Repere iatro-istorice GHEORGHE MARINESCU, SAVANT DE RENUME MONDIAL

J.M.B.

Prof.univ.dr. I. Radu1, Cristina Muat2, Simona Gbrean1 Facultatea de Medicin, Braov, 2Centrul Medical Vitan, Bucureti

Abstract During the 50 years of scientific activity (1887-1938), Gheorghe Marinescu had published over 1000 papers in the following fields: normal and pathological neuroanatomy, neurology, neurophysiology, etc. Gheorghe Marinescu is considered the founder of the neurology and neuropathology Romanian school. He was member of the Romanian Academy since 1906. He was also member of 7 foreign academies. His all life passion was the nervous cell, and he published the book The Nervous Cell (2 volumes, over 1000 pages) in 1909, in Paris. It was the first book of that kind in the world, and it was not surpassed yet. Keywords: Gheorghe Marinescu, neurology, history of medicine

Prin activitatea i opera sa tiinific, Gheorghe Marinescu este considerat fondatorul colii de neurologie i neuropatologie din Romnia. Gheorghe Marinescu s-a nscut n Bucureti, la 28 februarie 1863. Nu mplinise anul, cnd tatl su moare. Mama sa, lipsit de orice sprijin, izbutete s-i dea biatul la carte i n 1874 s-l nscrie la Seminarul Central. n 1882, dei clasificat al doilea pe ntreaga promoie, Marinescu refuz si continue studiile teologice. Cu banii strni din meditaii i cu modestul ajutor al mamei reuete s restituie cheltuielile fcute la seminar. n acelai an, i d diferena de liceu i bacalaureatul i se nscrie la dou faculti: Medicin i coala de poduri i osele. Studentul Marinescu studia dimineaa matematica, fizica, chimia, iar dup amiaza, medicina dar dup primul an rmne numai la medicin. Devine extern prin concurs al spitalelor din Bucureti i ca student lucreaz n laboratorul de histologie abia nfiinat de ctre profesorul Petrini-Galatz, primul ef al catedrei de histologie a Facultii de Medicin din Bucureti. n 1886, Marinescu devine preparator n acest laborator i intern prin concurs la Spitalul Brncovenesc. Uurat de grijile materiale, se preocup mai mult de studiu, iar numele su ncepe s devin cunoscut printre colegi i profesori. n 42

1887, face parte din comitetul de redacie al revistei Spitalul i public n limba francez, n cealalt revist medical romn Progresul Medical Romn, prima sa lucrare tiinific intitulat Note asupra a patru observaii de mielit transvers lombar. n 1888, Marinescu noteaz i public primele cursuri ale lui Victor Babe n Spitalul. Preparator la catedra de anatomie patologic condus de V. Babe, Marinescu particip mpreun cu Babe la mbuntirea metodei Pasteur de vaccinare antirabic i aceast metod poart n literatura medical numele de metoda romneasc a lui Babe. n 1889, Marinescu este ales preedinte al Societii studenilor n medicin i n aceast calitate este trimis printr-o scrisoare de recomandare, isclit de Babe i ali profesori, la Paris unde este admis s lucreze n cel mai mare spital din Frana, spitalul Salptrire, care era condus de fondatorul neurologiei moderne, J. M. Charcot. n 1925, Marinescu scria: Am avut ocazia s cunosc personal nu numai pe cei mai vestii neurologi contemporani, dar i pe marii savani, cum au fost R. Virchow, R. Koch, P. Ehrlich. Nici unul nu mi-a fcut ns o impresie att de profund ca Charcot, impresie care rmne pururea vie n sufletul meu.Charcot i d posibilitatea s lucreze n laboratoarele de histopatologie i n 1890 i cere s prezinte preparate microscopice n cadrul cursului asupra nevritei periferice, ceea ce era pentru prima oar n analele clinicii franceze, cnd un strin vorbea

