Sunteți pe pagina 1din 86

1 FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS ORGANIZARE FUNCIONAL A S.N. S.N.central i periferic S.N.

al vieii de relaie i vegetativ Reeaua neuronal 30 miliarde - neuronii intercalari . convergena i divergena . postdescrcarea - circuite - ntrarile si iesirile .funcia reflex - funcia de conducere - zone de integraie NEURONUL SINAPSA NEVROGLIA REFLEXUL ELEMENTAR -arcul reflex .somatic .vegetativ 2.

FIZIOLOGIA MDUVEI SPINRII 30 metamere (8C, 12T, 5L, 5S) Nervii spinali FUNCIA REFLEX Reflexe somatice reflexul miotatic - extensie -componenta fazic reflexul tendinos .abolire arc reflex ntrerupt .exagerare leziune piramidal -componenta static tonic, postural .hipertonie-clonus leziune piramidal reflexul nociceptiv - flexie - extensie ncruciat - recrutare progresiv - inducie Reflexe cutanate dependen cortical -abdominal, cremasterian (dispar la ntreruperea cii corticale) -cutanat plantar flexia degetetelor Semnul Babinski - extensia 3

Reflexe vegetative medulare Simpatic toraco- lombar (C8-L2) - pupilodilatator i ciliospinal (sindromul Cl.Bernard-Horner: enoftalmie, mioz, ngustarea fantei palpebrale) - cardioaccelerare - vasomotor - bronhodilatator - pilomotor i sudoraie - salivar - adrenalinosecretor - gastro-intestinali inhibitori - contenia urinar - contenia fecal - ejaculare Parasimpatic sacral (L4-S5) - miciune - defecaie - erecie

FUNCTIA DE CONDUCERE Ci ascendente ale sensibilitilor (exteroceptiv, proprioceptiv, visceroceptiv) - tactil . spino-talamic ventral . spino-bulbar (Goll-Burdach) - termic i dureroas (spino-talamic dorsal) - visceral (termic i dureros) - proprioceptiv contient spinobulbar - proprioceptiv incontient ( spino-cerebelos direct i ncruciat) Ci descendente Piramidal ncruciat (70-90 %) Piramidal direct Extrapiramidale (vestibulo-,rubro-, tecto-,olivo-,reticulo-) 5.

INTERRELAII CEREBRO-SPINALE OMUL SPINAL HEMISECIUNEA MDUVEI - homolateral . abolirea motilitii . tulburri sensibilitate proprioceptiv - heterolateral .anestezie termoalgezic - bilateral diminuarea sensibilitii tactile LEZIUNI ZONALE -coarne anterioare paralizii -preependimare -ncruciare spino-talamic (disociaie siringomielic- abolire termoalgezic) -cordoane posterioare sensibilitate profund (tabes).

T R U N C H I UL C E R E B RA L -Situaie ntre mduva spinrii i emisferele cerebrale - Nervi cranieni din tr. cerebral - 10 - Are i funcii de integraie -Componente bulb, punte i pedunculi cerebral mezencefal Funcii - reflex - conducere - specifice de integraie BULBUL RAHIDIAN Nervi VIII - VESTIBULO-COHLEAR COMPONENTA ACUSTIC Auz scoara cerebral Reflexe de acomodare i adaptare COMPONENTA VESTIBULAR Echilibru, postur redresare 7

IX, GLOSOFARINGIAN - Senzitiv faringe, vl palatin, amigdale, urechea medie, sinus carotidian, GUST - Motor faringe - Vegetativ glanda parotid Reflexe -vom -deglutiie -salivar -depresor X, VAGUL Senzitiv - faringe, laringe, perete posrerior al conductului auditiv extern, organe toraco-abdominale Motor faringe, vl palatin, laringe Vegetativ cord, vase toracoabdominale, bronho-pulmonar, tub digestiv, ficat, pancreas Reflexe -deglutiia - fonaia -voma - gastro-intestinale -tusea - hepato-biliare -respiraia - pancreatice 8

XI, SPINAL (ACCESOR) Motor m. intrinseci ai laringelui, vl palatin, sternocleodomastoidian, trapez - XII, HIPOGLOS muchii limbii REFLEXE BULBARE Centrii vitali ai respiraiei i circulaiei -cardio-vasomotori -respirator -salivar -deglutiie -secretorii i motorii digestive -de aprare vom, tuse, strnut, sughi -statice, statochinetice CENTRII I FUNCII INTEGRATIVE - Substana reticulat cu centrii reflexelor vegetative bulbare, statice i statokinetice - Oliva bulbar reflexe laringo-faringovelopalatine, deglutiie i fonaie, oculocefalogire - Nucleul vestibular echilibru, reflexe statice i statochinetice Nucleii Goll-Burdach 9

PROTUBERANA (PUNTEA) NERVII - V, TRIGEMEN - Senzitiv faa, gura, limba, dinii - Motor muchii masticatori, milohioidian - VI, ABDUCENS m. drept extern ocular - VI. FACIAL - Senzitiv limba (gust), urechea extern - Motor muchii mimicii - Vegetativ glandele salivare submaxilare i sublinguale, glandele lacrimale REFLEXELE PONTINE (conexiune cortex) - lacrimal - salivar centru salivator superior - cornean de clipire abolit n com - auditiv de clipire - auditivo-oculogir - masticator - sugere - mimica expresiv - optimizator al respiraiei - maseterin - statice i statochinetice

10 MEZENCEFAL (pedunculii cerebrali i tectum) NERVII -III, OCULOMOTOR - motor, 4 m. extrinseci oculari - vegetativ, m.circulari iris i ciliari -IV, TROHLEAR m. oblic mare -patetic REFLEXE PEDUNCULARE - motilitate ocular extrinsec REFLEXE PUPILARE -fotomotor, iridoconstrictor (dispare - tabes) - acomodare la distan (aproape) - convergen CENTRII INTEGRATIVI -Nucleul rou -Substana neagr -Substana reticulat CORPII CVADRIGEMENI (TECTUM) - posteriori optimizare auditiv - anteriori optimizare vizual Reflexe auditivo-oculo-cefalogire (aria 8, arhicerebel, n. vestibular)

11 REFLEXE STATICE-STATOCHINETICE -meninerea poziiei n spaiu - mecanismele pstrrii echilibrului SEDIU PRIMAR trunchiul cerebral, mai ales mezencefal) PARTICIPARE CORTICAL (leziuni corticale rigiditate de decerebrare) AFERENE - vestibulare (eferene vestibulo-spinale, arhicerebelare, reticulo-spinale.vagale, mezencefalice) - proprioceptive- reflexe tonice cervicale paleocerebel substana reticulat. - exteroceptive flancul unilateral - vizuale -condiionare (variaii de tonus i micri poziie fundamental) Reflexe statice minime - fr membr.sup. Reflexe statice maxime

12 REFLEXE STATICE POSTURALE tonice -reacia de magnet -reacia de susinere - de contracarare .extensie ncruciat .ntindere cu deplasare lateral .generale la schimbarea poziiei capului Labirintice - laten 250 s nistagmus (secusa lent de partea deviaiei tonice) Cervicale laten 6 s Condiionarea reduce latena REFLEXE DE REDRESARE (reluarea poziiei normale fa de cea neobinuit) -labirintic -a capului n decubit lateral -capul imobilizat induce redresarea corpului -torsiunea gtului redreseaz corpul -redresarea capului prin control vizual Reflexe de redresare prin condiionare

13 REFLEXE STATOCHINETICE (anticipare) 1/. de acceleraie-deceleraie lineare macule otolitice (deplasarea centrului de greutate la frnare) 2/. de acceleraie-deceleraie unghiular creste ampulare (poziie de discobol) 3/.reacia ascensorului 4/.reacia de aterizare

14 CEREBELUL - organ de integraie - n derivaia cilor senzitive i motorii - circuite optimizatoare a motricitii Componente arhi-, paleo- i neocerebel ARHICEREBEL (lobul floculo-nodular) - conectat cu aparatul vestibular - tonus muscular (de echilibru, redresare) - micrile globului ocular conexe reflexelor statice-statochinetice Leziuni mers de om beat PALEOCEREBEL (lobul anterior i partea de vermis al lobului posterior) -informaiile somestezice, auditive i vizuale ce induc excitaii-inhibiii prin tr.cerebral - ajustarea tonusului postural (informaii spino-cerebeloase) Leziuni hipertonie a m. antigravitaionali exagerarea reflexelor osteo-tendinoase tulburri de static i la debutul mersului

15 NEOCEREBEL -emisfere cerebeloase -legturi bilaterale cu scoara cerebral -coordonarea micarilor voluntare fine compararea inteniei cu performana (circuit cortico-cerebelo-cortical) Leziuni -hipotonie -ataxie .tremurturi intenionale, .dismetrie cu hipermetrie .adiadococinezie (bilateral) .asinergie SINDROMUL CEREBELOS Activitate motorie excesiv i dezordonat - atonie - astazie - astenie SCOARA CEREBELOAS - aferene: .fibre muchioase .fibre agtoare - eferene celula Purkinje spre nucleii cerebeloi predominant inhibitorii

16 Circuite modulatoare 1/.retroaciune inhibitorie 2/.inhibiie anticipat (feed forward) DIENCEFALUL -zon integrativ somatic i vegetativ -releu pentru aferene cortical Componente: epitalamus, subtalamus, talamus, metatalamus, hipotalamus. TALAMUSUL -funcional include i metatalamusul -staie de releu a cilor spre scoara -reglarea activitii corticale 1/. Transmiterea mesajelor sensibilitilor exceptnd cea olfactiv -proiecie n centrii specifici corticali -integreaz informaiile i le nuaneaz n plcut-neplcut- integrare intratalamic -conducere periferie-centru n 5-12 msec -sinapsele corticale sunt axosomatice - sensibilitatea interocepiv are n prealabil releu hipotalamic

17 2/. Transmitere senzorial asociativ -derivaii ale cilor specifice n substana reticulat -proiecie difuz prin sinapse axodendritice -implicat n reglarea tonusului cortical 3/. Transmitere nesenzorial (cerebel, nucleii bazali, hipotalamus) 4/. Reglarea strii corticale - facilitator sistemul reticulat activator (desincronizator stare vigil) - inhibitor sistemul de recrutare talamic (sincronizator stare de somn) SINDROMUL TALAMIC manifestri contralaterale - anestezie - dureri vii paroxistice cu tonalitate afectiv, declanate de influene neplcute - micri involuntare

18 HIPOTALAMUSUL Centru de integraie complex - vegetativ - endocrin - metabolic - comportament motivaional elementar Caracteristici funcionale -sistem reacional vegetativo-endocrin -legtur direct cu olfacia -legtur indirect cu sistemul senzorial -conectat bilateral cu rinencefalul i sistem reticulat -component a sistemului limbic -implicat n comportament instictivo-afectiv -legtur cu hipofiza -centru de integrare subcortical vegetativ ROL: 1/. Centru de integraie vegetativ -simpatic ergotrop (postero-lateral) -parasimpatc trofotrop (antero-median) 2/.Centru termoreglator (termostat) - centru termogenetic

