Cursuri anul IV Medicina Generala Alveolita alergica extrinseca

Pneumonia cu precipitine Pneumonia prin hipersensibilizare

Alveolita alergica extrinseca

Istoric 1713: Ramazzini 1920: Champbell pneumoconioza determinata de pulberi organice 1962: Pepys si 1965: Molina- vorbesc despre originea imunologica a acestor afectiuni Definitie = inflamatie imunologic indusa a parenchimului pulmonar, care intereseaza: - peretii alveolari - caile aeriene distale - interstitiul, produsa de inhalarea repetata si sensibilizarea la o larga varietate de pulberi organice cu dimensiuni mici (1-2mm in diametru). Etiologie agenti microbieni (bacterii, fungi, amoebe); proteine animale; substante chimice; medicamente.

. Etape de diagnostic pozitiv: Nu exista elemente patognomonice pentru diagnostic. 1. Anamneza - legatura cronologica intre simptomatologie si expunere. Necesar sa cuprinda date despre: ocupatie, ruta profesionala, conditii de locuit, conditia de fumator / nefumator. 2. Clinica boli: Se disting 3 forme de boala: A. Formele acute: debut la 6-8 ore dupa contactul cu antigenul, tablou pseudogripal, crepitatii bazal bilateral. Rx: opacitati reticulare bazale bilateral. Rar: aspect de edem pulmonar acut de tip lezional. B. Formele subacute: tabloul clinic: - tuse seaca persistenta, - subfebrilitate, - dispnee care se accentueaza, - astenie,
Prof. Dr. Eugenia Naghi Conf. Dr. Agripina Rascu Dr. Claudia Handra- asistent universitar Disciplina Medicina muncii Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

Cursuri anul IV Medicina Generala Alveolita alergica extrinseca

- stare generala alterata - crepitatii bazale bilateral. C. Formele cronice: - expunere continua: luni- ani, - clinic: tabloul de insuficienta respiratorie, manifestari de emfizem, manifestari de tip obstructiv, manifestari de cord pulmonar cronic. 3.Radiologic Radiografia. pulmonara standard in: formele acute si subacute: infiltrat difuz reticulonodular - in ariile inferioare si mijlocii care dispar in 15 - 21 zile de la expunere. formele cronice: - fibroza extinsa cu retractie de hiluri; - semne de hipertensiune pulmonara; - hipertrofie de ventricul drept. CT cu inalta rezolutie: noduli slab delimitati ( = 1 - 5 mm) centrolobular in ariile mijlocii si inferioare; fibroza cu fagure de albina; leziuni de emfizem. 4. Explorare functionala respiratorie 4.1. Alterarea difuziei gazelor prin membrana alveolo-capilara: scaderea TLCO 4.2. Modificari ale volumelor pulmonare: CV si CPT VR si CRF 4.3. Modificari de mecanica pulmonara: reducerea distensibilitatii pulmonare; instalarea sindromului de rigiditate pulmonara cu modificare de complianta statica si dinamica. 4.4. Debitele maxime instantanee MEF50 si MEF25 scad si anunta sindromul obstructiv distal. 4.5. Scaderea presiunii partiale a O2 in sangele arterial -. 5.Lavajul bronhoalveolar (metoda sensibila de diagnostic) Citologia: la 24-48 ore de la expunere: aflux de granulocite neutrofile: formele cronice: nr. de limfocite > 60% CD4/CD8<1;
Prof. Dr. Eugenia Naghi Conf. Dr. Agripina Rascu Dr. Claudia Handra- asistent universitar Disciplina Medicina muncii Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti

Cursuri anul IV Medicina Generala Alveolita alergica extrinseca

Bibliografie selectiva - Naghi E.- Patologia profesionala a aparatului respirator- Editura Universitara Carol Davila Bucuresti, 1997 - Toma I.- Medicina muncii- Editura Sitech, Craiova, 2004 - Cocarla A.- Medicina ocupationala- Editura Medicala Universitara Iuliu Hatieganu Cluj- Napoca, 2008

Prof. Dr. Eugenia Naghi Conf. Dr. Agripina Rascu Dr. Claudia Handra- asistent universitar

Disciplina Medicina muncii Universitatea de Medicina si Farmacie Carol Davila Bucuresti