Seminarul 1.

Importana comunicrii

1. Definii comunicarea

2. Ct de important este comunicarea?

3. Conform lui Philip Lesly, care sunt principiile pentru o comunicare eficient?

4. Relaiile interumane au la baz comunicarea prin care individul se cunoate pe sine i cunoate oamenii din jurul lui. Exemplificai.

5. Credei c procesul comunicrii definete personalitatea uman? Cum i de ce?

6. Care sunt cele 13 trsturi propuse de Charles Hockett pentru caracterizarea limbajului? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12 13

7. Cum i de ce comunicm? Scopul comunicrii. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9

8. Aplicaii: ce spui dup ce dai bun ziua? mprii cursanii n grupuri mici practicnd una dintre situaiile de mai jos. 1. i-ai depus dosarul pentru o slujb pe care i-o doreti foarte mult. n momentul n care intri pe u, intervievatorul nu zmbete. Ce vei spune dup ce dai bun ziua? 2. Ai obinut o slujb, i astzi este prima ta zi de lucru. Cnd intri n fabric, eful de secie se apropie de tine. Ce vei spune dup ce dai bun ziua? 3. Primeti un telefon prin care afli c cel/cea mai bun/ prieten/ al/a ta a murit ntr-un accident de main. Eti foarte suprat/; te grbeti s ajungi la casa prinilor lui/ei. Mama i rspunde la u. Ce vei spune dup ce dai bun ziua? 4. Un/o foarte bun/ prieten/ de al/a tu/ta a fost spitalizat/ o foarte lung perioad de timp. Primeti un telefon de la prinii lui/ei, care i spun c are o boal terminal i c mai are de trit la capacitate limitat 6 pn la 12 luni. Prietenul/a nu i-a telefonat s-i spun, dar prinii doresc s te duci s l/o vezi. Te duci la spital, intri n camer. Ce vei spune dup ce dai bun ziua? 5. Ai avut o ceart foarte aprins cu prinii ti, crora nu le-ai vorbit de aproape doi ani. Sora sau fratele tu vrea s-i vezi i s avei o ntlnire de mpcare. Te duci la casa lor i intri pe u. Ce vei spune dup ce dai bun ziua? 6. eful tu este un om extrem de formal i cu pregtire intelectual. n mod constant te pune la punct n faa celorlali, pn ntr-o zi n care nu mai accepi acest tratament i te ridici s te aperi, dei cunoti c gestul va fi detestat de acesta. eful i spune s taci din gur pentru c nu eti dect un corp cald care ocup spaiul. i ordon ca dup terminarea ntlnirii s te prezini n biroul su. Te prezini n biroul lui, unde te atept extrem de solemn. Ce vei spune dup ce dai bun ziua? Tradus i adaptat dup: Communication Research Associates. A workbook for interpersonal communication. 9. Ce nelegei prin arta discuiei n doi i cum se poate realiza eficient. Exemplificai rednd exemple din viaa real.

10. Cum ne ajut comunicarea la locul de munc?

11. Care sunt condiiile de mediu pentru o comunicare eficient?

De reinut:
- Relaiile interumane au la baz comunicarea prin care individul se cunoate pe sine i cunoate oamenii din jurul lui. - Capacitatea de a comunica definete personalitatea uman, ntruct fiecare dintre noi dorete s fie perceput ntr-o dimensiune corect care s-l individualizeze. - Necesitatea de a ti pentru ce comunicm ajut individul s-i defineasc att comportarea ct i limbajul.

COMUNICAREA NON-VERBAL Mijloacele de comunicare non-verbal1 Expresia feei un zmbet, o ncruntare Gesturi miarea minilor i a corpului pentru a explica sau accentua mesajul verbal Poziia corpului modul n care stm, n picioare sau aezai Orientarea dac stm cu faa sau cu spatele ctre interlocutor Proximitatea distana a care stm fa de interlocutor, n picioare sau aezai Contactul visual dac privim interlocutorul sau nu, ct i n intervalul de timp n care l privim Contactul corporal o btaie uoar pe spate, prinderea umerilor Micri ale corpului pentru a indica aprobarea/ dezaprobarea sau pentru a ncuraja interlocutorul s continue
1

Stanton, Nicki, Comunicarea, Bucureti , Societatea tiin i Tehnic, SA., [1995], p. 2

Aspectul exterior nfiarea fizic sau alegerea vestimentaiei Aspectele non-verbale ale vorbirii variaii ale nlimii suneteleor i rapiditatea vorbirii, calitatea i tonul vocii (denumite paralimbaj) Aspecte non-verbale ale scrisului scrisul de mn, aezare, organizare, acuratee i aspectul vizual

Ansamblul elementelor non-verbale ale comunicrii este uneori denumit metacomunicare (cuvntul grecesc meta nseamn dincolo sau n plus). M,etacomunicarea este deci ceva n plus fa de comunicare i trebuie s fim totdeauna contienide existena sa. Trebuie sa subliniem c metacomunicarea, care nsoete orice mesaj, este importanta.

