Imobilizare Imobilizare (din lat. immobilis nemicat, neclintit) fixarea unei poriuni de corp ntr-o anumit poziie.

e. Devine necesar n caz de leziune traumatic sau de alte afeciuni pentru a crea n zona localizrii acestora o stare de repaus funcional, care permite transportarea la spital i tratarea cu succes a suferindului. n funcie de condiiile n care se aplic i de scopul final pe care-l urmrete, imobilizarea poate fi provizorie (pentru transport) sau permanent (pentru tratament). Imobilizarea pentru tratament se aplic numai n condiii de spital, pe cnd imobilizarea provizorie este una din cele mai importante aciuni de prim ajutor n caz de fractur, luxaie, rni mari, arsuri. Imobilizarea provizorie se efectueaz pe loc, n timpul cel mai scurt posibil dup accident. Ea duce la micorarea durerii, de aceea imobilizarea corect a regiunii lezate este una dintre esenialele msuri de profilaxie a ocului traumatic i contribuie la evoluarea mai puin grav a ocului prin arsur. Imobilizarea provizorie corect reduce pericolul unor complicaii, mai ales n caz de fracturi, deoarece n urma mobilitii fragmentelor osoase fracturile nchise se pot transforma n fracturi deschise, se pot leza nervii i vasele sangvine, pot avea loc hemoragii, embolie grsoas . a. Repoziia fragmentelor fracturate uureaz tratamentul chirurgical, accelernd dezvoltarea calusului osos i consolidarea fracturii. n cazul unor fracturi deschise i leziuni vaste ale esuturilor moi imobilizarea previne desfacerea rnii, mpiedicnd astfel ptrunderea, dezvoltarea i rspndirea infeciei. Imobilizarea provizorie aplicat corect i la timp ofer posibilitatea de a transporta traumatizatul la spital fr a-i pricinui mult suferin. Imobilizarea provizorie se obine prin aplicarea unor dispozitive denumite atele de transport. Atelele de transport standard, avnd forme i dimensiuni anumite, se confecioneaz din scndurele, furnir, carton, srm, mase plastice i cauciuc atele pneumatice i ntr n componena unor garnituri speciale. Snt aplicate de personalul medical. n cazurile de urgen se face uz de atele improvizate (scndurele, buci de furnir, tabl sau carton tare, beioare, scoar de copaci, mnunchiuri de nuiele sau de stuf, schiuri, umbrele . a.). E de dorit ca atela improvizat s fie trainic, uoar i de o lungime corespunztoare. Pentru a le adapta la regiunea lezat, atelele trebuie cptuite cu vat, tifon, flanel sau cu alte materiale moi. Atelele improvizate se fixeaz cu ajutorul unor fei de tifon prin ture circulare sau sirale. Pot fi folosite i fii dintr-o estur oarecare, tergare, broboade, batiste, cravate, curele, sfoar, ireturi, nuielue . a. Cnd nu se gsete nici un obiect care ar putea servi ca atel, imobilizarea se face fixnd membrul superior de torace, iar membrul inferior de membrul sntos. Ca mijloc de fixare pentru membrul superior poate fi folosit mneca sau poala hainei. Pansamentul de imobilizare se aplic respectndu-se anumite reguli obligatorii. n toate cazurile de rni vaste sau fracturi deschise, mai nti de toate, se vor lua msuri pentru a opri hemoragia. Se interzice nlturarea sau reducerea fragmentelor osoase, ieite n afar din ran, pentru c aceasta poate provoca hemoragie i o infectare suplimentar. Pe ran se va aplica un pansament aseptic. mbrcmintea care stnjenete, trebuie tiat. Snt interzise

ncercrile de a reduce luxaiile sau fracturile nchise. n cazuri excepionale, ns, cnd fragmentele osoase pot s strpung pielea, se face traciunea segmentului fracturat n direcia lui axial, ceea ce poate da o oarecare repoziie a fragmentelor deplasate. Pentru o imobilizare mai bun snt necesare cel puin dou obiecte trainice, care se fixeaz la membrul traumatizat din pri opuse. Atelele improvizate trebuie alese de

