Abordarea psihanalitic (dup John Sommers-Flanagan, Rita Sommers-Flanagan 2004, Counseling and Psychotherapy Theories in Context and Practice.

Skills, strategies and techniques , John Wiley and Sons, New Jersey) Abordarea dinamic (Freud) a psihologiei umane este cunoscut i ca teoria instinctului. El considera c oamenii sunt ncrcai cu energie mental sau psihic, aceast energie provenind din dou surse eseniale: Eros (energia asociat cu viaa i sexul) i Thanatos (energia asociat cu moartea i agresiunea). Abordarea dinamic se bazeaz pe ideea determinismului psihic. n minte, ca natur fizic, nimic nu are loc din ntmplare, n mod aleator. Fiecare eveniment psihic este determinat de altele care l preced (Brenner, 1973). Determinismul psihic al lui Freud propune explicarea psihologic a oricrei emoii, a oricrui gnd, impuls sau comportament. Din perspectiv psihanalitic nu exist accidente. Dac un tnr merge la petreceri excesiv, i exprim probabil opoziia fa de exigenele prea dure ale prinilor de a fi responsabil. Dac cineva uit numele unui profesor, probabil c undeva n adncul su are un impuls agresiv fa de acesta, sau i poate reaminti incontient de cineva fa de care a avut sentimente erotice i astfel se apr mpotriva impulsului su sexual fa de acesta. Conceptul de determinism psihic este poate principalul motiv pentru care oamenii se simt inconfortabil s vorbeasc cu un psiholog sau consilier. Se tem c n timp ce vorbesc sunt analizai de acesta. Eros (libido-ul) i Thanatos sunt cele dou impulsuri care energizeaz comportamentul. Fiecare impuls este caracterizat prin origine, scop, obiect i intensitate. Un impuls se origineaz ntotdeauna ntr-o anumit parte din corp. La copiii foarte mici plcerea (libidoul) i are originea n regiunea oral. De aceea, copiii mici bag totul n gur. Scopul este de a obine satisfacie (mulumire) oral. Intensitatea plcerii l mpinge pe copil s caute acel obiect care s-i permit si descarce tensiunea i s obin plcerea. n multe cazuri, pentru bebelu, obiectul va fi snul mamei sau un biberon. Identificarea unei nevoi orale, apariia tensiunii de a satisface acea nevoie, descrcarea tensiunii orale i obinerea mulumirii este un ciclu care se repet foarte des n viaa bebeluului. Pentru Freud, dac acest ciclu nu se desfoar lin, din cauza unei indulgene prea mari a prinilor sau a unui refuz, poate aprea o fixaie, i manifestri incontiente ulterioare, sau repetri compulsive a ciclului patologic n timpul vieii de adult. Abordarea topografic Din perspectiv psihanalitic, mintea uman este mprit n trei zone care interacioneaz: incontientul, precontientul i contientul. n 1963, Freud le descria astfel: putem compara sistemul incontientului cu un hol de intrare larg n care impulsurile mentale se ciocnesc unul cu altul ca nite indivizi separai. Lng acest hol de intrare exist o a doua camer mai ngust, un fel de camer de oaspei, n care const contiina. n pragul dintre cele dou camere un supraveghetor i ndeplinete funcia: examineaz diferitele impulsuri mentale, cenzurndu-le, i nu va admite n camera de primire pe cele care i displac.

