CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

SISTEMUL ENDOCRIN
Unitatea funcional a organismului se realizeaz prin aciunea conjugat a sistemului nervos i a sistemului endocrin. Sistemul endocrin cuprinde totalitatea glandelor cu secreie intern din organism. Glandele endocrine au n structura lor epitelii secretorii ale cror celule i vars produii, numii hormoni, direct n snge. Hormonii sunt substane active cu aciune specific reglatoare a metabolismului celular. Prin aciunea lor, la distan de locul sintezei, hormonii contribuie la dezvoltarea i funcionarea normal a organismului. Sistemul endocrin poate fi considerat ca un sistem morfo-funcional complex, coordonat de sistemul nervos, avnd rolul de a armoniza, pe cale umoral, activitatea organelor interne. Astfel, se realizeaz integrarea activitii organelor interne n ansamblul funciilor organismului. Toate organele interne au o dubl reglare: nervoas i umoral.

HIPOFIZA
Hipofiza (glanda pituitar) are dimensiunile unui bob de fasole i 0,5 g greutate. Localizare: la baza encefalului, n aua turceasc a osului sfenoid. Ea este format din trei lobi: - lobul anterior (75% din masa glandei); - lobul mijlociu (2%); - lobul posterior (23%). Lobul anterior i lobul mijlociu sunt au origine epitelial i constituie adenohipofiza. Lobul posterior are origine ectodermic i constituie neurohipofiza. 1

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

Hipofiza este legat de hipotalamus prin tija pituitar, care cuprinde sistemul circulator port hipotalamo-hipofizar Popa Fielding i tractul hipotalamo-hipofizar. Prin sistemul port, factorii de eliberare i inhibare din nucleii hipotalamici mijlocii ajung n adenohipofiz. Prin tractul hipotalamo-hipofizar, produii de neurosecreie ai nucleilor hipotalamici anteriori ajung la neurohipofiz. *** sistemul port - arterele hipofizei, provenite din artera carotid intern, se capilarizeaz la baza hipotalamusului, unde formeaz plexul capilar primar; capilarele venoase ale acestui plex dreneaz sngele cu neurohormoni la nivelul adenohipofizei, unde vasele portale formeaz capilare sinusoide care nconjoar celulele secretoare de hormoni adenohipofizari.

A. Lobul anterior este constituit din cordoane celulare, care formeaz epiteliul secretor al glandei. Acesta cuprinde celule specifice pentru fiecare dintre hormonii secretai. Adenohipofiza secret hormonul somatotrop i hormonii glandulari tropi. 1. Hormonul somatotrop (STH), hormonul de cretere, are ca aciune principal stimularea creterii armonioase a ntregului organism. De asemenea: - Intervine n dezvoltarea celulelor, activeaz transportul aminoacizilor n celule i stimuleaz sinteza tisular a proteinelor, cu efect asupra creterii oaselor, muchilor i viscerelor. - Intensific oxidarea lipidelor, asigurnd energia necesar sintezei proteice. - Are efect de cruare a glucidelor i, deci, rol hiperglicemiant. - Stimuleaz secreia glandelor mamare. Hipersecreia de STH: - nainte de pubertate determin gigantismul (cretere exagerat n nlime, talie peste 2 m); - dup pubertate produce acromegalia (cretere exagerat a extremitilor membrelor, oaselor feei, buzelor, limbii i a unor viscere). Hiposecreia de STH determin la copii nanismul hipofizar (piticism cu dezvoltare fizic proporionat i intelect normal). *** la aduli caexie hipofizar, caracterizat prin atrofii ale organelor, cderea prului, a dinilor i unghiilor, regresia organelor genitale i sterilitate i, n final, moarte.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

