Rolul factorilor sociali n sntate i boal

Stres 2. Suport social 3. Variabile socio-economice i demografice 4. Capital social

1.

SUPORTUL SOCIAL
Suport social (Cohen, Kessler, Cobb): 1. suport emoional 2. suport apreciativ 3. suport informaional 4. suport instrumental Suport social perceput Suport social primit

Stabilitatea sa Proximitatea fizic Sincronizarea dintre accesul la suport i situaiile de criz sau stres
Variabil de personalitate? Caracteristic social? Caracteristic demografic? Form de coping? Dimensiune psiho-social?

SUPORTUL SOCIAL (cont.)

Calitate? Cantitate?

Efecte: scade morbiditatea reduce mortalitatea n recuperare din boal n longevitate

Mecanisme: Direct? Tampon?

STATUTUL SOCIO-ECONOMIC
1. 2.

3.

S. economic-venit S. social -educaie S. ocupaional profesie

- 5 clase sociale Efecte: morbiditate, mortalitate, speran de via, cei 5 D Ci de influen: a) alimentaie b) mediu c) ngrijire medical d) stil de via e) afectivitate negativ f) coping srac g) ocupaii de risc

STATUTUL SOCIO-ECONOMIC (cont.)

Clasel sociale ______________________________________________________________________

Clas Categorie Exemple de ocupaii ______________________________________________________________ I Profesionist, nalt Avocat, medic administraie II III (N) III (M) IV V Profesionist i administraie de nivel mediu Calificat, munca ne-manual Calificat, munc manual Parial calificat Necalificat Manager, educator, asistent () Funcionar, poliist secretar Buctar, ofer, brutar Pota, fermier Personal de serviciu

______________________________________________________________________

STATUTUL SOCIO-ECONOMIC (cont.) Influena srciei asupra sntii (Blackburn, 1992) omaj Venituri mici
SRCIE a hranei
a energiei a condiiilor de locuit a transportului Izolare social Relativ neajutorare Acces limitat la faciliti sociale- de recreere

Beneficii sczute

Efecte fizice& de sntate Subponderabilitate la natere Moarte infantil Eec n a lua n greutate Boli respiratorii Boli cardiovasculare Accidente

Efecte asupra sntii psihice Stres Anxietate Depresie Stim de sine sczut

Modificri comportamentale Fumat Abuz de alcool Activitate fizic sczut Alimentaie deficitar

STATUTUL SOCIO-ECONOMIC (cont.) Rolurile sociale Sex, ras Femeile - morbiditate mai crescut - mortalitate mai sczut 1. Avantaj biologic 2. Stil de via 3. Suport social 4. Complicaii 5. Ocupaie 6. Grad de exteriorizare

Self-perceived health by FAS

(Baban et al., WHO/Copenhaga, 2008)
mean self-reported health
4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 low FAS medium FAS high FAS

CAPITAL SOCIAL
(Putman, 2002: Bowling Alone: The Collapse and Revival of American Community) Social capital: structures of community organization that include: Civic engagement / collective social action Sense of trust and safety in neighbourhoods Social connections/support between neighbours Tolerance of diversity within neighbourhoods Reciprocity between neighbours It is a multi-component concept

Social Capital focuses on:

Bridging & Bonding Public & Private Regard

Strong & Weak Ties

Formal & Informal

Thick & Thin Trust

Multiple Linear Regression (Standardized coefficient)

Criterion - Positive Health Variables (controlling for Age, Gender and Perceived FAS) Baban et al, Springer, 2010
Social Support Local Identity Perception Local Area Belong to Organization

Self-perceived Health Life Satisfaction Health Symptoms (low) Self Esteem Mental Health Index

.16 .21 .18 .20 .24

.01 .02 .08 .11 .09

.06 .07 .02 .14 .18

.05 .08 .05 .03 .06

Results Multiple Linear Regression

Standardized Coefficients
Criterion - Health Behavior Variables (controlling for Age, Gender and Perceived FAS) Baban et al, Springer, 2010
Social Support Local Identity Perception Local Area Belong to Organization

Watch TV

-.03

-.07

-.08

-.03

Never Drunk
Never Smoking

.06
.03

.16
.08

-.01
.01

.09
.06

O perspectiv ecologic: Niveluri de influen

Concept Factori intrapersonali Factori interpersonali

Definiie
Caracteristici individuale care influeneaz comportamentul, precum cunotine, atitudini, credine, trsturi de personalitate Procese interpersonale i grupuri primare, incluznd familia, prietenii, colegii, care furnizeaz identitate social, suport i conturarea unui rol Reguli, regulamente,politici i structuri informale, care pot constrnge sau promova comportamente recomandate Reele sociale i norme sau standarde care exist la nivel informal ntre indivizi, grupuri i organizaii Politici locale, statale, federale i legi care reglementeaz sau sprijin aciuni n domeniul sntii

Factori instituionali Factori comunitari

Politici publice

Modelul DiagnosticheazaActioneaza

Capital social
Retele sociale si legaturi sociale care ofera suport social si acces la resurse (Bourdieu, 86).
Retele sociale caracterizate de relatiile din familie sau din comunitate (Coleman, 88). O caracteristica a comunitatii care descrie totalitatea retelelor si a normelor de incredere si reciprocitate care faciliteaza actiunile comune ale persoanelor si le ajuta sa isi atinga scopurile (Putnam, 93, 96).