Freud considera c contiina uman este mai curnd un atribut excepional dect obinuit (Brenner, 1973). Cu alte cuvinte oamenii funcioneaz mai mult n baza nivelului incontient dect contient. Deoarece contiina impusurilor noastre agresive i sexuale bazale, primitive ne poate tulbura vieile cotidiene, creierul ne protejeaz de acestea. Principalul scop al terapiei psihanalitice este de a ne ajuta s devenim n mod lin contieni de impulsurile incontiente. Aducnd impulsurile incontiente n contiin, vom deveni mai capabili s le gestionm, deoarece chiar dac ele sunt n afara contiinei, impulsurile primitive pot aciona asupra noastr ntr-un mod indirect i distructiv. De exemplu, dac un tnr are un complex Oedip nerezolvat cu tatl su poate fi peste msur de agresiv i competitiv n relaiile sale cotidiene. Lipsa de contiin asupra originii, scopului, intensitii i obiectului acestor impulsuri permite escaladarea lor. Ca o consecin, ieind ntr-o noapte cu prietenii acelai tnr poate fi agresiv fa de un ofier de poliie, motiv pentru care poate ajunge la nchisoare. n schimb, dac tnrul urmeaz o form de terapie psihanalitic, poate recunoate sursa i natura impulsurilor sale competitive i combative, i i poate controla manifestrile, evitnd nchisoarea. Abordarea stadiilor de dezvoltare Freud a subliniat c funcionarea adultului depinde de experienele din copilria timpurie. P. Miller (1983, p. 125-126) descrie astfel stadiile dezvoltrii dup Freud: fiecare stadiu este definit n termenii unei pri a corpului n jurul creia se centreaz impulsurile. Centrul se schimb de la regiunea oral la cea anal i la cea falic n primii cinci ani de via. Dup o perioad de laten n mijlocul copilriei, urmeaz stadiul genital al adolescenei. Fiecare stadiu prezint noi nevoi care trebuie s fie satisfcute de structurile mentale. Modul n care sunt (sau nu) satisfcute aceste nevoi, determin nu doar msura dobndirii satisfaciei sexuale, ci i modul n care copilul relaioneaz cu ceilali oameni i cum se simte n raport cu sine. El dezvolt atitudini, mecanisme de aprare, fantezii caracteristice. Conflictele nerezolvate din orice stadiu pot urmri persoana dea lungul ntregii viei. Teoria dezvoltrii propus de Freud este relativ clar. Copilul trece prin patru stadii de dezvoltare, i o perioad de laten. Trecerea prin aceste stadii este impus prin maturizarea biologic, care foreaz individul s se confrunte cu exigenele inerente fiecrui stadiu. n fiecare stadiu, dac prinii sunt prea indulgeni sau prea constrngtori, copilul poate avea fixaii sau complexe corespunztoare fiecrui stadiu. O fixaie sau un complex este un conflict incontient nerezolvat. Stadiile dezvoltrii dup Freud sunt: Stadiul oral de la natere la un an Stadiul anal de la unu la trei ani Stadiul falic de la trei la cinci ani Perioada de laten de la 5 la 12 ani Stadiul genital de la adolescen la perioada adult Numeroi psihanaliti nu mai consider ca valoroase stadiile de dezvoltare formulate iniial de Freud (Spitzform, 2003). Pe de alt parte, rmne valabil n cercurile psihanalitice premisa lui Freud cum c indivizii au fixaii de dezvoltare specifice ce pot fi tratate prin terapie psihanalitic. n lucrul cu clienii,

psihanalitii contemporani iau n considerare o varietate de teorii ale dezvoltrii (Erikson, 1963, Mahler i Pine, 1975, Stern, 1985). Abordarea structural Abordarea structural n teoria lui Freud implic interrelaionarea ntre binecunoscutele concepte id, ego i superego. Forele incontiente puternice curg ntre corp i minte. Dac nu ar exista componentele structurale, comportamentul uman, n viziunea lui Freud, ar fi complet dictat de impulsurile primare sexual i agresiv. Deoarece forele primare trec prin id, ego, superego, oamenii nva s-i stpneasc constructiv dorinele: nva s atepte, s observe, s se controleze. Id-ul este sediul dorinelor biologice. Ca entitate structural n personalitatea uman acesta funcioneaz pe principiul plcerii i a gndirii primare (primary-process thoght). Freud descria id-ul ca un haos, cazan plin de dorine clocotitoare (Freud, 1964, p. 73). n cea mai mare parte, impulsurile id-ului sunt n afara contiinei sau incontiente. Totui este posibil s se iveasc i n societate n cazuri precum cele n care oamenii caut satisfacii sexuale sau agresive imediate. n plus putem recunoate impulsurile id-ului n noi nine, n vise, fantezii, flash-uri ale dorinelor instinctive, dorine puternice pentru un comportament de cutare a plcerii. Gndirea primar, o alt faet a funcionrii id-ului, este caracterizat prin imagini asemeni halucinaiilor ale unor dorine sexuale sau agresive mplinite. Id-ul este mama ego-ului. Deoarece este imposibil ca dorinele s fie satisfcute n permanen, trebuie s nvei s faci fa frustrrii, s atepi ceea ce doreti. Dei id-ul este un cazan cu dorine n fierbere, ego-ul are puternice resurse proprii. Funciile ego-ului includ memoria, abilitatea de rezolvare de probleme, procesele de gndire logic sau raional. Aceste funcii sunt definite ca procese de gndire secundar i ne ajut direct n a ne stpni, sau a ne apra mpotriva puternicelor instincte sexuale i agresive. Superego se dezvolt n jurul vrstei la care copilul i rezolv aspectele Oedipale i ncepe puternic s se identifice cu prinii i cu cerinele i ateptrile parentale. Exist dou pri ale superego-ului. Prima este contiina. Contiina se dezvolt ca funcie a interdiciilor parentale. Cnd mama, tata sau alte figuri adulte ale autoritii i spun Nu, Nu mai face asta, sau i administreaz pedepse severe, aceste admonestri sunt interiorizate n psihicul copilului i mai trziu sunt utilizate de ctre copil sau de ctre adult pentru a se autopdepsi sau pentru a interzice impulsuri inacceptabile. n esen, contiina devine sursa intern a pedepsirii, care explic de ce copiii cu prini foarte strici i punitivi ajung s aib la vrsta adult vinovie nevrotic. A doua parte a superego-ului este eul ideal. n contrast cu calitatea negativ de pedepsire a contiinei, ego-ul ideal este o dorin pozitiv de a intra n competiie cu standardele i dirijarea adultului. De exemplu, cnd prinii modeleaz comportamente sntoase, raionale i funcionale, copilul ncearc s devin ca figurile parentale. Utiliznd limbajul psihologiei behavioriste, contiina este o prezen interioar utilizeaz un b sau o pedeaps ca motivator, n timp ce eul ideal este similar prezenei care utilizeaz o recompens ca motivator principal. n principal, ego-ul acioneaz ca motivator n structura personalitii umane. Acesta trebuie s se lupte nu doar cu impulsurile primitive, ci i cu admonestrile i expectanele superego-ului i cu realitatea lumii externe. Aceasta nu este o sarcin uoar i de aceea ego-ul trebuie adesea s utilizeze mecanisme de aprare ca mijloace de a face fa instanelor cu care se lupt.

Mecanismele de aprare resping impulsurile inacceptabile ale id-ului care sunt inconforme cu standardele superego-ului sau care rezult din problemele din lumea real. Mecanismele de aprare au patru caracteristici principale: Sunt automate: indivizii nva s utilizeze reflexiv diverse mecanisme de aprare. Sunt incontiente Lupt mpotriva impulsurilor inacceptabile ntr-o msur mai mare sau mai mic (n funcie de mecanismul folosit) deformeaz realitatea. Multe terapii sunt ego-suportive, avnd ca scop s ajute ego o entitate a gndirii logice i raionale s fac fa mai eficient dorinelor primitive, standardelor parentale i societale interiorizate i lumii reale. Mecanismele de aprare ale eu-lui Reprimarea implic uitarea unei amintiri emoionale dureroase. Atunci cnd cineva i reprim o amintire, exist dovezi comportamentale ale acesteia, dar clientul are n mod autentic absena amintirii. nu-mi amintesc nimic neobinuit din copilria mea. De fapt numi amintesc mai nimic. Negarea spre deosebire de reprimare, negarea este exprimat de obicei cu mai mult for. Clientul poate spune nu, nici ntr-un caz, nu este adevrat i repet aceast negare cu putere. Proiecia are loc cnd clienii i exprim gndurile, sentimentele, sau impulsurile inacceptabile atribuindu-le altor persoane. Un client poate acuza pe cineva de furie n condiiile n care el i neag propria furie: eu nu sunt suprat de nimic: tu eti cel care ia ieit din fire. Formarea reaciei dac este prea periculos s se exprime agresiunea fa de cineva, individul poate s se exprime ntr-un mod extrem de iubitor. Aceasta este formarea reaciei. Exemplul invers apare atunci cnd este imposibil s se exprime atracia sexual i de aceea individul se comport n moduri care sugereaz ura sau dezgustul fa de persoana de care se simte n realitate atras. nlocuirea are loc cnd individul i schimb scopul impulsurilor sexuale sau agresive de la o persoan sau activitate mai periculoas la una mai puin periculoas. nlocuirea agresiv este caracterizat prin colocvialism. nlocuirea sexual are loc cnd sentimentele sexuale sunt trezite de obiecte interzise i manifestate fa de obiecte mai acceptabile. Raionalizarea are loc cnd oamenii utilizeaz explicaii excesive ale comportamentului su. De exemplu, dac un student face un comentariu impulsiv, ostil fa de cineva din clas, poate consuma mult timp explicnd i justificnd comentariul. Regresia presupune ntoarcerea la o metod mai veche, mai nesofisticat de a face lucrurile. Copilul traumatizat regreseaz adesea la udarea patului, n loc s foloseasc deprinderi de toalet mai avansate. Adulii care tiu bine s comunice pot s regreseze la altercaii fizice sau lovire, dect s-i controleze impulsurile. Sublimarea este unul dintre cele mai constructive mecanisme de aprare. Are loc cnd energia agresiv sau sexual primar este canalizat spre activiti vocaionale sau de iubire pozitive. De exemplu, energia sexual este adesea sublimat n sarcini creative, iar agresiunea n munc grea (curenie, munc n curte).