Secreia de STH este stimulat de hipoglicemie i de diverse solicitri ale organismului strile de stress. Somatostatina este un hormon cu rol inhibitor asupra STH. 2. Hormonii glandulari tropi a) Hormonul adenocorticotrop sau corticotropina (ACTH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i activitatea secretore a glandelor corticosuprarenale. Hipersecreia de ACTH determin hipertrofierea corticosuprarenalei i hipersecreie de hormoni ai acesteia, avnd ca urmare tulburri metabolice. *** secreia este controlat prin mecanism nervos de ctre hipotalamus, printr-un hormon eliberator de corticotropin (CRH), i prin mecanism umoral declanat de concentraii crescute ale hormonilor corticosuprarenalei asupra adenohipofizei. b) Hormonul tireotrop sau tireotropina (TSH) stimuleaz creterea, dezvoltarea i secreia de hormoni ai glandei tiroide. *** secreia este controlat prin mecanism nervos de ctre hipotalamus, printr-un hormon eliberator de tirotropin (TRH), i prin mecanism umoral declanat de concentraii crescute de hormoni tiroidieni asupra adenohipofizei. c) Hormonii gonadotropi controleaz funciile gonadelor feminine i masculine. De asemenea, controleaz secreia glandelor mamare la femeie. Ei sunt: - hormonul foliculostimulant (FSH) care determin la femei creterea i maturarea foliculilor ovarieni i secreia hormonilor estrogeni, iar la brbai stimuleaz dezvoltarea tubilor seminiferi ai testiculelor i spermatogeneza; - hormonul luteinizant (LH) care determin la femei ovulaia i apariia corpului galben de sarcin, iar la brbai stimuleaz secreia hormonilor androgeni. *** secreia este controlat prin mecanism nervos de ctre hipotalamus, prin hormonul eliberator de gonadotropin (GnRH), i prin mecanism umoral declanat de concentraii crescute ale hormonilor sexuali asupra adenohipofizei. d) Hormonul luteotrop (LTH) sau prolactina stimuleaz la femei secreia corpului galben i secreia lactat. Nu se cunoate aciunea lui la brbai. B. Lobul mijlociu (intermediar) al hipofizei secret hormonul melanocitostimulant (MSH). Acesta stimuleaz sinteza de melanin n melanocite, cu rol n procesele de pigmentare a pielii.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

C. Lobul posterior este constituit din axoni ai neuronilor din nucleii hipotalamici anteriori i celule gliale. Neurohipofiza constituie un depozit de hormoni produi de hipotalamusul anterior. Hormonii neurohipofizari sunt vasopresina i ocitocina. a) Hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina contribuie la meninerea volumului normal al lichidelor extracelulare n organism, prin stimularea absorbiei de ap la nivel renal. Deci, are efect antidiuretic, prin reducerea cantitii de urin eliminat. Secretat n doze mari determin vasoconstricie (aciune vasopresoare general) i hipertensiune arterial, dar i efecte metabolice (hiperglicemie). De asemenea, stimuleaz i peristaltismul intestinal. *** Hiposecreie: determin diabetul insipid, care se manifest prin poliurie (eliminarea de cantiti foarte mari de urin 10-30 l/24h), concomitent cu polidipsie (ingestia de cantiti foarte mari de lichide). b) Ocitocina favorizeaz naterea, prin stimularea contraciilor musculaturii netede a uterului gravid, i alptarea, prin stimularea contraciei celulelor mioepiteliale ale canalelor galactofore din glandelor mamare. !!! Legturile structurale i funcionale dintre hipotalamus i hipofiz demonstreaz unitatea funcional neuroendocrin.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

