Sunteți pe pagina 1din 2

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR DE DEPENDEN I STABILIREA DIAGNOSTICELOR DE NGRIJIRE (NURSING) LA PACIENII CU AFECIUNI HEMATOLOGICE

1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.Obs. clinic, bilete de iesire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale i cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena/dependena. 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente i mucoase normal colorate, semne vitale (R, P, T.A., T) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentaie adecvat, constituie normal, absena eliminrilor patologice si a hemoragiilor. 2.2.2. Probleme de dependen: intoleran la activitate, risc nalt de infecie, risc nalt de sngerare, alterarea mucoasei orale, alterarea nutriiei, tulburri cardio-respiratorii, vulnerabilitate crescuta fata de pericolele din mediu. Manifestri de dependen: paloarea tegumentelor si mucoaselor, hipotensiune arteriala, tahicardie, dispnee, oboseala, lipotimii, inapeten, disfagie, petesii, hematoame, dureri etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (modificri ale elementelor figurate, proliferri ale sistemului hematopoetic), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (condiii de munc inadecvate, expunere la radiaii), lipsa de cunostine. ELABORAREA
PLANULUI DE NGRIJIRE (NURSING).

Diagnostic de ngrijire = PES (problem + surs de dificultate + manifestri de dependen). 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt, mediu si lung). 2. Prioriti n ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, a sngerrilor, profilaxia infeciilor i complicaiilor. 3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare i alimentare, igien, mobilizare/transport, supravegherea eliminrilor, protecie, profilaxie, educaie. 4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului general
si local.

APLICAREA INTERVENIILOR PROPRII SI DELEGATE. 1. Resurse materiale 1.1. Instrumente: trus pentru puncia osoas, ganglionar, seringi, ace de unic folosin, oglind frontal, surs de oxigen. 1.2. Materiale: trus de perfuzie, trus de transfuzie, soluii perfuzabile, snge si derivate de snge (MER, MT, plasm), medicamente hemostatice, chimioterapice, mese pentru tamponament nazal, soluii antiseptice, pung cu ghea, atel gipsat. 2. Pregtirea pacientului 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, asepsie si antisepsie. 3. Intervenii specifice: 3.1. Puncia osoas, biopsia (definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dup puncie, reorganizarea locului de munca, notarea n F.O., incidente, accidente. 3.2. Puncia ganglionar: definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de elecie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dup tehnic, reorganizarea locului de munc, notarea n F.O., incidente, accidente. 3.3. Transfuzia cu snge: definiie, scop, indicaii, pregtirea pacientului, materiale necesare, tehnica de execuie, supravegherea pacientului n timpul i dup transfuzie, reorganizarea locului de munc, incidente, accidente; determinarea grupelor sanguine i a factorului Rh. 4. Intervenii de urgen: hemostaza, imobilizarea, oxigenoterapia. 5. Prevenirea complicaiilor: prevenirea sngerrilor, infeciilor, complicaiilor legate de imobilizare i de administrarea citostaticelor. EVALUAREA REZULTATELOR NGRIJIRILOR APLICATE. 1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau apar n perioada ngrijirii. 2. Reformularea obiectivelor adaptate la capacitile fizice (resurselor) pacientului/familiei. 3. Planificarea interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.