Sunteți pe pagina 1din 45

Fam.

Enterobacteriaceae
LP3

Genul Yersinia
Caractere generale: morfologie cocobacilara imobile la 37C, mobile la 22 - 30C (numai Y. pestis imobila) cresc pe mediile uzuale in limite mari de temperatura (4 - 43C) fermenteaza glucoza fara producere de gaz produc galactozidaza

Genul Yersinia
Caractere generale: nu acidifica lactoza intensa activitate ureazica (exceptie, Y. pestis) produc indol si ornitindecarboxilaza nu produc H2S nu produc lizindecarboxilaza si fenilalanindezaminaza nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)

Genul Yersinia
Taxonomie: 12 specii, din care 3 specii au fost izolate la om:
Y.

pestis Y. pseudotuberculosis Y. enterocolitica

Genul Yersinia
Habitat: toate speciile sunt raspandite in mediul inconjurator (mai ales, pe sol, unde supravietuiesc perioade lungi de timp - > 3 luni)

Yersinia pestis

rezervor: rozatoare: sobolani rozatoare mici salbatice (veverite, iepuri) cale de transmitere: de la animale la om: puricii sobolanului (unde supravietuiesc indelung in proventricol si stomac) prin praf de dejecte sau produse animaliere

cale de transmitere: interuman:


Pulex

irritans prin inhalare de picaturi Flgge de la pacient in faza prodromala ori acuta a pestei pulmonare

Yersinia pseudotuberculosis

rezervor natural:
rozatoare pasari salbatice sol ape (supravietuieste activ chiar si la temperaturi joase)

cale de transmitere: alimentara determina: enterite subacute + adenopatie mezenterica marcata, ce poate mima apendicita

Yersinia enterocolitica

rezervor natural:
mamifere salbatice mamifere domestice (porc) produse alimentare (contaminate in perioada procesarii), in care rezista in stare biologic activa mult timp: carne refrigerata ori prelucrata sub forma a diferite produse netratate termic, lapte, branzeturi, ciocolata etc.

Yersinia enterocolitica

determina o patologie polimorfa:


la copii: imbolnaviri intestinale (enterite, sdr. dureros al fosei iliace drepte) la adult: artrite reactive, eritem nodos (formele extraintestinale sunt, de obicei, precedate de sdr. enteral) la subiectii imunodeprimati: forme abdominale complicate (adenite mezenterice, apendicite), forme extraintestinale, septicemii

Dg. de laborator
Y. pestis: risc individual si colectiv! trebuie izolata numai in laboratoare specializate cu regim restrictiv (nivel 3 si 4 de protectie)

Dg. de laborator
Celelalte specii de Yersinia: - produs patologic: materii fecale - medii de cultura slab selective: agar Mac Conkey - incubare: 48h. - mediu cu antibiotice: CIN (Cefsulodin Irgasan Novobiocina) rezultate superioare (incubare 18 24h la 37C): colonii tipice: semitransparente, margini clare, centrul rosu - bulion de imbogatire cu: Irgasan si Ticarcilina

Dg. de laborator
-

identificarea preliminara: pe mediile multitest TSI, MIU, MILF, citrat fermenteaza glucoza fara gaz nu produc H S nu fermenteaza lactoza nu produc indol, lizindecarboxilaza, fenilalanindezaminaza imobile la 37C, devin mobile dupa mentinerea 24h la temperatura camerei
2

Dg. de laborator

nu cresc pe mediul cu citrat (Simmons) nu scindeaza malonatul produc ureaza produc galactozidaza ornitindecarboxilaza produce doar Y. enterocolitica identificarea antigenica prin aglutinare cu ser anti Y. enterocolitica O3 si ser anti Y. pseudotuberculosis tip I (serovarurile dominante in tara noastra) confirma apartenenta la gen si specie

Genul Citrobacter
Grupare de Enterobacteriaceae: mobile fermenteaza glucoza cu gaz fermenteaza lactoza lent produc constant galactozidaza cresc pe medii cu citrat ca unica sursa de C. nu produc lizindecarboxilaza si fenilalanindezaminaza unele specii ureazo (+)