COMUNICAREA N DOMENIUL GERIATRIC Citii urmtorul text i pregtii-v pentru dezbatere. ngrijirea vrstnicului i, mai ales, calitatea acestei ngrijiri sunt pri integrante ale politicii de bunstare i de sntate a fiecrei ari, motiv pentru care profesionitii sunt primii chemai s se ocupa de aceast categorie de vrst. Logica apelrii la profesioniti este foarte simpl: dac pentru a asigura normalitatea vieii este nevoie de profesioniti, cu att mai mult este nevoie de ei n situaiile de avarie. Aici se aplic la modul cel mai direct spusa Mntuitorului: nu cei sntoi au nevoie de doctor, ci cei bolnavi. Evident, ca n orice activitate, nu sunt suficiente doar cunotinele dei importana lor nu mai are nevoie de demonstraie. Important este ns ca aceste cunotine s fie susinute de un caracter caritabil, de o viziune umanist, de o simpatie din care s rezulte relaia de complementaritate ntre eu i cellalt. Acest fapt va duce la manifestarea sentimentelor de respect i de afeciune. Adevr etern, spre care trimite esena Legii: s iubeti pe aproapele tu ca pe tine nsui, adevr tradus de nelepciunea popular n formula paremiologic simpl: ce ie nu-i place, altuia nu-i face!. Devine evident c a oferi la or fix medicamentul prescris de medic, a servi masa la or fix, a avea grij s nu uitm punerea perfuziei, a-l ntreba n treact ce mai face i aa mai departe nu este suficient. Pe acestea trebuie s le facem, dar mai este ceva care nu trebuie uitat: empatia cu cel n dificultate. A face un pas mai departe: fiind alturi de cel n dificultate, suntem alturi de noi nine, fiindc, aa cum remarc Marc Auge : sensul celorlali ne pune n fa cu evidena sensului pe care l elaboreaz ceilali, fie ei indivizi sau colectiviti. Cci sensul despre care este vorba este cel social, cu alte cuvinte, ansamblul raporturilor simbolizate, instituite i trite ntre unii i alii, n snul unei colectiviti, acest ansamblu permind a fi identificat ca atare. Aceasta, pentru c nu exist societi care s nu fi definit, ntr-un mod mai mult sau mai puin strict, o serie de raporturi normale (instituite i simbolizate) ntre generaii, ntre cei vrstnici i cei mai tineri, ntre brbai i femei, ntre aliai, ntre neamuri, ntre clase de vrst, ntre oameni liberi sau nu, btinai i strini etc.2 Aa cum se poate observa cu uurin, persoana vrstnic este o persoan dezavantajat la modul general i
2

Marc Auge, Le sens des autres actualite de l`antrhropologie, Paris, Ed. Fayard, 1994, p. 6.

nu particular: propriul ei organism nu se mai afl n deplintatea facultilor fizice, societatea i d certificat de eliminare de pe piaa muncii prin pensionare, copiii i transmit semnale c i-a trecut vremea singurul culoar pe care este lsat s alerge, dar pe tcutelea, fr opinie este buctria. i dac apare i boala, iar ea, vai!, apare n majoritatea covritoare a cazurilor, persoana vrstnic devine o povoar. i tocmai acum, resursele materiale ating cota de jos.

1. Abiliti necesare asistentului social

Pentru ca interaciunile asistenilor sociali cu persoanele vrstnice instituionalizate s poat fi ct mai benefice pentru acetia din urm, sunt necesare anumite abiliti i atitudini ale specialitilor din acest domeniu. 3 Unele dintre acestea au un caracter general fiind necesare n orice domeniu al asistenei sociale iar altele prezint un anume grad de specificitate, inndu-se cont de caracteristicile particulare ale relaionrii cu persoanele vrstnice n genere, i cu cele instituionalizate, n special. Plecnd de la un sistem solid de cunotine teoretice i avnd ca ghid valorile i atitudinile, asistentul social realizeaz mpreun cu clientul o serie de activiti, acestea necesitnd anumite abiliti i deprinderi. Astfel asistena social apare ca o combinare a acestora i care transpune n practic anumite cunotine teoretice i valori.