- centru termolitic 19 3/. Centru endocrin -sistem hipotalamo-adenohipofizar (parvocelular) nucleu arcuat -sistem hipotalamo-neurohipofizar (magnocelular) n. supraoptic, paraventric. 4/. Centru metabolico-nutriional - ponderostat . foame-saietate . depunere i mobilizare adipoas - metabolismul lipidic hipot. medial . sindrom adipozo-genital tumori supraelare - metabolism glucidic (simpatic) - metabolism proteic - echilibrul hidro-mineral 5/. Centru ritmogen bioritmuri centrale Variaii periodice regulate ale funciilor Adaptarea unor acte comportamentale .component nnscut .component dobndit

20 - ritm circadian somn-veghe . termic i metabolic, . cardiovascular, . hormonal - ritm lunar - ritm sezonier - ritmuri de nalt frecven 6/. Centru comportamental elementar -au la baz alternana somn veghe -sunt condiionate de cuplul emoional . agreabil-dezagreabil . plcere-suferin Sunt 3 comportamente fundamentale -comportamentul autoconservare-aprare -comportament alimentar -comportamentul sexual

21 FORMAIUNEA RETICULAT Componente d.p.d.v. funcional -trunchiul cerebral .centrii respiratori .centrii cardio-vasculari .arii de inhibiie a reflexului miotatic -hipotalamusul posteror Conexiuni: AFERENE -senzoriale colaterale nespecifice -diencefalice i rinencelalice -neocorticale EFERENE -corticale (talamic i extratalamic) -motoneuroni spinali -cerebel Funcii: 1. Motricitatea somatic - extrapiramidal -facilitatoare (dorsolateral) tonus propriu -inhibitoare (ventromedian) dependent de Cerebel, nucleii bazali, nucleul rou, arii spresoare corticale

22 2.Vegetative centrii respiratori, vasomotori,, salivai, vom, deglutiie, gastro intestinali, termoreglatori, metabolici, miciune. 3.Stare vigil i comportament tonus cortical Stimulat de -hipoxie i hipercapnia -simpaticomimemtice Deprimat de -hipocania -barbiturice, psihotrope

23 NUCLEII BAZALI -Structuri subcorticale situate ntre talamus i mezencefal -reglator-integrator al motricitii Nucleul caudat Nucleul lenticular Putamen Globus pallidus Rol: inhibitor -moduleaz ariile corticale motorii primare -optimizeaz micrile pe cale extrapiramidal Leziuni rigiditate de decerebrare Neostriatul - se mielinizeaz la 5 luni - n repaus menine postura - n micare optimeaz relaia dintre antagoniti, agoniti n fixitatea micrii Pallidum -tonus muscular de fond -repartiia tonusului muscilaturii neparicipante n micarea voluntar

24 Circuite reglatoare -strio-nigro (dopamina) -striat (Parkinson) -cortico-strio-palido-talamo-cortical -cortico-strio-nigro-tegmento-olivocerebelo-rubro-talamo-cortical SISTEMUL EXTRAPIRAMIDAL Cale multineuronal ce regleaz: -tonusul postural bazal -atitudinea i micrile automate -micrile involuntare Trei etaje ce se succed: CORTICAL arii motorii fronto-parietooccipital SUBCORTICAL nucleii bazali DIENCEFALO-MEZENCEFALO-PONTO BULBAR

25 CI EXTRAPIRAMIDALE: - N. rou predominant inhibitor - Substana reticulat facilitator i inhibitor - corpii cvadrigemeni micrile gtului i ochilor - N.vestibular facilitator pentru extensori i inhibitor pentru extensori - Oliva bulbar m. laringelui, vlului palatin i m. tributari mduvei cervicale LEZIUNI - hipertonie rezisten ceroas - hiperkinezii n stare de veghe, exacerbate n emoii . tremurturi de repaus . micri atetozice erpuitoare . micri coreice repezi, sltree . hemibalism . ticuri, mioclonii SINDROAME EXTRAPIRAMIDALE - hipertono-hipokinetic (Parkinson) - hipotono-hiperkinetic (coree)

26 SISTEM NERVOS AUTONOM (VEGETATIV) - autoreglare i adaptarea funciilor viscerale - reacii neuroreflexe locale i generale - sunt relativ independente de voin Centrii de comand -trunchiul cerebral -mduva spinrii Centrii de integrare -substana reticulat -diencefal -scoara cerebral prin hipotalamus Modaliti de integrare - simpatico-parasimpatic - somato-vegatativ - neuro-endocrin REFLEXUL VEGETATIV

27 MEDIATORI CHIMICI EXTRANEVRAX -colinergic -adrenergici -triptaminergic plexurile n. tub digestiv -serotoninergic intestin, uter -histaminici plex Meissner -adenozina plex Auerbach RECEPTORI COLINERGICI -N (nicotinici) ganglionari (i. Hexametoni) -M (muscarinici) efectori (i.atropin) RECEPTORI ADRENERGICI -alfa (Ca) -Beta (AMPc) 1 miocard, es. Adipos 2 - bronie, uter, vase

TONUS VEGETATIV - vagoton - simpaticoton - amfoton EFECTE

M.G. Examen Sistem nervos I 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Fiziologia mduvei spinrii Fiziologia bulbului rahidian Fiziologia protuberanei Fiziologia mezencefalului Reflexele statice i statokinetice Fiziologia cerebelului Fiziologia talamusului Fiziologia hipotalamusului Fiziologia formaiunii reticulate Fiziologia nucleilor bazali Sistemul extrapiramidal Sistemul nervos autonom simpatic Sistemul autonom parasimpatic

