Sunteți pe pagina 1din 14

*HGC688/2006 Versiunea originala ID intern unic: 327567

Fia actului juridic

Republica Moldova GUVERNUL HOTRRE Nr. 688 din 20.06.2006 cu privire la expertiza medical a vitalitii Publicat : 30.06.2006 n Monitorul Oficial Nr. 98-101 art Nr : 740

Guvernul HOTRTE: 1. Se aprob: Regulamentul Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii, conform anexei nr.1; Instruciunea privind modul de stabilire a invaliditii, conform anexei nr.2. 2. Controlul asupra realizrii prezentei hotrri se pune n sarcina Ministerului Sntii i Proteciei Sociale. 3. Se abrog unele hotrri de Guvern, conform anexei nr.3. PRIM-MINISTRU Contrasemneaz: Ministrul sntii i proteciei sociale Chiinu, 20 iunie 2006. Nr. 688. Anexa nr. 1 la Hotrrea Guvernului nr.688 din 20 iunie 2006 REGULAMENTUL Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii I. Dispoziii generale 1. Expertiza medical a vitalitii prezint o activitate medical i social, care are ca sarcin principal determinarea i evaluarea dereglrilor funcionale i structurale ale organismului uman, nsoite de reducerea activitii i capacitilor individului cu vrst apt de munc de a participa la realizarea unor probleme situaionale vitale. 2. Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii se cluzete de principiile social-umane fundamentale, confirmate n Declaraia ONU privind Vasile TARLEV Ion Ababii

drepturile persoanelor cu deficiene funcionale, respectnd cu strictee etica i deontologia medical. 3. Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii se afl n subordinea Ministerului Sntii i Proteciei Sociale i este unica instituie de stat cu mputerniciri plenipoteniare n domeniul expertizei medicale a vitalitii. Statele de funcii ale Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii se aproba de ctre Ministerul Sntii i Proteciei Sociale, n limita efectivului aprobat de Guvern. 4. Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii i desfoar activitatea n conformitate cu Constituia Republicii Moldova, decretele Preedintelui Republicii Moldova, legile i hotrrile Parlamentului, ordonanele, hotrrile i dispoziiile Guvernului, Instruciunea privind modul de stabilire a invaliditii, prezentul Regulament, tratatele internaionale la care Republica Moldova este parte i cu alte acte normative. II. Structura Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii 5. Structura i efectivul-limit ale Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii se aprob de Guvern. 6. Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii este constituit din urmtoarele subdiviziuni: serviciul financiar i dezvoltare managerial; consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican: consiliul de expertiz medical a vitalitii nr.I; consiliul de expertiz medical a vitalitii nr.II; consiliul de expertiz medical a vitalitii nr.III; secia administrativ; consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii. 7. Preedintele Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii este numit n i eliberat din funcie de ctre ministrul sntii i proteciei sociale. 8. n cadrul Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii, prin ordinul ministrului sntii i proteciei sociale, se instituie Consiliul superior unit. Consiliul superior unit activeaz pe baza regulamentului aprobat de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale, n vederea soluionrii cazurilor dificile de expertiz medical, i are dreptul de decizie definitiv. III. Serviciul financiar i dezvoltare managerial 9. Serviciul financiar i dezvoltare managerial are urmtoarele atribuii: analizeaz activitatea consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican i primare teritoriale privind calitatea efecturii expertizei vitalitii; efectueaz prelucrarea datelor statistice medicale privind invaliditatea, incidena i cauzele ei; studiaz cota diverselor stri patologice n survenirea invaliditii i incidena acestor stri patologice; acord consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican i primare teritoriale asisten metodic i practic privind analiza activitii lor i criteriile de apreciere a rezultatelor acestei activiti; analizeaz componena cadrelor ce activeaz n organele de expertiz medical a vitalitii dup gradele de calificare, vrst, vechime n munc etc.; particip la efectuarea controlului activitii consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii; ine evidena petiiilor scrise i verbale ale cetenilor i asigur examinarea i soluionarea lor n termenele stabilite; asigur planificarea i executarea devizului de cheltuieli;

