HEMORAGIA DIGESTIVA I.

DATE:la UPU e adus cu ambulanta pacientul XY , 54 de ani, vechi ulceros,fumator, consumator de alcool,pt urmatoarele motive: -ameteli= vertij -stare de slabiciune=fatigabilitate -transpiratii reci =transpiratii reci -vedere ca prin ceata=tulburari de vedere. -tendinta de pierdere a cunostintei=stare de lipotimie. -greturi=greturi -varsaturi repetate cu aspect de drojdie de cafea= varsaturi in zat de cafea, hematemeza. II. EXAMENUL CLINIC TA=75/40 mmHg.=hipotensiune AV=115 b/min=tahicardie, puls filiform R=23r/min=tahipnee DIAGNOSTIC = HDS. III. PLAN DE INTERVENTII IN FUNCTIE DE NEVOILE AFECTATE NEVOI AFECTATE 1.afectata-tahicardie cu tahipnee. 2.afectata-datorita greturilor, varsaturilor,starii de lipotimie... 3.afectata-varsaturi, transpiratii reci. 4. afectata-din cauza lipotimiei, a starii de fatigabilitate. 5. afectata-din cauza varsaturilor, a greturilor... 6.afectata-din cauza starii generale de slabicoine. 7. afectata-prezinta transpiratii reci. 8. afectata-din cauza vomei, a transpiratiilor. 9. afectata-datorita starii de slabiciune 10.afectata-datorata lipsei de cunoastere, a slabiciunii. 11. nu 12. afectata-datorita alcoolismului 13. afectata-din cauza slabiciunii , a starii generale deteriorate. 14. afectata-datorita lipsei de cunostinte, a alcoolismului. PLAN DE INTERVENTIE. Pierderea de singe poate fi mica, moderata, mare. CONDUITA DE URGENTA !!!!!! 1. REPAUS la pat in decubit dorsal, fara perna, sau pozitia Tredelenburg. - i se interzice orice efort. 2. LINIE VENOASA- pt combaterea socului hemoragic. -montarea perfuziei -aplicam punga cu gheata. RECOLTARI, INVESTIGATII. -HLC, hematocrit, grup sanguin (se va administra singe) ,teste de coagulare, VSH, glicemie, azotemie, ionograma. -dupa ce se opreste singerarea, se poate efectua endoscopie.

3. MONITORIZAREA FUNCTIILOR VITALE. 4. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR -pregatim singe izogrup,izo RH ,se instaleaza transfuzia. -se administreaza hemostatice-Adrenostazin,Ca, vitC,vit K. -se administreaza substituenti de plasma si substituenti de volum -Dextran. -se administreaza sedative. -se monteaza sonda de aspiratie gastrica. -se efctueaza spalaturi hemostatice, apa cu gheata. - se suprima alimentatia orala. ALIMENTATIA In functie de evolutie-la 2-3 zile de la singerare-se administreaza lapte, ceai dulce, mese dese,in cantitati mici, regim hidrozaharat. Daca evolutia este favorabila putem introduce supe, piureuri,legume fierte,ou moale, carne fiarta. Daca evolutia este nefavorabila.......interventie chirurgicala. IGIENA se asigura igiena pacientului- se sterge de transpiratie,se schimba lenjeria de pat si de corp,se curata cavitatea bucala dupa varsaturi... EDUCATIA PT SANATATE -i se vor interzice alcoolul , tutunul,cafeaua , mincarurile grele, excitantele gastrice,cruditatile. -se va institui un regim igieno-dietetic,cu respectarea tratamentului medicamentos.