a. Abiliti i deprinderi generale

Unele din aceste abiliti sunt individuale i aparin asistentului social ca persoan. Este vorba despre aanumitele abiliti de relaionare: de a asculta, de a rspunde, de a comunica, de a clarifica, de a accepta, de a nelege, etc. Altele sunt de natur metodologic profesional: de a identifica o problem, de a evalua trebuine, de a investiga, de a planifica activitile, de a lucra n echip. Toate acestea, trebuie s rspund exigenelor de practic, care la rndul su, se desfoar dup urmtoarele principii4: 1. Practica n asisten social const n interaciunea cu clientul i mediul su. 2. n activitile de practic, asistentul social particip i i folosete contient propria personalitate, cu calitile i limitele sale. 3. Relaia cu clientul trebuie s respecte principiul diversitii umane i pe cel al unitii individuale. 4. n exercitarea profesiuni, asistentul social cunoate un proces de autodezvoltare i autocunoatere. 5. n prim planul aciunii trebuie s se menin obiectivitate profesional care implic i un anume grad de implicare emoional controlat. 6. Preocuprile profesionale fa de client trebuie s cuprind toate componentele exprimrii acestuia: biologice, psihologice, sociale, spirituale. Tratarea persoanei ca ntreg implic abordarea n acelai timp a mai multor factori: problema imediat i efectele aciunii pe termen lung, interesul i bunstarea clientului. 7. Finalitatea aciunii asistentului social este aceea de a ajuta pentru schimbare pozitiv printr-un tratament care s respecte demnitatea clienilor. Trebuie evitate judecile, stigmatizrile, respingerile.
3

George Neamu, coordonator, Tratat de asisten social, Ed. Polirom, Iai, 2003, p. 912 George Neamu, coordonator, Tratat de asisten social, Ed. Polirom, Iai, 2003, p. 31-32

8. Orice activitate trebuie s plece de la principiul individualizrii clientului dat fiind faptul c acesta este unic, are ceva special i n acelai timp reprezint umanitatea. 9. Asistentul social trebuie s ofere clientului o dimensiune proiectiv, s priveasc n viitor unde s descopere o mbuntire posibil a situaiei sale. 10. Principiul confidenialitii trebuie s fie ntotdeauna respectat. Aceast specialitate nobil, unde trebuie gsite cele mai corespunztoare ci i metode spre a te apropia de cel ce intr n cadrul de rezolvare a unor probleme de asisten social, cere ca specialistul s aib anumite aptitudini. Ca i abiliti generale mai putem aminti de asemenea urmtoarele:5 - nelegere i druire pentru problema pe care o ridic individul sau comunitatea i implicare n rezolvarea acestora ca i cum i-ar aparine. - sociabilitatea, comunicativitatea i spontaneitatea, reprezint de asemenea, cerine de baz pe care trebuie s le ndeplineasc specialistul n asisten social. - capacitatea de analiz, sintez, expunere i decizie, este o principal caracteristic cu care trebuie s fie dotat asistentul social. - principialitatea i obiectivitatea. - pregtirea temeinic n specialitate

b. Abiliti i deprinderi privind comunicarea

1) Cunoaterea principiilor comunicrii Se consider6 c exist cteva principii ale comunicrii acestea necesitnd a fi clare pentru orice persoan.

Nimeni nu poate fi total inactiv. Prin activitate omul i realizeaz gndurile privitoare la sine i n legtur cu alii, se adapteaz condiiilor interne i externe iar acest din urm lucru este posibil printr-o bun comunicare. Omul nu poate s nu comunice. Orice fel de comportament ntr-un anumit context are un mesaj de valoare. Chiar i tcerea este o form de comunicare. nelesul comportamentului dat nu este adevrul transmis de comportament ci adevrul personal. Orice om are o interpretare proprie a unui anume eveniment. Continuitatea comunicri. Orice fel de comunicare se face cu participarea ntregului nostru trecut. Dependena comunicrii de nevoile interpersonale. Ceea ce comunicm evideniaz anumite nevoi pe care le avem. Sunt luate n considerare n mod special nevoia de incluziune, nevoia de control i nevoia de afeciune. 2. Ascultarea activ Ascultarea activ presupune mai mult dect o simpl auzire a cuvintelor celorlali. 'Muli dintre noi

presupunem c ascultarea este ceva ce facem cu urechile. Urechile au o importan vital n procesul auzirii, dar, adevraii asculttori trec dincolo de simpla auzire a ceea ce este spus. Muli oameni aud, dar nu ascult7.
5 6

Florica Mnoiu, Viorica Epureanu, Asistena social n Romnia, Ed. ALL, Bucureti, f.a p . 214. Costin Nemeanu, Comunicare sau nstrinare, Ed. Gnosis, Bucureti, 1997, p. 34 36. Nancy L. Van Pelt , Secretele comunicrii, Ed Pioneer, Trgu Mure, 1999, p. 68

Pentru a se realiza o bun ascultare a ceea ce pertenerul de conversaie dorete s transmit este necesar evitarea unor obiceiuri greite precum:

ntreruperea

este un lucru care poate submina o bun comunicare deoarece, a ntrerupe pe cineva este

echivalent cu a clca peste ideile sale iar persoana respectiv sepoate simi devalorizat, clcat n picioare. Asistenii sociali trebuie s-i controleze impulsurile de a ntrerupe persoanele vrstnice cnd acestea relateaz ceva, indiferent ct de plictisitor ar fi ceea ce se spune.

