Sunteți pe pagina 1din 4

Etiologia tulburarii de stres posttraumatic

Reactiile emotionale la evenimentele stresante au reprezentat dintotdeauna o realitate dar si un subiect de discutii si controverse. Controversele sunt n special rezultatul dificultatii n a delimita rspunsul emotional normal de cel anormal, delimitare dealtfel arbitrar si care, de cele mai multe ori, este fcut de durata simptomatologiei si intensitatea acesteia, factori cu validitate contestabila, lsati la aprecierea, de obicei subiectiva a clinicianului. Cu aceasta denumire, conceptul de Tulburare de stres posttraumatic(PTSD) apare initial n DSM III, impus oarecum de consecintele psihologice ale rzboiului din Vietnam asupra soldatilor care cpta astfel recunoasterea oficial n a avea o suferint psihica fr stigmatul de a fi clasificati ntr-o conditie psihiatric mai serioas ca isteria, depresia sau psihoza (Gersons, 1992). Precursorul nosologic al acestui concept l ntlnim nc din primul rzboi mondial sub denumirea de socul de obuz. Numrul mare de soldati cu tulburri psihice secundare traumei provocate de rzboi a dus la aparitia unor unitti medicale aflate chiar n spatele frontului, n care acesti soldati erau imediat tratati, folosindu-se n special metode psihoterapeutice. Astfel, reactiile emotionale patologice n mas, legate de un stres sever si specific, intra n atentia cercetrii psihiatrice, att experimentale ct si clinice. Elementul esenial al stresului posttraumatic l constituie apariia unor simptome caracteristice datorate expunerii la un stresor traumatic extrem, precum: trirea unui eveniment negativ major care implic ameninarea cu moartea sau a fi martor la un eveniment care implic moartea, vtmarea sau ameninarea a afla despre moartea violent sau neateptat, despre vtmarea serioas, ori vtmare corporal grav; integritii corporale a altor persoane; despre ameninarea cu moartea ori vtmarea suferit de un membru al familiei sau de un alt apropiat.

De asemenea reacia persoanei la eveniment trebuie s presupun frica intens, neputin sau oroare. Evenimentele traumatice experimentate direct includ lupta armat, atacul personal violent (atac sexual, atac corporal, prdare, tlhrie), faptul de a fi rnit, de a fi luat ostatic, atacul terorist, tortura, ncarcerarea ca prizonier de rzboi sau ntr-un lagr de concentrare, dezastrele naturale sau provocate de om, accidentele de automobil severe ori a fi diagnosticat cu o maladie care amenin viaa. A fi martor la evenimente include asistarea la vtmarea grav ori moartea nenatural a unei alte persoane datorat unui atac violent, unui accident, rzboi sau dezastru, ori vederea inopinat a unui cadavru sau a unei pri de cadavru. Tulburarea de stres posttraumatic este o tulburare de anxietate ce se caracterizeaz prin trei mari categorii de probleme: retrirea persistent a evenimentului traumatic (simptome intruzive), evitarea persistent a stimulilor asociai cu trauma i simptome persistente de hiperactivare neurofiziologic. Simptome intruzive: - amintiri ale evenimentului (imagini, mirosuri, sunete, sentimente i emoii); - comaruri legate de eveniment; - flashback-uri; - reacii emoionale intense (team, nervozitate, tristee sau vinovie) la evocarea evenimentului; - simptome fizice (transpiraii, tensiune muscular) determinate de evocarea evenimentului. Simptome de evitare i de paralizie emoional: - ncercarea de a evita orice lucru legat de traum; - goluri de memorie; - pierderea interesului pentru activitile normale; - senzaia de izolare i detaare fa de ceilali; - senzaia de amoreal sau tocire emoional; - limitarea perspectivelor de viitor.

Simptome de hiperactivare neurofiziologic: - somn agitat; - mnie i iritabilitate; - dificulti de concentrare; - cutare permanent a semnelor pericolului; - nervozitate, izbucniri nervoase. n cazul stresului posttraumatic ameninarea este perceput ca fiind actual i permanent iar n consecin avem permanent o atitudine defensiv chiar daca nu e nimic periculos n prezent. Tulburarea de stres posttraumatic este una dintre cele mai complexe tulburri, la apariia i meninerea ei contribuind o serie de factori psihologici, sociali i biologici. Tulburarea de stres posttraumatic este clasificat ca fiind o tulburare de anxietate, iar n mod tipic cnd e voba de anxietate persoana se teme de ceva, simte o ameninare. Spre deosebire de alte tulburri anxioase, n cazul TSPT-ului evenimentul amenintor a avut deja loc. ntrebarea care apare este de ce oamenii continu s se comporte ca i cum un eveniment trecut ar fi un eveniment iminent? Probabilitatea apariiei acestei tulburri poate crete pe msur ce intensitatea i apropierea fizic de stresor cresc. Modelul cognitiv propus de ctre Ehlers i Clark n 2000 presupune c TSPT-ul cronic, persistent apare atunci cnd oamenii proceseaz n aa fel evenimentul traumatic astfel nct ei au sentimentul unei ameninri puternice curente. Acest sentiment de ameninare reiese ca i o consecin a: - evalurilor excesiv de negative ale traumei i/sau consecinelor ei; i - perturbrii memoriei autobiografice; aceasta fiind caracterizat printr-o slab elaborare i contextualizare, memorie asociativ puternic i de asemenea un fenomen de amorsaj perceptiv puternic. Procesul de evaluare i stabilire a diagnosticului este unul complex i nu poate fi realizat dect de ctre un specialist (psihoterapeut sau psihiatru). Sustinerea emotional fcut de familie sau personal specializat par s fie unii dintre cei mai importanti dintre factorii terapeutici alturi de integrarea sociala imediata.

Bibliografie 1. Mihailescu R., Georgescu M.J. (1998) - Taxonomia tulburrilor anxioase; Revista Romna de Sntate Mintal, nr. 9 2. Albu, M. (2000) - Metode si instrumente de evaluare in psihologie", Editura Argonaut, Cluj Napoca. 3. Bogathy, Z. (2004) - Manual de psihologia muncii si organizationala", Editura Polirom, Bucuresti.