asigur respectarea legislaiei n vigoare cu privire la evidena contabil; nainteaz administraiei propuneri privind mbuntirea managementului resurselor financiare disponibile; prezint, n modul stabilit, raporturi financiare. IV. Consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican 10. Consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican reprezint structura principal n domeniul expertizei vitalitii. 11. n componena consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican activeaz medici experi de profil, dintre care unul este numit, prin ordinul ministrului sntii i proteciei sociale, ef de consiliu: a) n cadrul Consiliului de expertiz medical a vitalitii nr. I activeaz: medic-expert terapeut - 1; medic-expert neurolog - 1; medic-expert oftalmolog - 1; medic-expert oncolog - ginecolog - 1; asistent medical superior - 1; b) n cadrul Consiliului de expertiz medical a vitalitii nr.II activeaz: medic-expert terapeut - 1; medic-expert neurolog - 1; medic-expert chirurg - 1; medic-expert psihiatru - 1; medic-expert oftalmolog - 1; asistent medical superior - 1; c) n cadrul Consiliului de expertiz medical a vitalitii nr.III activeaz: medic-expert cardiolog - 1; medic-expert neurolog - 1; medic-expert chirurg - 1; medic-expert ftiziopneumolog - 1; asistent medical superior -1. 12. Obiectivele principale ale consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican snt: expertizarea i reexpertizarea pacienilor n cazuri dificile, la solicitarea consiliilor primare teritoriale; reexpertizarea pacienilor care au contestat deciziile consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii ca msur de control al temeiniciei acestor decizii; confirmarea proceselor-verbale de stabilire a invaliditii primare de ctre consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii; confirmarea necesitii asigurrii invalizilor cu mijloace de deplasare; constatarea indicaiilor privind necesitatea asigurrii invalizilor cu proteze ortopedice, vizuale, auditive. 13. Consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican au urmtoarele atribuii de baz: efectueaz controlul asupra activitii consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii; evalueaz activitatea consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii, cu aprecierea calitii expertizei vitalitii efectuate i acordarea suportului consultativ-metodic necesar; supune analizei i ine evidena cazurilor de divergene ntre deciziile consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii i cele de nivel

republican; studiaz cauzele i incidena invaliditii i propune msuri de ameliorare; organizeaz conferine practico-tiinifice pe problemele expertizei medicale a vitalitii; studiaz metodele i principiile avansate n domeniul expertizei medicale a vitalitii i acord suport consultativ-metodic consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii n implementarea lor; elaboreaz ghiduri i ndrumare metodice privind criteriile de stabilire i evaluare a invaliditii; contribuie activ la ridicarea continu a nivelului de calificare a medicilor n domeniul expertizei medicale a vitalitii n cadrul programului de instruire elaborat de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale; ofer asisten consultativ i metodic instituiilor medico-sanitare privind organizarea activitii n procesul de trimitere a pacienilor la expertiza medical a vitalitii i eliberarea certificatelor de concediu medical de durat, conform actelor normative n vigoare; efectueaz, la solicitare, n comun cu consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii, expertizarea i reexpertizarea pacienilor n cadrul instituiilor medicale specializate (Institutul Ftiziopneumologic, Institutul Oncologic, spitalele de psihiatrie etc.). 14. Consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican au urmtoarele obligaii: s studieze dosarele depuse pentru confirmarea gradului de pierdere a capacitii de munc; s analizeze cauzele divergenelor dintre deciziile consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii i cele de nivel republican i s informeze medicii-experi respectivi, n scopul ameliorrii calitii expertizei vitalitii i excluderii cazurilor de stabilire incorect a gradului de invaliditate; s asigure consultarea medicilor din instituiile medico-sanitare i medicilorexperi din consiliile primare teritoriale n problemele de expertiz medical a vitalitii; 15. Consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican au urmtoarele drepturi: s studieze i s posede cunotine despre nivelul morbiditii i invaliditii pe specialitatea respectiv; s participe la analiza activitii i ntocmirea drilor de seam ale consiliului n care activeaz; s organizeze controlul n teritoriu al activitii consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii i s le acorde ajutor practic; s participe la pregtirea conferinelor tiinifico-practice n domeniul expertizei vitalitii; s transmit cazurile dificile de expertiz medical pentru reexpertizare, n modul stabilit, la Consiliul superior unit. V. Secia administrativ 16. n secia administrativ snt ncadrai doi registratori, o infirmier i un ofer, care i ndeplinesc atribuiile de serviciu n modul stabilit. VI. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii 17. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii reprezint structurile principale din teritoriu n domeniul expertizei vitalitii. n componena fiecrui consiliu activeaz trei medici-experi (terapeut, chirurg i