Evitarea contactului privirilor care poate nsemna indiferen i o vdit lips de respect fa de ceea ce interlocutorul afirm. Atitudinea asculttorului plictisit este evideniat mai ales n situaiile n care o persoan obinuiete s repete acelai mesaj. Aceasta este o situaie foarte des ntlnit n cazul persoanelor vrstnice care simt nevoia de a repeta mereu i mereu aceleai lucruri. n aceast situaie asistentul social poate interpreta acest obicei ca fiind o modalitate de reactualizare o persoanei sau ca o metod de a exprima anumite lucruri care nu sunt ntotdeauna uor de expus fa de persoanele strine.

Atitudinea asculttorului selectiv este specific celor care prefer s recepioneze doar o parte a mesajului n funcie de interesele personale. n cadrul interaciunii asistenilor sociali cu vrstnicii instituionalizai, aceast situaie se poate ntlni atunci cnd asistentul social nu este dispus s rezolve cererile persoanelor asistate.

Atitudinea asculttorului insensibil se ntlnete la persoanele care nu pot recepiona simmintele sau emoiile din spatele cuvintelor rostite. Aa cum se exprim Allan Pease, ascultarea activ este un mod excelent de a-i ncuraja pe ceilali s ne

vorbeasc8. Interesul pe care l artm i va determina pe oameni s devin mai vorbrei. Faptul c nu le criticm gndurile i sentimentele i va face s se simt mai bine i s se destinuie mai profund n legtur cu mai multe probleme dect n alt situaie. Ascultarea activ ne ajut i la rezolvarea problemei vechi de cnd lumea, ce s facem atunci cnd nu avem nimic de spus. Dac ni se ntmpl s nu putem scoate nici un cuvnt, este probabil din cauz c ncercm s ne concentrm asupra a dou conversaii n acelai timp: cea pe care o purtm cu cealalt persoan i cea pe care o avem cu noi nine. Cea din urm este legat mai ales de nelinitile privind performana noastr. n mod paradoxal, cu ct dm mai mult importan acestor griji, cu att mai sczute vor fi performanele noastre. ... Vom constata cu surprindere c atunci cnd ne concentrm nu asupra noastr, ci asupra partenerilor de conversaie, ne vin n minte mult mai uor lucruri despre care putem discuta. S asculi pare ceva simplu, dar s devii un asculttor priceput este infinit mai dificil dect s devii un vorbitor elocvent. Ascultarea implic discernmnt, recepionarea mesajului non-verbal, interes, contact vizual, cutarea motivelor profunde, punerea unor ntrebri potrivite, darea unor rspunsuri adecvate, i, uneori, nelepciunea de a pstra tcerea. 9 3. Valorizarea pozitiv a persoanei

8 9

A. Pease, A. Garner, Limbajul Vorbirii, Ed Polimark, Bucureti, 1996, p.66. Nancy L. Van Pelt , Secretele comunicrii, Ed Pioneer, Trgu Mure, 1999, p. 72.

n interaciunea cu persoanele vrstnice care adesea se confrunt cu pierderi de natur psihologic i fizic, asistentul social trebuie s dovedeasc o atitudine de valorizare a persoanei. Orice compliment, orice laud orice flatare l poziioneaz pe autorul lor n ipostaza de a recunoate valoarea celuilalt. Apar astfel simultan constituirea unei relaii de recunoatere i construirea identitii celuilalt drept persoan demn de a fi apreciat.10 O astfel de atitudine va aduce un efect pozitiv n planul comunicrii realiznd o mai mare disponibilitate de a mprti convingeri, experiene personale dar i de a primi sfaturi i indicaii din partea personalului. Este bine s facem aprecieri pozitive despre alii nu numai pentru c n felul acesta i ncurajm s se comporte aa cum am dori noi, dar i pentru a-i stimula s nutreasc sentimente favorabile fa de noi. Experiena arat c, dac facem complimente altora, este mult mai probabil s fim considerai simpatici, plini de nelegere i chiar mai atractivi. Atunci cnd alii i dau seama c exprimm sentimente pozitive fa de ei, vor fi mai nclinai s fie i ei, la rndul lor, mai deschii fa de noi.11 Pregtirea profesional a membrilor echipei trebuie dublat de nalte caliti morale, fr de care activitatea lor n favoarea btrnului este de neconceput. O persoan care nu manifest nelegere i simpatie fa de btrn, care nu are rbdare, blndee, calm, nu trebuie s fac parte dintr-o echip geriatric. Departe de a avea un aport favorabil existenei btrnului, ea poate deveni nociv. n practica geriatric, mai multe dect n celelalte specializri, se cere o deosebit vocaie. Politeea distant, corectitudinea rece nu slujesc asistenei geriatrice, ci o submineaz, o fac nociv i ineficace. 4. Evitarea duplicitii Erving Goffman12 surprinde faptul c atunci cnd dou entiti cu apartenene de grup diferite se ntlnesc n vederea unei interaciuni, fiecare ncearc s cultive impresia c este ceea ce pretinde a fi. Ei ncearc s fie n concordan cu personajul lor. Fiecare participant la aceast interaciune se strduiete, de obicei, s-i cunoasc i s-i pstreze poziia, ncercnd s menin acel dozaj de formal i informal, care a fost negociat pentru inteciunea respectiv. Tratarea celui absent: Atunci cnd membrii unei echipe se retrag n culise, acolo unde publicul nu-i poate vedea sau auzi, acesta este minimalizat ntr-un mod care se dovedete a fi incongruent cu felul n care era tratat atunci cnd era prezent. S-a observat c n domeniul serviciilor de exemplu, clienii care au fost tratai respectuos n timpul performrii sunt ulterior ridiculizai, brfii, caricaturizai, blamai sau criticai atunci cnd performerii ajung n spatele scenei. Ca i tehnic de minimalizare ntlnim de multe ori o diferen semnificativ ntre modul n care o persoan vorbete despre cineva i modul n care i se adreseaz acelei persoane. n prezena publicului performerii au tendina s abordeze o form favorabil de adresare fa de acesta implicnd folosirea termenilor de politee. n absena publicului orice referire la acesta tinde s se fac apelndu-se doar la numele de familie, la prenume, la porecl, sau printr-o pronunare vag dispreuitoare a ntregului nume. Cteodat referirile la membrii publicului nu
10 11

