prof. dr.

IOLANDA MITROFAN PSIHOTERAPIE (REPERE TEORETICE, METODOLOGICE APLICATIVE) Editura SPER "ALMA MATER" 2008 Carte de SPER CONSEDIT Editura SPER de Consiliul al din I Superior (CNCSIS) ISBN 978-973-8383-38-8 Toate drepturile sunt rezervate autorului. Nici o parte a nu poate fi sau in orice fel acordul scris al autorului. Descrierea CIP a Bibliotecii a Romniei l\lITROFAN,IOLANDA ... Psihoterapie: (repere teoretice, metodologice aplicative)/ Iolan:da Mitrofan. Editura SPER, 2008 Bibliogr. ISBN 978-973-8383-38-8 615.851 Difuzare - Editura SPER - SPER CONS EDIT Bd. nr. 12, sector 2, Tel/fax 031.104.35.18; 021.628.10.52; 0722.508.098 0726.010.491 (Manuela coordonator difuzare carte) E-mail: sperpsi@gmail.com Tehnoredactare Voicu Cuprins Introducere ... ... ............. .. .... ......... .... .......... ...... .. .. ... .... .. .. ...... ... ... : ....... ... :. 11 CAPITOLUL I Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare 14 Cui se cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de nrudite? ... ........ ... .......... ..... .. .. .. ............... ... ...... .................. . 14 Puncte comune ntre psihoterapie, consiliere dezvoltare 15 Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic ... .... .. .......... .. .. . 18 Etapele metodologi.ce ale procesului de consiliere ...... ;.... .. .. .. .. . . ....... 20 Cadrul terapeutic, specificul derularii programului de asistare pe forme de .................... 21 Durata programelor terapeutice de consiliere ...... .. .. .. .. .. .. ...... ........ 22 CAPITOLUL II Obiective, specific, tipuri domenii aplicative ale consilierii psihoterapiei ......... .. ........... ..... ..... .... ...... .. ... ...... ... .. ... ... ......... ..... ..... ......... 25 Obiective ..... .. ......... .. ..... .. ............ .. ... ..... ... ....... ......... ......... ..... .. .......... 25 Specificul proceselor terapeutice ....... .. ..... ......... .... . .... 26 terapeutic, sarcinile terapeutului ... ........... ...................... ............... ...... .. . ... .. ........ ......... .... ... 26

 Fluiditatea travaliului terapeutic reconstitutiv, clarificator restructurativ - catre o unitlcatmire ......... :.... 2 9 Lucrul terapeutic n ..................................................... ............. ;. 30 ntre consiliere psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic ... : .... .. ...... .... 31 Scurt istoric cteva domenii de ale consilierii . psihoterapiei .......... ...... ......... ....................... ......... .. .... .. ..... ....... ... ...... ........ 35 Evaluarea muncii de consilierel psihoterapie .............. . :.......... .. .. .. .... , 42 facilitatoare ale consilierii psihoterapiei ......... ... .. .... .. ...... 1 43 CAPITOLUL III Formarea teoretice, ................................. ............. : ............... :.. ........ .... .. .... ........ .... 46 teoretice n de ajutor terapeutic....... 46 Nivelul de (abilitare deprinderi) ..... .... ... .. .............. ........... 49 auto personalitatea psihoterapeutului .. .. ... 50 Dimensiuni ale consiliemlui . Ct de autentic este? .. ... 51 5 un set obligatoriu de personale? .......... ............ ........ ... 52 Ce se cu valorile personale? ............ .............. ...... .. .... ........ . 55 Formarea consilierului psihoterapeutului n grupul ... 56 CAPITOLUL IV Terapeutul ca profesionalism ................... ..... .... ......... o.. ....... .... ... ... . ... .. . .. ... . .... .. ... ....... ... 59 Ce personale practicarea unei consilieri psihoterapii eficiente? o .. .... o. o ...... o ............ .. .. .. ... . .. .. o . o ... o o o... 60 Evitarea n exercitarea de consiliere psihoterapie ........... ............ o ........... . .... .... ... .......... .................. o . . . ...... .. o 63 Onestitatea de propriile limite .. o...... .. .... .. .. .. .......... .. .. ..... ......... ... 64 cu dificili sau 65 clientului ........ o ........................ o........ .. .. ...... ...... 66 cu .... .................... o .......... o......... .......... ..... 67 rezultatele lente ......................... ..... .... o .......... ...... o......... 68 Cum auto n munca 69 ne printre problemele .. 69 ne umorului........ .. .... .... ..... .. ............... .. . ........ ... 70 Stabilirea de scopuri realiste ....... : ................... .. .............. ..... .... ... ....... 71 Refuzul de a da sfaturi .. ...... ....... .................................... .................... 71 Dezvoltarea propriului stil n consiliere .... ........ .. ..... ...... .. .. ... ............ 72

 Cum face profesionale n munca de consiliere psihoterapie ......... ... .... ..... ... ... ... .. .. ........ .. ............ .. ......... .... ...... ....... .... . 72 CAPITOLUL V Cteva repere etice n practica de consiliere psihoterapie .. ..... ... .... 77 CAPITOLUL VI metode n psihoterapie........ .... .............. .. ......... ....... ..... ...... 82 MODULI. psihodinamice ..... .... .. ........ .. ................. .... ..... . ......................... 82 1. Abordarea .. ...... ....... .. ... ... .... ..... .. ... .. ........ .... ... .. . 2. psihodinamice postfreudiene ... ...... .. .. ... .. .... .. ...... . .. .. .... ..... . MODULII A. umaniste holiste ... ... ..... ... .... .. .... .. . ..... .. .. . 1. Abordarea .. .. .... ...... .... ... ... .. ... ...... ... ...... ....... ............ ......... . . 2. Abordarea sau consilierea pe 99 3. holiste: psihoterapia gestalt (PG) psihoterapia unificatoare (PEU) .............................. ................. . ...... .. ...... 106 4. Abordarea lui E. Beme asupra umane ........ ....... .. ............................ ........... .... ... ... ................ ... ....... ....... ..... 1 1 J 5. Psihodrama ............................ ............ ................ ............ .... .. ..... 12: 6 ,3- ici sugestive de creatoare ... ............ ... .......... .... . ...... ... 126 .L. Relaxarea pe destinderea ... .... .... .... ..... .... .. .. . ............ 130 _. Relaxarea prin tensiunilor fizice ................. ... ..... ........ 13 1 .J. cu suport imagistic .. ...... .. .......... .. ....... ... .. ....... 133 ..:. . creatoare transfiguratoare n PEU ................................ ........ 135 .-i vL III. comportamentale .......... ...... .. ........ .... .. .. ............. 161 1. Abordarea 161 _. Abordarea ................................ .... ..... ......... 164 3. Abordarea ............... .. .. ............... ........ .. . .......... .......... 165 Consilierea/ psihoterapia pe realitate .. ..... ........... .. ..... .. ... .. ...... 166 ITOLUL VII terapiile de familie......... .... ......... .. .................. ..... ....... ..... .... .. ........ 167 Terapia de familie a lui M. Bowen . ........................ .. ... ... ... ................ 168 Terapia de familie............... .. ....................... ..... .. .. ........... 170 Terapia a 171 Terapia de familie................. ... .... ........................

. .. ........... 173 Terapia de familie (TSF) .......................................... ......... 174 Terapia de familie ....... .................... ...... .............. .... ..... ...... .. 180 ITOLUL VIII oterapia cuplului .................. ........ ........... ...... .......... .. . .. ... .. ...... .... ..... 184 Obiectivele sarcinile terapeutului de cuplu .. .............. .. . ........ ..... .. .. 184 De ce mergem la terapeut? .. ........................... .. ................. ................ 184 Terapia pe ... .......................... ... .. ... .......... ...... .. .. .. . 186 Cum terapeutul problema? .. .................................. ...... .... . 189 Problema puterii n cuplu ......... .......... .... ................ .. ........ ................. 190 Problemele de ordin sexual ............................ ... .. ........... .. ..... .. ........... 193 Cum o de cuplu? .. .... ......... .. .... ................... . ....... 197 Comportamentele reciproc negative ........ ....... .. .... ........ ...... .. . . .. .. ....... 198 Terapia pe comunicare ........ ............ .. .. .......... .......... .. . .. ........ 199 Cum fim sinceri cu partenerul........................ .. ............ ...... ........... 200 Rolul n comunicare.......................... .. ........ .. ........... ...... .. .... 203 Bariere n comunicare .......... .. ....................................... .... ................. 207 Agenda 209 Jocul ........................ .. ............. .. .............. .................. 213 Identificarea negocierea regulilor .. .... .. .... .... .... ...... .. ...... .. .... .. .... .... 215 Mecanismul familial................................ .... ........ ... .. .... . ................ .... 217 Cum monotonia? ............. .. .. .. .... .... ........ .. ...... .. ................ 218 Terapia de cuplu........ ....... .. ........................ .... .............. 219 Terapia cu grup de cupluri ............................. .. .... .. .... ..... . ... ......... .. .... 221 7 CAPITOLUL IX Psihoterapia copilului cu de comportament .. . 227 Ce este psihoterapia copilului? ............. ... .... ...... ....... . :..... ........ ..... ..... 227 Obiectivele procesului psihoterapeutic ...... ... ... ... ...... 229 Cum copiii prin metode tehnici analitice (expresiv-creative, unificatoare gestalt-creative) .. ........... ... .... .. ... .. 238 Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului .... ... .... ................ .. 249 Gestalt-terapia terapia la copii ... ... .... .... ... .. ... ... ..... ... ... .. . 267

 Specificul terapeutice n psihoterapia copilului. .. ...... .. .. ..... 27] CAPITOLUL X Consilierea psihoterapia copilului n familiale de risc ........ 274 Ioana Stal1cU Consilierea copiilor cu .............. ..... .. ................ ..... .. . 274 Consiherea copiilor cu unul sau ambii alcool ici .. .... ........ .. .. .. 275 Consilierea copiilor cu deficit de ................. .. ..... .. ..... ............ 276 Consilierea Ia .... .... ..................................... .. .... .. .. .. ............... 277 Elemente de deontologie a consilierii psihologice ..... .. ..... 278 CAPITOLUL XI pierderii a durerii la copii. Repere n consiliere psihoterapie................ .................................. ...... .. ..... ..... .... .................. ... 282 Pierderi versus pierderi .... ........ ..... ..... .... . 282 Fazele durerii comportamentale caracteristice Ia copii.... 285 Consilierea copiilor cu pierderi semnificative a famili ilor acestora.. ........ ..... .. ......... .... ... ..... ... ... ........ ....... . ........ ... ....... ... .. ..... ...... 290 Cteva tehnici specifice de lucru ...... .. ... ....... ........... .. .. . .. .... .... .... ....... 293 Copiii rele. Durerea comunicarea te rap Repere n consiliere psihoterapie .. .. .. .. ... .......... .. .... ......... ... .. .. ...... ......... .. ....... 296 Abilitatea de a comunica rele copiilor.. ....... .. .... 3 01 Structura procesului - un model pentru consilieri .... .. .. .. .. .. .... .. ... ... .... .. .. .. .. .. .. .... ...... .. .. .. .. ..... 303 CAPITOLUL XII Psihoterapia durerii la - elemente de psihotraumatologie ... ... 310 Pierderea de - terapia persoanelor cu sau care cu suicidul ....... ...... ...... .. ...... .. ... .... .... .. ... 3] O teoretice majore ale problemelor compOliamentului suicidar ... 310 Structura unui program de terapie la cu risc suicidar .. .. ... ... .. ...... .. .. .. .................. . ... .. .............. .. .. . 311 Psihoterapia pe trauma violului n de durere .. .. ............. ........... ...... ... ..... ... .. .. .... ... ........ .... .. 314 8 Derularea procesului terapeutic al traumei de abuzul fizic sexual....... ........ ............... ... ... ..... ........... .... .... ...... .. ... ... ........ .... . 315 Psihoterapia n de mutilare prin combustie ...... .......... . ...... .. .. 323 Structura rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator centrat pe psihotrauma ... ... ............. ....... ........ . ..... ........ ... .... 328 Psihoterapia bolnavilor ... ...... ........ ... ........ .. ..... .... ... .... . 331 APITOLUL XIII -ihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea

de - abordare :Jorll Bllzducea ... ........... ....................... ..... .. ........... . ....... ... ... ... .... ...... ...... 337 actuale. O lume n transformare ........ ..... .. ... ... ... .... 337 nspre ce ne ....... ... ..... .. ..... .............. .. ..... ... .. .... ....... ..... . 339 Durerea - o 340 Fonne de ajutorare: atenuare - ameliorare - aplanare. Psihosocioterapia durerii dintr-o ...... 352 Repere n consiliere terapie .............. ...... ...... ..... .............. ........ .. ...... 357 =APITOLUL XIV sihoterapia n .... .... ....... ...... ... ... .. .... ..... .. .. . ... .... ........ ...... 363 'ODUL 1. Abordarea a toxicomanilor ana Stancu ....... .. ...... .......... ............. ..... ...... .... ....... .. ....... ... ......... . ..... .... ..... .. .... 363 1. nu transformare ..... ...... .... . .... ... ..... .... . ... ....... ... ... .. .... 363 Introducere ..... .... .. ...... ... ........ .... .. .. ... ..... ... . ..... . .... ...... ...... .... ........ .. .. ... 363 - o .. .. .......... .. .. ........ ... ... ....... 364 toxicodependentului ..... ........... .. ...... ... .. ..... ....... . .... ...... ...... 367 Un model teoretic asupra umane .... ... ..... . ... .... ... ..... ... ...... 371 2. Terapeuhll n cu toxicodependentul .......... .............. .... ... . .......... .. 375 Introducere .. ..... ..... ........ .. ...... ...... .... ................ ... . ... .... ... .... .. .. ........... . 375 Personalitatea toxicodependenhllui ......... ............. ....... ......... .. . .... .. .... 376 produse de n structura ..... ... ................. ..... ......................... ...... ........ .. ..... . .. ....... 378 Evaluarea a toxicodependentului ... .......... ... 380 (de la tratament) ....... ............. ..... . 383 Capcanele psihoterapeumlui n lucrul cu ..... .. .. .. .. 385 Strategii de explorare a clientului .... .. .............. ..... .. ....... . 388 Strategii de lucru cu ............................. ............... ... .. .. .. . 392 Strategii de lucru cu .......... .... .......... ...... ..... ..... . ... ..... .... ...... 396 Consolidarea n schimbare ................... ..... ....... ... .... ... . .. ...... 400 Etapa prevenirea ... .. .. .. ... ............. ... ... ...... ... . 404 de a face cu risc crescut pentru ..... 405 Modificarea stilului de element central pentm .. ..... .... ..... ..... ...... .... ... ... .................. .. . . .. .......... ....... .. ...... .... 409 9 o de n .. .. .... ....... .......... 12 Psihoterapia ............. ................... . 414

MODUL 2. Psihoterapia de grup n Seral1'lis Sas........ .. ...................... ........ .......... .......... ....... .................. ...... .............. 418 generale..................................................... .... .. .... ......... 418 Structura metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu toxicomani ................................. ............... .. ........ ....... .... .. ................... 419 Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi .................... .... .. ............................ . . .................. 439 Transferul n grup ................................................ .. ....... . . ........ .. ......... 447 n grup .... .............. ......... ........ .............. ........ .. .. ..... ............ 453 Profilul terapeutului .. .. ........... ...................................... ........ .. ............ 458 MODUL III. n familia toxicomanului Cristina Denisa Godeanu (Stoica) ............................................. .. ......... .. ........... 466 Introducere................................................................... .... .. ................ 466 1. n familia toxicomanului .. .. .. .. .. ........... .... 467 2. Identificarea evaluarea n familie .. .......... .. .... . . .. 476 3. Toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului ..................... ..... 482 4. Abordarea a familiei toxicomanului ... .. ..... .. ...... .. .. . 490 ........... ... ...... .. .......... .. .............. .. ... ........... .................. ........ ........... 502 Bibliografie ................................. ..................... .. .... .. ................. 504 Introducere De la bun nceput facem precizarea actualul tratat suport de curs are ca scop familiarizarea sau lor n practica psihologiei a psihoterapiei cu cteva introductive privind bazele conceptuale, metodologice aplicative ale domeniului psihoterapiilor. Scopul acestei este familiarizarea cititorului cu de psihoterapie de consiliere, precum cu reperele obligatorii al e psihoterapeutului consilierului ca ca profesionist. Ni s-a important facem o serie de conceptuale privind tipurile de psihoterapie, necesare ei dir ecte, precum asupra dintre consiliere psihoterapi e discipline strns conectate teoretico-metodologic. De aceea referirile conceptuale aplicati ve din lucrare ambele domenii , aflat e ntr-o de subsumare fom1are orice psihoterapeut include unui consilier psihologic, nu consilier ii sunt automat dar demersul lor fom1ativ, in domeniul clinic, interesul aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigur vor putea fi n unei practici adecvate pe anumite domenii de asistare.

Mult mai este informarea asupra comportamentale pentru munca de acest tip, care de dezvoltarea analiza de formarea propriu pentru practicarea cu succes a acestei profesii, indiferent de orientarea la care terapeutul sau n domeniu sunt transfom1ate n elemente utile numai n n care sunt transformate n personale de contact de dialog terapeutic autentic, mediate de o

Pentru deschiderea orizontului n domeniu ne-am o parte a noastre n principalele domenii aplicative ale consilierii psihoterapiei adultului, copilului, cuplului, familiei gru purilor. Am de readucem n cititorului specificul procesului psihoterapeutic n domenii aplicative de mare actualitate, cum ar fi psihotraumatologia, confruntarea cu problematica a bolilor cu prognostic rezervat, asistarea comportamentului suicidar abuziv, a comportamentale ale copilului familiei , 11 precum a ale cuplului famili ei. Psihoterapia, mai mult dect oricnd, se extinde din domeniul clinic n comunitate, interfernd cu dezvoltarea cu consilierea cu cea pe Centrul de greutate al aplicative psihologice pe linia pare se comute din ce n ce mai consistent d e la intramuros la cea extramuros, asigurnd continuumul firesc al persoanelor n familie, n comunitate, n fluxul imprevizibile al e cotidiene ale mediului , el adnc pe tem1en nedefinit pert urbat. Noi probleme de mediu, noi probleme sociale, noi la adaptare, dezvoltare Aceste circumscriu aria obiectivele actuale ale psihoterapiilor consilierii psihologice. Metodele tehnicile psihoterapeutice, chiar o specificitate la nivelul conceptelor teoriilor care le ti nd la integrativitate unificare, adaptndu-se marilor ale umane, n fiecare de n contextul socio-economice, ideologice, valorice, culturale, spirituale de mediu. ntre preventive, curative de n contextul al evenimentelor cotidiene, sunt ele, n mod natural, din ce n ce mai fluide. Raportul echilibrul fragil dintre un continuum al devenirii, o de sens, care ne la transfonnare. Aceasta face ca psihoterapiile, consilierea dezvoltarea articuleze armonios , consonant obiectivele nu doar ntre ele, ci mai ales cu cele ale domeniilor medicale, pe de o parte, cu cele ale politicilor sociale

 pe de alta. Din perspectiva acestor convingeri am construit rescris carte, sintetiznd selectnd acele teoretice aplicative care confere sens sarcinilor, specificului rostului domeniului psihoterapie i n societatea pentru cei care aleg pot se dedice profesionale n acest tip de de ajutor. Conceptele, teoriile, autorii metodologice sintetice incluse n cmie sunt doar puncte de plecare ntr-un shldiu mai aprofundat, pentru cei direct de acest domeniu. Nu am dorit problematica a psihoterapiilor prin excesive, ci doar cititorul ntr-o atitudine de explorare, reflexie aprofundare oferindu-i d e a alege pe cont propriu sursele teoretice fundamentale, care au configur at continuu istoria vie a psihoterapiiloL Un alt obiectiv este respectarea ctorva repere ale cadrului etic deontologic al muncii de consilier psihoterapeut. a valorificat unele dintre mele anterioare, precum unele dintre colaboratorilor mei n cadrul u nor 12 - olume pe care le-am coordonat sau pe care le-am scris n coautorat. Le pentru munca lor de-a lungul multor ani de fonnare, n .:are, "crescnd am avut onoarea bucuria de a-i fi gh idat, .:ontaminat, stimulat sau confirmat n progresele efOIml devenirii lor ca unui scop comun. Acest scop este promovarea, practica rea :i transformarea psihoterapiei ntr-o pe :- ceptivitatea nevoile celor n dificultate sau ale celor care tind la un nivel mai xtins de de autosprijin, de dezvoltare n general. Datorez speciale Ioanei Stancu, pentru ei citate preluate cu acordul din propria lucrare, Mic tra faf de consiliere Editura SPER, 2005 . Am utilizat, de asemenea, unele fragmente sau revizuite din cteva epuizate, scrise de mine n colaborare cu Adrian Iolanda Mitrofan, Adrian Consilierea Cine, ce cllm?, Editura SPER, 2005), Doru Buzducea (Iolanda Mitrofan, Dont Buzducea, Psihologia pierderii terapia durerii , Editura Albedo, 1999, a d oua, Editura SPER, 2002), Cristian (rotanda Mitrofan, Cristian Psihologia terapia cuplului, Editura SPER, 2002), Elena Otilia Vladisl av (rolanda Mitrofan, coord. , Psihopatologia, psihoterapia cOl7silierea copiliului, Editura SPER, 2001), Ioana Nieulae (Stancu) , Cristina Denis a Godeanu (Stoica) Seramis Sas (Iolanda Mitrofan, coord., Terapia limite, Editura SPER, 2003). Cteva elemente privind telmicile de relaxare meditati ve originale l ui Nedelcea au fost citate revalorificate astfel din cartea sa n coautora

t cu Paula Dumitru - Optimizarea comporlmnentului profesional. ntre psihoterapie, Editura SPER, 1999. O n redactarea consumatoare de energie i revine Voieu, pentru care nu sunt ndeajuns pe efortului real. Tuturor le sunt pentru colaborarea n slujirea nevoilor de dezvoltare promovare a psihoterapiei, consilierii optimi umane, ca n sprijinirea procesului universitar postuniversit ar de formare a n domeniu. Prof. dr. rolanda Mitrofan Noiembrie, 2007 CAPITOLUL 1 Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare Adesea, n vorbirea cuvintele "collsiliere" ,,psihoterapie" se De confunzie nu uneori, nici Aceasta pentru nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o ntre cele domenii de activitate, ele interconectate fluide, de la caz la caz de la o la alta a unei pers oane, a unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau Ct despre "dezvoltarea ea o mai de beneficiari, se sau perfom1n n lor cu sine cu cu cariera sau cu mediul. n zilele n oastre, dezvoltarea a devenit ingredientul sau a

n majoritatea domeniilor fiind un fe "terapie pentru normali". Problemele de tot felul, stresul riscurile modeme tot mai fi'ecvent practica personale, indivi dual, dar mai ales n grup, iar pentru n domenii socio-umane, cum a r fi este chiar o a a lor. Cui se cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de nrudite? trei categorii de beneficiari ai de consiliere, psihoterapie dezvoltare (optimizare indivizi; cupluri familii; grupuri, Pentru consilierii moderatorii sau trainerii de dezvoltare n grup, beneficiarii se nun1esc de obicei (termen utilizat mai a les de terapiei nondirective sau "terapiei pe client" - CarI Rogers) . se mai curnd persoanelor care se cu starea de de orice tip, sau, prin exte nsie, interumane patogene, maladive. 14 Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea impas ului de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierde rile, perturbate evenimentele traumatizante, somatice, psihi

ce -i psihosomatice, accidentele impact catastrofal,

de mediu cu sociale, economice, politice

religioase etc. De aceea, vorbim nu doar de terapii individuale, ci de terapii de cuplu, de familie, de grup chiar sau colective (sociale). Cu ct lumea n care mai multe "simptome" de .,maladie intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att nevoia de comunitari Nucleul ce10r mai profunde interpersonale l constituie cuplul, parteneri ale Ele d

e familie, precum inter- social, n forme directe sau subtile, afectnd,

n sau agravnd

dinamicile de grup colective. Puncte comune ntre psihoterapie, consiliere dezvoltare C.H. Petterson (apud. Gh. 1999; Ioana Stancu, 2005), deosebirile dintre consiliere psihoterapie patru criterii: 11. gradul de severitate al clientulUll. Conform acestui criteriu, consilierea este n cazul unor minore ale - nOlU1ali care se cu dive rse probleme au un dezechilibru al edificiului Psihoterapi a este o pentru majore ale (nevroze, psihoze sau psihopatii). Punctul slab actualmente este nu se fac e o ntre tulburare n plus, psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n cazul tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu adesea unic, chiar n u nele cazuri asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare de familie poate fi n ceea ce utilitatea psihoterapiilor n psihopatice ale psihoterapiilor este efectele megistrate fiind foatte discrete, minore, fluctuante sau pur simplu inexistente. natura problemelor clientuluq. Consilierea este pentru problemele interpersona/e care pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai cu nevoile n1.otivele personale, iar psihoterapia este activitatea de pentr u problemele intrapersonale, care de structura afectiv e, 15 atitudini, convingeri personale, ideal de etc.). acest criteriu se poate sfera ar fi consilierii, iar cea cu aferente, psihoterapiei. cum personalitatea este un tot, este dificil separi cognitivul de afectiv, amintirile, de afective. [3. scopurile consilierii psihoterapie4

Scopul consilierii: folosirea mai a resurselor personale. Scopul psihoterapiei: restructurarea Cele aspecte se reciproc, n sensul o utilizare mai a resurselor presupune o modificare a (chiar nu iar restruch1rarea conduce firesc la o mai utilizare a resurselor interne, nct este deshll de greu le sepan. n propria mea sub numele de Terapia (Iolanda Mitrofan, 2004), cele scopuri se astfel nct primul scop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamic a resurse blocate sau necunoscute, n mod creativ autotransfol111ator. Aceasta pare la o unificarc la a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate

umane a propriului ei scenariu de Psihorerapia consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare autotransfonnare, cu accente creativ-evolutive, de l a o la alta a de la un context de evenimente la alhll. n scopul n dezvoltarea (D.P.) este: armonizarea unificarea Eu-Sine, optimizarea autotransfol111area creatoa re, mahlrizarea a persoanei n dinamica sa Indicatorii sale sunt: de sine, propriilor evolutive, redimensionarea, integrarea a propriului scenariu de a dinamicilor evolutive

colective. [4. metodele tehnicile utilizatd. Conform criteriului n nu psihologice, metodele

majore ntre cele tehnicile fiind practic comune psihoterapiei

consilierii. Ele se rentlnesc se pe terenul practicilor de dezvoltare indiferent de orientarea la care terapeut ul sau consilierul care le Metodele sunt structurate pe etape terapeutici, fiind fundamentate de o teorie asupra de o filozofie de ntr-o orientare 16 Wte ntre C. P. sunt avansate de autori, n consens cu cele mai sus Irina Holdevici consilierea ca un proces intensiv de acordare a psihologice pentru persoanele normale care doresc obiectivele mai eficient, iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament psihologic centrat pe reducerea unor simptome sau comportamente sau pe reechilibrarea restructurarea (1996, p. 205).

M. Golu (1993) cele tipuri de se organic, ele se se deosebesc trei criterii: finalitate, adresabilitate, metodologie. Cu privire la finalitate, ambele ajute persoanele aflate n dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei terapeutice ntre cel care cel care o n toate cele trei forme de asistare este o de tip contractual care poate fi n de orientarea a terapeutului: a. de tip (n simbolic b. de tip (n terapiile comportamental -cognitive, profesor/expert-elev); c. de tip creativ, mutual responsabil reconstructiv (n terapiile n dezvoltarea procesele de este o de tip adult-adult) . Cu privire la adresabilitate, consilierea se unei stmcturi de a mai evidente mai controlabile

pe c

psihoterapia adncurile psihicului, cu confljctele sale refula te, recomandndu-se persoanelor cu psihocompOliamentale mai severe. Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode tehnici comune, dominant verbale, dar psihoterapia dezvoltarea includ o multitudine de telmici nonverbale, expresiv-creative corporale, psihosomat ice, avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate mai sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum fii nd pe 17 utiliznd predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, sup ort angajare a clientului n rezolvarea integrarea propriei probleme de "acu m aici", din contextul sau de Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientarea pe care s-a construit metoda sunt Le vom detalia n continuare, aducnd ce de propria viziune, zul pe metoda unificatoare, perturbat). n ca

(sau a sistemului

de sau serviciile medicale, documentarea asupra planului terapeutic n este obligatorie pentru o cu efecte de prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului al familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia medicina sau bine articulate receptivitatea nevoile cazului, cu efecte mult mai bune n acestuia. Lucrul asociat n este recomandabil n respectului limitelor de ale care caz (medic, psiholog, psihoterapeut);

(inclusiv "contractul" psihologic de asistare dintre terapeut beneficiar(i), motivarea n terapie, inforn1area asupra regulilor de colaborare din perspectiva codului etic deontologic al de consiliere psihoterapie); stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva clientului, din perspectiva terapeutului precizarea obiectivelor comune, precum a lor-cadru de lucru (ritmicitatea durata ntlnirilor, alte reguli ce de specificul metodei n implicarea beneficiarului, drepturile autoasumate ale ambilor). Se la tratamentul medicamentos sau alternativ asociat, pacientul de tratament recuperator n n special n cazul sau sub tratament chimioterapeutic sau, alternativ, n ambulatoriu; Iderularea programului orientat individualizat, caz, nevoile receptivitatea Se au n vedere: 18 dimunica terapeutice, miile tematice simptomatologice, mecanismele defensive, manifestate, compensatOlii, nivelul de activare al resmselor, cognitive comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres evaluarea lor cu clientul, autocontrolul dobndi te, exersate de acesta pe pmcursul terapiei, imaginea de sine dinamica de mijloc a procesului terapeutic include, n viziunea terapiei pe care o practic, semnificativi: 1. provocarea reconstituirea traumatizante prin simbolice de expresie dramaterapeutice; 2. explorarea analiza gndmilor comportamentelor antelioare readuse n prezent; schimbmea perspectivei asupra blocante prin insigt-uli succesive (pe baza "acum aici" Plin tehnici specifice - joc de rol, tehnica scaunului gol etc.); . 3. integrarea din perspectiva prezentului, a perceptuale, afective cognitive antelioare a mecanismelor autoblocante, Plin resemnificare (un nou nivel de al Eu-lui); 4. activarea a resurselor auto creative echilibrmlte, ca efect al travaliilor de iertare, sepmme, acceptme reinvestire a cu sine, cu cu lumea; 5. lucru recmlalizmea reinvestirea resurselor (energie, creatoare) n noi de decizie, comportament cu efect autorestructurmlt; reconstruirea de sine a scenmiului de 6. disponibilizarea pentru noi proiecte strategii cu sens, n contextul de personale tranfamiliale cognitive, atitudinale, volitive, decizionale, de ca efecte personale de dezvoltare rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul terapiei. Terapeutul eforturile clientului n a se adapta creativ la contextul familial, profesional social. El l ca martor capabil noile ale clientului, pe care le n strategia sa de nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul realist, dar neclitic, ci prin rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransfomlare care l-au condus pe client o stare de echilibru sau de mai mare a personale; 19 reevaluarea cazului i a efectelor tera eutice de restructura rei

la ncheierea tera ie'; separarea deschise"; confirmarea succesului autonomiei clientului n dezvoltarea sa, gratificare a efortului care l-au condus la rezolvarea sau "problemelor" controlul propriei sale acceptarea limitelor a contextului, precum mobilizarea pentru noi proiecte; deschiderea realismului optimismului de sine traiectoria sa cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp saul an fmalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitatea n caz de sau de necesitate). Se pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se pas cu pas, transferul stinzu/ndu-se autonomia, auto ncrederea valorizarea clientului, ceea ce procesul sale interioare al terapeutice dobndite prin propriul efort creativ responsabil de auto-schimbare, de participare n procesul de autovindecare, ameliorare dezvoltare. Etapele metodologice ale procesului de consiliere Sunt destul de celor ale unui proces psihoterapeutic, cu durata amplitudinea sunt mai reduse n cazul consili erii. care sunt aceste etape: levaluarea a n contextul de cu care se lidentificarea problemei de baz@ a celor derivate din perspectiva clientului a consilierului; obiectivelor consilierii cu clientul acceptarea a cadrului consilierii (durata costurile, clarificarea mutuale maniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului de respectarea principitilui realizarea stimularea a contactului facilitator muncii de explorare clarificare; lexplorarea problemei,1 analiza cognitive compoltamentale ale clientului la problema conectarea lor cu obiectivele refonnularea obiectivelor de lucru n de de reactivitatea clientului n procesul de consiliere; 20 facilitarea insight-urilOlj descoperirea solutiilod posibile; conceperea alegerea a noilor comportamente scenarii de !proiectarea luarea noilor implementarea deciziilor a strategiilor n propria sustinerea rezolutive de practicate de client; evaluarea a rezultatelor consilierii; ll1cetarea de comun acord a consilierii cu unui catamnestic de confinnare a ca de reluare a unui nou ciclu n caz de nevoie (principiul deschise"). Cadrul terapeutic, specificul programului asista re pe forme de cteva privind maniera n care cele trei forme asistare - Consilierea (C.), Psihoterapia (P) Dezvoltarea (D.P.): H.Z. Hoxter activitatea de consiliere se iar psiboterapia (apud. 1. Stoian, 2005, p. 24-25). Dezvoltarea n opinia se ambelor niveluri de procesare utilizare a energiilor, angajnd senmificativ resursele creatoare autotransfom1atoare ale beneficiarilor. C. l pe individ se clarifice,

accepte conflictele n nefavorabile. Pentru cei care majore al efect asupra este prea puternic, C. nu este aceste psihoterapia (P). P. este un proces centrat pe aspectele ale care sunt mai accesibile nivelului mai rezistente la schimbare. D.P., fiind un proces de autorestructmare, presupune lucrul fluid stimulativ cu ambele al psihice (inteme exteme), profi.ll1zimea, Persona Umbra (n lui c.G. Jung). n terapia ca n alte terapii umaniste cu avem n vedere inclusiv din1ensiunea dezvoltarea matm1zarea pe axa Ego-Sl1e. 21 Durata programelor terapeutice de consiliere Lund n considerare specificul procesului al lucrativ pe durata este de obicei consilierea o mai de timp (cca. 6-10 ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute); psihoterapia se pe perioade mai lungi de timp, cu un variabil de (de minimum 45 minute, maximum 90 minute, n de orientarea a terapeutului) ; dezvoltarea este un proces aproape continuu, dar reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursul mai multor ore zile (lucrul maraton), cu posibile ciclice la intervale de luni ani, la solicitarea beneficiarului , n de noile lui obiective de Ea se sub forma atelierelor seminariilor n grup de D.P. , grup de grup de stimulare a sau grup de dezvoltare prin diverse practici meditati ve, workshop-uri tematice, proceduri practici asociate (inclusiv de de integrare Att c., ct P. D.P. se pot individual, n cadrul cabinetului profesionist, ct n grup, ntr-un cadru adecvat oficial, bine organizat terapeutic sau lucrativ. propun, n cele ce un meditativ de autoexplorare, autorestruchlrare, n maniera terapiei ntr-un loc tensionat sau relaxat, calm sau sau frustrat sau mplinit. . . Poate trist sau, binedispus, incitat sau plictisit ... Dar oricare ar fi starea dvs., doar de ea. .. asupra gndmilor care o ... timp de 20 de minute la propria dvs . la primele evenimente care vin n minte la modul n care sau doar ahmci . este sau sau dificil, incitant sau enervant acest timp acest interes asupra propriei persoane, asupra evenimentelor care au n continuare filmul interior al voastre . .. 22 dvs.? .. treptat trecutul n prezent, ca cum observa pe dvs. drept eroul unor de film. filmul se deruleze ... corporale, imaginile care se contextul, locul, figUl1le care se

persoanele implicate, dialogm1, toate acele care vin acum n minte poate onest la ele ... S-ar putea ca la unele nu da un clar sau creeze o stare anume . .. Poate sau sau brusc o de genul un, o .. . " dvs. evident, cel care vine ... n cu dvs. cu tot ceea ce n cu tot ceea ce imagini, gnduri , asociate, impulsuri cu persoane, locuri . .. Ce adus la ... Ce alte vin acum n minte? Ce chiar acum? Ce prefera mai curnd? Ce nevoie chiar acum? .. . curs de a o satisface, mai nti imaginnd felul n care se lucrurile. Acum o modalitate de a satisface nevoia alte cel . . . Ce trece prin minte acum? Ce Ce chiar n clipa asta despre dvs.? Ce vine cel una dintre altemativele pentru care decis. Ce um1eze deciziei pe care le dvs.? ... Acum invit n realitate. cum ales atunci cnd alternative privind modul de a fi, de a manifesta sau de a face starea, gnduri le, ... ... ( cteva ore, zile sau - Ce aflat nou despre nevoia(ilc) dvs. e) e) apar alte motive de blocaj, frustrare, disconfort sau mnie, apela la ajutorul cuiva sau nu? da, la ce .. nu, la ce .. alege asiste un profesionist? nu, ce v-ar mpiedica s-o ... 23 da, care tip de asistare vi se pare mai pOh-ivit? dezvoltarea consiliere psihoterapie SUPLIMENTARE 1_ Care sunt principalele metodologice ntre cele h-ei fom1e de asistare 2. Care sunt etapele procesului psihoterapeutic? CAPITOLUL II Obiective, specific, tipuri domenii aplicative ale consilierii psihoterapiei n termeni generali , C. P. sunt psihologice centrate pe de ajutor n de sau _ de impas iminent sau trenant, de dificultate n adap tare, integrare Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se cu: blocarea uzuale de a face ca problemelor survenite n educarea dezvoltarea lor; n de impas pierderi traume, n contextul anumitor maladii, chirurgicale, accidente etc. cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n e onomic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cel

e mai :.verse vrste, profesii, culturi, etnii , ideologii religii pe rioade cu -:sc dezadaptativ mai mult sau mai semnificativ. Oricare ar fi .:intre ei, de la persoanele nalt capacitate perfonnante, la cele exc luse sau :1larginalizate social, cu au nevoie de ajutor specializat pentru a putea obstacole diverse n calea lor, a cu semeni i, n _Jpta pentru de integrare a traumeloL Obiective Psihoterapia consilierea sunt tipuri de interventie de sau de mai avnd ca obiective: prevenirea, remiterea unor psihice, psihoso711atice, dezadaptative; asigurarea de suport, ghidare a strategiilor creativ-adaptative ale n a face unor probleme personale cognitive comportamentale) (interpersonale) cu impact individual, familial socioprofesional dezorganizator. 25 Ambele tipuri de asistare o de problematici specifice, de la cele la cele de reabil itare, recuperare reintegrare de la cele de SUPOlt soc ial, la cele de adaptare integrare Specificul proceselor terapeutice ICheia tuturor circumscrise consilierii psihoterapiilor este dezvoltarea unor noi strategii de coping activarea resu rselor blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct persoanele, familii le grupurile sau n dificil/tate propriile de care dispun. n munca de consiliere de psihoterapie scopul este spnJll1Irea beneficiarilor n rezolva problemele prin resurse proprii, prin modifi carea atitudinilor, comportamente lor manifestate n contexte specifice. de variatele tipuri de pierderi sau de pot genera, sau agrava anumite traume dezadaptative sau patogene, cu riscul unor individuale colective semnificative. prghii de n actul asi clientului sunt: auto acceptarea prin explorare de sine, schimbare a perspectivei evaluative asupra problemelor de modificarea pozitivarea imaginii de sine. terapeutic, sarcinile terapeutului se dinamic ntre doi poli - consilierul/ terapeutul clientul/ pacientul - beneficiarul direct al de cons iliere/ psihoterapie. al refaceri i treptate clientului sau pacientului, precum a

n cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor Ce este psihologic terapeutic? un al respectat respectabil, profund motivant pentru pentru valorile ei. n unele fOl1ne de terapie acest 26 psihologic este oarecum sacralizat investit cu un al al ncrederii compasiunii, al un" energetic " al "baterii/ar", al resurselor scopuri mai realiste, mai iubitoare de sine de mai mplinitoare. un creat de natura a nt!nirii terapeutice, polarizat catalizator al de sens de sine, al reconstruirii unor identitare sanatoase, ceea ce permite o reintegrare mai n personale cotidiene. Specifice munCll sunt focalizarea clarificarea impactului unei probleme sau al unui context de traumatizant, provocativ sau de risc, asupra clientului. Efortul consiliellliui terapeutului profesionist este de a-l "oglindi" pe client n contextul cu care se are ca scop ajutarea acest uia n mai adecvat mai complet propriile nevoi, de a face sau de a rezolva probleme personale. C. P. l!!!!I trebuie ca de expelial@, cum adesea se presupune n mod eronat de pot fi privite, mai curnd, ca Winamici procesuale de explorare" 'j a elementelor-cheie care sau pot debloca unei probleme sau punctele noda le ale unui scenatiu personal sau familial Aceasta cei doi sau co-parteneri n actul psihoterapeutic (cel care asi statul) noi de reevaluare, decizie n contextul problematic, ce au lucrat la descifrarea a simptomelor evenimentelor provocatoare. Redescoperirea de sine schimbarea se spontan, ce clientul a fost sprijinit pas cu pas se reevalueze diferit l ucmrile, resemnificnd evenimentele manifestate anterior nceperii consilieri i sau terapiei (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda Mitrofan, A. 2005). Procesul de autoreevaluare pe care clientul l n cadrul terapeutic se produce ca um1are a atitudinii facilitat oare sau de pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o p e parcursul ntlnirilor. 27 n Op1l1la cu cea a altor din orientarea rolul consilierului terapeutului profesionist este de a stimula procesul de autoexplorare al clientului ajutndu-l acorde sens evenimentelor personale, a-i

indica sau sugera propriile Consilierul cu att mai psihoterapeutul) nu este un "profesor" care o de ci un co-participant un sprijin avizat n crearea de cu client a unor strategii personale rezolutive, n stimularea

lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare parte n lucrul

dar se impune cu specifice n asistarea lor copiilor n dificultate. Consilierii sunt repere echilibrante ai succesului clientului n munca pe care acesta o parcurge cu sine. Ei sunt moral de lor, ceea ce impune un nivel de maturitate responsabilitate deosebit. Consilierul terapeutul se vor de a-i configura clientului un nou plan sau scenariu de propriile-i presupuneri sau nevoi de nu se va substitui n niciun caz acestuia n luarea deciziilor sau fi respectndu-i valorile. Aceasta atitudine abilitate va

n perioada stagiului de supervizare a tinerilor de un terapeut forn1ator. Responsabilitatea acestor presupune de a se feri sugereze propriile sau clientului, evitnd cu abilitate de a-i prescrie ace stuia scenarii alternative de prefabricate, de sau dezirabile social, eventual "educative". Ce sarcini are terapeutul? cu entuziasm alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau schimba n sa descurajndu-Ie pe cele fantasmatice sau nerealiste; treptat clientul sau pacientul la realitatea la sale, ajutndu-l dedramatizeze evenimentele sau se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul o lmpune; l progresiv de la fantasme de printr-un proces specific de resemnificare 28 a insight-urilor deblocante, ajutndu-l accepte limitele cu deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare; l prin tehnici specifice (verbale nonverbale, simbolice, cognitive, comportamentale) gestioneze controleze propria mai responsabil, deblocndui recanalizndu-i energia spre scopuri mai realiste echilibrante. Simptomele, blocajele, compOltamentele ce de o patologie mai sau mai sunt asfel dizolvate treptat, pentru pierd din "puterea" lor aproape de a subiectul ntr-o sau Cu alte cuvinte, ele pierd sensul n clientului. Acesta se auto saboteze prin a dezadaptative, pe ce n munca sa de autorevalorizare. Ieliatea resenmificarea sunt chei importante ale evolutive. Ele deschid cmp larg creative autotransfon11atoare, att la

nivel individual, ct n dinamicile familiale, grupale, colective (v. Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005). Fluiditatea travaliului terapeutic reconstitutiv, larificator restructurativ - o unificatoare n cazul n care procesul clientului se a mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime o subtilitate mai a "lucrului" terapeutic, precum telmice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul un psihoterapeut-psiholog sau medic, cu n domeniu. de cele mai multe ori consilierea este o pe o nu este nici practicarea ei sub forma consilierii extins e - de cuplu, de familie, de grup. Trecerea a unui proces de consiliere centrat pe o ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor psihologice interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale, familiale se adesea, spre binele clientului princ ipal al celor la 29 De la natura a n terapeutic se trece ntotdeauna la natura a nct lucrul terapeutic se extinde n afara psihologice ale cadrului terape utic, evocnd transformnd armonizator roluri sentimente care pacientul focalizat cu persoanele semnificative din lui - parteneri, plieteni, colegi, competitOli, persoane in vestite de transfer etc. celor doi sunt fluide, insinund necesitatea unei sau unei duble aceasta nu un consilier este superpozabil sau cu un psihoterapeut. Lucrul terapeutic n Lucrul terapeutic n este cel mai productiv, iar bine stabilite respectarea lor previn erolile de conectnd benefic p entru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integratoL Cnd un caz sau o familie constituie "subiectul" comun al unei progresive, multidimensionale, la care simultan sau suc cesiv mai atitudinea de sprijin consensual este ce a care succesul. Pierderea ei sau conflictele de sau indubitabil progresul clientului. O de reabilitare, recuperare sau de armonios, complementar sincron, n beneficiul iar supervizarea intersupervizarea de sprijin mutual n est e regula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de u n supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/ psihoterapeutul fa ce parte de medic, asistent social n de domeniul de acestor profesii interconectate. de consiliere psihoterapie o colaborare ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog, kinetoterapeut, jurist, educator, spiritual sau alte persoane impl

icate (voluntari, de familia implicarea ei adesea nu doar ca o palte din ci ca un co-terapeut ad-ho c. n special n asistarea toxicomanilor, n re socializarea schizofrenilor, n asis tarea persoanelor cu handicap sau diverse severe (ex. SIDA, neoplazii , persoane dializate etc.), participarea familiei are o dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul 30 Munca n este cheia succesului a lor deloc neglijabile domeniul foalie larg al complexe a persoanelor n dificultate. din cele de mai sus de consiliere terapie sunt cu de "consilierea" consilierilor .1r unele dintre domeniile aplicati ve ale acestor profesionale

formare supervizare pe tennen lung, ca :i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru domeniului. ntre consiliere psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic Oferta de ajutor psihologic, social este celor domenii aplicative - consilierea psihoterapia. Dar mijloacele, uneori natura problematicilor respectiv a ca durata pot difere sau n totali e. pe ansamblu cele profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene cu att mai "lmiviteline" ... le pe rnd . .. Consilierea teffi1enul de consiliere este uzitat n alte domenii ale sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, cons ilierea presupune, majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud. Maria-Liana 2003, p. 4), pe care ne-am permis le cum 1. este un serviciu oferit de un consilier cu care, printr-o de are responsabilitatea de a-l ajuta pe client, folosind tehnici pe care le-a dobndit prin formare (master, cursuri postuniversitare, supervizare); 2. sau abilitatea de a lua decizii de a facilita rezolvarea problemelor clientului; alternativele planurilor de ajutnd clientul n modificarea stilului de procesul de luare a deciziilor de client sau precum descoperirea viabile pentru acesta; 3. de noi compoliamente atitudini. Wallace Lewis (1990, p. 90), consilierea poate fi drept "un proces de prin care sunt identifice compOliamentul care trebuie schimbat etapele adecvate acestei Rezultatul final al consilierii n ntreprinse de client pentru schimbarea sa 31 4. este o activitate a consilierului clientului, n care respechl l mutual este fundamental. O de consiliere este aceea n care cei doi sunt egali stabilesc scopurile. n cazul copiilor raporturile egalitare, participati ve, adaptate vrstei puterii de

 a copilului sunt obligatorii dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nicio cine cu ce scopuri 5. indiferent de locul unde se consilierea de nahll'a problemei cu care se clientul, principala a consiliemlui este capacitatea de a facilita umane. Aceasta presupune speciale de comunicare de deschidere, maturitate echil1bm 6. este un mod de pentm consilier, deoarece el ca un moderator al altor persoane prin intermediul sale psihologice - stmctura sale sau scopurile efectele procesului de consiliere. Deducem de aici factorului personal n exercitarea acestei profesii care se face nu doar cu profesionale, ci cu "sufle tul", cu capacitatea de a empatiza intui, de a fi deschis . Acest lucru este perfect valabil n cazul psihoterapiei, cu un accent mai mare pe tehnici specifice unei metode sau teoretico-metodologice n care este

format psihoterapeutul, precum al unui volum de diagnostice terapeutice mult mai larg adnc n sfera a maladii lor mentale psihosociale. Psihoterapia acum cteva caracteristici ale psihoterapiei comparativ cu consilierea n opinia (Iolanda Mitrofan, A. 2005, p. 14-15): 1, psihoterapia se cel mai adesea unor probleme senmificative din sfera psihice, psihosomatice somatice, avnd n centm trauma, pierderea, durerea blocajul n dezvoltare, reactivitatea sau disociale ale psihozelor, adictive alcoolism), de instinct sexual alimentar, comportamentelor suicidare, de identitate etc.; 2. psihoterapia este predominant o activitate de remediere, n vreme ce consilierea este mai curnd de dezvoltare de ambele se pot att n cadrul clinic, ct extraclinic, avnd obiective relativ Psihoterapia n mai mare apanajul de pe terenul clinicii (spitale, 32 policlinici, servicii de centre de reabilitare), n vreme ce consilierea se mai mult in cabinete private, n centre comunitare de ajutor psihologic social, in servicii de resocializare reabilitare extraclinice, n mediul n mediul penitenciar. Se de asemenea, in mediul n diverse tipuri de profesionale (n acest caz fiind cu dezvoltarea n grup, cu terapia sau cu training-urile de comunicare, cele de tip lemn building, T-group Iraining etc.) ; 3. psihoterapia un demers explorator de (bazat pe insight), cu mai (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice sau mai (terapii sCU1ie focalizate pe terapii compOliamentale, cognitive, Ele au n vedere att dimensiunea trecutului a prezentului, ct a viitorului, cu accente de specifice n de de orientare Consilierea, orientarea a unei de fonnare, se mai curnd pe dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar a se angaja n de reprogramare restructurare de profunzime, pe tennen lung;

4. gradul de auto al psihoterapeutului in cu clientul e ste mai restrns, spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis mai expertal n atitudine; ca ecran de transfer terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o pentru controla posibilele ale de contact profesional, n special cu de la speculative, la manipulare control trebuie obiectul unei a analizei didactice a unei de igienizare, maturizare asanare care stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale autentice cu persoanele asistate; 5. psihoterapia are obiective de profunzime un plan terapeutic bine structurat, o remodelare creatoare a a Eului, a rolurilor manifestate a cu cu lumea, n de responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea limitativ, centrat mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit cu clientul; 6. n vreme ce consiherea mai ales de la egal la egal (de la adult la adult), situndu-se astfel, mai frecvent, n paradigma psihoterapiile, prin di versitatea lor, alte tipuri de terapeutice, asimetrice - de ex. de 33 tip (psihanaliza, psihodinamice) sau de tip profesor-elev (terapiile comportamental-cognitive). Astfel, consilierea se apropie mult prin natura terapeutice "de la la de psihoterapiile umaniste, mai de cele psihodinamice analitice. Aceasta nu nu se o consiliere de tip adlerian de sau o consiliere de grup. n etapele de timpurie, la copii consilierea este cel mai adesea de metodele comportamentale asociate cu cele expresiv-creative, bizuindu-se pe o optimizatoare Nu se exclud modelele integrative, flexibile, pliate pe realitatea, nevoile de imediat ale care elemente tehnice atitudinale din mai multe practicndu-se tot mai mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n consiliere, ct n psihoterapie; 7. ca n psihoterapie se utilizeze mai curnd termenul de pacient, n vreme ce n consiliere, ca n dezvoltarea este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client cel ce de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau transfonnator, nu n cazul serviciului psihoterapeutic). In chiar disputele tem1inologice par de C. se mai curnd ca o activitate de ajutorare n anumite cadre e de scopuri imediate, clarificatoare, oarecum la iceberg-ului" prea cont de procesele P., tinde un proces de profunzime, axat pe dinamica a la nivel uneori din care noi scenarii de un nou lI10dus vivendi. Ea impasul maladiv ca o posibilitate de autodeblocare de relansare n lupta pentru ca pe o

34

sau o ncercare

de sens.

suprapuneri ntre C. P. Ceea ce au n comun, ambele domenii de asistare sunt elemente: 1. ambele scopuri identice: explorarea propriei persoane de sine; clarificarea pozitivarea imaginii de sine, autoncrederii a de face cele mai bune alegeri pentm sine, deblocarea resurselor personale de coping de dezvoltare pe cont propriu; 2. ambele transfonne comportamentele de la repetarea compOltamentelor de a modurilor stereotipe, rigide de a gndi 3. ambele capacitatea de a lua decizii de remodela traiectoria de unele dintre metode stimulnd n special alternative de adaptarea (vezi orientarea n consiliere psihoterapie); 4. ambele autenticitatea calitatea terapeutice sau de consiliere, comunicarea de adesea de carisma a terapeutului sau consiliemlui; 5. ambele se cu o reevaluare a survenite n clientului cu sine cu cu o mai acceptare revalorizare de sine din perspectiva propriilor defecte, a de care dispune pe care reactualizeze dezvolte pennanent. efectele estimate n ambele tipuri de constau n capr.citatea beneficiarilor de configura noi obiective de a dezvolta noi strategii de adaptare. Mai simplu spus, un efect real este "pariului" cu Iar zmbetul final de profund eliberatoare a celui care consimte n mod firesc, contactul terapeutic la momentul potri vit, mai mult dect orice cuvnt de sau promisiune de viitor.. . Reshll nahlra, n mod spontan ntotdeauna n favoarea clienhllui, chiar atunci cnd l cu o ncercare sau De data asta el o cum De unul singur. Plin propliile-i "puteri". Scurt istoric cteva domenii de ale consilierii psihoterapiei ale celor forn1e de asistare trag seva din trecuhIl imemorial al practicilor colective individuale al riturilor n1agice chiar n "sfat al lor" din 35 primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n matricea practicile de exorcizare vindecare au contribuit ele pe deplin la treptata laicizare a bolilor necazurilor s au sociale, extinzndu-se n epoca n domeniul al sociale despre cum mai n acord cu tine mai Tennenul de "psihoterapie" este introdus de psihiatrul englez D.H. Duke n 1872, n lucrarea ale asupra corpului n stare de de n 1891, dr. H. Bernheim sintagma n lucrarea sa "Hipnotism, sugestie, psihoterapie". Au unnat celebri autori care au creat istorie n psihoterapie: J.M. Charcot, P. Janet, S.

Freud. A. Binet a ncercat principiile psihoterapiei la prefigurnd probabil primele fomle de consiliere care aveau fertilizeze ulterior consilierea nu doar pe terenul ci al permannte, al familiei, al grupurilor de suport CCR. Rogers). al doilea mondial, consilierea se impune ca o a de La aceasta contrib , prin repere metodologice specifice, orientarea (pent ru psihodiagnoza aptitudinilor precum relativa structurare a celor trei mari n psihoterapie (psihanaliz a, comportamentalismul noua Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de inadaptare, marginalizare agresivitate abandon

precum exacerbarea psihice de adaptare n comunitate, n ntreaga societate au tra11sf ol111at consilierea psihoterapia ntr-o dimensiune a lumii civilizate aspirnd la securitate Fenomenele sociale economice de anii '40-50 au extins consilierea din sfera a profesionale n cea a metodelor de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel necesi tatea numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare. Cari Rogers propune n acest context, termenul de consiliere ca nlocuitor al celui de orientare prea restrictiv, iar anii ce vor u rma strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a e ra n prima a secolului XX, Psihanaliza replica ei, Terapia ponderea n clinic extraclinic, evolund polar oarecum n vis a vis de abordarea 36 prima se eminamente pe cauzele dinmicilor personale peliurbate, se exclusiv pe simptom, eludnd etiologia spernd optimist n miraculoase bazate pe Pragmatismul simplificarea demersului, mobilizarea n splijinul persoanei sunt de ale noului subdomeniu profesional - consilierea. Ea mai nti pe terenul dar se extinde rapid n neguvernamentale, n n pentru pe terenul managemenhllui mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al ab uzului fizic sexual, al a precedent, de la u deceniu la alrul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap b olile ce spitalizare predispunnd la fenomene de hospitalism, cazuri le de abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea cu probl eme de depresie, abandon izolare cu prelungirea duratei medii de noi consilierii psihologice sociale.

n sunt

linie

a prin metoda

(A. Beck)

prin terapia

a lui A. Ellis. Nici psihanaliza nu ea se n dezvoltarea ei de continuatori tranformatori, la neopsihanaliza terapiile psihodinamice, terapia (C.G. Jung), terapia lui Alfred AdIel', analiza (W. Reich); Melanie Klein mai recent, Lacan, Winnicott, Kare n Homey, F. Riemann sunt cteva nume de Anii '50-60 profesionale de consilieri", care att pe terenul ct al muncii, dar dezvoltarea precedent a noii umaniste, n psihoterapie dezvoltare revigornd o filozofie mai mai despre om, pe uman". Noua psihoterapie impune o orientare n prezent, "acum aici", spontaneitatea, creativitatea autenticitatea, ca resurse autotransformatoare. sensului automplinirea multitudinea de metode care se se prin anii '70-80 cu metode transpersonale, ce includ dimensiunea autotransfoffilatoare n demersul psihoterapeutic, tot mai frecvent absorbi t, asimilat n procese complexe de dezvoltare, optimizare transformare 37 Noua n psihoterapie este tinznd la integrativitate reunificnd viziunea despre om ca (corp-minte-spirit) autocreatoare. n cadrul acestei umaniste transpersonale lui A. Maslow, C.R. Rogers, F. Perls, L. Biswanger, M. Bo ss, V. Frankl, Rollo May, J. Moreno, E. Beme, A. Lowen, W. Glasser, S. Grof , R. Assagiolli, K. Wilber, J. Lilly etc. n 1954 se primei reviste de specialitate n S.u.A. - "Joumal of Counseling Psychology", de Gilbelt Wrenn Frank M. Fletcher, iar n 1959 Alme Roe publicistic necesitatea universitare a consilierilor ca (2003, p. 8). Principalele tipuri forme de a consilierii, psihoterapiei personale Tipurile de cOllsiliere care se sunt: consilierea consilierea consilierea de cuplu de familie; sau de grup. ..:..:l.:

Tipurile de psihotera ie ::.l : ________________________ -, psihoterapia psihoterapia cuplului a familiei; psihoterapia n grup de cupluri sau de familii; psihoterapia de grup resocializatoare - cu sau SUPOlt biblioterapeutic sau ergoterapeutic); psihoterapia de mediu.

artterapeutic,

o n cazul IcopiilOll, psihoterapia este pe copil, n contextul Isistemului fiind n realitate o psihoterapie a sistemului familial pelturbat nu doar o terapie a copilului. Dezvoltarea poate fi individual (copii, n grup (copii, n grup de cupluri sau de familii; n grupuri 38 natura obiectivelor tipul de se gmp de dezvoltare centrat pe (comportament profesional); gmp de dezvoltare pentm n socio-umane - medici, psihologi, sociali etc.; gmp de training grup de tehnici de relaxare sacroterapie, grup de dezvoltare gmp de auto n etc.; grup pentru (centrat pe pe problemele puerperale); grup de cupluri centrat pe comunicare; grup pentru optimizarea profesor-elev etc. Domenii aplicative: Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale noi din ce n ce mai specializate cu din ce n ce mai com plexe. Apar astfel: - consilierea terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, moral); - consilierea terapia integratoare de suport a copiilor persoanelor adulte (vezi n acest sens recente, semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. SPER, 2002; Victor Badea colab., Ed. SPER, 2003; Victor Badea, Mitrofan, Ed. SPER, 2004); - consilierea psihoterapia persoanelor afectate de SIDA a familiilor lor (vezi Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 2001; Iolanda Mitrofan colab., 2003); - consilierea terapia de suport a personalului care persoanele aflate n - medici, sociali, consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadr elor medicale sociale care cu bolnavi neoplazici, leucemici, cu HIV este recunoscut ca psihopatogen depresor n ei de suport psihologic); - consilierea terapia a familiilor lor (vezi lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan, Terapia limite, Ed. SPER Copiii", 2003; Ruxandra Mihaela Zivari, Psihologie psihopatologie n de drog, Ed. Ars Docendi, 2002); - consilierea terapia persoanelor abuzate/abuzive fizic sexual (copii cu referire la viol, maltratare practici sexuale aberante (para filii); - consilierea psihoterapia a familiilor copiilor n plasament; 39 - consilierea dezvoltarea a copiilor a mamelor sociale a personalului din de ocrotire; - consilierea psihoterapia de suport a vrstnicilor

 (gerontoconsilierea); - consilierea victimelor domestice a familiei dezorganizate; - consilierea de prevenire a abandonului copilului psihoterapia de maternitate; - psihoterapia dezvoltarea a copiilor sau temporar de precum a mediului de - consilierea - consilierea psihoterapia cuplului familiei cu de comunicare; - consilierea - - consilierea - consilierea pre - consilierea - consilierea psihoterapia victimelor traficului de carne vie; - consilier ea psihoterapia integratoare a cu de adaptare; - consilierea minoritarilor cu de integrare; - consilierea persoanelor cu nevoi speciale a familiilor lor; - consilierea terapia - consilierea - sacroterapia thanatoterapia (terapia persoanelor n - psihoterapiile stresului posttraumatic consilierea n de pierdere incapacitate de prelungit, catastrofe naturale etc.); de resocializare a bolnavilor psihotici a persoanelor cu handicap, precum a celor cu nevoi speciale; - psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici. ca n ultimii ani s-au n Romnia eforturi de revigorare dezvoltare a consilierii n domeniul al profesionale cel cteva sunt de n acest sens (Gh. 1996, 1999 Ioana Stancu, 2005). cum se poate constata din domeniilor aplicative de mai sus, sfera de acoperire a consilierii specializate de acest tip este mult mai dect cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multiple

psihosociale, spirituale, precum cea n care 40 Pe ce economice, politice, ideologice noi crize sociale, oamenii se cu alte tipuri de pro bleme psihologice sociale ce ajutor nct ne ca n ani, cu integrarea noastre n comunitatea dar ca urmare a impactului economice culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare, suport dezvoltare Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l tinerii copiii, consilierea n special a comportamentelor dezadaptative, toxicodependente, fiind actualmente o prioritate. Din punct de vedere al obiectivelor care acest tip de se pot distinge alte cteva tipuri : consilierea (ex. programe de de alegere a carierei , de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.); consilierea de facilitare mediere - ex. optimizarea

comportamentului individual, de grup sau familial, asumarea propriilor dobndirea unui comportament mai asertiv prosocial. a unor comportamente care predispun la sau la erori de a anumitor atitudini constituie obiectivul unei consilieri de remediere sau de adaptare. comportamentele parentale, acomodarea ntre membrii unei familii adaptarea la mediul sau profesional, propriilor defecte, a intereselor, lor , talentelor aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu socio-cultural pot fi obiectivele unor demersuri de consiliere concertate clar de consilierea sau cu care de altfel con strns: consilierea cu dezvoltare sau n grup, propune stimularea expresiei personale, a atitudinilor integratoare sau tolerante, a afective, cognitive spirituale, a putelii de manifestare afm11are a Eului, a profesionale creatoare ntr-un domeniu. Ea realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C. Rogers) stadiului de dezvoltare n care se fiecare client. Consilierea conceptul de sine, modificarea stilului de pentru acceptarea care de ca acceptarea m011ii ca pe un eveniment firesc, de n ordinea consilierea pe de aduce sub focusul resemnificarea acceptarea momentelor de ca momente de 41 ptilej de schimbare a strategiilor nepottivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n raport cu ciclul d e cu contextul actual. Este un bun prilej de a unor alternative la probleme vechi care se de reprocesare a evenimentelor dintr-o sau mai Consilierea clientul aflat n de se confrunte cu refol1nuleze noi obiective, ierte accepte pe iertndu-se acceptndu-se pe sine. l traumei, sau imprevizibilului al unor investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot .fi asistate? Toate tipur ile de pierdeti abuzuti, tentative suicidare, pierdeti de postavOlt, sarcini nedorite sau rezultate n ui1na unui viol, pierderea locului de prelungit, pierdere n statut prestigiu, diverse (alimentare, de droguri etc.), decesul unei persoane dragi, dezechilibru financiar anxetate de separare, maladia a unuia dintre memblii familiei, unui copil cu hmldicap sever sau impasul al acestuia - ex. copilul autist etc. Evaluarea muncii de con sili ere/ psihoterapie ISuccesul unei consilieri, ca al unei psihoterapiil, n posibilitatea clientului de a nu ancorat sau dependent de terapeu t, ca urmare a sale de gestiona rezolva problema ntr-un mod responsabil. Aceasta presupune persoana( ele) e) discriminative, asume evite repetarea erorilor n caz de aibe capacitatea de a se remotiva pentru o ncercare de

 a problemelor, toate permanent o de ajutor. altfel spus, se auto-ajute .. . n timp limitele solicitnd sprijin numai atunci cnd nu poate ofeti cu Acceptarea unei ireversibile, de genul unui handicap cu el n de optimism a contactelor sociale integratoare poate fi de asemenea un succes al une i consilieri. Un nivel crescut de autoncredere de clarificare autonomia clientului calea unor compOltamente responsabile a unei bune de a face stresurilor, crizelor sau lor ulterioare. este lesne de observat atunci cnd persoana n de negativism, 42 lamentativitate, neajutorare sau ori se n conduite de comportament :-0testatar sau revendicativ, persevernd n eroare autosabotndu-se. Acesta _::e fie senmul unei neprofesioniste a consilierului (terapeutului) , fie _:-e indicatorul unui proces terapeutic mai adnc mai bine _ llcturat. n cazul poate fi orientat un alt terapeut profesion ist un alt consilier. Uneori, externe, contextul socio-familial sau socio-cultural : 't frna sau defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este --:-cesar ca fie pe ct posibil nu ignore -ciunul dintre factorii care pot contribui la o de Lucrul cu de sau cu colectivitatea ntr-o :. -temi unei corecte, de succes. facilitatoare ale consilierii psihoterapiei Un rol important n profesarea de consilieri psihoterapeut l respectarea nevoilor valorilor clientului, precum a caracteristic ilor _-OIle care o cu norme, valo ri -?miliale, morale spilitual-religioase specifice. Consilierii au avut nt otdeauna :::::l vedere reperele socio-culturale istorice ale persoanelor asistate, 3T recent activitatea lor s-a mbo cu consilierea care

n a ntre consilier (terapeut) :uent privind mediul cultural, social, etnic sau rasia1. n special cons ilierii care persoane ap311innd unor grupuri minoritare, cum ar fi homosexuali, vrstnici, etc. au nevoie 3.titudinile, valorile, problemele grup minoritar. d e consilierea terapia poate ajuta vrstnicii s e :eintegreze n accepte moaltea cu sau se pentru :narea trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeu

t fie :amiliarizat cu realitatea a vrstnicilor, care se cu u n risc :idicat pentru depresie, alcoolism suicidare, financiare de ireversibile. o care. este necesar se aibe n vedere o constituie stereotipiile cu care se grupurile d e minoritari, fie ele mascate sau exprimate. Dezvoltarea de sine autoacceptarea sunt obiective importante n munca de consiliere psihoterapie, ca n cea de dezvoltare pe grupmi n1noritare sau asist area persoanelor care fac parte din categorie pot fi corect nun1ai n baza etapelor psihologice prin care trec oamenii cu sentimente de opresiun e. 43 Modelul teoretic elaborat de Atkinson (apud. M. L. op. cit., p. 23) acestor etape, cum - conformarea - se cultura se propria se atitudini discriminative de alte culturi; - apare un conflict ntre aprecierea dezaprecierea propriului grup, pe de o parte, iar pe de parte, ntre aprecierea dezaprecierea propriului grup a grupului dominant; - se prin conflictul dintre empatia de alte etnocentrism, pe de o parte, dezaprecierea grupului majoritar, pe de parte; - se la analiza propriului grup, la evaluarea altora pe baza etnocentrismului; - articularea sau aprecierea propriului grup a altor aprecierea a grupului dominant. Pentru a evalua corect un client care altor grupuri culturale, consilierul psihoterapeutul trebuie istoria distinctive ale sub grupurilor etnice sau socio-economice, cum ar fi, de ce pentru acel grup a fi normal sau anonnal. Orice proces terapeutic s au de consiliere producerea de n Ori, n consilierea grupurilor minoritare, o parte din mijloacele clasic e se pot dovedi inadecvate, ca de contactul vizual, exteriorizarea sentimentelor, a vorbi mai mult dect a etc. fundamente lor culturale sociale ale profesiunii de consilier este ace stuia n tentativa de a-i ajuta pe identifice sau reconcilieze rolu rile diferite pe care le n Se o receptivitate de problemele etnice culturale ale unei multi culturale se o familiarizare cu paleta att de a problemelor din de zi cu zi. &n consilierii trebuie multe altemative ale stilului de pentru a asista n rezolvarea problemelor de (op. cit., p. 24 ). nu fac nici ei de la respectarea acestor Coloratura psihopatologice cea a n contextul bolilor

somatice poate difere de la o la alta, de la un geografic la altul. 44 1. Care sunt elementele comune ntre consiliere psihoterapie? 2. punctele nodale n istOlia constituirii domeniului consiliel ii psihoterapiei. 3. Care sunt principalele tipuri forme de consiliere? 4. Care sunt principalele tipuri forme de psihoterapie? 5. Ce domenii aplicative n mai mare opta pentru practicarea consilierii sau a psihoterapiei? 6. n ce fel disponibili, sau domici o astfel de activitate? 7. Cu ce categorie de evita sau v-ar fi dificil? 8. Cu ce categorie aspira 9. respingerile sau pe care le n eventualitatea fi n psihologic anumite categOlii de 10. Ce impact are asupra contactul cu astfel de categori i de persoane? 11. Ce de la voi n calitate de psiholog? n ce voastre ntlnesc cu obiectivele de derl.llm'e a :lcestei 111lU1Ci de asist are CAPITOLUL III Formarea teoretice, teoretice n de ajutor terapeutic Ofelta de ajutor pe care o consilierii de alte tipuri de ajutor pe care le n Identitatea a acestor roluri profesionale s-a decantat treptat, nglobnd teoretice variate: psihiatria psihologia teoriile psihanaliza, consilierea psihologia a psihologia cuplului a familiei. psihodiagnoza n special psihodiagnoza stadiilor a O n practicarea psihoterapiei este nivelul de maturitate de echilibru de integrare Majoritatea f0l111atoare n psihoterapie vrsta de la care se poate practica psihoterapia consilierea este 25 de ani, evident un stagiu complet incluznd analiza dezvoltarea n grup) abili tarea pentru practicarea profesiei. Vrsta prin ea cu respectarea mai sus nu nu obligatoriu posibilitatea disponibilitatea unei practici adecvate cu att mai de succes terapeu tic. Intervine o care de un anumit talent sau aptitudine pent ru a fi terape.ut, o personalitate adesea cogniti v,

 spiritual, o vivacitate de sprijin, armonizatoare la nivelul indivizilor ele motivate formate n creatoare, cu att devin mai n aceste domenii, cu mai efort sine, lucrul de integrare dezvoltare

a proceselor sau interumane. Cu ct persoan n capacitatea de autoechilibrare disponibile pentru o de succes cu efecte mai durabile. Lucrul cu supervizarea intervizarea

