Alte noiuni fundamentale pentru epidemiologie Procesul epidemiologic este dependent de procesul infecios, de focarul epidemiologic i de focarul de infecie.

Procesul infecios reprezint totalitatea reaciilor locale i/sau generale determinate de impactul dintre agentul patogen i organismul uman sau animal, iar aceste reacii pot fi din punct de vedere clinic evidente sau inaparente, asimptomatice. Focarul epidemiologic zona/spaiul n care se gsete sursa sau sursele de agent patogen i care poate disemina acest agent cu riscul de a ajunge la organisme receptive. Focarul de infecie locul/esutul sau organul unde se exprim n grade variate de intensitate, interrelaiile dintre agentul patogen i organismul uman supus agresiunii.

Sursa de agent patogen Sursa de agent patogen poate fi reprezentat de un organism care are capacitatea de a gzdui agentul patogen, de a-i asigura supravieuirea, eventual multiplicarea, dar ntotdeauna diseminarea. dup boli cu manifestri clinice tipice foti bolnavi majoritatea sunt cunoscui covalesceni - scurt durat :zile - sptmni - lung durat:ani

dup boli cu manifestri clinice atipice

depistarea necesit aciuni speciale

cronici - luni >6 - ani - toat viaa

Exist 3 categorii de purttori de agent patogen: - preinfecioi - sntoi - foti bolnavi Purttorii preinfecioi persoane aflate n perioada de incubaie care este variabil de la o perioad la alta i sunt contagioi n ultima parte a incubaiei. Purttori sntoi sunt persoane cu un anumit grad de imunizare i au o bun rezisten general nespecific, care pentru perioade scurte de timp gzduiesc i disemineaz agentul patogen. Purttori foti bolnavi sunt reprezentai de bolnavi care disemineaz agentul patogen i n perioada de covalescen (zile, sptmni, luni) se numesc purttori foti bolnavi covalesceni sau mpratie i dup acest perioad de covalescen (ani sau toat viaa) i se numesc purttori foti bolnavi cronici. Surse de agent patogen reprezentate de animale, psri, antropode Unele maladii ale omului au ca surs de agent patogen animale, psri sau antropode i se numesc zooantroponoze (salmoneloza, tuberculoza, leptospiroza). Organismul poate prezenta sau nu semne clinice de boal. Sursa de agent patogen poate fi reprezentat de : - omul bolnav, cu forme tipice sau atipice - omul purttor de agent patogen - animale i psri - vectori biologici activi.

Atributele principale ale sursei de agent patogen sunt: 1. capacitatea de diseminare 2. 3. rimul diseminrii

4. categoria de produse patologice prin care se disemineaz agentul patogen 5. contaciozitatea ( intensitatea, durata i tipul eliminrii agentului patogen). Purttorii de agent patogen Purttorii de agent patgen sunt organisme ce pot gzdui, asigura supravieuirea.

un tabel...? Antropodele care joac un rol de surs de agent patogen (vectori biologici activi) sunt: - narii :malaria - pduchii omului : tifosul exantematic - cpuele: encefalita, febra Q - puricii obolanilor: pesta, tulremia - flebotomii: bartoneloza. Modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni Transmiterea agentului patogen de la surs la organismul receptiv se poate realiza prin modul direct care este obligatoriu pentru agenii cu rezisten mic i modul indirect pentru cei cu rezisten mare. Modul direct presupune o limitare spaial i temporal a transferului agentului patogen de la surs la organismul respectiv ( inhalare de picturi septice, contact fizic, srut, mucturi, transplacentar, transfuzii, transplante, aer, obiecte i mini recent contaminate). Modul de viaa neigienic creaz cele mai multe condiii pentru o transmitere direct a agentului patogen. Modul indirect specific agenilor patogeni rezisteni la aciunea factorilor ambientali. Acest mod presupune o transmitere n care sunt implicate cile de transmitere reprezentate de aer, ap, sol, alimente, obiecte, mini i insecte contaminate.

Aerul contaminat cale de transmitere a agenilor patogeni Aerul nu este un mediu favorabil supravieuirii agenilor patogeni deoarece sunt distrui n perioade de timp variate prin uscare, prin variaiile de temperatur, prin aciunea radiaiilor, prin micarea pturilor de aer. Aerul contaminat intervine n vehicularea unor ageni patogeni care formeaz grupul bolilor aerogene sau boli cu poart de intrare respiratorie ( gripa, paragripa, adenovirozele, parotidita epidemic, tuberculoza). Aerul poate fi contaminat direct de la surse prin aerosoli i indirect prin intermediul celorlalte ci. Metoda cea mai eccesibil i eficient de reducere a gradului de contaminare a aerului const n primenirea pturilor de aer dintr-un anumit spaiu pe ci naturale sau sisteme de condiionre. Solul contaminat cale de transmitere a agenilor patogeni Solul, n general, intervine n reducerea numrului de ageni patogeni prin structura geochimic, variaiile de temperatur, umiditate, expunerea la radiaiile solare, prin flora teluric, prin aciunea bacteriofagilor i prin natura tratamentelor agrotehnice. Contaminarea solului este diferit n raport de destinaie, utilizri; ameliorarea cu ape uzate i reziduuri organice, amplasarea pe sol a fermelor zootehnice, a anexelor gospodreti, depozite pentru reziduuri, intervenia averselor de ploaie i inundaiilor. Agenii patogeni frecvent vehiculai prin sl sunt salmonelele, shigelele, geohelmintii. Solul poate fi contaminat direct de la surs sau prin intermediul celorlalte ci pe care la rndul sau le poate contamina. Apa contaminat cale de transmitere a agenilor patogeni Apa dulce, util omului, reprezint numai 0,007% din apa Terrei. Apa nu constituie un mediu favorabil supravieuirii ndelungate a agenilor patogeni, datorit compoziiei chimice, pH-ului, variaiilor de temperatur, a gradului de aerare, bacteriofagilor.

Bolile hidrice sunt salmonelozele, holera, hepatita viral A i B, enterovirozele, parazitozele. n anumite arii geografice apa este un mediu n care se dezvolt gazdele agenil or etiologici ai unor boli cum ar fi febra galben, malaria. Pentru neviole biologice i domestice un om are nevoie n fiecare zi de 100 300 l ap salubr. Poluarea biologic, fizic i chimic a surselor de ap dulce a produs la nivel mondial o criz a apei. Riscurile contaminrii apei potabile sunt diferite, n raport de sursele de provenien (izvoare, fntni, sisteme centralizate). Alimentele contaminate cale de transmitere a agenilor patogeni Alimentele, prin natura lor variat i ca urmare a drumului complex pe care l parcurg de la origine la consul constituie calea de transmitere a unor virusuri, bacterii, parzii sau toxinelor acestora. Alimentele se pot contamina de la sursele de ageni patogeni (direct) i indirect prin intermediul aerului, apei, solului, obietelor, mini i vectori. Implicarea alimentelor contaminate n patologia infecioas difer n raport cu originea animal sau vegetal i cu posibilitatea de a fi consumate fr tratament termic prealabil. Un risc l constituie consumul de alimente mixte (creme, maioneze, ngheat)

contaminate sau a produselor finite dar contaminate n timpul consumului. Consumurile alimentare sau de buturi nealcoolice n sisteme populaionale (cantine, restaurante, cofetrii) cu improvizaii contribuie la creterea incidenei bolilor cauzate de ageni cu poart de intrare digestiv. Ex: Salmonella, vibrionul holeric, enterovirusul, virusurile hepatitei A i E, ou de parazii.