28

SCOARA CEREBRAL 14-17 miliarde neuroni Grosime 1,5 4,5 mm, 300 cmc Paleocortex 8 % Neocortex 6 straturi Organizare columnar - Zon suprem de integraie - Confer la om contien, gndire stri psiho-afective comportament social ZONE CORTICALE - 3 Motorii Senzitive Asociative FUNCII GENERALE 1/. Funcia senzorial 2/. Funcia de integrare a organelor efectoare - efectori somatici - efectori vegetativi

29 3/. Funcia de interaciune cu mediul ambiant - activitatea nervoas superioar uman analiz i sintez - comportament - via psihic uman - limbaj FIZIOLOGIA CENTRILOR CORTICALI - lobi, circumvoluii girusuri, anuri - 47 arii corticale LOBUL FRONTAL Scoara precentral motorie (4), homunculus motor - emisfer dominant 44 limbaj 45 - exprimare muzical 46 -scris Scoara prefrontal (asociaie) intelect, conexiune cu aria ideomotorie. 30

Extirpare bilateral incoeren, tulburri de memorie, i de iniiativ, sindrom MORIA: euforie, glume, erotism, bulimie. LOBUL PARIETAL Scoara somestezic (3,2,1), gustativ (43) homunculus senzitiv, Asociativ ideomotor (39), limbaj i praxii (40), integreaz informaiile auditive, vizuale i somestezice LOBUL TEMPORAL Auz (41,42, 22), echilibru Asociaie-audiopsihic, verbalizare, emoii (sistemul limbic). LOBUL OCCIPITAL Vizual (17,18,19) Asociaie vizuopsihic, vizuognozic

31

SISTEMUL LIMBIC totalitatea formaiunilor nervoase implicate n impulsul i comportamentul motivaionalafectivemoional cu rsunet somato-viscerovegetativ, optimizarea activitii intelectuale Componente a) .paleocortex n relae cu sistemul olfactiv b) .neocortex zonele mediale frontoparieto-temporo-occipitale, lobul orbital, lobul insulei c) .formaiuni subcorticale centrate pe hipotalamus, la care se adaug formaiunea reticulat i talamusul. d) .nucleul amigdalian fereastra sistemului limbic n raport cu mediul, implicai n comportamentele fundamentale Stimulare fric, furie Leziune docil, hipersexual

32

e).hipocampulcanal informaional sezorial cu rol n memorie recent i nvare Stimulare absene, accese epileptice Leziune amnezie Circuitul limbic al emoiei Papez : hipocamp-fornix-corpi mamilarinucleii talamici anteriori-cortex cingulihipocamp - postdescrcare prelungit -srcia conexiunilor cu neocortexul .legtur direct cortex frontal .legtur indirect pe cale talamic

33 ACTIVITATEA SUPERIOAR UMAN NERVOAS

-funcia scoarei cerebrale n interaciune reverberant cu structuri subcorticale -condiii ambientale sociale modelat de experiena individual -reflectat de viaa psihic uman .cognitiv .afectiv .volitiv -concretizat .comportamental .contient .evocat prin limbaj CONTIENA -stare funcional activ stare de veghe -capacitate de a rspunde la stimuli -orientare i atenie -posibilitatea mental i fizic de a rspunde adecvat la solicitri

34 STARE DE VEGHE vigil, de recepie - comportament voliional nuanat afectiv - rolul SRAA i circuitului cortico-reticulocortical -rolul factorilor umorali -rolul sistemului limbic REFLECTAT PRIN EEG Modaliti de trezire: - adrenergic cu reacie motorie (alert) - colinergic fr reacie motorie ( afectiv) Autointreinerea strii de veghe -tonusul musculaturii somatice potenat extrapiramidal nigro-striat -mecanism simpato-ergotrop -mecanism cortical -mecanism endocrin (hipofiz, tiroid, medulosuprarenal)

35 SOMNUL -abolirea contienei -inactivitate comportamental -hiporeactivitate -metabolism diminuat Alternana somn-veghe Durata somnului SISTEM HIPNOGEN Mecanismul pasiv oboseala Mecanism activ -stimuli senzitivo-senzoriali -presoreceptorii gastrici (stomacul plin) -presoreceptori sino-carotidieni (HTA) -condiionarea Mecanism biochimic serotonina SOMNUL LENT NONREM (78-80 %) -scade hormonemia dar crete STH -scade tonusul simpatic -hipoventilaie dar crete pCO2 -scderea TA dar creterea debitului cerebral -reducerea metabolismului -hipotonie i hiporeflectivitate osteotendinoas -OCHI: pleoape nchise, mioz, diverg.sup.

36 4 stadii EEG sincronizat 1. somn lent superficial, 4-5 Hz hipovoltat 2. somn lent superficial cu unde plate, fuse de somn, complexe K la stimuli sonori 3. somn lent profund, 1-3 Hz de voltaj mare, fuse de somn i complexe K 4. somn lent profund, 0,5-1 Hz ample Perioad de refacere. SOMNUL PARADOXAL REM, oniric - la 90 min. - atonie i areflexie - tresriri - variaii tensionale i a frecvenei inimii - crete debitul sanguin cerebral - respiraie neregulat, perioada de apnee - erecie - EEG 2-6 Hz hipovoltat, grupaje de 2-3 Hz, hipervoltate (n dini de fierestru) Codific memoria de lung durat,

37 ORIENTARE i ATENIE Caracteristicile strii contiente ORIENTARE (comportament de orientare) Capacitatea de a localiza propriul corp n raport cu ambiena Difer de reflexul subcortical de orientare Reacia comportamental de orientere: -manifestri motorii legat de surs -manifestri vegetative oprirea respiraiei, tahicardie -senzoriale, amplificat pentru stimulul specific -EEG pe fond alfa desincronizare Sediu: emisferul minor, lob parietal Evoluie: -stingere stimul nesemnificativ -atenie stimul semnificativ ATENIA Concentrare selectiv la stimuli informaionali sau mnezici (autoevocat), declanat activ sau pasiv, cu manifestri comportamentale i subiective.