TIROIDA
Tiroida este cea mai mare gland cu secreie intern din organism, avnd o greutate de cirac 30 g. Ea este situat n partea anterioar a gtului, n dreptul cartilajului laringian al crui nume l poart. Tiroida este format din doi lobi laterali unii ntre ei prin istmul tiroidian. Structural, prezint un parenchim glandular format din celule epiteliale grupate n folicului. Aceti foliculi conin la interior un coloid, tireoglobulina, care este forma de depozitare a hormonilor tiroidieni. Tiroida este bogat vascularizat i inervat. Inervaia vegetativ are numai funcii vasomotorii. Hormonii tiroidieni, derivai iodai ai tirozinei aminoacid, aflat n structura tireoglobulinei, sunt tiroxina i triiodotironina. Aceti hormoni au efecte identice, dar mai rapide i mai puternice n cazul triiodotironinei. Aciunea lor n organism este complex: - au efect calorigen, manifestat prin creterea metabolismului bazal (MB), a consumului de oxigen i a oxidrilor celulare; - controleaz, mpreun cu hormonul somatotrop creterea i diferenierea celular; - intensific eliminrile de azot din organism i catabolismul proteic; - reduc depozitele lipidice prin activarea lipolizei; - intensific absorbia intestinal de glucoz i catabolismul glucidic, determinnd hiperglicemie; - stimuleaz activitatea gonadelor; - menin, mpreun cu prolactina, secreia lactat. Hipofuncia tiroidian determin efecte variate n funcie de vrst. - la copii determin nanismul tiroidian, cu dezvoltare fizic i psihic redus pn la cretinism; - la aduli determin scderea capacitii de nvare i de memorare. Indiferent de vrst, are loc reducerea metabolismului bazal, determinnd mixedemul (edem mucos, cu piele uscat, ngroat i cderea prului). La populaiile din zonele montane, cu ape srace n iod, apare gua endemic, manifestat prin creterea n volum a glandei, nsoit de hipofuncia acesteia. Combaterea se face prin administrarea de tablete de iod i sare iodat.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

Hiperfuncia tiroidian determin boala lui Basedow, frecvent mai ales la femei i caracterizat prin: - creterea metabolismului bazal;
- exoftalmie (bulbucarea ochilor); - tulburri circulatorii (tahicardie, hipertensiune); - iritabilitate crescut; - hiperfagie (consum crescut de alimente) cu scdere n greutate; - creterea n dimensiuni a glandei (gu). !!! n afeciunile tiroidiene n care apare gua, alturi de tratamentul medicamentos, se practic i extirparea chirurgical parial a glandei. *** Reglarea: n condiii obinuite, activitatea tiroidei este coordonat de adenohipofiz prin TSH, n funcie de concentraia sangvin a tiroxinei (mecanism umoral de feed back negativ).n condiii neobinuite (frig, stress), cnd crete necesitatea de hormoni tiroidieni, intervine mecanismul nervos prin care hipotalamusul elibereaz TRH. Ajuns la adenohipofiz pe cale sangvin, TRH stimuleaz secreia de TSH. n consecin, va fi stimulat secreia de hormoni tiroidieni.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

PARATIROIDELE

Paratiroidele sunt patru glande mici situate n partea posterioar a tiroidei. Hormonii secretai au rol n meninerea echilibrului fosfocalcic al organismului. Ei sunt: parathormonul (PTH) i calcitonina. a) Parathormonul (PTH) are ca aciune principal creterea calcemiei, prin eliminarea calciului n lichidul extracelular, i scderea fosfatemiei, prin eliminarea pe cale renal a fosforului. Astfel, se produce demineralizarea osoas, prin stimularea activitii osteoclastelor. b) Calcitonina. Secretat i de ctre tiroid, are aciune antagonic parathormonului, prin scderea calcemiei i creterea fosfatemiei, determinnd mineralizarea normal a oaselor. Extirparea paratiroidelor duce la grave tulburri metabolice, datorate lipsei calciului din organism, cunoscute sub numele de tetanie. Principalele manifestri ale tetaniei sunt: - tulburri motorii contracii convulsive necontrolate ale musculaturii scheletice; - tulburri senzitive sensibilitate sporit la frig; - tulburri nervoase irascibilitate, confuzii mintale, halucinaii: - tulburri trofice cderea prului i a dinilor, unghii friabile; - tulburri viscerale spasme ale musculaturii digestive i ale laringelui. *** Hipersecreia de PTH produce boala Recklinghausen, caracterizat prin decalcifiere osoas urmat de deformri i fracturi spontane, depuneri fosfocalcice n esuturi moi i formare de calculi urinari. *** Reglare: n principal n funcie de concentraia sangvin a Ca2+ : scderea concentraiei sangvine a Ca2+ stimuleaz secreia de PTH !!!! Paratiroidele sunt indispensabile vieii, chiar dac greutatea lor total este de aproximativ 80 mg. Extirparea lor accidental n operaii pe tiroid poate duce la moartea individului.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

GLANDELE SUPRARENALE
Suprarenalele sunt o pereche de glande situate la polii superiori ai rinichilor. Fiecare gland are: o zon cortical, corticosuprarenala, dispus la periferie (80% din masa glandei), care nconjoar complet zona medular; o zon medular, medulosuprarenala, (20%). Cele dou zone difer din punct de vedere embriologic, anatomic i funcional.