Repere iatro-istorice
auditoriului n timpul unui curs i n faa efului serviciului. n acest timp, public lucrri alturi de unii din cei mai cunoscui neurologi, ca Pierre Marie i Blocq; face o descriere a ceea ce se va numi ulterior plac senil i continu studiile lui Pierre Marie asupra acromegaliei. n 1890, pleac n Germania, unde execut tehnici de neuropatologie n laboratorul lui Weigert i n laboratorul lui Du Bois Reymond, unde demonstreaz experimental c nu exist n bulb o regiune strict delimitat, care s regleze micrile respiratorii. Tot pentru a fi la curent cu noile descoperiri studiaz la Gand (Belgia) metoda microfotografierii, pe care o va introduce n clinica lui Charcot; folosind aceast metod, alturi de desene pe care le execut el nsui, public o prim fascicul a unui atlas de histologie a sistemului nervos, primul de acest fel din literatura medical, pe care profesorul Pierre Marie l apreciaz ca tot ce s-a publicat mai perfect n aceast direcie. De-a lungul activitii sale, Marinescu a rmas un adept al introducerii n medicin a celor mai noi metode care apar n cursul dezvoltrii altor ramuri ale tiinei. La sfritul anului 1895, Roentgen descoper radiaiile X i imediat, la nceputul anului 1896, Marinescu l convinge pe fizicianul romn D. Hurmuzescu, care lucra n laboratorul de fizic de la Sorbona, unde de-abia se instalase un aparat de radiaii X, s efectueze radiografii ale minilor bolnavilor de acromegalie; aceste prime radiografii fcute n lume la acromegalici au constituit subiectul unei lucrri mult apreciate. n 1899, la nceputul cinematografiei, Marinescu introduce n clinica sa metoda cinematografic n neurologie, studiind tulburrile de mers n hemiplegie. n 1894, lucrarea efectuat mpreun cu neurologul francez Srieux asupra tratamentului epilepsiei primete premiul I al Academiei de Medicin din Bruxelles. n 1895, Marinescu susine la Facultatea de Medicin din Paris teza de doctor n medicin avnd ca subiect mna suculent, termen dat de Marinescu modificrilor cutanate i subcutanate ale minii din 43

J.M.B.
siringomielie. n aceast perioad ine la Salptrire i la Sorbona o serie de prelegeri despre celula nervoas normal i patologic, subiect care a fost pasiunea lui de-o via. A publicat cartea Celula nervoas (dou volume, peste o mie de pagini, n limba francez, la o editur din Paris) n 1909. Aceast carte este prima de acest gen din lume, salutat cu entuziasm de savani ca Ramon y Cajal i n-a fost depit pn astzi de vreo lucrare de acest fel. Marinescu n-a studiat celula nervoas numai fixat i colorat, ci a cercetat-o la ultramicroscop i n stare vie, fiind printre primii n lume, mpreun cu Minea, care reuete s cultive celula nervoas, pe vremea cnd n lume numai americanul Carrel fcea culturi de celule. Pn n 1897, cnd revine n ar, Marinescu a vizitat clinici i laboratoare din Anglia, Olanda i Italia. n mai 1897 este denumit medic ef al Spitalului Pantelimon i va strbate cu docarul zilnic cei 12 km pn la spital, timp de peste 20 de ani, pn cnd Clinica neurologic este mutat la Spitalul Colentina. i plcea mult munca, mai ales alturi de cei tineri; C.I. Parhon, State Drgnescu, N. Ionescu-Siseti i numeroi alii au fost elevii lui. Avnd geniu de cercettor, a aplicat pentru prima dat n ara noastr noi metode de investigaie, ca de exemplu capilaroscopia n diferite boli neurologice, iar aparatul l-a cumprat cu banii proprii. n 1899, la 36 de ani, Gheorghe Marinescu devine profesor la Clinica de Boli Nervoase, Facultatea de Medicin din Bucureti i membru corespondent al Academiei Romne, iar n 1906 membru titular. n timpul celor peste 50 de ani de activitate tiinific (1887-1938), Gheorghe Marinescu a publicat peste o mie de lucrri din domeniile neuroanatomie normal i patologic, neurologie, neurofiziologie, histo- i citochimie, culturi de esuturi, gerontologie .a. n 1919, a aprut la Londra lucrarea sa asupra nevroamelor de amputaie i asupra regenerrii nervoase, care la propunerea lui Cajal a primit premiul Achucarro al Academiei din Madrid. mpreun cu I. Minea, elev i colaborator al su, apoi profesor la Cluj, studiaz regenerarea din mduva spinrii i din cerebel. A efectuat i numeroase cercetri experimentale la animale supuse la condiii improprii de temperatur, cauterizri ale scoarei cerebrale,

