Sunteți pe pagina 1din 4

Diagnostic de internare: ciroza hepatica decompensate Interventii autonome: 1.

nevoia de a evita pericole: amplasarea bolnavei intr-un salon cu conditii optime de locuit; supravegherea, notarea si maurarea functiilor vitale; asigurarea repausului la pat in perioada dureroasa; pregatirea materialelor necesare pentru recoltarea analizelor de laborator; efectuarea psihoterapiei in vederea linistii olnavei; se asigura un mediu de protective prielnic adecvat starii sale de neliniste; se mentine legatura cu familia pacientului, atragandu-le atentia ca vizitele sa fie scurte pentru a nu o obosi; prgatirea materialelor petntru efectuarea tratamentului prescris. 2. nevoia de a bea si a manca: asigur conditii in salon pentru servirea mesei; ajut pacienta in timpul varsaturilor oferindu-I un pahar cu apa mentolata pentru clatirea gurii; alcatuies regimul pe cat posibil in functie de preferintele pacientei; educ pacienta in vederea regimuli alimentar, explicandu-I importanta acestuia pentru starea de sanatate; hidratez pacienta oral atunci cand nu varsa; explic pacientei alimentele premise. 3. nevoia de a elimina: supravegherea pacintei, a culorii tegumentelor si a mucoaselor; notez in foaia de observatie cantitatea de lichide ingerate si eliminate; efectuez bilantul hidric; cantaresc zilnic pacienta si notez greutatea in foaia de observatie, asigur igiena perineala si schimb lenjeria de pat si corp de cate ori este nevoie. 4. nevoia de a dormi: asigur liniste in salon cand pacienta se odihneste; ofer pacientei o cana de ceai cald inainte de culcare; observ si notez calitatea somnului; administrez tratamentul prescris. 5. nevoia de a fi curat si a-si proteja tegumentele: invat pacienta sa efectueze normele de prevenire a infectiilor nosocomiale; ajut pacienta in efectuarea igienei tegumentelor; suprveghez edemele si icterul; schimb lenjria de pat de cate ori este nevoie. 6. nevoia de a respire si de a avea o buna circulatie: asez pacienta in pozitie semisezand pt favorizarea respiratiei; asigur repaus fizic si psihic; efectuez educatie sanitara cu pacienta; invat pacienta sa poarte imbracaminte lejerapentru a nu stanjeni corculatia. 7. nevoia de a imbraca si a dezbraca: educ pacienta privind importanta vestimentatiei; supraveghez pacienta cum se imbraca si ii explic legatura dintre tinuta vestimentara si stima personala; ii las la indemana enjeria de corp; accord timp sufficient pentru a se imbraca si dezbraca fara a obosi bolnava. 8. nevoia de a invata: explic bolnavei importanta respectarii regimului alimentar pentru evolutia favorabila a sanatatii; explorez nivelul de cunostinte al pacintei; asigur mijloace si resurse de informatii; stimulez dorinta de a cunoaste. 9. nevoia de a avea temperature in limite normale: masor si notez temperature in FO; aerisesc salonul de mai multe ori pe zi; asigur lenjerie curate silejera; aplic comprese reci pe fruntea pacientei; servesc pacienta cu cantitati mari de lichide. 10. nevoia de a comunica: realizez un climat de calm, asigurand pacienta de prezenta mea in salon; creez conditii optime in salon; incurajez pacienta sa comunie cu ceilalti pacienti din jur. 11. nevoia de a se misca si a avea o buna postura: instalez pacienta in pat respectand pozitiile anatomice ale diferitelor regiuni ale corpului; folosesc utilaje auxiliare pentru mentinerea pozitiei; sugerez pacientei sa faca plimbari scurte; supraveghez pacieta in permanenta.