46 echipa de ca modalitate de !'!'apeutului, asocierea sportului a -ui regim echilibrat de -:acticarea formarea pentm profesia Kurplus, se patm caracteristici . rapeutic sau de consiliere care

a practicilor meditati ve, precum

sunt permanente n de terapeut. ale de ajutor dezvoltarea anumitor

personale, de care actul terapeutic nu poate avea loc: este o presupune o dinamica ei depinde de deprinderile profesioniste ale :onsiliemlui (skills), dar de capacitatea a clientului; presupune o In ati se din ascultarea pe .:entimente exprimate sau neexprimate verbal de client, dar sugerate sau r elevate nonverbal. Empatia, ca o de a consilierului terapeutului poate fi sub mai multe forme. Ivey (1988) distinge empatia (prin care consilieml/terapeutul se de lient), empatia (n care consiliemlui sunt paralele cu lientului) (n care consiliemlui ideile sentimentele clientului). Wespectu4 unei atitudini non-evaluative de client, clientului, acceptarea sa valorizarea lui ca o de valoare, cum C. Rogers (1951). ISinceritatea se la de sine a terapeutului, ntre ideile, sentimentele, comportamentul orientarea sa Sinceritatea deschiderea de sine sunt ncrederea clientului. de consiliere-terapie un broces de Sensul acestei fom1e de n stimularea unei al111011ioase a celui asistat. Acest lucru nu se poate realiza dect un con silier sau un terapeut la rndullui o serie de Pietrofesa, Hoffillan Splete (1984) cele mai senmificative care definesc un consilieil sunt: puterea Prin autorii abilitatea consilierului terapeutului de accepta propriile limite, de a se comporta pozitiv cu de a emite realiste de Puterea se la abilitatea consilierului terapeutului de a clientul a-l controla, iar intimitatea abilitatea lui de stabili o 47

 teama respingerii. La acestea se alte necesare, dar care luate n sine nu sunt suficiente pentru exercitarea profesiei de consilier de psihoterapeut, cum ar fi: abilitatea de a demonstra niv elul de atractvtatea (capacitatea de a fi de a induce gnduri pozitive despre sine), credibilitatea din nivelul de ntre comportamentul verbal cel non-verbal - mimicopantomimic, gestual, neuro-vegetativ, i pe ambii aibe acces la psihologia la dinamica lor n variate. Oricare ar fi orientarea pentru care un terapeut sau un consilier sau el trebuie foarte bine teoriile posede despre dezvoltarea (a vrstelor), despre conceptele de ale consilierii, modelele tehnic ile de ale psihoterapiei . Complementar modelului medical, consilierea, ca psihoterapia, asupra ntregii persoane, inclusiv asupra dintre componente le mediului cele intrapsihice. Se astfel o atitudine de mobilizare anti o stimulare a resurselor compensatorii prin care clienhll este elibe rat de anxietate de fiind n contextul n c Se poate vorbi de o I"filosofie" a consilierii psihoterapieil ...--------, pe trei principii: sarcina este sau resemnificarea impasului maladiv prin facilitarea umane a resurselor creative rezolutive ale beneficiarului; contactul cu realitatea clientului sau pacienrului (consilierul terapeutul trebuie ia n considerare mediul social, psihic fizic al acestuia, scenariul lui de scopul este de a o ntre mediu de a dezvolta procesele autocompensatorii strategiile de coping la evenimentele achmle viitoare. Rezultatul acestei este dezvoltarea sinelui psihosocial matur, astfel nct un nivel de superior. Ce presupune acesta: - rezolvare de probleme de - fOltificare n - o adaptare mai - un mai bun control al propriei 48 specifice o Pentru consilieri "Viznd aspectele psiho-sociale mai mult dect cele intra-psihice ale consilierii trebuie unor . _ cepte precum: rol social, compOliament social, comportament de c::: oping, sarcinile raportul dintre comunitate grupul soci al, -:-:-ugram de prevenire sau remediere." (L. M. op. cit., p. 27). o Pentru - suplimentar celor de mai sus ei trebuie o a - a psihopatologiei patologiilor sociale; - a mecanismelor intrapsihice perturbate compensatorii; - a dinamicilor individuale;

- a structurilor de personalitate n lor; - a tipurilor de traume blocaje, precum a valorii lor simbolice n confruntarea cu n interpersonale. - a dinamicilor temelor familiale Nivelul de (abilitare deprinderi) Se poate antrena optimiza prin programe speciale. Egan (1988), trainingul de abilitare dezvoltarea stabilirea unei "lucrative" comunicarea de capacitatea de o oferi sprijin clientului n a descoperi de autoajutorare auto-stimulare; clarificarea problemei (problemelor) ; formularea scopului sau a elaborarea unui program de dezvoltare; implementarea programului; evaluarea rezultatelor finale. Aceste deprinderi profesionale la asistat dezvoltarea unor deprinderi proprii de rezolvare a problemelor de auto-responsabilizare. etapele unui proces de consiliere, ca o de ajutor, sunt, n acord cu Gazda (1984), n mare coincidente cu cele generale ale unui proces psihoterapeutic se pe dobndirea 49 1. facUitare pe explorare de sine, pe baza a trei ale consilierului: empatie, respect stil cald; 2. - facilita rea propriei a n schimbare. Aceasta deschidere de sine din partea consilierului; 3. alte ale consilierului: confruntarea pentru a detennina clientul se implice ntr-o terapeut (consilier), intermediar ntre din care face parte persoanele aflate n dificultate, i sunt atribuite, n general, indispensabile: principalelor etape ale umane; problematicii familiei a riscului de a deveni nlocuitor al sistemului de valori al copiilor din comunitatea de de stat de neguvernamentale; principalelor privind copilului; respectarea codului etic deontologic al profesiei de psiholog psihoterapeut. personalitatea psihoterapeutului este una dintre cele mai importante ale consilierului terapeutului, nu cumva cea mai este aceea de a se pe sine ca n pentru profesie, viitorul consilie r poate asimila perfect aspectele metodologice ale diferitelor etape pract ice ale El poate un operator expert n proiectul de reintegrare a de prezervare a psihice psihosociale, poate un excelent al n vigoare privind copilului depozitarul avizat al tehnicilor de

 aceste sunt credem prin ele nsele, nu sunt suficiente. Pentru a stabili, dezvolta o consilierul psihoterapeutul, ca echivalentul din al te domenii ce presupun asistarea contactului uman (medicina, pedagogia), se n de a explora, de a de a optimiza pol al n care s-a angajat. Cu alte cuvinte , PE SINE (Iolanda Mitrofan, A. 2005, p. 57-67). 50 n orice ce contactul uman, unul dintre cei mai puternici ai procesului de schimbare ne pare a fi dimensiun ea Nu putem promova sau dezvoltarea n nu facem asta, mai nti, n noi Sursa cea mai care ne poate n eforturile de a-l asista pe aflat temporar ntr-o este a ceea ce suntem de a ne ntregul potential. nu ne natura nu suntem la nevoile resursele noastre, nu ne propria inclusiv n zonele ei oarbe, necunoscute sau ascunse, teoretice, orict de ample, expertiza orict de la fel de u tile ca masajul la piciorul de lemn al unui pacient." (op. cit., 2005, p. 57). Chiar ntr-o de (medic, asistent social, psiholog, sociolog, pedagog), cu roluri bine definite, psihoterap eutul nu este n niciun fel scutit de contactul cu propriul univers interior, contact ce precede ntr-o greu de cuantificat, contactul cu universul celuilal t. dintre lumea sa este sau, mai grav, complet credem psihoterapeutul poate derula finaliza Olict de multe proiecte de Ele vor fi tot attea Din aceste motive, training-urile pentru consilieri au nevoie, pe componentele teoretice sau practice (lucrul didactic) de un set de demersuri cu scop de dezvoltare ne optimizare a viitorului profesionist. A lucra cu ti

dar cu ntr-un grup este, credem, modalitatea cea mai n de clarificare unificare pentru a deveni nu doar profesionist, ci o (idem op. cit.) . Dimensiuni ale consilierului. Ct de autentic este? n cartea mai sus (op. cit. ibidem, p. 57-67), Adrian asupra faptului pe care consilierul! terapeuuli o cu clientul care este o de la rolurile stereotipe manifestarea ca o n unei ntre persoane reale, clienrului i va fi imposibil

experimenteze la un reprezentant al lumii pe i ca la o 51 Cnd terapeutul se ascunde de ceea ce este el cu dent, anume acela de tipuri de insecuritate se

se raporteze la partenerul

de dialog nu ca

care o respinge sau din care se simte exclus, c

n spatele rolului profesional, fiind nesigur clientul se ascunde n spatele rolului corespon Clientul este de asemenea nesigur, iar cele reciproc n planul al

dintre cei doi tot mai in pe termen lung, Consilierul (terapeutul) poate ajunge se u zat, sau "stors" n contactele sale. Cnd terapeutul se de propriile valori n numele unei profesionale", devine Consilierul (terapeutul) autentic, apt pentru revela propriul univers l "atinge" pe clientul Real n pe care o cunoscut, cu discrinlinare, l poate inspira ajuta pe client , n sensul cel mai bun al acestor cuvinte. Aceasta nu va

brutal propriile spaime sau ci se ca confruntndu-se ncercnd unei problematice. Oricum am privi lucrurile, acesta ca model pentru client. oferta sa este de comportamente incongruente, profesionale cu risc clientul va imita acest model, nu va avea ncredere se va angaja ntr-o de onestitate. Indiferent de ceea ce se consilier-client urme. Clientul poate mobiliza resursele, venind mai aproape de ceea ce poate fie sau, mai mult resursele, se de ceea ce poate fie. O care a nu este un simplu niciun fel de Evenimentul este procesat, cel mai adesea, la nivel att de client, a in securitate se ct de consilier, i poate spori, de exemplu, ostilitatea Din perspectiva mobilitatea vitalitatea sunt variabile cruciale pentru succesul consilierului al tuturor persoanelor implicate n cu de de contact, ele definesc un consilier care, nainte de a fi profesionist, este o un set obligatoriu de personale? Vom prezenta n continuare o serie de ce ne par a fi n mod particular inlportante pentru care senmificative n altora. n ca o completare la profilul indicatorii de G. Corey, A. (ibidem op. cit. 2005, p. 60-63) sau enumerate nu le 52 de ajutor eficiente. obligatorii sau indispensabile tmei o calitate obligatorie: orientarea

spre Astfel, terapeutul: Are o identitate. El cine este, ce vrea de la discerne ntre aspectele ale acesteia. Chiar stabilit cl ar scopurile valorile, este gata oricnd le reexamineze, pentru a avea acces la niveluri superioare de Scopurile valorile sale nu sunt simple la ceea ce sau doresc de la el, ci sunt expresii ale gradului de a nevoilor interioare. n prezent. Nu este nici fixat n trecut de amintiri , nici ngrijorat sau preocupat excesiv de viitor. Este capabil savureze momentul prezent de fiecare chiar aceasta este sau Deschis spre a poate fi de ei, n "prezentul" lor, indiferent este umplut cu bucurie sau cu propria putere. Se simte adecvat n raporturile cu le pennite manifeste puterea. Dispune de ene rgie pentru a lua decizii . puterea n beneficiul nu de ea. Se se Din acest centru personal al respectului de sine ajutorul pe care l poate oferi a-i face sa u datori . De asemenea, este capabil ajutorul din exterio r, evitnd a se izola de ntr-o a puterii sau valori i individuale. Este deschis schimbare. n loc de a conf0l111 scenariilor scrise de mediul familial, de ereditatea sa sau de n care duce se conduce pe sine propriului sistem de valOli , fiind disponibil a se avnta n necunoscut nu este cu ceea ce este. Deschis nou, i permite se nu se la compOltamente verificate ale sunt previzibile. Este capabil se reinventeze. Dispune de energie pentru restructura pozitiv interpersonale, se se continuu, pentru a deveni persoana care crede poate fie. att timp ct este libertatea este De aceea, nu energia n comportamente atitudini defensive, ci o creativ n carei individualitatea. Se astfel pe spirala a personale, care duce la fomle tot mai evoluate de Are la ambiguitate. Deoarece a ceea ce este familiar aventurarea t, 53 oamenii n procesele de grad nalt de ambiguitate n lor. Aceasta n le intuitive,

presupune pe un teritoriu necunoscu

sunt capabili accepte un coincide cu o ncredere de de a se conf

ta cu noi. Face alegeri care i Este la care a fost supus de

de primele care l-au modelat ca

personalitate. Nu este victima lor le poate revizui cnd este cazul. Este proactiv nu reactiv. Are capacitatea de a subordona o pulsiwle unei valori. O este de este cu se simte bine; nu, se retrage pe o Persoana este de stimuli externi, dar ei este o un ghidat de valori selectate cu Este sincer onest. Este angajat n gndurile sale nu este altceva sau altcineva. Este pentru a se n mod adecvat celor care Nu se ascunde n spatele rolurilor sau comportamentelor de un stil de lucru propriu. Acesta este expresia filosofiei sale de a pe care le-a asimilat. poate mplUmuta idei, tehnici sau de de la cei din jur, nu o fac e mecamc. Are umorului. Poate de propriile erori , sau prostii. umorului l nu fie de probleme sau Este capabil lumea clientului. de unii "empatie", de calitate i permite fuzioneze temporar cu celuilalt, pierde propria identitate. Calitate pentru empatia este o modalitate de a semenului care exclude supra-identificarea cu el. propriile Adnlte a erorile n tot attea prilejwi de a Nu este invadat de nu se n cu ceea ce nu a sau cu ceea ce ar fi trebuit trata cu superficialitate, alege mai departe, asimilnd ceea ce este Are un interes sincer pentru celuilalt. atitudine se pe respectul, grija aprecierea celuilalt ca o Fiind atent la propriilor asupra celuila lt, ntr-o ce simpla reciprocitate Oricine poate parcurge aceste caracteristici le poate aprecia drept nerealiste. Cine ar putea fi n toate aceste feluri? o modalitate prin care aceste pot fi acceptate cu Ea ntr-o schimbare a perspectivei de la "toht! sau nimic" la 54 imaginea unui continumn. La un pol, o calitate este extrem de pentru o la celalalt pol este extrem de ntre doi poli teoretic, o infinitate de puncte ce definesc procentul sau gradul n care o calitate sau unei persoane. Lista pe care am nu are rolul de a descuraja definitiv consilierul terapeutul n formare ci, mai de a-i permite examineze dezvolte o proprie asupra pe care se

va le pentru a promova att n el ct n Ce se cu valorile personale? Analiza rolului, locului valorilor este un subiect de mare sensibilitate n toate profesiile .centrate pe contactul uman oferta de ajutor . n cazul consilierului sau psihoterapeutului, cheie se ( ibidem op. cit., p. 63-64): 1. Este de dorit nu de valoare n rap Olt cu alegerile clientului Altfel spus, e posibil ca terapeutul evalueze eveniment ele care-i dar cenzureze aprecierea a atitudinale specifice clientului 2. Este posibil fie n dezacord cu valorile clientului le accepte 3. Ct de "neutru" este un consilier (terapeut) atunci cnd clientul reflecteze asupra propriului compOltament, penh1.l a afla ceea ce este totuna cu ceea ce 4. Cum poate conserva consilierul (terapeutul) propriile valori n ' timp, i permite clientului selecteze liber comportamente sau val ori care net de ale sale, fiind uneori chiar opuse? 5. Ce este ntre consilierul care direct valorile consilierul care le indirect, "ghidndu-l" pe client pentru a le a ccepta, spre binele lui? 6. Care este cea mai pentru consilierul (terapeutul) care se ntr-un conflict valoric evident cu clientul 7. Cum va consilierul (terapeutul) atunci cnd n care o privind anumite compOltamente valori? 8. Ct de este unui consilier (terapeut), atunci cnd este convins valorile clientului l conduc spre comportamente antisociale sau auto distructive? 55 Cine poate da corecte? oare uri corecte? Peisajul etic descris mai sus are cteva zone clare. Astfel, este crucial pentm terapeut fie de valorile sale, de modul cum le-a dobndit de felul cum acestea i cu cli Chiar de ceea ce pare a fi ,. sau sa, el nu prefabricate clientului n felul ace sta, oferta de ajutor nu devine cu predica sau activitatea De aici nu atitudinea cea mai pentru con ilier terapeut este aceea de a neutru, indiferent sau pasiv. Mai el poate provoca valorile clientului n cazul unor componamente distructive, l poate confrunta cu faptelor sale, ncurajndu-l n eforturile de evaluare. Pe de palie, chiar nu impune direct anumite valori , terapeutulle transmite prin practica sa, prin scopurile pe care le prin procedu rile tehnice pe care le consilierului (terapeutului) este de valorile de filosofia sa de n lucrul cu sarcina sa este alert la pericol ele de a-i manipula de a-i determina accepte valori care nu le sunt prop rii sau pentru care nu sunt devenind astfel un substitut parental.

Cnd terapeutul n cmpul att valorile sale, ct valorile clientului el poate opta, cu cel mai nalt grad de respons abilitate posibil, pentru o de sau alta, fiind de ntemeiere a deciziei sale de ei previzibile, att asupra clientului , ct asupra lui Formarea consilierului psihoterapeutului n grupul Grupul prin sale cardinale, la Wl nivel maximal nevoilor membrilor de a se autoafil111a, de a experimenta de noi, sincere, autentice. Grupul ca o n care sunt suspendate temporar regulile jocurilor sociale, valorile stereotipurile comportamentale, n care sunt identificate asistate atihldinile impersonale, inautentice. Pentru viitorul consilier (terapeut), grupul ameliorare a interpersonale imaginii de sine, decristalizarea pentru a fi

este un de a rigide de sine

de restruchll'area restructurarea - sunt doar cteva dintre de utilizare a resurselor gnlpului. 56 Grupul prin de paliicipare, satisface nevoile de ale oamenilor, implicndu-i ntr-o micro-colectivitate n care au ocazia de a se confirma prin intermediul altora. n grup, membrii efectiv se fiecare astfel nu este singurul car e are o Membrii grupului sunt oglinzi fidele, iar lor autentice sunt factori de igienizare Grupul este un sistem tranzient, iar scopul ntlnirii membrjlor este transformarea. Grupul este un perimetru de auto- inter-formare pentru viitor ii consilieri, o de La nivelul grupului, contactul este n sensul celuilalt n sensul deosebirilor dintre membrii grupului. se Fiecare din grup este la autodescoperire simultan, este n confruntarea sa cu la grupul capacitatea de a se auto-observa auto-explora, de a se evalua reevalua, de a oferi suport comprehensiv empatic stimulativ n interpersonale. Dinamica conduce la diminuarea lor la asimilarea resenmificarea traumatizante ca de extindere a individuale. Membrii grupului dobndesc de a lucra cu sine prin sine, cu prin intel1l1ediul grupului, ceea ce implicar ea, responsabilitatea personale. Angajndu-se n de cu ei apropierea, ncrederea. Deschizndu-se, ntregul grup prospere. Grupul oamenilor despre ei i n p care doresc le Grupul se "aici acum", n Principiul de este priza de Sunt descurajate de abstractizare, intelectualizare interpretare,

considerate frne pentru dezvoltarea posibilitatea de a adopta experimenta noi comportamente, teama de risc. Membrii grupului au atitudini, conduite Sunt confirmate stimulate n grup aseIiivitatea, pentru sunt recunoscute personale resursele de care dispune fiecare. Membrii grupului responsabilitatea pentru proprii le control asupra propriilor n loc de a-i pe

propria putere capacitatea de autosupOli n loc de a manipula mediul. Ei extind de sine a corpului concretizeze propriile nevoi deprinderi care le satisfacerea nevoilor a-i viola pe 57 Grupul permite descoperirea de a primi oferi ajutor, stim ei de sine prin capacitatea de a-i ajuta pe oferind un climat afectiv securizant posibilitatea distorsiunilor cogniti ve prin feed-back cu corective. Moderatorul sau liderul de grup ntr-o maniera El cooperarea, exprimarea a descurajnd agresivitatea. Model de permisivitate, are misiunea de a crea o de Este pentru lider fi auto suport, n sensul de a se putea confrunta cu zonele necunoscute din el sau din El se sprijin clientului (sau grupului) atunci cnd confruntare cu necunoscutul. Liderul grupului unificator n timp, procesul o stare de creativitate cu umorului, dragostea pentru joc capacitatea de a se bucura de ceea ce Liderul grupului este secondat de un asistent, un observator lucid al detaliilor din pe care le supune ulterior analizei. Grupul se maximal cnd este condus de un cuplu compatibil complementar, un lider activ, dinamizator, suportiv, energizant, cu o capacitate de comunicare de ncredere un asistent permisiv, interpretativ, formativ, analitic, fin, profund didactic. grupului ntre 60-90 minute, cu un ritm optim n cazul training-urilor formative pentru se poate lucra ntr-o cu 4-6 ore/zi, timp de 2-5 zile (v . Iolanda Mitrofan, A. 2005). 1. Ce personale este de dezvolte un bun consilier terapeut? 2. Care este modalitatea de a dezvolta atitudini terapeutice de ce? 3. n ce interesele tale se ntlnesc cu profesiei de consilier psihoterapeut? 4. Ce aspecte te-ar mpiedica te fonnezi n acest domeniu? 5. Care sunt care n cea mai mare parte 6. Ce conexiuni observi ntre profilul de personalitate profilul

 necesare n practicarea consilierii psihoterapiei? 58 CAPITOLUL IV Terapeutul ca profesionalism Se pune ntrebarea ce anume unui terapeut n ce persoana profesionistul sunt roluri ce se mpletesc indestructibil n

practica acestei profesii? Studiile (G. Corey, 1991) cel mai imp ortant instrument cu care un bun consilier sau terapeut este el ca n pentru consiliere terapie dobndi o a teoriilor a psihoterapiei, diagnostic te ce, dinamica Cu toate astfel de sunt ele nu sunt prin ele nsele suficiente pentru a st abili o de terapie i aducem noastre umane care ne-au n opinia mea, G. Corey, dimensiune este una dintre cele mai puternice ale ntlniri i terapeutice pe care o avem Cll clien,tii. introducem schimbarea n este nevoie fim introducem

schimbarea n propria Cea mai de a ne ntr-o este exemplul nostru viu: cine suntem ct de suntem permanent pentru a la nivelul propriului .. . S ugerez reevaluezi Inodurile n care lucra la dezvoltarea ta ca n considerare nevoile, valorile de personalitate care ar putea, fiecare n parte, sau mpiedice eficacitatea n activitatea e consiliere. n n care deschis la autoevaluare, nu numai ex tinzi de sine, dar, de asemenea, pentru dezvoltarea de profesionist. Persoana profesionistul sunt care se mplet esc nu pot fi separate n realitate. " (op. cit., p. 20) comportamentul terapeutului sunt factori O parte din literatura sale scoate n capacitatea terapeutului de a privi la, a a se accepta pe sine n ca sinele altei persoane. Calitatea relatiei tera eul (consilier) - client succesul n activitatea de cOl1siliere terapie: 59 a fi interesat de cum apare lumea din punctul de vedere al clientului; a avea opinii pozitive despre oameni, a-i considera demni de ncredere, capabili a avea o imagine de sine ncredere n propriile a interveni n calitate de consilieri terapeut pe baza valorilor persona le ale

clientului. Ce personale practicarea unei consilieri psihoterapii eficiente? Se pare cea mai calitate a unui consilierlterapeut eficient este autenticitatea. Ca de consilierea terapia un practician dispus abandoneze rolurile stereotipe capabil se manifeste ca o ntr-o n contextul de la la clientul poate experimenta astfel un terapeut sau un consilier aleg se n spatele rolului profesional, clientul va n ascunzndu-se, la rndul de cel care l doar expelli tehnici propriile valori propriul sine, rezultahIl va fi o consiliere iar terapia un simulacru. Tocmai prin autentic itatea vom putea ajunge foarte aproape de problemele n n care avem schimbarea toate riscurile eforturile, vom putea transmite la rndul lor, au capacitatea de a deveni persoana care sunt n realitate pe care o plac. Mai simplu spus, n calitate de consiliel1 devenim repere . modele pentru comportamentul nostru va fi incongru ent, vom opta pentru o activitate cu risc vom decide vagi, ne putem ca imite acest mod de a fi fie vom fi autentici ne vom la momentul potrivit, vor tinde preia aceste astfel, vor fi n u noi. Gradul de autenticitate a consilierului a terapeutului este variabila care devenirea. Un psihoterapeut "viu" are nevoie posede n aplicarea tehnicilor etic. Doar faptul de a fi "o nu te face un profesionist eficient. Dar ce personale l fac pe acest profesionist "terapeutic", o optimizatoare pentru Indicatorii unui terapeut eficient Analiznd consilierii/ care s-au dovedit G. 60 Corey (idem. op. cit., 1989), un ansamblu de caracter istici personale. care sunt acestea: au o identitate. Ei cine sunt, ce sunt capabili ce vor de la ce este Sunt reexamineze valorile scopurile. Nu se gndesc doar la ce de la ei se anumite standarde interioare. se se Dincolo de propriei valori pot ajutor dragoste. n plus, sunt capabili de la Nu se de ca un fel de demonstrare a propriei puteri. sunt capabili accepte propria putere. Se simt cu le permit altora fie puternici n lor. Nu-i pe pentru a putere de ei. folosesc puterea n mod n beneficiul abuzeze de ea. sunt la schil1ibare. Au curajul de a ceea ce este sigur cunoscut, atunci cnd nu sunt cu ceea ce au sau cu ceea ce sunt.

extind de sine de o o libertate Mai dect energia n compOliamente defensive, menite evite . ei se n sarcinile propuse de realitate. sunt capabili tolereze ambiguitatea. ntruct depinde de abandonarea familiarului n teritorii necunoscute, oamenii care sunt ntr-un proces de dezvoltare sunt accepte un anume grad de ambiguitate n lor. Pe Eul, ei mai ncredere n ei ceea ce mai ncredere n procesele lor intuitive disponibilitatea de a experimenta noi compOliamente. Ei ajung eventual realizeze sunt demni de ncredere. UI1 stil propriu de cOl1siliere sau terapeutic care este al filosofiei lor de Cu toate liber idei tehnici de la nu mecanic stilul altora. pot experimenta lumea clientului. Empatia lor este non Sunt de propriile conflicte au un cadru de pentru a se identifica cu n timp nu pierd propria identitate prin supraidentificare cu se simt" vii" alegerile lor sunt orientate spre Sunt n a din plin, mai dect dintr-o pentru totdeauna. Nu ca evenimentele modeleze pasiv. Au o atitudine de 61 sunt autellf i. U"1l ","""';117 ceea '. a emite fie nt se altora Cll .ia persoana n raport cu care fac au umorului. evenimentele ntr-o mai _ ._ ___ n special de propriile Sim. . - :-.H . i face problemele ntr-o ":e -amblu. fac sunt le l din se suprancarce cu nvinuiri despre cum ar fi putut sau trebuit n general n prezent. Nu sunt n rre ut sau n viitor. Sunt capabili experimenteze, "acum aici", de Pot altora, n bucurie sau sunt de propria sunt capabili se "reinventeze". Pot revitaliza recrea semnificative din lor. Iau decizii asupra modului n care ar vrea se schimbarea pentru a deveni persoana care le-ar fac alegeri, care le Nu sunt victimele deciziilor pripite. Sunt capabili le este necesar. Pentru sunt ntr-o auto evaluare, nu sunt de auto definiri limitate. SUl1t sincer de altora. preocupare este pe respect, ncredere evaluare a Sunt provoace pe semnificativi" la rndul lor de procesul culturii. Sunt de modul n care propria i diversitatea valorilor presupuse de alte culturi. Sunt de de sex. se profund n munca lor extrag din ea sensuri 110i. Pot accepta recompensele rezultate din munca lor pot admite cu onestitate nevoile Eului gratificate astfel. n timp nu sunt Sclavii muncii lor faptul de a avea o nu depinde exclusiv de ea.

Au alte interese care le dau sentimentul sensului Indicatorii unui terapeut ineficient - atitudini, erori temeri acum ce un terapeut sau un consilier mai experimentat, cam ce gafe erori. precum ce caracteristici personale ar putea mpiedica o practice eficient munca de consilier ... La pol, indicatorii unor sau consilieri sunt: 62 activ La demonstrarea lor; nu ntre cine cine este ajutat; au atitudinea prostul obicei de propriile probleme trecute actuaLe de a foLosi pentru satisface propriile nevoi. Desigur, sunt capabili s-o pentru simplul motiv nu sunt de sine de felul n care se "folosesc " de client. O pseudorealitate se din nevoia lor de a fi ca umani ncercarea de a fi ei tind pe din centrul pllnndll-se n schimb pe ei n S-ar putea eroarea de a-i pe cu sau impresii pe care le au despre ei, iar pe care o fac aibe drept efect "nchiderea" a clientului. Punctul cheie este ar trebui aibe efectul de a ncuraja clientul nivelul de autoexplorare sau de a aprofimda Deseori, excesive ale consilierului au originea n nevoile sale frustrate in acest caz, nevoile clientului secundare sau "suspendate". "Am reper folositor pentru a determina cnd alllme este facilitatoare (ne Corey, din sa de

consilier) ... n primul rnd, sentimentele persistente, legate dire ct de poate fi folositoare. in mod constant sunt plictisi t sau iritat ntr-o de consiliere, devine ceea ce si/n . Pe de parte, cred este imprudent orice sau fantezie pe care o experimentezi. Timpul este important. Pentr u mine, raportez mecanic evenimentele din trecutul meu ar putea fi o (G. Corey, 1991 , p. 12-23). Evitarea n exercitarea de cOllsiliere psihoterapie care lucreze n servicii umane consiliere se pe ei la o presiune, lucruri cwn ar fi: "Trebuie tot ce este de despre profesia mea este ceva ce eu nu vor vedea ca pe un incompetent.", un clie nt nu se simte mai bine este vina mea, fi profesionist nu face "Trebuie fiu consilierul peliect nu sunt putea provoca pagube serioase. ", "Trebuie fiu n stare ajut pe cei care mi cer ajut orul, este cineva pe care nu pot ajut, aceasta mi "Trebuie radiez mereu ncredere! Nu de sine." 63 Una dintre cele mai frecvente erori este ne trebuie fim continuu oamenii nu sunt ne este greu Este nevoie de cw-aj pentru a ne admite propr iile n cmtea "Terapeutul imperfect", Kottlet Blau ideea

conform consilierii trebuie ncurajeze o despre erori. Ei cititorii se de proprii le erori le considere ca pe pentru dezvoltarea Fie este vorba de consilieri sau cu n ambele cazuri se se De aceea este supervizarea. Ea suportul cadrul avizat al lor al ulterioare. Ei vor fi sau ceea ce ei percep ca atare. sunt accepte ndoielile n de supervizare, ei vor o care i va conduc

spre Onestitatea de propriile limite o pe care cei mai dintre noi o avem este de propriile noastre limite ca sau consilieli. Ne temem ne vom pierde re spectul vom spune: "Simt nu pot ajuta n sau "nu dispun de abilitatea necesare pentru a ajuta n Eroare! ... Nu numai nu vom pierde respectul ba chiar i vom prin sinceritatea admiterii limitelor noastre. un exemplu: ... 0 pe parcursul are sarcina de a asista un client licean. El vine cu de a discuta despre posibilitatea avortului prietenei lui, Mai multe mintea consilierei n formare: ,J putea lipsa de pricepere n abordarea acestei probleme? Ar trebui astfel nct evit par o Ar trebui cum ajut? O creeze o impresie despre cabinetul de consiliere spun nu pot ajut n acest caz? Dar fata care se n Este suficient lucrez numai cu el? Are el nevoie doar de Doar i pot rezolva problema? .. " Din fericire, consilierul la care face exemplul anterior i clientului n mod direct problema este prea pentru ea l trimite la alt consilier. Un aspect important al acestei este uneori ne n am fi la toate chiar ne tinerei consiliere de accepta limitele cu 64 onestitate a ajutat-o evite capcana de a se prezenta ntr-o imagine dar clientului Nu ne putem cu fiecare client. n timp, chiar consilierii cu devin apatici sau ncep s de valoarea lor, cnd sunt SUl1t de care u se pot ocupa, cu att mai nainteze ntr-o E bine fii sincer cu tine cu te ocupa chiar de cu succes. Este necesar un echilibru delicat ntre a ne n mod real limitele a ncerca ceea ce uneori a fi De exemplu, putem aflffi1a nu vom fi capabili cu vrstnicii deoarece nu ne putem identifica cu ei, ei nu ar avea ncreder e n noi, pentlU acest fapt ne-ar putea deprima sau altele. n acest caz ar fi bine

sau

ce constituie penhu noi o ne deschidem acea categorie de vom face acest lUClU vom costata mai multe categOIii de identificare dect am crezut. Aceasta este valabil pentru alte grl.1pm1: pe rsoane cu handicap, copii, a1coolici, toxicomani, prostituate etc. nainte de a nu avem sau personale pentru a avea succes n munca c u anwnite categorii de persoane, grupuri sau ar fi de dOI;t cu acele categorii de care nu ne atrag. S-ar putea fim de propriile progrese. cu dificili sau o care-i pune n pe este cum te descurci cu sau De multe OIi cons ilielii tind se cu de a acorda ajutor, indiferent de ct de mali sunt Cum se pot manifesta acestea? .. ntr-o diversitate de forme: pot suna din cnd n cnd se pot la o - pot cere mai des pentlU mai mult timp dect este posibil; - vor n societate, vor de ei, lor; - se alte persoane - copilul, pentru ca acestea accepte punctul lor de vedere; - cer nu-i le de 65 o cale de a de toate aceste probleme ale nerezolvate este de la prima cadml terapeutic, regulile cunoscute vis-a-vis de Clarificar n termeni contraetuali psihologiei este de dorit de mul te blocaje n procesul de consiliere. Ar putea fi folosito r cu supervizoml cteva modul n care v ct timp devenit "victima" unui client cu excesive cum fi cte dintre problemele lui direct au cu propriile dvs. probleme. ce a emis clientul de dvs .... Cum descurcat sau blocat ntr-o astfel de putut spune NU atunci cnd dorit? V opus sau cum au naintea dvs.? Acum probabil de ce un supervizor poate ajuta analiza care disponibilizeze eficient, inclusiv n astfel de Explorarea contratransferurilor pe care le n este extrem de pentru a preveni repetarea unor erori de contact terapeutic. clientului Pentm terapeutul momentele de pe parcursul unei de consiliere ar putea ore. Se ne de recurgem la o de a o mpe, pentru a ne anxietatea. poate avea multe n activitatea de consiliere este necesar descoperim aceste cteva ale ce survin sau de grup:

clientul se poate gndi n la lucrurile pe care tocmai le-a discutat; insight-uri abia realizate; clientul poate ca terapeutul ia conducerea ce iar terapeutul poate lucm de la client; clientul terapeutul pot fi sau pot nu aibe nimic de spus pentru moment; clientul poate fi ostil de terapeut astfel un joc de testare provocare a terapeutului: ,,Eu stau aici ca o de observ el (ea) poate ajunge la mine"; clientul terapeutul pot comunica cuvinte. poate spune mai mult dect cuvintele probabil s-a la amndurora le este sau la un nivel mai profund. 66 -n concluzie, este bine posibile ale cu clientul. ajunge astfel la ei evita clientului alte sau propriile ... ncepe prin a sentimentele pe care l e de ea. Este preferabil dect nu golul cu o rost sau de ori zgomotos pentru a "auzi" unul pe Pentru a confOltabil, pe care le ascunde. cu o cu care confrunta n dialogul terapeutic este cea de care au o participare n procesul de consiliere sa u psihoterapeutic. Lipsa lor de motivare este n de uitarea sau anularea a ntlnirilor, de sau neasumarea niciuneia dintre ce i revin n procesul de explorare schimbare. Este pentru consilierii se lase n ,,jocuri" neproductive cu astfel de n n care consilierul mult mai mult dect clienhll. Este posibil ca terapeurul (consilierul) ncerce prea mult se acceptat, vreo asupr El este astfel supramotivat drept impOltant eficient n

dar efectul este de a crea de deresponsabilizare din pa rtea clienrului, care n rolul de copil neajutorat. n opinia din domeniu este o eroare clientul care nu se ai o atirudine - "terapeuhl l Aceasta este valabil pentru de n numeroas cazuri, lipsa de participare, de a clienrului, ca a lipsei de progres. n realitate, cauza terapeutice se n contra transferurile pe care le sau Una dintre cau ze este teama lor ar fi mai clientul nu va mai reven i n consiliere. Excesul de implicare al terapeurului deficit de im plicare, n al clientului. astfel, de ce este necesar un echi libru al pentru nun1ai astfel ea poate deveni Tocmai confruntarea sinceritatea sunt cele care duc la un nivel mai m

are de implicare a clientului. el uite, ntrzie sau refuze la ntlnli Oli nu realizeze sarcinile pe care le-a asumat n timpul sau n af ra terapiei, ahmci trebuie ntrebat mai la consiliere. Chiar n n care sunt de tlibunal spre consiliere, terapeuhll le poate spune este obligatoriu u'ecventeze ei sunt 67 cei care vor decide cum vor folosi acest timp. EventualIi se poate dovedi sunt voia lor, pot folosi bine n favoarea lor acest t . rezultatele lente nu rezultate instantanee. Nu putem "vindeca" sau n cteva Cei mai sunt cn nu culeg roadele muncii lor rapid. Ei se ,Jmi ajut clientul n vreun fel? Este posibil se lui? Se produce cu vreun rezultat sau doar cred eu facem progrese?" ambiguitatea de a nu cu de la nceputul terapiei pacientul se pozitiv. Este posibil ca uneori merg spre nainte de a cteva terapeutice. Aceasta de dinamica rezultatelor. ce clientul a decis colaboreze sincer a "mpotrivirea" "masca", ne putem ca el o n intensitate a durerilor personale a sau care pot degenera n depresi e sau reactie de Multi clienti se pot manifesta astfel: "Oh, Doamne, am fost mai bine nainte de a ncepe consilierea (terapia) .. . Acum simt mult mai vulnerabil ca nainte. Poate era mai bine nu dau problemelor mele. " Acest moment va fi vom avea vom folosi ca pe o oportunitate de la nceput consilierea pare a fi o grea de ea te descoperi schimbarea nu se n este rezultatul efOlturilor unite consonante ale clientului terapeutului. Pentru aceasta este nevoie ca terapeutul accepta faptul de a nu clie ntul face progrese el este cel care a ajutat la schimbarea sau acelei persoane. este nevoie ca el la propria-i de avea contro l asupra ritmului personal de al clientului sau la orgoliu l de a fi autorul efectului. l nu se poate "manifesta n locul lui", sau n client propriile nevoi ce Corey: ,,Am singurul mod de a ncredere n mine ca terapeut era acela de a-mi permite am ndoieli n ceea ce simt incertitudinea n cu mea in ceea ce de a mai continua sau nu activitatea de consilier. Atu nci cnd am devenit mai anxios n cu mea, am fost capabil acord att clientului, ct mie nsumi, n cadrul terapeutice." (op. cit., p. 34) 68 Cum auto n munca

Nicio

d e ambii, att de consilier, ct de client. nu trebuie fi e dar ea poate fi pentru ambele se poate baza pe nevoia de a face ca merite fie Amndoi investesc pentru a vedea rezultate pozitive. Uneori nevoia de a progresele poate voala realitatea ne poate face mai sceptici dect ar trebui fim. Nevoia de a am fost folositori , ajutndu-l pe s e bucure de precum cea de a noi facem semnificative, ne poate conduce in timp spre progresului ne atunci cnd elemente ale ne credit pentru atunci cnd aceasta se poate n mai mare unei alte variabile care probabil nu are cu Este impOliant fim de ntr-o de consiliere sau de terapie. Aceasta ne va conduce o explorare mai a fenomenu lui , avnd drept urmare limitarea efectului de Am deveni mai de sine, ceea ce ne-ar putea ajuta devenim mai ceea ce se cu altul - clientul sau pacientul nostru. ne printre problemele ( O la este sunt prea pentru lor. Este periculos "ncorporezi" nevroza sau impasul clientului.

consilierilor nu ar fi a fenomenul de deziluzionare conectat cu care poate avea loc n procesul terapeutic. El poate fi

de

Uneori ne att de puternic cu clientul nct ne pierdem sOl1mul, ntrebndu-ne ce trebuie Este ca cum ne pierdem asumndu-ne-o pe a lor. Empatia devine astfel ne mpotriva interventiei terapeutice. Trebuie pe nu ne cu problemele lor cnd i vom rentlni. Pur simplu, plece ... Demersul cel mai indicat este acela de a fi n de care suntem capabili, fim de dar as responsabilitatea propriei a alegerilor n afara de consiliere. 69 ne pierdem n scenariile n lupta lor ne cu ei, nu vom mai fi n a-i ajuta se pe ei Prelundu-le responsabilitatea, mai le dect i Acest "transfer de probleme interioare" numele de contratrans(er se atunci cnd terapeutul include n cu clientul propriile sale probleme. El se produce atunci cnd propriile nevoi conflicte interioar e nerezolvate ale consilierului sau psihoterapeutului Deoarece contratransferul care nu este t cu succes de terapeut are drept efect rbnd recunoscut controla

acestuia, pertu

procesul de consiliere, este necesar ca domeniului se centreze pe ei n supervizare analiza lor Forme de cOlltratransjer G. Corey, idenl op. cit.): nevoia de afi apreciat, de teama fnjhltnd ar putea plece sau nefavorabil despre terapeut; sentimentele erotice cOllzportmnentul sexual sedllctiv din partea terapeutului (n n care terapeutul devine preocupat de fantasme sexuale sau deliberat clientului aceste fantezii orientate spre el): extrelne ndreptate care n terapeuf vechi de ex. care sunt drept materni, paterni, autoritari, judicativi etc.; cu aSUInarea de consilier a unei de superioritate, n de a dicta Inodul n care ei ar trebui deciziile pe care ar trebui le ia. n concluzie, e necesar reamintim nu este poh'ivit folosim timpul pentru a lucra asupra pe care le avem de ei, dar este absolut obligatoriu asupra n cadrul altor dedicate de supervizor - un terapeut cu didactice nu facem acest lucm, ne pierdem sau "folosim" inadecvat ne etic pentru a ne ntlni cu propriile nevoi ne umorului consilierea, ca terapia, constituie o seriozitatea nu trebuie inducnd o de gravitate. Att consilieml, ct clientul, pot prin umor. Cum un10rul (comicul) tragicul slmt strns legate, ce ne permitem 70

dureroase, putem rdem autentic de modul extrem de serios n care am abordat Ne creznd suntem unici n durerea suntem singm1i care am parcurs tragicului . Ce alinare apare atunci cnd admitem nu este exclusiv pe terenul nostru. .. Important este ca terapeutul rsul un10rulnu atingerea scopurilor. Desigur, cnd rsul poate acoperi teama sau este o de sau Consilierul se va antrena n a dis inge ntre 1.li11orul care distrage 1.li11orul care cu o Stabilirea de scopuri realiste Stabilirea de scopuri realiste este n cu pacientul sau clientul. de n care acesta se ntr-o remaniere El se ca un om profund de care rar ceea ce ncepe care se simte incapabil neputincios ... Ac1.li11 privim realitatea el vine la tine ntr-o de (tocmai l-a abandonat iar cadrul limitativ al consiliel1i (de ex . un program care presupune strict doar 6 n sau clinica nu pe nnite explorarea n adncime a problemei, chiar amndoi, clientul consilierul, sunt de acord au nevoie de mai mult timp pentru a clarifica rezolva probl

ema. n acest caz ei vor decide asupra unor scopuri mai realiste. Ac easta nu presupune ca ei o de compromis. O posibilitate este de a sonda dinamica din spatele problemei prezente, acordnd altemativelor ce se deschid la celor 6 contractual. ne reahst scopurile poate vom fi nu am putut mai mult, dar cel nu vom frustrarea de a nu fi putut realiza "miracole". Oricum, orientarea cazului un terapeut, acest lucru se impune n continuare, poate fi Refuzul de a da sfaturi De multe 011, vin n terapie sau n consiliere chiar cernd sfaturi. Ei vor mai mult dect o ei doresc un co nsilier care ia o n locul lor sau le rezolve o uneori ct ai bate din palme . .. 71 Sarcina unui terapeut eficient este de a ncerca ajute pe client descopere singur asume propria libertate de Altfel, l poate mpiedica progreseze l poate priva de libertatea de a liber. Chiar un consilier se poate dovedi apt rezolve o a clientului, o va face, i va acestuia de el. Client ul va persista atunci n a avea nevoie de un sfat la fiecare a sa, neavnd ncredere o va putea rezolva prin propriile-i puteri. Sarcina terapeutului este de a-i ajuta pe ia n mod independent decizii de a-i ncuraja accepte propriilor lor alegeri, deculpabilizndu-i n cazul n care au dat Dnd sfaturi, nu ajunge la aceste mai ineficient. Dezvoltarea propriului stil n consiliere Consilierii n formare trebuie fie de lor de a imita stilul supervizorului sau fonnatorului lor. Este impOltant faphll nu un drum corect sau rigid, prescris, n consiliere sau terapie, ci unul creativ, individu alizat, att la caz, ct la persoana terapeutului. largi ale modurilor de abordare stilul altcuiva de a face terapie te poate este foarte important propria expresie stilul care cel mai bine Evitnd erorile telmice exersnd arta dialogului, asimila creator un model de aface consiliere sau terapie, devenind astfel Cum face profesionale n munca de consiliere psihoterapie este principalul nostru instrument de lucru n consiliere terapie suntem noi ca iar cea mai abilitate este de a ahmci n de n acest sens lucrul cu propriile poate i extrem de util. Cei mai consilieri ntlnirea cu primii lor ca fiind 72

C ?" C . . ?" T/fi b ./ . ?" ,D " e VOI spune. ,,, um O VOI spune. ,,,YOI I capa I sa a)1tf. " aca "Vor reveni mei da ce voi face n continuare?" unui anume grad de anxietate suntem de inceltitudinile viitorului, dar de nevoia abilitatea

de a fi de ei. Dar cum terapia este un proces cu un impact extrem de p utemic asupra la un punct ne putem accepta ca fii nd normale, dincolo de el anxietatea ne va torpila ncrederea. suntem prea competitivi ar putea ne n plus ideea avem colegi mai am putea le o impresie. de a aceste de a le lucra cu supervizorul sau cu colegii ne ne un sUPOlt prin schimbul de Vom putea astfel nu suntem singurii care avem astfel de temeli. vom un plus de curaj de A fi tu a te colegilor supervizorului, a te preocupa te apt rezi ca ca profesionist sunt de exercitarea cu succes a profesiei. de factorii care cont ribuie la subminarea tale, care te fac energia evita producerea (,sindromului autocombustiei profesionale 'j. n ce aces t nedorit "sindrom"? Consilierii de el simt orice ar face nu pot s chimba nimic nu mai au nimic de dat. Unii dintre ei sunt acest

sentiment al arderii este inevitabil pentru profesie nu se p ot revitaliza pe ei este extrem de ea sentimentul deprimant al de a schimba lucrurile. ce sta surv in i maladii/OI "Arderea" se n diferite moduri. Aceia care o se pot de entuziasm simt ceea c pot oferi nu este nici primit, nici dorit. Se simt ca de ajung la serviciu n mod mecanic. Ei tind nu rezultatele sau modul concret al eforturilor 10L Deseori s e simt de sistemul de lucru de cererile care, strivesc orice Un real pericol pe care sindromul de ard ereepuizare l poate avea este izolarea a consilierilor Cauzele profesionale: munca subaprecierea specifice a profesiei tale; da mare ca a nu cu vorbe frumoase laudelor, aprecierilor care se aduc; 73 a fi n mod constant sub o presiune de a produce, realiza, perfom1a imagina obstacole uneori nerealiste; a lucra cu oameni cu probleme grave, cu cei care nu vor colaboreze

cu tine sau cu cei care greu; conflictele, tensiunile n lipsa SUPOliului din partea colegilor cinismului; lipsa de ncredere ntre supervizori consilieri ori din echipa de lucru; sabotarea a face n mod fantezist cererilor, seama de timpul energia de care dispui; problemele personale nerezolvate, dincolo de orele de lucru, precum tensiunile din probleme cronice de probleme financiare. False pentru epuizarea din perspectiva consilierului: a pe pentru criza de epuizare, folosind precum: sunt ratat ca profesionist, mei sunt nu vor se schimbe; a sistemul care i puterea de "am prea prea multe cereri ntr-un timp prea scmt. simt inutil, nu simt capabil fac Cum poate fi epuizarea scopmile, vezi sunt realiste ceea ce vrei; fi un agent activ; - alte de interes n afara profesionale; varietate n ceea ce faci; - ia de a ncepe proiecte care au nu ca sistemul controlezi impactul stresului; de prietenie bazate pe ajutor reciproc; cum ceri ceea ce vrei, nu te ntotdeauna ceea ce vreI; timp evaluezi proiectelor tale, te unde timp energie; pasiune, interes, n jocuri, sau noi; limitele cum reglezi limitele cu 74 tura cu colegul pentru o sau cere-i colegului la un proiect comun; un grup de suport cu colegii pentru a deschis sentimentul de frustrare pentru a o cale ct mai de interpreta re a diverselor de cu persoanele care aduc destindere. DE ESEU ce ai citit de ori acest curs ai revenit asupra necesare, inerente indicatorilor de ai unui terapeut reflectezi un timp asupra propriei tale persoane .. . precum resursele de care att ct fi fi fost asistat n explorarea sine n dezvoltarea ta ct mai complet. un portret psihologic, dar ca cum ai gndi vorbi despre altcineva. tot ceea ce vine tot ceea ce nevoia pentru a exprima ct mai autentic mai complet "portretul" eroului care te . .. deja ai beneficiat de un astfel de ajutor de optimizare sau consiliere din partea vreunui profesionist, pe tine ce l de dinainte de a fi fost asistat cu cel de acum ...

 Acum tot ceea ce ai ales exprimi n desen 111 eseu cum ar fi joci rolul de consilier sau de terapeut pentru persoane: un adolescent care a fugit de o a fost un donm ntre vrste care se n gol pare nu te o pierdut copilul n Ul111a unei erOl; medicale; un care tocmai a aflat i s-a pus diagnosticul de SIDA; un vrsnic neputincios abndonat de proprii copii; un om care trage un copil abuzat de victima unui viol sexual; un copil autist respins de propria familie; un pacient depresiv care comunice; 75 .. un schizofren despre care se spune are o minte dar care ucis mama ntr-un acces del1ranthalucinator; o femeie cu o nu poate se deplaseze; o familie care a pierdut absolut totul n Ul1na un toxicoman care adus familia n pragul o care venele ce a iubitul .. . Desigur, lista poate continua, la Alege tu, alte transpune-te n de a fi n dialog, de a verbal, d e a asista psihologic . .. ta Acum, o de ajutor psihologic n real1tate, cu o care chiar are nevoie. ... fii de tot ce se n dialogul vostru, cu ea cu tine. Ei, ce ai aflat? ... Ce Ce Ce crezi despre tine acum? Ce sens dai ITem@ te auto evaluezi ct mai sincer privind puncte: capacitatea de a te autoaccepta; capacitatea de a-l asculta activ pe cel n dificultate; capacitatea de a ncuraja efort; capacitatea de a cu o capacitatea de a nu-l judeca controla pe altul; capacitatea de a-i respecta valorile, nevoile; capacitatea de asuma da curs propriilor nevoi; capacitatea de controla propriile de a empatiza; capacitatea de a fi cnd te identifici cu sau cu problemele sale; capacitatea de a fi flexibil n dialog; capacitatea de a face capacitatea de a fi tolerant, efort; capacitatea de a te bucura de comunicarea cu de a-l valoriza, gratifica. 76 r CAPITOLUL V Cteva repere etice n practica de consiliere psihoterapie Ca practicieni ai domeniului este necesar

codurile prevederile etice ale profesiei multor probleme cu care ne n realitate. Nu ne vom putea ntotdeauna splijini pe de ja date sau pe oferite de profesionale, care de doar ghiduri, trasnd doar linii directoare. n linii mari, pentm o va trebui realism, promptitudine adecvare, respectnd repere etice deontologice care ne activitatea. Ca o sunt considerate etice acele practici care sunt benefice clientului; cele neetice fiind n beneficiul practicianului consi lier. Consilierii care drepturile lor se pe Un mod de a "sparge a unora dintre ei este cu drepturile pe care le au la ce se pot de la consiliemllor. Dreptul la informat. Unul dintre cele mai bune moduri de a proteja drepturile clientului este de a dezvolta proceduri care ajute alegeri fiind inf0l111at. Procesul de informare a care paliiciparea n terapie, ncepe de la prima pe tot parcursul procesului. este unei ntre a da

prea multe a nu le da deloc sau prea De exemplu, este prea trziu cQlllunici unei minore de a-i consulta pe ei, ce ea a se de avorl. n acest caz, att ea, ct prietenul au dreptul a importante Pe de parie, le dau despre limitele de nainte de a face aselnene sau consilieri pe care o

personale. pot fi prea multe detalii despre

Este nevoie att de ct de abilitate pentru ca practicienii un echilibru ntre a da prea a da prea infor/nat tinde promoveze cooperarea a n program.

adesea nu au drepturi nu se gndesc la pe care le au n rezolvarea propriilor probleme. Cei care se Sin1t n ceea ce nevoia lor de ajutor pot accepta foarie Olice spune sau face consilier ul lor. Ei 77 opinia unui specialist realizeze succesul rezolvarea problemei de lor proprie n proces. Majoritatea codmilor etice profesioniste dreptul primi destule date privind alegerile informate: modul de continuare a - ntreruperea - scopurile generale ale consilierii; consilierului de client; de a

 - limitele - parametrii legali etici care pot defmi - calificarea consiliemlui sau a terapeutului; - lungimea a procesului terapeutic. Mai multe arii de pot include beneficiile consilierii, riscurile implicate posibilitatea ca problema sau cazul clientului fie cu colegii sau supervizorul. Aceste pot fi date direct sau n scr is, ajutndu-l pe client clarifice mai mult ce procesul consilierii sau al terapiei. Citind la domiciliu despre drepturile sale clien tul va fi astfel mai bine se implice n consiliere. Este util ca un con silier infonneze clientul asupra altor altemative de ajutor din comunitate, cum ar fi gmpuri de suport, programe de n alte metode de tratament etc. o de drepturile o constltme drepturile minori/ar la tratament. Care sunt unele dintre problemele legale etic e n consilierea copiilor a Pot minorii fie de acord cu trata mentul acordul acestora? Care sunt limitele n majoritatea statelor, pentm ca minoml intre n cu un serviciu profesionist de ajutor sunt legale. unele n unele se prevede dreptul lor de a consulta consilieml despre controlul aVOli, abuz d e droguri, abuzul copilului despre alte probleme de n asemenea caz uri, care cu minorii frecvent sunt n rolul unu i avocat. Un standard etic senmificativ pentru este: "cnd se cu minori sau persoane care nu sunt n stare dea

consilieml cele mai bune interese ale acestor (AACD, 1988). Dreptul la amnare este de asemenea n ghidul APA, care "Consilierul ncheie o de consiliere cnd este evident clientul nu are niciun beneficiu din Responsa bilitatea 78 consilierului de client cnd el ncepe frecventeze un lt terapeut. n cazul n care clientul ntreruperea alternativa consilierul nu este obligat continue CAP A AACD, 1989). cteva principii referitoare la - cnd se cu minori sau Cll persoane incapabile de da acordul, trebuie e.x,ercite o preocupare pentru a proteja interesele acestor persoane; - cnd cu minori, trebuie limitele

- att n cazul consilierii de grup, ct al celei individuale, este o strategie se semneze un contract [l care exprime acordul de a nu discuta sau de a nu scrie despre ce se n timpul sau de a vorbi despre cei - este pentru succesul n terapia de grup, moderatorul-consilier sau terapeut nu poate face totul pentru a gara nta respectarea din partea tuturor membrilor grupului, El poat e asigura numai din partea sa, nu din a - pentru a putea publica sau comunica n materialele personale rezultate n urma terapiei, consilierii trebuie n prealabi l membrilor grupului sau (protejeze) n mod adecvat care pot duce la identificarea membrilor grupului; - este ca un terapeut (consilier) de grup fie informat familiarizat cu legile locale statale care au impact n activitatea sa. Ac easta mai ales n cazuri care lJ'/olestarea copiilor, neglijenfa sau abu zul asupra copiilor incestul, Pentru terapiei consilierii n grup este o modalitate de lucru cteva principii care pot asigura ntr-un cadru etic legal a acestei forme de activitate: - consilierul (terapeutul) nu trebuie se de-a lungul terapiei de rolul puterea sa de de grup n scopul de a promova contacte personale sau sociale cu membrii grupului; sexuale ntre consilierul (terapeutul) de grup membrii grupului etica (AACD, 1988; AMHCA, 1980; APA, 1989; ASGW; 1989); - n timpul de consiliere sau de psihoterapie, nu trebuie ncalce sau diminueze drepturile legale sau civile ale Ultimul paragraf faptul care cu copii, cu persoane iresponsabile sunt n mod 79 deosebit respecte legile care terapia de grup. de g rup trebuie fie n cu probleme cum ar fi: n de membrilor drepturile civile ale Este bine c a caute legale cu privire la procedurile practicile terapiei de grup. drepturilor leg ate de terapiile de grup nu numai ci grupuri lor mpotriva unui proces din sau Paradise Kirlay (1990) cele mai importante sunt: datoria de a proteja clientul pe asupr a practicilor folosite. IMPORTANT!!! nerecomandate n timpul practicii terapeutice de consiliere: angajarea ntr-o cu un client; principiului ntr-un mod neadecvat;

provocarea unui fizic de-a lungul de grup; lovirea sau a unui client ca o de tratament; deformarea profesionale sau a provocarea a psihice; ncheierea in a terapiei; violarea drepturilor civile; diagnosticarea n netrimiterea clientului la alt terapeut atunci cnd devine evidentfaptul persoana are nevoie de o ce nivelul de al respectivului terapeut; a pretinde un alt onorariu dect cel stabilit sau contractual; prescrie rea administrarea a medicamentelor; n exercitarea unei grUi pentru a mpiedica sinuciderea clientului; n neavertizarea unei victirne a unui client care a emis 80 1. Care sunt cele mai impoliante ale eticii deontologiei n activitatea de psihoterapeut de consilier? suplimentar capitolul n psihoterapie", autor Ovidiu Alexandru Pop, n tratatul Iolanda Mitrofan (coord.), "Orientarea n psihoterapie", editura SPER, 2005, p. 13-23. 2. un practician consilier sau psihoterapeut. i, rog, pe care le impOliante cu privire la modul n care a lacut n diverse cu dificili , respectnd codul etic deontologie. despre n despre modul n care se principiile etice deontologice. 3. suplimentar asupra diverselor coduri etice deontologice care profesiunea de consilier de psihoterapeut pe plan codul etic deontologie al profesiei respective din documentele Colegiului Psihologilor din Romnia. CAPITOLUL VI metode n psihoterapie o multitudine de n consilierea psihoterapie. Acestea sunt, n timp, att modele asupra psihicului umane, ct practice de consiliere psihoterapie. n acest capitol, grupate n trei module, cteva sisteme de consiliere psihoterapie n cadrul celor trei mari (curente) n domeniul psihoterapiilor. Ele sunt cele care pus amprenta mai prof und asupra activi de de-a lungul istoriei moderne postmodeme a acestui domeniu aplicativ. Pornind de la existente ntre acestea, le-am grupat, n trei categorii: 1. psihodinamice; 2. umaniste holiste; 3 b d-l itl( a or an e comporamen a -cogl1lwe. clasificare care apar n toate tratatele de ale psihoterapiei consilierii. Dintre acestea, n oi am optat pentru tratatele: R.G. Corsini, 1978, R. Corsini D. Wedding, 1989; G. Corey, 1988, 199 0; B. Gilliland, E. James, K. Richard, J-T. Bowman, 1989; G. Ionescu, 1990, 199 5;

Irina Holdevici, 1996; Iolanda Mitrofan, 1997, 2000, sistematizate selectat e de Ioana Stancu n 2005 (p. 39-121 ).1 MODULI psihodinamice (apud Ioana Stancu, 2005, p. 39-56, revizuite de Iolanda Mitrofan) 1. Abordarea Abordarea l are ca ntemeietor pe Is. Freudl. Acesta a realizat att un model teoretic asupra umane, ct o de (n principal De aceea, este denumirea de abordare pentru abordarea 82 !Abordarea psihanalitic@ poate fi o de asupra personali umane, ea conducnd la o restructurare a edificiului prin explorarea analiza mecanismelor sale simbolice. Constituie matricea a metodelor de psihoterapie, oferind edificiul conceptual de dezvoltare, reshllcturare de pe care s-au construit alte metode, att n cadrul psihanalizei, ct al unora dintre terapiile umaniste, "Cum consilierea nu are ca scop, de cele mai multe ori , restructurarea am putea concluziona abordarea este mai n cabinetele de consiliere Aceasta n forma ei ca abordare de sine Ioana Stancu (2005, p. 39). o serie de tehnici proceduri ale psihanalizei, pr ecum asupra pot fi de ajutor n procesul consilierii. Repere psihanalitice conceptuale - teoria lui S. Freud asupra "aparatului" psihic 1920 Freud introduce trei concepte de care aveau istorie n psihoterapie: !Sinele, Eul El le nivelurile sau dimensiunile pe care se psihicul uman sau "aparatul" psihic. !Sinele (Id-ul)! este zona cea mai veche din punct de vedere ontogenetic. El ceea ce este ereditar, instinctele care a u originea n organizarea aici o expresie Freud clase de instincte: ale (libido ) ale (thanatos). Printre acestea, de o este instin ctul sexual. Id-ul dinamic este _sistemul din care se celelalte componente ale psihicului. El nu realitatea "principiul doar satisfacerea instinctelor. Id-ul are doa r instrumente pentru a procesul primar (realizarea n vise sau prin intermediul Sub externe, din Sine ia o noua Eul are o - pe de o parte, de a se adapta lumii exter ne pe de de a controla instinctele Sinelui, lund decizii n c u satisfacerea acestora. Eul apare de timpuriu n "principiul cu ajutorul procesului secundar sau Sarcina Eului este el ntre Id-ului

ea, 83

externe. Cnd nu poate realiza aceasta, apare anxietatea. Anxietat

conduce la comportament nevrotic. "Nevroza se simplului fapt Egoul, mprumutnd energia de la Id ndeplinind ordinele impulsive ale acestuia, lumea este prea pentru a fi (G. AllpOlt, 1991, p. 155). Eul, pe de mediere ntre Id mediul social, trebuie cont de un al treilea nivel structural - Supraeul. este un precipitat format n perioada prin care se prelungesc ale ntregii familii , ale de precum mediului social cel mai apropiat. Supraeul Eul ideal Sinele Supraeul n zona ntre fost comparat de Freud cu o e care cele sexuale au un rol primordial. se Eul

a cu pulsiuni psihice, ntr s-ar afla n

uneia mai strmte La intrarea n "salonul se un "gardian" sau un cenzor care fiecare cu scopul de a vedea poate s-o lase din pulsiunea a de cenzura "gardianului", ea ntr-o devine doar "focusul" lui S. Freud asupra umane Freud descrie o serie de stadii ale aceste stadii urmnd logica sexuale fiind considerate stadii ale umane. Stadiul oral (0-1 ani) - se ntinde de la la primului an de Suptul la sn satisface o nevoie a copilului: pentru mnca re acestei zone orale pot conduce - la adult orale. De exemplu, care au nevoi excesive "orale" fumat, droguri, vorbit logoreic) pot avea o De asemenea, deprivarea de poate da unor probleme n de adult: nencrederea n altor persoane; inabilitate de a forma intime. Stadiul anal (1-3 ani) . Zona are o n Acum se controlul sfincterian. n cursul acestui compoliament o multitudine de n care copilul simte ostilita te, furie, alte sentimente negative. Este bine ca acum copilul acestea sunt sentimente acceptabile. 84 Disciplina atitudinile de adoptarea controlului sfincterian vor pune amprenta senmificativ asupra n devenire a copilului. n terapie consiliere sentimentele negative mai ales, pe cele care au cu persoanele iubite. Aceasta deoa rece ei

le

"rele" gndesc pierde iubirea le-ar exprima. n teoria lui asupra Freud acceptarea exprimarea sentimentelor negative au o cu felul n care s-au raportat la copilul lor n aceasta Stadiul falic (3-6 ani). n zona are cea mai mare pentru copil. n acord cu punctul de vedere al lui Freud, conflictul principal al acestui stadiu este a copilului de de se.." opus. simte de teama acesta l va pedepsi pentm el mama. Acesta este cunoscut sub numele de "complexul lui Oedip". n timp cu dezvoltarea unor incestuoase de apare reprimarea acestora pentm a proteja persoana de unor greu de sup0l1a t. Rezolvarea conflictului lui Oedip n transfOlmarea dragostei erotice de ntr-o mai n dezvoltarea unei puternice cu Sinonimul complexului lui Oedip pentm este "complexul Electrei" . Fetele simt iubire de mama. Atunci cnd pot nlocui mama n cu tata, ele ncep identificarea cu aceasta, prelund compOltamente specifice acesteia. n se - atitudinile de - atitudinile de ceea ce este " bun " sau - " "rau; - atitudinile comportamentale de ceea ce este "masculin " sau "feminin ". Perioada este pentm felul de a te n rolul de sau sau femeie, conturarea, confirmarea acceptarea de sex-roL n consiliere psihoterapie se ntlnesc cu probleme de identificare cu sex-rolul acceptare a propriei Confol1n teor iei lui Freud, cauza acestora se n perioada "fali o incursiune n trecutul persoanei poate ajuta procesului de consiliere sau psihoterapie , chiar persoana nu o de Asimilnd conceptual multe dintre reperele psihanalizei, n terapiile n cea a n mod special, problematica este integrarea traumelor de acest tip constituind de n maturizarea Eului adult. 85 Stadiul de (6-12 ani). Acum este o de a impulsurilor sexuale. Copilul este mai mult interesat de jocuri o serie de distractive. Este timpul al cu O serie de probleme ale adultului pot avea originea n Acestea Slmt: - imaginea de sine - sentinlente de inferioritate; - incapacitate de aface co/?flicte valorice; - confuzie cu privire la sex-rol. Stadiul genital (12-18 ani). n lui Freud trecerea /a un stadiu superior se face nu apar la stadiile anterioare. Acum, chiar

 sociale, ajung energia n variate acceptate social, fonnnd prietenii, angajndu-se n diverse sporturi sau pentru o Freud mai mult asupra stadiilor anterioare stadiu lui genital im ia n conflictul prezent n n Toate aceste stadii accelltueaz rolul n dezvoltarea n consiliere, teoria poate ajuta la rezolvarea unor probleme n special, a acelora care au cu sex-rolul angajarea n intime. Mecanismele de ale Eului n lui Freud, n scopul echilibrului ntre cele 3 care-l (Sinele, Supraeul sociale), la anumite mecanisme de !Mecanismele de ale sunt strategii prin care disconforhll anxietatea. este o strategie adaptati de nfruntare. "Persoana se mai mult mai La personalitatea de obicei, nfruntarea" (G. Allport, 1991, p. 164). Psihoterapeutul, dar consilierul, trebuie foarte bine felul de a se manifesta al acestor mecanisme, deoarece cei care vin cer le frecvent ntr-o Defensele nevrotice sunt adesea elementele care persoana se autosaboteze. O de manifestare a acestora sunt terapeutic e comportamente care tind blocheze sau saboteze achll terapeutic la nivelul dialogului a n terapie. 86 Care sunt deci strategiile principale de ale Eului? 1. Reprimarea - procesul prin care gndurile dezagreabile sunt mpiedicate procesul este eliberat transformat, putem vorbi de sublimare, iar nu, de reprimare. 2. Negarea n negarea unui lucru deja ntmplat. 3. ideea cuiva despre realitate la impulsurile sale" (G. Allport, p. 166). Ea are de obicei de a re aliza imaginii de sine. 4. n atribuirea propriilor noastre sentimente, gnduri altor persoane, pentru a de culpabilitate. 5. - ncorporarea n Eul propriu a unor elemente acestuia. Multe din normele valorile morale sunt de copii, ntr-o

prin mecanismul inclusiv unele compOliamente specifice roluri lor parentale, care vor "manipula" din structurarea rolurilor identitare 6. Regresia n ntoarcerea la modele comportamentale afective din trecut. Prin regresie se asumarea vrstei a inerente acesteia. 7. - o de prin care persoana pretinde exact opusul a ceea ce simte. 8. Sublimarea - procesul prin care impulsurile instinctuale reprimate se n fonne acceptabile social. De exemplu, o poate sublima

sadismul reprimat devenind chirurg sau 9. Compensarea. n sens larg, "toate mecanismele de au rol compensator" (Irina Holdevici, 1995, p. 23). n sens restrns, prin compensa re o anumite caracteristicile dezirabile. Procesul psihodinamic; tehnicile procedurile utilizate Am prezentat anterior lui Freud asupra "aparatului psihic", asupra umane, precum mecanismele de ale Eului. Pomind de la aceasta, putem afirma unele probleme ale ntlnite n cabinetul de psihoterapie sau consiliere pot fi explicate prin pri sma punctului de vedere freudian. AIlunlite comportamente dezadaptative pot avea iar acestora poate conduce la nlocuirea lor cu o Uneori problemele ale adultului pot fi rezolvate pnn unor conflictuale din trecut, care au fost reprimate, pnn reconstituirea reevaluarea resemnificarea acestora pnn prisma prezentului (Iolanda Mitrofan, 2000, 2004). 87 De asemenea, alte pot fi explicate prin fixarea libidoului la unul dintre stadiile "Cnd mecanismele de ale Eului SlU 1t dominante, avem de a face cu <> grav (G. Allport, 1991, p. 171) . Terapiile consilierea sunt centrate pe aducerea la nivelul a in care produc comportamente dezadaptative pe Eului clientului, pentru o predominarea "Revenind asupra gndurilor sentimentelor primejdioase nfruntndu-le, problemele pot fi abordate n mod realist constrngeri paralizante, care slmt produsul unor repetate" (G. AllpOli, 1991, p. 156). Strategia Simptomul. n terapiile psihodinamice. este lna important dect ceea ce l-a produs. Procesul de consiliere psihoterapi e se pe descoperirea cauzelor simptomului. pe .. insight-ul" asupra cauzelor comportamentului mai pe comportmnentul n sine. !Durata!. Demersul psihanalitic clasic este de (5-6 timp de ani) pentru el are un obiectLv aducerea conflictelor n rezolvarea acestora, procedeu care de fapt

o restructurare a ITehnicile procedurile demersului psihanalitic, specifici unui proces de decriptare Acestea pot fi utilizate de context, ntr-o abordare Ele, conform lrinei Holdevici , 1996, p. 36-44, sunt: Il. Metoda - clientul , n decubit a avea niciun contact vizual cu terapeutul. este invitat tot ceea ce-i trece prin minte, la o palie jena sau de a face o impresie Ideea este astfel reprimate ale

 fluxul

vor

la

elibernd persoana de efectele lor. Uneori a

libere poate fi blocat prin punerea n

clientului . Atitudinea terapeutului este pe tot parcmsul demersului de "ecran alb" de neutralitate binevoitoare, de a se amesteca sau s ugera clientului anumite comentarii , sau "materialul " brut al la celor doi nu este are ca scop crearea unui grad de frustrare facilitator pentr u regresia contactul cu Analiza viselOll - analiza se face asupra visului n ntregime sau asupra unor detalii senmificative ale visului, confoffi1 princip iu al libere. Psihoterapeutul consilierul trebuie nu un simbolism universal al viselor fiecare individ un cod specific lui. De multe ori analiza unui vis se impune a fi cnd alte detalii senmificative sunt furnizate n cursul altor vise. 88 13. Analiza clientuluzj - comportamentul verbal nonverbal al clientului pot furniza elemente impOliante pentru procesul consilierii s au psihoterapiei. 1r'4'-. -A-n- .a-l-iz-a-tr-a-n-sji.-e-rL-t/-u-'4 Transferul un mec anism prin care rapOliarea la o nu are cu ceea ce este ea n realitate, ci are un caracter proiectiv. consilierul sau psihoterapeutul neutralitatea, majoritatea ale clientului nu au cu ci din ascunse. Analiza acestor poa te conduce la descoperirea unor din clientului, c are au generat aceste precum la care au stat la baza compoliamentului. Psihanaliza n rezolvarea conflictelor printr-o serie de catharsis-uri insight-uri (descoperili intuitive). Consecutiv acestora au loc favorabile n sfera 15. Analiza orice fapt care cu dezvoltarea a Ele sunt mecanisme prin care persoana se de anxietatea aducerii n a unor motive conflicte pot diferite forme: dezacordul cu consilierul, tuturor gndurilor, ntrzieri de la n timpul Analiza clientului n l acestea afle despre problema 16. Nu numai clientul poate transfera asupra consilierului atitudini, gnduri, sentimente care au cu o sau amintire din sa, dar acesta poate clientului. De aceea, orice consilier sau terapeut trebuie