Alex Mucchielli, Arta de a influena analiza tehnicilor de manipulare, Ed. Polirom, Iai, 2002, p. 65. A. Pease, A. Garner, Limbajul vorbirii, Ed. Polimark, Bucureti, 1996, p. 86-87. 12 Erving Goffman, Viaa cotidian ca spectacol, Ed. Comunicare.ro, Bucureti 2003, p. 191-199

se fac nici mcar prin aceast vag denumire, ci printr-un titlu codificat care-i asimileaz integral unei categorii abstracte (babalcul, tebecistul, nebunul, etc). O alt form de minimalizare a publicului este cea de ridiculizare, caricaturizare a rolului pe care cellalt l deine. (Ex: se pot ntlni situaii n care asistentul social n prezena colegilor si s imite comportamentul unui asistat pentru amuzament.) Aceste tehnici de minimalizare arat faptul c din punct de vedere verbal, indivizii sunt relativ bine tratai fa n fa i relativ prost tratai pe la spate. Aceast constatare poate fi una din generalizrile elementare care pot fi fcute n ceea ce privete interaciunea. Acest lucru se explic prin faptul c minimalizarea de culise a publicului funcioneaz ca o form de a menine moralul echipei. Iar atunci cnd publicul este de fa, tratarea lui respectuoas se impune, nu exclusiv de dragul lui ci pentru a fi asigurat continuitatea unei interaciuni calme i organizate13. 5. Planificarea timpului Printre abilitile asistentului social, planificarea timpului mai ales n ce privete lucrul cu vrstnicii este un lucru important deoarece aceste persoane evideniaz o nevoie mai ridicat de a fi ascultai precum i tendina de autoactualizare prin rememorarea unor evenimente, realizri i experiene trecute. Asistentul social ar putea s dea napoi n faa necesitii de a vorbi cu btrnii avnd n vedere faptul c a comunica cu acetia poate dura mult mai mult dect a vorbi cu tinerii aduli. Cu siguran pare a fi adevrat c este necesar n apropierea de btrni un pas mai lent. Dac ne organizm timpul pentru a acorda btrnilor mai mult timp, putem evita frustrarea att de adesea simit de a sta s asculi un btrn atunci cnd ar fi trebuit s fim n alt parte de o jumtate de or.14

2. Necesitatea adaptrii modului de comunicare la specificul vrstei a treia

Comunicarea este un proces dinamic care necesit o permanent flexibilitate i adaptare n funcie de persoanele cu care interacionm. Cu att mai mult cnd este vorba de a interaciona cu persoane ale cror disponibiliti i competene de comunicare sunt negativ influenate de naintarea n vrst pe de o parte i de instituionalizare pe de alt parte, este necesar o continu reglare de atitudini i comportamente care s permit realizarea actului comunicaional n condiii optime. n continuare vom analiza dou situaii concrete n care se cere o mare capacitate a asistentului social de a se adapta la specificul intelocutorilor si. a. Comunicarea cu persoanele cu deficiene ale auzului15 n cadrul degenrrilor fizice aprute odat cu mbtrnirea, slbirea auzului este destul de frecvent ntlnit. Unul din principiile de baz n comunicarea cu persoanele cu astfel de deficiene este acela al tratrii cu demnitate. Iat cteva principii cluzitoare:

13
14

Atrage atenia persoanei cu care vrei s comunici. Stabilete un contact vizual clar. Pstrai contactul vizual direct, vorbete rar cu pauze ntre cuvinte, pronun ct se poate de clar

op. cit. p. 199 Mary Marshall, Asistena social pentru btrni, Ed Alternative, 1993, p. 37 15 Debra D. Desselle i Teresa K. Proctor, Advocating for Elderly Hard-of-Hering Population: The Deaf People We Ignore, n Social Work, vol. 45, nr. 3, mai 2000.