38 Caracteristici: -selectivitate - orientat -mobilitate posibilitatea comutrii -concentrare intens, detaare, stabil -distributiv 2-6 aciuni succesive Potenarea ateniei: -ambian -semnificaie selecia, filtraj informaional -motivaia curiozitatea, cointeresarea Formaiuni nervoase implicate: -lobul frontal -sistemul reticulat -sistemul limbic Neatenia (inatenia) - prin inhibiie (apare o nou dominant) - prin habituare (obinuin)

39 COMPORTAMENTUL MOTIVAIONAL Comportament: aciuni i relaii ambientale i fa de nevoile proprii Motivaia: mobilurile interne ale conduitei - trebuine fiziologice nevoi proprii - idealuri 1/COMPORTAMENT INSTINCTIV - innscut paleocortical i subcortical - optimizat neocortical (facilitatorfrenator) prin nvare 2/ COMPORTAMENT VOLUNTAR -nvare -condiionare operant -praxii -limbaj 3/ COMPORTAMENT PSIHO-SOCIAL -viaa social -activitate conduit -procese afective

40 PROCESELE AFECTIVE Afectivitatea -stri subiective i triri spirituale -reacie atitudinal Clasificare: Dispoziie de fond, nepolarizat de mic intensitate, durat ore zile Sentimentul expresia personalitii, de intensitate medie, echilibrat, stabil (hotrt, umil, servil, autoritar) Afecte triri puternice, brute, de scurt durat, mimico-gestuale, reacii vegetative Pasiune dominant, de mare intensitate, bine direcionat volitiv EMOIA instantanee, puternic, de scurt durat, orientat, cu modificri funcionale. Reflect experiena personal trit. Generarea emoiei are la baz relaii comportamentale cu persoane i situaii care evocate pot induce dou tipuri de mecanisme: 1/ Participatorii noutatea este integrat implicnd angajare, manifestndu-se prin uimire, afeciune, admiraie, veneraie sau compasiune. Genereaz satisfacie.

41 2, Preparatorii tinznd la eliminarea nepotrivirilor ce induc fric, team,suprare, dezgust, furie, depresie. Poate genera stri conflictuale. Forme extreme rezultante ale expresiilor afectiv-emoionale: -tristee-veselie -plcut-neplcut -furie-blndee -fric-curaj Evolutiv se reflect printr-un comportament pozitiv, negativ sau indiferent, CUNOATEREA -reflectarea n contiin a realitii -explicarea Tipuri de cunoatere -senzorial - concret -abstract imaginat -raional concretul logic INVAREA -cunotine -deprinderi

42 Modaliti de nvare: -imitare -imprimare - de durat -condiionare operant ncercare-eroare -condiionare responsiv -exploratorie ncercare -ncercare afectiv -perceptual optimizare -stocare de informaii -instructare -nelegerea informaiei transmise INTELIGENA -nelegerea relaiilor -actualizarea lor corect i rapid Stadiile formative: -senzorio-motorii - primii 2 ani -preconceptuale de percepie - 2-4 ani -intuitiv - bazat pe percepie - 4-7 ani -operaiuni concrete soluionare 7-11 ani -operaiuni formale noiuni abstracte

43 MEMORIA -achiziionarea -engramarea -evocarea Clasificare -neverbal -verbal a) b) c) d) Forme ale memoriei senzorial fraciuni de secund primar secunde secundar minute-ani, stocare prin exerciii relaii, uitare prin nerepetare teriar toat viaa, nu se uit

44 Mecanisme

-circuit reverberant -chimic, ARN, protein specific GNDIREA i LIMBAJUL GNDIREA -reflectarea i prospectarea realitii -reproducerea ideatic a realitii -optimizarea comportamentului Componente: -nelegere -explicaia -rezolutivitatea Eficiena -rapiditate decizional -acionare adecvat

45 Instrumentele gndirii

-noiuni -abstractizare -judeci -raionamente (inductive sau deductive) Operaiuni de baz -analiza i sinteza -comparaia -generalizarea -sistematizarea -abstractizare Mecanismul gndirii -cunotine confruntate cu engramele stocate -baleiaj reverberant pn la congruen .circuite stereotipe ereditare .circuite optimizate n ontogenez -exprimare prin limbaj

46 LIMBAJUL

-semnale codificate exprimate prin sunete -mijloc de comunicare a ideaiei Clasificare -limbaj interior gndit, eliptic -limbaj exterior exprimat verbal Modaliti de exprimare -vorbit -scris -muzical -gestual SUBSTRATUL CENTRAL -intreaga scoar cerbral -aria 41 auditiv -aria 17 vizual -scoata motorie aria 4 -scoara de asociaie a emisferului dominant -lob temporal dominant -pliul curb de trecere parieto-temporo-occip, -parietal ideomotor -40 praxii

47 CENTRII GNOZEO-PRAXICI

Senzorial Wernicke audiopsihic (gnozia auditiv) temporal 22 -vizuopsihic (gnozia vizual) -18,19 Motor Broca - limbajul articulat frontal 44 (anartria) -limbaj scris 46 (agrafia) COMPONENTA PERIFERIC fonator - grafic