adonnirea ce imagine la re

alizeze un fel de a psihicului propriu, fie prin analiza fie printr-un alt gen de altor curente terapeutice. Consilieru l trebuie controleze sentimentele atitudinile de client a dev eni nereceptiv lipsit de pentru a nu n capcana contratransferu lui. acesta realizat, consilierul nu mai poate avea o imagine a clientulu i a problemei sale, psihologice avnd clar de suferit. 17. Analiza n analiza naturii specifice a atitudinilor a compOliamentului prezent al clientului. Rolul aces teia este de a vedea clientul este Eul este suficient de pu temic pentru a se confrunta cu o din tenebrele 18. "Interpretarea n aceea terapeutul materialul discontinuu produs de client n cursul libere a analizei viselor, conferindu-i o cu sens prin prisma concep telor psihanalitice" (Irina Holdevici, 1996, p. 43). Interpretarea nu este un sfat, o sugestie, o ncercare de a clientului nici nu este Ea are ca scop insight-ului asupra materialului 89 Concluzii 1. Psihanaliza hIra ntre problemele cu care client ul se la consiliere sau psihoterapie evenimentele semnificative di n timpurie. Chiar nu ntotdeauna este te ntorci n trecut pentru a rezolva prezenmlui, de cele mai multe ori este ne cesar. consilierul istoria timpurie a clientului, el va avea o VIZl lll1e asupra cauzelor acestuia" (G. Corey, 1986, p. 70). 2. lui Freud asupra umane, factorului sexual, poate fi un punct de reper pentru ,,3 face n cazul care o sau asimilare a sex-rolului, cu negative inerente acestei defechlOase. 3. este mult n practica Alte modele terapeutice nu pun mare accent pe transfer contratransfer. transferul contratransferul sunt orice consilier psihoterapeut se cu ele. 4. Modelul psihanalitic asupra psihicului un1ane, precum tehn ica nu au cum din a unui terapeut consilier psihologic. Analiza contratransferului n supervizare a tinerilor este n prevenirea erorilor terapeutice n debloca rea cursului terapiei. au nevoie de lor, de fOil l1atorii supervizorii care le analiza igiena pe parcursul unor stagii variabile sau profesionale spe

cifice. Acest model a avut o asupra tumror sistemelor de consilie re psihoterapie. "Unele modele terapeutice au luat ca o extindere a psihanalizei, unele prin modificarea conceptelor analitice procedurilor, i ar altele au ca o mpotriva acesteia" (G. Corey, 1986, p. 5). 2. psihodinamice postfreudiene Teoria a fost ulterior de o serie de care nu au fost de acord cu toate aspectele aceste ia. psihodinamice postfreudiene aduc procesului de consiliere/ psihoterapie, att din punct de vedere teoretic, ct practic. acestei sunt: A. AdIel', c.G. Jung, Melanie Klein, D. Wilmicott, John Bowlby etc. Pentru procesul psihoterapeutic, dar cu n consiliere, mai importante sunt lui IA. Adled Ic.G. (terapia iar 90 pe terenul psihanabzei aplicate la copii au Melanie K lein, D. Winnicot Francoise Dolto. autori de sunt: - Wilhelm Reich - analiza "vegetoterapia", cu continuatori ca A. Lowen John PielTakos (analiza sau ca Ola Raknes, Gerda Boiesen, David Boadella Federico NavalTo, precum neoreichieni ca Richard Meyer (somatoanaliza); - Heinz Hmiman, Erick Erickson, David Rappaport - "psihologia Ego-ului"; - Ronald Fairbaim, Otto Kemberg, Heinz Kohut - terapia obiectuale; - M. Babnt - psihanaliza psihodrama de grup; - David Malon - terapia de - Karen Homey - neopsihanaliza. k. Adle11 detenninismul social n defavoarea celui biologic, familiei a factorilor de mediu n detenninarea comportamentului individului. El din pot da unor complexe de inferioritate, iar de a le compensa poa te constihli o pentru destinul personal. n procesul de consiliere, ca in cel terapeutic, sunt asume responsabilitatea propriului destin. le. G. Jllld, n teoria lui asupra psihicului, spirituale, mistice, transpersonale creative din om. Este cunoscut mai ales pentru teoria arhetipurilor pentru conceptul de colectiv, car e a redimensionat semnificativ psihoterapiei, orientnd-o abordarea El este pentru istoria psihoterapiei, o pu nte de ntre abordarea novatoare pe care o abordarea cu n spirituale. Jung distinge 3 nivele psihice: con tientul (Eul este partea a persoanei - Persona); n uitare, fie pentru li s-a retras prin refulare, din ce sunt de fapt senzoriale care n-au ajuns n care nu este individual, ci general uman, constihlie substrahll psihism individual. El este depozitarul

arhetipurilor (elemente universale, imagini primordiale care au pentru noi ICelemaiimportante arhetipud sunt: Persona, Anima, Anmus, Umbra, Sinele. Persona masca Anima este imaginea a fe meii n psihicul Animus este imaginea a n psihicul femeii, iar Umbra partea a psihicului. Ulnbra poate fi dar (ultimele constituind obiect de stud iu n 91 r- ---------------------------------------------------------------.............. ... viziunea a analizei n contextul terapiei - v. Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005). Umbra nu poate fi dect n cu un adversar, iar Animusul Anima numai n cu sexul opus, deoarece lor s e doar acolo (aspect impOliant n analiza terapia paltenerial e de cuplu) . Alt concept introdus de Jung este cel de "olientare a se la felul n care o se cu cu mediul de persoane cu Olientare (accentul cade pe subiectivitate) alte le extraverte (interesul este extern). n procesul de consiliere/ psihoterapie jungian se folosesc libere, interpretarea viselor (visele nu mai sunt analizate ca la Freud predom inant sexual, ci acum ele au o mai pentru n ansamblu). n viziunea lui Jung, visele au rolul de a echilibra persoana, dar a cela de a transmite importante despre Interpretarea transferului contratransferului se ca obiective n terapia Scopul terapiei, ca al consilierii de orientare este acela ca persoanele mai arn10nioase cu lumea lor a pierde contactul cu lu mea Acest scop are un nume precis n orientarea (n terapia se va sub denumirea de "autoactualizare", iar n terapiile holistice conceptul va fi asim ilat n cel de dezvoltare maturizare avnd unele cu cel de "integrare unificatoare" din terapia - Iolanda Mitrofan, 2004). 1. Care sunt principalele teoretice ale lui S. Freud? 2. Care sunt principalele tehnici proceduri n derularea demersului terapeutic psihanalitic? 3. Care sunt psihanalizei n metodelor curentelor n domeniul psihoterapiei consilierii? 4. Ce semnificative au adus continuatorii lui Freud? 5. Ce n dinamica de metode psihoterapeutice: a. n lumea b. n formarea consilierilor; c. n asistarea optimizarea citind n original sau n traducere ale autorilor n curs. cele mai interesante texte le

 care dintre autori sunt mai aproape de modul vostru de a gndi. un eseu pe o de voi, valorificnd anumite texte din autorul preferat. 92 MODULII A. umaniste holiste n lucrarea de "Orientarea Dezvoltare (Iolanda Mitrofan colab., editura SPER, 2000), care a promovat introdus orientare n practica din Romnia, ca a Centrului formativ SPER de la centrate pe metoda P.E.U. (Psihoterapia a noi am clasificat metodele reprezentative ale curentului n trei categorii: - metode clasice: psihoterapia gestalt - Frederick Perls; psihoterapia sau pe - CarI R. Rogers; psihodrama - Jacob Levi Moreno; - metode moderne: analiza - L. Biswanger, Victor Frankl, Rolo May etc.; analiza - Eric Beme; analiza - W. Reich, A.Lowen; - metode postmoderne: programarea - John Grinder Richard Bandler; terapiile transpersonale-r R. Assagioli (Psihosinteza); S. Grof (terapia sub LSD terapia prin K. Wilber, Ch. Tart etc.; terapia a (PEU), pe creati - Iolanda Mitrofan Acestea au adus nu doar n sfera terapiei personale de drumuri reformatoare de ci n cea a consilierii psihologice eficientiznd-o printr-o serie de elemente att teoretice, ct practice. Societatea de Psihoterapie din Romnia a transpersonale, cu propriile-i proiecte, studii, servicii formative, didactice de asistare (v. lista metoda P.E.V. dezvoltarea unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999,2000,2003,2004,2006, Adrian 1999,2000); 93 extensii sau ale acesteia n domeniul analizei (Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005), n terapia consilierea copilului, adolescentului, cuplului familiei (Iolan da Mitrofan Elena Vladislav, Marina Badea, Diana Vasile, Elena Anghel, Geanina Cucu-Ciuhan, Mitrofan 2001-2006; Adrian 2001-2006; Ioana Stancu); extensii n consilierea (Ioana Stancu, 2005; Elena Anghel, 2007); n psihotraumatologie (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999, Diana Vasile, 2007); n sfera clinicii psihosomatice psihiatrice (Iolanda Mitrofan, 1990-2003; Cristina Denisa Stoica, 2002, 2003; Ioana Stancu, 2003; Marina Badea, Paula Onu, Nedelcea, Alina Ileana n gerontopsihologie (Rozeta

n asistarea marginalilor, excluderii patologiei sociale (Victor Badea, Mitrofan, 2001, 2003); n sfera terapii lor corp orale transpersonale (Adrian 2007), n terapii creativ-expresive dramaterapie unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999-2004; Marina Badea, 2003; Victor Badea, Adrian 1999; Claudia Popescu); n dezvoltarea unificatoare n grup (Iolanda Mitrofan, Mitrofan, Carmen Maria Mecu, Nicolae Mitrofan, Adrian Ion Cosmovici, Cristina Denisa Stoica, Elena Vladislav, Raluca 20062007; Iolanda Mitrofan, Augustina Ene, 2005; Elena Anghel, 2007; ntreaga 1997-2007); optimizarea a compOliamentului profesional Nedelcea, Paula Dumitru, 1999). 1. Abordarea Fundamentele filosofice Originea acestei (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 2000, p. 132-151) o n europeni (S. Kierkegaard, M. Heidegger, lP. Sartre, M. Buber), precum n filosofia psihologia

autori, la fel ca principiile filosofiei orientale, omu l ca o entitate de fiind n dezvoltare. Filosofia danezului Kierkegaard are In centrul ei conceptul de un fel de o anxietate n acestei 94 temeri, omul trece ca un sonmambul pnn Asumarea l poate face pe om destinului ntr-o lume n care totul e nesigur. M. Heidegger implicarea a omului n sa. A fi n lume nu o de raportare la sine la ci una omului. Chiar lP. Sartre asupra constrngeri, acestea pot fi eludate, absolute a nu

este ceea ce s-a racut dintr-w1 om, ci ceea ce face el din ceea ce s-a racut din el" (1.P. Sa11re). Libe11atea omului i acestuia premisele construirii devenirii sale. "Sunt absolut liber absolut responsabil de mea " (lP. Sar1re). M. Buber noi suntem n formarea de Pentru ca dezvoltarea noastre fie avem nevoie de autentice, profunde, de la suflet la suflet, iar nu de la 1'0\ la rol. Acest curent filosofic a dat unei psihologice ai sunt Ludwig Biswanger - psihanalist ce freudisll1ul n favoarea fenomenologiei lui E. Husserl; Rollo May

(psiholog american); Medard Boss (psihiatru ce a devenit adeptul lui L. Biswanger); Eugene Minkowski; Victor Frankl; Angel; Ellenberger. asupra naturii umane Abordarea are ca punct central ideea procesul de consiliere sau psihoterapie nu un set de tehnici , ci o de a felul de a al oamenilor n lume. O idee este sens ul noastre nu este fixat, pentru totdeauna, ci noi ne reconstrui

m continuu idealurile dezvoltarea. Dimensiunile de ale umane, conform modelului G. Corey, 1990, p. 78-83), sunt: 11. Capacitatea omului de a fi de a lua decizilj. Noi avem de a este o decizie; ne alegem noastre ne construim, destinul; anxietatea este o parte a din libertatea ceea ce ne face devenim mai responsabili n alegeril e noastre; noi suntem, n fond, singuri, dar avem oportunitatea de a cons trui relatii cu ceilalti. . 12. responsabilitated, Cele merg n .. Noi suntem n ntregime responsabili pentru pentru noastre. Suntem autorii propriei n sensul ne construim destinul, chiar problemele cu care ne 95 n consilierea psihoterapia asumarea o a 13. pentru construirea a Cli Fiecare om se descopere pe sine. Acesta nu este un proces simplu, ci presupune curajul de a te confrunta cu tine. n timp, fiecare om n cu semeni, pentru a evita nefericirea. Problema este dintre noi ne construim identitatea prelund idei, valori, sugestii de la persoanele importante din centrn dune mai pe ceea ce suntem vrem cu EfOltul pentru construirea a interpersonale presupune,: __________ , * ICurajul de a fii, trebuie curaj pentru descoperi interiorul a conform cu ceea ce * il: ne noi singuri ne decidem sensul nu slmtem n stare ne bine cu noi , nu vom fi n stare fim n armonie cu "nainte de a avea o cu altcineva, trebuie avem o cu noi (G. Corey, 1990, p. 80). * cu noi ne continuu cu Dar numai cnd un om se simte bine cu sine poate personale acestea vor fi bazate pe prea-plinul lui, ia r nu pe personale. @. vin la consiliere sau terapie pentru nu proprii. "De ce sunt aici?", "C e fac cu mea?" sunt frecvente ale oamenilor. n abordarea consilierul sau terapeutul l pe om clarifice propriei propriei este cu: * pro priului sistem de valori la valorile mprumutate de la este o de o anxietate, clientul se va ca ,,0 n vntului" cnd va propriul sistem de valori. ncrederea psihoterapeutului sau a consilierului n capacitatea clientului

de

este o nu fomte pentru acesta. * faptului n lun:,;e nu are un n sinel constituie demersului lucrativ al etapei. * unui nou - constituie obiectivul etapei ("fiecare individ trebuie descopere propriei Victor Frankl, 1963). 96 r Acest nu este complet atta vreme ct persoana este n Oamenii pot se ndrepte spre lor sens al chiar at w1ci cnd Iar cnd acesta este ei vor fi capabili creeze, 15. Anxietatea, ca o a anxietatea ca o a Ei ntre anxietatea cea Anxietatea este deoarece "prin intern1ediul ei individul faptul este de aceea individul este singurul responsabil de scopul (Iolanda Mitrofan Doru Buzducea, 1997, p. 115). Anxietatea persoana face de a Deoarece nu poate fi n afara nu pentru anihilarea acesteia, ci pentru transformare a nevrotice ntr-una cu benefic. A anxietatea este un pas n unei autentice. A nu fugi din necunoscutului (ce se evident cu anxieta tea) a te relligia ntr-un a avea te cu din a dar nu oricum, ci n 16. Confruntarea cu "Este absolut necesar ne gndim la moarte vrem ne gndim, ntr-o de la Corey, 1990, p. 83). Confruntarea cu momtea, iar nu lliga din idei, ne face este nu avem o eternitate pentru a ne realiza planurile. Procesul de consiliere / psihoterapie Scopul principal al consilierii terapiei cu tine. la (G.

construi un sistem propriu de valori este foarte

este a-i ajuta pe

au libeltatea de construi propriul destin, da r responsabilitatea pentru propriile inerente alegerilor accepte ideea destinul lor este determinat din de anumite f011e. Pe ce clientul este singurul responsabil de ceea ce este, el accepte ca un corolar al unei autentice n deplin acord cu propriile decizii el va putea: cl arifice identitatea contureze scopwi care personale fie de sine Aceste scopuri ale analizei din ideea simpomele celor care se la consiliere sau terapie sunt expresia

 de a Sinelui a n conforn1itate nu cu ceea ce ci cu ceea ce i-ai pe din tine. 97 consilier-client acestei este de "acceptare respect, comunicare valorizare ncurajare" (Iolanda Mitrofan, D. Buzducea, 1997, p. 115). tTemele ale ntlnirilor de consiliere sau de terapie sunt anxietatea, libertatea responsabilitatea, izolarea, alienarea, moartea ei pentru pem1anenta a sensului n timpul clientul este ncurajat caute un plan de conform propriului unicului fel de a n lume. Tehnicile procedurile utilizate Consilierii nu au un set de tehnici proceduri specifice. n abordare pot fi folosite unele tehnici psihanalitice sau unele specifice comportamentaliste, adoptate n de a clientului. Mai frecvent ntlnite sunt: telmica fanteziei dirijate; telmici dramatice; fantezia reveria; relaxarea reveria; relaxarea pentru corporale; tehnici de concentrare a tehnici de relaxare; tehnici de educare a analiza viselor. Una dintre telmicile larg utilizate n abordarea este lexpeiimentarea a propriii. Anun1e, se cere clientului imagineze a murit la propria nmonnntare. Apoi i se descrie ce-ar spune persoanele prezente la ceremonial despre sine. De asemenea, clientul trebuie reflecteze la . Ce ai cu propria Cine te-a cel mai mult? Ce nu ndeplinit? Ce proiecte ai realizat ce proiecte ai netem1inate? Ce cel mai mult care este cea mai mare a ta? ai putea refaci ce ai schimba n felul de a 98 Concluzii Abordarea libertatea responsabilitatea om n construirea destinului propriu. sunt cei care o n fenomene considerate ca negative, atunci , ca de exemplu: anxietatea, frustrarea, chiar moartea. Tehnicile utili zate nu mai au o att de mare n cadrul acestui model. Ceea ce este consilier/psihoterapeutclient/pacient, o de la adult la adult, pe respect Abordarea este profund punnd n centrul el omul, cu de construi propriul destin. 2. Abordarea sau consilierea pe Istoricul Consilierea terapia pe sau a fost de ICarI Rogersl. pe scurt, traseul sale vom mai bine teorie asupra umane, dar asupra a realiza consilierea terapia. Rogers s-a ntr-o familie de din mediul mral. n plimii ani de colegiu este fOalie interesat de istorie relig ie. de

colegiu, la New York se nscrie la un institut de studii filoso fice religioase, pe care l fiind, n favoarea lui "Teacher s College of Columbia University". Aici psihologia prip intennediul cursurilor realizate de Leta HollingwOli. Un an de l va petrece la "Institut for Child Guidance", o n care va lua cu gndirea Aici face primii n cariera lui de consilier terap eut. Apoi, timp de 20 de al1i va fi directorul unei chnici psihopedagogice din Rochester. Acum l va pe Otto Rank va fi profund impresionat de aceshlia. Rogers va fi profesor la o de Psihologie la Ohio State University, iar, 1940, va realiza programe de cercetare la Universitatea din Chicago. Periplul lui i-a facilitat apropierea de filosofie, religie, psihologie, de dar de de oameni dar d 99

ntr-un domeniu. Din variata sa Rogers a dat unei noi a consilierii psihoterapiei, cea (1942). Ulte rior sistemul s-a numit consiliere/ psihoterapie pe client, confuziei pe care termenul de nondirectivitate a iscat-o printre apropiindu-l ca sens de cel de neimplicare. asupra naturii umane Ideea n jurul se teoria asupra naturii umane este ncrederea n capacitatea de dezvoltare a persoanei ntr-un climat de respect ncredere. capacitate de dezvoltare, de actualizare", este umane, se att la nivel fizic, ct psihic ntr-o organizare n sens evolutiv, a propriilor ntr-o dezvoltare a persoanei n exterioare o pem1it. Mediul de pune amprenta asupra acestei dar nu direct, ci indirect - asupra persoanei prin intelmediul (subiective) pe care epe sau nu ca persoanei Eul propriu. individul o are asupra Are mai exterioare sunt frustrante sau nu, atare. persoana le perc fine

de este strns cu despre sine, cu imaginea pe care o are despre ea, de actualizare a persoanei Eul propriu

cu

ntre

Eul de actualizare aceasta tinde Eului. persoana are o imagine despre sine, Eul poate ndeplini sa de orientare a persoanei n nu mai poate fi vorba de o dezvoltare a individul ui. Deci putem spune o imagine despre sine dezvoltarea persoaneI. Pentru ca Eul persoana trebuie de

libertate libertatea de propriile gnduri, distorsiuni sau realizate din diverse motive (frica de pedepse, teama de a nu persoanele iubite). "Cnd libeltatea este apare allxietatea, care-l mpinge pe individ reprime mai nti exteriorizarea, apoi sentimentelor sale. O parte a sale, controlul comportamentului i n Astfel persoana devine devine (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 85). 100 n procesul consilierii terapiei pe client se tocmai din acest punct, al construirii imaginii autentice de sine. ntr-o de ncredere persoanele ia contact cu cee ce sunt cu cu sentimentele, convingerile atitudinile p roprii. drumul deschis Eul propriu, de actualizare implicit, dezvoltarea persoanei pot liber. Rogers are o comparativ cu cea a cu privire la fenomenul pentru un anumit nivel al este necesar persoanei pentru o cu propriu, C. Rogers este de anxietatea are un efect frenator asupra n01TI1ale, a Ca o a acestei idei este climatul afectiv specifIc centrate pe client, ce se prin securitate, respect. progresului terapeutic este reducerea pentru anxietatea conduce la atitudinea de care este Pentru ca nivelul trebuie ca subiectul se la de orice sau alte represiuni" CA. Luca, n Iolanda Mitrofan, 1997, p. 92) . de autoactualizare, persoane, nu este n ei, conduce la fOl1narea de persoane mahlre, autoactualizate. Carl Rogers Abraham Maslow, o are caracteristici: a acceptare a Eului, a a naturii umane; spontaneitate; centrare pe de mediu; a aprecierii; orizonturi nelimitate; sentimentul social; sociale profunde, dar selective; de caracter celiitudine neostil al umorului spirit creator. Dar nu un punct terminus al acest proces ct omului. Punctul de vedere al lui C. Rogers asupra omului este profund umanist. Nu un mai bun specialist asupra altul dect cel care o n interiorul persoana poate fIe ea este cea mai n descopere modalitatea de compOliament care s-'o ajute se dezvolte pozitiv, n unei atitudini mature de sine. Procesul de consiliere/ psihoterapie Procesul de consiliere/ psihoterapie rogersian este caracterizat prin nondirectivitate sau centrare pe Ce aceasta? o a a diagnosticelor dinspre consilier spre clie nt. 101 Atitudinea aceasta nu trebuie cu sau neimplicarea consilierului. Ea este o a despre natura a ncrederii pe care consilierul o are n fiecare de "a se un climat securizant este asigurat.

 ncredere n oameni a consilierului este ceva profund, o atitudine, iar nu o Procesul consilierii psihoterap iei nondirective este eficient, procesul numit "actualizarea de sine" s e numai consilierul are convingeri atitudini de ncr edere n capacitatea de dezvoltare a umane. n lui Rogers (1979) scopul consilierii sau al terapiei nu este numai rezolvarea problemei clientului. n principal se clientul n procesul lui de astfel nct acesta va putea rezolve mai bine att problemele prezente, ct pe cele viitoar e. n climatul afectiv de ncredere clientul va putea la la va lua contact cu sentimentele, gndmile sale reale, va intra n cu sine cu lumea. Contactul cu sine restabilirea el presupune un pas important spre acceptarea Eului real s pre procesului de actualizare, Conforn1 lui Rogers 6 sunt necesare suficiente pentru ca procesul de actualizare se persoane fie 1n contact psihologic; prima pe care o numim client, se afle ntr-o stai'e de dezacord intern, de vulnerabilitate sau a doua pe care o numim terapeut, se afle ntr-o stare de acord intern, cel pe perioda consilierul! psihoterapetitul experimenteze sentimente de de client; consilierul! psihoterapeutul o a clientului; clientul dea seama dect ntr-o de pe care consilierul! terapeutulle de sine, Tehnicile procedurile Consilierii acestei din procesului terapeutic tehnicile directive care n rolul de chia r n abordare sunt prezente o serie de tehnici. 1. kscultarea Important pentru ascultarea este nu numai segmentul de auzire a ceea ce clienhll spune, dar felul n care se acestuia. 102 Ascultarea nu este atunci cnd: dai o ordoni ceva; avertizezi; dai un sfat, faci sugestii, propui persuadezi pe cineva; moralizezi sau spui clientului ce ar trebui nu de acord, judeci, critici sau blamezi ; de acord, aprobi; ridiculizezi, etichetezi; interpretezi sau analizezi; consolezi, rea siguri, simpatizezi; chestionezi; i distragi cuiva de la ceea ce spune sau schimbi subiectul Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai blocaje n calea ei . Clientul va trebui mai nti "lupte" cu ele de-a bia

apoi la problemele sale. este ncercarea de a ct mai exact ceea ce spune. ntr-o comunicare dintre persoane, ceea ce vrea o parcurge trei etape la ei de codarea de auzirea recodarea ei de receptor. n fiecare dintre aceste etape se pot produce astfel nct ceea ce s-ar putea fie fOalie departe de ceea ce vrut Un reflectiv ct mai ceea ce i s-a comunicat apoi ceea ce a ntr-o una nu Pentm l-ar ntreba pe vorbitor corect, acesta va pune el ntrebarea este e tocmai a afirmat. Pentru a-i ct mai exact pe o ar trebui ea reflectiv. Aceasta presupune faptului poate nsenme foarte multe lucruri. IDe o de genul "Sunt stresat" poate nsemne: "Am o stare de disconfort fizic"; dori nu mai fiu tensionat"; "Mi-e greu concentrez"; "Iau decizii cu dificultate". A gndi reflectiv ncercarea de a alege dintre multiplele variante posibile pe cea mai de a mesajului transmis. ascultarea nu a cu exactitate a ceea ce ni se 103 acestuia. Ascultarea ci a ncerca ghicim ct mai exact pnn urmare, efortul de a a exact a ceea c

real

ct mai exact ceea ce ni se spune. mai multe nivele ale - Reflectare tip ecou - ca repetare a unui singur cuvnt sau a mai multora din ceea ce vorbitorul a afirmat. De multe ori se ultimul cuvnt , ca modalitate de a stimula comunicarea. - Reflectarea ca reformulare. ceea ce a auzit, a modifica prea mult - Parafrazarea. o reformulare mai prin care extinde mesajului mai depatie de ceea ce a vr ut vorbitorul, dar ar fi putut - Reflectarea sentimentelor. Este cea mai de reflectare (din unii autori o tot ca pe o parafraza re) presupune o a dimensiunii a mesajului. Deci, ascultarea presupune. mI numai o de ascultare, dar una de cu scopul dialogului al gndurilor sentimentelor. 2. kmplificareJ: se pentru a scoate n un aspect important al 3. ITehnicile de folosirea expresiilor "deci tu", atunci cnd clientul se 4. !Focalizarea dialogului n prezenq prin de genul: "Ce acun1?", "Ce crezil n ca asta?". Toate aceste tehnici proceduri slmt doar instrumente folosite n contextul procesului de consilierel psihoterapie. Ele nu nlocuiesc atih

ldinea

de deschidere, acceptare valorizare a clienrului, ci doar o Abordarea pe grup ncepnd cu 1967, Rogers interesul de la consiliereal terapia la cea de grup, elabornd versiunea sa de "grup de ntlnire" . Irina Holdevici (1996) considera Rogers are n vedere fenomene n cadrul grupului de ntlnire: 1. n grup poate conduce la permanente n structura individului. 104 2. Se autentice dintre membrii grupului, chiar acestea pot forme mai virulente. se ajunge la o de sadism, grupului va exprima deschis opinia cu privire la respectivele 3. Rogers nu este interesat de dinamica de grup, interesul centrndu-se pe exprimarea acceptarea propriilor sentimente de fi ecare membru al grupului . . Coezivitatea grupului, de grup, este n grupurile de ntlnire, la un nivel minimal. Cei care pot beneficia de la un grup de ntlnire sunt: persoanele n01111<;ile cu probleme de persoanele anxioase; copiii cu de compOltament; cu de comportament; persoanele cu somatice invalidante; persoanele nevrotice; schizofrenii n faza de remisiune. n grupurilor de ntlnire, sunt respectate reguli: a) till de 6 sau 8 membri, la care se coordonatorul de grup; b) membrii grupului pot avea diverse probleme sau diverse structuri de personalitate; c) membrilor grupului se face astfel nct beneficieze de pe U1111a grupului grupul beneficieze de pe urma persoanelor; d) grupul trebuie fie omogen din punctul de vedere al vrstei; e) sunt contraindicate pentru a face parte din grup persoanele foarte agresive sau cele extrem de sofisticate dotate cu o de sadism; f) este recomandat ca persoanele nu se foarte bine nainte de a face parte dintr-un grup. au caracteristici: au loc ntr-o membrii grupului fiind n jurul unei mese; o se de ori pe sunt necesare un minim de 20 de n timpul acestora sunt discutate anumite teme, aduse n centrul de membrii grupului, deci ele au o pentru cei din grup. 105 n grupurile de ntlnire, ca n orice grup de consiliere/ terapie, se o consiliere/ psihoterapie de grup a dinamicii grupului), iar n u o consiliere/ psihoterapie n grup. Concluzii care la baza acestei este noi, oamenii, avem o capacitate de autoactualizare care, nu este de factori din mediu, conduce persoana spre mplinire lui Rogers asupra umane este

noi ne personalitatea n acord cu felul cum percepem realitatea. n abordare, un punct nodal l consilier-client, respectiv terapeut-pacient, pe ncredere acceptare a clientului. Responsabilitatea clientului i revine, n cea mai mare acestuia. Psihoterapia, consilierea perspectiva de Rogers, unde problemele nu mai sunt n tenneni de tulburare ci se nevoile de de a Eului, de dezvoltare 3. holiste: psihoterapia gestalt (PG) psihoterapia unificatoare (PEU) Introducere IFrederick S. este fondatorul gestaltiste. El s-a n 1893 ntr-o familie de evrei din Berlin, iar n 1946 a emigrat n S.U.A. sa era de psihanalist. De la analistul Wilhelm Reich e l preia ideea "lucrului cu corpul", ca o modalitate de a schim ba personalitatea. De asemenea, este atras de K. Homey O. Rank. n gestaltiste Perls a fost de o serie de intelectuali ai timpului CE. Friedlander, Jan Smuts - cel care a la nsat termenul de "holism" A. Korzbyski), de psihologia de aborda rea perspectiva El a ncorporat, ca jocul de rol din psihodrama de IL. Moreno. 106 Specific teoretic metodologie Abordarea este una ce pune accent pe faptul fiecare element al structurii este conectat cu ntregul. Perl s este concentrat pe lui "aici acum", pe cum se simte, prezentul fomte Actul de al pe "de ce" -ul din spatele acestuia. gestaltiste a fost Institutului de

Gestaltterapie de F. Perls, la propriul domiciliu din New York. Ai ci s-au organizat o serie de seminarii, workshopuri glUpUli terapeutice. Tot n acest institut sunt primii consilierii P. Weisz, P. Goodman, E. Shapiro n anul 1970 (anul lui Perls) au fost alte institute de gestaltterapie, din care foarte importante au fost cel di n Cleveland "Esalen Institute din California". moartea fondatolUlui (1970), abordarea a continuat se dezvolte, astfel n 1989 existatI n lume 62 de institute de tera pie asupra umane n abordarea gestalt conceptul de "holism" se att un ntreg n care fiecare element are cu celelalte, ct individului cu mediul, ce ca o unitate Individul , pentru a a se dezvolta, n cu mediul,

contactul cu realitate . Contactu se prin toate - auz, miros, gust, etc. experimentarea contactului, este integrarea "culese" din mediu. IContactul n schimbarei. Un bun contact (unitar, holistic) presupune cu mediul cu a pierde proprii. Uneori contactul cu mediul este pelturbat de anumite prin care persoana cu datele Principalele lacQntact sunt: 1. - asimilarea de ntr-un mod nediscriminatoriu, a valorilor, standardelor specifice alto r indivizi. Prin persoana se de sine. Ceea ce n viltutea lui "trebuie", a se ntreba i este necesar sau bine sau i se o conduce pe aceasta la gnduri, comportamente neconfom1e cu ei . Treptat, pe Eul real, se suprapune un altul, 107 artificial, preluat, care tot mai mult n structura Astfel, imaginea de sine se implicit, drumul personale este blocat. numai o de sine poat e ghida adecvat dezvoltarea oamenii au elemente introectate n structura lor. De aceea, n consilierea/ psihoterapia se recurge la ntre Eu/ non-Eu, ntre ceea ce este al meu ceea ce vine din pentru ca d rumul spre un contact normal cu mediul nu mai fie perturbat persoana identitatea pentru mplinirea se petrece atunci cnd o atribuie altora gnduri, sentimente, proprii. la ceea ce la sine, persoana responsabilitatea pentru ceea ce e, ceea ce simte, sau face. erorii n aprecierea de sine n aprecierea altora. 3. "descrie procesul general de negare, nfranare, sau echilibrare a tensiunii impulsive cu tensiunea senzorio-motorie (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 35). Se prin pe c are o ar fi dorit s-o realizeze n uneori deturnarea acesteia spre sine . n un impuls care mpinge la un altul care i acestuia. Se o exprimare, o prin opunerea unei a ltei tensiuni. este un proces fOalie costisitor pentru organism, din p unct de vedere energetic. n plus, conduce la blocarea persoanei, efectul fiind de rigidizare. n ntre sine mediu. o ntre eu realizarea cu ntre sine persoana la a fi de pe care le De exemplu, n extensie a lui, iar nu ca pe o cu individualitate proprie Nu unor conduce la copilul ca pe o

 prin resentimente la acestuia de libertate. n consilierea/ psihoterapia persoanele la care sunt ntre sine ntre eu tu. 5. n evitarea contactului sau ntr-un contact rigid neautentic. Fonne de uzuale sunt: "a nu privi pe cineva n ochi ", "a vorbi, dar a nu comunica" etc. Cnd reglarea eu-mediu. este persoana conflicte intra sau interpersonale. Orice conflict presupune care se opun (de exemplu, valori, sentimente contradictorii). Dihotomii frecvent ntlnite sunt ntre: minte corp, infantil matur, gndire afectivitate, Reunirea rentregirea este unul dintre scopurile consilierii/ psihoterapiei gestaltiste. 108 n abordarea o rentregiriil anume "dialogul a persoana, care poate mai eficient n mplinirii sale. Persoana psihic, deci de a se mplini, este cea care are o imagine de sine prin urmare se autentic la sine la este spre armonizarea a inerente ea este se confrunte sincer cu propriile conflicte interne cu cele ce apar n cu semenii; responsabilitatea pentru act ele sale este de satisfacere a nevoilor drepturile altora. Ciclul gestalt al satisfacetii nevoilor teoria personale Punctul de pornire al unui ciclu gestalt este o nevoie n structura fiecare om are o de nevoi proprii. cteva care pot fi considerate fundamentale comune pentru majoritatea oamenilor. A. Maslow aceste nevoi fundamentale ale oamenilor, o cu cinci trepte: nevoi biologice; nevoi de confoli; nevoi de nevoia de valorizare; nevoia de a fi liber, creativ (de autoactualizare). Pe ce dintr-un stadiu sunt pa11ial n nevoile din straturile superioare. Autoactualizarea presupune parcurgerea piramidei de jos n sus, atingerea mplinirea nevoilor ce de vrful piramidei. Ciclul gestalt cum se ommediu, avnd drept satisfacerea nevoilor personale ca efect schimbarea dezvoltarea Nevoia sau tensiune n organism. stare se simte Pentru satisface nevoia, persoana resurse n mplinirii nevoii. este de contactul cu obiectul nevoii, cu obiect ul care poate satisface nevoia persoanei. contact ultima retragerea. Astfel persoana care mplinit nevoia poate reorienteze interesul de la obiectul care a condus la satisfacerea ei. 109

Acest ciclu al satisfacerii nevoilor poate fi ntrerupt n oricare dintre fazele lui. nu se avem de a face cu este sunt proiectate n nu se avem contactul nu se avem o evitare a lui; iar satisfacerea nevoilor nu este de o retragere, persoana a intrat n cu obiechll. AtUnci cnd o nevoie este persoana se ceva specific din mediu care i-o n termenii psihologiei gestalt, avem unei figuri n fondul percep tiv al persoanei. Pe ce nevoia este figura pierde din loc alteia care corespu nde unei alte La persoana o mobilitate a figurilor o ntre fond. La persoana (psihic sau somatie) fondul figura sunt "rupte", dihotomizate: figura poate fond (obiechll nevoilor este doar n persoanei nu are un fundament real) sau contextul (persoana clar scopurile ceva din realitate, care nevoile). Retragerea, ultima a ciclului gestalt, nchide o premisele deschiderii o nevoie. Satisfacerea unei nevoi conduce,

implicit, la schimbarea Dar numai adaptarea la mediu il pe om nevoile personale, deci se se autoactualizeze. "Adaptarea nu poate fi dect pentru a fi altfel este (Iolanda Mitrofan, 1997 , p.41). Procesul de consiliere/ psihoterapie n abordarea Scopurile procesului de consiliere/ psihoterapie gestalt (cf. Zinker, 1978) sunt: de sine; asumarea a propriilor rezolvarea afacerilor "nencheiate" din trecut; dezvoltarea lor valorilor care propriile nevoi a le viola drepturile altora; . asumarea pentru propriile mutarea suporhllui personal din exterior n interior; a deveni mai apt ceri ajutor oferi ajutor. 110 terapeutice Consilierea/ psihoterapia sunt indicate: persoanelor cu anxioase, depresive, fobice, somatofol111e; cu de adaptare, de identitate; persoanelor care doresc optimizeze comportan1entul (Iolanda Mitrofal1, 1997, p. 42). mai multe de lucru n consilierea/ terapia consiliere/ terapie (pentru copii); consiliere/ terapie de grup; consiliere/ terapie a cuplului familiei; workshopuri, cu scopuri de formare a consilierilor/

precum

de optimizare n procesul de consiliere, rolul consilierului! terapeutului este: * De a centra clientului asupra corporale, sentimentelor gndurilor care se petrec n prezent, "aici

acum". Rolul

 contactul real cu sine cu lumea implicit, de sine. * De a mpiedica excesive, toate acestea nu fac dect mpiedice experimentarea prezentului de client. * De a clientul (prin frustrare) propriile descopere ceea ce de la consilier poate realiza singur. Perls utiliza frecvent frustrarea, ca mecanism deblocant al res urselor personale. n prezent, consilierii/ o mai mai * De a orienta clientului asupra limbajului cOlporal, precum asu pra dintre verbal nonverbal. De exemplu, consilieml poate s pune clientului: ochii ar vorbi, ce ar spune ei?", purta o ntre mna ta cea Fiind atent la ceea ce transmite corpul la dintre cuvnt clientul nu se mai pe sine mai bine. * De a ajuta clientul mecanismele din spatele cuvintelor. Astfel sunt descurajate generale, ca de ex.: "este greu", "e ste dificil", care o asumare a propriilor nevoi, acestea vor fi reconveliite n personalizate: "mie mi este greu", "mie mi este dificil". Trecerea de la general la pronumele "eu", "mie" l fa ce pe client mai de ceea ce este poate. 111 * De a ajuta clientul n presupun o cerere de ajutol'are chiar o neimplicare, pe cnd

care

pe ceea ce se petrece n prezent este deblocarea mecanismelor

ideea pe pwpria o se angajeze n din * De a clientul se debaraseze de cuvintele "blocante". De ex., prin expresii de genul "eu ... , dar...", clientul nu face dect nege ceea ce afirn1ase anterior de fapt, nu nimic. Cuvintele care probabilitatea: "poate", "e posibil"; "cred", folosite cu o sunt neimplicante, ele persoana n a mai mult n dect n De multe ori, n spatele expresiei "nu pot" ideea "eu nu vreau". Consilierul gestaltist clientului spre expresie pentru a decela exact ceea ce e de ceea ce e Acestea sunt doar unele dintre prin care, pe parcursul consilierul l face pe client fie mai de sine, a ume responsabilitatea actelor sale de a mai eficient mai tor. consilierii. Mai arece acestor tehnici nu este cu succesul este atitudinea consilierului/ terapeutului . Deo

pentru ca un client autentic este nevoie ca terapeutull consili erul fie autentic. Tehnici proceduri - de la clasic la postmodern n abordarea gestalt tehnicile procedurile pot fi considerate de jocalizare, rolul lor este de a centra clientului asupra sa (asupra gndurilor, sentimentelor, convingelilor, valOlilor, de propuse etc.). focalizarea poate fi prin de genuy: "Ce tu acum?", "De asta?", "Ce se n corpul acum?", evitndu-se, pe ct posibil, de ce-urile, care induc, de obicei, De asemenea, n gestalt se o serie de care au de focalizare a asupra a ceva. (cf. Iolanda Miu'ofan, 1997, p. 46-53) mai frecvent utilizate sunt: 1. ITehnici de corporal4 a tensiunii musculare, a ritmului respirator cardiac, a epidermice sau interne, a mimi cii pantomimicii etc. Toate acestea n cu afective, gndurile 112 amintirile pe care le Rolul de este d e a face persoana mai de corpul de modul cum poate util iza corpul ca mai de de mediu. 2. Tehnici de con tientizare a i relational * Tehnica scaunului o: ca suport fie pentru a experimenta dialogul cu persoane seumificative din fie pentru a pune n Eului aflate n conflict. A fost de Perls o a ei (top dog-under dog) co nstituie modalitatea prin care sunt puse n imaginea de sine cu imaginea de sine * I 'T<-e-h-n-ic-a-. n descrierea de client a personal cum este perceput n prezent. Tehnica aceasta scoate n de sine n cu mediul, de cu blocajele sau disconfortul existente n eu-lume, orientarea a * ITehnica zidu4: a fost de Iolanda Mitrofan (1997, p. 47), c a parte n arsenalul telmic al terapiei pomind de la fiind de terapia gestalt. Este o prin care clienhll se la nivel imaginativ, cu un zid - sin1bol relevant pentru proiectarea atiru dinii strategiei de a face unui obstacol Instructajul este: "Te afli n unui zid. Descrie-l... Ce .. . Ce ... Ce faci? ca cum te-ai afla n cu zidul". Plin acest sunt developate strategiile de confruntare cu obstacole ea pemute descoperirea unor resurse personale de a face De asemenea, blocan

te din Prin componenta dinamizatoare Goc de rol simbolic), clienrul focalizat spontan dezvoltnd un compOliament nou, creativ matlllizant. * ITehnica Ca precedenta, a fost de Iolanda Mitrofan n cadml P.E.U. (idem op. cit., p. 47) este tot o pri n care clienrul imaginativ, o de izolare, de transpuner ea focalizarea de maltor asupra rolului experimentat corporal, afectiv, cognitiv simultan, n cu provocarea gmpului-martor. Aceasta pem1ite o extensie a de sine, o resemnificare o integrare a blocante anterioare, o reuni ficare a o transfonnare care pennite autodeblocarea, modificarea viziunii asupra asupra a

contactelor intemmane, inclusiv a scenariului traiectoriei de T ehnica poate fi n maniera gestalt Instructajul este: "Te afli nchis ntr-un cub ... Ce ... Ce .. . Ce faci? ... ar fi iei cu tine ceva sau pe cineva, ce sau pe cine ai l ua n cub?". Tehnica modul cum persoana face izolante poate constitu i suportul pentm unor probleme de 113 * 'Tehnica (lolanda Mitro[an, 2004;1. Are puncte comune cu cea instructajul fiind "Ai ntr-o s-a blocat intrarea. pas, cu pas... Ce Ce Ce faci? .. chiar acum, cum alegi fii de felul n car creezi Ce sens are pentru tine? Ce cum face altfel? Ce efecte se produc? Cum sau n ce felle faci Ce sens au acum pentm tine? .. Ce ai aflat chiar acum despre tine? Ce decizi faci n continuare? Alege trei variante n care face ce ai ales faci ... etc." De multe ori, de adoptare a feminine, precum rapOliarea, n general, a la principiul feminin (ce n oferirea de suport, sprijin). toate cele trei tehnici originale fac parte din arsenalul "tehnie" procedural al terapiei ele fiind n unele tehnice spiritului metodologie gestalt, dar fiind utiliz ate ca tehnici provocative meditative modalitate de a util iza (care nivelul de procesare resemnificare a a este de recons tituirea prin de analiza resurselor autocreative, de activarea recanalizarea lor obiecti ve sau mai realiste eficiente. n se produce un efect autorestruct urativ

benefic. Aceste tehnici doar o fomte pmte din c reate practicate n P.E.V. (v. 2000, 2004), ca o terapie Dar este momentul precizez multe dintre clasice de lucru gestalt au stim ulat ulterior dezvoltarea altor tehnice, iar n ceea ce ne pentm prop riile au constituit un model feliil de de "individuare" * 'Tehnica" n starea n ncurajarea o stare etc.) pentru a o mai bine implicit, a de a o * 'Tehnica se la punerea n a unor gnduri, sentimente care n-au fost comunicate n momentul respectiv. verbalizate ele conduc la o mai ales, a neacceptate din propria * 'Tehnica 1 se cere clientului exagereze sau diminueze la exprimarea unor sau idei, a unei anumite sau posturi. este de a ma i bine propriile gnduri, atitudini prin sau blocare a lor. * anteziei ei clientul imaginativ noi n care fie el, fie celelalte persona je un rol pozitiv, dezirabil, capabil creeze montaje mentale pozitive care ajute mai eficient. 114 * ITehnica reconverSlel i se propune clientului reconsidere un obiect, o o sau propria din lumina a cel 3 ce a precizat toate elementele negative ale acestora. * ITehnici de diminuare integrard. Pentm a diminua ancorarea n scheme fIxe, rigide de gndire, clientul este pus imagineze o pusul a ceea ce simte apoi efectele acestei n planul proprii. * ITehnica este din scaunului goij n experimentarea de client, a rolurilor altor persoan e, mai nti a celei cu care se n conflict, apoi a celei care e la celor o apoi rolul celei de-a treia care a cum a fost perspective "ct mai de martor mai departe. Experimentarea din a conflictului permite gradului de implicit, premisa unei mai

evaluare a acestuia realiste a lui n 4. lLucnd cu visu4. pentru spre pentm (Perls, 1969, p. 66). Visul ate de ntregire a Eului prin n abordarea gestalt se aduce n a clientului n contextul

visul visul este "calea de

calea spre integrare" de asimilat, el este o modalit

unor ascunse ale prezent visul, fie prin implicarea acestuia, fIe prin dramatizarea lui n timpul

(n contextul consilierii/ psihoterapiei de gmp).

 Psihoterapia de grup (J. Zinker) psihoterapia unificatoare (P.E.U. - lolanda Mitrofan) - continuitate discontinuitate Att fondatoml gestaltismului, F. Perls, ct au fost att de varianta ct de cea de grup. Perls lucra cu un membru al grupului , situat n centm ("locul fIebinte"). Celelalte persoane din gmp (l0-15) aveau o de observare a ceea c e se ntmpla cu protagonistul, deci erau benefIciari cumva in ai procesului de consiliere/ psihoterapie. ITames acest model, crend un grup gestaltist n care membrii erau n procesul de consiliere/ terapie iar consilierul! terapeutul controlul. IT. A lucrat cu grupul gestalt (1976) folosind scenarii metaforice de grup, ca de exemplu: grupul este o grupul este un trib care ceva foarte important. El a maniera de lucru prin suportul creativ. 115 [olanda Mitrofanl. La rndul nostru, am continuat linie transformnd-o ntr-o cu accent pe Ego-Sine a dinamicilor de grup, prin scenariu metaforic, creatoare joc transfigurator simbolic (Iolanda Mitrofan, 2004) . Astfel am creat n cadrul metodei pe care am denumit-o "psihoterapia a (P .E.U) o serie de scena rii simbolice care pennit dramaterapeutice unificatoare, cu punct de plecare n gestaltul creativ, cum ar fi: " Casa" - gl'upul simbolic o n care fiecare membru este un aspect sau o parte al casei, prin dramatizare caracteristicile proiectate asupra acelei asumate. "Chipul uman" - grupul este un chip uman, un organism, constituit din care l roluri asumate n familie sau n comunitate, urmate de resemnificare, autorestructurare . . ,,Naufragiat ntr-o comunitate (de ex. un tunel n care a fost blocat un tren cu - membrii grupului, care se cu "Salvarea habitatului sau a planetei ", "Legenda n 7 zile ", " Cercul magic", "Fluviul", "Oceanul poluat", ca ca Smoala", "ngeri angajatm'i ", "Sabotoriinteriori ", "Demoni cu C. v. ", "Concurs pentru angajar e la Circ" etc. Temele drama terapeutice unificatoare permit lucrul simbolic, analitic, unificator al transfonnator, focalizat pe teme re levante pentru dimimicile de grup persOllale, cum ar fi: libeltate-constrngere, solidaritate-izolare, autenticitateinautenticitate, cooperare, conflict, agresivitate, manipulare, res urse n de adaptare vs. Efectele sunt transfiguratoare restructurante pentru scenariile personal e, familiale, colective (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda

Mitrofan Cristina Denisa Stoica, 2006). principiile care stau la baza proceselor de grup de tip gestalt (cf. Iolanda Mitrofan, 1997, p. 226), ntr-o viziune a de grup individuale n prezent, "aici acum"; holisticitatea oglindirea n ntreg a ntregului n parte, att la nivel individual, ct la nivelul dinamicii grupului; 116 de grup, ce mai mult dect suma individuale la un moment dat; contactul autentic dintre unificarea focalizarea pe de fiecare participant - "starea de observator" (n Gestalt), "starea de martof' n P.E. U.; focalizarea pe dinamica integrarea acestora, individual grupal (dinamica efect de autorestructurare dinamizare transfom1atoare, a grupului; activarea resurselor personale interpersonale creative maturizante; efect de optimizare sau schimbare a scenariului personal de folosirea experimentului de gmp de un lider care se dinamic autentic sau de o pe roluri coterapeutice catalizatoare, investite ca imagouri masculin-feminin egalitare; utilizarea suportului creativ complex, constructiv proiectiv dans, creatoare - desen, modelaj, creatoare dinelemente naturale - pietre, scoici, frunze, lut etc., dramatizare, scenariu simbolic etc. n grupul att n maniera gestalt, ct n cea unificatoare, foarte este coeziunea, deschiderea, experimentarea acum aici, principiul oglinzilor interconexiunilor, autenticitatea, creativitatea dinamicilor transformatoare, expresivitatea stimularea empatiei ca n plus, n grupul unificator se produce o extensie a de sine o resenmificare autotransfiguratoare, care resursele creative adaptative, maturizarea Terapia unificatoare nivelul de operare facilitat de creatoare, acestei noi terapii , n n prinCipiile teoretice gestalt. Cu ct gruptll este mai coeziv, cu att membrii grupului se mai sincer mai profund n ceea ce se n timpul Tehnicile procedurile utilizate n grupurile gestalt 111 cele unificatoare sunt cu cele folosite n consilierea/ psihoterapia Evident, ele sunt adaptate contextului de grup. n plus, grupul permite utiliza rea unei serii de deblocante unificatoare bazate pe 117 Lucrul cu grupul, prin facilitarea unor autentice ntre membrii acestuia sau ntre terapeut client, poate fi o pe care, in trnd, indivizii avanseze autenticitate dezvoltare Grupul gestal t-

creativ a inspirat facilitat n cea mai mare grupul unificator de dezvoltare ca elaborarea terapiei

n special

prin unele tehnice care au permis ulterioare benefice terapeutic. Concluzii Melitul plincipal al gestaltiste este accenhll pus pe ideea d e ,,holism": persoana din punct de vedere fizic psihic este lill ntreg, o unitate a fizicului psihicului. Ea se continuu creat iv mediului. Procesul de consilierel psihoterapie este centrat aici acU/n, pe ceea ce simte, clienhll n prezent. Trecuhll nu este interpretat, ca n orientarea ci este adus reconstiruit n prezent. Ceea ce este nerezolvat "deschis" n trecut ("afaceri nefinalizate") este transpus n prezent "aici acum" pentru a se nchide vindeca. Cnd spunem gestaltism, implicit ne gndim la integrarea Abordarea aduce n o dimensiune a omului creativitatea, n efOltul persoanei spre mahmzare, creativitatea este "calea n abordare se folosesc o varietate de tehnici proceduri, procesul de consilierel psihoterapie gestaltist nu trebuie considerat o de tehnici. Ca n celelalte atihldinea consilierului de client maruritatea lui mai mult dect lui tehnice. Terapia unificatoare, ca o n peisajul romnesc tehnic metodologic terapia gestalt, cu o dimensiune 118 4. Abordarea lui E. Berne asupra umane Analiza este att o teorie asupra umane, ct un sistem de consiliere/ psihoterapie. are originea n lui lE. Be mel este de ITh. Haris, lM. Dusay K.M. Teoria asupra se pe o serie de concepte: - Eului, egograme, scenarii de compOltamentale, psihologice, jocuri psihologice; de stucturare a timpului. Eulu4 n fiecare individ 3 stadii ale Eului, active, dinamice observabile: stadiul Eului Copil, al Eului Adult al Eului Fiecare stadiu o modalitate de a gndi, IStadiul Eului CopiII: este structurat confonn pattern-urilor din este divizat n Copil Liber Copil Adaptat. Copilul Liber este caract erizat prin spontaneitate, impulsivitate, libertate, curiozitate creativitate. Stadiul de Copil Adaptat confoffi1ism IStadiul Eului Adulg o introiectarea nonnelor, regulilo r morale, atitudinilor de la proprii sau de la alte figuri par entale. Este divizat n Critic Afectuos, Critic este st area

Eului prin criticism autoritate, iar Afectuos pres upune empatie de n cazul nonnale Eului sunt distincte. estel:eprezentare a de energie pe care o starea Eului. Persoanele au egograme specifice energiei de car e dispun precum de a acesteia ntre cele 5 ale Eului. Atunci cnd energia unui sistem ea se pe baza celorlalte cantitatea de energie a individului Personalitatea presupune o dezvoltare a tuturor Eului. pot fi datorate att unor str ucturi patologice ale stadiilor Eului (putem avea un amestec al stadiilor Eul ui, ca n cazul delirante; o a unei singure a Eului sau o exc1udere a uneia sau a ct unei defectuoase, cu o trecere de de la o stare a Eului la alta. se de timpuriu, n Ul111a cu sau cu alte persoane, o modalitate de

a structura realitatea prin atribuirea de roluri, att ct Doru 119 Buzducea (1997, p. 149), citndu-l pe Th. Hanis, distinge 4 scenaru 1. Eu sunt O.K. - Tu O. K. Este un scenariu de Se la oamenu care au avut o 2. Eu sunt O. K. - Tu nu O.K. Scenariu paranoid de raportare la realitate. Se la persoanele care au fost tratate n timpurie cu ironie. 3. Eu nu sunt O. K. - Tu O. K. Este un scenariu "depresiv" de care se la cei nu li s-au ndeplinit nevoile nmdamentale n 4. Eu nu sunt O.K. - Tu nu O.K. Este un scenariu de inutilitate. De obicei se la persoanele care au fost tratate n timpul cu brutalitate. Este specific psihoticilor. comportamentah4 Fiecare stadiu al Eului are nevoie de (stroke) pentru a se fixa. pot fi pozitive aprobare) s au negative dezaprobare). pozitive sunt superioare, iar negati ve sunt de preferat lipsei de comunicare ntre stadiile Eului apa11innd a persoane. Cnd doi oameni cele 6 ale Eului. pot fi: * vectorii sunt paraleli. vine de la stadiul Eului i-a fost ntrebarea se ntoarce st adiul care a trimis stimulul. Comunicarea, n cazul complementare, poa te continua mult timp. Ex 1:

s ) ( R Corina (Eul Adult): De unde ai pinea? Dan (Eul Adult): De la alimentara din 120 EX.2: s ) ( R Viorica (Eul Copil): Mi-e o lene. Adu-mi tu, te rog, cana cu Comel (Eul Copil): EX.3: Alexandra (Eul Copil): Mi-am pierdut cerceii! Ce fac?! Florin (Eul Stai voi eu * - nu mai vine de la starea Eului care a primit mesajul se unei a Eului, alta dect cea care a trimis stimulul . EX. 4: 121 Costel (Eul Adult): De unde ai pinea? Elena (Eul De unde puteai foarte bine s-o cumperi hl cnd ai venit * - se pe planuri simultane: unul explicit unul ascuns, implicit. Sunt comunicate nonverbal sau prin mijloacele ve rbale extralingvistice pot genera jocuri psihologice. De planul deschis presupune mesaje Adult-Adult iar cel implicit mesaje sau Co pil de structurare a timpuhllj. Pot fi considerate strategii de E. Beme o tipologie n care introduce 6 modele de struchlrare a timpului: a) - din sfera interumane prin reverii, fantasme etc. Din punct de vedere fizic o poate unui gmp dar , mental, nu fie Retragerea poate duce la depresie sau chiar autism. b) - sunt fomle de comunicare programate culhlral, de la o regiune la alta, de la un gmp la altul, sunt simple sau c omplexe, de sau Se n familia de origine, Eului sunt ndeplinite de Copilul Adaptat. c) de petrecere a timpului ntr-un anumit grup n care se anumite opinii, despre diverse subiecte. Sun t conduse de Eul sau Eul Copil. d) - presupun unor obiective consumul fizic intelechIal necesar pentru atingerea lor. Sunt conduse de Eul Adult. e) - se n timpul pe nivele: social psihologic; sunt ale strategiilor folosite n t impul sunt detemunate de scenariul al persoanei

interumane. Fiecare are un repelioriu de jocuri. Jocurile nu problemele, ci doar le f) - cea mai modalitate de struchlrare a timpului, ce presupune exprimarea a sentimentelor, gndurilor, Este o comunicare motive ascunse. Qocurile presupun activarea, n timp, a nivele ale cel social cel psihologic. un mesaj deschis, socia l, unul ascuns, psihologic. Sunt mecanisme defensive construite pe baza din timpurie cnd s-a apelat la acestea pentru a Oamenii ntotdeauna unul dintre cele trei roluri: 122 1. rolul de persecutor: nu sunt O.K. , deci nu ii valorizez; 2. rolul de salvator: nu sunt O.K., deci le ofer sprijin; 3. rolul de eu nu sunt O.K. , deci sunt un nfrnt. Pe parcursul victima va un persecutor care s-o un salvator care o ajute confirn1e Aceste trei roluri n de sutit din jocurilor nlocuirea lor cu o comunicare Jocurile psihologice, cu aceste 3 roluri, stau Ia baza a conflictelor chiar a de t ip nevrotic. Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe analiza Acest model de consiliere se pe teoria umane anterior are scopuri: modificarea scenariilor de ntreruperea jocurilor psihologice; echilibrarea egograme1or prin transfer energetic de la cele mai putemice la cele mai slabe. Modelul de consiliere poate fi aplicat att individual, ct n grup. Metodele procedeele utilizate n analiza (conform D. Buzducea, 1997, p. 157) sunt: regres ia de - pentru Eului de Copil al clientului; analiza jocurilor psihologice - se mesajele ascunse din cadrul cu alte persoane; jocul de rol; realizarea unor care dezvolte caracteristicile stadiilor Eului slab dezvoltat. 5. Psihodrama Fondatorul psihodramei este MorenOl. El abordare pornind de la extraordinara a terapeutice ale teatrului. 123 Psihodrama este un model de consiliere/ psihoterapie de grup n care, cu ajutorul jocului de rol, sunt explorate att psihice, ct compo11amentul persoanei n diferite problematice. concepte cheie ale psihodramei care o pe aceasta de celelalte de grup: spontaneitatea ntlnirea. adaptarea att la nevoile interioare, ct la Ea poate fi prin crearea unui cadru optim, de ncredere n sine n Spontaneitatea este strns de creativitate,

sensul energia de prin intermediul poate deveni fundamentul actului de Creativitatea este de genotip , ea nu poate fi Astfel, persoane n stare de spontaneita te pot nu fie la fel de creative. "ntr-o ntlnire cele persoane sunt prezente n cu toate defectele lor, doi actori umani care se vor nfierbnta de spontaneitate, doar n pal1e de scopurile lor reciproce" (G. Boria, 1996, p. 31). ntlnirii moreniene n autenticitatea dintre persoane. de a psihodramei premisele persoanelor ntlnirii autentice ntre oameni. Psihodrama se pe ,jocul scenic, prin care individul diverse roluri sociale, reale sau imaginare, ceea ce permite exprimarea a cauzelor care au dus la dereglarea lui (P. Golu, 1974, p. 366). Pentm Moreno jocul de rol nu are numai ci u na crescnd capacitatea de adaptare a persoanei la mediului din care face palie. de are trei momente: reprezentarea se prin se o de spontaneitate. n reprezentarea protagonistul (o din gmp) , cu ajutorul Eului auxiliar al auditoriului, pune n o ntmplare din lui sau una de e!. La fiecare dintre cei protagonistului ce a cu ce imagini au fost asociate acestea. La ntreg auditoriu!. Rolurile din sunt bine delimitate. Astfel avem: protagonistul; Eul auxiliar; gmpului; auditoriul. 124 Protagonistul - este acela care, cu ajutorul Eurilor auxiliare, al auditoriului prin intermediul jocului de rol interioritatea Eul auxiliar - este ales de protagonist pentru a juca un rol n reprezentarea - consilierul! terapeutul, el este "regizorul" analistul materialului ce apare pe parcurs. Auditoriul membri ai grupului care nu sunt direct n n sunt utilizate o serie de care ulterior au fost preluate adaptate de alte de consiliere/ psihoterapie: 1) - o rolul alteia cu care, de obicei, n de zi cu zi; 2) Idublull - o care se cu protagonistul ceea ce acesta nu 3) - protagonistul o n care el este ,Jucat" de un

Alter Ego; privindu-se n

el poate descoperi aspecte necunoscute

despre sine. Psihodrama . o modalitate de exprimare a conflictelor interpersonale, o modalitate de a psihice, precum "mijloc d e (V. Badea, 1997, p. 280). Ea se poate utiliza n cu alte metode de consiliere/ psihoterapie sau ca sistem de consiliere/ psihoterapie de sine Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe jocul dramatic Jocul dramatic se poate utiliza att n consiliereal psihoterapia ct n cea de grup. Poate fi folosit ca o modaliate de abordare a problemelor clientului aici avem de a face cu psihodrama) sau ca adjuvant al altora, ntr-o abordare ttocul de l pe individ ca un tot: cognitiv, afectiv comp0l1amental (Irina Holdevici, 1996, p. 165). Jucnd un anumit rol, pe rsoana poate afla mai multe despre sine n timp, ea poate de Jocul de rol poate produce n sfera Cun1 se aceasta? Comp0l1amentul unei persoane imaginea de sine a ei. Modificnd imaginea de sine apar n sfera De asemenea,