Implicaiile teoriei freudiene n psihoterapie i consiliere. Clienii nu sunt pe deplin contieni de efortul depus pe parcursul stadiilor de dezvoltare psihosexual. Cu toate acestea, clienii sunt afectai zilnic de urmele amintirilor incontiente rmase din copilrie. Amintirile incontiente sunt manifestate n comportamente mai curnd dect reamintite propriu-zis. Dac un client are dificulti n stadiul oral de dezvoltare, atunci poate fi auzit frecvent vorbind despre aspecte legate de zona oral: mncat, mucat, vorbit, ipat, but, supt. Aceast persoan se va comporta de asemenea n funcie de natura specific a fixaiei orale fie n moduri dependent orale, fie oral-agresive. Deoarece clienii aduc cu ei bagajul dezvoltrii n procesul terapeutic, ei vor proiecta invariabil vechea dinamic relaional cu printele n terapeut. Aceast tendin este numit transfer. Deoarece terapeuii aduc cu ei n procesul de terapie propriul bagaj al dezvoltrii, acelai proces de proiecie poate avea loc n direcie opus. Cnd terapeuii proiecteaz modelele de relaionare din copilrie n clieni, are loc ceea ce se numete contratransfer. Similar mecanismelor de aprare, transferul i contratransferul tind s fie incontiente, repetitive i automate. Ele sunt caracterizate de asemenea de intensitate, frecven i durat neadecvat. Repetarea aplicrii neadevate a modelelor de relaionare din copilrie este descris adesea ca repetiie-compulsie. De exemplu, un brbat care s-a simit criticat n copilrie de mama sa va ncerca continuu s repete situaia din copilrie astfel nct s poat obine eventual aprobarea. Din nefericire, eforturile sale sunt adesea sortite eecului, deoarece alege n mod repetat s reactiveze aceast dinamic cu femei care sunt asemntoare mamei sale i prin urmare are puine anse s i se ofere aprobarea. Deoarece terapia este amenintoare, clienii rezist adesea la terapie. Tradiional, rezistena este definit ca orice ar face clientul pentru a se opune scopurilor psihanalistului i ia frecvent forma unor mecanisme de aprare. O aprare obinuit n terapie este regresia, care se manifest ca o form intens de transfer. Pentru ca terapia s aib succes trebuie ca rezistenele i transferul s fie nelese, de obicei prin aceeai form de interpretare. Cnd acest proces are loc lent, ego-ul clientului sau sinele sunt ntrite i datorit unui mai bun control al ego-ului poate fi tolerat un nivel mai nalt al nelegerii. Terapia psihanalitic nu este cea mai bun form de terapie pentru orice persoan i pentru tratarea oricrei probleme. Psihanalitii au propus o serie de criterii de selecie a clienilor n terapia psihanalitic: Pacienii descriu prezena unei relaii intime satisfctoare n trecut? Relaia trebuie s includ intimitate mprtit, implicare emoional i ncredere. Pacientul are o inteligen peste medie (reflectat n abilitatea de a nva lucruri noi despre sine)? Pacientul este capabil s tolereze anxietatea, vinovia, furia i depresia fr s se exprime cu agresivitate fa de el i fa de alii?

Pacientul este capabil s acorde atenie cauzelor psihologice i emoionale ale problemelor comportamentale i fizice? Cum rspunde pacientul interpretrilor pentru selecie? Deoarece terapiile analitice scurte implic interpretri active i uneori agresive ale comportamentului clientului, clientul trebuie s demonstreze abilitatea de a gestiona aceste interpretri fr a deveni excesiv de furios, deprimat sau defensiv. Pacientul i-a circumscris o problem central pe care dorete s o rezolve prin terapie? Dac problemele sunt vagi sau dificil de definit, pacientul nu trebuie acceptat. Pacientul are o puternic motivaie pentru schimbare i resurse pentru a o realiza? Terapia psihanalitic cere angajare financiar i de timp. Pacientul este dispus s se angajeze n procesul terapeutic n care comportamentul i cuvintele sale vor fi observate, analizate, confruntate, interpretate de ctre terapeut?