47 SISTEMUL NEUROMOTOR SOMATIC

- unitatea motorie - reflexul elementar TONUSUL MUSCULAR -circuit tonigen -circuit optimizator-corector, bucla gamma # sistem facilitator # sistem inhibitor MOTILITATEA VOLUNTAR - Sistem Piramidal cortico-spinal - Sistem Extrapiramidal # etaj cortical # etaj subcortical nucleii bazali Caudat Lenticular # etaj diencefalo-mezencefalico-pontobulbar

48 PRAXIILE cu scop - Netranzitive

- Tranzitive SISTEMUL SENZITIVO-SENZORIAL SENSIBILITATEA SOMATIC -Sensibilitatea exteroceptiv cutanat tactil, termic i dureroas -Sensibilitatea proprioceptiv Cale trineuronal Cortexul senzorial FUNCIA VIZUAL (lumin, form, culoare, spaial) Pupila Acomodaia FUNCIA AUDITIV FUNCIA ECHILIBRULUI

49

FUNCIA GUSTATIV (5-dulce, srat, acru, amar, umami) FUNCTIA OLFACTIV (7-camfor, mosc, floral, ment, eteric, neptor, putrid) SENSIBILITATEA VISCERAL SENSIBILITATEA DUREROAS (algorecepia) -senzaie neplcut variabil intensitate nuan - disconfort durat localizare-iradiere manifestari neuro-psiho-vegetativo-motorii -avertizare -durere primar (vie) i secundar (surd) -receptorii i agenii algogeni

50

-cile i centrii nervoi -opiaii endogeni -analgezia de stres DUREREA DENTAR -la hotarul dintre smal i dentin -dentina neprotejat de smal -pulpa dentar -papile gingivale

AN II MG. S.N.III

1.Funciile generale ale scoarei cerebrale 2.Fiziologia ariilor i centrilor din scoar 3.Sistemul limbic 4.Starea de veghe i starea de somn 5.Fiziologia orientrii i ateniei 6.Comportamentul motivaional 7.Fiziologia nvrii i memoriei 8.Fiziologia gndirii i a limbajului 9.Reglarea tonusului muscular 10. Sensibilitatea somatic 11. Funcia vizual 12. Funcia auditiv 13. Funcia gustativ i olfactiv 14. Fiziologia durerii

An II Stoma II Sistem nervos 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Funcia reflex a sistemului nervos Fiziologia mduvei spinrii Fiziologia bulbului rahidian Fiziologia protuberanei Fiziologia mezencefalului Reflexele statice i statochinetice Fiziologia cerebelului Fiziologia talamusului Fiziologia hipotalamusului Fiziologia nucleilor bazali i sistemul extrapiramidal Fiziologia sistemului nervos autonom (vegetativ) Fiziologia scoarei cerebrale Fiziologia sistemului limbic Activitatea nervoas superioar uman

FIZIOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN - reglare-integrare neuroendocrinoumoral - glande endocrine -8 .hipofiza .tiroida .paratiroida .pancreasul .suprarenala .gonadele .placenta .stomac-intestinul subire Se mai adaug Timusul Rinichii Diencefalul Hormonii locali tisulari Prostaglandine CO2 -

Rol aciune .reglator metabolic .morfogenez .difereniere i funcie sexual .homeostazia mediului intern . adaptare . stare psiho-afectiv Structura chimic -peptidici -monoaminici -steroizi Receptorul hormonal - Membranari hormoni hidrosolubili - intracelular hormoni liposolubili Reglarea secreiei endocrine - prin retroaciune (feedback) - control nervos - control ritmogen .circadian .lunar

DIENCEFALUL ca sistem endocrin GLANDA PINEAL (epifiza) -pinealocite paraneuroni traductori neuroendocrini dependent de aferene nervoase .inervaie simpatic (gg cervical sup) .retin,hipotalamus rinencefal,mezencefal -ritmuri biologice dependent de lumin -funcia reproductiv MELATONIN SEROTONIN somn IZORENIN-ANGIOTENSIN secreia de ADH i mineralocorticoizi sete ANTIGONADOTROP Lezare pubertate precoce HIPOFIZA -sistem hipotalamo-antehipofizar - port -sistem hipotalamo-retrohipofizat tract HIPOFIZA ANTERIOAR STH somatotrop -cretere, dezvoltare, refacere-reparare

-metabolismul proteic sinteza de proteine -hiperglicemiant -lipolitic Reglare Perturbri Gigantism acromegalie Nanism hipofizar TSH tirotrop ACTH GONADOTROP FSH foliculostimulant LH luteinizant,ICSH PROLACTINA -mamotrop -lactotrop

HIPOFIZA POSTERIOAR (neurohipofiza) ADH hormonul antidiuretic, Vasopresina

- reglarea echilibrului osmotic i volemic - durerea intensific secreia de ADH - etanolul inhib secreia de ADH OXITOCINA - contracia uterin - glanda memamr n lactaie - ejecia laptelui

HORMONUL TIROIDIAN - foliculul tiroidian coloid folicular -tiroglobulina - hormon iodat derivat din tirozin . T4 tiroxin . T3 Triiodotironin forma activ EFECTE -cretere i dezvoltare

-dezvoltare i maturare neuro-psihic -metabolismul energetic -hiprglicemie -lipoliza -metabolismul proteinic . anabolic . catabolic n deficit energetic -stimulant nervos i cardio-vascular REGLARE ENDOCRINOPATII Hiperfuncii Hipofuncii Deficit de iod Mixedem GLANDELE SUPRARENALE -Corticosuprarenala Mineralocorticoizi Glucocorticoizi Androgeni -Nedulosuprarenala CORTICOSUPRARENALA - hormoni steroizi