125 lll10r comportamentale produce ajustarea imaginii de sine n confor mitate cu noua "Comportamentul care nu corespunde cu modul de a fi, cu ceea ce crede despre sine persoana, va fi explicat, ncorporat, devenind un nou elem ent al de sine, care la rndul va afecta comportamentul" (Irin a Holdevici, 1996, p. 167). [n consilierea/ psihoterapia prin joc dramatic nu trebuie numai o modalitate de a noi deprinderi comportamente. Ea are efecte mai profunde asupra astfel modelul comportamental asimilat intelectuale. B. Tehnici sugestive de creatoare Tehnicile sugestive, n special cele de relaxare, n sfera metodelor de autoreglare chiar de autoprogramare dar sunt folosite variab il de majoritatea metodelor terapeutice, inclusiv comp0l1amental (vezi hipnoanaliza), cele umaniste holiste) incluzndu-Ie n demersul procesului terapeutic. holiste au o pentm utilizarea ei creatoare a tehnicilor de integrare cu suport sugestiv, precum a lll10r hipnoterapeutice, clasice sau ericksoniene (bazate n mai mare pe Majoritatea lor pornesc de la unitatea conexiunea dintre planul psihic cel somatic. Orice stare de tensiune va avea o somati la fel cum orice destindere va fi de efecte de relaxare pe plan psihic. Am optat pentru prezentarea tehnici lor de

relaxare cum apar ele sistematizate comentate n lucrarea lui Nedelcea Paula Dumitru "Optimizarea comportamentului profesional. ntre psihoterapie" (Editura SPER, 1999, p. 134-144), din care vom prelua n continuare unele pasaje semnificative. "Multe sisteme telmici de relaxare au originea n practicile meditative orientale de tip yoga sau n practica hipnozei terapeutice. Majoritatea sistemelor clasice de relaxare pornesc de la cu hipnoza tehnici de tip inductiv. De exemplu, Schultz, practi cnd hipnoza a observat anumitor corporale la cu care lucra pe care le relatau la din Este vorba des pre 126 de greutate, pe care le-a integrat n trainingul autogen , unde demersul este invers: se respectivelor pentr u a prin aceasta o stare de tip hipnotic. Nu psihologii sunt de aco rd cu faptul trainingul auto gen n aria sistemelor de relaxare de t ip hipnotic, n general, hipnozei terapeutice starea de relaxare ca tranzitorie transa n acest moment tel111enul de relaxare poate denumi fie starea, fie tehnica, mijlocul de a Starea de relaxare n sfera modificate de unii autori ea fiind mai aproap e de starea de veghe, iar mai aproape de cea Instalarea s a este de unor fiziologice senzoriale: ritmului cardiac respirator, relaxare a de greutate n corp membre, precum a unora psihologice: starea de calm bine subiectiv, diminuarea tensiunilor interioare, a imaginative asociative etc. Relaxarea prin sine o pentru iar practica ei are pe termen lung efecte d e ameliorare optimizare a psihice generale, a tonusului afective a individului, a de somati sau chiar unor simptome precizate. Ea se cu ncrederii n sine, o imagine despre propria diminuarea afective negative. Prin posibilitatea de a fi relativ apro ape de orice n n care este relaxarea devine un important mijloc de autoreglare, deloc de neglijat n stresului inerent acestui de mileniu. deci sau majore ale tehnicilor de relaxare: de autoreglare" (op. cit. , p. 134-135). Utilizarea unor tehnici de relaxare unor de optimizare de destresare. Persoanele cu fISC crescut de suprasolicitare, cu de conducere sau cu decizionale deosebite, chirurgii medicii care persoane aflate n s au cu boli incurabile, persoanele din serviciile secrete sau de

 care tres

cele

n timp sau chiar nu la stres este a organismului ca ntreg, stresul poate fi cauza multor boli (cele denumi te n limbajul curent prin sintagma "pe fond nervos" sau nevrotice) . la stres este de asemenea ea depinznd n mare de modul n care individul percepe o cu toate stresori generali, cum ar fi poluarea, zgomotul sau evenimentele de ti p traumatic. 127 la stres modelul sindromului general de adaptare descris de H. Selye are 3 faze: de - prima confruntare cu procesului de a de - poate fi uneori foarte (mai ani), n care persoana elaborat o strategie de a face stresului, dar care cu consum energetic de epuizare cu bolii, a nevrozei, iar n cazurile de experiment de laborator pe chiar a m0l1ii. Telmicile de relaxare sunt utilizate nu doar n reducerea la stres, ci n tratarea anumitor psihice psihosoma tice. de este tulburarea n psihoterapia se de obicei tehnici de relaxare care se pe fondul de veghe, precum tehnici de tip meditativ, n care accentul este pus pe focalizarea a asupr a a diferite aspecte, la focalizarea pe un singur element. Un argument pentru valoarea a ei ar putea fi, dincolo de ntreag a istorie a disciplinelor orientale, relativ din S.U.A. de a utiliza ca mijloc terapeutic asociat celorlalte medicale aplicab il n aproape toate tipurile de (idem op. cit., 1999, p. 135). Literatura descrie o de metode de relaxare. Irina Holdevici (1995) ale acestor metode: Clasificarea lui E. de Winter (1963), care 2 criterii: a. criteriul care desprindem ntre metode psihologice, medicale metode empirice, extramedicale; b. criteriul conceptual, rezultnd metode: analitice (Jacobson), sintetice (Schultz) eclectice (antrenamentul psihoton). Stovskis Wiesenhuter (1963), care desprind: a. metode active, n care subiechll are un rol important; b. metode pasive, n care accentul cade pe terapeut (de tip hipnotic). autoare face o trecere n a sistemelor de relaxare de . lRelaxarea Starea de relaxare este ca a contracturi musculare. Telmica presupune parcurgerea unor faze succesive, de la relaxarea la cea Subiectul face de a tensiun ii musculare, de a diferitelor grupe musculare, de relax

paza reeducarea celor din penitenciar munci cu extrem de stresante, iar practica poate face ca acest s

are

pe grupe de de a tensiunilor musculare reziduale produse de afective. Finalitatea este ca subiectul controleze tonusul muscular, se relaxeze, controleze practic propri ile 128 .IAntrenamentul auto gen Probabil cel mai sistem de relaxare, cuprinde organizate n 2 cicluri, menite a produce subiectului o serie de de destindere, greutate in corp membre, in corp pleoape, (n primul ciclu) de calmare control al ritmului car diac (in cel de-al doilea) . Cel de-al doilea ciclu al antrenamentului autog en poate fi practicat numai sub indrumarea unui specialist atestat n . IAntrenamentul psihofiziologie Este o din antrenamentul autogen, care de la premisa orice se traduce in de tonus muscular. Importante sunt controlul musculaturii striate aprofundarea interpersonale medic-pacient. .lHipnoza n trepte - Kretschmed mai ales n clinica de psihiatrie, abordarea profund al pacientului . Se n 1. inducerea prin sugestii de greutate; 2. inducerea hipnozei prin teh nica privirii; 3. aplicarea a hipnozei; 4. lichidarea t erapeutpacient practicarea a de pacient. .IReglarea a tonusului - Stovskisl n cadrul acestei metode subiectul este solicitat coopereze la ameliorarea sale, prin cu acesta es te mai . IRelaxarea de tip sofrologic Sofrologia este o ce modificarea de indiferent de sursa acestora. Autorul a ncercat o ntre relaxare, hipnoza practicile de tip oriental, propunnd un sistem ce cuprinde de simple, de relaxare focalizarea asupra organismului . Pedagogia - G. Alexander Tensiunea - Atlas Antrenamentul de - Gindler Relaxarea - Fuchs Tehnica pasive - Michaux Tehnica "relaxate" - Benson cum se poate observa din cele de mai sus, peisajul tehnicilor de relaxare este extrem de variat n practica Propunem mai jos cteva exemple de de relaxare relativ simple, care o de exersare pot fi utilizate ajutorul unui trainer. 129 1. Relaxarea pe destinderea Acest tip de are o starea de relaxare fiind Plin sugerarea destinderii musculare. Nedelcea concepe n sa, n colaborare cu Paula Dumihu (1999, p. 137-141) o ser ie de orginale, pe care le n continuare, ca posibile de

tehnici sugestive, implementate de autor n activitatea de dezvoltare cu grupuri de dezvoltare n El le-a testat validitatea n activitatea sa ceea ce ne le repunem n cititor ului interesat. ,,Maniera de a sugera aceste ncepnd de la picioare, cont inund cu tnmchiul capul ne este proprie, iar eliminarea disconfortul ui, a tensiunii prin inlaginarea membrelor ca tuburi elastice plin care acestea se scurg ies din corp este o valOlificare a unei idei apa11innd unui f ost coleg de facultate", autorul. Am ales acest bunelor rezu ltate cu el, att n lucrul personal, ct n lucrul cu alte perS0a11e. Instructaj - subiectul ntr-o cu ochii Am te rog fi atent ce anume se cu tine n aceste nlOmente, fi atent la pe care le n COlp, la punctele de c ontact cu exteriorul la pe care le cu exteriorul. Acum fi atent la ceea ce se n jur, la toate sunetele pe care le auzi, mirosuri, atingeri vei constata pe ce te preocupi de ele, acestea vor deveni tot mai estompate, mai importante, !nai dar a complet, astfel nct fi atent numai la tine, la ceea ce n care stai nu este cea !nai schimb-o,

astfel nct te att de bine ct picioarele se se relaceze, cu ncepnd de la n v!ful degetelor, le relaxezi tot mai mult imagine i acestea sunt ca tuburi elastice, prin care disconfortul, oboseala, ten siunea din cOlpul se scurg ies le cum curg, ies se pierd. te ot mai calm, mai bine mai relaxat. acU/n asupra minilor tale le se att ct vrei, destinzi fiecare ncepnd de la n vrful degetelor. imaginezi minile sunt ca tuburi elastice, moi, prin care ultimele de tensiune din corpul curg, ies prin zona degetelor se pierd, cum te relaxezi, att de mult ct Corpul este el destins acum, e calm. Destinzi cOlpul tot mai mult, nct te att de bine ct vrei. Destinzi spatele, fiecar

apoi abdomenul toracele, care asupra gtului. Relaxezi gtului, i moi se oboseala pe care au acumulat-o, astfel nct se foarte bine. 130 Relaxezi acum capul, ncepnd din n capul 171ai tensiune sau disconfort le coboare pentru a le da prin cele tuburi moi ale mini/ar. Acum cOlpul este n ntregime relaxat, te bine. calm armonios. alege te destinzi mai mult sau n starea n care te afli. cum vrei. cteva minute n stare, te bine, te calm armonios. 4-5 minute: acum toate care ali n corpul n starea ta pe parcursul acestui care ncepi

 te face fii e odihnit. pe deplin ncepi acum tot mai starea ta te

din nou asupra a ceea ce se din nou atent la tine, la cOlpul

n jurul ceea ce care se silnte bin

de corpul revii din starea de relaxare, cum tom/sul mult, ca de a te de a fi activ. Revii bine odihnit. n momentul n care cOlpul,

la

este necesar nct orice

deschizi ochii, te

te ntinzi

care relua locul activitatea. 2. Relaxarea prin tensiunilor fizice Instructaj 1 - se cere se ntr-o tot ce necesar pentru a se ct mai bine n curelei, a apelul la o sau chia r modificarea nchide ochii acum. se ntreg cOlpul n care stai este cea mai a te asupra a ceea ce cu toate zonele cOlpului a pierde vreuna din vedere mai zone, locuri unde tensiune sau discol?fort, poate le-ai

sau poate mai ai nevoie n corpul nu nicio acea care este cel mai cu pe care le ai n acea parte a cOlpului, ce n cu ele, ce stare produc. Es posibil unele sau prin minte unele gnduri, explorezi acea parte a corpului care este sau nwi ce stare experimentezi. stare, astfel nct ea Illai mai bine mai mult, ct de Acwn s-a explorezi mai bine. ia de ceea ce pentru tine, afli mai mult despre stare. 131 acum ce face ca stare n intensitate chiar definitiv, poate va fi de folos ceea ce ai pentru a o amplifi ca sau poate ai nevoie de altceva, poate vei dinspre fizic spre psihi c sau invers, este bine oricum ai proceda. cum anume face ca star e definitiv, poate ai deja sau poate mai (Eventual se poate solicita subiectului un semnal ideomotor la finaliza rea acestei Orice de tensiune a din corpul te bine, peJj'ect relaxat o vreme n starea aceasta. 4-5 minute: Acum ncepe revii din relaxare, odihnit calm, revii la starea ta te tot mai activ, cnd deschide ochii, te te ntinzi, te le b . o precizare. n mod uzual unor zone tensionate pe plan fizic, muscular, n (subiectul trebuie caute o se m ea, ceea ce crede e necesar pentru asigura un maxim de confort, apoi unor afective negative de tip rezidual, persistente chiar n n

care persoana se simte confortabil. Acestea sunt legate la rndullor de problemel e sau conflictele intrapsihice bazale ale persoanei. Tehnica a fost astfel nct, prin cu trainerul, aceste probleme fi developate e cazul) eventual se lucreze cu persoana asupra lor,

astfel o valoare Este evident vor fi excluse tensitmi le provocate de cauze fizice, de exemplu o durere de o chiar unele disconforturi aparent somatice, dureri sau tensiuni n zona stomacului, dureri de cap, probleme legate de ritmul cardiac respirator pot fi indicato ri ai acestor conflicte interioare ale persoanei. Din aceste considerente facem recomand area ca fie (2-3 cu un psihoterapeut aviz care subiectul o poate practica cu singur. Instructaj 2 - un bazat pe fenomenul de contrast. Subiectul este pe scaun, cu ochii O experimentezi acum starea de tensiune, de ncordare, strnge puternic pumnul drept, cteva secunde vezi ce se suferi unele la fel inimii, iar strngi

ta poate

mai tare ,nna

ncepe te Desfaci brusc pumnul respiri puternic, sesizezi cum se sl nte acum mna ta Acum ncerca ncordezi puternic ntreg drept, tot mai tare, cteva secunde destinzi brusc expirnd puternic. Reiei cu ambele strngi tare, ncordezi la limita durerii destinzi brusc. 132 n sunt cuprinse pe rnd picioarele, trunchiul, capul. n momentul n care se cu tot corpul, se de 2-3 ori. acum cum se silnte corpul Te ntinzi stai 2-3 minute, iar apoi relua activitatea. Este foarte probabil ca eliberarea de o stare de tensiune detennine o destindere, o relaxare Acesta este princi piul pe care se acest exprimat sumar. sa n aceea subiectul produce n mod voluntar o stare de tensiune care se destinde brusc, iar relaxarea consecutiv voluntare va cuprinde acele zone ale corpului involuntar tensionate l a subiect, precum o parte a psihicului acestuia. cteva se v a instala o stare de relaxare suficient de probabil unei oboseli minimale. cum se poate observa, tehnica este deosebit de lecturarea a instructaj ului fiind pentru punerea sa n de orice 3. Acest gen de principiile CII suport imagistic (idem op. cit., p. 141-144) n linii mari ca la care se unele elemente de spec

ific

Starea destul de mult cu cea de relaxare, n sensul fiind cu unele specifice: corp , de plutire. Starea este una o serie de latente ale persoanei. Tehnica are anumite caracteristici care o o serie de elemente pe care le mai jos n anterioare: [ehnica ecranului pe larg n ecran pe care subiectul poate

de tip meditativ se aceasta este nu greu

chiar de zbo

de tip fluid, n care se face apel la dintre care unele se programarea vizualiza o serie de

personale cu ajutorul poate lucra asupra lor. ocalizarea a atentiei e diferite elemente, la fixare e unul sin Ul este un procedeu, cum spuneam mai sus, specific care foarte bine atentiei . de sugestie sau poate mai trebuie a atrage n mod indirect fizic utiliznd psihic este asupra

meditative ca stare de

focalizare a aceasta deja sunt de

de tipul: "poate ai lacut sau "te destinzi att ct vrei", subiectului el este responsabil

de ceea ce se 133 din dintre e exprimare a ei n realitatea La fel ca de autoreglare

face de multe ori poate cel mai bun mijloc d

psihice. activitate real, iar subiectului faptul s-a ncheiat, ancorndu-l telmicile de relaxare, poate fi fie n scop sau de fie n scop terapeutic. n ceea ce

din putem o finalitate - de aducere la a unor conflicte ale subiectului, de recolt are de despre personalitatea acestuia; o finalitate - regla jul afective, relevarea unor personale etc. Instructaj: Te ntr-o cea mai pe care o te ntinzi, modifici corpului, astfel nct aceasta fie c mai te ct de bine nchide ochii .fii foarte atent la ceea ce se n jurul vei constata percepe o de lucruri din jur, ai de contac t, auzi sunete, mirosuri, explorezi lume a cufoarte mare de tot ceea ce se njurul ce ai pe deplin ce se n jurul pe care le ai n acest moment cu mediul, asupra corpului asupra se pe care le ai pe care le corpul se

cUJ

11ai mult, iar

te relaxezi tot schimbi

nevoia, acesta este cel mai bun moment

 ies , foarte atent la aerul care iese din pieptul vei observa avea control asupra tale, o face ct de respiri regulat, te destinzi, te relaxezi. Iei contact cu lucrurile care trec acum prin minte, o idei, sentimente, amintiri, imagini, culori, prin minte trec o de lucruri pe care le le observi cum apar pe ecranul tale, vin se duc: gnduri, sentimente, amintiri, imagini, le cum apar p e ecranul interior al tale, le pentru cteva clipe, apoi le a te opri prea mult asupra vreuneia dintre ele, vin trec, martorul imaginilor care propria ta lume le cum apar pe ecran, te pentru cteva clipe asupra lor le martorul propriei tale lumi interioare. 134 Explorezi astfel intreaga ta lume iei de ceea ce se imaginile care apar pe ecran cum controla viteza cu care acestea descoperi ce face ca acestea circu le mai rapid sau ca le n ta mai vreme: poate pe unele nu le foarte bine. Le explorezi cu alegi din lumea propriilor inwgini interioare una care te face te foarte bine, place foarte m ult, U/1 peisaj, un de unde vrei melgi. peisajul pe ecran in ta l explorezi cu te apropii de el n toate detaliile sale; acum foarte aproape de el; aproape pe n interiontl peisajului explorezi de data aceasta dintr-o viziune, toate legate de el, auzi sunete, vezi culori, plenar de a fi n acest peisaj, napoi ce anume s-a schimbat n viziunea ta. Te n interiorul acestui peisaj explorezi n toate detaliile sale, nct ta est e mai un loc unic n acest peisaj, un loc numai al unde ti-ai dorit ntotdeauna fii unde te parte a acestui peisaj. Merg i n acest loc, iei contact cu el experimentezi de parte a peisajului, o de parte a acestui peisaj minunat, vibrezi acum i7 ritm cu natura, de parte a peisajului, o parte a ei, vibrezi armonios, cald, ce anume este nou n felul de a

nct te att de bine ct vrei. relaxat, respiri regulat, ta, la felul n care aerul

regulat, atent la iese din pieptul

vedea lucntrile. Te bucuri pentru o vreme de armonia faptului de afi o parte a peisaj ului. 4-5 minute: ce anume adus nou util memorezi foarte bine locul n care este locul

ce face ca merge aici de cte ori vrei, care ncepi din nou te n interiorul acestui peisaj, l explorezi n toate detaliile lui te spre punctul prin care ai intrat, poate l-ai sau poate trebuie mai acest punct din acest peisaj, acum l vedea n ta, proiectat pe ecranul interior al tale, te de el nct la dimensiunea ca locul peisajului pe ecran fie luat de imagine, apoi de alta, din nou martorul propriei lumi interioare, al gndurilor t rec prin minte, de felul n care respiri de aerul c are iese din pieptul relaxat pe deplin 4. creatoare transjiguratoare n PEU Am grupat n cele ce o de creative bazate pe puterea transfiguratoare a metaforei, sub fOlma unor posibile n lucrul c u sine Ele fac parte din arsenalul tehnic al psihoterapiei a (PEU) sunt create de mine practicate n cursul de 135 dezvoltare cu grupurile asistate. Cea mal mare pati e dintre ele pot fi adaptate sub forma unor dinatnice bazate pe dramatizare (de ex. Jocul de sau sub f01111a unor de grup centrat e pe modificate de (Iolanda Mitrofan, 2001). Ceea ce au n comun toate aceste este experimentarea perspectivei asupra propriei persoane, asupra altora a intemmane, facilitnd unificarea armonizarea creati Ele ca provocative insidioase de conectare a avnd ca efect o de de integrare chiar aparent, unii lear putea recepta doar ca simple tehnici de fantazare sau de relaxa re modalitate de receptare se doar la sesizarea mijloacelor (instrun1entelor de lucm) nu a procesului de restructurare psiho care constituie scopul efectul real al lor. LA O NTR-O Un de extindere a sinestezice propun o care va folosi drept vehicul ntr-o n tine Te invit o lume care ne chiar suntem n ea cu ea continuu. Alege un loc un moment confortabil, cOlpul se n cea mai a sa, sinzte-l cU/n se destinde, cum cum poate el acum aici ... se ntmple aplecare a pleoapelor sine, pleoapele n voia lor, curs

nevoii ochilor de a se nchide ... Treptat, pe ce te destinzi devine ca de la sine, pe ecranul interior, prinde ncet, ncet, contur o Ea forma culoarea, cum o tu acum, cum vrei tu acum. din ce n ce mai mult inzaginea ei, forma, culoarea, nervurile apropie-te din ce n ce mai Inultde.fi'unza

Apropie-te de ea ncet, foarte ncet, atent, de fiecare pas al pe ce te deschizi te apropii tot mai mult de ea ... cu conturul... de-a lungul lui, frunza de la dreapta la stnga, lent, foarte lent, .fi ecare pe rnd, ncepnd cu nenJura fiecare a nervurii centrale, fiecare a nervuri, din ce n ce mai Pe ce fnaintezi, nervurile sunt din ce n ce mai clare, mai largi, mai mai pulsatile, mai ... 136 o pe care vrei o explora, n ea treptat, n luminozitatea ei verde, simte a sevelor, cu sevele, curgi cu ele, cu gustul lor pe care doar tu l acum; sunetul viu puternic al seve/or urcnd bucurndu-se, fii una cu lor ... Acum efort, din matca nenJurii prin care ai revino la frunzei, fii de ntreaga cu ea .. . culoarea de la spre vlj .. Mai nti verde nchis, verde greu, verde opac, apoi verde catifelat ... Pe ce urci cu p rivirea, verdele se deschide, devine din ce in ce mai luminos, spre vli, u nde devine verde scnteietor, limpede, limpede. prin frunzei ca printr-un smarald. .. sa permite vezi clar, dincolo de ... Acum, ntreaga n vliu! luminos al frunzei gustul frunzei, verdele ei luminos. Acum simte mirosul verdelui luminos, transparent, Simte mirosul al verdelui luminos, transparent ... Acum relaxat, prin porii calzi ai frunzei, o lume de de la la moale de la gusturi reci, la gusturi dulci ... din nou n ... gustul ferm opac al bazei frunzei, simte claritatea sa puterea ... Acum din n ou de-a lungul nervurii centrale simte gustul transparent al vliului frunzei ... ntr-o lume a pure a de a impresii/or urmelor de a conexiunilor dintre a ascunse ... n ea att ct intensitatea acestQr se ntrnple aceste ca ntr-o baie de Te scalzi n verde greu n verde n seve linlpezi,

energizante, nmiresmate, frunzei .. . cu seve le de o

gustului n nervuri, n celulele

te purtat de o verde care te duce, te duce din ce n ce mai

departe, pe ce devii tot mai sigur de noile tale clare, pel iecte, limpezi... una cu mirosul, una cu gustul, una cu culoarea, una cu lumina, una cu sunetul, una cu viul vibrant al frunzei, doar frunzei ... 137 lin egal. sunetul interior, inconfimdabil. MU/711Urat sinuos, clar egal, a/711onios puternic. sunetul inco nfundabil, annonic al ritrnul personal, de n conce rtul naturii. in acest concert sunetul propriu ... tu chiar ei vie, chiar lumina ei chiar sunetul care o face o chiar prin care ea se continuu, chiar ei, limite, contur, forme ... cum te cum te extinzi cu lumea n care ai o lume de verde luminos de bine, de de de putere regeneratoare de armonie; te cu viul, pe deplin de tine. una cu viul, cu cu ... Te bucuri de ntlnire cu le ai dintotdeauna, dar acum, de ele, le cu ta te renca cu refacerii resurselor tale, n devenire. Ai experb11entat ntlnirea cu frunza, ai respirat cu ea, aijost mirosul, gustul, culoarea, sunetul,fonna, puterea ei de a Ori de cte ori te departe de tine, obosit insingurat, trist, revino la lumea ji-lmzei, la sunetul viu al respira/iei sale rentoarce-te in tine apoi, cu acceptare, cu ncredere, cu iubire, cu calm putere, resursele firesc, treptat sigur, dreptul de a se mplini.

lor,

deschise auzului, mirosului, gustului, tactilului tennic, fii de toate aceste fantastice prelungiri ale tale in lume. slujitorul lor scenaristul, regizorul actorul se ntmple n fiecare a tale mirarea de a fi preze

UMBRA LUMINA Un pentru integrarea armonizarea Eu-lui propun o care te poate ajuta intri n contact cu tale respinse cu cele acceptate, spre a putea te un acceptndu-te " buna Ea se pe de autoexplorare, autocontemplare auto cu suport simbolic prin care, parcurgndu-Ie, crea tu proiectul strafegia a unei benefice, aceea p e

care Eu toate

tu o o alegi n mod liber, deplin doar vehiculele pe care le folosi: acele transparente

de tine

imagini, le

tnlcuri pe care mintea

continuu, n

de veghe

somn, ca

n cele de trecere de la una la

l38 intra astfel ntr-un contact real cu tine, n zona n care procesezi dirijezi sau blochezi energiile, la sursa

de dezvoltare autoactualizare. dobndi un mai bun control asupra tale de devenire, cum, "lucrnd asupra ta ", colaborezi cu nevoile tale spontane, pozitive. Pentru nceput, pe rnd, n mod natural, dintre fenomenele care te cel mai bine, cel mai complet, care fac parte dinf iinfa ta: Umbra, ce te pretutindeni, nencetnd faptul simplu Lumina, cea pe care o n tot ceea ce fac i atunci cnd gndind - clarifici, elimini, explici. Atunci cnd, imaginnd - restructurezi, proiectezi, creezi transforrni, atunci cnd iubind speri, energizezi, transjigurezi te maturizezi spiritual; atunci cnd, - te res piri, te te din trupul creuzetul alchimic al Uitndu-te cu Umbra, unindu-te cu Lumina, devii II/ai de tine, de ceea ce deveni chiar acum. ntlnire CII Umbra astfel nct te confortabil. se treptat, odihnindu-se, mintea se se clarifice treptat, ca unui lac limpede. Acum vizualiza Umbra. imaginea a Umbrei tale se proiecteze pe ecranul interior, las-o contur, se adune... conturul, fonna, intensitatea, densitatea, Ia de modul ei de a fi, de a se de a se ... ntreaga asupra Umbrei tale, readuse n minte acum ... ncotro se ... Dincotro se ... n ce parte a ei .. n ce parte a ei este gata se disipeze? ... n ce parte a ei este ... Ce ce are? ... un mesaj important n locul ei cum presupui ea ar putea o att ct nevoia spre a mai bine ... Alege, schimbi ceva n conturul densitatea ei, ceea ce consideri sau ai avea nevoie. face asta chiar acU/n .. . experimentezi schimbarea pe care tu ai ales o faci. Cum este E a acum? Ce de Ea? cu onestitate explorezi ... ce sentimente, ce imagini, ce gnduri trec prin minte, se ntmple ... Acum alege faci o .. . Vezi, ce se cu Umbra? Ce simte Ea acum? ncotro se ncotro se Ce are Ea acU/n? conturul de acum descrie-l ... starea. Ce spune despre starea Ei de acum?

139

mintea deruleze imaginile, gndurile, ce vin ntreaga pe Ce sesizezi acum? Fii atent la modul cum propria fii observatorul prezent, fii martorul ce se deschide spre devenirea Formei Ei. noi neobservate detalii ... Ce observi acum? Cum este forma ei, dar intensitatea, dar dimensiunile ei actuale? Cum este noua ei te apropii din

ce n ce mai mult, de Umbra ta ... Ceface ea acum? Fuge? Se Se Se se Se se se te apropii de Ea delicat, sigur, att ct s-o att ct s-o ... Acum, cu atinge-i forma cu degetele. Mngie-o, simte-i gust-o, miroase-o att ct prin forma Ei, cu Ea, n ta, cuEa ... Acum unit cu Umbra ta. din nou starea. Ce silnji acum? Te strnge? O pierzi n tine? Te Te Te liber? Te nchide? Te pierde? frig, e cald? Cum este? n contact viu cu ea, fiind peifect de ei de a t a, de coparticiparea Acum, alegi mai departe, brusc, dincolo de locuit de Umbra ta, n spatele ei, undeva, n alt posibil. simte atent deschis noua lume n care ai avut privilegiul de a fi Cine tu acum? Ce faci? Ce Ce vrei? Alege ... Acum conform alegerii tale. Fii ceea ce ai ales. Copacul Lumina sta sau n picioare, cum n acest moment. coloana efort, ferm, dar elastic, n vre/ne ce se ca de la sine ... descoperi cum devii prez ent n pe care tu ai ales-o, egal, pe ce mintea se primele imagini liber, spontan, ele vin trec ... pleoapele simt nevoia se o ... O de-a imaginile curg clare, colorate, apoi din ce n ce mai estompate, mai mai apoi fragmentate, fragile, stinse .. . la curgerea lor din ce n ce mai la de de gnduri care le cum vin cum trec n afara ecranului interior. 140 Acum alegi, a simplu, forma Pe ce ele se duc, se o stare de bine te ... mintea ta se se

umple treptat locul liber cu imaginea pe care tu o unui copac, cu crengile nmugurite de curnd. se adune n interior dintre sprncene, cum ai ales tu s-o creezi.

simte-i PGlfUl11ul suav al muguri/or gata se . ... Apropie-te ncet, ncet, de copacul ales, fii de form a, de de lui a care l compune: tulpina, crengile, ramurile delicate, mugurii.

 cu ta, blnd, n lui, de-a lungul trunchiului cu seve le. n interiorul flexibil al crengilor, n cupele parfzllnate, al e mugurilor, n stam inele se grele de praful aurit al polenului ... Acum una cu starea copac, acum chiar lui, respiri cu el, bucuria lui de a se deschide, n ntmpinarea soarelui. Te nalt deschis cu mugurii spre naltul cerului. cu alunecarea dar a soarelui de amestecul razelor lui cu norii grei de ploaie, dansul lor pelfect armonic, jocul cald-rece, al cerului, ntre a ninge a plnge de rs. pelfect a jocului, pace a trecerii soarelui amestecat cu nori, drumul soarelui care, puternic sigur, n miezul zilei. cuprins de frenezia lurninii sale , rennoite, clare, acum. Fii copacul purificat de chiar aCllln crengile se la cer, devii una cu razele, ntr-o ntlnire prin care cerul se cu prin tine. crengile mugurii raze lumina prin porii prin sevele lemnul verde. Pe ce te soarele n tine, voi unul din altul. dansul vostru se ntmple, ca pe un joc divin, n infinita lui putere creatoare. de a fi o parte vie a lum inii de a lumina la Curgi cu soarele spre zenit, drumul. Ai experimentat trecerea dintr-una n fluid, deplin de tine, deplin conectat cu cerul cu ca parte CI lor simultan. n ritmul vostnl comun, conectat, surznd. 141 DINTRE NOI de Acum te invit ca fiind dintre noi... Ce are? Ce adncime? Ce Pare o ori e o iriznd pe alocuri? E nceput ori de E o promisiune mereu ori o mplinire E somnului sau de veghe? E-n tine ca n afara ta? E numai n tine sau num ai n O sau ea te pe tine? De unde vine se duce? las-o se ntmple ... Alege acum Forma tale vizualizeaz-o pe acel ecran interior, dintre gnduri. O mai nti discret, estompat apoi din ce n ce lllai clar, Inai sigur, mai adnc ... Fii de locul n care apare. E-n stnga? E d - ? E' ? E ? E ? E' fi "? Ob , " ' d- ' -n leapta. JOs . stesus. In spate. In totoatastmea pe care-o ncerci. forma pe care-ai ales-o este vederii, ea sigur n partea de sus, chiar acum, e gata urce. Jar forma pare greoaie, ea poate veni dinspre stnga, de jos gata migrnd spre trecutul din care revine. Las-o ncet, egal, de la stnga la dreapta, de jos sus, pe ce corpul destins, relaxat, devine transparent, se extinde ... cnd, plutind va fi

linia a ecranului, n unna ei se Tu o urmezi ndeaproape acum, tot mai aproape, o

un fir auriu. una cu ea

Urci simplu cu .. . atent cum ncet, delicat fiecare .. tale, simultan, oriunde n trup n minte, n orice al n n imagini, n gnduri. Pe ce te extinzi, inunzi primitor, absorbant al respiri adnca ei bucurie. Constanta divina ei bucurie. Acum te cujimzi din ce n ce mai adn c n n vreme ce calma, precisa ei sus, cu ea, acolo, cu sine. se silnte peste tot. Respiri auzi cum urci cu acum evada lin, foarte lin, din ecran. Desprins din ecranul mirat te pierde, din ce n ce mai departe ... gnduri, imagini tot n .. . Te doar plutind beatific; gust luminos o extins, margini pulsezi egal, blnd n toate ... Apoi redevii ghem te aduni cum divin. Tu din firul care sunetul curat se ca forma, puterea rostul. 142 miezul ascuns, dar sonor al lui l e bucure, te rentrupeze. Acum n tine un Sunet la fel de puternic

precum alegi, fi tu Sunetul care se a Mai treaz, mai prezent, mai mirat, creativ mai bun. EXPLORAREA CHIPULUI O asupra iubite cum vine acum. impulsul trupului din clipa aceasta dreptul de-a se destinde treptat .. . de-a se n voie, aici n pe care tu l-ai ales pentru rentlnirea cu sine ... deja destins, ascultnd cU/n celulele trupului se pun in acord, vie in punctul dintre sprncene... lin cu ntreaga iubire treptat un cerc transparent adnc, un ochi blnd de ... Acum te invit n apa ce cald te lin te n ea la glezne. Simte-i atingerea mngietoare - - in timp ce continui te afunzi la genunchi, la bru, la piept. umerii, gtuI se simte ntreaga a trupului. .. cum lent in beatifica pe care o poti colora cum nevoia ... Acum auzul spre ce se la trupului cu in care te scalzi. voie degetel apa precum ntr-o timpul... timpul ce curge e una cu inima ta egal sonor bucuria de fi ritm. cum ritmul se cu al apei, din care, ncetul cu-ncetul se un Chip ... imagine vie ce se tot Illai clar, tot mai sigur. E Chipul pe care, privindu-l, n oase, jlexibili - /iane dorind nconjoare trupul pe care abia-I in luminile apei. .. Treptat, Chipul prinde contur, volum, foarte-ncet,

incepi apropii de inima ta ce ca floarea de ... Acum, propun o forma Chipului lent, treptat mngiere. Presimte mireasma a de care te-apropii ... respiri forma obraji/or, tmpla, fruntea n o se simte, ntinde-o ... 143 spre pleoapa ochiului stng respir-o, apoi delicat, n irisul tandru de lumini de umbre. Acum, n lniratului ochi ce din roua apoi te prelinge pe-obrazul stng. luneci extrem de ncet, pe unui Fuct pe care tu l alegi, experimentnd contactul cu coaja. Acum spre miez, l delicat atent la ... concentrat ... te luminos trezit dintr-o lin nspre zona simte-i, prezent, forma O mngia circular, ct ma ncet cu .. Zbori blnd - jluture transparent cu aripa ntregul contur sursul... o att de suav rsul cum vine ... energizat de pe care-o Acum efort Curgi repede, viu puternic ...

rsul cu tot

parcurge linia nasului, urcnd cobornd concentrat, forma a fii chiar aerul pur ce-l fii mireasma pe care-ndelung doresc. Acum urca nvigorat pe obrazul drept. n cutele lui, n porii atingere afle mesajul... ca cum te-ai fi urcat pe-o acum pe pleoapa ochiului drept, ca pe de mare. Aici mareea privirii ce te iubindu-te mereu mereu altfel. Fii de modul n care revine , dar mereu prin tine ... Fii concentrat doar asu pra privirii de-anl/n brusc vei vedea curcubeul tine. culoarea pe care-o preferi auzul ... Acum pricepe Chipului drag lnesajul. La cum prin culori sau miresme, vibrarii sonore, atinger i ori alte ... continua dialogul ct este nevoie um din jocul vostru se face bucurie atunci porni mai departe ... levitezi deasupra tmplefor, ca de la sine, te rotitor, luminoase, largi cercuri, n jurul capului iubite ... cum modelezi cu ta cercuri ample, din c e n ce mai ample, tot mai extinse, pe ce Chipul fericit din interiorul lor se se se la rndu-i ... Acum te apropii din ce n ce mai mult de chipul iubit, ncet, foarte-ncet atent, l percepi sub o ... o vreme distingi disparate u n joc de lwnini de wnbre anlestecate cnd brusc, apare o O explora voie, de te cu lacuri adnci coline prelungi

domoale, cu line cmpii cer, cu n care te ... cascade cntnd ori livezi aburind de mireS lne te pot invita descoperi, ..

144 ai explorat ndeajuns noul Chip, imaginea lui ntr-un glob transparent chiar acum ... palmele lin n cuibul lor ca cum te-ai ruga. Atent, iubitor, protejndu-l, incetul cu-n cetul aproape de lumina. .. Acum te ntorci mai bogat, mai vital mai bun; lent, din cu toate celulele tale adnc liber acum, salut-o cu imaginea se face devine sunet, ajunge nectar, mireasma ... CU OBIECT Un de dezvoltare a empatiei de CEVA sau de CINEVA care - unfir de o o un copac, un nor, o o un munte, o un sunet, o o lin obiectul iubirii". O face n orice tot ceea ce te atrage. n interiorul lui, lin, delicat, apoi absorbit de el acum, n clipa n care rescrie n mintea ta scenariul sale, orice ar nsemna asta. cU/n se cum cum se cum face, cum se cU/n se cum cum cum se cum cum vine cum Apropie-te incet, foarte ncet n interioritatea sa Fii pas cu pas de din spatele Formei, de viul acela, ori ct de subtil imponderabil arfi. n dialog atent deschis, iubitor, cu structura sa, cu cellilele sale, cu lor Fii firul de piatra, copacul, norul, apa, muntele ori sau orice-ai ales. Fii parte a lui sau a ei Vezi cu ochii auzi cu auzul cu el sau cu ea n fiece Simte durerea bucuria firului de cnd este sau liber sub adierea vntului. Simte durerea bucuria pietrei cnd se cnd A cnd se pierde cnd se pe sine. Fii toate acestea acum, cnd ele 145 cum toate cresc descresc, cum toate vin ntr-un ritual nentrerupt sacru al atinge, miroase simte-i ritmul armonic, egal. simte-te parte a Ei, ntru toate. oprirea, inspirul exp iru 1, sunetul nvolburarea disiparea, mplinirea. cum ea n ochii cuiva, cum se ntr-o de ntr-o aglomerare de nori sau ntr-o curgere de de a de-a fi cu sine, dar n puterea de a fi, de a rezista de a se opune a muntelui, dar surparea a nisipului, la I?finit a formelor sale. distruc/ia ce drum revenirii astfel, ea la de de ploaie, de de abur, de Apli, sub toate formele ei necesare.

 de Soare, de fructe, de privirea copilului, de cuiva sau de focul din Fii una cu toate celor din jur, extrage propria stare la lume, iubirea. Acum te dintr-o bogat divers, discret sigur ferm, subtil jJ'UI1IOS, adnc sonor, concentrat dilatat, plin vida t Te spectator spectacol, creator creat, cel ce toate ipostazele de a fi, le te bucuri. atunci cnd observi iubite ori cea a luminii pe lucruri. atunci cnd atingi trupul ei, ori cnd pe lume. admiri fermitatea stabilitatea stncii, ca cele ale persoanei alese. Traduci n celulele tale prin limbaj ca pe cea a soarelui n sau a vntului care te Inngie ori ori misterul toate-s prezente ca n Acum, alege fii de o stare anume du-o la las-o deplin domol se stinge. Apoi vei fi liber zbori mai departe, orice e doar o orice naintare ncepe prin a te iubitor. .. . ca nainta, mai nti, te retragi. a n tine sau n interiorul cuiva, lafel. 146 DE LA SMBURE LA FRUCT Despre vulnerabilitatea puterii puterea Ai privit un Mugure cnd se deschide? Ai lui ce pare petalele, le Ai parfirmu pe care-l atunci cnd El limbajul 7niresmei. El se deschide, se elnite ... cum

ca pe o victorie asemenea lui putere. Deschide-te, transmite ceva din aceea ce n chiar miezul Ascult-o atent ... si eo ... atent cum ghemui din mijlocul florii ncet, se devine puternic, opac, dulce-acru. la fructului . cum se-ntorc sevele-n miezul acesta, se ce el devine tot mai greu, rotunjit ... simte cum foetusul-ji'uct, crud incert gustul formaculoare cu-ncetul. Fragil se n el poate desprinde petalele florii, pe rnd ... ntr-o zi explozia - prg. Ce frenetice curg ce gusturi se adnci suave dinspre acel interior n care un smbure, poate mai ... Cum soarbe lumina pe care-o preface n gust miros cu ct te afimzi mai spre miez! ... Acolo el Ce au sunetele lui interioare, ce putere prin care istoria fructului devine memoria vie a smbure/ui ... De-acum de-aici el o duce cu sine s pre altundeva cndva, cnd, prinznd va reitera arta sale. 'T' t' vfi' F tI? l' VI C . .? I ... 1. U po, I sa Il ruc Il . acum. ncearca. e pierZI .. ... ARTA MERSULUI PE DE LA LA CURAJ. Un de autorestructurare Azi propun te familiarizezi cu arta mersului pe echilibrist o o pilonii pe care e srma ta: FRICA la un CURAJUL

la Acum vom ngusta punte. la pe care l alegi urci pilon1l1 Fricii, vom merge spre Curaj. alegi cu explora ce cnd mergi spre ntr-un caz e bine ... 147 o vei pierde vechea iar vei prudenta. n Frica, iar s-o mai bine, face ".Acum de-oriunde te-ai fi te rog urci inwginara de sfori care te de pe care avea acces la adnc, egal n timp ce fixezi piciorul la la drtlln! ". cum urci n ce ritm, ce ce simt ele cnd ascensionezi. Fii . privirea-n exterior ceva anume sau pe cineva. Fii cine te la sau din COlp

nc

de jos a

la

INai mult sau privit ce

cu

te

nimeni nu o face, vezi ce

sufletul acum, ce imagini, fapte pe ecranul mental n vreme ce tu urci Dar pe ecran tu mai departe ... ajuns sus, atent. Fii de cOlpul aici, de starea-n care intri chiar acum. Ce trece brusc prin minte? vi ne chiar acum faci, te privind la sau n ori cu Sau te asiguri mai jos e o n care cineva te ppate prinde vei nici un pericol nu te va n l110 d real?! vine faci oare sau chiar de la nceput ? Ori poate te n sus, la stnga la dreapta apoi la drum, sigur lin, privind tot nainte". cum te sprijini pe punte, ce talpa ta atunci cnd mai parcurge cte-un pas? iei cu tine un obiect cu care te pierzi echilibrul? ... ClIm ". E poate o eventual o deschide ti-ansforma n Cll pe lateral - devii o cruce, - FRICA CURAJUL .. . Te njos? Ai spectatori sau nu? ce primele impulsuri fii de ceea ce vine spontan ales, acele fapte se se din ecranul mental, precum unfilm cu ncetintorul. ".Acum revii la drumul detaliu. te vezi mergnd, te minte, fii chiar propriul martor sali o pe care .. . Ori pur siJnplu, pe firul ce ca-ntr-o

caz toate-acestea le-ai aflat, faci ce alegi. orice ai cum lent se mersul i'n te extrem de

auzi

in tru da

disponibil. Tu interveni oricnd, te ajuta, desigur, la nevoie. Te opri sau sugerezi chiar cum ce face. Sau, vrei schimbi ceva la tine n timp ce mergi, o face. 148

ce

Fii de modul n care gndurile domolesc sali le c1arifici, le pe ct mai mult posibil. Vei observa treptat toate-s doar sub controlul te apoi cum mintea, precum un slujitor umil abstrage, de ta de-a merge. astfel drumul, lui, deci, cum fiecare fie ea ori atrage sine o cum displli de inepuizabile resurse n a mereu altceva. Ele naintarea pe ce o faci, din

ac{ionezi, fiind atent la cu ct naintezi.

ce-o decizi, la tot bucuria de a te vedea mergnd la

ce mai sigur mai liber. Alege ce cum experimentezi nct, cu fiecare pas, vei o asupra propriilor afli deja ceea ce n-ai fi putllt nainte de a te fi angajat i' n a ntlnirii cu tine Descoperi vrei, te In iri, te joci, te amuzi, viu, mplinit puternic. Descoperi orice mprejurare e doar un prilej de a nainta de a te Descoperi FRICA CURAJUL sunt egale n linia ce le e chiar echilibrul Rostul ei este naintarea. Astfel, trece prin pelject este doar acea provocare ce te fii rezistent, pentru ca apoi, cu bucuria de a o fi parcurs, o pierzi. cum consuma CURAJULUI, fi una cu el, l spre a-l pierde, ori de cte ori rencepi mersul pe Dar la ei, nu uita, este FRICA, cea care te reactivezi CURAJUL, cea nct, drumul atent, prezent, pelject lucrul cel mai frumos ce se poate ntnlpla este contactul dintre talpa piciorului puntea pe care tu ai ales o ncerci, s-o -o ntre cer e.:rersezi. Acesta este doar nceputul ... ntr-un trziu vei fi deprins arta de-a merge la pe sl7l/G este posibil schimbi stilul - preferi verticala, te la infinit. 149 Despre abandon De la o vreme, se-nt/nple ceva ... Ceva care te din ritmulll1onocord n care Ceva care te bulverseze, te sau teu/nple, ceva care arate a lumii pe care o dar pentru care nu bagi mna nfoc nici nu ai paria De la o vreme, mai atent, dar mai curnd printre rnduri, nfrigurat, dar auzi doar dintre sunete e mai l1tructva, Inai aproape. percepi inimii egale, constante a aerului prin cum fiecare e n cu cea care

 cu cea care-a fost. Te vezi te auzi mergnd, stnd, respirnd, evacund, dormind, visnd te ntrebi pentru a mia - "Asta e tot, doar att?" te mers, respirat, evacuat, adormit visat n timp gesturile, devii dependent de spectacolul propriei ca cum ai fi descoperit telefilia, ca nu s pun telemania Te sedus de gustul nou al tale de

conectate ale cOlpului de minunea de-a fi. .. timp ce te bucuri cum nici n-ai observi cum o pe o firul de pe care nici nu-l acum te-ntrebi: "Ce oare?" atent, concentrat, dar efort, conturul minusculei sale structuri, fii forma att de precis volumlll ce pare acum distingi negrului ei n - negru abanos, negru catifelat, negru negru sidef .. vine n Ini nte fii chiar furnica cum te scurgi, cum inunzi interiorul firavului trup. cUin ncerci vezi lumea prin ochii ei - presupus Inozaic, chiar n timpul s-o ... AcU/n ai decis experimentezi starea ei ncepi chiar acolo unde sau crezi c-ar fi ochiul. Dar, brusc, realizezi privit prin el, firul de devine copac pielea ta, pe care vedeai devine sau Inustind de prea cu abrupte, cu cu cu ape ... Acum ct de greu sau ct de te strecori printre ele, iar pe careo vedeai att de clar adineauri, (convins furnica precis ntracolo), acU/n e privirilor tale de de dmbul pe care ncerci te urci. 150 Experimentezi perspectiva furnicii habar nu ai de dar continui te ntr-acolo, probabil automat, ca un somnambul, trecnd prin toate din cale. Tu mergi. Pur simplu tu mergi, n-ai ti mp nici visezi. Te-ntorci iar la tine (cel ce tentat produci un cutrenlllr, lin dar vezi cum furnica se n palmei se de el. " E mult prea departe de aculn! ". Jubile zi, ei bine, vine s-o strngi, s-o s-o arunci, s-o dar ea ... iat-o din nou cum pe falangele tale alergnd firul de de departe ... Din curiozitate, o alunece o aco lo, se-ntoarce cade . .. . Te responsabil de trauma ei te ntrebi ce rol ai jucat n scenariul acesta de fapt, ce sens a avut ai fi putut proceda n alt mod? / Te-ntrebi ea a decis se arunce n de ce? Sau pur si/nplll, i -a fost greu se de Sali ceea ce tu pentru ea era drum a ales continue nlocuind cu Un alt fel de zbor pentru cei care nu au aripi ... Cine .. .

 o de te oarecum vinovat sau confuz. ba chiar i abandonul ca pe gustul amare. spre covor, atent, foarte atent, doar, doar o pentru o Dar nici o mi pare acum s-o nici o nu pare-a Te singur. ceva minunat se-ntmplase ai ntrerupt cursul spontan al acelui ceva. Tu doar la nceput, se-nt7nple ceva ... Te in fotoliu, caietul desenezi cu nfrigurare pete negre, scrii n dreptul lor apoi adaugi - FURNICA MEA MERGND apoi desenezi o sub care scrii - DR UM un copac pe care scrijelezi - Apoi ntorci pagina, arunci caietul. Respiri adnc brusc se aprinde lumina. O fi defect? Sau altcineva l-a atins, ca din ntrnplare?! .. . ARTA Despre a lumii Simt de azi ca pe o gndesc la momentul cnd aceste pagini vor ajunge n mna ta cnd toamna trzie se va scurge n palme ca o ploaie friguri mari 151 Pentru tine atunci poate este miezul de din praguf altui mileniu, dar eu simt acum Soarele n trup invaziv, lent n fiecare ungher, ca o ce faguri moi n mea brusc, preling precum mierea. greu atent, ca cunl fi pus la n hexagonale de Pentru ce, pentru cine, pentru cnd? Consimt la transfigurare cu totul o las sentmple, cum lemnul consimte floare floarea. fruct, fi'uctul Observ cU/n fagurele n care devine una cu mierea, asist la jilziunea transparent-aurie Soarele impresiile experimentnd o ntlnirea, ca cum ar fi prinw, ca cwn ar fi ultinw. ca dialogul lor se contopirea lor ca cum .fi SU111 starea de scop, vise. Veghez ntlnirea lor, lor, foarte la Sunt starea de dintre ele. Presimt ndulcirea luminii ngreunarea ei, pe care i-o jilziunea, n timp ce fagurele opalin se devine Acum a lumii prin noua ce ncet se complet spre Sine. Sunt Deschistl. Iar tu, cel sau cea ce n cum la ncet, foarte-ncet, imagini mai clare, ,nai vii, colorate, vibratile, iar lumea n care noi doi anI pare ... gata s-o explorezi, cu uilnire singur momentul cel mai potrivit intrarea. Aluneci lin, foarte lin ate nt, cu toate deschise spre interior ... Auzi, vezi, des coperi mirific n care-ai de modul n care aluneci, de starea pe care-o n timp ce exp 10 rezi, n timp ce e ce naintezi n propriul vizualiza vechi ca-ntr-un film cu eroi sau, ca cum ai citi un roman, devii chiar roma nul cu ai eroi te identifici sau de care te separi. tot ce acolo pare o pe care tu o

 spectacolul, romanul fii cel mai bun spectator sau cititor al tale, cel mai atent. Te cum te joci, CUln t e cum cum toate spun cine nu

ce rost au toate astea, ce sens. Refine-le, fii de el e, dar du-te mai departe, orict de tentante ar fi doar vezi cum 152 o ecranul sau n care-ai atent, foarte atent. i linia a c01pului ce pare-o aripile-abia conturate - mai mult auzi vibra,tia pe care-o produce cnd zborul. Ea poate ji o sau o ori un fluture , dar orice ar fi, distingi ct mai 7nulte detalii. ncet, foarte-ncet, dijilzezi n lina cu ea. ncotro Ce simte? Ce vrea? cef ce? la toate revino ... Dar cum ar fi te-ai face piidure, vie prin care miliarde de ... Te-ai gndit Ei bine, fii doar de ta n atent, riibdarea ... Acum te ntorci ntr-o lume ceva mai n care aproape-ai uitat dar ai printre case, oameni, gunoaie ... Alege fii semaforul din ta de afi Semafor, mai nti ... Ce vezi? Ce auzi? Ce de cei pe care-i ghidezi, cum se de tine? Ce crezi? Ce Ce ce vrei? Te temi de ceva? Acum bntsc, deconectat. defect. Ce se De cine depinzi? ce se alege de cei pe care-i ghidezi? Cine cine te cine te cine Cui i cui nu? Cine se plnge cine se de noua ta stare? .. c,ti dintre ei s-au accidentat ori poate-ali murit de cnd tu deconectat de la sursa de care depinzi? Sau poate doar becurile tale s-au ars. Le cineva? CUl71 procedezi? doar un biet Semafor imobil, mncat de la dintre cele mai circulate artere? Sau poate vei ji-nlocuit cu un al tul mai bun, ce mai nti vei fi smuls dus la groapa sau retopit pentru alte

scopuri mai noi?! tot acest timp fii de tale, de limitel e n a te a de tale. ntoarce-te acum la gza pe care nu demult ai experimentat-o. starea cu cea de atunci ... Ce preferi - fii sau semafor? Ai spui ea depinde mai curnd de ea de ei dea zbura, n vreme ce el depinde de sursa de energie de scopul Ea e ste el depinde de altcineva sau ceva. Perfect ... Dar tot tu revii spui amuzat ghidezi, fii important fii reparat. E

comod... n vreme ce gza e complet bezmetic oriunde i vine, cnd vrea, rost. pe rnd, semafor, o cu iar iar. ntr-un trziu, te aduni nostalgia de afi de a fi semafor. Iar compari ... Cnd mai aproape de tine? Ci ne sau ce 153 MAREA Arta creatoare ce Dumnezeu a separe de ape, s-a instituit o de ntre Mare - Flux / Reflux, / / Marea pe/fect de milioane milioane de ani, respectnd acest principiu divin, unul prin intermediul celuilalt, unul cu Cnd Marea este n .flux, ea aduce cu sine drept o parte din ei, dar o parte din reziduurile transformate ale

pe care tot ea le-a preluat cu refluxul anterior. Apoi se retrage deschide necesar se dezvolte, se se lransfonne pe seama creatoare a " darurilor primite ", se pierznd cte ceva din forma sa veche, Marea l n timp, l umple l prin depunerile ei, d fl El ntr-un fel pe seama Ei, asimilnd aluviunile ntr-un alt fel pe seama Lui, nglobnd transformnd perpetuu propriile-i pe care tot A1area, dar transfiguratoare i le readuce. De fapt mnndoi r fn la un proces de reconstruire de creatoare, da

El se Ea i 'iei, atunci cnd l spre Apoi, cnd apele se e ce a decis s-o lase se ", nu am pot respira, meduzele, stelele Marea dar se humus din care cresc Iar cnd demult se va Cmpie din care se cu luare-aminte, ai

se linzpezesc se unul prin intennediul celuilalt la lor, mai curnd dect construit distrus de Ea. dezvoltarea, l11odelndu-1 ncetul cu ncetul, dar tot ce i-a luat cu sau cu impetuozitate, n cubneafill miliardele de ce o Ea i readuce daruri, oferta sa d

n materie pe care am putea-o nU/ni ce nu Inai de

profilI1d. Scoicile, crabii, felurite alge

de mare

lot ce-i

le depune la picioarele Iar El n nisip n cu delicate flori, apoi, cu vre/nea, le livezi vii. .. de Mare, bogatul devine chiar imense holde. n fiecare bob de gru desigur, intui ceva din forma unei scoici ori a vreunui cu a

atent, vei prinde

de demult

departe.

154

vre/ne regula a dintre A1are se lor creatoare paradoxal Fiecare pe seama celuilalt astfel mereu n echilibru. Fiecare il l ntr-un anume fel pe dar fiecare se se pe cont propriu, fiecare e fericit prin el dar

prin intermediul celuilalt. n felul acesta, ei ne modelul al creatoare, pe cooperare prin complel11entaritate a

al

mutuale

autonome. Astfel, ei agresivitatea n dovedind inutilitatea absurdul acestora n armonioase evolutive dintre lumii. Se poate clar citi regula care

e acceptarea iubirea unificatoare, creatoare eliberatoare, ia r iubirea dintre e echilibru. Tot astfel, dintre oameni au de a evolua acest principiu pe care Apa n lor l-au validat n milioane de a ni. Atunci cnd de n cuplu, n familie, n prietenie, comunitare, n societate - echilibrul, pacea, se iar dezvoltarea este n dezvoltare ori de cte ori regula creatoare este costul impactul mutuale sunt periculoase. Cnd unul se se excesiv, efeclllllui llU mai este facilitator, catalizator stimulativ, ci celuila lt lui Astfel, o care a limpezirii construirii de sine de altul, l poate limita sau pas cu pas pe acesta, autolimitndu-se sau degradndu-se n timp pe sine. cum excesul de generozitate poate fi la fel de pervertind use n intruzivitate control subtil. Jnterconexiunea, ca principiu de organizare a lumii, ne regulile divine ale Jocului, iar a.fi un de n primul rnd afi unul modest, natural spontan, darpelfect responsabil sau de Sine de impactul asupra partenerilor de Joc. Uitarea de S ine, fie doar pentru cteva clipe, poate avea imediate, dar mai a les la Pentru ceea ce ntr-un rnoment ntr-un conte"t anume poate fi " un f ir de praf', nimerit din ntmplare, ntr-un alt contat (cum ar fi cel al umane), pe termen lung poate un dezechilibru de la scara ntregi i naturi sau a ntregului sistem. astfel nesemntficativul.flr de prq( exces ul de colb ce poate acoperi o care la rndu-i sau imaginea pe oameni unii de de ei introd cnd regllli de n lor cotidiene, ca viitoare. 155

-- --n astfel de apare exagerate sau Cll orice nutrit de o sau imagine de sine de cecitatea a orgoliosului care n locul unei banale perechi de ochelari (fie de soare , atunci cnd lumina devine mult prea imagineze conturul lucrurilor, dect le Iar jocul de-a a unei false puteri duce inevitabil la conflict sau cu pierderile iner ente, att de partea nvinsului, ct de partea istoria nu ne-a convins din nu cu victime, ci doar coparticipare la pervertire Natura ne pelpetuu de codul regal al pel/ecte, singura de armonie putere. tot Natura, n ilifinita spontana ei ne atrage orice exces n regulii locului dintre Mare inevitabil habitatul planetar, cadrul de pentru o cllm ar fi o pic de dar bine probabil un bolovan prin univers (ori poate doar un banal mort meteorit) sau chiar o cu nisipuri un ... de asemenea, cum arfi o n ntregime de ocean, ca un potop apocaliptic. Pretutindeni, doar ntinderi de a pe ... Atunci cnd devine furia, orgoliul, egocentrismul, inflexibilitatea in de sine ostilitat ea ntreaga energie a devenim doar" Mare sau ce erupe ", atunci cnd smulgem sau ardem, acoperim, ori topim cu lava fierbinte pentru a mortifica apoi" teritoriile" celuilalt, a regulii naturale de iar interiorul nostru nu face altceva dect efectele. Devenim singuri n capcana victoriei, aparent putemici unici, vulnerabili ai locului Puterii,

gustul amar al unei puteri martori sau al unui mesaj destinatar. Am ales astfel fie de-a fi absurdul Ocean care nu mai ntr e prin/itoare ale unui ci doar pe spinarea lui fi

pe cea a unui pietrificat sau a unui pentru care bucuria rodirii este n de fii chiar acum Ocean unic sau planetar ce atunci prin ce, cllm cnd ai regula prin care transformat habitatul att de armonios conceput ntr-un banal stupid ring de ... nu cu vreun ci doar o pierdere un dor imens de cel pe care ai elimini, devorndu-l, conslllnndu-l, aSmilndu-l, ei bine, aceasta te-ar putea propulsa n unui alt adversar-partener 156 s-ar putea repeta.

Abia cnd sesizezi orice e egal CII o pierdere iluzia luptei e unfi/nl ce poate rula la infinit ntr-o de cinematograf cu un singur spectator - tu te saturat la plictis, la ... brusc firesc redescoperi acum regula a Jocului dintre Mare De la o vre/ne, bucuria echilibrului, deprinde arfa dansul ui n doi chiar n mai ce l pe de Artist. Dar nu uita, fiecare dintre ei l pe dar alege respecte sau nu, acum aici, regula a creatoare. Tu ce experimentezi la ce te .. JOCUL DE O asupra perspectivei o unul dintre pionii de pe tabla de care tocmai a fost eliminat, sacrificat sau prin nu se ce ntmplare brusc devii de Te afli n tablei pe care n-ai de sus sau care pentru tine, acum, filsese un familiar definitiv ncheiat , chiar nu i-ai cunoscut pe de-a-ntregul limitele Probabi l uneori trecut prin minte ar mai exista altceva n afara acestu i ale reguli n le-ai cunoscut (oare?!) practicat (cert!). Ei, doamne! Ce neant prin necunoscut, dar ca re taie (" am cad dincolo?! ") .. . Ai e.,eperimentat din interior regulile Jocului arta de a le de a te supune, de (oare?!) rolul sensul, cu vecinii - regi, cai, nebuni sau pioni ... Te-ai cu mediul mereu compartimentat n egale, a lbe negre, pelfecte, lucitoare, alunecoase la dar oricwn, j7J mOS de previzibile, sigure, stabile. Ai mereu te nvrti pe acolo, de-o parte de alta a tablei de fi nsemnat pentru unii, un pericol pentru folosit, sup us, negociat, oferit drept trofeu, sacrificat, respins, consemnat, aru ncat, pedepsit, recunoscut sau pur simplu, nnobilat, ridicat la rangul de rege sau Ai dedus transformarea ta ar fi teoretic ntotdeauna ceea ce la suprema un pion cu sarcini reguli precise de Un pion onest , pur, repetnd la infinit lui limitat de pentru nu-i regulile de sunt fixe. 157 Probabil n sau n clipe de ai visat fii altcineva, un pion mai disponibil, mai liber mai bogat, mai divers n mai dar, vaiI, cum s-a face, pentru asta ar nsenma lin alt joc, n nici un caz Jocul de 1 .. .

... apoi, pe tabla de totul e regulilor un nelimitat de , de a deveni coparticipant la victorie ori Ai ncercat pe rnd sentimentul umilitor al pierderii, ai experilnentat

ordonat frumos, iar respectarea strategii de a lovi adversarul

la nfrngere. al ca pe cel gustul dulce al puterii

ce mai nu ai cui fi cu puterea sali pe cine anwne cui I Important pentru tine e datoria, ai participat la triumf l a pierdere. probabil n clipele tale de succes te-ai cu doi centimetri m ai nalt dect pentru a unei echipe victorioase, brusc impresia mai puternic chiar ajungi dimensiunea a formei bine cizelate, de sau zece centimetri, att ct fost atunci cineva sau ceva te-a modelat n lemn, n n os ori n banalu l "material plastic ". evident, atunci cnd adversarul afost mai puternic, ai o lafel de de de de ca tot gn/pul i pentru care-ai luptat. Acum, printr-un capriciu al soartei, al te brusc n pielea de care habar nu aveai nici nu cineva pe tabla de acum vedea ct de att de mare, aproape prin regulile ei O privi cu ochi de n firele de praf slabele sclipiri fiecare a ta

e tabla de pe care tu o credeai ct de fixe, ct de ... toate i pe care unele "piese" le ce se

sub razele nu tocmai generoase ale unui bec banal de 40W. jocul orice printr-o sau nu numai piesele, dar tabla de Contempli tot acest mic univers previzibil repetitiv imagine zi o mutare care din monotonia sa, care sau adncimea, care sensul. Dar ce ai mai putea introduce cnd orict de multe" variante" de mutare ar fi, miza Jocului cine nvinge pe cine? ce asta - cineva nvinge pe altcineva? I cineva e mai tare cineva e mai slab? I cineva este cineva este expulzat? I La urma urmelor, cnd n afara tablei de n experimentezi 158 mirosul particular al mesei pe care era tabla de doamne, nici nu pentru ori de cte ori aterizai pe ea, tu erai" mort ' '). Ac wn, aici, temperatura lemnului nelustruit sau te minun.ezi de sticlei, ori vezi o infinitate de forme culori pe care nici nu le demuni, defini n schiJnb, Acum martorul simultan al tablei de n care ea - punct umil, concentrat, n care e cu altcineva, pe pe moarte. Cineva le ... al e.:'(teriorului ei, al credeai e bine mereu lucru: cineva s ocupe

altcui

a, se pe prin eliminarea celuilalt. asta ce ma i e pentru ce de ce ncotro cum de lInde prin ce? ... E suficient experimentezi o postura Juctorului pentru a te inunda brusc o infinitate de fiecare ntrebare o alta. Cu ct e;.plorezi mai adnc mai larg, cu ct Inai atent, viteza de a se este att de mare, nct nu mai au loc de

ele pur simplu nu mai vin, nu mai nu mai sunt. zltr -U/1 ocean de n care adormit un nisipos de Te brusc eliberat de tabla de de masa la care stai, de observi toate tablele de din de A/CL n care joci, sunt identice locurile cel mai explorate sun! att de dive rse, att de imprevizibile, att de att de nct ncepi te ntrebi ce jocuri se ACOLO nu cumva, miza sensul ace/or jocuri nu sunt, n altele ... ncepi te bucuri de ce, chiar te bucuri n nimic nu se mai fiecare pe care o o realitate -fascinant de de de miraculos Revii la vechea ta de singura e negociezi cu "piesele" tale un program de de de autotransl11odelare pe mai bine zis la infinit, pentru nu-i

singura este accesul la pentru ca nimeni nu mai pe nimeni fiecare pe sine pentru a putea explora nelimitatele de mai sus, de mai jos, de oriunde .. . afli cum ar putea izbucni, cum s-ar putea provoca (activa?) n minunatele piese de - din din os, din lemn sau chiar n cele din plastic, ceva viu care le schimbe opacitatea, care l e mai dinamice, mai mai deschise, nzai limpezi, mai transparente, mai curajoase, mai puternice, mai solare. Cum ar putea deveni mai libere? Cw n de putea reaminti starea lor de cnd erau ori cine ce al t animal ori petrol ori Dumnezeu ce... Cum ar putea intra n contact viu, cu sufletul lor din alt timp pentru (cultiva?!) sufle tul lor peste timp, pentru reaminti 159 ca orice cinstit, care n fiecare sau totul, propun experimentezi din nou Tablei de redevi i (n-ai dect alegi acum chiar rolul numit "rege/ ") reintrnd n cOlpul acesta de mprumut, cine mai acum ce face cu tine. Ce scop ai, ce S-ar putea te forma n care ai reintrat, ori te ca cum ncet, ncet, ceva din tine, poate n sus, poate n jos, poate sp re stnga, ori dreapta, ce mai S-ar putea tu cu tine,

Acum pelfect ceva de altceva dect aici jocul se de aici nainte Transformare de sine, Explorare, Mirare, timp ce toate acestea ntre voi, piese albe negre din care o infinitat de culori lumini te te de jur-mprejur cu atentie ai n care erai la-nceputul devine cerc, un cerc de altele, multe, ce un ce rc mai mare, o infinitate de cercuri, o ce se mereu sus , n liber Jocul oricum s-ar putea deviijocu/ de la o vreme .. . 1. Care sunt principalele metode n cadrul n psihoterapie consiliere? 2. Care sunt principiile teoretice care stau la baza acestei metodologice? 3. Ce interesul n mai mare date suplimentare n bibliografie, cu referire la respectiva 4. Ce ar putea avea metodele n dezvoltarea n lumea TEME asupra pe care le pot avea metodele umanist n abordarea a persoanelor, familiilor, grupurilor, la nceput de mileniu III. citind n original sau n traducere ale autorilor n curs. cele mai interesante texte le care dintre autori sunt mai aproape de modul vostru de a gndi. un eseu pe o de voi, valorificnd anumite texte din autorul preferat. 160 MODUL III comportamentale (n prezentarea acestui modul sistematizarea de Ioana Stanc u, 2005, p. 111-122.) comportamentale au ca o la cele psihodinamice, ce puneau accentul pe f0l1ele abisale ale psihismul ui pe eliberatoare de simptome psihice a "insight-ului". Spre deosebire de acestea, comportamentale procesul de consiliere/ psihoterapie asupra comportamentale, asupra simptomelor. Clientul care vine la consiliere compOliamente dezadaptative ro stul consilierii! terapiei este de a-l ajuta le elimine le cu altele, adaptative. comportamentale au ca fundament teoretic curentul "behaviorism" din psihologie, care personalitatea "se n raport de stimulii exteriori, de roluril e sociale nu de f0l1ele psihice inteme, abisale" (Irina Ho ldevici, 1996, p. 55). 1. Abordarea asupra umane Cei care au elaborat teorii comportamentale asupra

umane sunt: iDollard Miller, Eysenck, Knllnboltz, Lundin, Mowrer ISkinnelJ. n de a explica personalitatea sunt de acord asupra a mai multor idei: * studiul umane studiul comportamentului; * mediul individului dezvoltarea astfel nct dintre persoane au cu lor de diferite; * dualismele corp-minte, corp-spirit nu sunt relevante n dezvoltarea, controlul comportamentului uman; * n dezvoltarea bariere fixate genetic, mediul are rolul dominant. Dintre conceptele de ale behaviorismului, au mai mult procesul de consilierel terapie: controlul. se la stimulii care, comportamentului, cresc probabilitatea de manifestare a lui. pozitive negative. Conceptul de I"controrj este strns legat de cel de prin administrarea posibilitatea de control a compOliamentului. 161 d n perspectiva persoana dispune de un set de atitudini, valori, comportamente adaptative, iar problemele psihice nu s unt dect fenomene deprinderi de dezadaptative. Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe abordarea dezvoltarea este de ca o a unui proces de consilierea/ psihoterapia este tot un proces ce presupune Astfel, consilierea/ psihoterapia n vIZIUne, eliminarea simptomelor a comportamentelor dezadaptative unor modele de comportament mai eficiente. n consilierea ca n orice sistem de consiliere psihoterapie, este ascultarea acceptarea clientului ca o entitate O dintre client consilier este pentm ca, pe de o parte, consilieml exact problemele clientului, iar , pe de parte, acesta fie motivat pentru a accede la procesul com plex dificil al comportamentului. Tehnicile consilierii! psihoterapiei comportamentale Coleman, Bucher, Carson sistematizate de Irina Holdevici, 1996) sunt: ITehnica stingerii comportamente/or - comportamentele dezadaptative reduc de apoi se sting nu le mai

n tratamentul anxioase sunt folosite de stingere a comportamentului nedorit (n acest caz, anxietatea): tehnica tehnica expunerii. Ambele tehnici au ca ideea anxietatea, ca la stimuli, poate fi prin confruntarea cu n de n cazul tehnicii implozive, confruntarea cu se n plan imaginar n stare de relaxare, spre deosebire de tehnica expunerii, un de confruntarea se chiar n realitate. ITehnica A fost de Wolpe (1969) o Plin care clientul este calm n

anxiogene. Ea are mai multe etape: a) - n primele de consiliere; b) stabilirea ierarhiei stimulilor anxiogeni; c) procedeul 162 n timp ce clientul este relaxat, consilierul/ terapeutul i descrie acestuia diferite, ncepnd cu cele neutre din punct de vedere al1Xiogen, la cele puternic anxiogene. Durata unei este de 30 min. se de 2-3 ori pe Tehnica sistematice s-a dovedit ntr-o serie de cum ar fi: reducerea tracului de examen, fobii , anxioase, ct lmele cazuri de frigiditate. ITehnica - presupune modelelor nedorite de comportament prin acestora. fie n retragerea pozitive, fie n aplicarea de stimuli aversivi. pentru o serie de deprinderi (mncat excesiv, fumat, alcoolism, de droguri , sexuale), actualmente nu se mai aspectelor etice implicate, ct faphllui noile comportamente dezirabile induse prin nu au de a se generaliza la alte dect strict la cele asupra s-a direc t. (Metoda unor modele dezirabile de comportament prin imitarea unor persoane. ITehnica n deschise adecvate a gndurilor sentimentelor. Ea este persoanelor timide celor care au n stabilirea contactelor interpersonale. Alte tehnici de modificare a comportamentelor nedorite au fost descrise de Dan David, 2000, p. 58-61. Acestea sunt: ITehnica O activitate cu mai mare poate ca pentru o activitate cu mai dorim Prima activitate trebuie urmeze imediat celei de-a doua. Tehnica este pentru consilierea copilului , psihoterapia depresiilor, psihozelor n cazurile de autism. ITehnica contractuluzJ. Contractul este o ntre sau mai multe persoane prin care se explicit modul de a) care este comportamentul persoane; b) care sunt lui. tehnicii sunt: consilierea cuplului, consilierea adolescentului n lui cu familia, consilierea de grup. ITehnica Se un comportament dorit producnd n care el apare. De exemplu, pentru a-i stimula unui copil de a citi, este bine n camera lui o ITehnica Un comportament dezadaptativ se reduce sa. ITehnica paradoxaZ4 Se cere clienhllui amplifice comportamentului dezadaptativ. Este cnd comportamentul este strns 163 legat de anxietatea de Tehnica duce la compOliamentului nedorit de 2. Abordarea Bazele cognitiv-comportamentale au fost puse de IA. BecW, care a elaborat att o teorie asupra depresiei, ct o teorie care a fost apoi de IA.T. RusW colaboratorii Abordarea persoanei de

comportamentul ei, considernd felul de a se compOlia al unui individ ntr-o depinde de caracteristicile de modalitatea n care

acesta o Corolarul acestei idei este pentru a schimba comportamentul ineficient al persoanei, trebuie intervenim asupra felului n care aceasta Conform acestei problemele din sfera sunt un rezultat al Igndurilor negative a convingerilor astfel

nct n tratamentul acestora se identificarea nlocuirea acestora cu altele pozitive, realiste Metodele tehnicile cognitiv-comportamentale pot fi ate n categorii: 1. Metode de identificare a gndurilor negative: - discutarea unei stresante recente (se descrie detaliat lundu-se n calcul gndurile aferente); evenimentelor anxiogene pe plan imaginativ sau prin intermediul jocului de rol analiza psihice aferente; - analiza gndurilor asociate de din cadrul de consiliere. 2. Metode de modificare a gndurilor negative comportmnentelor aferente: - explicarea de consilier clientului a dintre gndire, afectivitate comportament; - informarea asupra mecanismelor - distragerea de la gndurile negative, prin implicarea lor n diverse - programarea - explicarea a lIDor principii de planificarea a timpului; - verificarea gndurilor negative automat asociate unor 164 3. Abordarea abordare a fost de IAlbert Ellisl. La baza ei autorului despre modalitatea oamenilor de crea probleme. Ellis consi dera probemele noastre sunt felului n care gndim. Oamenii au o de a gndi att ct iar convingerile id Sili1t cele care stau la baza din sfera Acestea sunt devreme, n cadrul iar uneori trecute de la o l a alta cu titlul de De fapt sunt absolutism e de genul "ar trebui", "trebuie", "ntotdeauna", la care oamenii pot n cadrul procesului de consiliere/ psihoterapie, devenind mai . abordare cu paradigma ABCI, care procesului prin care iau problemele, sunt: A. un eveniment care i se persoanei; B.gndurile asociate faptului C. de ceea ce persoana. Conform acestui model, de consiliere sau se va focaliza asupra gndurilor nu asupra care sunt doar o a primelor. Procesul de consiliere este unul activ directiv de n care clientul este ajutat prin diverse metode la gndirea sa !Metodele utilizate n cadrul acestei sung:

- studierea unor materiale pentru felului n care oamenii se prin intem1ediul gndirii ; - temele pentru (de ex. liste cu gndurile negative; scrie dezavantajele fumatului, n cazul etc.); - identificarea stresante analiza gndurilor aferente este evaluarea ideilor rezultante din - efectuarea unor sarcini cu caracter imploziv de 10-20 de ori pe zi , att n plan real, ct imaginar (de ex. cuiva cu de lift i se cere cu liftul de multe ori pe parcursul unei zile); - clientul este ajutat discrimineze ntre afective frustrare, etc.) cele depresie etc.); - Ellis utiliza umorul n terapeutice, ca modalitate . de ntrerupere a convingerilor - jocul de rol; - imageria: erau imagineze pozitive pentru stresante. 165 4. Consilierea/ psihoterapia pe realitate Bazele acestei au fost puse de Iw. Glassed, care n 1967 a

"Institute for Reality Therapy". La baza acestei n Olice mprejurare noi alegem tot ceea ce facem, inclusiv nefericirea pe care o c eea ce un control mai mare asupra noastre, mult mai mare dect ne Este iluzoriu credem problemele noastre sunt detennin ate de exterior, cnd, de fapt, faptelor alegelilor noastre, att a celor felicite, ct a celor nefelicite, se n inteliolUl nostru. !principiile consilierii/ terapiei centrate pe realitate - de cele mai multe ori la baza problemelor este o - procesul este centrat pe prezentul clientului, iar nu pe trecutul lui ("trecutul s-a dus, clientul nu mai poate schimba nimic n trecut , tot ceea ce poate face acum este un prezent mult mai eficient" - W. Glasser, 2000, p. 131); - consilierea/ psihoterapia clientul pe ceea ce alege el n prezent nu plngerile excesive; abordare pune accentul pe responsabilitatea pentru tot ceea ce ni se - rolul consilierului este acela de asista n planificarea unui comportament responsabil. W. Glasser acest model poate fi aplicat nu numai n cadrul de consilere/ psihoterapeutic, dar n n familiale, n sfera etc. Abordarea nu metode tehnici speciale, ci este folosit dialogul sincer, deschis adecvat TEME DE LUCRU 1. Care sunt principalele metode de orientare 2. Care sunt obiectivele specificul demersului terapeutic n metoda cogni tiv-

 3. Care sunt premisele specificul metodei 4. Care sunt principiile de lucru n consilierea terapia pe realitat e? citind n original sau n traducere ale autorilor n curs. cele mai interesante texte le care dintre autori sunt mai aproape de modul vos tru de a gndi. un eseu pe o de voi, valorificn anumite texte din autorul preferat. 166 CAPITOLUL VII Psihoterapiile de familie ne-a dovedit ca m dinamica diverselor tipuri de patogenii, ca n cea a bolnavilor sub tratament, factorul fami lial, prin natura sale structurale este profund implic at. Adesea, nu sunt dect "metafora" de comunicare din familiile cuplurile lor. Acest fapt este foarte evident n c azul nevrotice comportamentale ale copiilor, dar nu numai. au psihoterapiile de familie (P.F.). Ele se att n ct n afara clinicii, n cabinete private sau n diverse neguvernamentale centre de a copilului familiei. Specific: P.F. se ntregului sistem perturbat intrafamiliale n scopul rolurilor, intrasistemice sexuale, cognitive decizionale etc.). Ele au n vedere problemele dintre problemele identitare, dinamicile dintre dintre copii, dintr"e precum cele sau psihogenealogice (lolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001 ; Iolanda Mitrofan, Clistina Denisa Stoica, 2004). n tratamentul complex al anumitor bolnavi, psihici psihosomatici, copii terapiile de familie asociate sunt de nenlocuit, prin efectele lor benefice consonante cu paleta de proceduri medicale, psihoterapeutice, ludoterapeutice ergoterapeutice integrate n planul terapeutic curativ sau recuperator. !Teme foarte sunt: abandonul, culpabilitatea anxietatea de separare, conflictele lupta pentru putere, n comportamentul de rol-sex, sexuale afective, etc. Consilierul psihologic sau la rndul nu poate ignora impactul pe care familia l are asupra membru al (Ioana Stanc u, 2005, p. 141). Chiar consilierul nu are ntotdeauna pentru a aborda terapeutic familiile, el poate utilizeze teoriile psihoter apiilor de familie pentru a mai bine dinamica familiilor felul cum i ndivizii sunt de aceasta, precum strategiile terapiilor de familie, a stfel nct de consiliere fie mai 167 Pentru a ajuta familiile dintre membrii atitudinile compOliamentele acestora, terapeutul are nevoie

e are propria sa de caracteristici pentru o familie o varietate foarte mare de familii, de la cele cu foalie multe probleme, la cele probleme, astfel nct consilierul sau terapeutul trebuie realizeze o evaluare a acestora, pentru a asupra caracter istici Vom prezenta n continuare, pe scurt, cteva tipuri de terapii de familie, anume acelea care pot un impact mai puternic asupra procesului de consiliere (mult mai frecvent practicat), ct asupra celu i psihoterapeutic, att din punct de vedere teoretic, ct practic. Sistemati za rea terapiilor de familie de mai jos este cartea "Terapii de familie" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Editura SPER, 2001), ia r efortul de sintetizare a acestui material extensiv n sfera n consiliere i Ioanei Stancu (v. op. cit., 2005) . Terapia de familie a lui M. Bowen lMurray a dezvoltat o teorie de familie pe ideea fiecare familie este un sistem de Frecvent, n abordarea sa, Bowen se concentra asupra unui membru al fami liei a felului cum se acesta cu restul familiei. de familie a lui Bowen are drept nucleu lopt conceptel interconectate: Sinelui, sistemul familial nuclear, triangularea, procesul proiectiv al familiei, procesul de transmitere de frate sau regresia Sineluzj "gradul relativ de autonomie pe care un individ l n timp ce n cu (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 120). n orice sistem familial, dar nu numai, opuse, a specificul familiei: f0l1a care i pe membrii fami liei 168 cea care care i mpinge spre individualitate. Rolul primar al consilierului este de a ajuta fiecare se d in cu ct va cu att persoana va fi mai la stres, mai mai la presiunile familiei. Persoanele slab sunt mai dependente cele cu un nivel ridicat al iau decizii n conformit ate cu mai cu factori fSistemu! familial nuclead se la de dintre membrii familiei. Cnd nivelul ntr-o familie, membrii acesteia pot u6JJza diferite de a face acestei conflictele, problemei (sau concentrare a asupra unui copil, dezvoltarea unui sindrom fizic

caracteristicile unei familii asupra unei familii

Sunt multe fiecare sistem terapeutic de famili

sau psihic la unul dintre Cu ct o familie este mai deci memb rii ei sunt mai cu att nivelul este mai crescut. este "unitatea de a n sistemul familial" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 124). n acord cu Bowen, orice individ unlan dispune de o anxietate de anxietate cnd persoana ntr-o este cu att mai cu ct nivelul stresului la care este este mai mare cu ct cei doi sunt mai Prin urmare, Olice trece alternativ prin perioade de apropiere a celor doi membri. Pentr u anxietatea sub control, cei doi pot atrage n lor o a treia pentru tIiada o mai Oricum, triangularea este pentru individuare, pentru n triade oa menii mai n registrul dect cognitiv. Oamenii aleg se cu indivizi cu un nivel al similar cu al lor. persoane, dependente de familiile de origin e, te, vor fomla un nucleu instabil. Copiii acestor fa milii pot intra n triade cu lor, constituindu-se n supape de a tensiunii maritale, cu nega6ve asupra lor. !procesul proiectiv al familiezj se la faptul "nivelul de al trece mai departe la unul sau alhll dintre copi ii lor" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 124) . este o modalitate de a n cadrul familiilor fuzionale. !procesul de transmitere Membrii familiilor ce preiau dezadaptative de adaptare tind cu nivele de mai dect ale lor. de frate sau pe care fiecare copil o are n sistemul fratern comportamentul 169 !Regresia specifice familiilor pot fi observate la nivel social, iar n cazul stresului cronic membrii unei se predominant Conform acestor concepte cheie, o familie este una n care membrii ei sunt deschis flexibil comportamente simptomatice. n terapia lui Bowen consilierul frecvent cu copilului cu probleme, n loc de a lucra doar cu copilul sau cu ntreaga familie. n de consiliere, consilierul fiecare membru al cuplului marital nivelul att de ct de familia de origin scopul este Eului. Cel mai frecvent instrument utiliza n cadrul acestei teorii este dia ama inter care se pe sine, precum familiile lor. nainte de a face este nevoie de a bine caracteristicile membru al familiei , pr ecum ale familiei, n ansamblu. Terapia de familie