Genul Citrobacter
Taxonomic: 12 specii, din care 8 specii au importanta medicala

procese patologice umane la persoane cu imunodepresie

Citrobacter freundii
determina: septicemii accidentale (posttransfuzionale) sau diseminari ale unor localizari din cele mai variate patogen intestinal intensa activitate citotoxica poate fi confundat cu Salmonella enterica, avand caractere comune biochimice si mai ales antigenice: poate aglutina cu serurile polivalente si Vi anti Salmonella implicat in etiologia unor izbucniri epidemice de TIA

Citrobacter diversus
determina: septicemii meningite neonatale infectii urinare enterocolite Dg. diferential: E. coli in infectii urinare

Genul Citrobacter
Rezistotipie: Sensibil: Aminoglicozide Cefalosporine de gen. a II a Cefalosporine de gen. a III a Fluoroquinolone

Genul Klebsiella

bacterii imobile capsulate fermenteaza glucoza cu producere de mari cantitati de gaz colonii mucoide fermenteaza majoritatea zaharurilor produce acetoina din glucoza (reactia Voges Proskauer) cresc pe medii cu citrat produce lizindecarboxilaza produce ureaza nu produce fenilalanindezaminaza nu produce H2S

Genul Klebsiella
Taxonomic: 10 specii Importanta in patologie: infectii nosocomiale (K. pneumoniae, K. oxytoca): bronhopneumonii infectii urinare enterite, mai ales la copii postoperator, in complicatii septice generalizate ori localizate septicemii cu prognostic sever

Genul Klebsiella

K. rhinoscleromatis K. ozenae

intalnite in patologia specifica ORL

Genul Klebsiella
Identificarea preliminara: - pe mediile de izolare gelozate simple: in 24h. la 37C, se dezvolta colonii mari de 2 3 mm., rotunde, bombate, umede, cu aspect mucoid. Acest aspect se accentueaza la 48h. cand diametrul coloniilor atinge 3 4 mm. si apare o evidenta tendinta la confluare. - pe mediile slab selective: colonii lactozo (+), aspect mucoid - pe medii moderat selective: caracterul mucoid mai putin pregnant

Genul Klebsiella
Rezistotipie: Rezistenta inalta si multipla Sensilitate:
Cefalosporine

de gen. a III a Fluoroquinolone Colimicina Gentamicina

Genul Enterobacter

enterobacterii mobile fermenteaza glucoza cu mari cantitati de gaz fermenteaza lactoza reactia Voges Proskauer (+) nu produce indol nu produce H2S nu produce fenilalanindezaminaza

Genul Enterobacter

Taxonomic: 16 specii Importanta medicala: infectii spitalicesti

Genul Enterobacter
Identificarea preliminara: pe medii simple: se dezvolta repede, formand in 24h. la 37C colonii mari, 2 3 mm., rotunde, tipice, S pe medii slab selective: colonii mari, lactozo (+)

Genul Enterobacter
Rezistotipie: Sensibilitati variate la:
Fluoroquinolone
Cefalosporine

din gen. a III a Aminoglicozide

Genul Hafnia

enterobacterii mobile produc gaz din glucoza produc lizindecarboxilaza produc galactozidaza nu produc H2S nu produc indol, ureaza, fenilalanindezaminaza

Genul Hafnia
Taxonomie: 1 specie: H. alvei
Importanta medicala: enteropatogenitatea discutabila traheobronsite post intubatie infectiile tractusului urinar

Genul Serratia

enterobacterii mobile cresc luxuriant pe medii simple si slab sau moderat selective metabolic, produc cantitati mici de gaz din glucoza produce decarboxilaze fermenteaza lactoza tardiv nu produce indol nu produce H2S nu produce fenilalanindezaminaza test Voges Proskauer (+)

Genul Serratia
Taxonomic: 12 specii, S. marcescens principalul exponent al genului, este un conditionat patogen relativ frecvent in infectiile de spital. Importanta medicala: patogen urinar patogen respirator bacteriemii septicemii grave

Genul Serratia
Rezistotipie: - S. marcescens achizitioneaza cu usurinta factori de rezistenta multipla - Rezistenta la aminoglicozide (gentamicina, amikacina), precum si la cefalosporine poate fi relevanta pentru rezistotipuri cu circulatie spitaliceasca.