12. nevoia de a fi util: sesizez orice forma de interes pentru o anumita activitate si o antrenez in desfasurarea ei; ajut pacienta sa se integreze la rolul de bolnav; sustin pacienta in stabilirea unor proiecte. 13. nevoia de a-si practica religia: incurajez pacienta sa-si exprime sentimentele in legatura cu problema sa; facilitez vizita familiei; procur pacientei carti religioase; efectuez educatie sanitara cu pacienta. 14. nevoia de a se recrea: explorez ce activitati recreative fac placer pacientei; asigur mediu corespunzator pentru vizionari; castig increderea pacientei si o ajut sa depaseasca momentele dificile. Diagnostic de internare: sindrom lichidian al marii cavitati Interventii autonome: 1.Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie: repaus la pat; calmarea pacientei; masurarea TA si R. 2.nevoia de a bea si a manca: reechilibrare hidroelectrolitica; stabilirea unui regim bogat in proteine, glucide si vitamine. 3. nevoia de a elimina: imbogatirea alimentatiei cu fructe, legume crude,lapte, sucuri dulci si alte alimente stimulatoare ale tranzitului si peristaltismului intestinal, pentru corectarea eliminarilor; masaj abdominal pentru prevenirea crampelor; administrarea medicatiei laxative prescrisa de medic si urmarirea efectului. 4. nevoia de a se misca si a mentine o postura adecvata: ajut pacienta sa se ridice la nevoie. 5. nevoia de a dormi, de a se odihni: combaterea durerii si a tusei in timpul noptii; linistirea pacientei; aerisirea camerei si liniste in salon; administrarea medicamentelor prescrise de medic. 6. nevoia de a se imbraca si dezbraca: la internare ii ofer pacientei pajama curate. 7. nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale: administrarea de antipiretice. 8. nevoia de a fi curat si a proteja tegumentele: indrumarea pacientei pentru utilizarea baii. 9. nevoia de a evita pericolele: administrez medicatia recomandata de medic; recotez sange pentru analizele biochimice; ii explic pacientei procedurile la care va fi supusa. 10. nevoia de comunicare: stabilesc relatii de incredere cu pacienta; o ajut sa evite starea de anxietate. 11. nevoia de a-si practica religia: creez o atmosfera linistita, ca pacienta sa poata citi cartile de rugaciuni. 12. nevoia de a fi util 13. nevoia de recreere: discut cu pacienta, ii ofer o revista pentru a citi. 14. nevoia de a invata: ii explic pacientei conduit de spital. Diagnostic: litiaza biliara Interventii autonome 1.nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale: crearea conditiilor optime de mediu in salon bine aerisit, luminos, cu umiditate corespunzatoare; schimbarea lenjeriei de pat si de corp; masurarea si notarea temperaturii in FO. 2. nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie: se asigura un mediu de protectie psihica, adecvat mediului de boala. 3. nevoia de a bea si a manca: ajut pacientul in timpul varsaturilor; incurajez pacientul; il invat sa respire profund.

4. nevoia de a se misca si a mentine o buna postura: schimb pozitia pacientului la interval de 2 ore; masez punctele de presiune; asigur igiena tegumentelor si a lenjeriei de corp. Diagnostic:HDC6-C7 Interventii autonome: 1.dificultate in a se imbraca si dezbraca: asistentul supravegheaza cu ce se imbraca pacientul; sugereaza apartinatorului sa-I procure haine largi, usor de imbracat. 2. alterarea confortului fizic si psihic: asistentul ajuta pacientul sa descrie corect durerea si sa sesizeze momente de remisie sau exacerbare; asistentul aseaza pacientul in pozitie corescunzatoare; schimba pansamentul. 3. usoara tulburare a somnului: asistentul invata pacientul sa practice tehnici de relaxare; observa si noteaza calitatea, orarul somnului gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. 4. pozitie inadecvata a corpului: asistentul planifica un program de exercitii in functie de cauza imobilitatii si de capacitatea pacientului; schimba pozitia pacientului la fiecare 2 ore; invata pacientul sa execute exercitii muscular active. 5. vulnerabilitate fata d pericole: asistentul medical ajuta si suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor organismului; determina pacientul sa participle la luarea deciziilor privind ingrijirile. Diagnostic:HDC4-C5 Interventii autonome: 1.dificultate in a se imbraca si dezbraca: asistentul supravegheaza cu ce se imbraca pacientul; sugereaza apartinatorului sa-I procure haine largi, usor de imbracat. 2. alterarea confortului fizic si psihic: asistentul ajuta pacientul sa descrie corect durerea si sa sesizeze momente de remisie sau exacerbare; asistentul aseaza pacientul in pozitie corescunzatoare; schimba pansamentul. 3. usoara tulburare a somnului: asistentul invata pacientul sa practice tehnici de relaxare; observa si noteaza calitatea, orarul somnului gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. 4. pozitie inadecvata a corpului: asistentul planifica un program de exercitii in functie de cauza imobilitatii si de capacitatea pacientului; schimba pozitia pacientului la fiecare 2 ore; invata pacientul sa execute exercitii muscular active. 5. vulnerabilitate fata d pericole: asistentul medical ajuta si suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor organismului; determina pacientul sa participle la luarea deciziilor privind ingrijirile. Diagnostic :HDS Interventii autonome: 1.nevoia de a respira si a avea o buna circulatie: asistentul efectueaza igiena bucala, pozitioneaza bolnava intr-o postura adecvata; tehnici de favorizare a circulatiei, masora temperature, TA, respiratie, puls; aerisirea salonului, schimbarea lenjeriei de pat si de corp. 2. nevoia de a bea si a manca: ajuta pacienta in timpul varsaturilor; efectueaza igiena bucala; incurajeaza pacienta; opreste aportul de alimente la indicatia