Principalul reprezentant al acesteia este Is . Minuchid, un psihiatru argentinian, ce pune la baza terapiei de familie ideea de Fami lia este mai mult dect o de indivizi, n interiorul ei au loc o serie de conform unor reguli , explicite sau nu. Totalitatea acestor reguli cons tituie un ntreg, o Pentru a terapia de janzilie este nevoie conceptele ei de subsisteme, ierarhie. [amiliezj constituie totalitatea pattem-milor de ntre membrii acesteia. De cele mai multe ori regulile ce familiale sunt nespuse, iar membrii familiei pot nu fie acestora. Frecvent membrii familiei nu cum s-a format de

iar pattern-urile pot fi schimbate numai printr-o decizie Cea mai modalitate prin care consilierul poate structma unei familii este dintre membrii n contextul de consiliere. Fiecare familie este dintr-o serie de subsisteme: fiecare individ, diada subsistemul subsistemul fratriilor, subsistemul celor de sex, subsistemul celor cu interese comune e tc. Fiecare individ are locul rolul n diverse subsisteme, iar atitudini le comportamentul n de acestea. 170 aceste subsisteme schimburile care se petrec la nivelul lor. Ele pot fi rigide, clare sau difuz e. n familiile cu rigide, membrii familiei au contacte ntre ei, dar cu cei din afara familiei. Ei nu sunt nici unul de altu l, nici de restul lumii. acestor familii n faptul membrii

pot oferi SUPOlt unul altuia. n familiile cu clare sunt promovate att comunicarea dintre subsisteme, dar autonomia acestora. De exemplu, pot o comunicare att ntre ei, dar cu copiii lor n timp, le r ecte autonomia vrstei, lucru fiind valabil dinspre copii spre Familiile cu difuze autonomia libeitatea pentru apropiere suport. Aici nu clare ntre indivizi ntre subsisteme. Membrii acestor familii au de cu cei din tind fie foarte unii de Ei au foarte rar interese, idei sau sentimente individuale. n timp ei suport maxim unul altuia. ce fac parte din familii cu difuze sunt n sau ale copiior lor. ne cine are puterea deciziei n familie. putere este de obicei ntre indivizi sau ntre subsisteme, n de context. Uneori se pot crea ntre indivizi din familie cu scopul puterii de decizie. De cele mai multe ori, n familii, puterea o dar

 familii n care copiii au mai putere dect unul sau altul dintre !procesul structurale de familie depinde de structurii, a subsistemelor, a a ierarhiei familiale. Pentru a schimba anu n1ite aspecte consilierul trebuie mai nti Apoi identificarea caracteristicil or familiei confol1n conceptelor sus Consilierul este Iilctiv punnd membrii familiei n diverse astfel nct felul n care ei Ultima a terapiei este kestructurarea fam ilial@, n care se dezvoltarea unei structuri de familie ca re satisfacerea nevoilor individuale, dar a familiei, ca ntreg. Terapia a Acest tip de terapie a fost dezvoltat de !Virginia SatiIj se constituie ca un curent important desprins din terapia Nucleul terapiei de Virginia Satir este comunicarea; ea credea membrii unei familii pot fi comunice mai sincer mai eficien t. De fapt, Icriteriile pentru a stabili o familie este sau nu sunt: 171 comunicarea (fiecare membru spune ceea ce simte sau fie sau a fi rejectat); reguli flexibile, n de roluri clare cu exteriorul. Consilierul care familiile n confom1itate cu acest model trebuie fie deci atent la pattem-urile de comunicare, la regulile rolu rile din familie. Un alt aspect important n terapia este lncrederea nl bine a membrilor familieil. Pentru a putea comunica onest, este nevoie de o imagine de sine, astfel nct consilierul timp suficient, de la nceputul terapiei, unei imagini de sine pozitive la membrii familiei. Punctul nodal al terapiei este Ischimbarea pattern-I de comunicare ineficiente din familiei. Satir (apud J. Muro, T. Kottman, 1995, p. 277), mai multe stiluri de comunicare ineficiente: concilierea (a comunica astfel 'nct nu superi pe nimeni); dezaprobarea (a da vina pe a asuma responsabilitatea) ; comunicarea stil computer (se strict n plan cognitiv, evitndu-se distragerea (schimbarea subiectului cnd conflictul este iminent). Satir descrie, de asemenea, stilul de comunicare congruent, ce ntr-o comunicare n cu gndirea proprii. [procesul terapeuticJ. n acest curent consilierul membrii familiei ce stiluri de comunicare folosesc n ce i o comunicare exprime deschis dezacordul, despre fricile, lor, suplimentare ofere feed-back ntr-o empatizeze unul cu altul diminueze mesajele ascunse din comunicare. IRegulile sunt alt aspect important al terapiei. Multe familii cu

probleme au reguli implicite pe care membrii acestora fie nu le cunosc, fie nu le Acestea comunicarea Prin intem1ediul jocului de rol, a diverselor jocuri simbolice, sculpturi de grup famil ial posturale simbolice, Eber alese de creatoare de tip plastic, dans, expresie etc. sau tehnici consilierul (terapeutul) famiEa aceste reguli le schimbe. 172 Terapia de familie r--__ ai acestei terapi i sunt [ay Haleyl ICloe Madanesl. COnfOlTIl acestora, o familie este "un sistem deschis, cu bine conturate, clare care permit schimbul de n mod adecvat predictibil" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001 , p. 143). n terapia principalul IscoPi al terapeutice este kezolvarea problemei prezentei. strategici membrii familiei nu au nevoie de insight-uri n hIra cu dinamica c i de problemei. De aceea primul pas al terapiei este ajutarea fa miliei pentru clarifica problema. Apoi terapeutul o evaluare a familiale pomind de la observarea familiei n timpul pentru ca, n final, acesteia autoritari). ofere Idirective clara, cu scopul probemei

strategici sunt directivi

entru co 111 cu robleme com ortamentale strategici fenomenului n conflictul dintr care conduce la un nivel inadecvat de utere la unul dintre co ii. Scopul n aceste ar fi controlului de directe ): /Tehnici utilizatd de consilierii strategici (pe paradoxul; rencadrarea (schimbarea perspectivei asupra problemei, n sensul aceasta este ca sistemului familial); prescrierea simptomului (clientul este ncuraj at continue comportamentul simptomatic, de obicei ntr-o la o sarcinile metaforice (se asupra problemei prezente ntr-o pare terapia presupune creativitate flexibilitate n aplicarea ei. De aceea, consilierii care vor utilizeze acest tip de terapie este necesar o formare dar supervizare de specialitate. De fapt, acest lucru este valabil pentru toate tipurile de terap ie de consiliere de familie. n consilierea sau nu se poate vorbi de o abordare de familie, n al acesteia, ci doar de o mai a de o eficientizare a confoml principiilor strate

giior furnizate de curentele terapeutice de familie. 173 Terapia de familie (TSF) ai acestei metode sunt sub numele de de la Milano: Mara Selvini-Palzzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin Guiliana Prata. Metoda de familie a fost n juru l anului 1978. Ideea de a TSF este cea de sistem, cum a fost ea de teoria a sistemelor asupra compOltamentelor umane mai ales asupra familiei. semnificative n dezvoltarea acestei teorii au avut Gregory Bateson, Murray Bowen, Salvador Minuchin Jay Haley. !Scopul TSF! este spnJ1mrea familiei descopere, eventual schimbe regulile "jocurilor" din sistemul familia l pelturbat, ale dinamicii care familiei . o familie este cnd n interiorul sistemului pattern-uri rigide, blocate, care fie au fost preluate di n anterioare, fie apal1in familiei actuale. Familiile perturbate f olosesc planuri vechi, devenite inutile pentru reflectarea curente actua le. Astfel, "jocurile ale familiei dau unor simptome ca re o aduc n terapie. (simptomul) pe care a familia la problema cu care se este, evident, de scopu l de terapeut. Acesta va nu doar eliberarea de simptom schimbarea proceselor interpersonale, ci va stimula familia ros tul simptomului conexiunile sale cu sistemul perturbate dintre membri. Un alt scop este detern1inarea familiei creeze diferite pentru flexibilizarea lor de din interiorul !Procesul terapeutic! de orientare folosesc n lucrul terapeutic trei! Irrincipii:1 - fOlmularea ipotezelor; - neutralitatea; - circularitatea. formularea ipotezelorl se la pe care echipa n colaborare cu familia, le emite cu privire la natura prob lemei familiei. Aceste ipoteze nu sunt supuse unei de valoare, astfel ele nu sunt considerate bune sau rele, ci se sau nu n de utilitatea lor n procesul de aflare a unor noi care ar putea determina schimb area sistemului familial adresate familiei n etapa 174 ipotezele privind rolul simptomului n sistemul fami lial c u privire la chestiuni specifice contextului familial: "Ce anW11e v-a deter minat la terapie?", "Cine cel mai mult de sa

u "Care este pentru schimbare?". date de familie la terapeutului vor da la noi ipoteze de lucru, vor duce la o mai a sistemului la o planificare a terapeutice. presupune ca terapeutul adopte o de orice morale o de fiecare membru al familiei . Terapeutul echipa n mod egal , pe fiecare membru al familiei. Terapeutul nu este chemat judece, ci accepte chiar puncte de vedere care nu fac parte din sistemul lui de valori Aces t principiu este cu att mai greu de cu ct sau de a intra ntr -o mai cu familia, spre a o ajuta, este mai mare. Trebuie avut n

vedere prin sa, terapeutul un nou sistem - sistemul terapeut-familie - , iar orice a terapeutului ar putea fi echilibrul pe care familia l n timp, cu o serie d Astfel, terapeutul trebuie manifeste mare pentru a facilita deschiderea unei pentru un nou tip de echilibru n familie. din conceptul lui Bateson de din cel de cauzalitate se la centrarea pe existente n interiorul sistemului familial din perspectiva difer ite pe care o are fiecare membru asupra acestor Terapeuhll n a cest scop "modelul triadic" al circulare. Acesta aduce o asupra faptelor compOltamentelor familiale. Cnd se o ntrebare lillui membru al familiei despre dintre doi membri ai aceste ia, terapeutul n o definire a pe care cel ntrebat o a re cu cele persoane vizate. ITehnici terapeutice n TSFI ITehnica Se cere unui membru al familiei comenteze sau speculeze cu privire la sentimentele comportamentele altor membri ai familiei. Se penhlJ a diagnost ica sistemul familial n dinamica sa Este un mijloc de a de a activa dinamica sistemului, de a testa ipotezele Exemple de circulare: sora ta ar pleca de cine crezi se va cel mai l ntreb pe cu cine crezi va fi el de acord, cu mama sau cu fratele 175 "Cnd fratele ncepe controlul, ce face se mai ce s-a "Ce crezi o pe mama ta nu "Cum descrie dintre dvs. copii ?" Evident, evaluarea nu se doar la canalul verbal, expresivitatea a respodentului este extrem de edificatoare. Analiza acesteia date relevante despre dinamica

 circulare fac clarificarea divers e ale membrilor familiei compararea diverselor puncte de vedere. Acest lucru c util terapeutului care devin mai de modul cum cum este familia. De asemenea, formularea reformularea ipotezelor, pentru prin persoanei se f ac noi presupuneri , se se stabilesc conexiuni ntre evenimente. Burbatti, Castoldi Maggi (1993) atrag asupra folosir ii excesive a circulare, care unei ahl10sfere artificiale n timpul Uneori membri familiei devin unnnd drumurile ocolite sau ntOltocheate ale terapeuhllui aceste sentimente nonverbal n timpul De aceea, terapeutul e nevoie fi e totdeauna atent de ceea ce se dincolo de cuvinte cu membrii familiei, precum la mesajele lor ascunse. IUtilizarea pozitive a motivelod atribuite pattem-urilor comportamentale simptomatice ale unui membru al familiei. n alte reformulare, este n succesului n TSF. IPrescrierea este o prin care familia sau doar un membru sunt n a manifesta n continuare simpromul. se se simptomul este sub controlul voluntar al familiei sau al membrului respectiv, nu se familia a la simptom poate el. Spre deosebire de prescrierea simptomului pe care o Haley n modelul strategic, cea de grupul de la Milano nu are ca scop mecani smelor defensive, a ci stimularea familiei de a prop riile alternative la simptomul cu care se IMesajele diferite din echipa este o de diversiune. un tip de prescriere prin care familia mesajul din pa ttea echipei terapeutice cum aceasta ar avea diferite de cele ale ter apeutului care direct cu familia Scopul acestei terapeu tice este acela de a familia propriile De , se poate spune sau scrie o scrisoare familiei cam n acest mod: din echipa atunci cnd fiica de compOltamentul ca o cale de a 176 o ajuta pe se descurce cu fata, care, de altfel, este destul de singuri care ar putea fi efectele asupra familiei ... IRitualurile sunt metode Plin care se prescriu anumite tipuri de compOltamente menite modifice ,Jocmile" ale familiei . Terapeutu l trebuie fie foarte n descrierea detaliilor specifice cine, ce, lmde, cnd cum pas cu pas) ale litualmilor pe care familia trebuie le Ul111eZe ntocm ai. un exemplu Mara Selvini-Palazzoli colab. (1978, p. 5): "Din n zile joia - , ncepnd de mine

 la viitoare ntre orele .. . familia este ntre aceste ore), indiferent de ce face X (numele celui care simptom ul, de ex. copilul, urmat de descrierea tuturor elementelor simptomatice pe car e le de obicei), va decide singur, la ce anume cu X. Mama va trebui se comporte ca cum nu ar fi acolo. n celelalte zile - lunea, miercurea vinerea - , la ore, indiferent d e ce va face X, mama va avea puterea de a decide ce va fi necesar se referito r la X. va trebui se comporte ca cum nu ar fi acolo. Duminica, lumea se va purta n mod spontan. Fiecare n ziua n care este responsabil, va trebui scrie n jurnalul orice din partea partenerului a regulii de a nu se amesteca." n unele cazuri sarcina d e a nregistra n jurnal posibilele se poate unui alt copil sau chi ar pacientului acesta este capabil o IPrescrierile sunt utilizate n cazul familiilor cu copii schizofi:enici sau cu copii anorexici. Ele se pe ideea prin simp tomele lor, copii rezolve impasul n care se cei doi lor De aceea, vor fi singuri li se vor da aceste pentru a trasa o ntre cele ca n exemplul de mai jos M. Selvini-Palazzoli, 1986, p. 341-342):

secret tot ce am discutat n Din cnd n cnd, seara, nainte de amndoi, n Nimeni nu trebuie avertizat p1eca. doar un pe care Nu vomfi la intoarcere unul dintre copii unde fost, ca1m: < <Asl a ne dom' pe noi doi. Mai mult, fiecare un jurnal, bine ascuns departe de copii, in care nota data comportamentul nonverbal verba1 a l copil, precum al altor membri ai familiei, pentru este extre m de important ca nimic nu fie uitat sau omis. Data viitoare tot si nguri, cu jurnalul, pentru a citi tol ce s-a ntmplat ntre timp. " elin cmpul de control al copiilor o a tehnicii prescrierii invariante - dispar, dndu-Ie minimale copiilor referitoare la lor secr et al cuplului). Aceasta pattern-urile rigide, repetitive, blocante din ,jocurile" 177 este o ncepnd aprox. cu a patra, ce au putut demonstra au secretul copii . Terapeutul i din acel moment drept astfel cuplul patogen se n al propriului copil, prin aceasta vindecndu-se pe sine. Modificarea pattem-urilor 1n cuplu este cea mai este o mesaje contradictorii n sistemul familial. Cel mai frecvent contraparadox utiliz at de

de la Milano este informarea familiei

sunt

ei nu doresc ca familia schimbe ceea ce pare a fi un echi libru n cadrul ei n prescriu nu se nicio schimbare, Efectul spontan, opus nu ntrzie n sistemul familial, cataliznd schimbarea este tehnica prin care unul dintre membrii familiei l pe un altul mpotriva unui al treilea, ca parte a rescrierii unui proces aflat n Este o de a controla manipula familia cu propriile ei jocuri patogene, efectul fiind de obicei nu d oar de a tensiunilor, ci de la acest tip de joc patogen. IEtapele procesului terapeutig 4 etape ale procesului terapeutic, Mara Selvini-Palazzoli colab. (apud op. cit., 1996): - echipa datele disponibile din convorbirile telefonice, cu date din eventuale anterioare; vm1ate ipoteze cu p11vire la natura problemei familiale, la jocm11e ale acesteia. Aceste p11me ipoteze vor constitui punctul de plecare n contactul te rapeutic direct cu familia. - echipa se sparge n grupuri: ce l care va intra n contact direct cu familia (la nceput lucrau doi actualmente d oar un singur terapeut direct) cel care (prin perete cu sau prin video). Se ipotezele ce au fost fommlate de n n timp, terapeutul introduce circulare cu ele noi, metacomunicative,

Uneori, este unica ocazie n care echip poate colecta despre mediul social contextul n care familia deoarece la ntlnire pot participa membri ai familiei extinse sa u la - vecini, prieteni, asistente medicale, bona et c. - echipa conchide asupra existente, noile cu ipotezele aceste a din sunt utile n construirea plenului explicativ privind ,jocul" familial. 178 - terapeutul revme n cabinetul terapeutic cu familia ce s-a descoperit cu echipa observatoare sa u prescrie o ce trebuie care se desparte de familie . n general, se sub forma unui paradox, ritual etc., a unei prescrieri. Terapeutul nu direct ceea ce cre de echipa despre caz, deoarece se acest element de mister pentru formularea paradoxurilor, contraparadoxurilor, a mesajelor neclare, ce

tocmai confuzia familiei. confuzie va simula generarea de noi la problema cu care se Burbatti colab. (1996) o a 15 -a care se n afara limitelor ale dar nu n afara contextulu i terapeutic: procesarea feed-back-ului de familie. Feed-back-ul rezult at din ultima ca un input, este luat n considerare analizat d e ntreaga Avnd n vedere privesc ntreaga familie, este necesar se acorde suficient timp pentru a avea loc restn.lchlrarea prin De aceea, perioada de timp dintre este de de o dar se poate ntinde pe perioade mai mari. ntregul proces

se va relua la ntlnire cu familia. De la su p31ticipe doar membri familiei nucleare. Acum se recunosc se mai n detaliu chestiunile mai intime, ce nu puteau fi altor persoane dinafara familiei nucleare. Se mai timp cu problema pentru care s-a solicitat ajutor. Acest al doilea interviu cu familia are trei componente, Walsh McGrow: conectarea - terapeuhll de la familie, iar familia este observe analiza - se pe din nucleul familiei; testarea - terapeutul familiei sistemului care vor ntremperea jocurilor familiale (membri pentru schimbare) . Incheierea terapieil se produce atunci cnd se ajunge la un acord comun ntre terapeut familie cu privire la momenhIl oporhm. Echipa ntotdeauna decizia familiei de a ncheia terapia. De la terap iei terapeuhll poate avertiza familia este posibil existe reveniri ale simptomului sau se efectele vor fi de Scopul este , evident, de a "normaliza" eventualele n noile variante ale modelului sistemic terapeutic s-au produs cteva s-a condensat semnificativ, aproape locul ntlnirii directe cu familia; 179 - se doar o care va ghida procesul terapeutic; - n cadrul primei terapeutul se mai mult de ce ntre familie persoana care a recomandat acesteia terapia, iar ipoteza s e va referi la - noua atitudine se la cu unul dintre membrii familiei, acest lucru este benefic pentru familie. n concluzie, se actualmente accentul se de la procesul ipotezelor - n varianta - la procesul dintre echipa sistemul familial. Terapia de familie Michael White (centrul Dulwich, Australia) David Epson (Centrul de terapie de familie, Auckland, Noua

Metoda se nceputul anilor '90. Wremise concephJalel. oamenilor, propriile lor de la premisa

ntre 1970-1980, cnd este

se

la crea

Se pe o filosofie eliberatoare asupra le insufle puterea energia pentru despre sine despre lume. Autorii de la omul este modelat, detelminat

de familia cultura de n modul de a se percepe de a vorb i despre el despre lume. n felul acesta pierde capacitatea de a stabili singur sensul propriei valori noi n mod efectele insidioase ale acestor le percepem ca nef iind inerente putem deveni liberi ne Este exact ceea ce propune terapia ca una dintre cele mai active metode terapeutice. ISpecific Autorii pun accent pe sub forma unei noi a unei noi sau despre propria de unde denumirea metodei. White Epson sunt pline de goluri pe care oamenii trebuie le umple pentru ca poves tea fi Aceste goluri se umplu din din oamenilor. Cu fiecare act, oamenii rescriu este procesului de a redeveni autori, procesului de reintrare a persoanei n poveste, a lor" (1990, p. 13), personaliznd-o. De aceea, autorii o poveste despre ei care este din propria de care un i nu se nu se sau chiar povestea de 180 societate. De aici credo-ul terapIeI narative de famil ie: "persoana nu se cu problema. Problema este avnd propria sa identitate, de identitatea persoanei". ITehnica de baz@ a terapiei narati ve este externalizarea, ca la interiorizarea problemei (simptomului, categoriei normative) impuse Prin de genul "Cum terapeutul problema de El puterea unei ajutnd clientul responsabilitatea pentru propriul comportament. White extemalizarea ca "abordare ce persoana obiectiveze uneori, personifice problemele pe care le ca opresive". Acest proces permite problemei ,,0 parte astfel, persoanei" cu care are un anumit tip de

Extemalizarea i pe anumite ale Eului care nu sunt contaminate de simptom. Aceasta conduce spontan la o viziune asupra propriei persoanei , ca fiind de alegerile pe care le face, n sa cu problema Ea sparge terapeutului mai ales a clientului de a asculta formula mesaje, "saturate" de termeni ce se la sau la are. Practica are, autorii (1988, p. 39-40), efecte: pe care le

reduce conflictele sau disputele neproductive dintre persoane cu privire la "cine este responsabil pentm problema sentimentul de care se n persoane ca la persistenta a problemei , n ciuda eforturi lor de a o elimina; calea persoanei n a coopera cu spre a se uni n lupta lor mpotriva problemei de a ei n lor; noi ca persoana pentm recupera cu alte persoane aflate sub problemei; persoana pentm a aborda problemele "serioase" mai mai eficient, mai stresant; posibilitatea unui dialog, mal dect a unUl monolog, cu privire la Cititoml interesat poate detalii cu privire la procesul terapeutic studii de caz exemplificatoare n catiea "Terapii de familie" (Iol anda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Ed. SPER, 2001, p. 215-224) . 181 concluzii Terapia cere terapeutului o de caracteristici: respectul de natura n general, creativitatea, flexibilitatea pentru a putea fi nondirectiv, capacitatea de a stimula resursele perso ane pe care o are n Poate tocmai creativitatea flexibilitatea de ca re dau celui "de-al treilea val" n psihoterapie, dintre care aut orii acestei metode, i fac att de n nh'eaga lume. Limita care i se acestei metode este se a fi o terapie de familie, pune accent mai mult pe pe individ, fiind mai curnd U11 fel de terapie care cont de pe care per soana le are cu din jurul n plus, se ca o terapie puse persoanei o spre anumite tip mi de Comentnd ale metodei narative, O'Hanlon (1994, p. 28) nu crezi, cu tot sufletul oamenii nu se cu problemele lor lor sunt sociale personale, nu , vedea convingerea Cnd White Epson sunt n spune cu oarnenii nu sunt una cu problemele lor. Vocea, postura sub

lor n ntregime Ei sunt cu optimismului". Care sunt obiectivele principale ale terapiilor de familie? comparativ principalele metode din cmpul terapiilor de familie. Prin ce anume din punct de vedere al procesului terapeutic? cel trei dis familiale. un posibil model de Cu ce asupra modului n care aceste posibile problemele personale care ar putea avea o cu ceea ce ca dificil de realizat. din perspectiva scenariului dvs. de a cu a eventualelor blocaje sau

 pe care sau pe care le n prezent. n ce fi avut nevoie sau avea nevoie n prezent de un consilier sau de un terapeut de familie? da, nu, resmsele factorii compensatori care v-au ajutat sau momentele de impas familial. 182 asupra propriei din perspectiva dinamicii a rolurilor familiale. La ce concluzii ajuns? o familie spre a-i mai bine modul n care temele sale de dezvoltare posibilele sau blocaje. Ce terapie i s-ar "potrivi"? ---- - --CAPITOLUL VIII Psihoterapia cuplului Obiectivele sarcinile terapeutului de cuplu Acest capitol al un impuls pentru a familiariza cu de abordare a cuplului confruntat cu problemele marita le care i sau i pe unul sau pe ambii parteneri. Terapeutul este singura care i poate ajuta impasul oferindu-le o a n care se El poate stimula cataliza descoperirea de patien eri a unor alternative reale de rezolvare a problemelor parteneri ale fam iliale, cu avantajele dezavantajele a le impune vreuna,

pe n compOliamentul considerat a fi cel mai eficient. Mai presus de orice, terapeuhil i poate determina propriile defecte se mai bine, ce se n spatele atitudinilor pe care le de ei, cum se de anumite probleme implicit, cum le evita. n acest scop, vom apela la cteva dintre terapeutice, ct mai concis ct mai clar Vom exemplifica cu studii de caz pentru a mai bine pentru a putea p une n dvs. ceea ce aici. Domeniul terapiilor de cuplu, desprins ca o subspecializare a terapiilo r de familie sau constmit n ideea limitelor individuale ale cu probleme parteneri ale de se pe a unor de renume: Virginia Satir, J. Haley, N. Ackerman, J. Gottman, S. Minuchin, A. Beck, Judith E. Coche, D. Bloch sau J. Framo. eforturile noastre de a pune n unor terapii eficiente de actualitate vor fi printr-o mai mare deschidere a dvs. tot ceea ce acceptarea unui domeniu pe care fomie romni l cunosc, pentm l terapia de cuplu de familie. De ce mergem la terapeut? n general, persoanele care vin la terapeut au tipuri de probleme: 1) au o imagine de sine sentimentele despre ei fiind defavorabile; 184 2) comunicarea cu membri ai famili ei este in nu de ori, 3) regulile folosite n sistemul famili al sunt rigide, sau

neacceptate de 4) extrafamiliale sunt formale. factori (auto-valorizarea, comunicarea, regulile cu societatea) vor fi n continuare, ntr-o mai mare sau mai pentru a ajuta cum

ei n familie, inclusiv n cea a

dvs., cum pot fi pentru a problemele. dintre dvs. nu probleme majore. Bine ar fi fie Dar nu sunt persoanele care nu problemele pe care le au, sau Pentru un consilier sau tera peut de cuplu este impOliant, la fel ca pentru ce

sau, cel n cu acum au considerat a fi irelevant n lor de exemplu, sincer la 1) Te bine cum n cuplul (familia ta)? 2) Crezi partenerul(a) membri ai familiei cu tine oric e ar avea? 3) Ai vrea faci un anumit lucru, dar te De multe ori, o care are probleme nu le poate ascunde, orict ar ncerca. sau vocea sau corpul tensionat sau grbovit negative prin care aceasta trece. cazuri cnd indivizii dea impresia unei fericite drept un succes personal. Numai ei nu se gndesc succesele de acest gen n unei de nefericire banal. unii, au nevoie de consiliere sau chiar de terapie pentm a mai putea salva ceva. Au nevoie de o care le dea posibilitatea revitalizeze demonstreze lor ma pot fi ntr-o familie autenticitatea, sinceritatea iubirea. Membrii ei se unul la nu unul prin sau n podea. Cas a n care oameni este de culoare. Fiecare este liber celuilalt ce simte, teama de a atrage antipatii. Se poate disc uta despre orice: despre temeri, bucurii sau ndoieli. De exemplu, este din ntmplare prost dispus, fiul i poate spune deschis: cam El nu se teme va riposta Cum 185 Sunt cu poate fi

el si

Am avut o zi ngrozitoare. La care fiul poate

mi-ai spus. Credeam numai cu lnine. Acest dialog constructiv poate avea loc, desigur mama nu intervine ntr-o care saboteze sau cu fiul aceasta se poate ntmpla ei cu propriul este - o "afacere fmstrare a puterii, gelozie etc. Un alt exemplu ar fi acela n care un copil din un pahar care se sparge. Unii cu o mustrare sau, poate, cu trimi terea copilului plngnd n camera sa. pot altfel: Te-ai Am aduc un leucoplast apoi am strng cioburile. Cred paharul s-a :,part pentru nu l cu ambele mini. se poate folosi incidentul ca

o ocazie de n loc fie un motiv de care ar pune sub semnu l autovalorizarea copilului. Dar, n acest caz, ambii au cooperat, au consonat, au fost n atihldine comunicare, eventual s -au sprijinit n mutual au evitat se ia "la ntrecere" n jocul neprofitabil "Cine are dreptate sau cine are mai dreptate" sau n cel falimentar "Unul sau pe dos". Acesta din se poate ntmpla pentru cei doi au transformat scena ntr-o de conjugal disimulat, transferat simbolic sau infiltrat tensional n alte roluri: cele parentale. Efecte? lumea pierde, n sp ecial copilul n sa. Din punctul nostm de vedere, orice sau poate deveni una care te Pentm aceasta trebuie ca fiecare membm al ei cont de trei 1) trebuie problemele cu care se 2) trebuie schimbe ceva; 3) trebuie ceva pentru a ncepe procesul de schimbare. n cele ce cteva metode terapeutice de a maritale familiale. Terapia pe De obicei, un cuplu terapeuhllui problema cu care se pentru a ncerca o a cazuri cnd unul dintre este div0l1eze, a-i celuilalt El vine la terapeut cu scopul de a-i demonstra celuilalt a nc ercat tot nu s-a schimbat nimic. De fapt, duplicitatea lui a la cut ca lucrurile n stadiu Cnd terapeutul o el deseori motivele disensiunilor se la nivelul regulilor dintre parteneri. De 186 exemplu, ar putea spune problema este aceea ei este iresponsabi l n cheltuirii banilor. ar putea ipocrizia este de faptul ea nu vrea se bine, el parte. Din perspectiva terapeuhllui, membrii cuplului percep diferit utili tatea banilor, ceea ce i reguli diferite. Disensiunile dintr-un cuplu au originea ndeosebi n Cnd regulile unui mariaj sunt prea ligide, apar imediat, chiar nu toate smlt exteriorizate. De exemplu, i se pare normal de bolnav. se trebuie mai bolnav dect ea pentru ca ea continua de el, din moment ce acesta este singurul pattern de compOliament pe care l au . cnd unele probleme apar o Dar n care clizele se petrec regulat, pmie dintr-un ciclu. Pot interveni cu sau tentative de suicid, apoi un comportament amiabil, care erup din nou ciclul poate continua. Terapeuhll trebuie

 acest ciclu, ncercnd pe membrii cuplului pe o nu poate, trebuie clarifice stimuleze n dinmTuca de cuplu care fie responsabil de ambii cu pri vire la separare sau la renegocierea contracrului partenelial. O astfel de decizie este deosebit de penh-u terapeuhll trebuie asume responsabilitatea sale n a destinelor unor omneni, de a-i convinge sau suspne n deciz iile lor, pomind de la propriile nevoi este necesar de altcineva. Cea mai este ntotdeamla cea de comun acord n cuplu, terapeurul un malior avizat, un clarificato r o amplificatoare a sentimentelor deciziilor asumat e, nutrite de nevoi presante. El nu va sugera nu va impune o decizie propriul scenariu de sau confonn valOlilor sale, ci va competent partenerii n a se evalua obiectiv decide n de asupra traiectOliei lor. nainte de Olice, terapeuhll de cuplu este nec esar fie un bun moderator negociator al partenerilor, cu o atitudine evitn d Olice cu vreunul dintre Adesea, terapeutul poate unul din membrii cuplului l pe n dezvoltar-e calea cea mai este El poate se siza unul din ei rezolve probleme, iar lo se pe altele. Sunt cazuri cnd un cuplu vrea

separat

timp ce la lor. Majoritatea a fa ce terapie pe un cuplu separat nu este dect o pierdere de timp. pre a multe f0l1e care i conduc pe drumuri separate cnd separat, iar de terapie tind despre problenze n loc fie d e rezolvare a acestor probleme. Cel mai bine este ca parienerii fie vor terapie de familie. 187 n general, terapeutul ajunge se pe sine ca un negociator sindical implicat n probleme conflictuale. se unei devine parte a problemei n loc fie o parte a inevitabil, el este imp licat personal n orice probleme astfel, s-ar putea trezi este indiferent asta i place sau nu. Supervizorul l poate ajuta, desigur, n momentele sale de impas profesional. De asemenea, propriile lui despre sau femei sunt la n timp ce se cu problemele Nu de ori propriul mariaj ca la lui c

u membrii cuplwilor consiliate. Depinde, de maturitatea, echili brul profesionalismul lui aceste capcane specifice muncii de terapeut ajute efectiv indivizii cea mai a din impas De obicei, terapeutul la una din 1) spune oamenilor ce pot atunci cnd ca ei acel lucru, dar nu le impune; 2) splme oamenilor ce atlmci cnd nu ca ei lucrul respectiv. n primul caz, terapeutul cere efectiv unei persoane un anumit tip de De exemplu, o se cnd fiul discute, terapeutul i poate spune mamei nu se mai amestece. Indiferent de modul n care i cere acest lucru (mai blnd sau mai ferm), terapeutul i spune la acest mod de comportament. A cere cuiva nu mai ceva este una dintre cele mai dificile sarcini. Este nevoie ca terapeutul exagereze anumite ale comportamentului ce trebuie schimbat, este nevoie coopereze cu membri ai familiei, este nevoie ncerce ceva nou. n al doilea caz, terapeutul vrea schimbarea cu ajutorul revoltei pacientului de ceea ce i se cere Aceasta este o Apelnd la acest tip de terapie, el trebuie fie destul de d iplomat pentru a nu se discredita n celor pe care i Pentru ca terapeutul motiveze pe membrii cuplului urmeze el poate alege 1) abordarea cnd i pe palteneri despre tot ceea ce au ncercat pentru a rezolva problema. Pe ce sunt enumerate, ele pot fi scoase n partenerii o toate lor au De aceea, vor fi mai urmeze terapeutului. 2) abordarea cnd membrii cuplului Slillt despre ct de este lor. n dect (splillndu-le nu e de terapeutul va fi de acord cu el foarte Astfel, el va folosi disperarea lor, ca n acceptarea lui. 188 Terapeutul trebuie cont de fiecare n parte atunci cnd sarcinile. n timp ce o familie, el va observa comportamenhl l spontan al membrilor ei va fixa sarcinile n de respec tivei familii. De exemplu, membrii familiei ntr-un mod sistematizat logic, sarcina trebuie fie una pentru este mai probabil fie De asemenea, terapeuhll trebuie fie perceput ca avnd autoritate creclibilitate. se ca cum meseria, o mare probabilitate ca oamenii ceea ce le cere. Nu n ultimul rnd, modul n care terapeutul descrie sarcinii este relevant. De exemplu, terapeutul poate spune: voi cere n lucru care va stupid, dar pe core vreau familia nu poate considera a singur este. sarcina este

n acest caz,

atta timp ct terapeutul

Cnd terapeutul o el trebuie ntotdeauna la ntrevederea o relatare despre aceasta. n general, rezultatul este unul din trei : 1) sarcina a fost 2) sarcina a fost 3) sarcina nu a fost familia a ndeplinit sarcina, ea este interviul din acel punct. membrii familiei au ndeplinit-o este necesar se explice de ce nu a fost n totalitate. Terapeuhll nu trebuie acc epte scuze pentru deoarece, ar face-o, probabilitatea ca ei nu ar considerabil. n care membrii familiei nu au ndeplinit sarcina, cea mai atitudine din partea terapeuhllui este arate ei au pierdut o oportunitat e de a din impas. partenerii ndeplinirea sarcinii nu le-ar fi fo st de vreun folos, terapeutul le-ar putea spune nu vor acest lu ciU de vreme ce nu au ndeplinit-o. Mai mult, n timpul interviului se alte probleme, el poate sublinia problemele respective puteau fi ele eliminate ar fi ndeplinit sarcina Accentuarea i pe parteneri nu mai repete rezolve prompt sarcinile care le revi n. Cum terapeutul problema? Modul cum un terapeut o este determinat de mai factori . Printre cei mai sunt: a) ITerapeutul trebuie evite minimizarea problemelOlI Indiferent de problemele existente ntr-un cuplu, terapeutul nu trebuie ncerce atenueze 189 impasul, minimizndu-l. va proceda astfel, membrii cuplului vor pleca de la premisa el nu gravitatea lor s-ar putea chiar la ideea de terapie. De exemplu, crede este de prietenii lui , terapeutul ar trebui sublinieze aceasta este o nu simte o cu respect, terapeutul ar trebui exploreze n detaliu Practic, orice poate dar lucrurile nu sunt chiar att de simple pe ct par. n spatele ei se ascund altele, poate chiar m ai impOliante dect ceea ce trebuie consiliat. b) ITerapeuful trebuie evite lucrurile abstracta Este bine ca el partenerilor unui cuplu se concentreze asupra unor comportamente concret e nu asupra unor probleme mari. De exemplu, care drepturile femeilor ar putea ezita fOl1nuleze de a lenjeria a ei, dar toc mai aici se poate manifesta problema cea mai care sa nu este poate fi centrat pe felul cum el fie primit cnd se ntoarce de la n

Terapeutul trebuie caute un compOliament concret, o care la schimbare. c) ITerapeutul va evita, n mod constant, fie prins ntr-o El trebuie fie nu cont de similitudinea de sex cu unul d intre parteneri. De asemenea, terapeutul trebuie propriile n afara pe care le cuplul consiliat. d) ITerapeutul trebuie accentueze rolul prezentului evite treclItuJ. n general, partenerii lor ca o a lucrurilor care s-a u ntmplat n trecut. Terapeutul ar trebui ceva n prezent care ieliarea, astfel nct perechea Desigur, uneori un lucru din trecut poate fi folosit pentru a motiva cuplul n prezent. De exemplu, se pot identifica motivele care-i pe patieneri n trecut se pot reactualiza la noua e) Tera eutul trebuie evite ada tarea unor ireversibil . n majoritatea este foatie impOliant ca patienerii n u fie adopte o pe care n-o mai pot schimba. Trebuie loc pe ntru deschidere, dialog, trebuie unui cuplu. Problema puterii n cuplu Multe cupluri ajung la disensiuni din cauza at'iilor de control, a puterii. Partenerii mpart puterea n multe feluri. De exemplu, u n 190 poate ia toate deciziile privind modul n care se vor cheltui resu rsele financiare, iar poate stabili pattem-ul de socializare al copiilor. De obicei, poate fi ntr-o sau n raport cu femeia n arii diferite sau alternativ. Aceste arii ale pot conduce la o diviziune a puterii la un aranjament ierarhic care est e pentru ambii Uneori, membrii familiei se unii pe n moduri care problema ariilor de control, chiar ei problemelor n loc le simplifice. De exemplu, comportamentul al unui copil i pe reorienteze asupra lui ignore vechile probleme ale lor. Astfel, copilului l poate face pe n plan mai iar pe aceasta uite de rolul

al ei n luarea deciziilor. Din copilul apare - n timp - ca fiind neajutorat comportamentului dar puternic (ca ajutor dat fan1iliei). ce problema dispare, vechil e surse generatoare de conflict reapar, de multe ori cu o intensitate Problemele care apar pomesc n special din ignorarea ideii potrivit de parteneriat surprinde reciprocitatea puterii pe diferite niveluri n diferite n contextul mai ge eral al unui egalitarism afirmat tot mai des, pus n Partea a ideologiei egalitariste n faptul orice este ca o de inegalitate, ceea ce ar putea crea impresia toate sarcinile, toate rolurile, pot fi ndeplinite att de ct de femeie. impresie este total pentru anumite elemente de

specificitate care cele sexe, ca nu mai vorbim de l a un cuplu la altul, deosebiri n ceea ce rolurile asumate, n de persoanelor respective. Din o egalitate prin lipsa nu este mai ales punctul de vedere potrivit orice este Cu alte cuvinte, ntre oricare persoane intervine reciprocitatea, dar asimetria, una dintre ele tinznd s-o domine pe n cuplu este cl1iar aici intervin sentimentele de dragoste sau de de partener. Prin Ul1nare, egalitatea este cu ajutorul printr-o complementa11tate a rolurilor, atitudinilor comportamentelor celor s exe, printr-o echilibrare a domeniilor nivelurilor n care cei doi autori tatea puterea. Altfel spus, auto11tatea puterea ntre cele sexe pot fi relat iv egal distribuite, n n care suma acestora) de o femeie ar fi cu suma acestora) de un 191 n m Lf(Fj,Xj )= Lf(Bj'Yj) i=l k =l n Lf(Fj,X i ) = f(F I ,XI)+f(F 2 ,X2)+ ... + f(F n ,x n ) i =l m Lf(Bi'Yi) = f(B I , Yl) + f(B 2 , Y2) + ... + f(B m , Ym) k=l unde 11 total de m total de F - activitate M - activitate x y Se identic, el variind n n parte. Mai mult, acest gociat Matematic, ar fi

de femeie de de femeie de de femeie de de cele sexe nu este de de cuplu aroe un caracter el putnd fi rene

n n care contextul decesul unui etc.). Se mai fiecare activitate are nu nu pot exista noi acestora) ntre femeie duce la oritate putere. se cu ct

unui copil,

o ceea ce care ponderi egale. n (n de o echilibrare a raporturilor de aut n considerare mai

indicatori

De exemplu, avem n vedere timpul avut la de fiecare, atun ci o renegociere. indiferent de indicatorilor n vedere, de renegocierilor, prin dialog se poate ajunge la o egalizare a puterii n sistemul familial. Dintr-o conceptul de "luare a deciziilor" este perceput ca fiind unul dintre indicatorii principali ce definesc rapOltul de au toritate putere. este n contextul n care luarea deciziilor nu este nici cu puterea, nici cu autoritatea. Este posibil ca dec izia fie de un membru al cuplului, pentru membru a delegat de luare a deciziei sau, pur simplu, nu este interesat. n aces te cazuri (delegare sau puterea pare fie de cei care nu iau decizia. Cu alte cuvinte, un membru al cuplului are o capacitate mai mare dect nu are o autoritate de partener. 192 se mai mult, n n care intervin o serie de privind autoritatea puterea pe care trebuie le u n inclivid dintr-o De exemplu, dintr-o pretinde autoritate pe baza modelului n timp ce, n luarea a deciziilor, o autoritate ntre autoritatea pe care crede ar trebui s-o puterea pe care o de fapt o instabilitate Tocmai de aceea, n stabilirea struchlrii de autoritate putere n cuplu trebuie se cont de mai indicatori, care, mai exact raporturile dintre pa11eneri. Intervine, n acest caz, potrivit o multirudine de cauze (xl, x2, ... xn ) pot conduce la producerea efechllui, dintre acestea unele fiind mai importante, mai vizibile sau mai frecvente dect altele. (1. Mnzat, 1999), ntre aceste cauze nu o sau cee a ce face ca raporrurile de autoritate putere la nelini are, corelate permanent cu probabilitatea, nu cu certirudinea. Acest fenomen tinde se generalizeze n societatea deoarece raporturile de autoritate putere tind negociabile mer eu n de modificarea! unor factori cu ro l

important n cauzelor ce aceste raporruri. Orice negociere sau redefinire a unui indicator poate avea ca efec t modificarea n cuplu. De exemplu, revenind la concephll de "luare a deciziilor", numeroase faprul (la nivel declarativ) luarea deciziilor se a fi cu zonei unde ile decizii reciproce, n timp ce mai ar zonele de ar decide unilateral. Acest fapt noi probleme, att n domeniul deciziilor privind cheltuirea bugetului familiei , ct n de cu celelalte cauze (cine aduce mai bani n familie, ci ne are mai mari n viitorul apropiat etc.) care pot struct ura de autoritate putere. Problemele de ordin sexual Cele mai multe sau conjugale de la sau de Narura problemelor se la durata, calitatea contactelor sexuale. A face dra goste cnd vrea ea poate confirma unui iubirea lui , pe cnd la o femeie a face dragoste cnd vrea el poate nsenma se de ea sau o Ahmci cnd femeia este ajunge nu mai este n 193 schimb, se simte jignit o de entuziasm sau neimplicare din patiea n actul sexual. simbolice atribuite de cei doi parteneri actului sexual sunt periculoase, pentru pot genera De asemenea, deosebite sunt determinate de momentul sexuale care, de multe ori, nu coincide la cei doi parteneri. O cercetare pe trei diferite (plimul constituit din 75 de cupluri afla te la prima cu vechimea ntre 5-20 ani, al doilea din 75 de cupluri cu vechimea concubinajului de cel un an, al

treilea fomlat din 75 de cupluri ntre care nu coabitar e) a ajuns la o serie de concluzii foalte interesante: 1) nedorite n anul precedent interviurilor a fost mai n cuplurile te; 2) date de sunt printre cauzele cele mai frecvente oboseala, tensiunile unuia dintre parteneri . foarte dintre cei au indicat plictiseala sa u drept motive majore pentru lipsa de De ce se ajunge aici? spun problemele sexuale apar atunci cnd o comunicare ntre parteneri. n multe cazuri , unul dintre ei nu comunice celuilalt ce simte sau ce ar vr ea cu Paradoxal , exprimarea ar trebui fie cel mai lucru ntr-o psihologii frecvent majoritatea

indivizilor care se iubesc limite au despre care 11U discute cu partenerii lor. Terapeutul poate focaliza des pre sex, utiliznd un set de sugestii, adaptate variabil, de la cuplu la cuplu, de tipu l celor caseta 1. privind sexuale pornesc din ignorarea ideii potrivit femeia la fel de chiar mai dect cea a Pe de palie, cei care acest lucru se lovesc de alte probleme. De exemplu, masculine au crescut, devenind vor satisface partenera, o pot pierde, ie mult mai la acesteia. de ideea care-i f se face

femei le a

nceput fie dorite visate mai mult ca nainte, corpul lor, venerat iar zonele erogene nalt valorizate. au nceput rolul a corpului femeii n de excitare acestora, n vederea unei care favorizeze orgasmului. Schimbarea de asupra active a femeii n raporhll sexual a generat efecte negative. Cel mai important acela devin att de de propria nct nlocuiesc cu a orgasmului . ejaculeze foarte trziu, nu 194 pentru a se satisface mai mult, ci pentru a obliga femeia de un excesiv de orgasme) implore: ,,Ajunge, ajunge!". n contemporan a devenit un sclav al femeii, al sexului sau, mai bine-zi s, al sexului femeii. El de de juisare de constrngerea d e eficacitate n termeni de ejaculare pern1anente" (Bruckner Finkielkraut, 1977). Acest fapt l-a detenninat mai arogant, mai agresiv mai de femeie, ce pOliretul unui ntotdeauna nesigur, de virilitatea sa. Sugestii pentru sexuale sincer cu partenerul ce satisface cel mai mult; cum ar dori pentru a fi el nu aspectul nonverbal al sexuale; uneori asemenea mesaje vorbesc mai mult dect cuvintele; cu palienerul cont de lui; sexuale se pot schimba de-a lungul timpului; pmienerul respinge un tip de activitate nu respinge pe dvs, ca Caseta 1 De pmie, femeia unul dintre cele mai impOliante drepturi: acela de a fi ca femeie, de a nu mai fi ca obiec t sexual, de a pretinde nu doar de a oferi. Practic, la secolului XIX, femeii nu i se acorda creditul sexuale, nu exis ta A trebuit lui S. Freud ntre orgasmul clitoridian orgasmul vaginal, pentru a se acorda mai

femeii n actul sexual au o cu

pentru a se

faptul

femeii. Referitor la

potrivit nu ntre cele orgasme, deoarece clitorisul este anexat vaginului, vaginul este anexat labiilor mici, iar labiile mici sunt anexate clitorisului. de organe sexuale este dire ct de de creier, fiind deci imposibil a afinna orgasmul este dependent n totalitate de o sau alta. Practic, orgasmele pot va ria n n intensitate, se toate ncep se n axa vagin-Iabii-clitoris. Revenind la demersul nostru, secolul XX e dominat de potrivit n achIl sexual, femeia este elementul pasiv cel activ, ajungndu-se la concluzia femeia a devenit 195 n timp ce a mai mult pasiv-activ. De altfel, cum J. Evola (1969), activitatea la pasivitatea la femeie nu privesc d ect planul exterior, pentru n intimitate, femeia este cea care este cel posedat. ideea de posesiune este destul de ne gndim femeia nu poate posede dect devenind ea se cu prea napoi, pentru fie el cuceritoml. are impresia deoarece el pentm i se iluzie. Prin urmare putem afirma cu celtitudine p rin de femeie a puterii ei de d e a poseda s-a diminuat considerabil, nu putem fi siguri s-a mutat n dreptul femeii. Mai tindem fim de" acord cu ipotez a lui S. de Beauvoir (1949) care exceptnd cazurile de viol, nimeni n u pe nimeni. femeii de a ajunge la orgasm a devenit de mare, nct ea va ncerca pe care o poate satisface. tinde caute continuu, nu se limiteze la o femei a nu este cnd pretinde nu vrea dect o (departe de a o elibera) o de Mai este cnd actul sexual singurul lucru care persoane, de a permanentiza se reduc considerabil. n femeia a devenit ea sclava sexului, implicit a chiar feminismul crede a din sclavul femeii. e prea mare pentm a refuza orgasmului, iar stigmatul a devenit din ce n ce mai mic. s-a transformat n obsesie, femeia de obicei, ceea ce vrea .. . o isterie mas cu la fel de ca isteria Prin urmare, indivizii tind mai controlul asupra sentimentelor asupra felului n care se n fiecare asp

ect al sexuale de cuplu, pentru n-ar avea dect de pierdut: spontaneitate s-ar condamna singuri la sexuale. De aceea, se sexului chiar a deasupra") de deasupra din normele schematice care folosesc mereu prea

de mplinilii

rigide ale

misionarulu

nu fie

pasivi sau femei care se pare s detestat

pentru a nu

stadiul n care p31tenerii supOltau ani n e nu ceea ce i-ar fi stimulat cu

chinul unor

Ca atare, s-au

diversificat modurile de acuplare, ca modalitate de a orgasmul ui. alegerea unor de duet sexual trebuie cu pentm nevoile care i ar putea fi femeii, iar tehnica pe care ea o crede a fi expr esia erotice, pe el l lase complet rece. 196 Cum o de cuplu? opinii potrivit pentru rezolvarea unei probleme de cuplu, sunt necesari cinci pot fi posibile repere n lucru l cu cuplurile putnd acopen importante din ntlnirile terapeutice: a. mentalitatea problema nu se poate rezolva, amarnic. Orice are o important este o pozitiv partenerul vedea cu ochi cu minte problema care b. corect problema singur, apoi cu partenerul ct mai clar care din caseta 2 pot ajuta corect problema. corect problema care este problema pe care o avem? n ce apare ea? ce persoane sunt prezente cnd apare problema? cum cnd apare problema? ce trebuie ce problema? Caseta 2 c. toate ct mai multe pentru a rezolva problema. pe toate n ordinea n care apar, a ncerca le d. cele mai bune posibile lista de dvs. ce se va ntmpla fiecare (vezi caseta 3). efectelor unei ce se va ntmpla alegem x? cum se va patienerul meu? cum voi eu? ce efecte negative pot va rezolva n totalitate problema?

Caseta 3 197 e. cea mai lista cu care v-au mai care ar fi cea mai dintre acestea. n Comportamentele reciproc negative Cuplurile nefericite au, n general, majoritatea fiind de blam sau dintre membrii unui cuplu se adesea prin comportament negativ reciproc: unul dintre se negativ, partenerul este cu astfel ncepe un de negative. Un astfel de de compOliamente negative poate fi activat, chiar n n care nu s-a acest lucru. De exemplu, unul dintre parteneri se fie criticat pentru nu ndeplinit o n care i revenea. Cnd deschide despre sarcina chia r ntrebarea este n ton cuvinte, cel care critica cu o referitoare la un lucru pe care nici partenerul nu l-a n deplinit. Acesta simte tonul clitic se simte atacat, el. Din acest mo ment, ei se mai asculte cu unul pe nu fac altceva de ct contra-atacuri la atacurile primite. Incapacitatea de a rezolva conflictul, lipsa n a detensiona dizarmonia predispune cuplul la acumularea unei serii de conflicte nerezol vate care pot crea un context negativ, n care angajarea pmienerilor n rezolv area a problemelor fie La acest lucru contribuie ceea ce psihologii au denumit prejudecata dea seama, oamenii au interpreteze evenimentele dintr-o care i n cea mai are o asupra cu n terapie, se poate aborda acest aspect, folosind cteva dintre sugest iile de momentele cnd discutat cu partenerul, fie n fie n serios, despre sacrificiile de fiecare n dvs., desp re pe care avut la bunul mers al acesteia supralicitat rolul, dintr-o de a demonstra, att dvs., ct partenerului dvs., lucrurile pozitive vi se n lnai mare iar de cele negative nu de mult Ar fi bine nu mai dvs. ale celuilalt, deoarece prejudecata obiectiv faptele dintre voi

intimitatea n cmp de " 198 Terapia pe comunicare o comunicare ca patienerul exact ceea ce ai vrut i n acest scop, trebuie ca ambii membri ai cuplului se asigure mesajul nu e distorsionat. Cel care transmite mesajul trebuie fie clar precis verifice a sensul sale. timp, cel care mesajul trebuie se asigure l

ui nu este Din nefericire, multe cazuri cnd irnpactul au diferite, o serie de cauze putnd explica acest lucru. n primul rnd, mesaj poate avea impact diferit n de tonalitatea vocii sau starea de spirit a celui care transmite ca o poate fi att o de alint (cnd e cu o voce dar poate suna ca un (cnd nervozitatea glasul n al doilea rnd, starea de spirit a celui care ea mesajului. Astfel, pentru o un compliment poate suna fals. ntr-o mai el poate fi considerat sincer. n al treilea rnd, foarte dintre noi avem de a presupune ce vrem spunem ne surprinde cnd de fapt , nu este deloc Nu ne feed-back-ul, rareori l cerem de ori ni se Acest lucru se mai ales n cazurile n care presupun em ne att de bine nct el ce vrem Mai mult, deseori partenerul ne poate citi gndurile. n comunicare probleme deosebite pentru este destul de greu identifici ce simte sau ce o o ntrebi . Concluzionnd, distorsiuni le ce apar ntre comunicatori pot fi explicate prin faptul nu mesajele au componente: 1) o de ce se la ceea ce vrei 2) o care se la modul n care este rostit mesajul. Cu alte cuvinte, poate fi spus n moduri diferite, n de starea de spirit pe care o avem n momentul respectiv. De asemenea, poate fi receptat n moduri diferite, n de sentimentele prin care trece cel care trebuie decodifice mesajul. sunt de ambe le aspecte ale mesajului, pentru cer sau feed-back. Aceasta es te o dimensiune a ce trebuie permanent n vedere n terapie, pentru a se evita dizannoniile pentru a se calitatea de paliene11at. Cele mai mari de a ambele aspecte ale mesajului le au persoanele flexibile, deschise, tolerante empatice. persoane le 199 rigide intolerante gndesc este o pierdere de vreme ncerce punctul de vedere al celuilalt. n acest caz, nimeni nu amndoi ajung necomunicativi n singuri. mecanismelor prin care au devenit persoane "singure sub o parte a demersului terapeutic. Destule apar n n care mesajul este Una dintre acestea n faptul abordarea unei probleme ajunge genereze colaterale, mergndu-se acolo nct se de unde s-a plecat se rezolvarea altor aspecte care n-au reprezentat sursa de dialog. n context, nu sunt cnd partenerul i celuilalt o ca la care i s-au prezentat. Practic, membrii cuplului nu nimic acuzndu-se reciproc, pentru n

acest mod nu se niciuna dintre Cteva repere n optimizarea de cuplu pot fi utile terapeutului pentru a comunicarea, trebuie cont de ceea ce apare sintetizat n caseta 4: Ce trebuie atent dar starea a celuilalt; - nu niciun moment ce se - enumera pe rnd; - nu de la punctul de vedere al partenerului; - nu feed-back; - nu gndurile celuilalt. Caseta 4 Cum fim sinceri cu partenerul o de parteneriat se prin faptul cei doi au disponibilitatea de spune sincer unul altuia ce simt, de exprima sent imentele clar concis. Membrii cuplului ar trebui clarifice identifice prin dialog lucn.uile care-i apropie sau cele care-i n foarte multe se comunicarea a acestor aspecte, motive: 200 1) individul nu va mai fi iubit la fel de mult de partene r, atunci cnd acesta va observa lipsurile sau celui cu care 2) se poate deteriora am10nia cuplului prin discutarea unor aspecte ce ar scoate n dintre parteneri; 3) poate pierde ncrederea n pattener n atunci cnd se aduc n probleme care-l de care se face direct Terapeutul partenerii n identificarea acestor idei preconcepute, pentru ele nu fac altceva dect le ofere o n spatele ei se vor ascunde multiplica care, m ai devreme sau mai trziu, vor exploda cu o intensitate cteva repere

sugestii: ininw n sincer cu partenerul ce merge ce nu n dvs. de rezolvare a tensiunilor latente ce plutesc deasupra nu, acest lucru fericirea n parte. nainte de a discuta problemele, n ce stare ea este sau este chiar problelnelor pe care le n orice .fi, ceva astfel nct negative pentru a avea acces la cele pozitive" (vezi caseta 5). simt oarecum foarte 201 negative trist anxios ncrvos

 frustrat deprimat singur pozitive calm relaxat bine dispus fericit Caseta 5 o modalitate de a comunica sincer cu paltenerul este cutia cu sugestii. procedura: este greu verbal cutii pentru sugestii. pe un n cutia celuilalt. cte o pe pentru

putea .fi mai mai repede Important este nu celuilalt dect n momentul cnd pentru acest lucru. Nu trebuie ntr-o stare de disconfort, deoarece avea a ncerca punctul de vedere al partenerului. De ase/nenea, este important un timp cnd amndoi vorbi despre prin care se va rezolva ". nu surde varianta cutiei cu sugestii , apela la o alta, anume ntrunirea de familie, care are trei stadii: 1) ascultarea n acest stadiu unul dintre paltene11 plngerile celuilalt se exact mesajul care se a fi transmis. Ce trebuie att persoana ct pmtenerul care apare sintetizat n casetele 6 7. 2) construirea agendei n acest stadiu se o cu aspectele exacte care se a fi rezolvate. Ele trebuie fie ct mai punctuale reciproc acceptate de parten eri. 3) rezolvarea Stadiul punerea n a aspectelor negociate anterior. lucrurile merg bine, problema dispare loc alteia, care va urma algoritm. Persoana trebuie afirme clar precis; trebuie nu-l pe ci motiveze acest impas; trebuie se asigure exact fondul ei. Caseta 6 Partenerul persoanei trebuie celuilalt ca pe sentimente legitime; trebuie ncerce empatie perspectiva celuilalt; trebuie caute nu cu propriile Caseta 7 202 Un exemplu care primelor stadii este prezentat mai jos: 1) ascultarea El: Casa e ntotdeauna ntr-o mare dezordine nu-mi place deloc.

Ea: Nu e casa mereu n dezordine. El: De obicei, este. Ea: Ce anume te de fapt? El: Cred cel mai mult. Ea: De ce? El: vasele stau zile ntregi te, n loc fie puse n ordine imediat. Ea: Ei bine, n-am seara att de mult amndoi, ar fi posibil fac ceea ce vrei. El: Nu asta e problema. Ai timp destul pui vasele la loc Ea: avea, m-ai ajuta tu. Asta e problema. El: Spui nu te ajut destul? Ea: Exact, acest lucru El: Dar eu ocup mai mult cu am crezut tu trebuie, faci curat. Ea: Te ocupi tu cu dar eu calc fac prea vrei prea mult de la mine. 2) construirea agendei El: Bun, ce-ar fi fac eu curat tu? Sau tu iar eu te ajut faci curat. Ea: bine. Mi-ar ca joia, cnd amndoi suntem foarte n El: idee. Ne putem permite o pe Ea: Deci, oricine ar face curat. Iar joia masa n El: Bine, hai batem palma. Rolul n comunicare o serie de faptul sunt mai unul de altul, dect sunt fiecare dintre ei de Acest lucru scade calitatea agresivitatea diminund sinceritatea dintre parteneri. n caseta 8 cteva sugestii care pot ajuta n demersul terapeutic centrat pe optimizarea de cuplu, ntr-o mai curnd Desigur aceste puncte, ca altele din casetele anterioare, pot fi utilizate n prin 203 provocare, experimentare, pe cont propriu a Ul1l11 comportament mai potrivit, discret de terapeut. Reguli ale n comunicare celuilalt termine ce are de spus. Nu brusc nu un limbaj grosolan; calm argumentat ceea ce face ceea ce nu; nu pentru a nu induce celuilalt stare; impulsive, mai bine o Caseta 8 De asemenea, trebuie n vedere faptul este indicat nu ntr-o ci ntr-una de genul: Tu nu .. . sau Nu vrei ... induc o mai la schimbare dect cele pozitive, cum ar fi: fi mult mai ... sau Ar nsemna mult pentru mine ... Partea este multe sunt generale sunt specifice. Un exemplu relevant este prezentat mai jos: Plngere Nu te ce fac eu. Plngere nu ntrebi cum mi-am petrecut eu ziua. De obicei mi doar ce ai tu.

 ce

Plngere nu ntrebi cum mi-am petrecut ziua. Plngere vrea ntrebi pe mine cum miam petrecut ziua. n caseta 9 o sene de plngeri specifice negative. Pentru le n plngeri pozitive. Plngeri specifice negative nu pasional dect cnd vrei facem sex; cnd te ridici de la televizor iei o bere, nu ntrebi pe mine vreau aduci ceva; prietenii la ntrebi care sunt planurile mele; nu mi faci complimente; nu-mi ceri pentru deciziile impoI1ante. Caseta 9 204 cteva posibile n "Revenind la rolul n comunicare, atunci cnd o zi este bine partenerul nu el este vinovat de starea dvs. De asemenea, nu nervii dvs. asupra celuilalt, nlllnai aceea cu el. n in care nu evita o pentru respectiva Este ea att de ca justifice tensiunea dintre voi? da, punctul de vedere ntr-un nlOd politicos. nu, nu singuri alte probleme ". n caseta 10 alte cteva reguli de ce trebuie respectate ntr-o Reguli ale n comunicare ntr-un mod prietenos; zmbetul n sugestii pozitive. opiniile celuilalt n de aceste opum; spiritul de a fi ironic; pentru altfel, da impresia nu n serios partenerului. Caseta 10 n comunicare se la ceea ce au denumit ascultare MajOlitatea oamenilor, atunci cnd partenerii le vorbesc despre problemele lor profesionale sau despre altele care pe ei nu-i au o expresie care A fi activ cu ochii, cu mintea, cu mimica. Din respect de partener treb uie fii sau cel dai de atent. Pentru aceasta este necesa r te n ochii interlocutomlui cnd nu o ascultarea presupune ca cel care mesajul n vedere sugestiile din caseta 11 . active cnd vorbesc! nu lucrmile pe care le spun! nu subiectul cnd termin ce am de spus! Caseta 11

transformat plngerea din n

ntr-una

205 r Ascultarea presupune, de asemenea, Multe persoane fOITnuleze cole. Ele nu probabil, secretul unei

punerea unor din teama de a nu deveni ridi nu n a avea

ceva interesant de spus, ci n a fi interesat de ceea ce partenerul cu tine. De asemenea, cel care trebuie evite n care pe l (vezi caseta 12). legate de modul n care este receptat mesajul "nu se la mine cnd vorbesc. Nici nu sau nu"; " comportamentul lui nu-mi pennite dau seama ce vreau spun "; "se de mi-ar face o favoare prin faptul "pune de s-ar ndoi de tot ceea ce spun". Caseta 12 Detaliem n continuare alte elemente ce pot constitui subiect de consiliere cu o ,,0 de este aceea de ncuraja partenerul detalieze subiectul care pe el l Prin aceasta, el lui. Mai mult, seama i acorzi i dai libertatea de a vorbi ct vrea despr

e un anumit subiect, el nu va abuza de ea, pentru fI va dete rmina nu te prea tare, spre alte problenle sa u modalitate de a schimba este asocierea. Ea n pe care o face ntre ceea ce spune partenerul ceea ce s-a intmplat sau altor persoane din ta. acestor gnduri interlocutorul n n sensul dorit de tine, ca dea seama vechea de nu te interesa". Din punctul nostru de vedere, o valoare mai ar putea s-o transformarea acestor n tot att ea bazate pe joc de rol, care permite nu doar exersarea noul ui comportament, ci sensului efectelor lui n realitate, experimentnd n cadrul terapeutic noul mod de intercomunicare al cuplului focusat. se pot produce n timp se perspectiva asupra modului de intrare n contact se extinde sensului mesajelor comunicate, verbal nonverbal, n de cuplu. 206 Bariere n comunicare nevoia de a fi cu altcineva, care ne cum suntem ne defectele pe care le avem. nevoia de a fi chiar nu ntotdeauna cele mai potrivite de a spune cla r ceea ce vrem. Shldii clinice psihologice au demonstrat problemele maritale sunt datorate n special De asemenea, apare ca fiind direct cu capacitatea de a dialoga sin

cer cu Din au palienerii din cuplurile fericite senmificativ de cei din farrliliile nefericite, prin faptul primii vorbesc mai des despre problemele lor, le rezolve ntr-o Barierele care apar n comunicare sunt favorizate de factorii n caseta 13. Sursele barierelor 1. culhlrale 2. de gen-rol 3. Comunicarea 4. Folosirea a cuvintelor 5. Presupunerile incorecte generalizarea 6. Comunicarea contradictorie 7. Monologul 8. Comunicarea Caseta 13 n ceea ce culturale cele de gen-rollucmrile sunt evidente (palienerii evitnd unul altuia ce i n efectuarea unor sarcini care le sunt atribuite sau impuse, a fi do rite sau interiorizate), comunicarea destul de profund calita tea de palieneriat. n ea individul de riscul respinger ii mesajului perdea, dar devine n n care ajunge fie fOalie frecvent. diferit acordat mesaj comunicarea, ca de a generaliza. De asemenea, presupunerile incorecte ce se pot amplifica pe trecerii timpului (vezi caseta 14). Comunicarea contradictorie se la faphll sau mai multe mesaje trirrlise de se opun ntre ele. n receptoml nu mai ce mai ales atunci cnd semnalele non verbale nu cu cele exprimate verbal. 207 Exemplu de presupunere Terapeutul: Ce cel mai mult? Ea: Faptul nimeni nu n Terapeutul: la Ea: Da. Terapeutul: spus ajute? Ea: Cred ... presupun el Terapeutul: spus? Ea: Nu. Caseta 14 Monologul efectiv comunicarea dintre parteneri. El este frustrant pentru receptor, pentru nu-i posibilitatea de exprima dezacordul de mesajul oferit. Comunicarea este mai deoarece apare cnd o se simte de cu ea, ascunzndu-se n spatele acestor temeri . Pentru a fi comunicarea trebuie mai multe cele mai importante fiind prezentate n caseta 15. ale claritatea - expunere proprietatea - utilizarea tennenilor pentru exprimarea a - exprimarea o

 a unor expresii sau cuvinte. Caseta 15 De asemenea, este recomandabil ca patienerii ncerce cont de sugestiile aflate n caseta 16. n loc impasibil, lipsit de celuilalt; n forme diferite mesajului. Caseta 16 208 n ordine de idei, este indicat n vedere 1) folosind mai Eu dect Noi (folosirea lui Noi presupune ce simte a verifica stau lucrmile); 2) folosind mai Eu dect Tu Tu teritoriul celuilalt sunt destul de riscante). Agenda o parte a demersului terapeutic de tip corectivoptimizator are n vedere lucrul cu "agenda Cam care ar fi brodate orientate spre din pasajele "Nu de ori, atunci cnd cu partenerul de avem i ascundem anumite idei care ni se par importante. Agenda suma acestor idei, care, din diverse motive, neexteriorizate implicit, nerezolvate. agenda va mai multe zile, sau chiar ani, frustrarea vor dizarmoniile disensiunile se v or amplifica. ncepe singuri chiar de chiar o rezolvarea agendei ascunse poate reinvia de a fi poate readuce romantismul poate cOl?leri conceptului de alte dimensiuni. Agenda se de cele mai multe ori, n felul cu partenerul, n timp ce la o defapt, la o alta, sau De e.xempl u, putea discuta despre posibilitatea de a petrece de c u unuia dintre voi. S-ar putea, ca fie te att de mult nct la socrii, n loc de prieteni, ntr-o mai mai " n general, unul dintre parteneri are o s-ar putea ca el interpreteze toate mesajele celuilalt prin filtrul acelei ag ende. n timp, el poate exterioriza sale n Inod indirect n cadrul unor colaterale, agenda fiind dar n mod Partea este dintre noi o de detectiv pentru a strnge "dovezi" care Efectul pervers al acestor este se mesajelor, crendu-se ntre impact. Exemple de distorsiuni ale mesaj ului sunt prezentate n tabelul 1. 209 Pentru o mai vom detalia primul exemplu. n acest caz, are agenda ,,El nu mai la mine". S-ar putea ca ea dreptate, dar s-ar putea ca ea denatureze mesajele. Poate

este, ngrijorat n cu ei, dar poate ea a privit acest mesaj ca pe o nu mai este atras de ea. Aic i, problema este nu ce a el prin acest mesaj ori ea l sau nu. Problema este agenda ei a Atta timp ct este ea nu poate fi Sentimente puternice vor f i asociate cu ea fiecare mesaj va "un mesaj n mesaj" Tabelull Mesaj EL: Ar trebui te duci la doctor. EA: Nu mal Se foarte sunt EA: Nu cred ar trebui avem un EL: Nu vrea cu mine. Nu copil tennin studiile s-a implicat n relatie. EA: sunt EL: Ei nu-i de mine. prefera nu facem sex. EL: te rog, nu te-am ascultat. EA: Nu-l interesez gndeam la altceva. trei tipuri de agende ascunse (tabelul 2). Cea mai des este agenda care are ca Filtrul care este nu dovezile sunt adunate pentru a acest sentiment de durere. Fiecare mesaj este evaluat n termenii aces tui filtru de Al doilea tip de este agenda de Aici, problema este interesul, iar filtrul care este nu i de mine nu ll o problemele mele". Mesajele sunt filtr ate pentru a de interes sau de Al treilea tip este a genda de statut. n acest caz, problema este Filtrul ca re este nu ca pe un egal". Mesajele sunt filtrate pentru a partenerul este dominator. Tabelul 2 Tip de Problema Filtrul care nu De Interesul Celuilalt nu-i de mme De statut nu ca pe un egal 210 Pentru a particulariza, gndi la cuplul dvs. cel dvs., o 1) unele probleme pe care este le probleme care sperie, pe care le 2) sentimente putemice n cu un lucru le 3) probleme despre care mereu, dar n cerc, cu vreun progres. Un exemplu de a unei agende ascunse este redat n caseta 17. EL: Hai ne printre la petrecerea asta. EA (Nu vrea stea cu mine): Mai bine nu mergem o stai cu alte femei. EL (Nu are ncredere n mine): Dar ar trebui faci tu cu oameni . EA (Nu l mai interesez): Dar sunt prea EL (Nu cont de ce-i spun): Nu-i s-o faci . EA (Nu-i place cum sunt): Bine, o merg la petrecere.