Genul Proteus

Genul Proteus Genul Providencia Genul Morganella

prezinta fenilalanindezaminaza

Genul Proteus

enterobacterii mobile fermenteaza glucoza cu putin gaz produc H2S ureaza (+) fenilalanindezaminaza (+) nu produc lizindecarboxilaza nu produc galactozidaza pe mediile nutritive fara inhibitori, prezinta fenomenul de invazie sau de migrare, caracteristic genului

Genul Proteus
Taxonomic: 8 specii, din care 3 au importanta medicala: P. mirabilis P. vulgaris P. penneri

Genul Proteus
Importanta medicala: P. mirabilis locul al II lea in etiologia infectiilor urinare, dupa E. coli P. vulgaris infectii urinare, gastroenterite cu aspect de TIA - izolat frecvent din scaun, fiind component al microbiotei intestinale ambele specii pot cauza infectii localizate, indeosebi ale plagilor chirurgicale abdominale sau septicemii.

Genul Proteus
Identificarea preliminara: caracteristica unica de a invada mediile simple gelozate: din locul inocularii, valuri succesive de cultura migreaza concentric pana la marginea mediului sau pana la intalnirea cu valul migrator al altei colonii daca coloniile migratoare apartin aceleiasi tulpini valurile se intrica formand o panza continua daca ele apartin insa la 2 tulpini diferite, chiar din aceeasi specie de Proteus, migrarile se opresc la 1 2 mm. distanta, intre ele trasandu-se o linie de demarcatie. Acest fenomen, cunoscut ca fenomenul de demarcatie Dienes, este folosit ca marker epidemic.

Genul Proteus
Identificarea preliminara: - pe mediile selective, colonii lactozo (-) - fenilalanindezaminaza - (+) - lizindecarboxilaza - (-) - Producerea de indol de catre P. vulgaris diferentiaza speciile de Proteus chiar in etapa preliminara a diagnosticului.

Genul Proteus
Identificarea definitiva: Identificarea biochimica prin setul largit de teste biochimice Tiparea serologica: schema propusa de Vinkle serovarurile de Proteus OX19, OX2, OXK pentru inrudirile antigenice cu rickettsiile si utilizarea lor ca antigene in reactia de aglutinare Weil Felix in serodiagnosticul unor rickettsioze de primoinfectie.

Genul Proteus

Rezistotipia: Spectre diferite de sensibilitate fata de:


lactamine aminoglicozide fluoroquinolone.

Genul Providencia

fenilalanindezaminazo (+) lactozo (-) galactozidaza (-) lizindecarboxilaza (-) absenta caracterului migrator pe mediile simple gelozate scindeaza malonatul cresc pe medii cu citrat (Simmons)

Genul Providencia
Taxonomie: 6 specii, dintre care 4 au fost izolate din prelevate umane. Importanta in patologie: P. rettgeri, P. stuartii infectii urinare si extraintestinale, indeosebi nosocomiale P. alcalifaciens rareori izolata la om implicata in izbucniri epidemice (TIA) sau cazuri sporadice de diaree acuta

Genul Morganella

enterobacterii mobile fenilalanindezaminaza - (+) ureaza (+) ornitindecarboxilaza (+) indol (+) nu produc galactozidaza nu produc H2S nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)

Genul Morganella
Taxonomic: Specia Proteus morganii a fost reconsiderat ca gen aparte, pe baza analizelor genetice de hibridare a ADN ului. Importanta in patologie: agent etiologic al unor infectii urinare postoperatorii mai rar, a fost mentionata in infectii generalizate

Genul Morganella
Rezistotipie: Sensibilitatea frecventa a M. morganii la Nitrofurantoin si tetracicline, care pot fi utilizati ca markeri intraspecifici sau intergenetici.