1. Corticosuprarenala (CSR), de origine mezodermal, la fel cu gonadele, secret trei categorii de hormoni steroizi, pe baz de colesterol: mineralocorticoizi, glucocorticoizi i sexosteroizi. A. Mineralocorticoizii au ca reprezentant principal aldosteronul, cu rol n reglarea metabolismului mineral; determin reabsorbia Na+ (i retenia de ap) i eliminarea K+/H+ la nivelul tubilor distali i colectori ai nefronilor. Astfel, se menine echilibrul acido-bazic i presiunea osmotic normal a mediului intern. Hipersecreia hormonilor mineralocorticoizi determin absorbie suplimentar de Cl- i HCO3-. *** Boala lui Conn, provocat de excesul de aldosteron creterea masei sngelui circulant i HTA. Hiposecreia determin acidoz. *** Reglarea secreiei de hormoni mineralocorticoizi se face prin stimularea glandei de ctre sodiul i potasiul sanguin, prin ACTH i prin renin hormon secretat de ctre aparatul juxtaglomerular al nefronilor renali. B. Glucocorticoizii, reprezentai de cortizol, intervin n metabolismul intermediar al glucidelor. stimuleaz gluconeogeneza (sinteza glucidelor din aminoacizi sau lipide la nivel hepatic); activeaz catabolismul proteic, cu excepia celui din celulele hepatice; intervin i n metabolismul lipidic, prin mobilizarea acizilor grai din esutul adipos; cresc eliminrile de azot. ***Hipersecreia de GC Boala lui Cushing.

Glucorticoizii sunt utilizai n tratarea unor afeciuni, avnd un rol antiinflamator.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

*** Factorii de stres activeaz sistemul hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian, declannd secreii crescute de hormoni glucocorticoizi. Reglarea: sistem hipotalamo-hipofizar feed back negativ. CRH ACTH. *** cortizol = hidrocortizon; alt hormon glucocorticoid este cortizonul. C. Hormonii sexoizi (sexosteroizi) sunt asemntori celor secretai de gonade, a cror aciune o completeaz, contribuind i el la apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale secundare. Acestea difereniaz cele dou sexe (dezvoltarea specific a musculaturii, depunerile lipidice, pilozitatea caracteristic, timbrul vocal etc.). *** Sindromul androgenotal, provocat de excesul de hormoni sexuali, se caracterizeaz, la femei, prin masculinizare, iar la copii prin stoparea creterii i apariia unei puberti precoce. 2. Medulosuprarenala (MSR) are origine ectodermic, la fel cu ganglionii simpatici. Ea secret hormoni cu aciune identic celei a SNV simpatic. Acetia sunt adrenalina (circa 80%) i noradrenalina (circa 20%). Ei reprezint i mediatorii chimici ai SNV simpatic. Aciunile lor principale se manifest la nivelul metabolismului, determinnd: glicogenoliz i hiperglicemie; mobilizarea grsimilor din depozite i catabolizarea acizilor grai; la nivelul sistemului cardiovascular, tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune; relaxarea musculaturii netede a pereilor tubului digestiv, contracia sfincterelor i inhibarea majoritii secreiilor digestive; la nivelul sistemului nervos, stimularea activitii SAA, producnd alert cortical, anxietate i fric.

*** Stresul i suprasolicitrile stimuleaz secreia medulosuprarenalei. n stri de stres cu care organismul este obinuit, crete secreia de noradrenalin, iar n cele neobinuite crete secreia de adrenalin.