Caseta 17 Cum putem rezolva problema agendelor ascunse? Prin eliminarea a ceea ce cuplurile deasupra mesajelor 101'. nu sincer cu noi, atunci noi trebuie ceea ce se

fie n spatele

mesajelor lui . de decriptare se poate face n mai multe terapeutice. Exemple de mesaje care ascund n spatele lor sau sunt redate n caseta 18. Mesajul celuilalt vrea ta. Vreau spui ce pot fac pentru a fi o vrea ca anul acesta nu mai petrecem cu Mi-e spun ce simt. Sunt pe tine pentru nu apreciezi efOliurile mele. Cnd mergem la mama ta ntotdeauna nu simt bine. Caseta 18 Agendele ascunse apar chiar n cele mai nu trebuie ignorate Ele pot semnala doar minore, dar este mai 211 probabil semafoare indicnd faptul paltenerul care mesajele duce n spate o de care se ca un balon. n orice caz, indiciile unei agende ascunse ar trebu i examinate pentru a vedea ce se dincolo de ele. Cnd canalele de comunicare se cuplurile de obicei, ceea ce i mult mai dect ceea ce i o ce agendele ascunse sunt eliminate comunicarea devine tensiunile par se iar armonia poate mai atenueze angoasele unor opinii pe parcursul unei etape importante cu ajutorul se pot demonta agendele ascunse: 1) Trebuie suficient de bine, pentru a putea rezuma ceea ce spune pmtenerul 2) Trebuie din cadrul punctului de vedere ncerci validitatea punctului de vedere al partenerului. Un exemplu care rolul este prezentat n caseta 19. EA: Cred problema este eu nu sunt cnd facem dragoste. uneori mi place, dar de cele mai multe ori nu este prea grozav. EL: tu doar cedezi mele. faci simt prost. EA: Ce vrei spui? ceea ce Nu de ce te plngi. EL: Hai vedem atunci de ce te plngi tu. De ce nu EA: Cred principala mea este tu nu prea romantic cnd suntem n pat. El: Vrei spui te tratez cam impersonal. (Aici ceea ce a spus utiliznd alte cuvinte.) EA: Da, uneori simt EL: de multe ori tu nu vrei tine asta simt prost. EA: Spui eu nu vreau fim (Aici ceea ce a spus folosind alte cuvinte.)

EL: Corect. Acum ajungem la probleme. Cuplul este gata acum explice problemele Caseta 19 O des de ori n se simte lor nu le place modul n care ea anunute ei cred nu este destul de pentru fiul lor. la mijloc, 212 h-as ntr-o paIte n alta de cei doi adversali r vrea mpace_ Agenda a este de obicei tu? meu sau fiul lor?". Agenda e cine tu? Cine te-a crescut?". n medieze dintre El se

n timp.

este agenda de sarcini presupune se simte prins a pe care el a

simte

familii i este: "D

s-ar ascu

unii pe Neascultndu-se, trebuie fie acela care le comuni ce este felicit de cum este ea. De asemenea, trebuie i explice lui l iubesc, i vor numai binele trebuie ca atare. El h-ebuie n iar trebuie el opiniile lui respect din paItea lor. ne agenda implicit, problemele dintre cele nu sunt rezolvate ntotdeauna prin atitudinii de medier e a Ele pot fi rezolvate numai prin atacarea a agendelor ascunse. trebuie explice ce poate ofere fiului lor ct de este acesta cu ceea ce De paIte, socrii trebuie fie mai pentru a nu distruge fericirea fiului lor. Acestea sunt doar cteva exemple Plivind rolul negativ al agendelor ascunse n Depinde de fiecare dintre noi le spunem clar celuilalt ce avem, pentlU a putea fi ac easta se poate n cadlUl unei consilieli sau al unei terapii maIitale. Jocul n linii mari, oamenii patru tipuri de atitudini: 1) de conciliere - cei care rezolve o 2) de blamare - cei care vina pe pentru problemele 3) - cei care iau n calcul toate datele pentru a cea mai 4) - cei care sunt evazivi pe Dvs. unuia dintre aceste tipuri. penh-u a putea rezolva cu succes o trebuie atitudinea trebuie adoptate de Cea mai eficace modalitate de a este punerea n locul celuilalt. Din cu pot experin1enta diverse jocuri de ro/. ctev a sugestii: ,,Acum dvs_, partenerul chiar copilul dvs. fi

ecare cte un tip de atitudine, altul dect acela pe care-l de obicei. Nu imagina ct de sUiprins fi o o viziune asup unor opinii care, atunci, a fi de nezdruncinat". n caseta 20 o de pe CaI-e le folosi. 213 De asemenea, tipuri de pentru a mai bine cum jocul Exemplul 1 (blamnd): De ce nu ai planificat concediul nostru? (blamnd): De ce Ai la fel de mult timp ca mine! Fiul (blamnd): din ntotdeauna Oricum nu voi pleca n cu voi. (blamnd): gura. Eu sunt cel care face regulile aici. (blamnd): Cine spune asta? apoi, fiule, nu te amesteca n treburi care nu te privesc! Blamare Conciliere Nerelevant Blamare Conciliere Nerelevant Blamare Nerelevant Mama Blamare Conciliere Nerelevant Blamare Conciliere Hiper -ra onalizare Nerelevant Conciliere Conciliere pot continua .. . Exemplul 2 Fiul Blamare Conciliere Hiper - Nerelevant Conciliere Nerelevant Blamare Blamare Caseta 20 (conciliant) : Unde ai vrea mergi, draga mea? ar fi ne vremea mai bine mergem la munte. (conciliant): Cum spui tu, draga mea. Fiul (conciliant): tu ntotdeauna planifici frumoase. Bine, voi ncepe fac bagajele mine

 Capacitatea dvs., dar a clientului dvs. , n cazul n care er sau terapeut, de a intra ntr-un joc un semn al al de a evita sau rezolva scuze tI conciliant, a nu fi de acord

consili ceri

problematice. A putea blamezi sunt compOltamente

214 mult mai n cazul acelora care necesitatea acestor jocuri. Ace ste persoane au posibilitatea de a de a se dezvolta, de ech ilibrul maturitatea, de a calitatea conjugale sau familiale. Identificarea negocierea regulilor Fiecare dintre noi anumite reguli, impuse de sau de propria de a pune ordine ntr-o care, altfel , ne-ar de sub control. Uneori sau reguli a fi alteori le

att de mult nct nu la un moment dat, ele n cu sociale, devenind perimate dis de foarte ori, rolul impOliant al acestora n familiale. Abia n momentele de de fapt, lipsa sau anomia lor dizan11onie, pe care le chiar nu ntotdeauna la cele mai indicate. Una dintre cele mai eficiente n identificarea, cu ajutoml a regulilor care ne acelora car e sunt validate la nivel familial refonnularea altora justificare a doar n egoismul sau unora dintre noi . Acest lucru se poate realiza astfel : cu menlbri ai fmniliei n jurul unei Inese fiecare pe o de hrtie regulile care a emite de valoa!'e n sau a lor. apoi, cu voce tare, fiecare n parte. fi cnd constata cte deosebiri sunt ntre listele lecturate. Acest lucru va aju ta unele dintre motivele voastre, faptul unele regul i nu sunt bine de iar altele nu sunt nici acceptate. apoi, care reguli mai sunt de actualitate care sunt observa, nu atunci, cine face regulile n familia dvs., ct de la schimbare ct de n raport cu nevoile altora. " Negocierea a regulilor poate avea loc doar n familiile unde fiecare are dreptul la cuvnt. Libertatea cuvntului trei arii majore: 1) Ce spune despre ceea ce vezi auzi? ai anumite sau ai anumite interioare furie etc.) generate de compOliamentele celor de tine, le exprima? 2) Cui i le spune? Le cu Olicare din membrii familiei sau doar cu unii dintre ei? 215 3) Cum procedezi

nu

de acord cu cineva sau ceva? Ai curaj

dialoghezi cu membrii familiei despre asta? Chiar tocmai ei sunt sursa Important de este faptul indiferent de natura sentimentelor, membrii familiei nu le cunosc reciproc, ei nu pot vorbi despre ele, a va avea de suferit. n multe familii subiecte care nu sunt abordate pentru a nu redeschide ale trecutului sau pent:m a evita de spirit negative. Acest lucru nu face dect ncrederea sinceritatea blocheze comunicarea. De asemenea, sunt destule caZUli n care discute anumite lucrw.i cu copiii "pentru a-i proteja". Regula este de obicei prin prea ca ... ", fiind lumea este prea pentru ca tu - un simplu copil - o Ceea ce face ca pattem -ul tu prea ,nic fie mai este faptul adultul i copilului umea lui doar un copil; ce tu ... sau Asta e o ... spun de a evita discutarea anumitor aspecte la vrsta p oate genera blocaje grave Un alt aspect al tabuuri lor familiale este legat de secrete. copiilor lor anumite lucruri din trecut sau din prezent : mama a un copil nainte se unul din are cazier, are o mama are un iubit etc. Ei nu vorbesc de aceste probleme, este ca cnd nu ar fi existat. Acest lucru nu cu cazului cnd cei pe care vrei i protejezi sunt surzi , orbi. Ca o concluzie, orice care-i pe membrii familiei comenteze sau ceea ce se o pentru dezvoltarea unei persoane te, ignorante necreative a unei familiale familia ale reguli permit libeliatea lucru (indiferent ct este de dureros sau are cele mai mari

fie o familie care te Indiferent de gravitatea ei, orice poate fi de cei sunt cei mai Numai vorbind despre ea, cum ei, descoperi fragilitate rolul contextului n adoptarea anumitor atitudini. regulile care Sunt ele flexibile, deschise, potrivite cu vremurile? Sau sunt rigide, nchise regulile dvs . apal1in mai mult celei de-a doua categorii, cred seama este o schimbare. regulile fac parte din prima categorie, este f oarte probabil fericit. 216 Mecanismul familial ntr-o familie, nu se produc la ntmplare. o a faIlliliei , foarte mult de inginerie: evaluez i

resursele, vezi ce obiective ai te la de Fiecare membru al familiei are timpul capacitatea de a gndi, de a energie Toate acestea materia care mecanismul familial. Cea mai mare a unei familii este de alegerea unor ineficiente de a gestiona resursele membrilor Una din cele mai frecvente plngeri este aceea indivizii au prea multe lucruri de prea timp pentru ele. Pentru a remedia acest lucru, pute a proceda n mod n care atunci cnd identificat regulile care la o fiecare o a tuturor necesare optime a familiei. in include lucruri precum hainelor, calcularea cheltuielilor etc. animale, o sau un cmp, le include pe acestea pe apoi cine fiecare n familia dvs. ct de de modul n care este descoperi sarcinile sunt inegal distribuite, sunt ndeplinite toate sarcinile, ct de bine le fiecare. cu sau sarcinile n de factori care de familia dvs. nct realizate la nivel optim nu preluate doar formal". Mecanismul intern al familiei trebuie asigure membru o a valorii sale. Fiecare trebuie sentimentul a contribuit cu ceva la bunul mers al familiale. n timp, totul trebuie negociat pentru a putea fi realizat cu De exemplu, i cere vreau merg la iar tu mergi cu mine pentru meu, el va fi de acord numai pen tru a evita o n mod sigur nu va fi o companie prea i se cere acordul, iar el consimte ajute cu totul altfel vor sta lucrur ile. n n care timpul petrecut cu este prea mic serviciului, lor etc.), flexibiliza mai mult sarci nilor. familiale n categorii: acum mai trziu. Evident, sarcinile din prima categorie au prioritate, cefe din a doua categorie fiind abordate o va permite. Probleme la fel de importante la fel de frecvente din folosirea timpului care ce sarcinile au fost ndeplinite. Acest timp poate fi 217 n trei categorii: 1) timp pentru sine; 2) timp pentru un anumit membru al familiei 3) timp pentru se plng timpul petrecut de membrii familiei este foarte scurt. se de faptul nu mai pot avea un t imp al lor, n care stea singuri, a fi Cum monotonia? Pentru identificarea unor de a monotoniei n cuplu,

trebuie n vedere trei etape: 1) Brainstorming caute lucrurile care n considerare toate ideile, indiferent ct de stupid ar suna ele. Nu nicio sugestie. 2) Alegerea cu partenerul despre ideile dvs., pe ale lui pe care dintre acestea le ncerca. 3) n ideile alese. Nu timpul, pentru se pot pierde o cu ele, se dvs. de a fi feric it. Cuplul! Ea: N-ar fi distractiv mergem n parc ne ca doi El: Da, dar e destul de trziu. Hai mergem Ea: Bine, cred ai dreptate. El: Hai ne la televizor. Cuplul 2 Ea: N-ar fi distractiv mergem n parc ne ca doi El: idee! Chiar e trziu, va fi mai romantic. Ea: Ce bine vrei. tot uit n fiecare la televizor. El: mai gros, nu se ct o Caseta 21 218 monotoniei poate fi n mod spontan, nu doar n UTIna unor eforturi de gndire. n caseta 21 tipuri de cupluri:

unul n tiparul de zi cu zi, deschis la n oi. Terapeutul poate ajuta partenerii aprecieze care mod de comportament este mai indicat pentm de parteneriat n care se nu ceva trebuie schimbat. Terapia de cuplu Principalul scop al acestei este de a elibera membrii familiei de astfel nct unul cu pe baza curente, mai dect pe baza unor imagini ale trecutului. Terapia schimbarea o din interior. studii care demonstreze tratamentul psihanalitic nu prea mult prin ci prin reducerea reprimate din ei . Din acest punct de vedere, ar fi mai important pentru membrii cuplului expri me nevoile dect le mai bine. poate fi n spatele atitudinilor, cercetndu-se motivele ascunse care le Visurile sunt considerate a avea un manifest, de cuplu de familie fiind ca versiuni deghizate ale sentimentelor latente. n mod normal, familiile se mpotriva expunerii celor mai intime sentimente. La urma urmelor, este mare lucm determini pe cineva stnjenitoare sau mai vechi . se de crend un climat de ncredere avansnd foarte lent. Riscul cel mai mare este legat de faptul partenerii expun sentimentele c hiar n acelor oameni de care vor cel mai mult se

 un exemplu de a unei psihanalitice: O SaUy G., de fobie de Pentru a identifica motivele, terapeutul psihanalist a apelat la elemente de a familiei a cuplului n special. Din interviuri succesive, el a aflat ei, dl. G., fusese atras de lui ca de un obiect a/ libidoului care i-ar putea satisface fanteziile sexuale. La un alt nivel, dl. G. a avut legate de faptul ar fi gen de (care mult se cum era mama sa. Astfel, el tnjea consolare din partea ei. aceste sentimente de propria masculinitate, nct el se comporta ca cum ar fi fost puternic n-ar fi avut nevoie de nimeni. 219 problemele ele pot fi convinse asiste la cteva de gru p, avnd de a se ntoarce la terapia cu un singur cuplu, metoda de grup nu le spun este extrem de rar pentru un cupl u nceteze mai lucreze cu grupul , ce s-a cu el. Utilitatea terapiei cu grup de cupluri n aceea indivi zii problemele lor maritale nu sunt unice nici att de grave pe ct par. Nu persoane prima de terapie cupluri care mult mai grave dect ale lor: Dumnezeule, i-ai pe cei doi? eu care credeam doar noi avem asemenea probleme! Practic, acest tip de terapie indivizilor oportunit atea de a examina n profunzime altor oameni, i drept punct de conflictele altor pentru a le putea ev ita sau n cazul lor. n acest context, de integrare a cuplului ntr-un grup, terapeutul este privit n mai ca persecutor sau al noastre, deoarece procesul de grup apare n prim-plan, iar el este folosit de t erapeut pentru a modelele contrastante pentru a reconsidera anumite atitudini comportamente. Adesea, indivizii mult mai atent privesc mult mai atitudinile lor dect o fac de terapeut. Cuplurile reunite ntr-un grup nu au o istorie sau probabilitatea unui viitor Persoanele nu se cunosc ntre ele, ceea ce face ca timiditatea, jena fie diminuate, iar gradul de sinceritate considerabil. De obicei, un grup este format din trei cupluri. se la un moment dat asupra unui cuplu, celelalte ascultndu-l cu prezentarea cu care cuplul audiat se fiecare din grup este exprin1e terapeutu1 soli citnd argumentare a punct de vedere. Se asupra faptului trebuie critice atitudinile sau comportamentele ntr-o Unul din motivele pentru care terapia de grup eficient se pe faptul oamenii sunt mult mai obiectivi n cu problemele altora, comparativ cu problemele pe care ei le au. Cnd un a

lt cuplu, pot sesiza mai cauzele pot identifica mai reped e din impas. cnd ncep despre problemele lor, devin mai se mai des, li se t onul vocii maniera de apreciere. riscul ca oamenii care fac parte dintr-un grup fie att de de problemele lor, nct le proiecteze asupra altora, de cele mai multe ori Terapeutul trebuie n vedere posibilitatea acestui fenomen, pentru a nu mpinge actul terapeutic n irelevante. 222 Cele mai multe cupluri au o de grup cteva faptul mariaj ele lor sunt mult Un semn de este acela n care fiecare partener devine mai individuat la sintagme precum: noi suntem, noi credem etc. Folosirea lui noi este ceva n faza a terapiei, deoarece ascunde

dintre patteneri. De exemplu, unul dintre parteneri Noi nu facem nimic terapeutul poate sugera schimbarea prin utilizare a lui eu, ceea ce duce la Eu nu fac nimic cu tine. Acesta est e un prim pas faptului am n mine puterea fac ceva cu tine doresc, cu alte cuvinte pot avea un rol activ n a schimba cursul uno r evenimente. atta timp ct formularea este mai noi dect eu, comport ca un neputincios, pentru nu-am cedat libertatea de Este de dorit ca fiecare asume responsabilitatea pentru ea n timp, respectul pentru identitatea a celuilalt lui, acceptarea acestora implicit, problemei ce de nerezolvat. Un exemplu de terapie cu grup de cupluri este descris mai jos: Cuplul A El: 46 de ani, de 19 ani, a 7 copii. A fost tratat pentru u n sindrom depresiv-anxios cu a psiho-motrice, insomnie, care de peste un an. nainte de a nregistrat un faliment n fiului cel mare, de 18 ani. Ea: l incapabil vinovat de n copiilor. Face caz de ei, de mai n locul lui la Are 38 de ani. Cuplul B El: Apare ca o n ultimii 3 ani la alcool, singura modalitate prin care exprima sentimentele agresive. l -a administrarea salariului, dar orice ncercare de a o ajuta n treburile casnice este devine obiectul criticii ei. Ea: 27 de ani, de 7 ani n concubinaj cu un de prima Simptomele depresive par a fi in cu reprobarea care o simte din partea socrilor teama de a nu afla copiii ei de modul de pe care l duce. Cuplul C

El: 39 de ani, orb de 9 ani, pensionat de invaliditate. Statura logoreea perspicacitatea lui par s-o inhibe puternic pe care este foart e El o rigiditate spune vede toate aduce necesare. 223 Ea: 35 de ani, de 15 ani, Cll 4 copii. Simptomele depresive de 6 luni sunt consecutive ritualuri/or dezvoltate de la nevoia de a de mai multe ori alimentele nainte de a le repetat al minilor etc. Deci, cele trei cupluri au conflicte n planul conjugale, conflicte puse pe seama problemelor financiare, a cu socrn, a n copiilor. Dinamica grupului 1) n prima se discrediteze reciproc lJ1 ochii Se subgmpe: femeile. este n special la pentru n timp ce o fenzeie se poate de agresivitatea trebuie se asigure de suportul 2) n a doua au de a se suporta reciproc, de a clarifica problemele dintre ei. de parteneri duce la o mai a a sentimentelor, a structurii partenerului baza conjugale. n prima se o de rivalitate A doua este una de identificare, fenomen ce se Plin atitudinea a unora de prin cupluri lor de compara problemele conjugale. terapeutului de grup este de prin a membrilor celor trei cupluri de a se prin faptul paltenerilor devin tot mai peliinente, ca cum gmpul s-ar elibera de terapeut . Conducerea grupului de catre doi - un o femeie, contribuie la sa. Conducerea att un avantaj terapeutic, ct unul tehnic. La nivel terapeu6c, cei doi lideri se pot completa reciproc. unul dintre ei trece cu vederea sau un ei anumite probleme, poate echilibreze abordnd-o din alt punct de vedere sau prevenind eventualele riscuri iatrogenice. Fiind do i terapeuti, grupul poate lucra, n cazul n care unul dintre ei trebuie din diferite motive, doar cu Este ca dintre cei doi lideri se nscrie ntr-un cadru teoretic comun. considerabile din punct de vedere teoretic cu

privire la ce este mai folositor membrilor grupului pot submina eficac itatea terapiei . Oricare ar fi dintre cei doi n afara grupului (colegi, prieteni buni), este vital ca se de-a lungu perioadei de lucru cu grupul. Ca n orice pot da

r acestea trebuie rezolvate, altfel tinznd distructive pentru grup. 224 Se foarte important este ca ambii aibe capacitate de a se confesa. Orice ntre nivelurile lor d e va genera o a grupului destul de grupul ajungnd considere pe cel care se mai ca fiind mai deschis, mai afectuos, mai accesibil, dar probabil mai vulnerabil, mai slab, dect Necesitatea ca nivelul de fie egal este mai m are cnd cei doi sunt Terapia cu grup de cupluri se cel o la 3 unul dintre cupluri are ntlniri terapeutice cu unul dintre membrii echipei n afara gmpului, este posibil ca acest cuplu ntr e el terapeut s-a stabilit o ar putea fi tentat se "superior" celorlalte cupluri. Este important ca terapeutul ac este probleme le trateze n dar mai ales le Mai mult, trebuie existe reguli clare ntre privind att (raportul dintre fiecare membru al grupului), ct folosi rea materialului de la de grup n cadrul individuale invers. Ceea ce face terapia cu grup de cupluri sunt ingrediente: lucrul n cuplu lucrul n grup. Membrii grupului pot vedea fiecare cuplu n i cu privire la modul n care ajung se certe, capacane evite imtimitatea. Factori i curativi ai grupului sunt astfel n n etapele de nceput ale terapiei, universalitatea problemelor dinamica grupului, n cele de mijloc de la pare fie un ingredient vital. structurii p31iiculare a grup se un stil propriu de lucru. Astfel, n timp ce in sight-ul este vital pentru unele grupuri, altruismul feed-back ul sunt mult mai importante pentru altele. Mai mult, grupul un microcosmos al marita le, n care cuplurile partenerii stilul de a se comporta n societate, precum de senmifica resemnifica de de dezvoltare Etapa este consolideze terapeutice, valideze progresele parafeze schimbarea. TEME DE LUCRU 1. Care sunt sarcinile de ale unui terapeut marital? 2. cteva indicate n terapia comportamentului partenerial a n cuplu. Ce conexiuni ntre dvs. unele dintre aceste 225 3. principalele dvs. probleri1e parteneriale, folosind unele sugestii din acest capitol. 4. cu paltenerul asupra agendei ascunse n cadrul dinamicii parteneriale care 5. un eseu asupra dvs . parteneriale partenerul lucru. un moment potrivit n care pe care parcurs-o. Succes!

CAPITOLUL IX Psihoterapia copilului cu de comportament Ce este psihoterapia copilului? Psihoterapia copilului s-a dezvoltat adultului, a cunoscut o serie de ofunde a dinanllcii ce, care se deosebesc att n ceea ce comunicarea dintre de terapie este compoliament, copilului sprijinirea psihoterapiei sunt mult mai mari la copil

ca a psihoterapiei datorate mai pr multe sisteme psihoterapeuti baza terapeut

ct modul n care copil, n toate tipurile

unui anume tip de mai bine problemelor sale de adolescent

ale

st1l.lcturii psihice dinamic evolutiv, caracteristi c vrstei, al efect maturizant, compensator, poate completa Car! Rogers vorbea de ce n fiecare care n cazul celor cu psihice, fie Accesul la aceasta poate fi mai n cazul copiilor dect la adult faptului mecarusmele lor de nu sunt foarte putemic e. De asemenea, se acum este corectarea unor mecarllsme de distorsionate, deblocarea altora, eliminarea eventualelor regresiu ni, n f0l111area Dupa Jerome Franc Judd Marmor (apud. Irina Holdevici, 1996), toate terapiile au cteva aspecte comune: de ncredere ntre terapeut copil; - libertatea terapeutul ncuraj nd copiii elibereze exprime sentimentele; direct sau indirect terapeutul pe copii moduri diferite adaptative de comportament; - practica: terapeutul ncurajnd copiii noul mod de gndire, compOliament, n zilnice. n psihoterapia care o arie extrem de n asistarea copilului a familiei sale, scopul final este de a-l ajuta pe copil fie de sine de sa n lume. Se deblocarea 227 procesului de ajutnd copilul intre n contact cu nevoile sale realizarea unei mai bune de sine ca n cu lumea. Se n acest sens, n baza a dreptului de a fi cum organismul poate iar acest proces. Psihoterapia va avea astfel un e fect pozitiv asupra compOliamentului etic al copilului, a filosofiei lui de cred oamenii au un impu ls natural spre iar creativitatea, umorul spontaneitatea sunt priv ite ca

aspecte ale unei bune psihice. Psihoterapia i pe COplll cu de comportament adaptare ntr-o varietate de moduri: primesc suport sentimentele problemele, conflictele cu oameni, noi la problemele vechi. Treaba terapeutului este ajut e pe copii lumea din jurul lor CWll este ea n realitate. Se ca ei au posibilitatea alegeri n lor unele alegeri sunt imposib l de Tacut. Un terapeut gestaltist, Arnold Beisser, a lansat paradoxul care spune "schimbarea survine cnd cineva devine ceea ce este n prezent nu cnd devine ceea ce nu este". n acest sens, este important pentru copil fi e ajutat de sine ca fizice, corp, gnduri, abia apoi i se faciliteze schimbare nu i se modelul de schimbare al terapeutului. Psihoterapia nu este pedagogie, ci mai curnd o n care sunt mbinate tehnicile teoretice cu creativitatea, flexibilitatea terapeutului. Dar se poate pWle ntrebarea: de ce copiii modul lor de a fi n terapie, cnd o puteau face n mod spontan, nainte de aceasta? mai multe motive. Cel mai important este terapeutul o de ncredere cu copilul el se simte destul de n pentru a alege alternative n modul lui de a gndi Securitatea a acestei cu terapeutul copilului un sens al i pernlite ncerce folos o

un mod nou de a im tern1eni ca

de a se comporta. Este foarte

de ncredere", dar uneori este foarte greu

o Deci, un factor de de prim ordin este Pentru asigurarea succesului terapiei, este necesar ca terapeutului copiii, respecte, realizeze o de ncredere, dezvolte o atitudine n cu copiii. El trebuie fie direct, fi deranjant, amabil, a fi prea indirect permisiv; trebuie dea de flexibilitate. De asemenea, terapeutul trebuie modul cum se copiii momentele importante care corespund nivel particular de n cazul copilului adolescentului trebuie cont de 228 psihologice neurofiziologice proplii, de fundalul de specifice etapei cronologice respective. Terapeutul trebuie fie famialiarizat cu tipurile de de care copilul, cauzate adesea de factori El treb uie lucrul cu dinamica sistemului familial n mediul care l pe copil - casa, alte n care este implica t -,

precum culturale manifestate de copil. Atunci cnd este cazul, se intervine n modificarea mediului n care copilul psihoterapia este cu metode tehnici compOltamentale. Pentm a o cu copilul, terapeutul are nevoie umomlui copilului expresiv din el se manifeste liber. ste impOltant ca el n mod felm fiecare copil este un unicat, o Tratamentul copilului de la nevoile sale specifice, de la problemele sale obiective n care el se Realitat ea copilului este mai dect tehnica teoria terapeutului . Obiectivele procesului psihoterapeutic n cartea "Psihopatologia, psihoterapia consilier ea copilului - abordare (Iolanda Mitrofan, coord., Editura SPER, 2001 , p. 104-111), precizam n capitolul elaborat n colaborare cu Elena Otilia Vad i slav (op. cit., p. 102-141) procesul de lucm cu copilul este unul amabil, prietenos. Fiecare terapeut va propriul stil n realizarea unui bala ns ntre sesiuni directive ghidate, pe de o parte, cele pelmisive, n care lase pe copil pe de palte. Deoarece tratamentul copil este unic diferit, procesul terapeutic trebuie fie un proces foarte flexibil. el o progresie, care are un nceput, un mijloc un terapeutul trebuie f ie de etapizare de structura pe care o impune terapiei, care spune anumite probleme trebuie tratate ntr-o ordine. Toate aceste stadii au teluri comune: - reducerea problemelor sau de compoltament ale copilului; la n familie sau cu egalii; stimei de sine. Diagnoza strngerea de se fac permanent n cadml demersului terapeutic. n plus, fiecare a procesului terapeutic are ei specifice. 229 1. IPrima a procesului terapeutic centrat pe copilj primei faze este stabilirea terapeutice ntr-un mediu securizant, predictibil, care-i permite copilului se pe sine. Prima sesiune este foarte n realizarea terapeutice. De aceea, trebuie fie o pentru copil, pentru ca el la cabinet. Aceasta pentru Sili1t cei care decid venire a la cabinet, iar copilul poate fi la nceput refractar, speriat sau nemotiva t pentru Prima ntlnire este momentul stabilirii unei de ncredere cu copilul. El poate vedea terapeutul este un participant corect impal1ial, interesat de fiecare membru al familiei n special de copil. Ce i mai este necesar ca atunci cnd familia despre copil, el fie de chiar spune el punctul de vedere. As tfel,

copilul este impiedicat fantazeze, se ngrijoreze cu privire la presu pusele lucruri rele ce se spun despre el. Terapeutul nu trebuie copilului "de sus", neglijeze sau trateze ca pe un obiect despre care se .. n copilul terapeutul este interesat de el, l vede, l aude, l cu respect, cu el n mod serios nu problema sa ca pe un fap t dificil. Primele sesiuni au o valoare se strng din mai multe surse (copil, familie, medic de familie), se ipotezele obiectivele terapeutice. terapeutul de-a lungul tratamentului poate avea surpriza sau obiectivelor in timp. Chiar n prima sesiune terapeutul este interesat de motivele pentru care este adus copilul la cabinet. Acesta, aflndu-se 1ntr-o de de sau nu se spontan la ci este adus de n urma unui de incidente, conflicte latente sau manifeste. i lor n cazul cnd Cei mai se ncepe fie Chiar ei soli ajutor psihologic pentru copii

elemente simptomatice n comportament. spre cabinetul de psihoterapie atunci cnd uneori att pentru copil, ct pentru nu sunt direct de comportamentul copilului,

t incidente traumatice (abuz, molestare, accident, moaltea sau cuiva drag) doresc fie siguri sentimentele de copil nu-l nu vor avea efecte negative pe te1111en lung. Alteori, sau icul de familie i pe spre psihoterapie. Doar ocazional copiii ei terapeutului sunt mai ales 230

disconfort, anxietate sau simt trebuie ceva n Uneori aduc copiii la terapie pentru

au sufer vor med se Terapeutul

de la nceput "problema" este a copilului, el o sau este a sau a profesorilor. O de este observarea dintre copil eventual) n timp ce ei sunt n cabinet. Primul lucru de ob servat este proximitatea Copilul stau sau stau se n contact fizic aparent dependent, unii de stau aceasta o a contactului sau o Apoi se copilul se liber prin sau i comportamentul. Ce au la comportamentul copilului lor? Cere acesta aprobare cnd liber sau este blocat de l sau n locul lui ? Plecnd de la aceste terapeutul ipoteze cu privire la: - educative pe care le copilului; conflictele intrafamiliale; - polarizarea rolurilor stabilirea

- valoarea a simptomelor; - dinamicile n sistemul familial; pelturbate dublele mesaje. Cnd singur cu copilul, terapeutul l despre ceea ce presupune Cea mai modalitate de a face aceasta este i se explice copilului n tem1eni practici, concret-intuitivi. 1 se poate spu ne ceva de genul: "Cnd ne vom ntlni vom vorbi despre multe lucruri, inclusiv despre problemele tale, uneori plltem ne folosim de desen, de modelaj, de jo curi Astfel pot ceva despre tine te pot ajuta te mai bine

n special speriat sali nefericit ... ". Prima sesiune este momentul cnd i se copilului Aceasta are importante: n primul rnd, copilul simte un respect special se va raporta pozitiv la t erapeut la terapie n al doilea rnd, copilul va avea libeltatea de a fi de schis cu terapeutul - cu ct aceasta ncepe mai devreme, cu att mai bine. n general, prima sesiune este un moment n care terapeutul promoveze stima de sine a copilului valorizarea propriei persoane. Pentru o abordare copilul este despre lucrurile de fiecare zi sau despre orice altceva vrea el, pentru aceasta i va pennite se mai Terapeutul trebuie la nivelul de al copilului, cu termeni pe care el evite ncercarea de a generaliza, de a comenta sau de a interpreta ce se ascunde n spa tele celor 231 spuse de copil. Cel mai impOliant este asculte fie interesat. Chiar copilul se simte bine n terapeutul trebuie fie atent nu se concentreze prea direct pe simptomele copilului, n special pe cele stnjenitoare cum ar fi udatul patului (n caz de enurezis) sau fUliul minci lU1a (n comportamentale). copilul devine iritat cnd se anumite terapeutul devine flexibil i disponibilitatea. este prea devreme acum se o posibil sau problema este prea pentru copil. De asemenea, terapeutul trebuie evite copilul sau ia palie la dezacordul c u vreunul dintre ei. Se pot folosi acum testele de desen (familie, sau n de vrsta copilului. Din evaluarea interviul preliminar cu cu copilul, terapeutul obiectivele terapeutice. se pot des prinde trei tipuri de obiective: din perspectiva din perspectiva copilului; din cea a terapeutului. Aceste obiective se n grade diferite de apropiere sau de

 cu progresul terapiei ele tind conflueze din ce n ce mai mu lt, dnd o procesului terapeutic. Obiectivele se pot schimba pe progresului terapeutic. 2. IA doua a procesului psihoterapeutic centrat pe Este din sesiunile de mijloc ale procesului terapeutic, fiecare avnd un focus diferit. Este etapa facilitatoare de schimbar e. Aceasta constituie, de obicei, majOlitatea duratei tratamentului se pe problemele personale, pe problemele de zi cu zi , cu intensificarea terapeutice. Este momentul n care are loc cea mai mare parte a muncii terapeutice. Copiii au adesea blocaje n comunicarea se simt sau opun n exprima direct interioare sau nu le Folosirea tehnicilor expresive contribuie la eliminarea acestor blocaje copiii pot direct sau simbolic sentimentele, ntr-un mod deschis, ceea ce duce la integrarea integrative sentimentelor reprimate concilierea dintre Aceste tehnici Ceea ce copilul prin desen, modelaj, povestiri, fanteziile sale proprii, fricile, atitudinile, pa ttern232 urile de compOliament de gndire, impulsurile, resentimentele, nevoile sentimentele sale. Adesea, va fi singura cale prin care copilul despre el. De exemplu, el poate spune prin intermediul unei marionete lucruri pe c are nu le va spune direct. tehnica mmionetelor sau a medierea procesului de explorare analiza Jocul prin dramatizare prin simbol pas cu pas, baza de exprimare explorare, iar n timp n comportament. este extrem de imp0l1ant modul cum terapeutul acest material. Explicarea interpretarea sunt considerate temei nu sunt direct percepute de copil ca personale de autoacceptare auto schimbare. Terapeuhll nu-i copilului materialul pe care acesta l prin el traduce pentru sine ceea ce au de vede, pentru a ghida sa cu copilul. Astfel, terapeuhll trebui e dezvolte o ntre Eul actor Eul spectator. Cu alte cuvin te, el se pe de o parte implicat activ n dialogul jocul cu copilul, fiind o stimulatoare, pe de parte ahmci cnd este nevoie, firul procesului terapeutic, neuitnd care este scopul sensul terapiei. Prin realizarea de ntre tehnicile expresive din a copilului sau, altfel spus, prin echilibrarea elementelor di n joc, fantezie desene cu constrngerile capacitatea copilului de a f i de sine de sa n lume. Tehnicile expresive creativitatea copilului, iar creativitatea este limbajul primar pentru realizarea insight-ului

 Pentru unii copii, n special pentru cei mici, nu este necesar verbalizeze insight-urile, descoperirile din comportament. Adesea pare suficient manifeste deschis comportamenhll blocate care au interferat cu procesul lor de Apoi, ei pot ncepe integreze moduri mai bune de comp0l1ament, mai bine multor pot ncepe mai bine cu egalii cu din lor. Ei pot ncepe n final experimenteze de calm, bucurie valoare de sine. Tehnicile sunt numeroase, dar ele nu trebuie utilizate ca nu trebuie privite ca un scop n sine. Terapeurul ntotdeauna n minte fiecare copil este o procedura sau tehnica sunt

doar un catalizator al procesului terapeutic. Copilul cum se lucreze cu el spre ceea ce are el nevoie. Secrerul este ter apeutul fie receptiv deschis, gata mesajul 233 Uneori terapeutul se poate deranjat de ceva din comportamentul copilului atunci este important discute cu copilul despre aceasta, att pentru sa ct pentru imaginea pe care o are n ochii copilului, care simte cnd ceva i este permis sau nu, dar are tes teze limitele persoanelor cu care Este impOltant pentru copil terapeutul este o pe care se poate baza, i se nu una de manipulat sau prea Prin faptul terapeutul l l este sincer cu el, copilul se autoaccepte, se astfel se dezvolte Un bun terapeut copilul n procesul sale. Fiecare sesiune este depinde de copil de Uneori terapeutul tehnici pe care copilul le atu nci nu trebuie fOl1eze, ci respecte limitele. nu sunt ntode auna date de negativismul copilului, ci este bine se cont de faphtl de l-au pe acesta se apere se cnd c este prea greu, prea mult sau prea periculos pentru el. n psihoterapia de se n fiecare "perete de se

noi ari

Este un lucru similar celui pe care Fritz Perls (creatorul ge staltterapiei) l numea "impas", referindu-se la El credea ahl11ci cnd ntr-un impas oferim persoanei posibilitatea fie la procesul de la vechile strategii aceasta cu sentimenhll nu mai

are suport. Atunci opune vrea Astfel nct, de fiecare cnd apar vom nu suntem ntr-o cu o suntem ntr-un "loc care poate fi la limita unei noi de expresie, a unei noi descoperiri. Terapeuhll poate trata direct frica

ce se ascunde n spatele sau poate copilului pentru el cnd este gata ceva care este dificil pentru el. n tera ie se de trei ti uri de comportamentale - se la n modul n care copilul se cum se cu oameni sau obiecte din de cognitive - se la capacitatea de a se pe sine pe cei din mediul de a identifica ceea ce este important vs. ceea c e nu este important; n confortul, fericirea copilului. Ele sunt cruciale n terapie. Cum copilul este o unitate, aceste aspecte sunt legate ntre ele, astfe l nct, atunci cnd el ncepe ceva diferit, el ncepe se comport diferit, ceva diferit. Similar, cnd ncepe schimbe felul n care simte, el va ncepe se comporte diferit diferit Deci, 234 tratament nu trebuie dintre. aspectele cognitive,

compoliamentale ale copilului. De asemenea, terapeutice sunt: de (direct observabile manifeste n compoliamentul copilului); de profunzime, cu la nivelul acestuia care se instaleaza abia la un oarecare interval de la curei psihoterapeutice. 3. IA treia a procesului terapeutic centrat pe copiij ncheierea terapiei poate fi un moment dificil pentru copil, din m31 multe motive, poate prezenta probleme care se n jurul pierderii unei importante

a ncrederii n sine. De aceea, ncheierea pentru acest lu

terapiei nu se face brusc copilul trebuie fie cru. Un bW1 moment de stopare a terapiei este atunci cnd se n schimbare. Este semn nu se mai poate avansa n terapie a de a integra de a asimila n propriul mod de

atinge un platou copilul are nevoi de

maturizare

care au avut loc ca rezultat al terapiei. Uneori acest plato u este un semn de care trebuie respectat. El are nevoie de mai mult ti mp, de mai poate avea nevoie se cnd va fi mai n terapia nu trebuie se ncheie n mijlocul unei crize. Chiar copilul este terapia, terapeutul trebuie ajute mai nti crizei. anumite chei de a cnd trebuie terapia: 1. Una este aceea cnd compOliamentul copilului s-a schimbat prin raportare la la la egali. EI ncepe fie implicat n exterioare - cluburi, fotbal, prieteni, semn terapia ncepe plaseze pe dmmul sale. 2. O alta este cnd se produce o n sa cu terapeutu1 materialul din sesiunea de terapie este din ce n ce mai productiv

din punct de vedere terapeutic. Copiii vag conexiunea dintre problemele lor terapie. Ei sunt egocentrici aprecierea lor este ei sau nu terapeutul terapia. Aceasta face ca atta timp ct se n terapie ei cu la cabinet. Cnd devin doresc mai mult timp cu prietenii, este semn se apropie terapiei . . Scopul ultimei etape n terapie este consolidarea terapeutul ntrebndu-se copilul poate promova sau aceste Pentm a putea face aceste terapeutul treb uie 235 dincolo de simptomatice se focalizeze pe care au avut loc n a copilului. Cum momentul oportun pentru oprirea procesului terapeutic? indicatori de progres: Terapeutul american Robert Leve (n "Child and Adolescent Psychotherapy", 1995) ne un ghid de pe care le pune nai nte de a este momentul oportun pentru finalul terapiei. Este bine se - Problemele ale copilului sunt sub control. Copilul a controleze impulsive are o mai la frustrare. - Nivelul de gndire al copilului este adecvat vrstei. Copilul normal trebuie o a cauzei efectului, fie realist n judeca ea fie capabil discrimineze importantul de neimportant n sa. - Nivelul fanteziei copilului este Fanteziile adecvate vrstei ucra cu conflictele n general, sunt Un copil nOD11al adecvat pentru ncheierea terapiei. creativitate, sunt un mod natural de a l un Setru1 al dintre fantezie

realitate. n acest caz,

fanteziile au un sens psihologic n faptul ca servesc un scop, o temere sau exprime o sau Aceste fantezii su t pozitive pentru ncheiere. Fanteziile dezorganizate, bizare sau discontinue sunt slabi indicatori prognostici. - Copilul are abilitatea de a din traume Acesta este unul dintre cele mai importante terapeutice care ncheierea. Terapeutul modurile n care copilul se adapta la care aveau loc n sa, la nceputul terapiei, cu modul n car e face unor similare n momentul prezent. Cnd copilul poate tolera aceste chiar poate beneficia de ele, el a noi - Copilul poate copil este peste aceste Abilitatea de a u ncheiere. mai adaptative, care o pentru viitor. din traume de dar copiii normali au abilitatea de a trece de a se ntoarce la un echilibru normal. se reface este un prognostic foarte bun pentr

Trebuie

precizarea a treia a procesului psihoterapeutic n mod special familia ca de consolidare a progreselor terapeutice integratoare. trebuie 236 ajute copiii terapeutice. Ei sunt o parte a tratamentului de la rolul lor pe parcursul terapiei este n tratamentului atingerea unor pozitive. Pe ce n asistarea copilului monitorizarea efectelor, rolul este din ce n ce mai semnificativ, ei devenind practic persoanele cele mai avizate de sprijin, prevenire a sau de a unor noi dezadaptative n copilului. Practic, terapia copilului este n realitate o terapie de fam ilie pe copil, iar asistarea peliurbate ale cuplului parental sau ale ntreg sistemului familial extins (cu bunici, rude implicate) constituie cheia succesului terapeutic a unor efecte pozitive. Terapeutul o de colaborare cu n care tratamentul copilului lor prin aducerea la timp la cabinet, pri n furnizarea de necesare despre copilului la n familie prin lucrul cu terapeutul n unei empatice a nivelului de dezvoltare a copilului, a de personalitate a problemelor sale personale. Terapeutul i pe n managemenhll problemelor, i nevoile copilului n mod adecvat neadecvate, blocante. pe parcursul terapiei alte moduri de comunicare mai adaptati ve. De asemenea, unii sunt se adapteze realizate de copiii lor prin terapie , care presupun o mai mare aseliivitate. prezentare a specificului demersului terapeutic cu copii va folosi cititorului drept n cazurilor clinice particulare . fiecare caz este unic, toate au n comun principiile teoretice metodel e de lucru specifice terapiei Desigur, noi am optat pentru meto dele pentru le mai flexibile, mai creative mai adaptate lucrului terapeutic cu copiii familiile, dar, de asem enea tehnicile comportamentale sunt nelipsite n anumite cazuri clinice severe, sunt singurele care pot fi. utilizate sau n asociere cu cele (de ex. n cazul copiilor Foarte de c a specific metodologic, este terapia Metoda sau cea sunt de asemenea utilizate de o parte a n domeniu, consisten t gndirea strategia de n special de tip familial. este b ine caz, nevoi, recep6vitate stil terapeutic, metode tehnic

i din

237 Cum copm prin metode tehnici analitice (expresiv-creative, unificatoare gestalt-creative) Desenul ca abordare a copilului universului interior al copilului de un ajutor considerabil din partea tehnicilor expresiv-creative de tera pie, dintre care desenul serial, modelajul, jocul cu nisip, mimicopantomimic dramaterapeutic, a exprimarea prin dans sunt cele mai frecvent utilizate de consilierii psihologii in problemele copilului (v. Iolanda Mitrofan, Elena Otilia Vladislav, 1 997, p. 170-183). Desenul liber sau tematic constituie o cale foarte de evaluare a n f0l111are a copilului a problemelor sale precum

diverse, o integrativitate n domeniul psihoterapiilor copilului

fiind familiei.

sale cu familia, a traumelor pe care eventual le-a suferit, a n ivelului de anxietate a lor a sale de a se adap a la mediul social. Cum ct poate fi Ilill1ea a copilului mic prin desen? Pe ce se valoarea a acestui mijloc expresiv? acestor este dat de valoarea a desenelor ca "ACTIV ATORI" de sau de mesaje pe care copilul este incapabil de a le exprima verbal, ci doar afectiv-imagistic , prin intermediul liniilor grafice, culorilor, formelor, dimensiunilo r personajelor sau obiectelor desenate. Mecanismul psihologic prin care conflict e nerezolvate, probleme incol11unicabile, atitudini sentimente de persoanele importante din sa, blocaje reprimate sunt devoalate - l constituie n tenneni, problemele ascunse, reprimate sau negate, ngropate n abisurile sunt exprimate ntr-o adesea n produsele artistice ale subiectului, sunt atribuit e (proi ectate) n elementele acesteia n dintre aceste elemente. A stfel, personajele unei inventate de copil, dramatizate de el cu sau prin jocul de marionete ori pur simplu redate grafic, sunt inve stite cu sentimente gnduri pe care copilul le n cu evenimentele sale, cu sale cu familia alte pe rsoane senU1ificative din sa. Att desenele, ct jocurile sunt considerate drept cele mai relevante de expresie ale primilor ani de ele oferind date impOltan te despre afectivitatea copilului. n mod special desenul liber,

spre deosebire de desenul model (preferat n rolul unei veritabile care spontan viziunea a copi lului 238 asupra mediului Plin aceasta, se instituie ntr-un veritabil test psihodiagnostic al lui . Dintre testele proiective bazate pe desen utilizate special n psihodiagnoza copilului sunt: Testul (F. Goodenough), care indicii asupra nivelului intelectual al copilului. n de nivelul de maturitate de propriei scheme corporale de proiectarea sa n desenul unui indici pot fi semnificativi pentru dezvoltarea concret prin gradul de completitudine a desenului, echilibrul general, detaliilor. Testul "femeii plimbndu-se prin ploaie" (testul H. Fay) o integrare mai a lillor elemente ale desenului liber, ce pennit evaluarea nivelului de Testul desenului liber al lui G. Minkowska (reprezentnd personaje sau orice altceva) pemlite aprecierea modului pmiicular de al copilului n tipuri distincte: tipul senzorial tipul La tip ul senzorial, modalitatea de realizare a desenului nu este prea dar detali ile sunt legate unele de altele printr-un viu dinamism. Tipul are o mai de a desena. Fiecare element, obiect sau s unt redate riguros adesea simetric, dar fiecare este izolat, imobil nicio cu restul desenului. Dar desenul hber ne indicii privind a subiectului prin intemlediul analizei Testul " desenului figurii umane" (K.. Machover). Autoarea de la modificarea testului propunnd desenarea a persoane de sex diferit. Testul (RTP - engl. house-tree-person, al lui J.N. Book) avnd etape de lucru: momentul creator nonverbal - realizarea unui desen prin folosirea celor trei elemente indicate, momentul verbal, interpretativ, n care copilul este solicitat descrie, interpreteze ceea ce a desenat. a doua libere deosebit de relevante pentru problemelor ale copilului. Din acest desen pot fi modul n care percepe copilul mediul propriului mod de a fi n raport cu sine cu Testul " desenului familiei" (utilizat de mai autori clasici - F. Minkowska, M. Porot, Cain Gomila, N. Appel, F. Barcellos, N. Fukada) este relevant pentru raporturilor pe care le are copilul cu famih a, ele fiind decisive n formarea sale. M. Porot considera simpla observare a desenului unei familii permite sentimentelor reale pe care copilul le resimte de ai n care el se n ca rul familie sale, dintre membrii familiei impachll lor asupra cop ilului

239 din perspectiva acestuia. Dimensiunile personajelor familiale, centralitat ea excentralizarea lor n grafic, dintre membrii familiei din tre figurile centrale copilul investigat sunt elemente de diagnostic import ante factori de suport pentru o de chia r de optimizare a raporturilor perturbate din familie. Din testul famihei poate constitui o in

terapia cu familia copilului cu de comportament. Utilizat mai ales ca de testul familiei poate fi folosi t pentru unui dialog, ghidat de de genul: despre familia pe care ai desenat-o ... Unde se ei? Ce fac ei? Hai vorb im despre fiecare personaj din familie ... Ce rol are fiecare? Ce Ce sex') Ce face fiecare? Ce simte, ce fiecare? Ce vrea fiecare? Care este cel mai simpatic dintre Dar cel mai antipatic? Care este cel mai amabil? Dar cel mai Care este cel mai fericit, dar cel mai fericit? Tu pe c ine preferi dintre ei?". Se pot de asemenea, discuta care provoac e interesante: tata propune o plimbare cu dar nu este loc pentru cine e cel care va n timpul probei se pot observa afective ale copilului, mai ale s refuzul de a desena sau vorbi despre membri ai familie i sau chiar despre sine, jena sau teama de unele personaje, resentimentele , ostilitatea. Se afective, trecerile de la la v eselie, mnia, de unele personaje, izolarea sentimentul de autodevalorizare sau de insecuritate. Elemente ca egocentrismul autocentralitatea, redate grafic prin dimensiunile exagerate, sublinierile detaliile suplimentare, precizia a unor personaje, precu m estomparea, imprecizia altora pot fi identificate decriptate ca Alegerea culorilor pentru sine anumite persoane nu este nici ea Desenarea n culori vii, luminoase sau teme, ntunecoase este n cu sentimentele copilului persoanele desenate, iar lui pentru desenul alb-negru ne poate sugera blocajele elemente de depresie, retragere sau de de exprimare a sentimentelor n finalul copilul este ntrebat este sau nu de desenul pe care l-a Tacut ar dori schimbe ceva sau l mai cum i-ar . Noul desen poate aduce date suplimentare despre cu propria famil ie,

lui acu

despre copilului sale. Orice omisiune sau deformare a unui personaj ntr-un sens sau altul ne aduce date din punct de veder e al lunui sale interioare, dar al comportamentului n raport c u aceste personaje ce simbolic realitatea sale n familie. O posibilitate este reprezentarea a familiei prin simboluri sau animale, pe baza unui analogic. Copilului i se cere imag ineze 240 membrii familiei altfel dect oameni deseneze cum el. Ei p ot fi pete de culoare, linii, forme, obiecte sau animale sau orice l-ar aj uta pe copil reprezinte. Se pot provoca apoi dialoguri ntre anumite din desen , aflate n contrast sau n (o poate sta de cu O un animal mic n dialog cu unul mare puternic, unul c u unul vesel, unul curajos cu unul fricos etc.). Atunci cnd o pa rte din desen este sau i se o mai mare n interpretare. n acest scop se copilului pentr u clarifica raporturile sentimentele cu elementul simbolic respecti v, caz: "Ce acest triunghi/ animal? ncotro se duce? Ce vrea Ce i se va ntmpla?" etc. Valoarea acestor tehnici este nu numai ci Copilul comunice mai adecvat n mod spontan sentimentele, mai clar atitudinile, dar mai bine pe cei cu care n contact sau pe cei cu care are de contact de comunicare. Efe ctul ntr-o mai socializare mahlrizare Alte tehnice de investigare terapie cu suport expresiv (pictural, grafic) vin registrul testelor de desen propriu-z ise. Acestea de fantazare, creative sugestive cu redarea prin desen sau prin a sentimentelor acum", a perceperii interior a . n continuare cteva dintre aceste de metaforice: a) lDesenullumii interioare, din linii, figuri culorA Copilul este rugat ochii n "Vezi cum apare lumea ta Cum proprii de "aici copil

lucru expresivlumea lui o reda pe hrtie

folosind doar linii, curbe figuri ? Vezi ce culori apar n lumea ta, n interior... unde este plasat fiecare lucru unde te afli tu acolo. Acum tot ce imaginat...". b) \pictura sentimentelor din acest 1 se cere copilului realizeze o cu degetele de la mini sau

chiar de la picioare, care reprezinte starea lui de acuni. sau stare a lui cnd e fericit ori (n de scopul propus). Pictura cu degetele are relaxante prin angajarea n exprimarea sentimentelor, n mai mare dect pictura cu Culorile alese, fluiditatea tonuri le petelor de vops ea indicii interesante privind afectivitatea, n vreme ce modalitatea de exprimare mai mult cu ni velul calitatea idei). 241 c) Vmaginarea desenarea unei "tufe de tranda[iri'j Acest este utilizat de V. Oaklander (1988, p. 32), o de orientare gestalt. Cum se I se copilului ochii imagineze este o de trandafiri. Pentru ca libere fie stimulate, psihologu l fluxul imaginativ al copilului prin de genul: "Ce fel d e de trandafiri tu? foalte foalte mare? Ai flori? da, ce fel sunt florile tale, ce culoare au? Ai multe flori sau cteva? Sunt boboci? Au frunze? Cum ele? Cum sunt tale? Sau poate nu ai? Sunt lungi puternice sau Sunt Ai spini ? Unde te afli tu? ntr-o ntr-un parc, ntr-un ntr-un ntr-un ghiveci sau direct din sau prin ciment? Ce este n ju rul Sunt alte flori sau tu singur? Sunt copaci, animale, oa meni? tu ca o de trandafiri sau ca altceva? Este ceva n jurul ca un gard? da, cum apare el? Sau ntr-un loc deschis? Cum este fii o de trandafiri? Cum tu? Are cineva de tine? Cum este vre mea acum pentru tine?". se poate lucra att individual , ct n grup de copii (terapeutic sau n grup de dezvoltare optimizare). Apoi, copiii se se lucreze n grup sunt ochii deseneze tufa lor de trandafiri. Se cu ei ulterior, ceea ce imaginat reprezentat prin desen are vreo cu lor Astfel sunt aduse la o serie de din copilului , relevante pentru evaluarea terapia sa, cnd este neVOIe. ) \DesenuL seria4 Este o de lucru cu copilul cu comportamentale de adaptare, de J.A.B. Allan (1988), n scop psihoterapeutic. Metoda este de o serie de 12 a cte 20-25 minute fiecare, pe cnd i se cere copilului deseneze un tablou, n consilierului psiholog. Desenul serial a fost utilizat ntr-o varietate de de la de ocrotire, la practica de evaluare de consiliere n dar po

ate fi folosit pentru psihoterapia copilului cu probleme. din 1959 CG. Jung accentua desenelor "n serie", de-a lungul timpului, analiza dmir a uneia sau fiind pentru persoanei pentru terapia sa. J.A.B. Allan constata atunci cnd un copil n terapeutului, de vindecare este activat, conflictele sunt exprimate rezolvate treptat, iar terapeutul poate o viziune mai asupra copilului. Cadrul cabinetului de consiliere ritmicitatea desen elor n 242 acest cadm, totdeauna la un ritual cu - t U1 "sanctuar" un timp n afara timpului Acestea, cu o transfo1111area. Din aceste n mersul spre vindecare. "Fantasmele imaginile produse astfel prin forme tangibile, cum ar fi desenele, dar modelajul, punerea n sau povestirea, facilitnd astfel Hrtia devine astfel locul sig ur n care sunt plasate n timp ce simbolurile imaginile devin recipiente pentm variate. Astfel, sentimentele pot fi exprimate n prin aceasta, n se produc noi imagini, sentimente Desenul n serie drumul copilului spre pacea n de natura traumei sa).l a conflictului psihologic." (apud. Ch. Schaefer, 1988, p. 98 ). Alian unii copii ncep desenul serial prin a produce imagini de imagini reparatorii (ale n timp ce vor reda imagini stereotipe n desen. Unii copii petrec mult timp cu imagini dureroase, n vreme ce se direct spre imagini ale a nu avea nevoia de durerea. apar ntr-o intens ntre de a de distmgere. Aceste pattern-uri expresive devin vizibile doar n timp, de aici rezultnd nahll'a a acestei terapeutice. Adesea, n desenul serial, un copil poate prezenta o pe care o reia n mai multe desene, perseverent. Alteori in1aginea se de mai multe 011, n f01111a sau n ei, semn al unei de la distmgere la echilibrare Astfel, ntr-un caz citat e o de 6 ani sexual, desena constant dOl111itoare n care se aflau persoane organele genitale angajate n raporturi sexuale. La tratamentului prin desen serial, imaginea donnitoarelor se dar persoanele desenate "do11neau fiecare n patul camerele curate luminile aprinse". Utilizarea desenului selial trei stadii principale n aplicarea metode i

pe copiii cu tulburfui mite imagini sau teme tipice.

moderate. Fiecare stadiu

anu

ntre prima a 4-a desenele - o viziune asupra lumii interioare a copilului; - pierderea controlului intem sentimentelor de disperare - stabilirea unui rap01t cu consilierul, care uneori este ncorporat ntr-un desen n fom1a a prietenos, pilotului de aVlO11 , doctorului sau asistentului. 243 Ill stadiul intennedimJ, de la a S-a la a 8-a desenelor poate reflecta: - expresia unei n forma ei - conflictul ntre contrarii bine) izolarea sentimentelor ambivalente; - adncirea dintre copil ajutorul La acestei faze, copilu l desenul pentu a comunica direct despre problema sau pe nuu a un secret. In stadiul de la a 9-a la a 12-a copilul tinde deseneze: - imagini care sensul de sine, al autocontrolului - scene ce o luptei, distrugerii ; - simbolul central al Sinelui (autoportret, forme de mandale); - scene umoristice; - tablouri ce deplasarea de de la consilier alte persoane, scurte Pentru a exemplifica modul n care poate fi metoda desenului serial n psihoterapia copiilor, vom prelua de la .T.A.B. Al lan cazuri cu probleme severe de comportament n colectivitatea Exemplele se la doi copii, unul de 6 ani de 7 ani, care proveneau din familii se mutase de 14 ori n lui, ia r era de mama sa, nemaiavnd niciun contact cu ea. Continutul desenelor pe parcursul terapiei IStadiul de la 1 la 4 Desenele din stadiul lumea a celor doi COp1l. camioane izbind mici, omornd persoane, u'ecnd peste benzile praf n casele de pe parte a Desenele ntreaga lume "n vulcani peste tot, cutremure de rupnd lmnea n case aruncate n aer, oameni n ele, rachete bombe explodnd. Tema n ambele cazuri este devastarea dezastul. Desenele sentimente de Temele primelor trei desene sunt revelatoare pentu efectul traumei legate de incapacitat ea in securitatea copiilor provocate de ai lor. Astfe l, lipsa ajutorului transpare clar din desenele care se nt' -un munte n timpul unui cutremur. Apar unele rudimentare ale eroilor de a

244 ncerca scape distrugerii sau ceva pozitiv. 01icum, n distructive sau negative ntotdeauna. Din comentariul copiilor persoanele plinse ies din munte, dar sunt ucise cu pietre, iar pe de ciocn1ile dintre sun t pe1111anente. Desenele un mijloc de stabilire a contactului cu terapeutu1. Frecvent, copiii folosesc desenele pentm a ncepe o cu terapeutul. a nceput deseneze multe elicoptere aeroplane zburnd peste Apoi el a desenat labirinturi a ncercat provoace consilieml pentru a "Pariez nu cum se iese d in labirint...". La rndul ei, a continuat consilierului: ghic i ce am desenat?". de fapt, n subtext, copiii ce mi s-a ntmplat? destul de ca i cerea totdeauna consilierului scrie numele n fata desenului. In stadiul de la a 5-a la a '8-a desenele tind ilus treze Expresia unei n Este faza n care anumite sentimente dureroase sunt separate de celelalte sen6mente exprimate n forma De exemplu, a continuat deseneze dar simbolizat depresia lui prin desen: "camionul a ntr-o mare, n mijlocul exprimat intensitatea furiei printr-un desen ce un mnia pe iar ntr-o lucrare a reflectat mhnirea ca "o a furnicilor care o ntr-un loc sigur, ca fi a pe cineva". Lupta cu sentimentele ambivalente. Desenele au pozitive sau negative, coexistnd ca egale. Astfel , ntrun desen, apare un la cu explozive, dar se previne 0l110rrea n aer a mii de ntr-un alt desen, un copac o spre un erou, dar un om de pune repede un scut ntre acesta Adncimea cu cel care consilierul. Acesta apare acum ntr-un desen ca imagine a ajutorului, a salvatorului. a desenat un om ntr-un elicopter care aduce butuci pentm a repara gropile din precum provizii. a desenat un binevoitor care un din care a venit pe foc. problemelor profunde. Prin stabilirea terapeutice, copilul ncepe aibe ncredere n cel ce-i ajutorul unele gnduri sent1nente profunde. starea "SlU1t trist" despre lui n cu desele de 245 domiciliu, i-a fost greu noi prieteni, ca apoi despre teama pe care o la noul la la a desenat un copil care a incercat se pentIu mama lui a plecat definitiv a comentat el se la sinucidere n acest moment impOltant al terapiei, consilierul i-a spus: "Cred atunci cnd mama ta a plecat de a fost foarte dureros pentru tine, ca n momentele n care doreai mori ca nu mai atta durere. mi pare bine mi spui despre aceste . IStadiul de la a 9-a la a 12-a ce sentimentele cele mai adnci mai dureroase au fost exprimate simbolic verbal, ele tind se repede spre rezolvare. Desenele tind reprezinte:

 Imagini ale autocontolului Pentru traficul pe revine la nom1al, toate camioanele merg lin, benzile nu sunt drumului e apar chiar tumuri de control pentru a ordinea "a un ochi atent asupra traficului". Manifestarea imageriei pozitive. Nu mai sunt conflicte, explozii. o cu arbori exotici zmbete pe toate o serie de desene n care apar elemente de umor, copiii o linie. Tot acum apar mandalele, sub fom1a cercurilor, sau triunghiurilor n jurul imaginii centrale. Treptat se de la terapeut alte persoane, lucru n desene, cum copiii spun de obicei: "Nu mai vreau vin aici" terapia Imaginile pozitive interioare au fost restabilite, iar problemele comportamentale nu au mai fost senmalate. Din studiile cazuistice mai sus valoarea a desennlni serial, nu numai ca mijloc de evaluare a problemelor copilului n dificultate, dar ca un sUPOlt terapeutic de Atragem utilizarea acestei metode n primul rnd de psihologului analist, cu de psihodiagnostician consilier, a n orice cu profil este o necesitate. Desigur, pedagogii educatOlii pot apela la rndullor la desene, ca mijloace pentru semnalarea unor probleme ale copii lor, pentIu exprimarea sentimentelor lor stimularea nonverbal e, dar nu tI'ebuie se hazardeze n a interpreta sau provoca irelevante chiar periculoase prin diletantism. Este bine ca ei fie n a colabor a cu psihologi ai copilului, pentru ca cele mai adecvate modmi de evaluare 246 e) lDesellullibed Desenul liber este cerut de obicei la nceputul terapiei. Copiii doresc mai curnd deseneze sau picteze ceea ce vor ei dect li se ce n ei lumea n modul n care doresc sunt mult mai coopereze la viitoare. Cnd copiii liber nicio ei o patie din propria personalitate, propriile lor sentimente atitudini care ar fi putut fie in hibate ascunse. exprimare de sine libetiate a gndirii sunt de altfel primul al terapeutice. ce copilul terminat desenul, terapeutul poate ghida procesul terapeutic pe mai multe De exemplu: 1) Copilul este ncurajat verbalizeze gndurile sentimentele pe care le-a n timpul 2) Copilul poate realiza o poveste plecnd de la desen, poate descrie desenul n propriul mod. 3) 1 se cere copilului descrie desenul ca cnd el ar fi desenul, pronumele personal "Eu". De exemplu: "Eu sunt acest desen. Am linii peste tot un lnic n interiorul meu. " 4) Terapeutul lucrurile specifice din desen copil se identifice cu ele. De exemplu: "Fii micul pe descrie-te

cum care este rolul etc. " Pentru a ajuta procesul i se pot pune copilului "Ce faci tu? ", "Ce ai nchis tu? ". 5) 1 se poate cere copilului realizeze un dialog ntre din desen. 6) Se copilul dea culorilor. De exemplu: asupra culori/ar pe care le-ai folosit . transmit culori le Dar cele ntunecate?" Toate aceste de lucru terapeutic conduc spre revelarea sinelui copilului spre autoexprimare. apoi munca de identificare, terapeutul ajutndu-l pe copil se ca fiind exprimat prin desen sau prin din desen. Se folosesc de tipul: "Tu te-ai ", "Ai acest lucru? ", "Se asta cu ta n vreun fel?". Copiii recunosc ntotdeauna problemele. Ei sunt acest lucru se pot retrage n ei nu aud terapeutului. Ei astfel au nevoie de mai mult timp se n se 1) [JOCUl "Desellulunei povestiri" Este o de Steward Gabel, care tehnica 247 Squiggly a lui Winnicott (unde copilul terapeutul altemativ fo nne se ntorc la ele acordndu-le o "Tehnica povestirii mutuale" a lui Richard Gardner. n acest joc terapeutul primul o linie pe hliie pe copil traseze alte linii pentru a realiza un desen. ce copilul este ntrebat: "Ce este acesta?" sau "Ce se petrece aici?" se poate porni astfel o foaia de hliie. Terapeutlll mai copilul este rugat traseze primul linia pe apoi linie ntr-un desen care este

o urmare a desenului copilului apare astfel o de dese ne care, eventual, devin o poveste mai Acest proces alternativ con duce la o nh'e terapeut copil, dar un bogat material diagnostic conduce la o mai de sine a copilului. Cnd o serie de desene cu o poveste acompaniatoare a fost desenele pot fi pentru a se accentua morala sau care poa te fi de aici. Acum este recomandat i se sugereze copilului creeze alte finaluri povestirii , finaluri care ar putea fi mai n acest mod, terapeutul l face pe copil de noi alternative de a a de mai adaptative la probleme sale. g) Tehnica de Florance Cane (1951), este o de"a-i ajuta pe copii exprime acele din ei pe care nu le-ar cu Procedura cere mai nti copilului utilizeze ntregul corp pentru a face un desen n aer cu largi ritmice. Apoi , ce a fost o libeliate a copilul, cu ochii aceasta ntr-wl desen pe o foaie de hrtie

corporal are ca efect eliberarea copilului de n se o mai constrngere in realizarea pe foaia de hrtie. pas, ce e pe foaie, este examinarea ei din toate unghiurile, formele ce un desen cu sens. Desenul este apoi completat utiliznd acele linii care se potrives c cu imaginea conduc la altele. Produsul final foarte cu liniile originale de pe foaia de hliie. Unii copii pot mai mult de un desen, n timp ce vor contura vor colora o Copiii povestesc despre formele lor sau devin aceste fornle se n acest fel pe ei devenind mai spontani mai creati vi. 248 It) !Desenarea sentimente/Oll Prin reprezentarea a unora elin sentimentele lor, COplll le se cu ele le controleze. unui mai bW1 control conduce la dobndirea unui mai bun sens al personale. Observarea procesului este un aspect cmcial al folosirii artei ca instrument terapeutic. Este mai bine ca terapeutul un observato r pasiv, obiectiv, n timp ce copilul Este dezirabil ca, nainte d e a ncerca orice interpretare, terapeutul de la copii ct mai multe auto ale sentimentelor legate de propriile desene. Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului Il. Tehnicile fanteziei presupun folosirea ntregului imagistic ele pot fi mbinate sau nu cu desenul Analiza unei fant ezii este o fOalie Se pare pot avea loc semnificative producerea vreunui insight. n psihoterapia copilului ideile despre fantezie. cu lansarea ideii emisferei drepte a interesului pentru s-a produs o proliferare a care astfel de subiecte. Descriem n continuare cteva astfel de de fantazare: Un fmmos de fantazare, descris Violet Oaklander (1988, p. 16), se "Lupta". Copilul cu ochii este un mic vapor n timpul unei fmiuni putemice. imaginezi tu unicul vapor ceea ce Vntul este puternic scufunde vaporul. Valurile I izbesc cu putere. despre modul cum diferite ale corpului trebuie lupte cu furtuna. Cum diferite ale cmpului vei sau nvins din Pe vntul a atacat pentru ultima micul vapor apoi moare. a lupta! Ce reale de ai avut tu, care cu dintre vntul muribund tu micul care tocmai a nvins furtuna. Ce tu de 249 marea care tocmai nu a

scufunde Ce de el? Acum lin desen despre tine ca ntr-o Din se desprind valoroase despre locul copilului n lumea sa despre modul cum face el exterioare. Un alt care pune n strategiile copilului de a face obstacolelor este "fantezia zidului" (Iolanda Mitrofan, 1995, 1997, p. 47): mergi pe un drulJ7 pe apare n lin zid Ce faci tu n Clim apare zidul? Ce de el? ". n fantezia apar temerile conflictele ascunse ale copilului. te afli n unei are o mare n spatele se ceva care vrea Mergi, deschide vezi ce se poate ntmpla. " Acest gen de fantezii pot fi continuate cu dialog gestaltist, astfel n ct copilul deveni de sale. Li se poate cere copiilor imagineze sunt animale sunete ca acestea. Apoi despre animalul respectiv o despre el. Modelaju4 Materialele pentru modelaj pot fi lutul , plastilina, aluatul, fiecare cu diferite. Lutul att kinestezice, ct tactile. Flexibilitatea maleabilitatea lutului se potrivesc unei de nevoi. El pare adesea blocajele copilului, putnd fi utilizat cu succes de cei care au mari n exprimarea Copiii pot exprima lor n lut n diverse fonne. Cei care sunt nesiguri pot un sentim ent al controlului de sine prin intermediul lutului. Copilul agresiv poate utiliza lutul pentru a-l lovi Un astfel de cu lutul este (C.J. Mills, J.R. Crowley, 1986, p. 69): ,Jnchide ochii n interior. Simte lut ul Cll ambele mini pentru cteva minute. de ori profill1d. ACll711 eu doresc faci ceva cu lutul, cu ochii Degetele tale ncep se lutul pare urmeze propriul drum. Sali poate tu vrei ca el urmeze drumul o o fii swprins de ceea ce se Vei avea doar cteva min1lte pentru a face asta. Cnd ai terminat, deschide ochii la ceea ce ai realizat. ntoarce obiectul din diverse unghiuri. Acum fii de lut. Tu lutul!" 250 n alte cu lUhll, copilului i se spune realizeze, cu ochii un animal, o un real e sau imaginare, sau ceva din tr-un vis, ceva ce i-ar existe sau modeleze din lut : familia sa sau problema sa sau o imagine despre el sau i se poate cere o poveste, o cu lutul Limita de timp este de trei minute pentru fiecare s-a constatat aceasta adesea conduce la rezultate mult mai

interesante dect timpul ndelungat. Modelajul poate fi realizat de un singm copil sau n grup. n acest ultim caz, copiii pot lucra pe o de lut sau pe propria lor asamblnd apoi obiectele realizate. ColajuA Colajul este realizat prin lipirea sau de materiale de o mare varietate pc hrtie sau Pot fi utili:z:ate n colaj: hrtie de toate tipurile, variate texturi, lucruri moi aspre, nasturi, celofan, cartoane de capace de macaroane, fire de frunze, coji, de toate felurile etc. Se cu succes pozele decupate din reviste sau fotografiile. Un colaj poate fi realizat n multe fehlli, sllnilar cu pictura jocul cu ni sip. Copiii pot povesti despre colajul n sine, i pot da un titlu sau pot povesti despre procesul de realizare a colajului. Colajul la eliberarea poate fi utilizat ca exprimare W. Jocul cu nisipl Este o de sorginte simbolul un rol important. n activitatea sa cu copiii Dora Kalff a descoperit analogii ntre dinamismul descris de Jung ca principiul Descriem n continuare cum apare jocul cu nisip n viziunea Dorei Kalff. Ea o cutie de nisip (57x72x7 cm), limitele sale ca factor de reglare de pentru celui care se sunt de o mare diversitate, ele reproducnd cam tot ce se poate existe n jurul copilului. Jocul in nisip al unui copil poate fi interpretat ca o reprezentare a unei psihice. O se n cutia de nisip, jucndu-se acolo ca o Conflictul este transpus din a copilului n devine vizibil pentru terapeut. Acest joc al astfel asupra psihicului copilului. 251 Terapeutul pentru el simbolurile n seria de jocuri cu nisip n unele cazuri, jocurile sunt explicate copilului pr in raportarea la cotidiene de n termeni de sale prin joc, problema a devenit face un pas nainte. Pe de parte, structurile jocului detaliile sale terapeutului liniile directoare pentru tratament. Dora Kalff adesea, primul joc deja el simbolului de atins: realizarea Sinelui. aceea s unt eliberate energii noi pentru a duce la dezvoltarea a Eului. 15. Crearea de Crearea este o de n psihoterapia copilului. Utilizarea lor n terapie realizarea de terapeut povestirea lor copiilor; realizarea de copii ; utiliz area unor lucruri care stimuleze (cum ar fi picturile, testele pr

oiective, marionetele, desenatul, jocul cu nisip), deschiderea fanteziile inte rioare sau utilizarea mijloacelor video sau audio, a microfonului de sau a unui set TV imaginar. Din pe care le copilul, terapeutul este capabil faciliteze insight-uri asupra conflictelor, lor sau mecanismelor de ale copilului. Se copilului sunt mai de analizat dect visurile, libere alte ale adultului. Problema a terapeutului de copii ar fi utilizeze insighturile sale terapeutice. Dr. Richard Gardner a creat "tehnica a de (apud. Oancea, 1989, p. 211). El cere mai nti copilului o este atent la atmosfera cadrul povestilii, la emoJionale ale copilului atunc i cnd spune povestirea, figura sau figurile care-l pe copil sau care corespund persoanelor semnificative din mediul Apoi Gardner spune propria sa poveste pomind de la personaje, ca povestirea copilului, dar oltante conflicte. Fiecare poveste se o rezolvare mai cu o sau o la cele mai imp din