Vorbete tare dar fr a da impresia c ipi. Pe foarte multe persoane tonul ridicat le pune n ncurctur, Niciodat nu vorbi n urechea persoanei n cauz. Aa nu mai poate s te observe. Dup ce ai spus ceva verific dac interlocutorul a neles corect mesajul. Dac nu pricepe ncearc s reformulezi mesajul n alte cuvinte. S-ar putea s aud dar s nu neleag! Trateaz persoana cu respect. Niciodat nu profita de faptul c cineva nu aude prea bine. Fii onest i cu Fii rbdtor. Nimeni nu ar dori s fie ignorat fiind ntr-o situaie similar. Ajut-i clienii s accepte c pierderea auzului este o realitate n viaa lor. Convinge-i (unde este cazul) s

comunicare fiind astfel blocat. ncearc s vorbeti tare dar cu tonul vocii pstrat jos.

Uneori este bine s foloseti scrisul. Cuvintele mai grele scrie-le. Deseneaz chiar dac este nevoie!

astfel de persoane.

poarte proteze auditive. Ajut-i s foloseasc simul umorului (autoironia) fcnd haz de necaz. Este cazul ca personalul administrativ s fac tot posibilul pentru a pune la dispoziia celor cu dereglri ale aparatului auditiv instrumente de semnalizare i comunicare.

b. Persoane cu tendine depresive i demene

n urma analizei documentelor medicale existente, n cadrul cercetrii practice s-a constatat c aproximativ o treime (0, 30) din persoanele internate n centrul de ngrijire prezint tulburri depresive i diferite forme de demen. Depresiile tardive16 Depresiile sunt considerate cele mai frecvente afeciuni psihice ntlnite la vrstnici, incidena lor, apreciindu-se a fi 8-15% din populaia vrstnic. Dup 75 de ani par s fie mai frecvente la brbai dect la femei, spe deosebire de depresiile vrstei adulte. Brbatul vrstnic trind singur este o persoan cu risc crescut pentru depresie i suicid. Cele mai importante forme de depresii ntlnite la vrstnici sunt: depresiile din nevroz depresiile pe fond psiho-organic cerebral (n boli cerebrale degenerative, vasculare, infecioase, toxice, tumorale) depresiile simptomatice (n boli dureroase, infirmizante, boli endocrine, metabolice) depresiile endogene (psihoza maniaco depresiv, melancolia de involuie) depresiile reactive (dup traume psihice, stresuri, neadaptare social, familial, ocupaional). Se observ c n astfel de cazuri sunt frecvente sentimentele de culpabilitate, de inutilitate, de autoacuzare. Este prezent un negativism concretizat n refuzarea tratamentului, alimentaiei, i uneori mutism. Ca semne obinuite n depresia de involuie ntlnim diminuarea iniiativei psihomotorii, srcirea vieii psihice, lamentri exagerate i continue pentru tulburrile fizice, de apetit i somn pe care vrstnicii nedepresivi le percep la o intensitate mai mic. Evoluia acestor depresii presint anumite particulariti cum ar fi aceea c intervalele
16

Constantin Bogdan, Elemente de geriatrie practic, Ed. Medical, Bucureti, 1992, p. 85

cuprinse ntre dou faze depresive tind s devin tot mai scurte. Aceste crize depresive pot avea ca factori declanatori anumite evenimente psihosociale precum: pierderea partenerului de via, apariia unei noi suferine, schimbarea locuinei, instituionalizarea. Demenele Sunt afeciuni relativ frecvent ntlnite n practica asistenei vrstnicului, cu o pondere important, n cretere. n ultima perioad s-a putut evidenia o trecere de la ngrijirea acestor persoane n spitalele de psihiatrie, la tendina de instituionalizare a acestora n cmine-spital dei, o mare parte a acestor bolnavi sunt tratai i ngrijii n familie. La 3 cazuri de demene instituionalizate sunt 4 cazuri de ngrijire n familie. Implicaiile acestei suferine sever handicapante sunt deosebite, multiple pe plan social, psihologic, familial. Ceea ce face s lum n considerare aceast suferin este tocmai gradul ridicat de inciden. Iat cteva date 17 n aceast direcie: Studiile epidemiologice arat c la populaia de peste 80 de ani, 20% dintre aceste persoane prezint o form de demen. Din date ale OMS rezult c 11-15% din populaia vrstnicilor prezint o regresie intelectual, iar dintre acetia 60-70 % au demena Alzheimer. Leziuni tip boal Aslzhiemer se gsesc n creierul indivizilor considerai neurologic normali n proporie de 80% la persoanele ntre 60-69 ani i 100% la persoanele de peste 70 de ani. Aceste boli constau ntr-o scdere progresiv i ireversibil, global a activitii psihice, condiionat de apariia unor modificri organice cerebrale de natur degenerativ, incomplet cunoscut i de natur vascular, a cror evoluie poate fi precipitat i de aciunile unor factori externi de natur psiho-sociocultural. Deteriorarea global a funciilor cognitive perturb funcionarea social i individual a subiectului. Demena vrstnicilor nu este doar rezultatul modificrilor organice, ci i al influenelor unor factori psihosociologici, care se precipit ntr-o anumit perioad n viaa vrstnicilor: pierderea rudelor, pierderea prietenilor, contientizarea mbtrniri. Un caz aparte este demena n boala Alzheimer18. Aceast boal este definit ca o tulburare cerebral degenerativ primar caracterizat prin