Principiile psihanalitice i metodele terapeutice Scopurile tehnicilor psihanalitice sunt: A face incontientul contient sau a crete nivelul contientizrii clientului; A face clientul s-i dezvolte un mai bun control al eului, un mai bun autocontrol al impusurilor nesntoase sau dezadaptative; A ajuta clientul s dispun de obiecte dezadaptative sau nesntoare interiorizate i s le nlocuiasc cu obiecte interiorizate mai sntoase; A repara defectele personale prin oglindirea, prezentarea unui obiect idealizat potenial interiorizat i exprimarea empatiei pe perioada eecurilor terapeutice optime. Regula de baz Psihanalitii tradiionali ncep fiecare sesiune la fel. Le spun clientului spune orice i vine n minte. Aceasta este regula de baz care faciliteaz exprimarea impulsurilor i conflictelor incontiente. Pentru a aplica aceast regul, psihanalistul ader la urmtoarele principii. ntr-un fel, condiiile optime pentru analiz sunt similare celor pentru meditaie. Toi stimulii externi sunt minimalizai . Pentru a lsa impulsurile i conflictele incontiente s apar n contiin, factorii de distragere trebuie minimalizai, inclusiv receptarea expresiilor faciale ale terapeutului. Stimulii interni ai clientului trebuie minimalizai . Pentru ca asocierea liber s fie optim este bine s nu existe senzaii de foame, sete sau poziii fizice incomode. Reducerea seleciei cognitive i a planificrii contiente . Asocierea liber este proiectat pentru a contracara procesele de gndire planificate i intenionate. Dac clientul vine la psihanalist cu o agend n care are notate lucruri pe care dorete s le discute, psihanalistul va interpreta acest comportament ca rezisten. Planificarea contient este un mecanism de aprare prin care se ncearc controlarea instinctelor sexuale i agresive primitive. Aceste impulsuri necontrolate afecteaz negativ clientul i trebuie aduse n contiin. Pentru teoreticienii contemporani faptul c clientul i construiete o list poate fi o strategie de control interpersonal care servete explorrii colaborative.

Interpretarea Analiza tradiional consider incontientul uman att de ncrcat de material conflictual nct nici asocierea liber nu permite analistului s aib acces direct. Mecanismele de aprare a eului destinate s protejeze clientul de cunoaterea propriului incontient distorsioneaz informaia care apare din incontient. De aceea, n termenii psihanalizei poate lucra n cel mai bun caz cu derivate ale incontientului. n funcie de perspectiva terapeutului, derivatele pot reflecta n principal conflicte instinctive sau n principal conflicte relaionale sau de ataament. Pentru a nelege interpretarea terapeutului, clientul trebuie pregtit prin urmtorii pai: Dezvoltarea alianei terapeutice. Zetzel (1956) credea c dac pacienii au avut n copilrie relaii cu prinii bazate pe ncredere i afeciune, ei au o mai bun abilitate de a dezvolta o alian terapeutic Inducerea rolului. Dac clienii sunt lsai fr informaii despre felul cum procedeaz terapia psihanalitic se pot simi confuzi sau deranjai. Aceasta se ntmpl mai ales atunci cnd se utilizeaz interpretarea ca tehnic terapeutic. Pentru a utiliza interpretarea mai colaborativ, li se poate spune clienilor: Pe parcursul terapiei voi urmri anumite aspecte. Aceste aspecte pot fi legate de copilria ta timpurie, de relaiile tale cu mine sau de descrierile tale asupra relaiilor din afara relaiei terapeutice. Este n regul dac menionez ocazional aceste aspecte ca s le explorm mpreun i apoi s sperm c putem nelege mai bine modul n care acestea i afecteaz viaa. ncadrarea n timp. O dat ce relaia terapeutic a fost stabilit i a fost oferit informaia despre rolul inducerii, interpretarea devine un potenial instrument de terapie pentru analist. Fenichel (1945) sublinia c interpretarea presupune s ajui ca ceva incontient s devin contient, numindu-l n momentul n care acesta st s se iveasc, interpretrile eficiente pot fi oferite numai ntr-un anume moment, atunci cnd interesul imediat al pacientului este centrat pe