neurolog), dintre care unul este numit, prin ordinul ministrului sntii i proteciei sociale, ef de consiliu. n caz de necesitate, n activitatea consiliului snt cooptai un ftiziopulmonolog, un oncolog, un psihiatru din cadrul consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican. Pe lng medicii-experi sus-numii, n statele de funcii ale fiecrui consiliu snt ncadrai un asistent medical superior i un registrator medical. 18. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii activeaz n strict conformitate cu Instruciunea privind modul de stabilire a invaliditii. Reeaua consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii este stabilit n conformitate cu normativele aprobate de ctre Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii dispun de tampil cu Stema de Stat i prezint sistematic, n modul stabilit de legislaia n vigoare, dri de seam despre activitatea desfurat. 19. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii apreciaz severitatea deficienelor funcionale, stabilesc gradul de invaliditate n strict conformitate cu Instruciunea privind modul de stabilire a invaliditii, aprob decizia de prelungire a certificatului de concediu medical. 20. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii efectueaz expertiza vitalitii persoanelor ncepnd cu vrsta de 16 ani, stabilit de legislaia n vigoare. 21. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii stabilesc legtura cauzal a invaliditii cu accidentele de munc, bolile profesionale, schilodire de munc n legtur cu avaria de la Cernobl. 22. Obiectivele principale ale consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii snt: stabilirea i evaluarea invaliditii; recomandarea pensionrii conform indicaiilor medicale; aprobarea sau sancionarea prelungirii certificatului de concediu medical, n cazul tratamentului de durat, conform fiei de trimitere a Consiliului medical consultativ al instituiei medico-sanitare, n conformitate cu actele normative n vigoare. 23. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii au urmtoarele atribuii de baz: s efectueze aprecierea corect a pierderii capacitii de munc, conform criteriilor medicale i sociale de baz; s informeze populaia despre drepturile lor la expertizarea vitalitii i despre criteriile de baz ale stabilirii invaliditii; s trimit pentru expertizare la consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican pacienii dificili n planul expertizei vitalitii, inclusiv la solicitarea scris a acestora; s analizeze divergenele de diagnostic dintre consiliul primar teritorial i consiliile de expertiz medical a vitalitii de nivel republican i s ntreprind msuri ntru excluderea cazurilor de stabilire incorect a gradului de invaliditate; s analizeze cauzele invaliditii primare i s recomande msuri de prevenire a invaliditii; s conlucreze cu consiliile medicale consultative ale instituiilor medicosanitare n scopul investigrii complexe i calitative a persoanelor trimise pentru expertizarea sau reexpertizarea medical a vitalitii;

s analizeze cazurile de divergene dintre deciziile consiliilor medicale consultative din instituiile medico-sanitare i cele ale consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii; s prezinte conductorilor instituiilor medico-sanitare informaii cu privire la cazurile de trimitere incorect a pacienilor de ctre consiliile medicale consultative la consiliile primare teritoriale pentru expertiza medical a vitalitii, precum i cu privire la nivelul invaliditii n teritoriul respectiv; s examineze, la solicitare, n comun cu consiliile medicale consultative ale instituiilor medico-sanitare, persoanele crora li s-a retras sau li s-a diminuat gradul de invaliditate; s prezinte consiliului medical consultativ argumente privind ncadrarea, retragerea sau diminuarea gradului de invaliditate; s participe la familiarizarea populaiei i autoritilor administraiei publice locale cu situaia la compartimentul invaliditii primare i s propun msuri de ameliorare. 24. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii au urmtoarele obligaii: s evalueze corectitudinea ntocmirii i autenticitatea documentelor medicale prezentate pentru expertizare; s efectueze expertizri de control n scopul supravegherii dinamice a ndeplinirii prescripiilor individuale anterioare de tratament i reabilitare a bolnavilor i invalizilor. 25. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii au urmtoarele drepturi: s solicite i s primeasc de la organele i instituiile de ocrotire a sntii, ntreprinderi, instituii i organizaii cu orice tip de proprietate informaia necesar pentru buna desfurare a expertizei pacienilor; s solicite de la consiliile medicale consultative ale instituiilor medicosanitare publice argumente suplimentare pentru precizarea diagnosticului i dinamicii decurgerii afeciunii. 26. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii conlucreaz cu conductorii instituiilor medico-sanitare publice i cu preedinii consiliilor medicale consultative n scopul intensificrii succesivitii i interaciunii dintre instituiile medico-sanitare publice i consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii. 27. n cazurile dificile, consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii beneficiaz de dreptul de a invita medici-consultani, care snt remunerai conform legislaiei n vigoare. 28. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii elibereaz invalizilor certificate de modelul stabilit de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale, care snt documente de strict eviden, ale cror cotoare se expediaz n termen de cinci zile caselor teritoriale de asigurri sociale. VII. Modul de funcionare a consiliilor primare de expertiz medical a vitalitii 29. Expertizarea cetenilor de ctre consiliile primare de expertiz medical a vitalitii se efectueaz la locul de trai al acestora, pe baza fiei de trimitere a consiliului medical consultativ al Centrului Medicilor de Familie, iar n cazul tratamentului de durat n instituiile medicale specializate (Institutul de Ftiziopulmonologie, Institutul Oncologic, spitalele de psihiatrie etc.) - pe baza fielor de trimitere ale consiliilor medicale consultative din cadrul acestor