pierderea capacitii performaniale i a funcionrii medicale, dispoziionale i comportamentale, ilustrate clinic prin: - amnezie de fixare i evacare a datelor, faptelor i evenimentelor. - afazie ( pierderea capacitii de nelegere a limbajului verbal). - agnozie ( pierderea capacitii de identificare i discriminare a obiectelor). - aprazie ( incapacitatea efecturii unor activiti motorii). - deficiene ale funciilor executorii ) de organizare, planificare, abstractizare ).

manifestri care perturb semnificativ funcionarea profesional i social. cu o evoluie deteriorativ progresiv, cu exitus dup aproximativ cinci ani. Aceast boal se poate clasifica dup cu urmeaz:

I. Dement n boala Alzheimer cu debut precoce

17 18

Constantin Bogdan, Elemente de geriatrie practic, Ed. Medical, Bucureti, 1992, p. 94 George Ionescu, Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Ed Univers Enciclopedic, Bucureti, 2000, p. 20-21

Se definete ca fiind o tulburare ce debuteaz n mod lent, insidios, naintea vrstei de 65 de ani i prezint o evoluie relativ rapid, cu implicarea funciilor corticale superioare, ceea ce determin o interferen a deteriorrii cognitiv-comportamentale. Se evideniaz i manifestri precum afazia, apraxia, agrafia sau alexia. II. Demen n boala Alzheimer cu debut tardiv. Aceasta este definit ca fiind o tulburare cu debut tardiv, dup 65 de ani dar mai frecvent dup 80 de ani. Prezint o evoluie lent progresiv care este ilustrat clinic printr-o insidioas deteriorare cognitiv, predominant mnezico-prasexic i slab afectare neurologic . III. Demena n boala Alzheimer de tip mixt. Aceasta se definete ca o tulburare ce const n apariia unor manifestri vasculare cerebrale i interferena lor cu deteriorarea cognitiv, dispoziional i comportamental ale bolii Alzheimer. Demena este o boal progresiv, astfel nct abilitile de comunicare trebuie s se adapteze stadiului n care se afl btrnul. n fazele iniiale ea se manifest prin mnie, anxietate i stri depresive. Oamenii ncearc s disimuleze diminuarea competenei sau chiar o neag. Muli btrni sunt fricoi inutil atunci cnd nu-i mai pot aminti unele lucruri pentru c le este team c devin demeni. Din pcate nu se poate oferi un acces rapid la clinici de specialitate, aa c trebuie s oferim o abordare acceptabil, n care oamenii i pot mprti teama. Poate fi folositor s nu fie adresate ntrebri suplimentare, care ar provoca o anxietate suplimentar, atunci cnd rspunsul nu poate surveni imediat. Odat ce demena s-a instalat i este progresiv, btrnul ar putea s nu-i aminteasc numele i rolul nostru, astfel nct trebuie s ne prezentm continuu n timpul conversaiei. Persoanele n vrst a cror memorie recent slbete vor fi lipsite de capacitatea de a-i aminti trecutul. Aceasta subliniaz importana de a procura ct de mult informaie este posibil despre experiena lor trecut, astfel nct s putem corela discutarea prezentului cu ce a trecutului. Ne poate ajuta de asemenea s nelegem referinele sau comunicrile ciudate. Oamenii cu demen au nevoie de o intens stimulare mintal pentru a funciona la cel mai nalt nivel posibil. Uneori, aceasta poate implica discutarea trecutului, folosind vechi fotografii sau ali stimuli. Este important ca btrnii cu demen s aib ct se poate de multe stimulente pe lng ei. Comunicarea nonverbal este un lucru adesea neglijat de asistenii sociali, ea reprezentnd totui un set de abiliti utile pentru toi btrnii debili. Uneori, btrnii trebuie s comunice n moduri non-verbale extrem de complicate. Spun trebuie pentru c n unele cazuri ceea ce ei doresc s spun este dureros sau neplcut. Asistenii sociali accept aceast situaie cu copii, atunci cnd folosesc joaca ca un mijloc de a nelege lucrurile pe care copii nu le pot verbaliza. Specialitii n terapeutica familial folosesc sculptura care ngduie familiilor s exprime sentimente despre care nu pot vorbi. Exemplu: Un grup de asistente sociale se strduiau s neleag de ce o btrn ncepu deodat s cad (n repetate rnduri). Nu se rnise niciodat dar cdea de mai multe ori pe zi i provoca sperieturi vecinei sale , celei care o ngrijea i celei care o ajuta acacs . A reieit pn la urm c att cea care o ngrijea ct i cea care o ajuta n cas urmau s plece n vacan i c vecina care se sturase de btrn peste cap urma s rmn cu toat responsabilitatea ngrijiri acestei btrne debile. Cum putea btrna s spun nu m