acel aspect. Momentul n care este oferit o interpretare este esenial: trebuie urmrit cnd clientul se afl la un pas de a deveni contient de ceva nou; trebuie s atepi clientul s manifeste o atitudine pozitiv fa de tine; ateapt pn cnd poi s spui interpretarea clar (dac ea nu va fi clar, nu-i va fi de ajutor clintului); ateapt pn vei avea suficiente date pentru a argumenta interpretarea; altfel spus, trebuie s fii capabil s explici clar i scurt, pe baza observaiei clientului i a ceea ce a spus, de ce ai punctat anumite modele i anumite conexiuni. Ce trebuie interpretat. n perspectiv tradiional, exist trei principale aspecte de interpretat ntre care se poate alege: mecanismele de aprare ale eului, dorinele incontiente i conflictul interior cu privire la dorine, relaia de transfer. Transferul Una dintre cele mai importante contribuii ale lui Freud este transferul. Pe aceast tem s-au scris peste 3000 de articole tiinifice i cri. n ipostaza strict clasic, transferul este o distorsiune a clientului care implic retrirea aspectelor oedipale n relaia terapeutic (Kivlinghan, 2002). Gelso i Hayes (1998) ofer o definiie mai modern a transferului care depete aspectele oedipale: experiena pe care o are clientul cu terapeutul, experien modelat de trecutul i structurile psihologice ale clientului, i implic translarea n terapeut a sentimentelor, atitudinilor i comportamentelor provenind din relaiile semnificative din copilria timpurie.

Transferul este caracterizat prin inadecvare. Potrivit lui Freud (1958), transferul depete orice ar putea fi justificat pe baze sensibile sau raionale. Aceasta deoarece transferul implic utilizare unei hri vechi pentru orientarea pe un teren nou. Un mod de a detecta transferul este de a observa atent percepiile clientului care nu se potrivesc tratamentului tu. Pentru a monitoriza eficient percepiile inadecvate ale clientului, trebuie s te cunoti suficient de bine pentru a identifica situaiile n care clientul te trateaz ca pe altcineva. Contratransferul Original a fost definit ca tendina terapeutului de a privi clientul n termenii relaiilor sale anterioare. Freud a conceptualizat contratransferul ca un factor negativ n terapie. Freud (1957) recomanda recunoaterea contratransferului i depirea sa deoarece nici un psihanalist nu poate merge mai departe dect permit propriile complexe i rezistene interne. Contratransferul reprezint rspunsuri emoionale, atitudinale i comportamentale care sunt neadecvate n termeni de intensitate, frecven i durat (Sommers-Flanagan, SommersFlanagan, 2003, p. 116). Cnd lucreaz cu clientul, terapeutul trebuie s fie atent la propriile emoii, gnduri, impulsuri i comportamente. Dac apare o stare de deranjare care este puternic, frecvent, i de durat atunci terapeutul sufer de contratransfer. Uneori transferul poate induce contratransfer, ceea ce confirm faptul c psihoterapia psihanalitic este un proces intersubiectiv ntre dou persoane. Psihanalitii contemporani au lrgit definiia contratransferului la ansamblul reaciilor emoionale-cognitive- fizice fa de client. Aceasta nseamn c reacia psihoterapeutului trebuie privit ca un semn al unor conflicte nerezolvate. n aceast accepiune, contratransferul aduce cel puin dou beneficii (Beitman, 1987, Pipes, Davenport, 1999). Contientizarea reaciilor de contratransfer pot ajuta terapeutul s obin o nelegere mai profund a propriilor probleme. Dobndind aceast contientizare mai profund, terapeutul poate dovedi mai mult compasiune pentru client. Al doilea avantaj st n faptul c dac reacia terapeutului fa de un client este neobinuit, aceasta se poate datora mai mult clientului dect terapeutului i poate constitui un punct de pornire pentru interpretarea transferului. Spre exemplu, dac terapeutul se simte speriat de client, aceasta nseamn c el spune sau face ceva care este n mod subtil amenintor i i ofer terapeutului informaii despre felul clientul afecteaz de obicei alte persoane. ntrebarea cheie pentru terapeut n astfel de situaii este Cum se cere s fiu n aceast situaie? (Spitzform, 2003) Triunghiurile contientizrii Terapeutul i focalizeaz interpretarea pe triunghiurile contientizrii. Acestea sunt bazate fie pe conflicte primare, fie pe transfer. Triunghiul contientizrii bazat pe conflict include: 1. dorina, scopul sau instinctul clientului; 2. ameninarea sau ameninarea imaginat care face imposibil satisfacerea direct a dorinei. 