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

PANCREASUL ENDOCRIN
Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans, aezate ntre acinii glandulari ai pancreasului exocrin. Aceste insule sunt formate din dou tipuri de celule: celule alfa (20%), care secret glucagonul, i celule beta (75%), care secret insulina. A. Insulina este principalul hormon hipoglicemiant al organismului. Insulina acioneaz n direcia: creterii gradului de utilizare a glucozei sub form de glicogen; transformrii glucidelor n lipide. Stimuleaz sinteza de proteine.

Hiposecreia de insulin produce diabetul zaharat, afeciune caracterizat prin: hiperglicemie, glicozurie (eliminare de glucoz prin urin); poliurie (eliminare de urin n cantiti mari); polidipsie (consum compensator al unei mari cantiti de ap); polifagie (consum exagerat de hran) cu scdere n greutate.

n stadiile avansate ale bolii, acumularea de corpi cetonici n organism, ca urmare a tulburrilor metabolice, duce la com diabetic i chiar la moarte, n lipsa unui tratament adecvat. Tratamentul const n principal n administrarea de insulin. Hipersecreia de insulin produce hipoglicemie nsoit de slbirea forei fizice, de tulburri ale activitii nervoase i chiar de com. *** Reglarea secreiei de insulin se face direct prin impulsuri parasimpatice vagale i printr-un mecanism de feed-back, n funcie de nivelul glicemiei. Creterea concentraiei de glucoz sangvin mrete secreia de insulin, iar insulina determin transportul glucozei n ficat, muchi i diverse celule. n consecin, concentraia sangvin a glucozei scade. *** Glucagonul stimuleaz secreia de insulin. B. Glucagonul, secretat i de duoden, are efecte opuse insulinei, determinnd: hiperglicemie prin glicogenoliz hepatic (nu i muscular),

10

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

intensificarea gluconeogenezei din aminoacizi i scderea utilizrii celulare a glucozei, cu accentuarea lipolizei.

mpreun cu hormonii medulosuprarenalieni, glucagonul este unul din principalii hormoni hiperglicemiani ai organismului.

coala romneasc de endocrinologie este recunoscut pe plan mondial datorit contribuiei unor savani de renume, ca: N. Paulescu, C.I. Parhon, St. Milcu, Gr.T. Popa, Ana Aslan. Primul extract de insulin a fost realizat de ctre savantul romn N. Paulescu (1921). Pancreasul endocrin reprezint doar 1-2% din masa ntregului pancreas. *** Secreia de glucagon este stimulat de hipoglicemie i inaniie. n condiiile unui aport de glucide sczut, glucagonul determin creterea glicemiei prin gluconeogenez.

11

CURS ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Prof. Dr. BIANCA BASANGIU

EPIFIZA
Epifiza, numit i glanda pineal datorit formei asemntoare cu un con de pin, este un organ al diencefalului cu funcie endocrin. Epifiza este localizat n partea posterioar a diencefalului (epitalamus). Funcia epifizei este incomplet cunoscut. Hormonul su principal, melatonina, are aciune inhibitoare asupra glandelor sexuale (funcia antigonadotrop) ce explic involuia epifizei dup pubertate. De asemenea, acioneaz i asupra axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian. Melatonina are i efect hipoglicemiant. Epifiza are legturi funcionale cu retina globului ocular, stimulii luminoi determinnd, prin intermediul nervilor simpatici, scderea sintezei de melatonin secreia de melatonin este supus ciclului circadian: lumina o inhib, iar ntunericul o stimuleaz.

TIMUSUL
Timusul este n principal un organ limfoid, situat napoia sternului. El involueaz dup pubertate. Extrasul de timus, aa-zisul hormon timic, are efecte antigonadotrope (ca i hormonii epifizari), dar i de stimulare a mineralizrii osoase, deci are rol n cretere. Celulele timice, numite timocite, provin din mduva osoas, de unde migreaz apoi pe cale sangvin n organele limfoide (ganglioni limfatici, splin, timus). Limfocitele T, originare din mduva hematogen i difereniate n timus, particip n procesele de imunitatea celular, fiind specializate n pstrarea memoriei imunitare.

12