Se astfel i se ofere copilului mai multe altemative. Terapeutul trebuie noi neluate n considerare n schema de gndire a copilului. Copilul trebuie ajutat de multitudinea de care sunt disponibile le pe cele nguste, autodistructive, alese de el. 252 basmele legendele un material foatie blU1 de lucru cu copiii. Ele se la lU1iversale de dragoste, furie, sentimente de izolare de a fi valoare. Au fost publicate nlU11eroase cu privire la structura, . valoarea a Una dintre cele mai cunoscute este catiea lu i B. Betelheim (1976), "Psihoanaliza cu zne". Autorul este de basmele se "Eu-lui fraged" al copilului dezvoltarea sa, elibernd presiunile basmelor i copilului capacitatea de construi verbaliza nici afectiv, nici etic. Copilul are nevoie ceva" care toate avantajele unui comportament confom1 cu morala, nu prin intem1ediul preceptelor etice cl asice, ci prin spectacolul "aspectelor tangibile ale binelui care atunci pentru el lor. El poate prin basme" lupta cont ra gravelor din este face parte din dar n loc de a se ascunde, el trebuie nfi-unte n mod ferm adesea injuste, trebuie de hac tuturor obstacolelor, prin victoriei. "(op. cit., 1976, p. 24). Ch. Vandenplas-Holper (1993) pentru copii n vederea

Se analiza n de structura lor, n vederea desprinderii problemelor pe care le personajele prezent e n poveste, a valorilor pe care acestea le cu care lectorul sau auditoriul sunt n final, a modului n care poate folosi terape lltlll aceste pentru stimularea a copilului. Modul de folosire a ar fi copilului cu o anume tulburare i se o poveste ce o care ajute din sa. De exemplu, unui copil care este fricos nu are ncredere n proprii i se splU1e o poveste n care eroul este s e prin curaj nu are nevoie de ajutoare exterioare n atinge rea scopului. Se ca se identifice cu personajul plincipal di n poveste ncerce imite. 16. Lucrul cu basmu4 Din basmul are o mare valoare ca expresie a unUl scenariu Copiii, a refac, drumul eroului mitologic, care, nainte de a intra n rndul oamenilor maturi, este supus lU1ui de care-i vitejia, f0l1a de caracter. 253 Putndu-se identifica pe plan imaginar cu eroul basmului, copilul n universul infantil n timp, se vede n lumina basmului ca cum ar fi crescut brusc ar fi Structura basmului nu numai o preia pe cea a riturilor de ci, ntr-un fel, structura infantile, care este o succesiune de misiuni dueluri, de grele deziluzii. Astfel, el treptat universul cu puternici diabolici. Alt aspect este acela al problemelor copilului , educarea manierelor de a face crizelor sau stresante. Prin intermed iul basmelor, se se de sine a stabilind reciproce senmificative. Basmul descentrarea copilului, crendu-i jocul de care-l face se n locul alhlia n altul ceva din el Basmul nu doar la nivelul sau al personal, ci la nivelul colectiv. c.G. Jung a explicitat prin a simbolurilor arhetipale, care au rolul de a energia arhetipuri lor din n de ce este deosebit de important li se copiilor basme, legende, iar li se religioase. Toate acestea sunt sinlboluri instrumentale cu ajutorul sunt preluate de p entru afi intelpretate integrate. n lipsa lor, energia arhetipurilor, adesea se spre nensemnate le la nivele patologice. Astfel se nasc fobiile, n lipsite de telnei, precum i deile tensionale, idiosincraziile, hipocondriace sau intelectuale care se pot manifesta social, religios sau politic. " ("n

lumea arhetipurilor", 1994, p. 184). Fiind de pe care o are basmul asupra copilului , am elaborat o n care copilul o ntre lumea sa lumea a basmului. Am aplicat n mod experimental pe 36 de copii cu vrste cuprinse ntre 5 7 ani . cteva detalieri privind modul de luc ru rezultatele experimentului (v. Iolanda Mitrofan, Elena Otilia Vladislav, op. cit., 1997, p. 177; idem op. cit. , 2001, p. 128). Am folosit basmul popular "Prslea cel Voinic merele de aur", cu care i-am familiarizat n prealabil pe copii. Ei au fost individual , n de a rezolva imaginativ problematice din lor

apelnd la ajutorul personajelor obiectelor miraculoase din basm. 254 Prima ,Jnchide, te rog, ochii ai o gata-gata fi pedepsit sau la Numai acum se un lucru lInul sali mai multe personaje din basmul nostru pot te ajute scapi de " 1 se lista de personaje pentru a i le reaminti. " Foarte bine, acum, dac {iai imaginat, deschizi ochii spui ce personaj ai vrea n ajutorul " Pe ce copilul povestirea, se intervine c u care stimuleze "Ce personaj vrei s n ajutorul ", "Ce arface el pentru tine? ", "Ar putea el singur te ajute sau ar veni alt personaj?"', "Acesta ce ar face pentru tine? ", "ClI ce obiect fermecat ar veni personajul ". 1 se lista cu obiectele mirac uloase din basm. "Ce s-ar ntmpla ar veni cu acest obiect? ", " Ce ar face cu el? " A doua ,,nchide, te rog, ochii singur noaptea, n ntuneric. poate vin oricare dintre personajele din basmul nostru te ajute mai fie sau urt. " 1 se lista eu personajele din basm. " Foarte bine, acum, (iai imaginat, deschizi ochii spui ce personaj ai vrea n ajutorul mai fie ... " n continuare, investigarea se identic cu cea din prima Prin analiza de a povestirilor de copii s-au desprins trei maniere prin care n problematice, se la basmeloL Le vom expune n continuare, cu exemple din protocoalele experimentale. 1) Transpunerea n lumea a basmului. Unii copii se cu diferite personaje dau Astfel, B.R. se cu Prslea ar vrea ca ia cu el la palat lase merele. P.C. se cu "Prsle lui pomul cu merele de aur. merele de allr. Prslea ajute nu-mi fure nimeni merele." se cel mai des cu fetele de "Fratele cel mij"lociu ia de ntr-un palat. " (CA.), "Zmeii vor ia de dar Prslea " (IL) . copii n lumea

basmului de Zmeu, de sau de Zmeii sunt fantastice ce fac ntre nostru" Probabil din sunt de copii drept vehicul e capabile i n lumea a basmului. Zmeul. pun pe spinarea lui duc la palatul lui " (B.R.), duc cu Zmeul n poveste . " 255 (VM), zboare cu mine la palatul lui Prslea napoi la mine. duce la el la palat capete de animale sau de Zmei puse pe perete, n-am " (NI.). 2) Transpunerea personajelor din basm n S-au constatat una n care copiii n personajele din basm persoane din lor (educatoare, n care personaj ele se ca persoane reale la dau telefon, mncarea din frigider). Exemple pentru prima "Zmeul (S.A.) , " Fratele cel mare nu mai copiii bere. se el ia bere, fat ce-i trebuie." (I.L.), pentru am njurat." (MM). Exemple pentru a doua ,'prslea la uit pe vizor nti, ar fi cineva n1-ar filra. " (s. C), "Nu pot dau telefon lui Prslea pentru el nu are telefon. " (VN) , "Personajele nu au pe unde pentru am la " (CR.). 3) n povestirile copiilor apar sentimentele, lor ascunse. Exemple n care se rolul compensator al Prslea haine. Puii de a111 o rochie, mi place. Cnd mama n pantaloni nU-lni place. " (I.L.) , duce la el la palat, fac karate. " (CA.), "Prslea la mare. Acolo e bine, e frumos, pe " (VL.). Interesante sunt a n cazul sunt ele locuiesc doar cu mamele bunicii: "Prslea de mine. meu e gras e puternic cu l1,ine cnd sunt dar nu cu mine n " (S.I.). Se cum este proiectat n Prslea. "mi imaginez Fata cea Mare Fata cea de sunt mama sora mea. imagina Fiul cel Mare este meu Prslea e fratele meu. " (B.N). n ambele cazuri apar fetelor de a n familii nedezbinate. din prima mi-au permis observ care sunt sentimentele copiilor atunci cnd sunt "Cnd vrea I71wna mi dea o sau ceva, Prslea o fie de mine, nu mai dea cu palma n mine. " (NI.), " Prslea Doamnei educatoare: nu-l mai pe D., pentru este un cuminte. - Doamna nu asta. " (I.D.), bate n fiecare zi cnd spun o prostie. Zmeii Balaurul l pe eu plec cu ei n poveste. " (VM) . n povestirile copiilor apar idei interesante asupra personajelor mitice. Astfel, Zmeul are rol pozitiv rol negativ. Unii cred Zme ii 256 sunt dar pe ei i "Zmeul cel Mic i spune lui Prslea ce 0/7/ eu el mi spune fiu cuminte. Zmeu! e dar pe mine " (D. O.), "Zmeul e dar pe mine Cnd vine un I cu coarnele. " (B.R.). admit Zmeii sunt buni "bneul cel Mic Cred Zmeul ar fi ca un E bun ... nu e de bun, e bun mai face " (S.c.), "ZmeU erau dar ca oameni, dar la suf7et. "

(I1.).

cel mai expresiv

a fost dat de

C.A.: " Zmeul e

dar El ar veni cu de aur m-ar transforma n Zmeu. Eu face ... bat pe oamenii buni, pentru mie mi se pare sunt oamenii sunt buni, dar mie, sunt Zmeu, mi se pare sun! " Reiese de aici Zmeul face din EI este pentru i se pare oamenii sunt Remarcnd copii au scoruri mari la originalitate, se cu ct este copilul mai liber imagineze, cu ct

va fi mai creativitatea, cu att va fi el mai receptiv la sensul a scuns al simbolurilor arhetipale, n stare sesizeze att latura ct cea a arhetipurilor. n urma analizei rezultatelor experimentului se poate fi n mai multe moduri: l) Ca mijloc de diagnosticare a a copiilor, a tipurilor de copii-educatoare, jucnd rolul unei tehnici proiective. 2) Ca mijloc de stimulare a (demonstrat statistic), creativitatea fiind un garant al psihice. 3) Ca ce se poate nscrie n rndul celorlalte tipuri de terapie prin la copii . Personajele obiectele miraculoase din basm, privite ca metafore, au niveluri de a) la nivel sunt prieteni care i pe copii grea n care se b) la nivel ele ca resurse puteri interioare alese de copil n ajutor. /7. Metafora terapeutic! a. metaforice Un element pe care att metafora ct cea l au n comun este (Jaynes, 1976): "Noi trebllie .fIm capabili o sincronie n tre o referentul " n metafora dintre "referentul" trebuie fie suficient de ca evoce unei imagistice: cititorul trebuie fie condus n interiorul unei a ima ginii, OIict de sau ar fi 257 n timp ce descrierea este a metaforei literare, metaforei terapeutice sunt modificarea, reinterpretarea, remanierea. Metafora trebuie evoce att familiaritatea a metaforei literare, ct familiaritatea pe o a personale. Povestea, personajele, evenimentele, locurile trebuie despre a celor ce o ea trebuie un limbaj care fie familiar. Pentru a n sens terapeutic, este necesar se creeze ceea ce Rossi numea de realitate in care lumea prin metafora este de copil. Aceasta trei de ntre copil, terapeut poveste, care i posibil itat ea copilului se identifice cu personajele evenimentele descrise. Acesta este sentimentul care puterea transformatoare a metaforei (Gordon, 1978). Copilul trebuie creeze o punte de conectare ntre sine evenimentele din poveste. n metafora aceasta este pri

n reprezentarea problemei copilului suficient de exact, astfel nct el nu se singur, suficient de indirect ca nu se stnjenit, rezistent. identificarea ntre copil poveste, sentimentul de are problenza ("Ei au o ca

sau

izolare al copilului din jurul problemei sale ("Nimeni nu ,nea") este nlocuit cu un sentiment al a mea "). conectarea dintre problema insuficient aceasta ' reprezentnd terapeutice. ntrebndu-se cum poate crea cineva de realitate prin care metafora aceste efecte, J.

problema copilului a metaforei Mills R. Crowley

(1986) au pornit de la stuctierea componentelor basmelor. Ei basmele sunt un exemplu excelent despre cum metafora poate fi att literar, ct terapeutic. ntr-un mod sau alhll, multe basme clasice: 1. Stabilesc o a conflictului metaforic in cu protagonistul. 2. procese n forma eroilor sau salvatorilor (reprezentnd resursele protagonishllui) sau (reprezentnd fricile negative ale protagonistului) . 3. de paralele, n care protagonishll este victorios. 4. o n interiorul unui context de rezolvare n care protagonisrul nvinge sau problemele. 5. un nou sentiment al cu protagonishl l ca rezultat al victorioaselor sale eroice". 258 6. cu o n care este vitejia protagonistului. (op. cit. , 1986, p. 65) Metaforele terapeutice pot fi create prin diverse strategii: prelu3nd teme din populare sau cele S.F. , folosind originale baz ate pe motive din basme originale bazate pe propria a copilu lui a terapeutului. O de creare a metaforelor este din Terapeutul soli pozitive ale copilului hobby-urile sale, filmele, personajele din desene animate, de animalele, evenimentele, amintirile care au avut efect benefic. Aceste placute pot ca "bilet de intrare" n lumea resurselor interne a le copilului. De asemenea, ele fOlmarea "structurii cadru" (Brink, 198 2) a metaforei , utiliznd scene, evenimente familiare copilului. b. Metafora O aplicare a metaforei terapeutice ce se metaforice, integrnd sistemele senzoriale evocnd schimbarea o constituie metafora Metafora strategii de desenare, jocuri din carton create de copil, dnd o dimensiune terapeutice. Att metafora povestirii , ct metafora se n

special pe integrarea creierului drept stng pe nivele prin multisenzoriale. Deoarece metafora utilizarea obiectelor n ea este att ct Aceasta mesajul terapeutic se exprime n termeni tangibi li, fizici. Se tr ansmit astfel ntr-o expresie sentimentele interioare n timp, mintea poate exprima rezolva problema copilului pe cale a O ne referim n continuare la dintre metaforele artistice descrise de 1. Mills R. Crowley n cmiea lor ,,Metafore terapeutice pentru copii copilul interior" (1986). 1. Metafora "Cunl mai bine (1986, p. 74) a fost pentru a-i ajuta pe copii durerii fizice. Scopul este de a furniza un instrument aliistic prin care: 1) dureroase pot fi obiectivate 2) n timp se poate avea acces la resursele interioare. ca adjuvant diagnosticului tratamentului medical, nu este durerea, ci mai o controleze, o se disocieze de ea. Ea presupune trei simpli n care copilul este pus 259 1) cum apare durerea chiar acum; 2) cum apare starea de bine (lipsa durerii) ; 3) cine poate ajute primul desen se transforme Aceste desene servesc mai multor scopuri: n primul rnd, ele l pot ajuta pe copil se transformarea ei ntr-o imagine pe hrtie. Rolul re-l a durerii "nivelul secund al n demersul mascheze copilul deseneze:

n al doilea desen. disocieze de durere prin de a aduce o imagine (Rossi, 1972), ca

pe copil se deconecteze de la durerii. Al doilea scop este acela redarea durerii ntr-o imagine copilului un sens al care este n cu sensul de la necunoscut la cunoscut. Acesta este un pas important n a ajuta copilul un al controlului durerii . Al treilea scop al este de a ajuta se manifeste sistemul senzorial care este nefolosit de copil. Copilul bolnav este blocat pe un dureros canal kinestezic. copilului este n mod pe sentimentul de a fi bolnav. Desenarea modului cum durerea se activeze alte ale creierului, care o de resurse Al patrulea scop al este unul al puterii de implicare. Prin a -i cere copilului deseneze cum o stare de "mai bine" terapeuhll "mai bine" Cnd copilul ncepe deseneze, sa "mai bine" este de asemenea o realitate ncepe acum construias c un "pod" metaforic de la disconfort la confort, utiliznd propriul "m edic Acest pod este produs n interiorul celui de al doilea desen a poi devine real concret n al treilea desen, care descrie n mod simbolic

 resursele copilului pentru a-l achlaliza. 2. "Terapia prin desen animat" este o de J. Mills R. CrowIey. Ei pornesc de la ideea personajele din desenele animate aventurile lor sunt ipso iaeto simboluri pute111ice pentlU copii de aceea ele pot fi utilizate cu ca pentlU luclUl cu fricile, conflictele copiilor. "Terapia prin desen animat" poate fi n cu orice Astfel, personajul favorit din desenele animate poate fi ncorporat ntro povestire desenat sau decupat ca scop sau ajutor n "jocul panoului resurselor", transpus ntr-o n ,j ocul magic al marionetelor" sau desenat ca pmte din "desenul resurselor interioare". 260 La nivel personajele din desenele animate pot deveni prieteni imaginari ce-l pe copil n cabinetul doctorului (Gardner Ohness, 1981) sau dau copilului suportul necesar n cu "teroarea" sau l La nivel ajutoarele din desenele animate resmsele interioare, ceea ce copilului pentru un anume personaj . De exemplu, n cazul unui copil cu tehnica ar putea decurge astfel: 1) Cun1 2) ce personaj din desenele animate te-ar putea face te n 3) Cum poate starea ta de mai bine? 18. Este mai pentru copil prin intermediul marionetei, care spune n mod direct ceva ce lui i vine greu exprime. Marioneta copilul se simte n releve ceva din intimitatea sa n acest mod. Ca alte materiale altistice, marionete le servesc att n scop diagnostic, ct n terapie. n terapie ele pot fi utilizate n diferite mo duri: n conduse de terapeut, spontan n timpul terapiei sau n teatrul de marionete. Mai jos descriem cteva dintre acestea (Y. Oaklander, 1988, p . 105). 1 se poate cere copilului marioneta fie vocea marionetei: "Spune de ce ai fost Apoi copilul prin "intermediul" marionetei despre sine. Copilul alege una sau marionete care-i amintesc de el sau de cineva pe care-l n orice terapeutul, un alt copil sau chiar grupul i pot pune marionetei orice tip de ntrebare. Un alt de este ,jn timp ce restul grupului copilul terapeutul sau doi copii aleg cte o acestea nonverbal una cu alta. " Sau: " Un copil alege marionete ele nonverbal, apoi verbal, n timp ce restul gnlpului " Marionetele introduc alte marionete sau copii. Se cum copiii se mult mai pnn intermediul marionetelor chiar mai cu marioneta de terapeut dect cu terapeutul (mai ales copiii mici). 261

n teatml de marionete COplll povestesc istoria lor pnn intermediul marionetelor. Tema poate fi de copil sau de terapeut, care se n alegere pe o anume n copilului sau poate realiza un spectacol vesel doar de dragul Se folosesc o varietate de marionete: un o femeie, un cuplu de fete, un cuplu de un diavol, o un crococlil, un tigru , un un rege, un cine multe animale Pot fi de ajutor unei a unui lup, a unor figuri de bunici, a unu i a unui Copiii nu numai pun n de prin intermediul diferitelor marionete, dar ei le cu cu variate din ei . Uneori, prin jocul marionetelor, ei sunt capabili rezolve conflictel e interioare mai bine, le echilibreze integreze multe aspecte din ei 19. Terapia prin joc (ludoterapiaJI Jocul fie una din principale de lucru cu copiii n terapie. El la realizarea raportului necesar dintre terapeut copil poate fi un bun instmment diagnostic. observa la copil cnd se multe lucruri despre maturitatea, creativitatea sa, organizarea orientarea n realitate, volumul de rezolvare a problemelor, modurile de a intra n contact mai depmie. Copilul poate de asemenea se joace evitnd exprime sentimentele gndurile. Psihanalista M. KleiI1 jocul ca un tip de reprezentare a fanteziei ca atare. Waelder jocul aduce copilului oportunitatea de a asimila treptat ceea ce n ar putea fi dificil integreze; iar Ericks on jocul "calea de a eforturilor Ego-ului infantil la Se chiar jocul este forma copilului de auto-terapie, prin care adesea asupra confuzii lor, conflictelor sale. n terapie, jocul se poate realiza n mod cum se o poveste, un desen, o din jocul cu nisip, un spectacol cu marionete sau un joc dramatic improvizat. Violet Oaklander ne n caliea sa "Gestaltterapia la copil adolescent" maniere le n care jocul n cadml terapiei (1988, p. 60). "Observ procesul copilului. Cum se el, cum se apropie de materiale, pe care le alege, pe care le respinge? Care este stilul genera l de Este organizat sau dezorganizat? Care este pattern-ul dejoc? 262 Observ jocului n sine. Se el an/lmite leme? Agresiune? ingrijorare? o de accidente de de avioane? Observ modurile de contact ale copilului. el un bun contact cu sine cu jocul cnd se contact ntre obiecte? oamenii, animalele, n contact unele cu altele? Se privesc, vorbe sc unele cu altele?" Terapeutul poate copilului asupra procesului jocului contactului din joc. i poate spune: " Pari [zi cam len!"; "Nu te

-am observat le atingi "; "Acest avion este singur". parteneml se n timpul jocului terapeuhll poate copilului. l poate ntreba: plac lucrurile ordonate ", cineva camera? ". I se poate cere copilului se la orice punct al jocului repete, accentueze sau exagereze sa. Sau i se poate cere se identifice cu orice om, animal , obiect a poi se aduce napoi la copil la sa. " Te-ai ca I " Te-ai " Te-ai aflat ntr-o ca doi Se produce un nivel de integrare tocmai prin exprimarea sentimentelor, n mod deschis. Integrarea se produce att prin exprimarea ce poate fi sau ct prin experimentarea de copil a de joc n ntr-o 110. Dramaterapial Dramaterapia este o de psihoterapie a copilului n care spontaneitatea jocului dramatic, ca terapeuhllui copilul se exprime, lucreze asupra conflictelor sale, insight-ul schimbarea. Prin utilizarea mijloacelor expresive cum ar fi marionete, material senzorial, schematice, copiii cu sunt care imagini nonverbale la cu

lor. R. Gardner, creatorul " tehnicii povestirii mutuale", a observat cum, n timpul povestirii, copiii doreau n mod spontan gesticuleze, intoneze, joace anumite roluri cum, dramatizarea eficacitatea tehnicii. El crede terapeutul trebuie libertatea de a se rostogol i pe podea, de a imita diferite animale etc. Terapeutul trebuie juc a mai multe roluri n timp capacitatea de a fi simultan actor, regizo r, scenarist, coregraf. 263 Dramatizarea comumcarea poate servi la antrenarea copilului n tratament. n acest caz, nu este transmit erea mesajului verbal, ct mai ales a stimulilor nonverbali (fizici, kinestezi ci, vizuali, tactili, olfactivi uneori gustativi). "Astfel, expunerea semnificativ ca terapeutul auzit ca mesajul (Schattner, Courtney, 1981, p. 211). n dramele creative, copiii pot dezvolta o de sine-corp (prin corp orale expresie intelect). Ei din ei pe ce devin mai de ei mai mai reali. Activitatea jocului dramatic de asemenea ideile fanteziile ascunse. n dramaterapia de tip gestaltist su nt prezente de pantomima la un nivel m ai

nalt, dramatice n care intervine limbajul verbal. Se pantomima simplelor imagini senzoriale, utiliznd expresiile vocale corpului n afara cuvintelor, La un nivel mai complex pantomima poate implica exprimarea prin intennediul corporale, comunicarea sentimentelor dezvoltarea personajelor, jucarea unei totul n afara cuvintelor. Copiii care au participat deja la mai multe pantomimice vor cu limbajul verbal n jocul dramatic. Terapeutul poate observa cum copilul corpul, rigiditatea sau Vede astfel n mod clar copilului, ariile n care dezvoltarea sa a n nevoile sale. Sunt impOliante, n att procesul jocului dramatic, organizarea sa, ct ce reiese din joc. La terminarea unor dramatice creative l putem ntreba pe copil despre ceea ce s-a ntmplat, ce a fost pentru el, ce simte el acum etc. Violet Oaklander n sine schimbarea, nu "Copilul diferite de joc, diferite din el, ntr-un mod ce poate fi dificil exprirne n cuvinte. " (op. cit., p. 40). Jocul de rol direct inversarea rolurilor sunt telmici dramatice ce pot fi utilizate n terapia copilului. n prima copilul se pe sine propriul rol) de o care un alt rol. n a doua eroul dramei rolul celui care i se opune n Astfel se produce rapid eficient copilul se vede pe sine cu ochii altora se n altuia. n gestaltterapie este tehnica scaunului gol. Ea a fost de Fritz Perls ca un mijloc de provocare a unei importante aduce

mai claritate n munca Se att asupra 264 prezente, ct a celor neterminate din trecut a celor proiectate pentru vii tor, toate fiind aduse "aici acum". Pe scaunul gol pot fi puse diferite persoane din copilului, din personalitatea sa sau simboluri ale altcuiva. Tehnica scaunului gol este un ajutor n clarificarea unei sciziuni din personalitate, o clari ficare care este n procesul de centrare. Perls a creat jocul" cinele de s us" " cinele de jos", utilizabil n terapia copilului , n care pacientul pe rnd cele ale Eului aflate n prezentnd argumentnd pW1ctele lor de vedere. Telmica poate merge mai departe, pacientul proiectnd n 3, 4, 5 alte ale Eului Astfel, aflat n 3, el impresia pe car i-a dialogul dintre 1 2, ce simte despre create. Cu ct n 4, 5 chiar 6, pacientul remarci impresii ce sporesc n obiectivitate. Acest al nu numai un echilibru interior mai bun, ci pune n valoare capacitatea faptului se poate aborda o din multiple efectul imediat fiind activarea resurselor interioare.

n sistemul terapeutic al lui Perls se pune un accent important pe analiza viselor: "diferitele ale visului nu sunt altceva dect al e noastre ". n general, visele servesc o varietate de pentru copii. Ele pot fi expresia - lucruri care-i Ele pot eXpt1ma sentimente pe care copilul se simte incapabil le exprime n Ele pot descr ie fantezii, atitudini . n gestaltterapie scopul este de a-l ajuta pe copil despre el despre sa prin intermediul viselor sale. Copilul poate juca diferite din vis, poate angajeza un dialog sa u poate descrie cadml visului. Terapeutul trebuie fie atent la poshlra, expresia gesturile inflexiunile vocii copilului. el nu nu visul. Numai copilul singur poate deveni de ceea c e visul comunice. artterapeutice pot fi combinate cu cele dramaterapeutice n cadrul demersului terapeutic. Eleanor C. Irwin Judith A. Rubin n cartea "Drama n Therapy" (1981, p. 197) un experiment n care au introdus un de de tehnici artterapeutice pentru a-i ajuta pe copii n valoare fantezia. Astfel, copiii trebuiau creeze o poveste pornind de la un desen, care n povestea. li s-a cerut copiilor realizeze o lucrare pornind de la o dramatizare. 265 n cadrul experimentului , un timp mia a fost n interesul dramei drama n interesul artei, n timp ce arta drama, au fost folo site n serviciul copilului, aria mijloacelor de autoexprimare. Concluzia la care au ajuns autorii a fost "este artificial se se creeze bariere ntre cele terapeutice. Mai pare natural corect permitem copiilor urmeze propriile impulsuri pentru exprimarea de sine ntr-o varietate de moduri. Liberi, utiliznd ambele terapeutice, copiii se ntr-un joc simbolic fantezist de o care le este de ajutor n exteriorizarea lucrul cu propriile (op. cit., 1981 , p. 206) 111. Tehnici de de copiii devin de la corpurile lor, ei pierd de sine nu au acces la o mare patie din fizice la lor. De ace ea, este nevoie n terapie metode pentru a-i ajuta pe copii corpul , se confOliabil cu el, se de el ntr-un mod natural. n terapie, corporale servesc unor scopUli variate: eliberarea de energie tensiune, deblocarea dezvoltarea sine corporale, dezvoltarea Copiii cu insecuritate, au blocaje la nivel corporal o n cazul lor de se cu cele respiratorii, prin care sunt respire profund, amplu. Copiii hiperactivi nu au un sentiment de control al corpului lor. De aceea, de sunt foarte importante pentru ei. Exemple de de 1. Folosindu-ne de diferite tipuri de i cerem copilului

 mai nti fiecare parte a corpului apoi corpul n ansamblu, realizez e un dans al lui, care reprezinte. 2. i copilului realizeze diferite tipuri de mers: imagineze merge pe pe nisip fierbinte, pe nisipuri pri n ploaie, pe iarba de etc. 3. Copilul poate imita diferite animale: se ca ele, se ca ele. 4. Uneori putem cerem copilului exagereze o sau gest l ce i sau ce-l face aceast Astfel, poate asocia respectivei din sa. S. fiind faptul fiecare are un contrapunct fizic (oricnd suntem sau ntr-un anume fel), sunt utile prin care i cerem copilului exprime corporal diferite 266 Se poate utiliza (V. Oaklander, 1978, p. 233): ,J se cere copilului inventeze o poveste n care, de exemplll, 1 se ceva unui copil acesta devine apoi foarte mnios. i el acest copil din poveste, se prin pentru exprima sentilnentul de mnie realizeze lin dans al mniei.' Jocul statuilor poate fi utilizat cu succes intr-un grup de copii , astfel: a) un copil ntr-o statuie, iar ill1 altul te vrea exprime statuia. b) copiii se pe cnd muzica se ntr-o statuie spun apoi ce prin statuile lor. Gestalt-terapia terapia la copii Integrarea prin corporal Un copil este foarte ingrijorat de distorsiunile din el, ct de distorsiunile pe care-i Orice copil este deruta t atunci cnd simte de persoana pe care, de fapt, o El este uimit atunci cnd o pe care o considera protectoare se simte n anwnite contexte De asemenea, copilul ncepe ncepe probleme n accepta anmnite ale Sinelui, pe care nu le place sa u pe care uneori profesorii le Orice admonesta re , orice mus trare un dezechilibru, o n personalitatea copilului , de care copilul nu are mecanisme de contracarar e sau de neutraliza re; pur simplu nu cum cum De exemplu, l de hedonism, in momentul in care se joace n loc ajute la alte de copilul se va ntreba nu cumva este egoist El va ncerca de aceste dintre Sub-Eu-rile polare. Acesta este "drumul" alienarea de sine. O dezvoltare a presupune o integrarc, o reconciliere, o unificare, o a opuse, pozitive negative, ale unei persoane. n gestaltterapia copilului este bine ca copilul rolul caracterul inerent al n personalitate. opuse pot fi reliefate n sentimentele pe care copiii le cunosc: multe tehnici care se pe aceste etc. Amintim

aici doar cteva, dintre tehnicile bazate pe alte vizuale, deoarece ele au fost descrise mai sus. 267 Desenul 1 se cere copilului deseneze anumite obiecte care produc bucurie altele care produc sau deseneze starea sa atunci cnd este rel axat apoi atunci cnd se simte ncordat, tensionat. Copiilor mai mari li se poate s ugera Eul, Sinele atunci cnd se simt slabi sau cnd se simt puternici. Modelajul colajul din elemente naturale (fru11ze, pietre, etc.) Copilul poate modela din sau din lut starea sa cum o vede el din interior, iar apoi cum crede apare n aceasta este o modalitate pentru a descoperi dintre cele imagini , cea a Sinelui interior cea a Sinelui extelior. Colajul din elemente natu rale este o terapiei creatoare de renaturalizare a identitar a cu antecesorii, de Iolanda Mitrofan (op. cit., 2000, 2004) ulterior sub numele de (idem, o p. cit., 2006). Tehnica a dezvoltat analiza de simbol pomind de la cele 4 elemente lll1ldamentale - Aer, Foc, lor n desen modelaj pentru cu temele identitare neintegrate. n acest sens, privind experimentarea extinderea metodei la copii adu ce Marina Badea n cap. III, p. 57 din lucrarea sub coord. Iolandei Mit rofan "Cursa cu obstacole a umane", Editura Polirom, 2003. Tema "stil Copilul, mai ales este elev, poate realiza o reprezentare a sale oponente. n tehnicile derivate din (psihoterapie de R. Assagioli) se multe de a ajuta clientul identifi ce variate ale Sinelui, numite Ele pot fi adaptabile la lucrul cu copiii. Un astfel de repetarea "Cine sunt?" notarea cum apare el. De exemplu, "Sunt un muncitor convins "Sunt "Mi-e de "Sunt un bun Examinarea acestor despre anumite ale unei persoane un punct de pomire spre explorarea Sinelui. Un alt este desenarea unei care ulterior fie n mai multe segmente; n fiecare segment fiind apoi trecut un cuvnt care o pmie a Sinelui. Demersul poate continua cu un dialog dintre copil fiecare parte a sa, pentru a clarifica conflictele etc. Metafora unificatoare Rolul psihoterapeutic al metaforelor este cunoscut din cele mai vechi timpuri, utilitatea lor fiind chiar mecanismele profunde 268 complexe de a metaforei nu sunt bine elueidate. Metafora este una d in de imersie n de destructurare restructmare a

 de deblocare activare a resmselor interioare (Iolanda Mitrofan, 1997). Formele sub care se metaforele n psihoterapie sunt: cu caracter metaforic de pacient, povestirile cu caracte r metaforic, imaginative, metaforice sau ritualmile metaforice. De asemenea, metafora poate fi un mijloc de comunicare ntre terapeut clientul cu att mai mult acesta este copil; aceasta deoarece metafora este un veritabil liant, prin ea terapeutul clientu l se afectiv, cu efect direct asupra clientului n procesul terapeutic. n lucrul cu copiii cel mai des se ritualuri le metaforice, care dintr-o mbinare a tehnicii jocului de rol cu realizarea de povestiri metaforice, fie de terapeut, fie de copil fiind cea mai Copilul este stimulat ncurajat rolurile personajelor ale sale, Deoarece copiii sunt stare de imaginate de sine, care nu sunt altceva dect intre n

de multe ori polare, care conciliere integrare. mai sugestibili dect este bine ca, n se adopte tehnica povestirilor terapeutice metaforice, care

i va ajuta problema rezolutive pentru ea. n cazul copiilor, cea mai este, deci , combinarea, ntr-o creati a acestei tehnici valoroase cu alte tehnici psihoterapeu tice. avnd n vedere caracteristicile gndirii copilului predominant este bine ca n terapie accentul pe blocajele este a fi unul din noastre. Pentru Lise Liepmann sau o de atingere este ceea ce atunci cnd tendoanele n general, modul n care sau n care ne felul n care ne folosim corpul l sunt subiecte importante att pentru adult, ct pentru copil, att n psihoterapie, ct dincolo de aceasta. n ceea ce-l pe copil, este evident n totalitate corpul. Putem ct de atent copilul minile degetele mai trziu, alte acte produse de corpul ciupitul, aruncarea, r otirea, rostogolirea. Atunci cnd copilul va dobndi o capacitate mai de controla fine, va apuca lucrurile cu degetul mare cu cel 269 Copilul pare de o energie de motrice multiple, de aceea toate corporale cu mai preocupare cu mai viu interes. Copiii sunt dintr-un anunlit punct de vedere mai dect apar probleme, nu vor ncerca repetat n cele din vor avea succes. Este posibil ca, la un moment dat, n se ntmple ceva care blocheze acest proces. Poate fi o sau sa u

plnsul copilului frustrat n timp ce nu ce Se pot ntmpla multe lucruri care corpul unei persoane. Atunci cnd copilul la se spiritul competitiv, iar copilu l se mai ceea ce se ca el De exemplu, se va mai va contracta ntr-un anun1it fel , va strnge umeri sau va capul n jos pentru a se de atacuri, de cuvinte sau pentru ascunde corpului. Deconectarea de corpul lui l va face pe copil sensul Sinelui, ca puterea lui (v. A. Lowen, "The Language ofthe Body", 1971). De aceea copii trebuie corpul, se bine cu el, este un aspect foarte important al corpului. Teama, frica, o Spre deosebire de aceasta, are efecte pozitive asupra corpului. Accst lucru se poate explica prin ntre oxigen - anxieu:te - star e de excitare: cu ct o este mai cu att are mai nevoie de oxigen. anxietatea face loc sentimentelor De asemenea, jocul este foarte impOltant, pentru modul de manifestare din timpul jocului aspecte ale Fiecare se cu o Astfel se dintre afectivitate motricitate. De multe ori ne n a nc manifesta natural, iar n chingi" se n timp vor Copiii lor n momentul n care sunt exprime De asemenea, aceasta este o cale pentru a descoperi alte de a se exterioriza, dar de a multe exprime care unui copil i se prin care un copil poate fi convins Un exemplu este realizarea unei povesti oare n ceva care-l foarte tare, care i

se spune copilului: "Fii acel copil! cum tu un dans nervos, acceptarea Sinelui permit o a Sinelui o mai mare autodeterminare. 270 Specificul terapeutice n psihoterapia copilului Din punct de vedere al predominante specifice, vrsta este vrsta jocului, cu tot ceea ce are ea caracteristic. Faptul un se joace mai mult cu adultul, un mic copii de vrsta sa, jocul cu obiecte a este o indiferent este joc individual, n sau n grup, dircolo de caracteris tica sa Uocuri cu rolwi sau cu sofisticate, jocuri cu reguli sau n care " regula" este spontaneitatea), jocul este pentru copil sursa resursa Jucndu-se, copilul cine este el, cine sunt n interiorul se experimenteze pe sine, exploreze, decan teze le unifice prin unor puncte comune. Pri n joc copilul se pe sine.

Jocul este "oglinda" intelioare, psihice a copilului. cum n unele terapii accenhll cade pe verb ali zare, ca activitate transformatoar e, tot n terapia copilului jocul este mijloc de imersie n lumea lui , este mo dalitatea de delimitare a cadrului comun, a terapeut-client (copil), dar mai ales este n sens evolutiv. n orice om un copil, copilul care a fost efectiv, care a care ne n n psihologia vrstelor se despre "adulti zarea copilului" ca fiind o cu negative. Poate ar trebui vorbim despre "infantilizarea adulhllui", de cu pozitive: de a cobor n noi a copilul din noi, este el, cu nevoi, cu temeri, dar cu cu resurse, cu Marurizarea nu asfixierea copilului din noi, nici ascunderea lui,

nici fuga de el. Marurizarea ncepe prin a stabili un contact rcal cu copilul din noi. Ea pentru un timp a prea sc0l10 s, uneori, al adulrului n lej er degajat al copilu lui. ntoarcerea spre copilul din noi, contachll cu el pent111 pacifizare reunific are, dar revenirea la noi este W1 proces la care majoritatea fiecare di n alte motive: de la lipsa de timp la lipsa de interes de propria personalitate (v. Iolanda Mitrofan, "Terapia 2000). Pentru a intra n contact cu un copil trebuie oferi o a sa, copilul din tine se cu el, pentru cum do i copii mult mai sincer, mai deschis mai natural, chiar s-au cunoscut n cu secunde. Trebuie copilul se compOlte liber, cum el, cum de la el ar trebui exemplu. Aceasta e ste singura modalitate de a intra de a te n cadrul copilului, n lumea sa. n metafOlic al "oglinzii" al "oglindirii", putem spune terapeuhll i c1ienhllui o asistndu-l n demersul autoexplorare, a n cazul n care clienhll este un cop il, 271 oglinda terapeutului, ca adult, este ca dimensiuni, ca este altceva. Clientul se ntr-o cu sine, iar pent u clientul-copil "oglinda" este copilul-terapeut. Copilul are cadrul lumea sa, universul n care el a investit care este valoros pentru el. Schimbarea n terapia copilului trebuie din interiorul cadrului copilului. Acesta este primul pas. ce ai n lumea lui trebuie fii la fel ca el. Spiritul deschis sincer al copilului un olfactiv" care l de seama . vrei impui sau evaluezi, sincer sau simulezi

poate acest lucru chiar mai repede dect un adult. Nu numai va dar va n pentru sinceritatea este o a vrstelor mici. Orice atitudine de autenticitate atrage sine o expuI za re uneori din lumea lui. Logica lui, sau este una fOalie pentru este fOalie vie, Cadrul copilului trebuie nu numai acceptat, dar mai ales valorizat, pentru n el se "smburele" terapeutice al terapiei. Contactul dintre copilul din noi cadrul copilului din devine pilonul principal al procesului terapeutic, pentru metoda tehnicile tera peutice se pe canalul energetic stabilit ntre client terapeut de care meto da tehnica sunt inelie. Intrarea n lumea lui a-i prelua "elemente" din inflexiunile vocii, din expresivitatea din spiritul ludic, din Acestea sunt n conexiune cu cele mai profunde resurse ale dar cu conflictele sale. preluate, acestea vor fi convel

iite n energie tranf0l111atoare ce-i va fi napoi copilului pentru construi propria sa reconversie. Contactul real, adnc firesc cu copilul e ste cel care tehnicii terapeutice. Cnd lucrezi cu copiii, dintr-o totul este posibil, te afli ntr-un vulcan metaforic care poate erupe oricnd. Dar lava lui este foarte pentru te n demersul terapeutic. Spiritul ludic al copilului al terapeutului ntr-o terapeutul cu copilul, dar m ai ales copilul cu sine TEME 1. Care sunt etapele terapeutice lor n procesul psihoterapeutic centrat pe copil? 2. Care sunt principalele creativ-expresive n lucrul terapeutic cu copilul? 3. terapeutice ale desenului , la copii. cu copii folosind tehnicile de desen n scop de explorare, evaluare ncercare de SUPOlt terapeutic, este cazul. 4. un joc dramaterapeutic pornind de la o poveste tehnica cu un grup de copii sau mici). din perspectiva Copilului Interior. CAPITOLUL X Consilierea psihoterapia copilului n situatii familiale de risc , Ioana Stancu n acest capitol vom descrie cteva aspecte practice ale de consiliere pe copil, n mediul (apud Ioana Stancu, 2005, p. 153-166), constnd n analiza a de consiliere pentr u trei tipuri de care pot crea consilierului prin gravitatea l or. n acest domeniu al copilului terapiile de familie se extind, adesea sau se cu de consiliere

Pentru practica psihoterapiei copilului pe terenul c1inicii, lecturarea "Cursa cu obsacole a umane", coord. Iolanda Mitrofan, Editura Polirom, 2003. Consilierea copiilor cu n cazul chiar nu copiii sunt grav au sociale Copiii care au SUPOlt material, care au suferit de mediu, cu o imagine de sine, ai au de comunicare bune se mai bine sunt profund ntre 6-8 ani, copiii nu fac ntre ce simt ei ce simt lor. Prin urmare, vor la divo11 prin sentimente de abandon. Ei sunt de incertitudinea devin extrem de au Evident, activitatea are de suferit n Ei se pot de sau mama pot fi foarte deoarece se simt copii se pot ntre loialitatea de cei doi ei vor ncerca o alegere pentru a diminua conflictul interior. a alege a respinge pe unul dintre deci sentimente de Uneori, n ideea tensiunii interioare, copiii pot dezvolta planu ri fantezii de reunire a familiei. Ei pot probleme de concentrare a pot izbucni n plns la orice provocare. La pot la grea ncercare 274 profesorilor. Pot deveni la cel mai mIC incident au provoace profesorii consilierul abandonului poate afecta serios

ncrederea Copiii ntre 8- 12 ani pot separa nevoile lor de nevoile lor. Oricum pot pierdere, lo se deSpaIi. La copiii pot simptome psihosomatice (dureri de cap, de stomac). la 6-8 ani sentimentul predominant era acum se de obicei furia. Ei frecvent pe unul dintre furia asupra acestuia. La au de concentrare a o implicare n sarcinile Ocazional, se pot implica exagerat n ca mecanism de de Pot intra n conflicte cu colegii profesorii. pot la prin utilizarea de alcool, droguri ilegale, promiscuitate. Cnd cu copiii tineri cu consilierul este necesar obiective: acceptarea de s-a ntmplat lor nu mai sunt din conflictul cu centrarea pe aspectele lor; rezolvarea furiei a sentimentelor de acceptarea faphllui este un aranjament permanent lor nu se vor mai de noi (evitarea sociale) . de obicei, se consilierea pentru astfel de cea de grup poate fi fOaIie Consilierea de gru p de

 poate avea rezultate foarte bune. n grup se va pune acce ntul pe exprimarea sentimentelor legate de pe dobndirea de a face din lor, pe imagi de sine a atitudinii de De asemenea, grupul, pe faptul posibilitatea faptului nu singurul care trece printr-o astfel de este un important suport afectiv pentru membrii Consilierul poate lucra att cu ct cu profesorii, celor mai bune de compoliare n cu copiii/

tinerii. Consilierea copiilor cu unul sau ambii alcoolici n societatea abuzul de alcool, dar de alcool (alcoolismul) sunt relativ frecvente, mai ales n mediile cu venituri ma teriale 275 Un alcoolic nu pune n pericol numai sa dar pe a celor din jur. Cei care cel mai mult sunt copiii. Alcoolismul pune amprenta astfel asupra copiilor: ei sunt confuzi cu sentimente de insecuritate foarte intense (pentru nu predictibilitate n mediul lor de nu au ncredere n n pot fi ostili agresivi att cu colegii, dar cu persoanele cu a utoritate. Pot dezvolta sentimente de pentru nu au prevenit ceea ce se n familliile lor. Se simt de obicei, ajung nu fie Fizic, pot fi pot avea semne. Uneori revolta lor mpo triva a ceea ce se poate lua f011na comportamentului delincvent, a consumului de alcool sau droguri ilegale. n familiile alcoolicilor 3 reguli clare: nu nu ai ncredere , nu Cnd obiectivele consilierul trebuie minte chiar contracararea acestor reguli aberante de comportament. c opii trebuie se exprime, intre n contact cu propriile le exte zeze, ncredere n ia decizii. n timp, trebuie despre efectele alcoolismului. Ca n celor cu cei cu alcoolici pot beneficia de consilierea de grup. Aici pot fi utilizate jocuri de rol pentru experimentarea cu care se tehnicile RET de verificar e a unor convingeri defectuoase, tehnicile gestalt pentru a lua cont act cu nevoile personale, tehnici de relaxare (scad anxietatea), telmi ci de dezvoltare a de a imaginii de sine. Este foarie impOliant ca copiii tineri fie spre grupuri de suport (gen Alcoolicii Anonimi). Consilierea copiilor cu deficit de n momentul de nu se exact care sunt cauzele deficitului de Se pare oricum tulburare are un fundament organic.

Cei cu sindromul de hiperactivitate (deficit de

se

prin

distractibilitate, impulsivitate, motOli e la iustrare deficit de control, deficit n a respecta reguli, nonne, sentimentel e drepturile Ei pot fi agresivi, dominatOli cu labilitate Nu au ncrede re n ei, iar din punct de vedere al psihice defid de incap acitate de concentrare, memOlie Din punct de vedere fizic, pot avea ale urechilor, ale respiratorii, alergii probleme cu somnul. Avnd n vedere descrierea de mai sus, este copii pot avea mari probleme (ei nu pot realiza sarcinile nu se pot integra n sistemul de nOffi1e discipinare pe care le presupune Ei SW1t 276 frecvent aceia de care cadrele didactice se plng ncontinuu, pentru ei probleme ntrerupere. pentru este frecvent (consilierul nu are dreptul de a prescrie medicamente, dar el i poate orienta med ic, urmnd apoi efectele medicamentelor). Psihologic, abordarea este frecvent relaxarea auto controlului, precum dezvoltarea unor de comunicare, de rezolvare a conflictelor, de control a mniei. Consilierul are responsabilitatea de a lucra cu astfel nct nu dezvolte o atitudine de nu supraprotectori (reducndu-le responsabilitatea copiilor). Consilierea la n ultim.ii ani, consilierea la prin intel111ediul tehnicilor modeme de realizare a (telefon, intemet) un loc b ine definit n sfera consilierii. Probabil la noi n de consiliere va fi din ce n ce mai n contextul consilierii consilierea prin telefon va probabil n detrimentul celorlalte de consiliere la costurile acesteia sunt mai dect ale celeilalte. Consilierea prin telefon este un serviciu Plin care un consilier specializ at cu un client sau grup de prin telefon, pentru a-i/le p ennite exploreze starea, problemele sau clizele personale ntr-o sesiune sau ntr-o pe tennen lung sau continuu. Cli entul solicitant procesul de consiliere sunnd la telefon. Intensitatea sau profunzimea sesiunii de consiliere este de tipul problemei vizate, dar de gradul n care clientul permite aprofundarea acesteia. Ori Cun1 , sesi unea de consiliere nu trebuie dureze mai mult dect ar fi fost n face-to-face. Consilierea prin telefon are avantajul poate fi chiar de persoanele timide, precum de cele care se doar n casa lor,

de cele care locuiesc la precum de cele care, din diverse m otive, nu vor la cabinet. Consilierea la inerente cererii ajutorului mai are avantajul poate fi brusc, atunci cnd clientul simte nu mai continuarea Consilierea prin telefon are dezavantaje: prin mecanisme tehnice, deci impersonale; reducerea elementelor de feed-back pe parcursul imposibilitatea de a observa clientul conduita lui 277 - -- -- -(comunicarea contact vizual, stil vestimentar); registrul de elemente paraverbale (ton, ritm, vocii, accentul etc.) poate fi ngustat de elementele tehnice neperfom1ante; dificultatea de a asigura deplina a cu clientul, din cauza posibilelor de o Consilierea la nu este fundamental de cea am putea spune doar este, n anumite mult, mult mai Un consilier

la are nevoie de generale de consiliere n plus de acestea, de unele specifice. Pentru consilierea prin telefon este neces ar un bun control al vocii, o voce iar pentru cea prin internet este n evoie de bune de comunicare n linii mari , cam ai procesuluil de consiliere: . - stabilirea contactului; - stabilirea scopului solicitantului consilierii; - clarificarea problemei; - analiza eventualelor de rezolvare a problemei; - ncheierea programarea Probabil de multe ori, consilierea la este de fapt o n sensul solicitantul are nevoie de de la un speciali st . Uneori se poate vorbi de o n pentru aceste consilierul are nevoie de o capacitate de suport Consilierea la poate fi o de consiliere pentru

urgente, pentru problemele care nu un procedeu de laborios, pent ru care nu au timp se deplaseze la cabinet pentru cei fomie timizi. Elemente de deontologie a consilierii psihologice Acestea cadrul necesar pentru luarea unor decizii etice, dar nu ntotdeauna clare. consilierul se poate confrunta c u dileme etice. n aceste el ia o decizie cont att de cadrul e tic, dar de Uneori este consultarea cu de curnd, n Romnia nu exista o care reglementeze deciziile etice ale consilierilor psihologiei a fost de consilieri prin consultarea altor coduri etice, specific

e altor De folos sunt au fost standardele etice ale SUA (Ethical Standar ds, ACA) care consilier-client, din punct de vedere etic. 1. Este codului etic care orice client al consilierii trebuie beneficieze de Ch iar n 278 cazul copiior minori, este impOliant ca acest aspect se. respecte. ntre dr eptul copiilor la dreptul de a ce s e n de consiliere, primul are de La nceputul consilierii cu un copil, consilierul trebuie acestuia nu va nicio din de consiliere, acordul lui. Consilierul poat e furniza profesorilor doar generale despre sentimentele, atitudinile copilului, a intra n detalii. Singurele de la regula sunt: cnd clientul cere el consilierului anumite cnd sunt probleme legale; cnd clientul un pericol pentru sine sau o de la regula trebuie clientului din prima de consiliere. Consilierul se poate confrunta cu cereri frecvente de a att din paliea ct a profesorilor. Pentru a prentmpina acest lucru, el poate organiza diverse ntlniri cu n care le explice standardele codului etic. 2. Responsabilitatea, ca a codului etic, are mai multe subdiviziuni: a. de Consilierul are responsabilitatea de a informa copiilor un pericol pentru ei sau pentru alte persoane, dar nain te trebuie copilului despre decizie. psihologice, consilierul are responsabilitatea de a fumiza rezultatele testelor beneficiarilor acestora. Consilierul are responsabilitatea de a infom1a din prima despre regulile, procedurile scopurile consilierii, ntr-un limbaj ct mai accesibil acestora. Consilierul are responsabilitatea de a nu impune propriile valori, planuri, decizii sau lui. Consilierul are responsabilitatea de a nu intra n de consiliere cu persoanele cu care are deja o membri ai familiei, prieteni etc. Consilierul trebuie fie de propriile de acestora de a interfera cu obiectivitatea procesului de consilier e nu lucreze cu persoanele care au probleme cu impact asupra propriilor (de aceea este analiza dar supervizarea cazurilor). Consilierul trebuie nu lucreze cu probleme ale care ar necesita pe care nu le are . . C,onsilierul trebuie ia n considerare nevoile educative, personale sociale ale elevilor

279 b. Responsabilitatea de (mai ales pentru consilierul Consilierul trebuie de cooperare cu elevilor, le respecte drepturile acestora. Este necesar ca rolul lui cunoscut elevilor, dar realizeze un echilibru ntre de copii dreptul legal al de a despre copiii lor. De asemenea, n cu a Consilierul are responsabilitatea de a oferi de specialitate familiilor n dificultate. c. de colegi sau de Profesionale. Este realizarea unor de coopel'are cu colegii, cu scopul ndeplinirii consilierii, anume ajutorul oferit d. Responsabilitatea de comunitate (rnai ales pentru consilierul Aceasta se prin furnizarea despre cu periculos (consum de droguri, vandalism, agresivitate), a leza Consilierul are responsabilitatea de a face astfel nct procesul se constant nevoilor elevilor din e. de sine. n limitelor n implicarea cont de acestea. f Responsabilitatea de profesie. Se prin unui contact regulat cu colegii, prin participarea la la ale profesionale. De asemenea, trebuie respectate standardele etice. n continuare o a Codului Etic al Britanice de COllsiliere. Principiile acestuia sunt: Valorile. Valorile consilierului trebuie fie integritatea, impm1ialitatea respectul de client. nediscriminatorie a Orice a trebuie fie Consilierii trebuie pentru realizarea de consiliere. Supervizarea. n munca de consiliere este o supervizare (mai ales pentru consilierii supervizarea fiind n primul rnd pe binele iar apoi pe binele consilierilor. 280 TEME DE LUCRU 1. Care sunt obiectivele specificul consilierii copiilor cu 2. Care sunt obiectivele specificul consilierii copiilor cu unul sau ambii alcoolici? 3. Care sunt cele mai senmificative aspecte ale consilierii copiilor c u deficit de 4. Care sunt consilierij la un proiect de ajutorare a copiilor cu familiale de impas o n asistarea unor copii dificultate (ex. consilierea copiilor cu consilierea copiil or cu n la consilierea copiilor cu un

alcoolic sau cu o etc.). cu colegi un grup de suport pentru consilierea copiilor n dificultate Apoi un proiect de cercetare asistare a unei categorii de copii care au nevoie de cons iliere. cu supervizorul pe care l ndrume la acest proiect aplicativ. un jurnal profesional n ca re de n munca de consiliere. atitudinile, gndurile, comportamentele, imaginea de sine impactul pe care l asupra celor progrese le blocajele, precum cum n a cu supervizorul de seminar! atelier de lucru), precum cu membrii ai echipei de lucru transferurile, contratransferurile practici ai demersului de cOllsiliere, illdividualizat, n de caz de dinamica grupului pe care l Succes! CAPITOLUL XI pierderii a durerii la copii. Repere n consiliere psihoterapie Pierderi versus pierderi n lucrarea "Psihologia pierderii terapia durerii " (Iolal1da Mitrofal1, Doru Buzducea, Editura SPER, 2002, p. 135-160), definim pierderile ca fiind acele pierderi pentru care t e n avans. Pierderile sunt rezultatul al evenimentelor care nu pot fi anticipate. Vom ncerca n toate aspectele pierderii durerii aplicate la recunoscnd natura a acestei Cu profunzimea durerii de la un caz la altul. de la copilul cauzate de separai'e pierdere a unui anumit model de dezvoltare. alte asemenea n de stadiile de dezvoltare. Probabil cele m ai pregnante se produc la pubertate (Lendrum Syme, 1992), trecerii spre mahlritate, o a stresului pentru copii. Copiii au nevoie de sprijin din partea de care un puternic care i pot ajuta rezolve sentimentele de pierdere implicate n asemenea Atunci cnd se un oarecare confort, acesta va reprezenta un fundament pentru ca ei face viitorului . Multe pierderi nu sunt recunoscute nici apreciate la lor valoare. Schneider (1994) jelirea pot afecta dezvoltarea alternd individului sa asupra lumii sau, pot oportunitatea pentru rezolvarea altor Studiile lui Bowlby (1971, 1973) n primele luni de copiii un special de persoanele care i ngrijesc. De asemenea, dureroase speciale, mai ales are loc separarea lor de obiectul Copiii sunt capabili rezolve pierdetile au o de securitate cu proprii nainte de

 pierderii, primesc prompte clare despre pierdere, li se pem1ite participe la durerea familiei. Pierderea copilului de pierderea adultului n multe Din punctul de vedere al copiii sunt m ai se confrunte cu pierderea. deprinderile lor 282 , . cognitive sunt limitate, iar abilitatea lor de a da un anumit sens este De asemenea, au un control redus asupra n rapo rt cu depind de sunt primii care recunosc faptul se n cer ndeplinirea nevoilor. Uneori, lor poate fi de n cazurile n care durerea nu este durerea de copil nu este el ncercnd nege procesul de jelire care l-ar face mai capabil rezolve durerea. Apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase care au nevoie

fie Schimbarea mutarea ntr-o unor probleme serioase, ClUn ar fi hospitalism sau m031iea unui priete n drag sunt numai cteva exemple de pierderi experimentate de copii n timpu l Chiar unui nou poate fi ca o pierdere a de copil lU1ic a avantajelor care decurg din aceasta. Factorul comun n toate aceste este dat de teama de a pierde dragostea Fiecare copil a suferit un anun1t tip de pierdere n timpul sau chiar, n anumite cazuri, pierdeli multiple (divoq, decesul bunicii, schimbarea Pierderea mediului familial stabil o d e alte pierderi, ca: nevoia de a schimba casa sau pierderea conta ctului cu membri ai fan1liei chiar pierderea animalelor preferate. copiii, inclusiv cei care nu li de ngrijire din p31iea semne evidente de durere, au nevoie de supO n validarea sentimentelor ncorporarea pierderilor efectele

n rndul de Acolo unde sau abuz, asupra copilului a unui specialist. Nu toate pierderile sunt cauzate de Copiii pot experimenta un ntreg nivel al pierderii interioare, precun1 pierderea sau stimei de sine. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi tie recunosc ute sau fie luate n serios. n timpul majOlitatea se res specific cauzat de corporale, ale ale imaginii de sine, ale sexuale ale parentale. Nu este factori, cu a retragerii graduale de

cu st

sub

 l pot pune pe adolescent n de a fi de sentimentele de pierdere insecuritate. puternic aceste sentimente, se tem de pierderea controlului asupra propriilor deseori, prin diverse strategii: activitate conflictuale cu cei dinjur etc. (Dyregrov, 1991). n multe pierderile pot fi anticipate. Ca o parte a procesului de dezvoltare copiii se pentru viitor. copiilor pen tru pierderi capacitatea de a spune "la revedere" dezvoltarea l.mo r strategii de a le face Atunci cnd copilul este prea mic pentru a anticipa pierderea, munca de poate fi de din jurul 283 acestuia. Copiii pot fi n problematica pierderilor prin ch iar folosind sau alte surse. ca nceperea unui moartea unui bunic o Pierderile sunt mult mai dificil de rezolvat pentru copii. Deseori sunt asociate cu evenimente traumatice chiar dificil a le face n cazul m0l1ii Dyregrov (1991) atrage n ceea ce care trebuie ntre efectele cauzate de natura

a dureroase. Wolfelt (1992) descrie cteva mituri comune referitoare la durere: durerea unui copil este de durerii jelirii poate fi scopul ajutorului acorda t copiilor este durerii jelirii. Autorul faptul fiecar e copil la durere ntr-o modalitate Nu o cale pentru jelire nicio de parcurgere a procesului dureros . comune experimentate de majoritatea copiilor n imediate includ: negare, protest, apatie. Pierderii i de prin negare, creznd prin modalitate pot durerea la Fixarea acestei atitudini poate pro duce ngrijitorilor este ca fiind un mecanism de incapabil ajute copilul rezolve propria durere. copii care la pierdere printr-o disperare care nu poate fi att timp ct obiectul durerii reapare (Dyregrov, 1991). Pe aceste pattern-uri comune, gama include o mare varietate de anxietate, dezorganizare, de somn simptome fizice (Wells, 1988). Unele nu apar n mod clar de aceea pot fi interpretate n mod sau incomplet de ngrijitori. Chiar n cazurile n care este pierderea de un copil, cu greu se poate admite ideea un anu me tip de comportament al acestuia este durerii. Fiecare copil n mod unic o varietate de gnduri, sentimente com ortamente. n de aceasta se nasc anumite nevoi : - de reasigurare, acolo unde o face - de oneste la legate de pierdere; - de a problemei asigurare a fost luat n serios; - de suport pentru eliminarea disconfortului (anxietate, frustrar

e, ndoieli, disperare, in securitate ); - de a fi ajutat exprime jalea ntr-o modalitate sufletului - de a participa la ceremoniile familiale, n cazul n care pierderea include ntr eaga familie; - de a fi ajutat - de a fi ajutat n timp aceste pierderi recapete bucuria de 284 Fazele durerii comportamentale caracteristice la copii Fiecare este Fiecare proces dureros prin care trece copilul include trei faze: durerea de nceput; durerea durerea Fazele una alta includ, la rndul lor, mai multe componente. La fel ca copiii trec prin aceste faze la fiecare pierdere orict de ar putea fi aceasta. Pentru expresia durerii fizice a celei n cazul copiilor de cea a este important ca cei care n munca de consiliere cu lor comportamentale, pentru a cea mai modalitate de S-a constatat acei copii care prime sc sprijin din exterior trec mai mai prin pierdere chiar mai productiv pentru varietatea sentimentelor exprimate. Faza durerii de nceput n cazul durerii de nceput (timpurii) cele mai comune includ: negarea (disocierea, hiperactivitatea, iritabilitatea, protestul); alarma; pamca. Toate aceste pot determina stres iritabilitate. sau negarea este un mecanism care la evitare reducere a la suprimarea acelor fac ne n pierderea fie disocierea. vulnerabili, la conservarea energiei nu este un lUClll ca pur simplu Un efect copii par a se prin

care ne

necesare faze. pentlll cteva momente al pierderii l pur simplu ca

zmbind contact cu ei e

unor iluzii. Ei spun se simt ca cum n-ar fi n de disociere poate dura de la cteva ore copilul arate foali

la cteva luni. Este posibil ca n

interes pentru tot ceea ce este n jUllll te, suspendat n timp evite se din Regresia este o include, de asemenea, hainelor, creioanele ). 285

rupt de realita

orice contact interpersonal,

sociale. ce poate durerea. Regresia poate mai speciale: lovituri, orale sug degetele sau

hainele,

Unii . COpll pot exprima faptul au nevoie de mai securi zare devenind mai posesivi dect de obicei sau chiar furnd. Regresia copiilor i adesea pe fie temndu-se de faptul

n sfera compOltamentului s-ar putea pel111anentiza. Pe ct d e iritabil ar putea fi de acest gen al copilului, nu este, de obi cei, o alegere a acestuia. Stresurile majore, cum ar fi moartea unui sau pot determina comportamente regresive care pot dura cteva luni de zil e, n mod recurent cu de repetare chiar' la intervale de ani, cnd ceva renvie pierdelii. ce copiilor li se permite exprime unele necesare, ei revin de obicei la niv elul de echilibru antelior. Regresia poate fi o parte a procesului de vindecare pierdere, pentru marea majoritate a copiilor. nu trebuie fie duri cu copilul, trebuie deciziile cu fennitate. ca e se tem prin comportamentul regresiv copilul poate deveni penibil n preajma altor copii, pot cere acestuia compOltamentele respective la mediul privat al casei. o de timp, vor putea cere copilului reajust eze compOltamentele la cele potlivite cu vrsta, concentrndu-se pe cte o activ itate care ajute copilul asume ncet actele anterioare. Este impOltant se pelioade de timp corecte. Se poate apela la terapia prin joc de dndu-i astfel copilului posibilit atea se comporte n virtutea regresiei comportamentale pe care o n tim p, adulhllui i se posibilitatea de comunicare mai cu copilul, astfel nct problemele legate de pierdere fie discutate, ca adulh tl fie implicat ntr-o Copiii cu un absent pot nega care au generat pierderea nu mai este disponibil pentru ei. Ei se pot bucura de amintirile pe care le au c u respectiv, pot privi poze, scrisori, ntr-un mod obsesiv uneori . Pot merge ntr-acolo nct sunt capabili de orice compromis, numai sau l sune la telefon. Pot nvinui n mod furios pe cel care i sau pe pentru pierdut. Ahmci cnd adultul care copilul se simt e la un moment dat sub nivelul adultului dinaintea sa, poate avea pmte de extrem de din partea copilului, care pot fi cu mare dificul tate. Cu toate acestea, compOltamenrul copilului poate detel111ina resentim

ente sau gelozie din partea adultului implicat, este l.ID semn din partea copilului poate dezvolta sentimente puternice de fie ngrijit dc cineva poate cu dragoste. Distragerea, devierea hiperactivitatea sunt alte comportamentale la pierdere. o pierdere, oameni, de toate vrstele, pentru a ev ita se la ceea ce s-a ntmplat, pot deveni foarte, foarte actiyj. 286 Copiilor ncepe le se joace singuri ca atare, cer compania altei persoane sau privesc n mod constant la TV, pentru dis trage de la ceea ce s-a ntmplat. Sau pot concentra energia n sport, cluburi sau hobby-uri, lucruri care le o act ivitate care i i face se Unii ncep fie de problemele folosesc adesea le casetofonului sau telefonul pentru a umple timpul liber pentru bloca interioare. U nii pot ncepe la alcool sau la droguri, pentru acestea i uite de problemele cauzate de pierderile suferite. Atunci cnd se de la ei fie sau w1ii copii pot asculte sau danseze rock, se masturbeze sau cnte n cele mai multe cazuri , aceasta se n timpul dar se poate ntmpla la Oriunde ar asemenea comp0l1amente sunt extrem de jenante sau enervante, mai ales atunci cnd i pe se sau studieze. Din nefericire, mult prea frecvent att prof esorii, cei care copilul, ct pediatrii pot decide aceia care trec prin asemenea faze au nevoie de ngrijire a realiza este vorba de o a durerii. Este indicat un control neurologic, fiind mai n ntre o stare de durerii, care cere timp SUP0l1, de concentrare a sau hiperactive care trebuie tratate dintr-o pur O a pierderii o de Este firesc pentru oricine de perspectiva pierderii celor pe ca re i se pot ntreba mai dar cei mai pot continua pierderea cuiva de care au depins cn . Copiii, pe de parte, au avut prea de acest gen sau chiar le-au lipsit n totalitate. Depinznd de care au de ei, ei sunt mult mai v ulnerabili, pentru ei pot muri cu Pentru pierderea cuiva i bit este unui lisc fizic, copilul ca n cazul unei la propria Aceasta poate determina somatice specifice: pulsului, tensiune ale i pot face se uscarea gmii etc. Aceste de psihologice 110l111

(ce poate dura uneori

la ctev

ore) de puteri pentru a merge mai departe. Unii psihologi sunt de insomnia ce apare o pierdere este pur sin1plu de pericolului n care se ("Nu p ot dorm pentru nu sunt sigur inima mea va mai bate ce trezesc' ) . Copiii trebuie de faptul propria moarte este ceva mult prea temerile prelm1gite de nu se pot justifica. n cazul n c are copilul este foarte anxios, atunci se poate face o examinare pe ntru a copilul totul este n ordine nimic nu i se poate ntmpla. Faptul poate lua cu elIa culcare o sau un animal de care este 287 foarte l poate face se mai vulnerabil. De exemplu, stud iile privitul ntr-un acvmiu produce relaxare tensiunii musculare, ba chiar reducerea presiunii sngelui. lIDor gnduri, unor gesturi l vor face pe copil se acceptat ngrijit, mai mult, i va demonstra faptul cineva responsabilitate a pentru lui, nu numai pentru nevoi sentimente. Anxietatea de separare apare adesea n momentele n care ngrijitorul dispare pentru o de timp sau atunci cnd separe. Acest tip de anxietate poate fi n mod intens, mergnd l a de separare la copiii mici pot forma regresiei sau a depresiei atunci cnd sunt de proprii (ugJ.ijitori), ce pot persista o mai ce copilul se reunesc, di n cauza temerii copilului ngrijitorul poate pleca sau ar putea din nou. ngrijitorul copilului se copilul se teme acesta se va separa ar putea decide nu se mai la el (Linn, 1990, p. 25). nu poate camera a auzi un fienetic " Unde ", iar atunci cnd merge la aude imediat copilul vorbind sau la Copiii stau la care se pe pierdere sepa rare. non verbal al copilului la ntoarcerea mamei de la spital o est e de igJ.l0rme n prima zi mai apoi, un zmbet n ziua cnd i micul dejun. Anxietatea de separare se atunci cnd copiii dOlm d epmte de ngrijitOli sau cnd sunt departe de ei . n familiile n care unul dintre copii a decedat, pot nu mai vrea la iar de un decedat poate crea de Atunci cnd se un de copii, la bunici , este indicat se lase acestora un de telefon la care pot suna vorbi cu ei n orice moment. Anxietatea de separare se produce atunci cnd are loc de la un ngrijitor la altul. Nu de ori mamele se atunci cn d

trebuie

la serviciu, iar copilul

bocind n

Ce poate fi

racut n asemenea cazuri? Copilul trebuie reasigurat n mod absolut mama se va ntoarce cteva ore. Din cnd n cnd, se poate apela la telefon, pentru a vorbi personal cu copilul. Pot fi despre ru tina zilei este extrem de impOltant ca din tonul vocii mamei fapt ul nimic nu s-a ntmplat cu ea. n cazul n care unul dintre pentru cteva zile, copilului i se poate da un calendar n care b ifeze fiecare zi ce se va ntoarce. Faza a procesului de jelire - durerea include cteva componente: 288 dor anxietate n final, nceperea procesului de reorganizator. Fiecare copilul pierderea prin acceptarea a ceea ce s-a ntmplat prin nceperea procesului de refacere Uneori copiii o a acestor sentimente, nefiind ceva ca la un moment dat predomine o stare, ca mai apoi un al t sentiment predominant. Unii copii se pot de anxietate

sau n timp ce de culpabilizare. Chiar aceste sentimente sunt prezente sub de sau n mod succesiv, n procesul de vindecare trebuie tratate fiecare n parte. faptul sentimentele de conflictele interioare contradictorii legate de persoana procesul dure rii, extinznd perioada de timp refacerii. Copiii trebuie sentimentele lor sunt comune normale n de durere, rentoarcerea la creativitate durere nu cale de a scmia toa te acestea, ntreg procesul trebuind fie parcurs. Este onest faptul plnsul este o palie a acestui proces trebuie modalitate de a-i permite se Este foarte important pentru cop il se n centrul adultului sa are valoar n ochii acestuia. Mesaje de genul" Sentimentele tale sunt importante pent ru mine voi face timp le ascult" trebuie date ct mai des cu Faza durerii subsidiare. Refacere Cel mai in1POrtant moment este acela al nceperii procesului de refacere vindecare. o vreme n care au experimentat toate sentimentele nOlmale n asemenea momente, copiii se la o care asigure dezvoltarea ncepe parcurgerea drumului fizice psihice. Aceasta abandonarea trecutului n prezent viitor. Pe acest drum multe obstacole, popasuri, rentoarceri , dar lucrulile vor evolua ntr-un sens pozitiv. Are loc integrarea celor ntmplate n sfera a tot ceea ce este bun n celui care a suferit pierderea.