3. compromisul defensiv. Dei n analiza freudian tradiional, dorinele clientului au rdcini fie sexuale, fie agresive, n modelul relaiilor obiect, dorinele clientului pot avea o focalizare interpersonal. De exemplu, un tnr poate dori o distan emoional i fizic mai mare fa de mama sa. Totui, deoarece cnd a crescut eforturile sale de individualizare s-au lovit de abandonul din partea mamei sale, se simte

prea anxios i prea vinovat pentru a exprima direct nevoile sale de independen. Dei se simte confuz cnd mama sa i cere diverse lucruri, el neag i minimalizeaz problema spunnd: aceasta este mama. Nu-mi place, dar nu pot face nimic. Folosind modelul triunghiului contientizrii, interpretarea se poate focaliza asupra unuia sau mai multora dintre aceste aspecte: 1. i-ai dori s poi avea un pic mai mult independen sau s fii puin mai asertiv fa de mama ta; 2. dar tu nu spui sau nu faci nimic deoarece eti speriat c o vei rni i c te va prsi furioas i; 3. ncerci s reduci problema spunnd c nu e mare lucru, dar rmi n continuare anxios, vinovat i confuz mai adesea dect i-ar plcea. Triunghiul contientizrii bazat pe transfer include: 1. Observaii bazate pe relaiile de transfer, 2. Rapoartele clientului despre dinamica relaiilor din copilria sa timpurie; 3. Rapoartele clientului despre relaiile sale actuale nafara terapiei. Pentru exemplul de mai sus terapeutul (care s-a ntmplat ca s fie femeie i s fie cu 20 ani mai n vrst dect clientul), poate spune: 1. uneori simt c m respingi ntr-un mod armant; rzi, glumeti, dar pari s m ii deoparte pentru a nu cunoate lucruri mai personale i mai intime despre tine; 2. mi-ai spus mai nainte despre cum s-a lipit mama ta de tine pn cnd te-ai eliberat iar ea te-a pedepsit fiind indisponibil iar aceasta pare s aib legtur cu 3. ct de greu i este acum s te deschizi fa de o femeie, deoarece i-e team c te va ncleta i nu-i va mai da drumul niciodat. Triunghiul contientizrii prin transfer poate aprea i se poate repeta privitor la visele i povestirile clientului. Interpretarea viselor Freud considera visele ca fiind calea regal ctre incontient, ctre impulsurile instinctive incontiente reprimate. Totui, pentru a produce contientizarea ele necesit interpretare corect i terapeutic. n interpretarea viselor clientului terapeutul poate fi tentat s proiecteze propriile conflicte i probleme n materialul simbolic ambiguu al viselor clientului. Se poate afirma c Freud, din pricina propriului interes pentru aspectele sexuale, a fost nclinat s interpreteze greit imaginile din visele clienilor ca reprezentnd impulsuri instinctive sexuale. Demersurile psihanalitice contemporane de interpretare a viselor nu mai sunt predominant autoritare, bazate pe interpretarea simbolurilor i pe terapeut, aa cum se ntmpla n demersurile clasice freudiene. Levy (1984) descrie pe scurt un proces de analiz a viselor: Utilizarea optim a viselor cere ca pacientul s fac asocieri libere cu elementele viselor. Pacientul trebuie s fie un colaborator activ n interpretarea viselor pentru a evita speculaia. De cte ori este posibil, propriile idei ale pacientului trebuie spuse, astfel nct s devin familiar cu mecanismele incontiente care uneori se vd cel mai bine n materialul viselor. Analiza viselor, aa cum este practicat astzi, este un proces interactiv, subliniind importana reaciilor clientului fa de semnificaia viselor. Dei perspectiva i interpretarea analistului sunt importante, metoda implic solicitarea clienilor s fac asocieri libere cu visele lor i apoi s exploreze mpreun cu terapeutul rspunsurile aprute.