instituii. 30. Dac pacientul, din motive de sntate (confirmate prin deciziile consiliilor medicale consultative ale instituiilor medico-sanitare), nu se poate prezenta la edina consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii, expertiza medical se efectueaz la domiciliu. 31. n cazuri excepionale, expertizarea poate fi efectuat n lipsa pacientului, avnd consimmntul acestuia. 32. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii se convoac n edine n plen i, dup analiza rezultatelor expertizrii sau reexpertizrii, iau decizia corespunztoare. Datele examinrii, expertizarii sau reexpertizrii i deciziile luate se nregistreaz n procesul-verbal de expertizare i n registrul edinelor consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii, ambele fiind semnate de preedintele i membrii consiliului respectiv i autentificate prin tampila cu Stema de Stat. Dac unul dintre membrii consiliului dat nu accept decizia comun, opinia lui separat se consemneaz n procesul-verbal de expertizare. n cazul paritii voturilor membrilor consiliului, votul efului de consiliu este decisiv. 33. La prima expertizare n cadrul consiliilor primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii pacientul este prezentat, n mod obligatoriu, de ctre medicul de familie sau de alt medic (medicul - specialist, n conformitate cu recomandarea Consiliului medical consultativ al instituiei medico-sanitare). 34. Consiliile primare teritoriale de expertiz medical a vitalitii prescriu obligatoriu indicaii privitor la angajarea invalizilor n munc, n corespundere cu capacitatea funcional restant a organismului. Administraia de la locul de munc al persoanei n cauz este obligat s execute recomandrile consiliului primar teritorial de expertizare a vitalitii. VIII. Angajarea i perfecionarea cadrelor 35. n cadrul Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii activeaz medici care corespund urmtoarelor criterii: vechimea n munc n domeniul respectiv de 15 ani - pentru consiliile de nivel republican i 5 ani - pentru consiliile primare teritoriale; categoria superioar sau I de calificare - pentru consiliile de nivel republican i categoria superioar, I sau II - pentru consiliile primare teritoriale; cunoaterea limbii de stat i a legislaiei n domeniu; abiliti de operare la computer. 36. Perfecionarea medicilor-experi i a asistenilor medicali superiori care activeaz n cadrul consiliilor de expertizare a vitalitii se organizeaz n cadrul bazelor clinice, conform programului de instruire, stabilit de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. 37. Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii servete drept baz clinic pentru instruirea continu a medicilor i specialitilor cu studii medii medicale, organizat de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. 38. Atestarea medicilor-experi i a asistenilor medicali superiori care activeaz n consiliile de expertizare a vitalitii se efectueaz n cadrul comisiei aprobate prin ordinul ministrului sntii i proteciei sociale. IX. Documentaia i raporturile de activitate 39. n activitatea lor consiliile de expertizare a vitalitii utilizeaz i ntocmesc formulare de eviden statistic medical, aprobate de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. 40. Preedinii consiliilor de expertizare a vitalitii poart rspundere

conform legislaiei n vigoare pentru calitatea i corectitudinea ntocmirii documentelor uzuale, precum i pentru acumularea, evidena, pstrarea, utilizarea i eliberarea documentelor ce fac parte din fondul arhivistic. 41. Consiliile de expertizare a vitalitii prezint, n modul stabilit, rapoarte statistice privind nivelul invaliditii n teritoriile administrative i n ansamblu pe ar. X. Dispoziii finale 42. Preedintele Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii poart rspundere personal, conform legislaiei n vigoare, pentru organizarea i calitatea expertizei vitalitii efectuate de ctre consiliile primare teritoriale i de nivel republican. 43. Persoanele culpabile de luarea unor decizii greite sau de falsificarea certificatelor sau a altor documente ce in de expertiza medical a vitalitii poart rspunderea prevzut de legislaia n vigoare. 44. Controlul asupra activitii Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii o exercit Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. Anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.688 din 20 iunie 2006 Instruciune privind modul de stabilire a invaliditii I. Dispoziii generale 1. Prezenta Instruciune prevede, n conformitate cu legislaia naional privind protecia social a invalizilor, modul i condiiile de recunoatere a unei persoane ca fiind invalid, care este efectuat de ctre organul abilitat de stat Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii. 2. Recunoaterea unei persoane ca fiind invalid se efectueaz prin expertiza medical a vitalitii, n temeiul evalurii n complex a strii de sntate i a gradului de reducere a capacitilor ei vitale, n conformitate cu clasificaiile i criteriile aprobate de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale, elaborate n corespundere cu recomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii. 3. Procesul de expertiz medical a vitalitii se bazeaz pe naltele principii ale umanismului i deontologiei medicale. 4. Consiliile de expertiz medical a vitalitii snt obligate s aduc la cunotina persoanelor supuse expertizrii, ntr-un mod accesibil, procedura i condiiile realizrii expertizei medicale a vitalitii. II. Modul de adresare la consiliul de expertiz medical a vitalitii 5. Cetenii Republicii Moldova snt trimii spre expertizare n cadrul consiliilor primare de expertiz medical a vitalitii de ctre consiliile medicale consultative din instituia medico-sanitar, prin fia de trimitere (F - 088/e), aprobat de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. Ceteanul fr viz de reedin este primit de ctre consiliile de expertiz medical a vitalitii n baza fiei de trimitere (F - 088/e) i a fiei de trimitere a casei teritoriale de asigurri sociale. 6. La expertizarea n cadrul consiliilor primare de expertiz medical a vitalitii, ceteanul este trimis de ctre consiliul medical consultativ al instituiei medico-sanitare numai dup aplicarea msurilor adecvate de diagnosticare, tratament i reabilitare, n cazul n care snt prezeni indicii evideni de dereglri funcionale ale organismului, cauzate de boli, de