medicului; alimenteaza pacienta parenteral, instituind perfuzii cu glucoza 10%; face bilantul lichidelor ingerate si eliminate. 3. nevoia de a elimina: efectueaza sondaj vezical la indicatia medicului; se asigura aportul de lichide adecvat, in functie de bilantul hidric; ajuta pacienta in timpul varsaturilor. 4. nevoia de a se misca si de a avea o buna postura: aseaza pacienta intr-o pozitie confortabila; I se explica necesitatea de a fi imobilizata la pat; asigura schimbarea pozitiei la interval de 2 ore; asigura igiena tegumentelor si a lenjeriei. 5. nevoia de a dormi si a se odihni: comunica cu pacienta in legatura cu stresul pe care nu-l poate stapani; asigura mediul adecvat pentru ca pacienta sa se poata odihni, prin suprimarea surselor ce perturba somnul. 6. nevoia de a se imbraca si dezbraca: comunica cu pacienta in legatura cu tinuta vestimentara, imagine si respectul de sine; incurajeaza pacienta si ii acorda sufficient timp pentru a se imbraca; supravegheaza cum si cu ce se imbraca. 7. nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale: masoara temperature si o inregistreaza in FO; incalzeste lent pacienta cu paturi, termofoare; creste treptat temperatura mediului ambient; asigura imbracaminte lejera. 8. nevoia de a fi curat: ajuta pacienta in satisfacerea nevoilor eigienice; o invata sa pastreze regulile de igiena; incurajeaza pacienta in permanenta. 9. nevoia de a evita pericole: informeaza si stabileste impreuna cu pacienta planul de recuperare a sanatatii; favorizeaza adaptarea pacientei la noul mediu; asigur conditii de mediu adecvat pentru a evita pericole. 10. nevoia de a comunica: cerceteaza posibilitatile de comunicare ale pacientei; linisteste pacienta cu privire la starea sa , explicandu-I scopul interventiei; antreneaza bolnava la diferite activitati, care sa-I dea sentimentul de utilitate. 11. nevoia de a-si practica religia: favorizeaza satisfacerea convingerilor pacientei; asigura legatura cu persoane apropiate. 12. nevoia de fi util: identifica prin observatie si conversatie cu pacienta cauza neputintei sale si situatiile care ii provoaca sentimentul de inutilitate; castiga increderea prin comportamentul sau si prin discutiile purtate. 13. nevoia de a se recrea: incurajeaza pacienta sa isi exprime sentimentele si emotiile; asigura mediu corespunzator pentru activitati recreative. 14. nevoia de a invata: stimuleaza dorinta de cunoastere; determina pacienta sa constientizeze propriile responsabilitati privind sanatatea.