Pregtirea terapeutului pentru a face terapie psihanalist informat Pentru terapeuii nceptori este nepotrivit dac nu chiar neetic s se lanseze n conducerea unor terapii psihanalitice tradiionale. Pentru a-i ntemeia practica pe principiile psihanalitice, nceptorul trebuie s: 1. s acorde o importan cuvenit propriei terapii psihanalitice . Ellen McWhirter (2002), profesor de consiliere la Universitatea din Oregon, interesat de abordarea proceselor interpersonale n terapie a dat studenilor n consiliere urmtorul sfat: dobndii experien n calitate de client. Aceasta este o modalitate de dezvoltare i contientizare, i consider c nimic nu te ajut mai mult s asiti clienii dect faptul de a ti ce nseamn s fii client, indiferent dac terapeutul este excelent sau mediocru. n plus, terapia este un mod minunat de a nva despre petele oarbe din noi, de a ne contientiza slbiciunile i punctele vulnerabile, i de a nva umilitatea. Umilitatea vine din ncercrile noastre; nimic nu ne poate ajuta mai bine s apreciem curajul i fora clienilor notri dect propriile experiene ale nfrngerilor i ridicrilor. 2. cnd suntem n dubiu, s nu uitm regula de baz . Din timp n timp, trebuie spus pur i simplu clientului s orice i vine n minte: ce-i trece prin minte n acest moment? apoi aeaz-te n spatele su i ascult-i cteva minute luptele, dorinele, sau alte teme importante. 3. utilizeaz explorarea reciproc, necritic ca tehnic general . Aceast abordare este util atunci cnd clienii nva modelul psihanalitic i cnd li se demonstreaz c orice vine de la client este valoros, chiar i rezistenele. Principalul lucru este s se fac aceasta n manier colaborativ, fr blamarea clientului pentru performana sa n terapie. 4. fii atent la bagajul copilriei clientului i la posibilele transferuri. Indiferent dac discui direct sau nu, comportamentul direct al clientului tu este puternic influenat de experienele sale din copilria timpurie. Fii atent la modul n care clientul interacioneaz cu tine. Dac interaciunea este intens, repetitiv i neobinuit, poi observa o reacie de transfer. 5. fii atent la bagajul propriei copilrii i la posibilele fenomene de contratransfer. Contientizeaz faptul c n relaia interpersonal participi ca observator subiectiv. Aceasta nseamn c trebuie s te educi n privina felului n care vei rspunde clienilor. Obinerea unui feedback din partea prietenilor, familiei, supervizorilor, cu privire la stilul interpersonal este un aspect foarte important. Horney (1942) sugera n lucrarea sa Autoanaliza c se declar frecvent c analiza este singura mijloc de promovare a dezvoltrii personalitii. Acest lucru nu este adevrat. Viaa n sine este cel mai eficient ajutor pentru dezvoltarea noastr. Pregtirea clientului pentru angajarea informat n terapia psihanalitic Terapia psihanalitic nu este categoric pentru oricine. Pentru a fi eficient, clienii trebuie s fie n mod real interesai de aspecte psihologice, interpersonale legate de familia de origine. abordrile terapeutice psihanalitice nu trebuie s nceap nainte de a-i da clientului informaii complete despre procedurile generale la care va fi supus. Obinerea consimmntului informat al clientului este o procedur n care terapeuii le povestesc clienilor despre felul n care funcioneaz terapia. Acest lucru se ntmpl la nceputul procesului terapeutic, dar continu intermitent pe parcurs. Clientului i se va explica rolul pe care l

va juca terapeutul: sublinierea inconsistenelor logice i emoionale n exprimrile sale verbale. Tot acum se pot explica proceduri specifice sau perspective teoretice utilizate de terapeut Exemplu: visul, aa cum i-l aminteti poate fi considerat o reflecie a unor anumite gnduri, sentimente, dorine, provocate poate de experiene recente, care sunt reprezentate n vis n moduri mai acceptabile sau deghizate astfel nct s nu poat fi recunoscute. Putem nva multe despre noi nelegnd ce sunt aceste tendine ascunse, precum i cum i de ce le deghizm. Proceduri i aspecte legate de evaluare Terapeuii psihanaliti utilizeaz dou proceduri principale de evaluare: interviul clinic i testele proiective (Testul Rorschach, TAT, asocierea liber cu cuvinte specifice, desenul figurilor umane). Evaluarea prin metoda psihometrice de tipul chestionarului nu sunt agreate de psihanaliti. Aplicarea testelor proiective este recomandabil numai dup o formare specializat. Pentru terapeuii nceptori cea mai la ndemn tehnic este interviul pentru screening pentru a determina dac un client este sau nu adecvat pentru tratamentul psihanalitic.