consecinele unor traume i deficiene. n fia de trimitere snt indicate datele despre starea sntii persoanei supuse expertizrii, care reflect gradul de reducere a funcionalitii organelor, sistemelor de organe i a ntregului organism, precum i rezultatele msurilor de tratament i reabilitare. 7. Termenul de valabilitate a fiei de trimitere este de 30 zile calendaristice. 8. Instituiile medico-sanitare snt responsabile de corectitudinea i complexitatea informaiei cuprinse n fia de trimitere spre expertizare n cadrul consiliilor primare de expertiz medical a vitalitii, n condiiile legii. III. Procedura de efectuare a expertizei medicale a vitalitii 9. Expertiza medical a vitalitii este efectuat n baza cererii n scris a persoanei respective sau a reprezentantului ei legal, adresat preedintelui consiliului primar de expertiz medical a vitalitii respectiv. La cerere se anexeaz fia de trimitere la consiliile de expertiz medical a vitalitii pentru expertizare (F - 088/e). 10. Consiliul primar teritorial de expertiz medical a vitalitii este constituit din trei medici: chirurg, terapeut, neurolog. n cazuri dificile, expertizarea se va efectua n comun cu specialitii consiliilor de expertiz medical a vitalitii de nivel republican. 11. n procesul expertizrii se va ine cont de urmtorii factori medicali, psihologici, sociali, habituali i profesionali: caracterul bolii i, n special, consecinele ei; gradul de dereglare a funciei; eficacitatea tratamentului i msurilor de reabilitare aplicate; starea mecanismelor compensatorii; pronosticul clinic i pronosticul privind activitatea social-profesional; posibilitatea adaptrii sociale; necesitatea proteciei sociale; vrsta etc. 12. Consiliile de expertiz medical a vitalitii studiaz minuios corectitudinea ndeplinirii fiei de trimitere i a altor documente prezentate de persoana supus expertizrii. 13. Dac n documentele prezentate se depisteaz formulri incorecte sau dac investigaiile clinice i paraclinice snt insuficiente, pacientul este trimis la instituia medico-sanitar respectiv pentru reperfectarea documentelor. 14. Indiferent de caracterul bolii sau al deficienei anatomice, consiliile de expertiz medical a vitalitii efectueaz minuios controlul clinic i funcional al persoanei expertizate. n scopul stabilirii obiective a strii de sntate i a gradului de reducere a funcionalitii organismului, ei folosesc datele anamnezei, datele obiective - statutul clinico-funcional la momentul expertizrii, particularitile individuale ale pacientului, probele investigaiilor paraclinice. 15. La luarea deciziei privind gradul de pierdere a capacitii de munc i stabilirea termenului pentru viitoarea reexpertizare se ine cont de datele examenului clinic i de gradul de reducere a funciei organului sau organelor afectate, rezultatele investigaiilor de laborator i instrumentale, datele supravegherii n dinamic a pacientului, eficiena tratamentului de reabilitare efectuat, prognoza tratamentului de reabilitare. 16. Decizia despre recunoaterea unei persoane ca fiind invalid sau privind refuzul stabilirii invaliditii este adoptat de ctre consiliile de expertiz