Repere iatro-istorice
gref subcutanat de ganglioni rahidieni, cercetri care au rmas clasice. Marinescu a fost nu numai un incomparabil cunosctor al structurii microscopice a esutului nervos, ci a adus i foarte importante contribuii n ceea ce privete aspectul clinic al leziunilor din sistemul nervos, fiind un desvrit clinician, cu druire zilnic fa de bolnav. n anii de dup primul rzboi mondial, redactorii tratatului de medicin intern din Frana i-au cerut lui Marinescu s scrie capitolul consacrat bolilor musculare. Nu exist capitol n vastul domeniu al bolilor neurologice n care Marinescu s nu-i fi adus contribuia n ceea ce privete tabloul lor clinic i anatomo-patologic, cu analize de mare subtilitate i precizie. Marinescu este unul dintre primii cercettori din lume care au ntrebuinat electroencefalografia n studiul bolilor creierului; pentru precizia cercetrilor sale i a graficelor de care erau nsoite, ele au fost reproduse ntocmai n tratatele de electroencefalografie, care au aprut peste hotare dup moartea sa. Semne clinice care nu mai fuseser descrise pn atunci, descoperite de el, i poart i astzi numele, ca de exemplu semnul Marinescu-Radovici; boli care nu apreau n niciun tratat de medicin al vremii, studiate pentru prima oar de el, i poart de asemenea numele n toat lumea medical, ca de exemplu sindromul Marinescu-Sjgren-Garland (boal sistemic, autoimun, n care este afectat i sistemul nervos). Marinescu a avut contribuii i pentru neurochirurgie: n 1912, la un student cu paralizia membrelor inferioare a diagnosticat (cu toat imperfecia metodei clinice i de laborator de atunci) o tumor ce comprima mduva spinrii n regiunea toracelui, i stabilete precis sediul i l convinge pe Ernest Juvara s fac prima operaie reuit pe mduv la noi n ar. Curnd dup aceasta, prima operaie pe creier este executat cu succes de Thoma Ionescu, la cererea lui Marinescu, care a diagnosticat la un bolnav cu afazie un abces al lobului temporal stng. Domeniul endocrinologiei, att de nou n ultimul deceniu al secolului al XIX-lea, a fost abordat de Marinescu nc din 1891, cnd la Paris, mpreun cu Pierre Marie, studiaz histologic hipofiza primului caz cunoscut de acromegalie i susine c aceast boal este sub depen44

J.M.B.
dena tulburrilor de secreie hipofizar. Sub conducerea lui, a lucrat internul su C. I. Parhon, ntemeietorul endocrinologiei romneti. Marinescu a publicat aproximativ 100 de lucrri n domeniul endocrinologiei, preocupndu-l ndeosebi i rolul n secreia hormonal a unor regiuni ale sistemului nervos. i problema btrneii a stat n atenia lui Marinescu, care contrar altor preri ale epocii (Mecinikov .a.), a considerat c n btrnee exist o diminuare progresiv a fermenilor oxidani i alte procese nc necunoscute, afirmnd c ntinerirea este o himer, oricare ar fi metodele ntrebuinate nu se poate remonta cursul evoluiei. L-a preocupat n mod deosebit i fiziopatologia isteriei. A ptrunde n natura intim a acestei boli nseamn a aprofunda natura uman scria Marinescu, care pe baza unor ample studii ajunge la concluzia c Isteria este o realitate patologic i ca atare, cu toat simptomatologia att de variat, trebuie s se studieze cu metode obiective la lumina noilor achiziii n domeniul reflexelor condiionate, a cunotinelor actuale asupra constituiei. n neurologie s-a pstrat aceast ipotez sub numele de concepia colii romneti de neurologie asupra isteriei. Marinescu a adus contribuii importante i n ceea ce privete neuroinfeciile. Cauza mielitelor era considerat ca necunoscut, dar Marinescu demonstreaz n 1895 rolul unor infecii n producerea mielitelor, gsind microbi n mare cantitate n vasele din mduva spinrii. Marinescu a nfiinat primul serviciu de neurologie din ar i prima catedr de neurologie; din 1910 i pn n ziua morii sale studiul neuroinfeciilor ocup un loc din ce n ce mai important. Dei boal des ntlnit la nceputul secolului XX, simptomele paraliziei generale progresive nu aveau o cauz cunoscut; n 1913, Noguchi n Japonia i Marinescu cu Minea la Bucureti izbutesc s pun n eviden n sistemul nervos spirocheta sifilisului. Dac boala i avea demonstrat cauza, posibilitile terapeutice rmneau nc limitate i Marinescu public, n limba francez, n 1924, o lucrare care este prima n Frana, privind efectul bun al malarioterapiei n tratamentul sifilisului nervos (astzi este cunoscut tratamentul cu antibiotice etc.). n anii dinaintea primului rzboi