- activitatea lor se suprapune parial - ACTH-ul stimuleaz steroidogeneza n suprarenal GLUCOCORTICOIZII (Cortisol) Efecte - echilibru metabolic - catabolism proteinic - lipoliza - hiperglicemie - reabsorbie tubular renal de sodiu - antiinflamator antialergic - hiperaciditate n caz de exces Reglare ACTH MINERALOCORTICOIZI (Aldosteron) Aciuni -renale reabsorbia de Na i eliminare de K -extrarenal n exces crete volemia i tensiunea arterial

Reglare -hiponatremia -hiperpotasemia -sistemul renin-angiotensin ANDROGENII SUPRARENALI (Dehidroepiandrosteron) Efecte -anabolice -masculinizare

MEDULOSUPRARENALA (Adrenalina) Efecte -cardiace inotrop i cronotrop pozitiv -vasculare vasoconstrictor n general, la vasele musculaturii scheletice vasodilatator -respirator bronhodilatator

-ocular midriaz -metabolic hiperglicemie, lipoliz, intensificarea metabolismului energetic -nervos crete tonusul cortical Dopamina -scderea rezistenei periferice

HORMONII CU ROL N HOMEOSTAZIA FOSFO-CALCIC I OSTEO-DENTAR Intereseaz de fapt ntreaga CONSTELAIE HORMONAL centrat pe CRETERE-DEZVOLTARE ,METABOLISM, Alturi de ALIMENTAIE

DIGESTIE EFORT MUSCULAR CALCIUL 1200 g din care 99 % n schelet i dini -componenta fixat -1000 g, hidroxiapatit, din care componenta de schimb 3-4 g - calciul plasmatic , 9-11 mg/100 ml= 2,5 mmoli/l din care jumtate sub form ionic -calciul celular -10 g FOSFORUL -600-900 g din care 80-90 % n schelet i dini (fosfat tricalcic n hidroxiapatit) -fosfat plasmatic, 10 mg/100 ml=1-1,5 mmoli/l -fosfat celular ATP, acizi nucleici ECHILIBRUL FOSFO-CALCIC -alimentaia asigur 1 g Ca /zi, P -suficient -absorbia intestinal Ca 50 %, P nelimitat -eliminare renal, Ca 0,1-0,2 g, fosfat 2-6 g/zi Hipocalcemia Hipercalcemia CALCITRIOL 1,25-dihidroxicolecalciferol hormon sterolic Prehormon vitamina D3

Aciune intestinal aborbia calciului Aciune osoas mineralizare Aciune renal reabsorbie fosfocalc PARATHORMON Intestin absorbia calciului i fosfatului Osos- mobilizarea caciului i fosfatului Renal crete reabsorbia calciului scade reabsorbia fosfatului Reglare stimulat de hipocalcemie Hipoparatiroidia -hipocalcemie, hipofosfatemie - hiperexcitabilitate neuro-muscular -tetania paratireopriv Ca scade la 1,75 mmol/l CALCITONINA Aciune osoas osteogeneza PANCREASUL ENDOCRIN Insulele lui Langerhans -celule A glucagon -celule B insulin -celule D somatostatin

INSULINA Primeaz - captarea celular a glucozei - aciune hipoglicemiant Insulina i captarea tisular de glucoz -musculatura -esutul adipos -glanda mamar -cristalinul Neinfluenate de insulin pentru captare -creier -enterocit -nefrocit Aciunea hepatic -glicogenogenez -activarea sintezei de lipide -diminuarea cetogenezei Reglarea secreiei de insulin -glicemia -vagul

-hormonii gastrointestinali -aminoacizii -betacetoacizii GLICEMIA -insulina -hormoni hiperglicemiani STH Tiroidian Glucocorticoizi Glucagonul Adrenalina Perturbri - Diabetul zaharat - Hipoglicemia GLUCAGONUL Efecte -glicogenoliza -gluconeogeneza -lipoliza -cetogeneza -efect inotrop

-stimulator al secreiei de STH i insulin Reglator Stimulator - simpato-adrenal - efortul fizic - situaii stresante

TESTICULUL ENDOCRIN -Celule interstiiale Leydig -Testosteron Efecte

-intraembrionar inhib structurilor feminine -la pubertate masculinizare -anabolizant Reglare -hipotalamus -LRH -ICSH SPERMATOGENEZA COMPORTAMENTUL SEXUAL

formarea

OVARUL ENDOCRIN ESTROGENI foliculina (FSH) -feminizare -faza preovulatoare a ciclului -proliferarea mucoasei i muscularei uterine -glanda mamar canalele galactofore -metabolic Scade lipemia i colesterolemia

Crete fixarea calciului n oase PROGESTERONUL (LH) - hormonul maternitii nidaia modificri secretorii uterine scade contractilitatea uterin glanda mamar acini glandulari termogenetic CICLUL MENSTRUAL GESTAIA

METABOLISMUL ORGANISMULUI -reflect metabolismul nsumat al ansamblului celular -este reflectat de starea nutriional CLASIFICARE - metabolismul energetic - metabolismul glucidic, lipidic i protidic