medical a vitalitii n componen deplin. 17. Consiliile de expertiz medical a vitalitii examineaz, n comun cu consiliile medicale consultative ale instituiilor medico-sanitare, persoanele crora li s-a retras sau li s-a diminuat gradul de invaliditate, la solicitarea n scris a acestora, cu argumentarea deciziei luate. IV. Criteriile de stabilire a invaliditii 18. Drept criterii de baz pentru stabilirea invaliditii servete gradul de reducere a capacitilor vitale ale organismului, determinat de boli sau deficiene anatomice, cum snt capacitile: de autodeservire; intelectuale i de comportament; de comunicare (vedere, auz, vorbire); locomotorii, aptitudine a corpului i dexteritate; de adaptare situaional; de participare la activitatea social i profesional. 19. Diminuarea sau pierderea capacitilor vitale pot fi evaluate dup urmtoarele grade de severitate, care pot servi ca baz pentru stabilirea invaliditii: reducerea capacitilor vitale de grad mediu (25 - 49%); reducerea capacitilor vitale de grad accentuat (50 - 74%); reducerea capacitilor vitale de grad sever sau pierderea lor total (75 100%). V. Evaluarea invaliditii 20. Gradul de reducere a capacitilor vitale i, respectiv, a invaliditii se efectueaz n conformitate cu Tabelul procentual privind aprecierea gradului de reducere a vitalitii cauzate de dereglri morfo-funcionale i organo-specifice ca urmare a bolilor, traumelor i de alte stri patologice, elaborat de ctre Ministerul Sntii i Proteciei Sociale i Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii. 21. Reducerea de grad mediu a capacitilor vitale de autodeservire, intelectuale i de comportament, de comunicare, locomotorii, de aptitudine a corpului i dexteritate, de adaptare situaional, de participare la activitatea social i profesional corespunde invaliditii ncadrate n limitele de 25 i pn la 49 la sut, cu urmtoarele cote procentuale: 25, 30, 35, 40 i 45. 22. Reducerea de grad accentuat a capacitilor vitale de autodeservire, intelectuale i de comportament, de comunicare, locomotorii, aptitudine a corpului i dexteritate, de adaptare situaional, de participare la activitatea social i profesional corespunde invaliditii ncadrate n limitele de 50 i pn la 74 la sut, cu urmtoarele cote procentuale: 50, 55, 60, 65 i 70. 23. Reducerea de grad sever a capacitilor vitale de autodeservire, intelectuale i de comportament, de comunicare, locomotorii, de aptitudine a corpului i dexteritate, de adaptare situaional de participare la activitatea social i profesional corespunde invaliditii ncadrate n limitele de la 75 la sut i mai mult cu urmtoarele cote procentuale: 75, 80, 85, 90, 95 i 100. 24. Prezenta Instruciune presupune o atitudine imparial la stabilirea invaliditii, indiferent de circumstanele care au condus la invaliditate (boal obinuit, accident de munc, boal profesional, schilodire de munc n legtur cu avaria de la Cernobl etc.). VI. Cauzele invaliditii 25. Se stabilesc urmtoarele cauze pentru ncadrarea n grade de

invaliditate: invaliditate de boal obinuit; invaliditate de boal profesional; invaliditate survenit dup un accident de munc; invaliditate determinat de schilodire n munc n legtur cu avaria de la Cernobl; invaliditate legat de serviciul militar; invaliditate din copilrie. 26. Invaliditatea de boal obinuit este invaliditatea cauzat de reducerea sau pierderea capacitilor vitale ca urmare a unei boli, traume sau deficiene organice. n cazurile n care se stabilete o reducere sau pierderea capacitii de a vedea n proporie de 50 la sut i mai mult, la cauza invaliditii de boal obinuit se adaug suplimentar "prin suferine oculare". 27. Invaliditatea de boal profesional este invaliditatea stabilit n urma unei boli generate de influena sistematic a factorilor nocivi caracteristici profesiei date de condiiile de munc caracteristice unor ramuri de producie. La stabilirea invaliditii de boal profesional, consiliile primare teritoriale de expertizare a vitalitii se conduc de Lista bolilor profesionale i Instruciunea de aplicare a acestei Liste, aprobate de Ministerul Snti i Proteciei Sociale. La fia de trimitere (F-088/e) se anexeaz, n mod obligatoriu, concluzia Consiliului republican de boli profesionale al Ministerului Sntii i Proteciei Sociale. 28. Invaliditatea survenit dup un accident de munc este invaliditatea cauzat prin reducerea sau pierderea capacitilor vitale ca urmare a aciunii factorilor care au produs accidentul, n cazurile stabilite de legislaia n vigoare. La fia de trimitere (F-088/e) pacientul anexeaz, n mod obligatoriu, actul privind accidentul de munc formulat n conformitate cu legislaia n vigoare. 29. n cazurile de expertizare a pacienilor care prezint actele ce atest boala profesional sau accidentul de munc, consiliile primare teritoriale de expertizare a vitalitii stabilesc procentul de pierdere a capacitii de munc la solicitarea administraiei instituiei, organizaiei sau ntreprinderii unde a survenit boala profesional sau a avut loc accidentul de munc, a organului sindical ierarhic superior sau n temeiul deciziei instanei de judecat. n cazul pierderii uoare a capacitii de munc, pentru persoanele nencadrate n grade de invaliditate, cotele procentuale se stabilesc n mrime de 5, 10, 15, i 20 la sut, iar pentru cei ncadrai n grade de invaliditate, cotele procentuale se stabilesc n corespundere cu gradul de reducere a capacitilor posibilitilor vitale, conform punctelor 21, 22 i 23 ale prezenei Instruciuni. Procentul pierderii totale a capacitii de munc constituie suma cotelor procentuale ale sistemelor de organe afectate n urma accidentului de munc sau a bolii profesionale i este calculat dup o formul stabilit. 30. Invaliditatea din copilrie este invaliditatea survenit n urma unei boli sau a unei mutilri care a avut loc pn la mplinirea vrstei de 16 ani, confirmate prin documente medicale. Evaluarea invaliditii din copilrie se efectueaz n conformitate cu prevederile punctelor 21, 22 i 23 ale prezentei Instruciuni. 31. Invaliditatea determinat de schilodire n munc n legtur cu avaria de la Cernobl este invaliditatea stabilit persoanelor care au participat la