o aa lungime, ca s fixeze cel puin dou articulaii una situat mai sus, iar alta mai jos de regiunea traumatizat.
Atelele se aplic cu precauie, peste haine i nclminte, pentru a nu deplasa fragmentele osoase i a nu provoca dureri. Nu se recomand aplicarea atelelor pe membrul descoperit, chiar dac ele snt destul de moi. E bine ca regiunea lezat s fie acoperit n prealabil cu vat, tifon sau cu un alt material potrivit, proeminenele osoase acoperindu-se cu un strat mai gros. Imobilizarea unei regiuni traumatizate se realizeaz numai prin fixarea bun a atelei; n caz contrar ea poate provoca traume suplimentare. Totui, se va avea grij ca membrul s nu fie strns prea tare cu faa sau ligaturile, pentru a nu stingeri circulaia sangvin i a nu strivi truniuorile nervoase, de aceea n cazul nvineirii degetelor, a unor senzaii de amorire sau de furnicturi legturile prea strnse trebuie slbite, iar atela fixat din nou. Pe timp rece, pentru a preveni degerarea membrului imobilizat i ocul traumatic, accidentatul trebuie nvelit cu plpumi clduroase; e bine s i se dea cafea sau cai fierbinte. Imobilizarea provizorie a diverselor regiuni ale corpului. C a p u l se fixeaz n caz de rni vaste, fracturi ale oaselor craniului, contuzii i comoii grave. Imobilizarea lui se obine cu ajutorul unui colac din vat i tifon sau de cauciuc, al unei camere de motociclet sau de autoturism, umflate cu aer i aezate sub cap, prin sprijinirea capului de nite sculee cu nisip, cu ajutorul hainelor, plapumei, al unor umuege de paie sau de fn, printr-un pansament n form de pratie, fixat de brancard . a. Dac e traumatizat regiunea occipital, bolnavul trebuie culcat pe o parte, capul fixndui-se prin una din metodele menionate. La fel se procedeaz dac accidentatul a pierdut cunotina. Aceasta se face pentru a preveni asfixierea lui prin nghiirea limbii sau a maselor vomitate, deoarece traumele capului snt nsoite deseori de vomitare. n caz de fracturi ale mandibulei imobilizarea se efectueaz cu ajutorul unei bucele de furnir sau de carton, nvelite cu vat sau tifon, care se aplic i se fixeaz sub brbie, sau cu un bandaj n form de pratie, M a x i l a fracturat se imobilizeaz cu ajutorul unei buci de furnir sau a unei rigle. Bolnavul fr cunotin trebuie culcat cu faa n jos, punndu-i-se sub frunte i piept plpumi i haine fcute sul. G t u l se imoblizeaz n caz de leziuni ale esuturilor moi sau de fracturi ale vertebrelor cervicale. Se procedeaz la fel ca i cu traumele capului sau se aplic un guler improvizat din carton ori din vat i tifon, care nu va ngreuna respiraia. Dac toate acestea lipsesc, bolnavul trebuie culcat pe spate, iar sub umeri i gt i se va pune o pernu sau o hain fcut sul, pentru a ndrepta regiunea cervical.