Concept preluat de World Bank Aspecte structurale (retele) Aspecte cognitive (valori, convingeri impartasite) Aspecte comportamentale (implicare, cooperare)

Tipuri de capital social (Baum, 2010)

Bonding Bridging Linking

STRATEGII DE PROMOVARE A SANATATII (Beattie, 1991)

Autoritar

Persuasiune

Masuri legislative

Individual
Consiliere individuala Dezvoltare comunitara

Colectiv

Negociere

Modele de planificare a interveniei

Modelul DiagnosticheazAcioneaz
Seminar 26.05.09 If we want more evidence-based practice, we need more practice-based evidence

Modele n psihologia sntii

Modele de planificare a interveniei Modele explicative Modele de modificare comportamental Modele de diseminare a interveniei

Modele-cadre de referin n structurarea i organizarea interveniilor Multe modele, elemente comune Cei trei F ai planificrii programelor de prevenie

Fluiditate (secvenialitate a pailor) Flexibilitate (adaptat la nevoile populaiei int) Funcionalitate (util n rezolvarea problemelor de sntate)

Planificarea programelor de prevenie Green & Kreuter, 1999

Elaborarea, Implementarea i evaluarea programului

Evaluarea nevoilor

Evaluarea cauzelor Stabilirea obiectivelor

Modelul DiagnosticheazAcioneaz (Green & Kreuter,

1997)
Diagnosticheaz

Diagnostic social Diagnostic epidemiologic Diagnostic comportamental Diagnostic educaional/organizaional Diagnostic politici publice Implementare Evaluarea procesului, impactului i rezultatelor

Acioneaz

Diagnostic social
identificarea i evaluarea problemelor sociale (ex. nivel de srcie; discriminare i excludere social, etc) cu impact asupra unei populaii int. calitatea vieii

Diagnostic epidemiologic
prevalena i incidena bolilor cauzele majore de mortalitate i morbiditate ntr-o populaie

Diagnostic comportamental
identificarea sistematic a practicilor de sntate (ex. fumat, sedentarism, abuz de alcool, etc.) identificarea factorilor de mediu care pot avea legtur cu problemele de sntate (ex: factori climaterici, sistem medical). Stabilirea importanei i a msurii n care fiecare factor poate fi schimbat

comportament

Sntate Mediu

Calitatea vieii

Diagnostic educaional/organizaional
evalueaz cauzele comportamentelor identificate n etapa nr 3 Factori
Predispozani Favorizani De meninere

Factori predispozani
Modelul convingerilor despre sntate Teoria social-cognitiv Teoria comportamentului planificat Modelul HAPA

Modelul convingerilor despre sntate (Rosenstock, & Becker, 1974,

1978; Glanz, 2002)
Vulnerabilitate perceput Auto-eficacitate

Susceptibilitate perceput

intenie

Comportament

costuri/beneficii comportament Amorse pentru aciune

Teoria comportamentului planificat (Fishbein, & Ajzen, 1975, Ajzen,

1980)
atitudini

Norme subiective

intenie

comportament

Control Comportamental perceput

Factori favorizani
Resurse personale (de ex. abiliti) i de mediu care faciliteaz schimbarea comportamentului Factori de meninere suport social, recompense

Diagnostic organizaional
au existat/exist campanii de informare-educare, seminare de educaie pentru sntate, discuii publice de contientizare a populaiei la nivelul organizaiilor

Diagnostic al politicilor de sntate

identificarea dimensiunii legislative, administrative i de reglementare a unor comportamente/factori/situaii de risc sau de protecie (ex. interzicerea alimentelor fast-food n coli; oferirea de abonamente gratuite la baze sportive pentru tineri)

Acioneaz
Implementarea programului
Alegerea metodelor i strategiilor Descrierea activitilor Evaluarea procesului (monitorizarea) Evaluarea impactului (eficienei) Evaluarea rezultatelor (pe termen lung)

Exerciiu aplicativ
Alegei un comportament Realizai un diagnostic educaional (factori predispozani, favorizani, de meninere) Alegei o teorie i formulai 3 obiective, metode i strategii de dezvoltare a motivaiei pentru schimbarea comportamentului/modificare comportamental

Moartea prematur

Stare de bine D3 D2 D1 C1 C2 C3 C4 C5

D5

D4

Figura 2.1. Relaia de continuum sntate-boal Agend: D1 = disatisfacie D2 = distres D3 = disfuncii D4 = disease/boala D5 = dizabilitate D6 = death/moarte C1 = contientizare C2 = cunotine C3 = convingeri C4 = comportament C5 = sntate optim C6 = calitatea vieii