Repere iatro-istorice
mondial, Marinescu a cutat s lmureasc modul cum se propag infecia n paralizia infantil; lucreaz experimental pe maimue, injectnd culturi virulente n nervii membrelor la animale i gsete leziuni n mduva spinrii, la diferite nivele, dup locul unde s-a efectuat injectarea, stabilind c un factor de cea mai mare importan n localizarea virusului n sistemul nevos central este locul de ptrundere a agentului infectant i n acelai timp, arat posibilitatea propagrii virusului n lungul nervilor. n 1927 izbucnete n toat ara o epidemie grav de poliomielit iar Marinescu i colaboratorii si studiaz amnunit simptomatologia bolii, descriind unele forme noi la copii. Marinescu demonstreaz prin cercetri experimentale transmiterea ascendent a infeciei i n cazul virusului herpetic, prin nervii senzitivi, la mduv i la bulb, aspect denumit apoi n literatura medical fenomenul de odogenez al lui Marinescu. La sfritul primului rzboi mondial, n toat Europa fcea ravagii encefalita letargic; n 1918 apariia epidemiei n Anglia determin Comitetul de Cercetri Medicale de pe lng guvernul britanic s apeleze la Marinescu, cerndu-i s examineze leziunile provocate de encefalit. Cercetarea histopatologic a encefalitei letargice i a dezvoltrii apoi a parkinsonismului postencefalitic este att de complet fcut de Marinescu, nct studiile ulterioare nu au putut aduga dect amnunte nesemnificative; Marinescu a publicat n 1921 n Frana un studiu asupra formelor clinice ale parkinsonismului postencefalitic. A prezentat o lucrare despre encefalita postvaccinorabic la edina reuniunii neurologice internaionale din Bucureti chiar n ziua morii sale. Nu ne-am propus i nici nu era posibil s prezentm n aceast lucrare toate aspectele din biografia i opera lui Gheorghe Marinescu. ntr-o perioad cnd n ara noastr nu exista niciun neurolog, nici laboratoare, Marinescu a izbutit s

J.M.B.
formeze una din primele coli de neurologie din lume; n 1925, profesorul francez Sergente afirma: Aici localurile sunt srace i materialele rudimentare, dar omul care lucreaz n aceste cldiri vetuste le nsufleete cu puterea creierului su. Sunt numeroase mrturii elogioase privind opera lui Marinescu, inclusiv a celor mai mari neurologi i neurofiziologi ai timpului su: Ramon y Cajal, Charles Sherrington, Pierre Marie i muli alii. Marinescu fost distins cu doctor honoris causa la patru universiti i ales membru n apte academii strine. ntr-o perioad cnd ara noastr era puin cunoscut, Marinescu era invitat n lumea ntreag, n America de Sud ca i n Europa, s in conferine i demonstraii tiinifice ceea ce a fcut s creasc respectul pentru coala noastr neurologic. Huston Merrit, preedintele Societii de Neurologie din SUA, scria la un sfert de secol de la moartea lui Marinescu: Marinescu a fcut mult nu numai pentru neurologia romneasc, nu numai pentru neurologia american ci i pentru progresul neurologiei n lumea ntreag. Bibliografie 1. Babe M. V., Igiroianu I.: Babe, Ed. Tineretului, Bucureti, 1961. 2. Floda L., Marioara G. Marinescu, Radovici A.: Gheorghe Marinescu, Ed. Tineretului, 1958. 3. Parhon C. I.: Profesorul doctor G. Marinescu, clinician i profesor, n vol. omagial Viaa i opera profesorului G. Marinescu, Bucureti, 1924. 4. xxx - Gheorghe Marinescu Coresponden (1889-1938) Ediie ngrijit de Marioara G. Marinescu i G. Brtescu, Ed. tiinific, Bucureti, 1968. 5. xxx - Pagini alese din opera lui Gh. Marinescu, Ed. Acad. R.P Romne, 1955.

45