METABOLISMUL ENERGETIC Rezultat din oxidaia biologic a glucidelor, lipidelor i proteinelor -metabolismul bazal -metabolismul de repaus -metabolismul de solicitare Metabolismul bazal, la adultul tnr este de 40 Cal/mp.or 40 x 1,7 x 24 = 1632 Metabolismul de repaus= 1 Cal/kg.or 75x24 = 1800 Metabolismul de solicitare -sedentar cu solicitri cotidiene 2400 Cal -medic dentist -3000 Cal -munc grea -5000 Cal Agrement -mers pe teren plat 4,5 km surplus 160 Cal -bicicleta- 15 km surplus 310 Cal -fuga -20 km surplus 2500 Cal -not lejer o or surplus 600 Cal - schi fond 14 km surplus 1000 Cal REZERVELE ENERGETICE Glucide

-glicogen hepatic 100 g -glicogen muscular -250 g Lipide -tesutul adipos alb -20 % (14 kg) .omental .subcutan , n jurul organelor -esutul adipos brun 1% Proteine din cele 2 kg, 0,6 kg (1/3) HOMEOTERMIA - TERMOREGLAREA - randamentul metabolic 25-30 % - producia de cldur , deeul caloric, n repaus 70-75 % - Temperatura central normal 37 grade Celsius - Echilibrul termic - Termostatul hipotalamic - Reglarea neuro-endocrin ADAPTAREA LA FRIG -termogenez -termoreglare chimico-metabolic

Intensificarea termogenezei energie metabolic - n repaus pe seama ficatului i esutului adipos brun - muschiul striat este cel mai eficient . creterea tonusului muscular . frisonarea . activitate muscular voluntar Diminuarea termolizei -vasoconstricie cutanat -horipilaie -reducerea suprafeei corpului expus -aciuni contiente -rolul sistemului simpato-adrenal i al hormonilor tiroidieni ADAPTAREA LA CLDUR -termoliz -termoreglare fizic Mecanisme -radiaie -conducie

-convecie -evaporare .perspiraia insensibil .transpiraia termic- glande sudoripare ecrine .transpiraie nontermic glande sudoripare-apocrine(axilar,perimamelonar, pubian) de stres . transpiraia rece frontal (fric, oboseal, efort mintal) -polipneea termic -scderea termogenezei apatie, inerie, anorexie -aciuni contiente -reglarea neuro-hormonal (sete, ADH)

METABOLISMUL PROTEINIC Rol structural-funcional Rol energetic Rol reglator AMINOACIZII Eseniali Valina Leucina Izoleucina Lizina Metionina

Triptofan Treonina Fenilalanina Arginina Histidina

-Foame-saietate -rolul sensibilitii chimice -sete apetitul pentru sare -centrii nervoi

HOMEOSTAZIA PONDERAL -ponderostatul -obezitatea NECESITILE ALIMENTARE -energetic -glucidic -lipidic -proteinic -hidro-mineral -vitaminic ALIMENTAIA Necesarul la adult -proteine 0,8 g kgc.zi -glucide 100 g/zi -lipide 0,6-0,9/kgc/zi VITAMINE -A -1,5 mg -D -200 U.I. (60 ug) -E 5-10 mg -K 1ug/kgc/zi -C 1mg/kgc/zi

-B1 2 mg -B2 -1-2 mg -PP (B3) 10-20 mg (triptofan) -Ac.folic -100-200 ug -Ac.pantotenic (B5) -B6 1-2 mg -Biotina (H, B7) 10-100 mg -B12 -1-2 ug HIDROMINERAL -Na -5 g -K 2-4 g -Ca 1 g -Mg O,4 g

1 CARDIOVASCULAR Organizarea Sistemului cardiovascular INIMA

VASE SANGUINE Artere Vene Capilare MAREA CIRCULATIE MICA CIRCULATIE Principiu funcional 1/ Circuit nchis Dispunere n serie Dispunere n paralel 2/ Gradient de presiune Marea circulaie -100 mm Hg Mica circulaie 25 mm Hg Structura funcional a inimii 2 MIOCARD Endocard Pericard Miocard - musculatura de lucru - sistemul excitoconductor

Fibrocelula muscular cardiac de lucru - V -potenialul de repaus -90 mV -potenial de aciune 120 mV, 300 ms - faza 0 depolarizare rapid (Na influx) - faza 1 repolarizarerapid (Cl influx) - faza 2 platou 100 ms (Ca influx) - faza 3 - repolarizare (K eflux) moment hiperexcitabil - faza 4 repolarizare final (K eflux) moment hipoexcitabil Viteza de conducere 0.3-0,5 m/s Potenialul celulei atriale sub 200 ms

3 SISTEMUL NODAL -iniierea impulsului - conducerea acestuia

NODUL SINOATRIAL -70-80/min NODUL ATRIOVENTRICULAR -50-60/min -bloc fiziologic nodal -sindroame de preexcitare SISTEMUL HIS-PURKINJE -30-40/min AUTOMATISMUL CARDIAC -miogen -celule de tip pacemaker -pacemaker -INFLUENE -simpatoadrenal -colinergic -blocanii canalelor de Ca 4 REVOLUIA CARDIAC -atrial - atriograma -ventricular- ventriculograma -global

STUDIU MECANIC -manometric -imagistic -polifiziografic STUDIU ELECTRIC ECG MECANICA CARDIAC -sistol diastol -succesiunea atrio-ventricular -rolul aparatelor valvulare atrio-ventriculare sigmoide 5 ELECTROCARDIOGRAMA UND - P; Q; R; S; T; U SEGMENT ntre dou unde P-Q, S-T

INTERVAL und i segment PQ, QT ELECTROATRIOGRAMA P depolarizare atrial -0,10 s Segmentul PQ 0,10 s Intervalul PQ (R) 0,20 s ELECTROVENTRICULOGRAMA Complexul QRS depolarizare v -0,10 s Segmentul ST stadiul depolarizat v T repolarizare ventricular Interval Q-T (complex ventricular)

SI