LUXATIA reprezinta modificarea raporturilor anatomice normale ale extremitatilor osoase intr-o articulatie cu intinderea sau ruperea ligamentelor

care sustin articulatia. In general, luxatia se produce din cauza unui soc puternic sau o miscare brusca anormala, O luxatie apare daca ai calcat gresit sau ai facut o miscare brusca de rotire a piciorului. Poate de asemenea sa apara in timpul activitatilor intense ale atletilor, cum ar fi in timpul alergarilor sau sariturilor, sau poate aparea pur si simplu in timpul oricarei activitati normale cum ar fi in timp ce pasesti sau mergi pe o suprafata denivelata si faci un pas gresit. 90% din ranile produse la nivelul gleznei provin dintr-o miscare inspre afara a gleznei (inspre lateral). Orice incercare de a repune capetele articulare este foarte dureroasa datorita prezentei nervilor si a numeroaselor vase sangvine, care la rndul lor pot fi lezate. Semne de luxatie Desi nu exista certitudine pana cand nu avem rezultatul examenului radiologic totusI, exista cateva semne care va pot conduce la ideea ca ati suferit o luxatie, si nu o fractura sau entorsa: Membrul respectiv nu se scurteaza; Durerea poate fi de intensitate medie sau mare (depinde de zona afectata si de tipul luxatiei; exista luxatii grave, cu rupturi ligamentare importante, mai dureroase decat multe tipuri de fracturi inchise); Va puteti controla miscarile care implica segmentul afectat; Pielea se tumefiaza si se umfla progresiv (edem) la scurt timp dupa producerea luxatiei; Exista o senzatie de deplasare a osului in cadrul articulatiei (se simte ca fuge); Pielea nu este perforata niciodata la nivelul articulatiei care a suferit luxatia, exact ca si in cazul entorsei. Factori de predispozitie pentru luxatia gleznei: reabilitare slaba in cazul unei luxatii anterioare a gleznei proprioceptia - abilitatea scazuta in a simti exact unde este articulatia, deci daca nu stii exact unde-ti este glezna, muschii nu vor fi capabili sa evite o luxatie unele picioare sunt pur si simplu predispuse la a calca stramb - acesta e un lucru comun la persoanele care-si rasucesc usor glezna, fara a avea o leziune sau o luxatie anterioara la nivelul ei muschi salbiti (pur si simplu nu sunt suficient de puternici pentru a impiedica luxarea gleznei) Cu ce se pot confunda luxatiile? Luxatiile se pot confunda cu entorse, loviri si fracturi. Complicatiile posibile sunt: Imediate: deschiderea articulatiei; sange in articulatie (risc de calcifiere);

ireductibilitate (nu se poate pune la locul ei). Daca nu este pusa la loc rapid, se umfla si este din ce in ce mai greu de pus la loc, se scurteaza muschii, se fibrozeaza tesuturile, se vindeca gresit capsula sau ligamentele, si nu se mai poate pune la loc deloc, sau se poate pune la loc doar cu operatii foarte grele; ruperi, sau alte leziuni ale vaselor sau nervilor (risc de paralizie sau putrezire). Luxatii de gr I, II, III Ce este de facut in caz de luxatie? Primul ajutor: reducerea luxaiei (repunerea capetelor osoase n poziie normal); imobilizarea provizorie a segmentului respectiv; combaterea durerilor; limitarea edemului i a hemoragiei; transportul la o secie de ortopedie.

Luxatiile de glezna severe sunt de obicei caracterizate prin dificultatea la mers dupa ranire si necesita tratament medical, ceea ce include si examinari cu raze X, pentru a stabili daca nu exista totusi o fractura a piciorului sau a gleznei. Daca ligamentele sunt rupte, operatia este iminenta. Ce sa fac daca am o luxatie de glezna? Cu cat tratamentul pentru luxatia gleznei incepe mai rapid, cu atat sansele de a preveni durerea cronica si instabilitatea pe termen lung sunt mai mari. odihneste-ti glezna - nu calca pe ea gheata - aceasta ajuta la dezumflare. Foloseste gheta local, de cateva ori pe zi, timp de 15-20 de minute (mai mult de 20 de minute nu e deloc recomandat) bandajele sunt absolut necesare pentru pentru imobilizarea gleznei si suportabilitatea durerii tine glezna ridicata (eventual sprijinita pe niste perne) deasupra nivelului inimii cat de mult poti timp de 48 de ore

Luxatia de umar Este printre cele mai frecvente luxatii la accidentele petrecute pe munte. Cel mai adesea este antero-inferioara: capul osului humerus se poate simti, ca un ou, in subsoara, iar conturul normal si rotund al umarului este acum disparut, plat (umar in epolet). Bratul va sta departat de corp, iar antebratul flectat, sustinut cu mana sanatoasa. Imobilizarea se face folosind un rulou moale intre cot si corp. Se folosesc atela sau fixarea cu bandaje de torace si de umarul opus.