prsii cnd nu putea avea nici o pretenie de la primele dou i probabil c de asemenea ghicise c vecina era la captul rbdrii?! Interesant este c dup ce a fost admis ntr-un cmin de btrni czturile au ncetat imediat. Comunicarea non-verbal poate fi deosebit de important la persoanele cu demen. Ele au nevoie de un surplus de informaie obinut prin atingere, tonul i ritmul vocii, pentru a suplimenta comunicarea verbal. Comunicarea verbal poate avea o calitate special cu btrnii foarte n vrst. De exemplu, este util ca asistenii sociali s neleag semnificaia amintirilor. Btrnii i trec continuu n revist amintirea a ceea ce ei sunt. De aceea o vor face n mai mare msur atunci cnd identitatea lor este supus riscului. Dac un asistent social cunoate bine un btrn atunci putem folosi gradul de utilizare al amintirilor ca pe un barometru. O mulime de sentimente despre care nu se poate vorbi ntr-o modalitate mai direct, pot fi exprimate cu ajutorul amintirilor. Poveti despre timpuri care erau deosebit de nspimnttoare sau ngrijortoare pot s indice o spaime sau griji curente. Asistentul social ar putea s dea napoi n faa necesitii de a vorbi cu btrnii avnd n vedere faptul c a comunica cu acetia poate dura mult mai mult dect a vorbi cu tinerii aduli. Cu siguran pare a fi adevrat c este necesar n apropierea de btrni un pas mai lent. Dac ne organizm timpul pentru a acorda btrnilor mai mult timp, putem evita frustrarea att de adesea simit de a sta s asculi un btrn atunci cnd ar fi trebuit s fim n alt parte de o jumtate de or. Comunicarea cu oamenii suferind de demen poate fi dificil, dar este absolut esenial s o facem bine, dac vrem s le aflm concepiile i dorinele. Este de subliniat importana folosirii n comunicare a unui ton cald, ngduitor i comptimitor, care poate fi susinut prin atingere i printr-un adecvat limbaj corporal.

Bibliografie Anghel, Petre, Stiluri i metode de comunicare, Bucureti, Ed. Aramis, p. 5-30 Auge, Marc, Le sens des autres actualite de l`antrhropologie, Paris, Ed. Fayard, 1994 Bogdan, Constantin, Elemente de geriatrie practic, Ed. Medical, Bucureti, 1992 Bougnoux, Daniel, Introducere n tiina comunicrii, Iai, Editura Polirom, 2ooo, p. 24-26. Constantin Bogdan, Elemente de geriatrie practic, Ed. Medical, Bucureti, 1992 Cuilenburg, J.J,, von, O. Scholten, G.W. Noomen, tiina comunicrii, Bucureti, Ed. Humanitas, 1998, p. 27-29. Desselle, Debra D. i Teresa K. Proctor, Advocating for Elderly Hard-of-Hering Population: The Deaf People We Ignore, n Social Work, vol. 45, nr. 3, mai 2000. Dinu, Mihai Comunicarea, Bucureti, Editura Algos, 2000, p.8-10. Goffman, Erving, Viaa cotidian ca spectacol, Ed. Comunicare.ro, Bucureti 2003, p. 191-199 Ionescu,George, Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Ed Univers Enciclopedic, Bucureti, 2000, p.

20-21

Joesting Linda, A., editor, Communication Research Associates. A workbook for interpersonal communication, Oubugue, Kendall-Hunt Publishing Company,[f.a.], p. 21-36. Marshall, Mary, Asistena social pentru btrni, Ed Alternative, 1993, p. 37 Mnoiu, Florica; Viorica Epureanu, Asistena social n Romnia, Ed. ALL, Bucureti, [f.a] p . 214. Mucchielli, Alex, Arta de a influena analiza tehnicilor de manipulare, Ed. Polirom, Iai, 2002, p. 65. Neamu,George, coordonator, Tratat de asisten social, Ed. Polirom, Iai, 2003, p. 31-32 Pease, A.; A. Garner, Limbajul vorbirii, Ed. Polimark, Bucureti, 1996, p. 86-87. Philip Lesly, Editor, Handbook of Public Relations and Communications, Hardcover, 900 p, 5th edition, 1998, p. 7-9. Stanton, Nicki, Comunicarea, Bucureti, Societatea tiin & Tehnic SA, 1995, pag. 2- 9. Van Pelt, Nancy L., Secretele comunicrii, Ed Pioneer, Trgu Mure, 1999 Wilcox, Dennis, Public relations. Strategies and tactics, Ed. Harper-Collins, 1992, p. 188-189.