Coloana vertebral se imobilizeaz n caz de fractur care reprezint o traum extrem de grav. Cea mai nensemnat deplasare a vertebrelor fracturate poate duce la lezarea mduvii spinrii, deaceea se interzice categoric de a-l aeza pe accidentat sau de a-l ridica n picoare. El trebuie culcat cu faa n sus pe un scut improvizat, pe o u sau pe scnduri . Accidentatul va fi culcat pe scut de 34 persoane, dintre care dou se vor lsa n genunchi de-o parte a lui i, ntroducnd minile sub umeri, ale, bazin i membrele inferioare ale accidentatului, l vor ridica cu cea mai mare precauie, iar celelalte dou persoane vor ntroduce din partea opus scutul sub el. Sub genunchi i se pune un sul, fcut din plapum, haine . a. Cnd lipsete scutul sau accidentatul e fr cunotin, el trebuie culcat pe brancard cu faa n jos, punndu-i-se sub umeri i sub frunte perne, haine fcute sul . a. n caz de fracturi ale oaselor b a z i n ul u i imobilizarea se realizeaz cu ajutorul unui scut. Membrele inferioare se ndoaie n articulaiile oldului i genunchiului, coapsele desfcndu-se puin n lturi. Sub genunchi se pune un sul de 2530 cm, iar pentru a evita alunecarea coapselor de pe sul, ele se fixeaz cu o fa de tifon sau cu un tergar. Toracele se imobilizeaz n caz de fracturi multiple ale coastelor. Imobilizarea lui se obine prin aplicarea n faza de expiraie maxim a unui bandaj compresiv circular cu ajutorul unui tergar, cearaf mpturit . a. n cazul traumrii articulaiei umrului, scapulei, claviculei imobilizarea se nfptuiete prin aplicarea unui bandaj triungiular.n prealabil n axil se pune un sul de vat. Braul se imobilizeaz cu ajutorul atelelor improvizate. Articulaia cotului i antebraul se imobilizeaz cu ajutorul unor scndurele sau panglici de furnir de 810 cm lime. Se aplic dou atele prima pe partea palmar de la plica cotului pn la vrful degetelor, iar a doua pe cea dorsal, ieind puin n afara cotului i ajungnd pn la gumtatea prii dorsale a minii. ndoit sub un ungi drept, antebraul se suspend cu ajutorul bandajului triungiular. O imobilizare bun se poate obine utilizndu-se mpletituri de nuelue. Dac nu este cu ce imobiliza, poate fi folosit poala hainei. Pentru imobilizarea unui membru superior snt foarte potrivite atelele standarde din srm-scrioar (Cramer), care se modeleaz uor i asigur o imobilizare bun. Modelat n prealabil, atela de srm se aplic pe partea extern, de la umrul sntos pn la degete, antebraul fiind ndoit sub un unghi drept. Ea se fixeaz de corp i membrul superior, dup ce antebraul va fi suspendat cu ajutorul unui bandaj triunghiular. Cnd, ns, nu este nimic la dispoziie, membrul superior se fixeaz pe torace cu ajutorul bandajului Dezo. n caz de fracturi ale oaselor minii se pune n mn un ghem de vat sau o minge mic, iar palma se fixeaz de o atel (o scnduric sau panglic de furnir, carton . a.) cu lungimea de la jumtatea antebraului pn la vrful degetelor. Pentru imobilizarea degetelor pe palm se aplic o atel ngust de la nivelul articulaiei radiocarpiene pn la vrful degetelor, n caz de luxaie a oldului se fixeaz tot membrul inferior. Aceasta se face prin aplicarea a dou atele (scnduri nguste, leauri, bee) una pe faa lateral, de

la subsuori pn mai jos de clci, alta pe faa medial de la perineu pn la talp. Prima se fixeaz n cteva locuri de trunchi, apoi ambele se leag ndat mai sos de perineu, mai sus i mai jos de genunchi i ceva mai sus de glezn. La talp se aplic o scnduric scurt; piciorul se fixeaz sub un ungi drept. Imobilizarea articulaiei genunchiului se face aplicndu-se o atel pe faa posterioar de la nivelul pliului fesier pn la clci, sau dou atele din afar i dinuntru, care cuprind toat coapsa i gamba. i totui este mai potrivit o imobilizare similar cu cea folosit n cazul fracturrii femurului. Pentru imobilizarea gambei se aplic atele din fiecare parte a ei sau o singur atel (de srm) pe faa posterioar, ndoit la talp sub un ungi drept. Atelele se fixeaz mai sus i mai jos de genunchi, n regiunea gambei, gleznei i a piciorului. n caz de traume ale articulaiei talocrurale i a piciorului se aplic dou atele pe ambele pri ale gambei, de la jumtatea ei pn mai jos de clci, iar la talp una scurt, toate fixndu-se bine cu fee de tifon. n lips de atele, un membru inferior fracturat se imobilizeaz, fixndu-l de cel sntos.