Entorsa cel mai frecvent accident al iernii Definitie: Entorsa este indoirea, rasucirea sau intinderea fortata a ligamentelor de la nivelul unei articulatii (mai frecvent afectate in acest sezon fiind articulatiile incheieturii mainii, cotului, genunchiului si gleznei) din cauza unei miscari bruste sau a unei cazaturi. Desi nu exista certitudine pana cand nu avem rezultatul examenului radiologic, totusi exista cateva semne care va pot conduce la ideea ca ati suferit o entorsa, si nu o fractura: Membrul respectiv nu se scurteaza; La locul entorsei nu exista mici fragmente osoase ce se misca independent si pe care le putem simti la palpare; Durerea poate fi de intensitate mica, medie sau mare (depinde de zona afectata si de tipul entorsei; desi poate parea paradoxal exista entorse grave, cu rupturi grave ligamentare, mai dureroase decat anumite tipuri de fracturi); Va puteti controla anumite miscari care implica segmentul afectat; Pielea se tumefiaza si se umfla progresiv la scurt timp dupa producerea entorsei; Pielea nu este perforata niciodata la nivelul articulatiei care a suferit entorsa. Entorsa Entorsa reprezinta o leziune capsulo-ligamentara care se manifsta printr-o intindere ligamentara puternica sau prin ruptura microscopica ligamentara.Aceasta ruptura microscopica poate sa fie partiala sau totala. In general entorsa se produce din cauza unei miscari bruste, foarte puternice si anormale. Cea mai frecventa accidentare la nivelul membrelor inferioare este asociata cu entorsa de glezna. Statistica spune ca peste 35% dintre toate accidentari survenite in diferite sporturi ( cum ar fi: baschet,foodbal,hochei, handbal, volei etc..) sunt reprezentate de entorsa de glezna. O entorsa poate fi calsificata astfel: - entorsa de gradul I- reprezinta o leziune (intindere) microscopica la nivelul ligamentar - entorsa de gradul II reprezinta o rupere microscopica ligamentara incompleta - entorsa de gradul III reprezinta o rupere completa a ligamentelor Primul ajutor n cazuri de entorse ale gleznei: ridicai piciorul n sus aplicai un bandaj elastic strns scdei temperatura prin aplicarea pachetelor cu ghea pe bandaj repaus articular, prin imobilizare provizorie; combaterea durerii; limitarea edemului si a hemartrozei (sngerare intraarticulara). Contraindicat masajul (poate agrava leziunile partilor moi).

Tratamentul initial al entorsei de glezna se face in felul urmator: - protectie - se foloseste o banda foarte stransa de protectie, cum ar fi un ciorap medical strans sau alte dispozitive de suport ale gleznei, alaturi de o fasa compresiva, cum ar fi un bandaj elastic, in primele 24-48 de ore - repaus - se folosesc carje pana cand mersul nu mai este dureros - gheata - in primele 24-72 de ore sau pana cand dispare edemul, se aplica pachete de gheta timp de 10-20 de minute la fiecare 1-2 ore in timpul zilei - AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) trebuie administrate comform sfatului medicului, doar cand exista durere la ora fixa in primele zile. Exemple de AINS sunt Ibuprofenul, Naproxenul, Ketoprofen - compresie - aplicarea unei fase elastice compresive ajuta la reducerea edemului si trebuie purtata in primele 24-36 de ore. Aceste fase compresive nu ofera protectie, de aceea este nevoie de gips protectiv mai ales daca se doreste sustinerea greutatii in piciorul lezat. Nu se aplica o fasa compresiva prea strans. Se va face slabirea bandajului daca este prea strans. Semnele care apar atunci cand bandajul este prea stramt sunt amorteala, furnicaturi, durere accentuata, racirea piciorului sau edem in zona aflata sub bandaj - ridicarea gleznei deasupra nivelului inimii timp de 2-3 ore pe zi daca este posibil pentru reducerea edemului si echimozei. Majoritatea entorselor de glezna se vindeca de la sine cu un tratament corespunzator si exercitii de refacere. De obicei se face tratament chirurgical pentru ligamentele rupte, daca acestea sau doar unul dintre ele este rupt complet sau daca glezna ramane instabila si dupa exercitiile de refacere. Este luat in considerare tratamentul chirurgical si pentru fractura oaselor asociate.

Entorsele de glezna apar atunci cand ligamentele care fac legatura intre oasele piciorului si cele ale gambei sunt intinse sau rupte. O leziune prin inversiune, cea mai frecventa cauza de entorsa de glezna, apare atunci cand glezna este rotata in exterior si talpa piciorului este adusa in interior. Rezulta astfel intinderea sau ruperea ligamentelor din exteriorul gambei. Intr-o entorsa de glezna inalta, un tip mai rar de entorsa de glezna, ligamentele superioare si cele din exteriorul gambei sunt de asemenea rasucite, marind astfel severitatea entorsei si timpul de vindecare. Intr-o leziune prin eversiune, glezna se roteste in interior si talpa piciorului spre exterior, lezand ligamentele din partea interioara a articulatiei.