lichidarea consecinelor catastrofei de la C.A.E. Cernobl i a urmrilor ei n zona de nstrinare sau care, ulterior, au fost supui radiaiei pe teritoriile poluate cu substane radioactive. Evaluarea reducerii uoare a posibilitilor vitale sau a invaliditii, fiind considerate ca accident de munc, se efectueaz n conformitate cu prevederile punctelor 21, 22, 23 ale prezentei Instruciuni. 32. Invaliditatea legat de serviciul n armat este invaliditatea stabilit militarilor trecui n rezerv i care au suportat: rniri, traume, mbolnviri pe front; rniri, traume, mbolnviri survenite n lupte n timp de pace; rniri, traume, mbolnviri n timpul executrii obligaiilor serviciului militar; rniri, traume, mbolnviri n timpul satisfacerii serviciului militar. Invaliditatea legat de serviciul militar i cauzele ei se stabilesc n strict conformitate cu legislaia naional n vigoare, precum i cu instruciunile n domeniul dat. VII. Termenul invaliditii 33. Data stabilirii invaliditii se consider ziua n care cererea, fia de trimitere (F-088/e) i alte documente ale pacientului au fost depuse la consiliul primar de expertiz medical a vitalitii. 34. Persoanelor care se adreseaz prima dat, invaliditatea li se determin pe un termen de un an. 35. Reexpertizarea periodic a invalizilor se face n scopul verificrii eficienei tratamentului i a msurilor de reabilitare, precum i pentru a identifica schimbrile n semnele invaliditii i a gradului de reducere a capacitilor vitale. 36. Invaliditatea se stabilete fr a se indica termenul de reexpertizare, conform Listei defectelor i bolilor ce servesc drept baz pentru determinarea invaliditii fr indicarea termenului reexpertizrii, aprobat de ctre Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. 37. Reexpertizarea persoanelor ncadrate n grade de invaliditate cu termen nelimitat se efectueaz la cererea acestora i ca msur de control de ctre Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii. 38. Reexpertizarea persoanelor ncadrate n grade de invaliditate nainte de termenul prevzut se efectueaz la cererea acestora sau la iniiativa consiliilor de expertiz medical a vitalitii, atunci cnd exist motive ntemeiate, dar cel mult cu 2 luni nainte de expirarea termenului de invaliditate. 39. n cazul depistrii unor nclcri ale prezentei Instruciuni, Consiliul superior unit are dreptul de a suspenda, n modul stabilit, decizia consiliilor de expertiz medical a vitalitii i de a efectua reexpertizarea pacientului, antrennd specialitii necesari. Reexpertizarea se efectueaz n conformitate cu prevederile punctelor 5-8 ale prezentei Instruciuni. VIII. Tipurile de asisten social 40. Consiliile de expertiz medical a vitalitii efectueaz expertizarea i reexpertizarea pacienilor pentru a recomanda urmtoarele tipuri de asisten social, de care beneficiaz invalizii n conformitate cu legislaia n vigoare: ngrijire permanent din partea altei persoane; reabilitare medico-social; asigurarea cu mijloace de deplasare (automobile, fotolii rulante, crucioare). 41. Concluziile privind necesitatea acordrii diverselor tipuri de asisten

social se ntocmesc n temeiul Listei bolilor i defectelor organice care implic necesitatea acordrii diverselor tipuri de asisten social, aprobat de Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. 42. n cazul n care pacientul a fost ncadrat n grad de invaliditate, consiliile de expertiz medical a vitalitii expediaz instituiei medico-sanitare un aviz cu coninutul deciziei adoptate. Concomitent, un aviz se expediaz administraiei ntreprinderii, instituiei sau organizaiei unde a lucrat sau lucreaz persoana expertizat. IX. Modul de eliberare a certificatului de invaliditate 43. Consiliile de expertiz medical a vitalitii, la stabilirea invaliditii, elibereaz persoanei n cauz certificatul de invaliditate, aprobat de ctre Ministerul Sntii i Proteciei Sociale, i planul individual de reabilitare, cu recomandrile de rigoare pentru realizare. Cotorul certificatului se expediaz n timp de cinci zile casei teritoriale de asigurri sociale. 44. Persoana ncadrat ntr-un grad de invaliditate este prevenit de consiliile de expertiz medical a vitalitii cu privire la responsabilitatea ei pentru pstrarea certificatului de invaliditate, precum i despre imposibilitatea de a obine un duplicat al acestui certificat. 45. Persoanelor nencadrate n grade de invaliditate li se elibereaz un certificat cu decizia consiliilor de expertiz medical a vitalitii. 46. Persoanele culpabile de luarea unor decizii greite sau de falsificarea certificatelor de invaliditate poart rspunderea prevzut de legislaia n vigoare. X. Modul de soluionare a litigiilor 47. Dac persoana supus expertizrii nu este de acord cu deciziile adoptate de ctre consiliul primar teritorial de expertiz medical a vitalitii, el este n drept s nainteze, n termen de o lun, o cerere n scris de dezacord preedintelui consiliului primar teritorial respectiv, care este obligat s expedieze, n termen de cinci zile, demersul pacientului i procesul-verbal de expertizare consiliului de expertiz medical a vitalitii de nivel republican. 48. Dac persoana supus expertizrii nu este de acord cu decizia Consiliului de nivel republican, ea este n drept s depun n termen de o lun pe numele efului Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii o cerere de contestare a deciziei. n acest caz, persoana este supus expertizrii n modul stabilit n cadrul Consiliului superior unit, decizia cruia este definitiv i irevocabil. Decizia Consiliului superior unit poate fi contestat n modul stabilit de legislaie. 49. n caz de agravare a strii sntii, pacientul poate cere, dup expirarea a trei luni de la ultima expertizare, o nou expertizare, n modul prevzut de prezenta Instruciune. XI. Controlul procesului de expertiz medical a vitalitii 50. Consiliul de expertiz medical a vitalitii este n drept s reexamineze pacientul nainte de termen n cazurile n care decizia s-a luat cu nclcarea modului stabilit sau la indicaia instanei ierarhic superioare. Reexpertizarea invalidului poate fi efectuat nainte de termen, dar nu mai mult dect cu cel mult dou luni nainte de urmtoarea reexpertizare preconizat. n cazul neprezentrii pacientului, conform avizului n scris, Consiliul republican de expertiz medical a vitalitii va informa Casa Naional de Asigurri Sociale, care va suspenda temporar plata pensiei pn la prezentarea unei decizii repetate.

51. n cazul depistrii unor nclcri la efectuarea expertizei vitalitii, Consiliul superior unit are dreptul de a suspenda deciziile consiliilor primare teritoriale i de nivel republican, cu efectuarea reexpertizrii repetate n cadrul Consiliul superior unit. XII. Dispoziii finale 52. eful Consiliului republican de expertiz medical a vitalitii i preedinii consiliilor de expertiz medical a vitalitii primare teritoriale i de nivel republican snt responsabili de organizarea expertizei medicale a vitalitii i de corectitudinea stabilirii gradului de invaliditate, conform legislaiei n vigoare. 53. Controlul asupra corectitudinii stabilirii gradului de invaliditate o exercit Ministerul Sntii i Proteciei Sociale. Anexa nr.3 la Hotrrea Guvernului nr. 688 din 20 iunie 2006 LISTA hotrrilor de Guvern care se abrog 1. Hotrrea Guvernului nr. 746 din 30 iunie 2004 "Cu privire la expertiza medical a vitalitii" (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2004, nr.108-111, art.908). 2. Punctul II din modificrile ce se opereaz n unele hotrri ale Guvernului, aprobate prin Hotrrea Guvernului nr. 1322 din 14 decembrie 2005 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2005, nr.176-181, art.1447).