Majoritatea copiilor care au suferit pierderi luni pierdere de doliu sentimentele de anxietate, furie, plnset nh'are organizare este Pentru cei nainte ca ei integreze n mod

mai

n primele durere. se mai iar capacitatea de conce copii ajutorul trebuie

mai

pozitiv pierderea.

copii pot

sau depresivi chiar sub ruinele propriilor pierderi. Su nt 289 puterea refacerii pe noi fundamente. Unora le abilitatea de a se implica n cu chiar devin d e probleme de care durere Se pot teme exagerat de mul t de Pentru copiii n nimic n de eradicarea pierderii nu va aduce confortul iar efortul care nu se Cll acest rezultat este privit ca nefolositor chiar poate provoca fmie Pierderea o palte pentru copil, orice din partea trebuie cont de acest aspect extrem d e important. Nu este pentru copil drumul refacerii pierdere. Toate tipurile de pierdere cer o de timp, pentru apelor, sau chiar un timp mult mai ndelungat pentru

rezultate de pe urma procesului dureros. Este de preferat consultarea unui specialist n pierdere separare, ntruct chiar acei care de mult timp cu copiii se simt n pierderilor traumatice p

care le copiii. Acest tip de o o n domeniul pierderilor, durerii, m011ii. Un profesionist o asemenea se poate confuz, chiar poate starea a copilului aflat n dureroase. Semnele care aceste pot fi: deteriorarea dintre copil mult mai multor boli sau dureri la co pil dect existau n mod copilului eforhl depus pentru a de anxietate, stres, dmere, se simte jenat nu v rea despre pierdere, asemenea subiecte, superficiale indiferente despre dmere pierdere, episoade serioase de agresivitate ndreptate mpotriva ngrijitorilor, rudelor prietenilor, unor atihldini apatice a de momte. Copiii unii de la cum dureroase cum rezultate de pe urma pierderilor. Consilierea copiilor cu pierderi semnificative a familiilor acestora copii care au suferit pierderi impO1tante, al impact a toate sferele n-au mai fost experimentate nici n u au mai la de asemenea magnitudine. Se

nimeni nu a mai trecut prin asemenea de a ncerca ndme n asemenea sentimente (E. Linn, 1990, R. 36) sau de a se elib era de ele ntr-o asemenea nct ngrijitorii nu observe cele ntmplate. Acesta este unul din argwnentele constituirii grupurilor de suport al

consilierii ca de 290 Copiii trebuie de faptul nu sunt singmi ceea e -unt ei este absolut n01111al n asemenea Cei care vor lucra cu copiii aflari m pot o de la acestora. O modalitate de lucru este aceea de a-i include n pla nul de pe ntlnirile de nceput pot fi n mod separat cu cop l , ngrijitorii membli ai familiei la cel cteva este a cel unuia dintre persoanele care se de copil. dintre copil consilier ngrijitorul sau substitutul parental mai bine natura problemelor cu care se copilu l. pot mai bine gndmile, sentimentele copiilor pot pune ntr-o modalitate Descoperirile de consilier pot ngrijitorului de copil. O asemenea participare un sentiment al respectului mutual, iertar e pentru tensiunile trecute care au alterat lor. Ar fi mai util pentru consilier ca, nainte de ncepe propria cu copilul aflat n o ntlnire cu ngrijitorul acestuia tutore etc.), cu acea care l-a ajutat n prezent cel mai mult, pe ntru a afla ce s-a !acut n prezent, cum a ncercat acesta rezolve probleme le copilului, maniera de abordare a ivite. Rezultatele acestei ntl niri vor sta mai apoi la baza dintre consilier copil. Spre exemplu, se poate chiar ncepe sugernd n mod indirect anumite aspecte din cele discutate cu ngrijitorul: "M-am ntlnit cu lni-a spus este destul de din cauza mai multor probleme. Ai putea ghici cteva din aceste probleme? ". Consilierul poate observa care dintre aceste nu-i fac copilului sau pe care nu le poate altora. Copilul trebuie asigurat de faptul se va ntoarc e fiecare ntlnire: ghicesc ce anume se va ntmpla cu line fiecare ntlnire. Fiecare dintre noi doi se va ntoarce Asta cred eu se va ntmpla cu tine Totdeauna te vei ntoarce " Este impOliant ca, plima ntlnire se explice in mod foarte entele gndurile acestora vor fi tratate cu fiecare ntlnire de-a

a consilierului cu cei n clar faptul nevoile personale, sentim respect pe se

 o anume sau anumite la copil, consilierul are responsabilitatea de a detem1na cauza acestora. R.A. Moody c.P. Moody (1991) faphll majoritatea ngrijitOlilor decid ca orice cu ei aceea cu copilul. De cele mai multe ori asemenea atitudini c hiar disconfOliul copilului. Pe de patie, att ngrijitorii, ct sociali faptul nu pot face mai multe pentru copil, n special se simt pat1ial responsabili pentru pierderile aceshlia. Copiii au nevoie de sp rijin valideze sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult. 291 n care sunt n detrimentul lor, se comporte ca cum nimic nu s-ar fi ntmplat. Copiii sunt asume dificile chiar din jurul lor la fel. Unii copii n

doar

propriilor sentimente, dat fiind faptul lor anterioare au f ost ntmpinate de negative din paltea copii strategii de a evita asemenea subiecte, folosind expresii pentru descrierea sentimentelor, cu scopul de a interesu l profesional al adultului . Atunci cnd se intervine la nivel familial, t rebuie identificate respectate regulile familiei respective. Trebuie cunoscute de exprimare a n familia forma de comunicare, obiceiurile etc. Se poate stabili pe care unul altuia, vorbesc sau nu deschis despre ceea ce simt, ce se cnd unul este n dificultate etc. Este imp01tant se ncurajeze familia rezolve ntr-un mod autentic problemele Atunci cnd copilul sau familia se n sau serioase, se va stabili ct mai curnd posibil o de ncredere cu n cazul copiilor se vor folosi diverse telmici specifice desen, modelaj , jocuri, dramatizarea conflictelor interioare etc.), care interesul acestora pentru pe anumite teme (D. Schaefer; Iolanda Mitrofan Elena Otilia

Vladislav, 1997). Majoritatea copiilor nu simt faptul sunt sa u prin asemenea comune pentru ei, iar trebuie de claritatea utilitatea acestora n stabilirea problemelor, a diagnosti cului este cazul. Nu este profesionist nici uman acei copii care despre ceea ce s-a ntmplat ceea ce ei simt nu SlUlt de pierdere nici ar putea evolua ajutor ntr Chiar acei copii care ntr-un mod evident vizi din punct de vedere fizic, tot nvinse. Deseori copiii au datorate fie atunci cnd este vorba de

o de bariere care trebuie majore n exprimarea a deprinderilor de comunicare, fie

 complexe pe care le pierderile suferite. Pe de par te, se pot teme de faptul sentimentele dramatice, acestea vor cauza la rndul lor alte n realitate, exprimarea a sentimentelor negative conduce la "ofilirea" acestora. Copiii trebuie la - prin cuvintele lor - propriile sentimente, nu numai n primele luni pierdere, ci din no u din nou. Exprimarea, revizuirea sentimentelor componente vitale ale procesului de Una dintre de a 292 ajuta copiii care pot exprima sentimentele este aceea de a converti aceste sentimente care disconfOlt n alte spui cteva lucruri despre George? Mi-ai spus se foarte repede. Ce lucruri l fac se supere att de repede?". O pmte a copiilo r convertesc sentimentele de furie n depresie, iar convertesc sentimentele de n ostilitate, iritabili tate, plnset, Acei copii care exprime sentimentele cauzate de pierdere pot ajunge la concluzia aceste sentimente nu sunt un 110mlal la durere gndindu-se la faptul au putut de pot suprin1a sentimentele gndindu-se nu sunt destul de mari ca fi n serios vor primi validarea, sprijinul conforhll necesar vor putea durerea resentimentele. Chiar ahmci cnd conveltesc sau sentimentele trebuie sentimentele sunt sentimente nu sunt bune sau rele. Cteva tehnici specifice de lucru Atunci cnd copiii nu sunt sau nu se simt confortabil despre sentimentele lor, putem la combinarea cu externe, ca de exemplu imagini video sau de O modalitate dar o tehnica celor cinci sentimente: furie, fericire, Este fomte important nu se anticipeze nici nu se sugereze copilului . Se dintre comportamentul verbal cel nonverbal al copilului atunc i cnd la test. se reiau, este cazul. O modalitate de a ajunge la sufletul copilului este aceea de a concentra toate aceshlia spre o activitate care fie scopur ilor terapeutice te. copilul n exprimarea a ceea ce simte, se poate inventa o poveste n care el fie unul dintre actorii acesteia, oferindu-i posibilitatea sentin1entelor (anxietate, ngrijora re etc.). De asemenea, se poate folosi unjoc n care se pot implica sentimente legat e de pierdere separare. copii care au un alt mod de a pierde rea durerea, mai vizibil n exterior, care nu cer ajutor n mod explicit, ceea ce nu nu vor primi ajutorul consilierului li se e ste

greu pentru tine despre ta, dar eu sunt aici tin e te pot ajuta n vreun fel, fi foarte ncntat o fac. " Atunci cnd durerea majoritatea copiilor n Deseori se tem de faptul se vor vor intra nt -o stare Ei sau nege acest sentiment de 293 n cele din prin a fi convertire poate lua forma furiei a ceea ce atrage sine

chiar izolare din pal1ea copii. Controlul acestor sentimente se va atunci cnd pierderea separarea vor fi integrate n felul acesta, rezolvate. Atunci cnd un copil este f urios, energia sa se va localiza n anumite zone corporale observabile (mini, obraji, ochi etc.). El poate fi ajutat observe degetele sale sunt strnse n punm, maxilarul este obrajii etc. explici asta unui copil n perioada n care este furios, va fi fascinat de noua sa descoperire. Dintr-o compOliamentale vor un

sens. Poate este dificil de identificat de prima "zona da r poate fi ajutat mem0l1a cu anumite n care s-a comporta t ntr-un anume fel. n de a fi copiii au nevoie f ptul furia nu trebuie totdeauna sub impulsul primului moment. Li se va explica faphll simt din cnd n cnd impulsuri de moment n exprimarea sentimentelor de furie frustrare, dar pas cu pas, au a juns aceste sentimente acum dau fru liber acestora doar cnd este necesar. Vom avea nu n reprimarea acestor sentimente ahmci cnd nu este cazul, ceea ce ar duce la un compOliam ent pasiv-agresiv. Vor deveni nendemnatici, vor uita temele etc. Copiii un comp0l1ament pasiv-agresiv din cauza unuia sau mai multor motive: exteriorizeze furia, dar fie pentru valida comportamentul exprimat, neglijarea la care sunt ca exprime nedreptatea sau sentimentul de control al

ngrijitorii care prin la asemenea indirecte de furie agresivitate se dovedesc a fi prea pentru munca cu c opiii. Este mult mai util pe copil exprime n mod direct furia agresivitatea, folosind metodele discutate anterior. Tehnica mutuale a problemei" o deosebit de ar fi cea de R. Dreikurs (1974) sub numele de "rezolvare a problemei". sau copilul se ntlnesc cu o (consilierul), ncercnd imagineze pentru urmnd specifici: n primul rnd se acordul asupra faptului o definesc exact care este problema - spunem n fiecare certuri legate de ora de culcare a copilului. Acestea ar putea fi sch

imbate cu alte momente mult mai pentru copil. 294 n al doilea rnd vor stabili sunt sau nu capabili problema copilul devin o iar problema devine inamicul unu). este o atunci aceasta poate veni cu cel cinci sugestii care n familia Al treilea pas ar fi ca fiecare dintre membrii familiei exploreze toate toate alternativele n rezolvarea problemei respective. Uneori, cnd copiii se simt ajutor, nici nu sunt dornici pmticipe la acest proces. Vor vor folosi incomplete, vor spune "nu etc. Vor fi energia sursele de care dispun. n al patrulea rnd membrii familiei vor discuta fiecare punct de pe li sta antelior. cineva are vreo de vreW1a dintre sugerate, ahmci o vom elimina de pe Aceasta va elimina conflictul latent dintre ta " mea", sentimentul muncii n mai mult, copiii se vor mult mai bine contribuind ei la rezolvarea problemei respective. Faptul sunt li se cere se cont de nevoile lor n rezolvarea problemei contlibuie la maturizarea a acestora. n cazul n care nu se ajunge la o de lumea, atunci se poate lua o de o timp n care vor medita n la cele discutate, Ul111nd a se ntlni din nou a stabili concluzia la car e au ajuns. n al cincilea rnd, familia va supune la vot discutate, pentru a o selecta pe cea care a ntrunit cele mai multe voturi. n al rnd, ce s-a realizat Ul1 consens ntr-o anume se vor ncuraja unul pe altul vor devalOl1za lucl1.uile care ar putea sabota ncercarea n final, membrii familiei vor ncerca determine fiecare este acest nou experiment n La perioadei de membrii familiei se rentlnesc pentru a evalua eforturile depuse rezultatele la care s-a ajuns. Vor stabili pro blema s-a rezolvat n totalitate sau numai anUl11ite ale ei, iar nu s-a nimic bun se se rencepe procesul de la rezultate dintre (tutore) copil ncep prin definirea problemei se ntr-o de cooperare, angajament unire a eforturilor n rezolvarea problemei respective. 295 Alte tehnici tactici o modalitate de a lucra cu copiii care au suferit pierderi este aceea de a identifica cu ei copii care au trecut prin ndurnd pierderea separarea. copii care n a plnge n altora. Anxietatea de evitare poate fi sugerndu-Ie beneficiile momentelor de plnset. se n cazul anumitor copii care nu au rezolve prin integrare pierderile suferite la care se depresia n acest caz, o fomie este aceea de a discuta franc cu copilu l despre timpul pe care l pentru depresia pe care ar putea

 n diverse alte scopuri: se cu el se mai bine, se mai bine, anumite lucruri care-i fac etc. Copilul va fi tratat cu mult respect, se vor accepta nevoile acestuia, ca venind din interior. Acei copii care nainte de separare sau p ierdere au avut o cu s-au dovedit a fi mult mai cooperat* cu cei care se de ei pierderea CA. Brenner, 1984, p. 43) . Iar a tunci cnd o n familia s-a constat faptul se trece mai mai repede peste produse de pierdere. Copiii rele. Durerea comunicarea Repere n consiliere psihoterapie ntr-o lume ce sub imperiul al este deseori de necazuri rele. Nu nicio modalitate de a comunica rele copiilor, dar n schimb cteva mult mai de ajutor dect altele. Nu ne propunem o pentru a face ceea ce este corect faci - pentru ceva nu -, ci ne propunem cteva din de a da rele, al scop este acela de a alina celor mici Nu sunt n care n acest proces nu cunosc calea de a face acest lucru. Fiecare este iar rele este tot timpul pus n de a nevoilor copilului. Nepriceperea, lipsa de n domeniu etc., din patiea celui care este pus n de a da o veste rea, conduc la ne sincroni chiar de comunicare. Este extrem de impoliant ca rele n cu copilul de-a lungul ntregului "naufragiu", astfel nct acesta ntr-un 296 mod adecvat nedorite. n acest proces sunt att ct (medici, asistente medicale, psihologi, sociali, consilieri, voluntari). Orice profesionist care cu copiii p oate fi confmntat cu astfel de Fiecare dintre noi a primirii unor care ne-au provocat etc. rele sunt acele care drastic imaginea despre trecut prezent, provocnd un disconfort psihoafectiv de sau de De acestea se fie l a o fie la o fOalie vestea o pierdere, atunci apare Pentm acei copii care deja sau car e iminenta a rele, procesul poate fi nceput deja. rele pot fi legate de o varietate de medicale, sociale familiale dizabilitate, spitalizare divol1, probl eme schimbarea separarea de un care peste sau care este n nchisoare, moarte etc.). Se la temp

orare sau permanente includ ceea ce s-a ntmplat deja sau ce se ntmple. Includ o serie de inceliitudini. Uneori se la copil ului, alteori la cineva important pentru copil. O poate fie la copilului sau la adultului. este la adultului . O este de copil, rele fiind de adult ca la sau copilului. Unele pe care se rele sunt de-a drept ul bmtale: "Mama tata sunt pe cale sau " Mama ta spune vei merge ntr-un spital ca mori". rele rareori se reduce la o de obicei, astfel nct copilul confirmarea acestor Repetarea este pentm ca el de pe care deja o pentru a asocia pierderile implicate. Un copil ai au poate deve ni mult mai de atunci cnd unul dintre cei doi se Pentm unele familii aflate n (ex. familiile afectate d e HIV/SIDA), rele devin un factor stresor repetitiv. Copiii care au o pot fi la o serie de episoade dureroase n timpul bolii lor, fiecare implicnd noi pierderi mu lt mai multe rele. De au sub estimeze impachll rele, conducnd n felul acesta la nelimpezirea problemelor la Acest lucm se mai ales atunci cnd pierderile repetate se cu o de n timpu l 297 copilului asupra a ceea ce rele se Empatizarea cu copiii nu este deloc Uneori ei anumite ca fiind rele. Recunoscnd rele este pierderea probabil, un copil ca fiind rele, pot dezvolta o atitudine ntr-o este fii n cu gnduri le sentimentele copilului. Este dificil de separat efectul lor rele de modalitatea n care su nt date, dar nici nu este rezonabil sugerezi un imediat sau pe termen lung la rele este de modalitatea n care acestea sunt rele date ntr-o modalitate pot cauza stres pot exacerba pierderile inerente. negative sunt Pe de pa rte, rele ntr-o modalitate pot conduce la stresului pot reduce intensitatea sentimentelor de depresie, inadecvare, vulnerabilitate pe care copilul le poate Procesul de luare a deciziilor este ntotdeauna extrem de dificil, fiind complexitatea factorilor Decizia este mai atunci cnd rele sunt asociate cu stigmatizarea chiar include incertitudini de tot felul. Abordarea este n munca cu copiii.

rele nu

nu se poate compara cu o

de

genul "totul sau nimic". Se poate oare deschis franc la oric e ntrebare de copil? Onestitate n acest caz nu deschidere ci selectivitatea Sunt anumite aspecte ale rele care nu se doresc a fi discutate. Onestitate a acestui lucru. Uneori, rele sunt incomplete, confuze dau la stres sentimente de

Teoria conform copiii , n special cei mici, nu au nevoie to tul pentru nu au capacitatea de a conceptele abstrac te despre moarte alte surse ale rele, a copiilor n acestor de maxim tragism O pmie a copiilor cm'e au trecut prin astfel de sunt n lor rele chiar sprijinul activ n aj rea altor copii care trec prin similare. studii realizate desp re efectului rele asupra psihice a copiilor pe tennen lung care faptul acestora este mult mai n cu evitarea ntrzierea lor (Slavin colab. , 1982; Rosenheim Reicher, 1985) . Copiii au o a care i ceea ce p oate intra n conflict cu drepturile confortul al altora. Copiii sunt n clarificm'ea lucrurilor de decizia de a se implica n acestor clmificate rele, copilul se va mobiliza n ceea ce trebuie ntruct 298 momente n care copiii sunt la izolare, confuzie anxietate, care cu copiii au misiunea de a crea un mediu supOliiv de a discuta temerile lor de a dilemele n care se Copiii se simt cel mai bine n celor cu care au o pe ncredere care De obicei , dar nu n toa cazurile, este un Pentru n cele mai multe aceste persoane sunt ele afectate ntr-un fel sau altul de , este necesar ajutorul unui profesionist cu n asemenea rele de

rele. Acest profesionist poate oferi supOli poate orice de care copilul are nevoie. Ideal ar fi ca orice profesionis t care cu copiii este implicat n rele o cu copilul cu celelalte persoane implicate. El poate fie specia lizat n rele att copiilor, ct poate lor, ori fie un bun al psihologiei copilului aflat n al celorlalte persoane implicate al speci

fice, pentru a fi apt ofere sprijin timp, se dificultate. Copiii

care ar putea

i se

El este

imediat continue capabil n munca cu copiii sunt pot veni cu pe care le-au

o de specifice. deseori n de pus mai nti iar

pentru a verifica primite le primesc opinia specialistului. n aceste psihoterapeutul sau consilierul poate ncu raja copilul gndurile sentimentele folosind deschise, ca: "Ce n cu asta? ", "In ce mod te la asta? ". copiilor le sentimentul ceea ce simt este luat n serios le "permisiunea" ceea ce simt ceea ce gndesc. Adultul este perceput ca fiind o cum se ele prin prisma ochilor d copil. ntr-un mediu securizant, copiii au posibilitatea exprime sentimentele lor, contribuind astfel la dezvoltarea propriulu i confort "Cred o mare eu mai bine vorbim despre ceea ce se ceea ce tu n cu asta. " Poate urma o n cu ct de dificil este ce spui, dar faci unele sugestii pentru a-i asigura de un suport continuu: "Este dificil pentru mine ce spun. Cred ar fi de mare ajutor mama tata ar despre ceea ce tu despre ceea ce Putem ncerca de sau putea doar eu am o ntlnire cu ei. Ce crezi despre propunerea mea? ". Copiii care nu vor ca lor se implice n felul acesta se protejeze de Uneori se protejeze de ceea ce ei cred ar putea fi Toate aceste trebuie explorate cu 299 copilul. O modalitate de a copilului de implica prop rii este aceea de a discuta cu el posibilul comportament al care poate sugera uneori, convinge de ceea ce ei deja. I ncitnd copilul la acestei probleme (a ceea ce deja), se nevoia copilului de a face el primul pas comunicare. Comunicarea despre rele trebuie dar nu cu n a care este n general de folos uneori chiar necesar infonnezi pe Depinde de cine anume va fi infom1at. n orice caz, este de dorit fie membri ai f amiliei, personalul din n care copilul, cluburilor din care copilul face parte etc. Aceasta la promovarea de comportamentale ale copilului n timp, suportul psihologic, reduce tensilmile existente alte efecte adverse ale posib ilelor conflicte. n mod inevitabil, anumite persoane vor fi infonnate naintea altora , dar ntrzieiile pot conflictul, chiar numai temporar de aceea, este bine c

a acestea fie evitate pe ct posibil. n cele mai multe li se v a spune copii din familie, dar de a exclude atunc i cnd fratele sau sora lor este subiectul proaste. pot deveni vulnera bili de efectele adverse ale conflictului este foarte posibil se manifes te resentimente de un frate sau o care un moti aparent. Atunci cnd se potrivit, copiii pot fi n decizia de a le spune mai ales atunci cnd rele se chiar la ei Atunci cnd deja au fost infonnate alte persoane, copiilor trebuie li se cine sunt aceste persoane ce li s-a spus despre ei. Atunci cnd rele li se poate asocia stigmatizarea, trebuie avut cui i se vor comunica acestea. Uneori, copiii familiile lor trebuie unui medi u social ce dezinfonnare discriminare (Schaefer Lyons, 1993, p. 135). devine mai n n care vestea este despre diagnosticul SIDA. Motivele pentru care trebuie se cont se persoanele li se spune ce anume li se va spune trebuie fie explicate copilului. De exemplu: "X are o n snge. Est e o oamenii nu au sentimente prea bune de ea. i face se "(D. Scbaefer, 1993, p. 135). Stabilirea unor ideale pentru cnd unde dai rele este dificil de realizat, dar sugestii pot fi aplicate acolo unde este posibil: " Mai mai devreme dect prea trziu". rele sunt despre un eveniment care deja a avut loc sau care este pe cale de a se ntmpla, 300 copiii sunt mult mai mult mai bine li se ca a tare. Chiar atunci cnd SW1t incertitudini despre ceea ce s-a ntmplat sau se ntmple, ntrzierea este de a crea mai anxietate stres pentru lumea din jurul copilului. Studiile realizate acei copii care au suferit de boli grave care au din vreme diagnost icul s-au adaptat mai bine dect copiii care au aflat despre ei cu mult mai trzi u. "Cnd cei sunt ". Se ca loc cnd cei ce sunt n atare sunt de Timpul cel mai indicat pentru comunicarea lor rele este atunci cnd cei sunt capabili dea la cee a ce se spune nu fie prea prea bolnavi sau prea Locul ales trebuie fie confOltabil, privat pe ct posibil ferit de oric e fel de "Context familiar". Copilul, atunci cnd o veste rea, trebuie fie In mijlocul unui mediu familiar, preferabil cu multe lucru

ri personale etc.) la "Acolo unde nu vor fi inhibate ". Locul unde rele sunt nu va inhiba copilul n exprimarea sau n problematizarea dileme) . aceea ". rele pot fi atunci cnd cei sunt capabili stea unul cu cel perioada ce rele sunt date. Este bine ca procesul de comunicare a lor rele fie planificat cu mult nainte. Abilitatea de a comunica rele copiilor n munca cu copiii au responsabilitatea de a se n comW1icarea rele. Ei trebuie abilitatea de a cea mai abordare la orice Acest proces empatie, planificare Ambele tipuri de discutate pot fi anticipate apoi planificate. pot avea sentimente puternice referitoare la rele n timp, fie n procesul de Controlul asupra acestor sentimente poate preveni Asemenea rateuri n comunicarea rele se mai ales atunci cnd SW1t pentru "cum te exprimi cum te n timpul Meditnd la clarificarea sentimentelor cristalizarea atitudinii de astfel de simt anxios pentru ceea ce s-a 301 ntmplat?; simt vinovat n vreun fel de ceea ce s-a ntmplat?; Sunt vulnerabil la o astfel de Voi fi blamat oare pentru re le?; Voi blama pe cineva pentru rele da, pe cine anume?; oare care vorfi copilului?; Este vreo pe care eu o consider dif icil de lucrat cu ea?; Am sentimente puternice de copil care sunt acestea?; Cre d altcineva ar putea se descurce mai bine? Empatia. anticiparea a ceea ce copilul este a n care copilul poate la rele. Planificarea. unei nu poate fi cu o Adultul va ntotdeauna nevojlor copilului nu va ncerca n mod rigid n aplicare un plan detel111inat, dar care nu este fezabil. Un bun profesionist cu in domeniu va putea se lecta imediat o modalitate de a trata o Prin tehnica rele vor fi introduse gradual progresiv, fiecare pas rele vnd cte din n felu acesta copilul te va de el pe parcursul ntregului proces de

comunicare a acestor mesaje mai dorite. Prin modalitate, cop ilul este treptat, printr-o serie de ncercari (glume etc.), iar anumite din trebuie se lent (trenant), astfel inct copilul nu fie supus bmsc unui Sprijinul poate fi dat att verbal, ct

nonverbal, ceea ce poate insemna afirmare. Cei n procesul de trebuie fie unul de de preferat stnd unul Copilul poate sta n adultului chiar se n acestuia. Contactul vizual este impOliant n timpul la a adultului, revelnd disponibilitatea acestuia pentlU Copilului i se poate vorbi n folosind un ton cald al vocii. Ceea ce spune un copil poate fi de la nceput ghidat de nevoile lui. Procesul de emitere a rele es te asimetric, iar receptoml (copilul) este nesigur pe sine uneori, p rea de ceea ce n realitate rele. Registml copilului include de Ce s-a ntmplat? Ce se va ntmpla? Este Va trebui Este vreo Voi fi blamat? Pot face ceva mai bun? Ce am? Cum potfi de ajutor? Pot am ncredere n oameni? Pot bazez pe mele? Sentimentele Inele sunt adecvate Ca adult, trebuie te aliniezi nevoilor copilului legate de modul n care are loc n felul acesta se reduce posibilitatea ca fie numai de adultului asupra respective. 302 Structura procesului - un model pentru consilieri Etapa 1: Descoperirea a ceea ce copilul sau Atwlci cnd indicii vestea rea este sau de copil, cea mai modalitate de a aborda subiectul este deschis ceea ce copilul a a spus, a despre acest lucru: ,Jn ultimul timp am ren-zareat ai pus mai mliite despre vizitele tale la spital. Este bine te acest lucru, dar ntrebam vreun motiv special ... ", starea lui George s-a deteriorat mult n ultimul timp. Te-ai ntrebat de ce? ". Alinierea la nevoile copilului este la nceputul unei reactive de copil) . Adultul care rele trebuie comenteze copilului. copilul nu nimic despre ceea ce fie spus, ncepe cu Etapa 2: Povestind copilului despre rele Se dau factuale despre: ce s-a ntmplat, ce se de ce se va ntmpla. Este imperios necesar ca el n care se clare credibile, un copil se va lupta fie confuz, anxios, vuillerabil, se poate gndi tot tin1pul ceva mai dect n realitate (Jewett, 1994). poate fi ntr-un mod ct mai simplu folosind abordarea Se dau cu pas, cronologic cu ceea ce s-a ntmplat ceea ce va poate ncepc de la a copilului, de

n cazul n care poate ce este un sens al

rele. n ce se

unor poate

se poate ntmpla mai sensibil cu scurte simple, pas unna se ntmple. Se la ceea ce un copi

l vede, aude simte: " l-ai pe tata vorbind cu cei doi ... ", n ultimul timp i-ai pe mami pe tati unul la altul . .. ", n ultimul timp ai fost destul de bolnav medicul analize ... ". ce se ntmple, copilul este mai mediteze la aceste evenimente la felul n care ar putea Poate avea loc o anticipatorie de pierdere. Dnd copiilor sigure despre ceea ce se ntmple i vom ajuta ncrederea n predictibilitatea evenimentelor ncrederea n oameni. apar oricum atunci cnd evenimentele viitoar e sunt nesigure sau cnd devine din ce n ce mai grea pe o mai de timp - ambele fiind caracteristice bolilor cronice sau handicapu rilor. Acest tip de i pun pe cei n ct de mult din ceea ce se ntmple ar trebui la un moment dat?! 303 Copiii sunt mai triste atunci cnd cel o patie din ele au fost ntlnite n propria lor lui Blueband-Langer asupra copiilor n faza a bolii a copiilor este pentru stadiul de bolii i face n a asimila de ceea ce sau aud din propria (1978, p. 168). Cnd rele despre evenimente iminente este bine fii ghidat de ceea ce copiii par a vrea ca rezultat a ceea ce ei spun. focalizare pe nevoile copilului cere din patiea sau un climat de comunicare deschis, receptivitate responsivitate la expresivitatea copilului. Copilului trebuie i se dea n cu vocabularul capacitatea sa Uneori rele includ termeni concepte care, c hiar copiilor mai mari, nu le sunt fat11iliare. Unii termeni (n special cei me dicali) au nevoie de mult mai prudente. Eiser (1990) faptul unui copil despre pot reflecta la fel de mu lt ca orice schimbare n capacitatea de a acestuia. De obicei stresul poate fi suficient de puternic n a cauza unui copil de adaptare la o (pierdere, etc.). Comunicarea cu copilul este att verbal, ct nonverbal. Etapa 3: n cu orice altceva vrea copilul Copilul trebuie ntrebat orice altceva ce ar vrea i se dea posibilitatea de a vorbi despre gndmile sentimentele lui. T rebuie "agenda" copilului, dndu-i-se timp folosind deschise verificnd exact ceea ce copilul spune. Buckm an (1988) acest din punct cu o a unei de 6 a ni de leucemie care ntrebat mama: "Cnd voi mai bine? ". Mama a devenit foarte gndindu-se ei a ntrebat-o despre viitorul cnd de fapt ntrebarea se referea la efectele chimioterapiei pe care tocmai o primise.

Etapa 4: n iltmpnarea copilului, exprimate n u onestitate copilul poate se

nevoilor copilului trebuie date ca la nevoile timpul etapei anterioare. Fiecare trebuie

Chiar rele nu separare, de eventuale pierderi, iar n cazurile n care

rele sunt mai grave, poate teama de abandon. copiii se si mt vulnerabili. llliui adult de ncredere o asigurare a a Atingerea, mngierea sunt extrem de confOliabile, dar nu pot deveni substitute pentru o cu copilul. 304 Atunci cnd rele separare, copilul poate fi prin aSIgurarea faptului este bine sau chiar fericit. n particular, este b ine se dea asigurare atunci cnd cineva a murit. Motivnd prin de a reduce durerea aceasta poate avea efect opus, iar copiii se po t pe cel care pare a nu vrea fie cu ei (Buckman, 1988). Copiii care nu sunt de faphll moartea este pot fi Reasigura rea poate fi a exagera fericirea sau a persoanei absente. Copiii au, n general, de a se blama pentru rele. Gndirea blamul de sine, vina Sentimentele de pot fi detenninate de stigmatizare chiar anumite de ordin medical social (diverse boli, dizannonii familiale etc.) . Astfe l de gnduri sentimente negative apar cnd rele sunt Copiilor trebuie li se n mod clar faptul nu sunt responsabili de rele nici nu ar fi putut le Trebuie avut ca nu alte mesaje care ar intra n conflict cu date. trebuie date chiar atunci cnd copiii nu asemenea gnduri sentimente. Posibilitatea de a crea probleme acolo unde nu este comparativ cu stresul cauzat de blamul de sine n care copilul sau este sau contribuie la rele. A ncerca alungi sau negi copilu lui sau a altei persoane, atunci cnd este cazul, nu este de ajutor - orict de bine ai fi - nu face altceva dect la instalarea unui clima t tensionant de nencredere, n care copilul este se descurce cu ac este sentimente de unul singur. n schimb, copilul are nevoie fie ajutat lucrurile n Copiii pot trebuie n momentul n care se vestea rea. Sentimentele devastatoare de culpabilizare nu pot fi la modul absolut, dar pot fi prin testul mai multe comportamente pot fi explicate prin lipsa de prin sentimentele persoanei la un moment dat sau prin atenuante. Cele

 care copiii se la factori ameliorativi i pot ajuta lucrurile ntr-o mai rele un sentiment de neajutorare inutilitate. Acest sentiment poate fi n timpul prin reasigurarea copiilor vor fi cu ceea ce se n cu deciziile care vor trebui fie ll!ate. n n care gri ja de sine o palie a programului de tratament, motive pragmatice etice pentru a implica copilul. Nitschke colaboratorii (1982) cum copiii cu cancer tenninal, n de numai 6 ani, sunt capabili ia decizii cu privire la tratament sunt doritori acest lucru. 305 n general, copiii trebuie n care sa-1 ajute. Complexitatea a nevoia de a se implica n controlul propriilor in stabilirea autonomiei a sens ului de Chiar cnd rele se la ei, copiii sunt de obic ei ajute pe care sunt Implicarea copiilor nu est e dificultate uneori, trebuie fie se implice n conformitate c u lor angajamente mult prea mari. este un protectiv la rele, o modalitate de a diminua inte nsitatea a pierderii suferite pennite unui copil accepte gradual ntreaga a rele. Chiar copiii care mor care ceea ce pare a fi cea mai au "Totdeauna chiar nu pentru vindecare, ci pentru o sau pentru o pentru o moarte (ludd, 1993, p. 196). Sentimentul poate fi atunci cnd rele sunt iar poate dnd copilului o vorbind cu el despre ajutor, spunndu-i ce poate face pentru ajutor, discutnd deschis despre ca despre li se copiilor despre care s-au descurcat bine ntr-o poate fi de ajutor, dar poate de asemenea stresul, se la ceea ce trebuie ei de a fi optimist sau gia de a de a discuta doar aspectele bune ale cu unele trebuie evitate. Strate

nerealiste, cu amintiri abrupte sau numai cu anumite

din este totdeauna de obicei, Copilului n u trebuie i se dea o asigurare iar remarcile lui nu trebuie ignorate. Copilul nu trebuie presat n dar nici nu trebuie opol1unitatea de a diminua disperarea. rele copilul accepte realitatea lor ncredere n cei Acceptarea pierderii primul pas n consiliere, de care celelalte scopuri ar nerealizate, iar durerea (W orden, 1991). acceptarea lor rele, un copil nu va fi capabil procesul de

a pierderilor. Onestitatea poate fi a expune un copil deta liilor brutale. Este de preferat se termeni mai sau cont de faptul eufemismele, produc confuzie ele trebuie evitate. rele inceliitudini, acestea trebuie Falsa reasigurare nu este de ajutor nu contribuie la ncrederii copilului n cei Promisiunile trebuie date cu iar cele ncrederea copilului n Copiii recunosc asemenea care pot deveni o de stres motiv de nencredere n oameni. Atu ci cnd se despre viitor nu pot fi ocolite angajamentele ca unnare, aceste a 306 trebuie onorate. Orice care fac o pronusllme trebu ie explicate cu n mod onest. Deseori, copiii pun ntrebare unei persoane chiar ntrebnd alte persoane. Asemenea pot fi cruciale n stabilirea ncrederii copilului n Acest lucru poate fi r ealizat printr-o comunicare prin lucrul n prin Este unui onest consistent n cerelilor repetate ale copilului de a i se promite rele pot fi ndreptate, dar este posibil i se ofere un de ncredere, ntr-o modalitate Buckman a dat un exemplu despre cwn se poate la ntrebarea: "Cnd voi f ace bine? ". El un de genul: vom putea te facem bine. o v om face ". Acest l va detelmina pe copil ntrebe: "De ce nu bine?", la care se poate "Uneori lucruri pe care nimeni nu le p oate cu exactitate." (Buckman, 1988, p. 201). Cnd un adult se simte incapabil cu onestitate la copilului, va ncerca dea de genul: voi spune ntr-o zi " sau mult prea mic pentru a care trebuie evitate. Mult m ai de ajutor este foarte ngrijorat mi pare Cred este important, dar este dificil vorbim despre asta acum ". n asemenea este recomandabil se sugereze reasigurarea problema nu este sau Una dintre cele mai dificile pe care copilul le pune adultului este: "Am mor? ". De copiii nu pun dire ct asemenea nu intuiesc deja nu sunt (Pearson, 1983). Copiii li s-a dat o special cnd prin sau lor, sunt mult mai accepte realitatea lor rele testeze orice sau experimenteze mult mai fantasme stresante. Copiii vor oricnd n timpul un confortabil nu trebuie amnat. Cnd rele sunt date, mesaje imp0l1ant e despre apropiate copilului sunt inevitabile deseori, Patru mesaje trebuie stabilite n lucrul cu copiii: 1. Nu sentimente corecte sau nici cele despre care

copilul se poate culpabilizat. 2. Este de ajutor exprimi sentimentele. 3. fi ajutat lucrezi cu sentimentele. 4. Nu corecte sau de exprimare a sentimentelor. Copiii au nevoie fie de propriile durerii Este dificil de prezis cwn va un copil la rele, dar est e de ajutor n care un copil poate Copiii pot exprima 307 o varietate de la rele: anxietate, fmie, culpabil izare, negare, nencredere, disperare etc. Unele la rele pot ciudate nepotlivite, acnd orice atitudine din pa rtea Unii copii rele, iar o oar ecare la comunicarea acestora. Pentm un copil nu este simultan diferite chiar conflictuale. unele sugestii despre cum poate un copil n astfel de se pot lund n considerare: - cum a copilul la pierderi sau evenimente stresante anterioare; - personalitatea copilului; - abilitatea copilului de a proaste; - contextul copilului cu cei - etnia copilului; - cultura dinamica familiei de origine a copilului; - felul n care va fi vestea. specifice cer pmticulare, dar, indiferent de copilului, aplicarea principii poate fi de folos: adultului de copil: unui adult de ncredere este n sine, iar contactul fizic un confort la orice uni i copii mai mari ar putea fie singuri la plimbare sau caute n camera lor. Acceptarea gndurilor sentimentelor copilului. Copiii au nevoie lucreze cu propriile sentimente, oricare ar fi acestea, iar oferirea a cestei nu compromite lor sau a Empatia. Copiii trebuie sentimentele lor sunt recunoscute, fie de care implice a modului n care simt. empatice de genul: trebuie fie foarte greu pentru tine. " pot ajute n acest sens. sentimentelor. Exprimarea a gndurilor sentin1entelor contribuie la crearea unui mediu deschis onest, n care copii i pot pune pot vorbi despre lor pot exprima gndurile gndurilor sentimentelor previne izolarea copiilor le posibilitatea ofere confOlt Nu trebuie ncerce sentimente confuze sau se de ceea ce se ncurajarea toate principiile precedente pun accentul pe felul n care i se copilului. Poate nu este momentul potrivi t pentm o a celor ntmplate sau pe cale de a se ntmpla, dar ajutorul poate fi oferit prin a existent e 308 prin provocarea la libere: "Ai putea despre sentimentel

e tale? ". este negativ: "Foarte bine, e-n putem vorbi oricnd, mai trziu, este pozitiv: "Ce fel de sentimente ai? ", "Ce tu? ". Sprijinul Poate fi ntotdeauna oferit prin ntmpinarea nevoilor patiiculare ale copil. Care sunt fazele durerii provocate de pierderi comportamentale specifice copiilor? 2. Care sunt ntre la pierderi cele la pierderi n cazul copiilor? 3. cteva tehnice de a sprijini copilul n cazul rele. Ce n cazul n care chiar voi putea fi cel care le 4. n de a fi consilier pentru copii familii confruntate cu de pierdere. imaginativ respectiva corporale, imaginile care vin n minte gndurile care le ... Ce aflat despre voi cu l ill prin joc de rol, cu un coleg, ncercnd experimental o de acest tip. de propriile pierd eri dureroase prin care trecut. cum anume sau nu le ... n diade, apoi n grupuri de cte persoane - un client, un terapeut, doi observatori, modelnd un terapeutic prin joc de rol asistat. Observatorii vor da feed-back la lucrati ve. ntre voi, despre modul n care experimentat

fiecare rol despre voastre de n profesia de consilier sau terapeut, de acest tip. CAPITOLUL XII Psihoterapia durerii la - elemente de psihotraumatologie Pierderea de - terapia persoanelor cu sau care cu suicidul tipmi de persoane: unele care cu suicidul, iar altele care-l unii care n tentativele lor de a se sinuc ide, iar care ia unii care prin actul suicidar comunice ceva, iar care iau Terapia cu o care cu suiciduI sau cu o care a avut o de suicid este foalie deoarece o eroare poate att de destabilizatoare de stresante, nct persoana suicidul. De este unui terapeut n cazul n care o se n a. a indicat ar avea motive suicidul; b. este n cu ceva, se ntr-un conflict, se simte c. pierdut interesul pentru pentru diferite simte ar prefera d. de o vrea se e. este sau se la suicid; f. a avut deja o de suicid are n jm de 50-60 de ani. Se simte scop se nu mai are rost g. n timpul unei terapii devine despre

suicid sau are o de suicid. teoretice majore ale problemelor comportamentului suicidar Teoria n Persoana se n dar aceasta nu va dura pentl1l totdeauna. este schin1be de mediu Persoana trebuie rezolv e 310 sau atenueze problemele de moment. Ea trebwe persoane p e care se poate baza. Teoria Impulsul suicidar este ca reflectnd un conflict intel11, Impulsurile agresive sunt ntoarse sine, existnd de a pedepsi n acest fel un alt personaj, transformat n simbol. Teoria Aceasta persoana cu depresia. La un moment dat o schimbare n a organismului, care de reduc nivelul cortica1e. n cadml sindromului premenstmal la femei s-a constatat n n prima a sunt comise din tentativele de suicid. n acest caz, trebuie reechilibreze a organismului. Teoria Persoana evenimentele problemele intel11e extel11e n moduri ilogice, negativiste. Ea se vede att pe si ne, ct viitoml, ntr-un mod negativ, lipsit de Teoria anumitor cum ar fi pensionarea, boala, sentimentul de inutilitate sau poate duce la o stare la suicidare. caracteristici ale persoanelor suicidare: - de obicei sistemul de luare a deciziilor de rezolvare a problemelor e ste deficitar; - de prin care trec ca fiind lipsite de - au multe distorsiuni cognitive n ceea ce Sinele, pe viitorul; - au un mod de gndire rigid dihotomic; - au pierdut controlul propriei persoane, nu mai au sens suicidul ca o - au pierdut valorii personale sunt Structura unui program de terapie la cu risc suicidar aceste caracteristici descrise, Francis Macnab (1991) a construit un modul de terapie adaptat pentru fiecare El denumit psihoterapia Este recomandabil, n general, ca cele sesiuni (pe care se terapie) fie aplicate cu pauze de o pentru a permite asimilar ea reordonarea Durata este, de cea. 6 311 Sesiunea 1 a. explorarea factorilor care au dus la decizia de suicid; b. evaluare; c. formarea unei vitalizante; d. de a schimba evaluarea. n n care se viziunea despre sine

despre evenimente lume, terapeutul pacientul se considere persoana-cheie n sistemul de sUPOlt. El i pacientului una din cauzele sale este anxietatea. n acest sens, terapeutul l pe pac ient primul din <<1:rainingul auto gen de autorelaxare Schultz. Sesiunea II a. pacientul domine anxietatea; b. explorarea ct posibilitatea de exterioriza asociate cu anxietatea (" Ce cnd ", "Cum te ", "Ce ", trece prin minte?" - sunt cteva din Anxietatea pacientului este deseori de o gndire Pacientul este imageria relaxarea. Sesiu1lea III n cadrul dialogului terapeutic: a. se originile mniei b. se obiectul mniei c. se se dezvolte controlul mniei d. se practica imageriei unor temeri nerecunoscute n prezent; e. se pacientului experimenteze durerea pierderea sau a fi autodistmctiv. Sesiunea IV a. se ncepe referitoare la Sine, trecut , prezent vii tor se a se interioriza idei, fraze de genul: ,,0 nfrng acest obstacol voi b. se se ideea suicidul este o cal e de a n c. se imageria pe tema succesului; d. se se problemele. Sesiunea V a. pacientul este ncurajat se n centrul evenimentelor. este ntrebat ce face el acum, ce ce fie; 312 b. este ajutat sensul gestului suicidar experimenteze suportarea durerii. de de in/pulsul distructiv. Oamenii vor veni te vor mort. Ce ncerci de fapt faci sau le spui prin gestul Ce ncerci de fapt faci ncearcii i experimentezi durerea, au tu ncerci mereu fugi. vei n tine puterea de a trece peste asta, cu ajutor d in partea mea"; c. pacientul noi adaptati ve, pozitive, noi atitudini; d. se n continuare imageria pentru a crea de confort psihologic. Sesiunea VI a. pacientului i se prieteniilor, dar a care permit acceptarea afirmarea de sine reorganizarea resurselor interne; b. se imaginea propriei persoane ca fiind eficace c. se celelalte anterioare; d. se mai mecanismelor de control de suport al Sinelui, de mai eficace n a crizele evenimen tele dureroase se sistemul de compOliamentul pacientului.

Aproximativ 11-17% dintre depresivi comit suicid, iar suicidul este considerat un factor care apare fomie frecvent drept a tine rilor din industrializate. Trebuie precizat n depresive farmacoterapia (ca tratament principal), se poate asocia cu psihoterapia psihoterapia psihoterapia altele, iar in c azul unor de intensitate - cu terapie Psihoterapia se in 90% dintre cazuri are ca scop reducerea pacientului, simpatie deschizndu-se drum prin care poate rezolva problemele. Este cu familia pacientului, pentru ea trebuie din punct de vedere psihic. De asemenea, pacientul trebuie informat despre alte sau grupuri existente, care au probleme similare cu problemele lui. Farmacoterapia n principal n administrarea de medicamente antidepresive este apanajul n exclusivitate al medicului psihiatru, coordonatorul echipei recuparatorii. Tipul medicamentului antidepresiv este ales n de specificul pacientului. depresii n care pacientul este anxios (mai ales n rndul depresii n care

pacientul este apatic. La unde riscul sui ci dar este foa rte important ca medicamentul o toxicitate foarte 313 Concluzia tuturor celor prezentate este faptul tentativa de suicid poate fi printr-o psihoterapie bine Acest lucru de fapt scopul unui psihoterapeut, care este att de nec esar n perioada din ultimii ani, cnd starea de anomie pauperi zare au dus, de alte cauze, la fenomenului suicidar n rndul att adulte ct tinere. Organizarea de programe concrete de terapie n cadrul clinicilor sau al unor centre special create ar aduce, credem, o de pentru viitorul attor indivizi uneori chiar pe punctul de a lua decizii ireparabile, cum este de a ltfel decizia de suicid. Pentru aceasta ar trebui, att fonduri pentru echiparea unor cabinete adecvate, ct timp pentru unor consilieri, n domeniu. Psihoterapia pe trauma violului n de durere Asaltarea, agresarea sau invadarea unei alte persoane este destabilizatoare U11 grad ridicat de stres. Studiile une ori este nevoie de o repetare a procesului terapeutic pentru a se ajunge la vindec are Am optat pentru exemplificarea modului n care poate fi derulat, n un program de psihoterapie centrat pe trauma violului, tot pr in terapia a lui Francis Nacnab, pentru sale didactice claritatea ghidajului metodologie. Scopul acestui modul practicat de Fr. Macnab (1991, p. 178) este acela de a reduce timpul stabilizarea

simptomelor

controlului asupra acestor simptome atunci cnd el e

reapar. Modulul este fom1at , de asemenea, din sesiuni . Premise teoretice n abordarea cazului: - criza este de "invazia" unei alte persoane; - victimele violului recunosc patru faze ale psihologic: a. n timp ce" invazia "/asaltul are loc; b. imediat aceea; c. n diverse momente, pe o de tilnp, comiterea violului; d. amintiri, despre ceea ce era nainte de comparativ cu de sine 314 De obicei, o care trece printr-o asemenea este total Cu a auzit vorbindu-se despre periculozitate, dar, de este victima unei astfel de Poate nu s-a gndit ar putea fi obiectul unei astfel de nefericite. Este din ce n ce mai mai la nivelul opiniei publice ideea conform ntr-o societate asemenea evenimente sunt inevitabile. Violul n sine este o mpotriva unei femei, perpetund nu numai pe moment teroare ci posibil pe termen lung dmere Violul nu doar un act agresi v din partea unui mpotriva unei femei , ci o a puterii n societate comparativ cu vulnerabilitatea femeii. Este o invazie o scuze. Violatorul adesea nepedepsit nu se produce integrarea lui ntr-un program de tratament. Victima este adesea n trei n primul rnd n timpul actului, n al doilea rnd de de sistemul medical l al treilea rnd, de teama ofenselor din partea prietenilor de multe alte care n timp. De victimele violului se simt resmse interioare de a acest moment. Sunt invadate de se simt din punct de vedere fizic psihic, cufundate ntr-o bulversare Factori care fac victima de o vulnerabilitate nu are un sistem de adecvat al noapt ea trziu se rentoarce ntr-o pustie. Pe de parte, poate fi Plin lipsa resurselor personale, a unei bune a gndilii practicei concr ete. vulnerabilitatea o Ia cteva niveluri: a. lipsa banilor implicit, lipsa unei adecvate; b. vulnerabilitatea c. exagerate. Revenirea, vindecarea, trebuie contracareze blamul de sine, autocriticismul auto-discriminarea. Este normal se printr-o dezorganizare dar, n timp, este necesar se instalarea W10r efecte patologice: lipsa sexuale, depresia, retragerea . Derularea procesului terapeutic al traumei de abuzul fizic sexual etc

n prima sesiune este stabilirea scopurilor terapeutice, pornind de la evaluarea a victimei: - caracteristici ale nainte de de a o unor atitudini comportamente nevrotice, psihotice, 315 alcoolism, abuz de drog, handicap mental; - caracteristici ale n timpul crizei: lmagme de sme, resurse psihice (atitudine, filosofie etc.); - stresori de stres economic, dezorganizare evenimente de nedorite stresante, de - suport social: disponibilitatea calitatea acestora n interioml de sprijin, sistemelor de sUPOlt social; - factori demografici: status marital, religiozitate, status social, locul stil de factori care pot mpiedica o refacerei vindecare a de a victimei: stres financiar, gradul suferite, asalturi multiple, medicale, alte probleme cu lipsa suportului social adecvat etc. Derularea programului de F. Macnab este Sesiunea 1 1. 2. 3. n a ar - sensibilitatea persoanei ceea ce ea stabilitatea sunt vitale n asigurarea (un mediu sigur n care poate criza)

deja. 4. repere n dialogul de evaluare preterapeutic: a. Persoana este relateze detaliile asalhllui - cnd s-a ntmplat, cum s-a ntmplat, natura asaltului, evenimentele imediat aceea, sale. b. persoanei n ceea ce modul n care percepe agresiunea (folosirea armelor, atacatorilor. tipul de viol, medicale); dintre c. Persoana descrie orice sociale) care a avut loc asalt. Evaluarea hlhlror acestor contacte. d. Persoana este evalueze cum asaltul ar fi putu fi prevenit: erorile comise; posibile; blamul de sine nvinuirea de sine. e. Persoana este evalueze: stresul dinaintea crizei capacitatea sa de cooperare "aic: acum"; 316 .. resursele de adaptare, stima de sine, filosofia proplie, valorile personale; grupurile de SUPOlt efectiv disponibile securizante de suport social); atitudinile de crize, de sine, de viitor de lume. f. O inventati ere a factOlilor maritali, sociali, status profesional, religie care pot fi pentru ei de a face statutului de

g. O inventariere a statusului psihosocial al persoanei: anterior crizei, ct de mult este posibil; de n contextul altor stresori care ar putea-o expune din trecut; n contextul altor stresori actuali. h. Prin ce stresului (fumat, droguri, alcool, excese alimentare, sonU1, relaxare, resurse cognitive, filosofie, valori, religie)? 1. O identificare a simptomelor: natura simptomelor facies care disperare etc.); durata; repetarea la variate de a le schimba; n care se fac evaluarea secundare (fizice, psihologice sociale). 5. ce s-au parcurs etapele evaluatorii ale acestei pnme seSllli11, urmeaza inteI\1enl'ta Spre acum este ntre stocate sub de amintiri. O va fi ntre ceea ce s-a ntmplat ceea ce putea se ntmple sau ceea ce ar putea se mai ntmple. Persoana poate se treptat cu evenimentul, care va fi "activat" n mod spontan, n diverse momente ca fie sub control. Unele proceduri simple pot ajuta la stabilirea echilibrului. Spre exemplu, seara nainte de culcare se poate asculta o Persoana este accepte faptul terapia este un proces colaborativ de a resurselor interioare realizare a de a la regresie, a magice e tc. Terapia este un proces de redobndire a controlului, care va continua celelalte cinci sesiuni care 317 Sesiunea II Sesiunea persoana clarifice cteva sentimente de a beneficia de pe urma de control a sentimentelor. Majoritatea victimelor violului vin la terapie cu o de traU/ne. Vor ca imediat controla aceste le integreze n lor. Sesiunea ncepe cu procesul de a sentimentelor afectelor, confruntndu.-le controlul asupra lor. Repere de abordat: un gen de anxietate care miturile violului n cultura O a violului se ou mituri: a. femeile sau violul; b. femeile 1n secret de dominare c. numai femeile promiscue sunt violate; d. orice femeie' poate opri un viol acest lucru; e. orice femeie este de respins; f. femeile deseori povestea violului lor, ca g. numai bolnavi h. o femeie este ceva 1n s-a ntmplat cu ea la nceput. Anxietatea victimei este 1n cu tot ceea ce crede despre lume, scepticism n cu DUl1U1ezeu, cu regulile

 cu umane. Anxietatea este la n oamenii; cum vor adopta miturile 1n

cu modul n care vor cu violul

celei

violate; ce tip de supOli va primi n vederea traumei. Anxietatea este n: - reevaluarea rolului a ceea ce fii femeie; - luarea n considerare a ctorva tipuri de - adoptarea unei noi uzuale negative despre sine. Anxietatea poate fi n cu sentimentele de nefericire, blamul de sine, pierderi teama anumite sentimente mult mai tragice vor er upe. nu le va putea face Apare un sentiment putemic al lipsei de ajutor. Anxietatea poate fi n cu repetarea traumei, amintiril o: dureroase, cu unei precum cu nevoia d a Anxietatea poate fi n cu repetarea vizitelor, identitateatacatorilor, o a altor atacatori, a umbrelor. Anxietatea victimei poate fi de categorii de factori: 318 - miturile culturale; - lumea - alte persoane; - Sinele; - trauma amintirile ei; - atacatorul. Momentele de ale sesiunii sunt: 1. 2. a. la sesiunea b. nivelurilor de control; c. progresului din prima sesiune. 3. la lucrul asupra - managementul tipurilor de temeri; - procesul de a controlului asupra acestor asupra comportamentului . Persoana este descrie temerile proprii de acolo de unde 4. Terapeutul poate ajuta persoana diferitele categorii de frici care o anxietatea care fricile. Se la o examinare a lor eficiente sau ineficiente de a face variatelor tipwi de anxietate. sunt date n cu de control reglare, mobilizare a resurselor pozitive, o restabilizare a un mai bun management al 5.IContinuarea muncii Persoana este de control a Se anxietatea, intensitatea, de generalizare asupra ei. 6. cu colaborarea n tera ie, Sesiunea III Accentul principal al sesiunii se va pune pe stabilitatea pe dobndirea controlului. O va fi sentimentelor de violare prejudiciu, sensului pierderii stimei de sine, blamului de sine furiei.

1. Intlnire - empatie 319 2. elementelor de i a reactiilor la sesiune 3. vreau despre sentimentele tale: - sentimentele din tine - sentimentele de tine - sentimentele de oameni; - sentimentele de atacatorul - sentimente de lume. Uneori aceste sentimente sunt att de puternice, nct ne speriem de intensitatea lor, alteori dorim le punem deoparte mergenl mai depart e n .. . " ,--_----, 4. a. Identificarea tuturor sentimentelor. Cum sunt exprimate aceste sentimente. Cum se de la unul la cum trec unele n altel e. b. persoanei cu sentimentele dinainte de c. Cum persoana viitoml n cu sentimentele ei cu modul n care se simte ca d. Lucml cu evenimentele trecute (ct de persistente sunt ce capacitate de au). Cum poate fi putere de a trecutului. ncurajarea controlului sentimentelor Continuarea muncii a. Relaxarea este spre acceptarea constmirea controlului a de b. Auto-sugestie pentm stimei de bunelor sentimente despre sine, imaginii pozitive despre eficacitate control. Sesiunea IV sesiune se cu reorganizarea Aproape ntotdeauna mnia intensitatea sunt date de care se violului, lumii 1. rouresului rin relaxare, mai multe ori, ea o evenimentului. 320 4. fTerapial: a. Implicarea directe: eveniment - modul n care este perceput - interpretarea - - compOliamental. b. dintre rezolvarea problemei rezolvarea c. dintre evenimentul actual teama de a reveni; modalitatea de tratare; cum un eveniment de efectele acestuia. d. diferite de a percepe un eveniment: interpretare, reorganizare, compOltamental. e. a f. nevoii de control asupra trecutului prin controlul comportamental. evenimentelor senmelor care stres. strategiilor de g. stimei de sine a procedurilor de a acesteia. 5. IContinuarea muncii terapeutice a. autorelaxare imagerie; b. practicarea cognitive; c. folosirea unui jurnal pentru a nota din timpul folosirii teh nicilor Ca) (b). 6. !Acordarea adecvate.1

Sesiunea V seSlUne se asupra amintirilor dureroase, efectul acestora asupra compOltamentului simptomatologia Se dialogul pe trauma cooperarea cu amintirile, afectiv comportamental la aceste amintiri, distorsiunile de memorie, 1. atie - nscrier . 2. ncurajarea procedurilor de imagerie evaluarea progresului realizat n reorganizarea 3. la managementul distresului Se sentimentele provocate de Scopul nostm este de a reduce puterea memoriei negative. Nu avem dect aceasta. Putem re organiza rearanja amintirile legate de eveniment. 4. lTerapial: a. Persoana este intre ntr-o stare intr-o b. Este retraverseze memoria, n timp ce terapeutul memoriei, folosind limbajul metaforei imageria. 321 c. Apoi persoana este memoria ca o ntr-o copacii din parc, florile din pictmile unei galerii. Este mai apoi rearanjeze memOlia, o n mod difelit, o plaseze ntr-un con text diferit. Se metafora pentm a amintirile, n mod indirect . d. n timp ce terapeutul va schimba tonul vocii pentm a induce sugestiv rearanjarea memoriei. e. Se la anumite sugestii de genul "Ar fi bine .. ?" Se dau sugestii constmctive: "Vei ncepe vezi cum memoria ta... Vei ncepe mult mai bine despre tine ... Vei vedea cum toate acestea se vor fixa puternic n mintea ta ... Veifi mai devii o " f. Se ia o n relaxare, i se progresele 5. IContinuarea muncii terapeutice a. practicarea imageriei pozitive; b. de sine; c. identificarea interne externe a resurselor care pot conduce la o la maturizare. 6. ISe dau Sesiunea VI Se pe kesursele clientei, resursele disponibile din pmiea gmpmilor de SUPOli, resursele culturale pe care le simte ca fii nd relevante (literatura, filosofia religia). sesiune la evaluarea resurs elor, a auto-managementului la 1. 2. 3. psihologice. Stabilirea modului n care fiecare sesiune noi resurse noi strategii disponibile persoanei. Preocuparea pentm folosire a acestor resurse. 4./Derularea a. Identificarea resurselor interioare, disponibile pentru o de timp. Stabilirea puterii psihic lor n care pot fi ma:

eficiente. b. Identificarea evaluarea impOliante a grupurilor d suport. c. Reevaluarea resurselor n contextul trecute. prezente perspectivelor viitomlui, filosofia de .' viziunea asupra lumii. d. Identificarea semnelor, resurselor strategiilor unu; automanagement mult mai eficient. 322 5.IContinuarea muncii a. Stabilirea a ceea ce s-a prin parcurgerea acestui modul. b. ncurajarearesurselor a mediului fie mult mai suportiv. c. Reorganizarea nevoilor rentoarcerii la terapie din cnd n cnd sau atunci cnd resursele interioare exterioare sunt de revenirea simptomelor. d. - cooperarea cu nevoia de a primi SUPOlt psihoterapeutic n mod regulat. 6. Interpretarea rolului terapeutic a terapeutice n timpul celor sesiuni ale modulului natura rolului din viitoarele ntlniri . 7.IConcluziile de final. bun ... "1 Metoda a lui Francis Macnab pe trauma violului n timp, neexc1uznd revenirea c1ientei pentru consolidarea efectelor pozitive sau prevenirea unor noi neadecvate. Psihoterapia n de mutilare prin combustie Durerea cea mai de pacientul ars. n acest caz, durerea este ca "o de o serie de fenomene somato-vegetative, reflexe o de asupra receptorilor specifici (sau asupra unor stimuli nocivi receptori, un

anumit prag de intensitate (Iamandescu, 1996). Intensitatea durerii depinde de o serie de factori: extinderea profunzimea arsurii, stadiul de vrsta etapa de dezvoltare responsivitatea la analgezice, pragul durerii, factori interpersonali culturali. n cazul prin combustie, imaginea de sine severe distorsiuni. Strategii de prevenire a durerii Cea mai strategie de prevenire a durerii fizice este, din administrarea medicamentelor antialgice. Aceasta este una dintr e nevoile de n centrele de tratare a bolnavilor Administrarea lor se pe compOltamentale ale pacientului, verbale sau nonverbale. Pentru evitarea efectelor secundare ale medicamentelor, dar pentru ameliorarea durerii psihice, n ultima vreme s-a manifestat interesul pentru psihoterapeutice asociate chimioterapiei. n acest scop, s-a recurs la tehnici psihoterapeutice cognitive, comportamentale, relaxare terapie 323 Tehnici psihoterapeutice cognitive O este a fi aceea de restructurare a gndurilor. Premisa terapiilor cognitive este aceea gndurile negative pot fi tratate drept conduite care, atunci cnd slmt modificate, pot avea un i mpac! pozitiv asupra rezultate. Pacientul ars are anumite eron ate

despre procedurile medicale durerea pe care o n timpul tratamentului. n general, comportamentale bazate pe evitarea evenimentelor nocive. Identificarea modificarea gndurilor negative distorsionate ale pacientului poate avea un impact pozitiv asupra sale afective. Oamenii, de obicei, procedeele medicale printr-una din cele cognitive generale: ori sunt tipic doresc ct mai despre ori sunt sensibili ct mai multe posibile despre ce vor experimenta. n strategiile cognitive se mpm 1 ele n categorii care, n mare, corespund stilului cognitiv al pacientului: a. avem de-a face cu un pacient evitant, l vom ajuta concentreze n parte, pentru distragerea de la evenimentel e Astfel, n timpul procedurilor, el poate fi angajat ntr-o

poate viziona o emisiune sau audia un program la radio etc. b. O categorie de tehnici se n cazul pacientului care are nevoie de n timpul procedurii medicale. Acesta va fi ncurajat se concentreze asupra de durere, astfel nct se realizeze prin focaliz are o disociere n sa despre durere. s-a concentrat destul de mult, de durere poate fi ca o de ca un "sentime nt ngrozitor" (Browne, 1995, apud P. Constantin, 1997). Pacientul devine as tfel "martorul" al durerii sale, ceea ce i premisa controlului acesteia. El la a se mai identifica de fapt cu durerea. O dar a tehnicii de restructurare a gndurilor e aceea de a ajuta pacientul reinterpreteze sensul durerii. Explicndu-i durerii arsura nu este sensibilitatea se unor muguri de epitelial semn de vindecare, i acestuia posibilitatea de a interpreta propria ntr-o Informarea a pacientului despre procedurile la care va fi supus pe care le poate n timpul actului medica este o ce poate contribui la reducerea durerii bolnavului. Ca n cazul altor forme de aceasta va fi stilului cognitiv al pacientului. care nu vor nimic despre procedurile iminente, n timp ce vor cere detalii suplimentar e. Cel mai simplu mijloc de a afla utilitatea tehnicii este de a ntreba pacien tul ct de mult vrea 324 Psihoterapia categorii de a. Aplicarea clasice n controlul durerii conceptualizarea procedeelor de ngrijire ca stimuli pentru durere anxie tate, de cuplarea de relaxare n acestor stimuli. b. are cteva caracteristice n tratamentul durerii la bolnavii Una dintre ele se la cazul n care comportamentul pacientului este

mai dect cel anticipat. Printre factOlii care contlibuie la o astfel de manifestare se nscriu culturale, anxietatea la administrarea medicamentelor. Durerea va fi ca o pe telmen lung, dar pe telmen scurt. Se va planifica n acest scop administrarea analgezicelor la intervale fixe, tratndu-se att durerea de fond, ct cea de n timp, se va oferi ajutor pentru limitarea dur elii excesive printr-o strategie de n care se compOltamentului de durere se compOliamente mai adaptative. O este aceea a prevederii unor perioade de pe durata Este probabil ca aceste comportamente, deoarece uneori pot procedurilor ca rezultat al de dur ere. De aceea, o e aceea de a pernlite pacientului perioa de de nainte de a manifesta compOliamentul de durere pe intervale de timp fixate (Browne, 1995, idem, op. cit.). Tehnicile de relaxare La ora n multe ale lumii se un interes crescut pentru tehnicile de relaxare. Relaxarea n sens restrns, o care realizarea unei musculare nervoase, avnd ca efect un repaus ct mai eficient, economisirea energiei fizice psihice, la stres diminuarea elor negative ale stresului deja instalat (Irina Holdevici, 1995). Toate metodele de relaxare presupun un anumit antrenan1ent, o de nainte de a deveni un bun al subiectului. n mod aceste tehnici pot :fi folosite n cazul unor ele nu corespund prea ine boh1avului ars, natura tratan1entului implicnd prea multe surse de distr agere att pentru pacient, ct pentru terapeut. n mod tipic, ntre o multitudine de sub factorilor farmacologici, fiziologici de mediu. n aceste o de relaxare (spre exemplu, de fi mai folositoare dect de relaxare prelungite. 325 Hipnoza, ca relaxarea, este o stare de (Irina Holdevici, 1995). autori o o stare de relaxare efect

poate

La

se sugestia prin intennediul se asupra indivizilor fie n stare de veghe, fie n stare de relaxare. Hipnoza poate fi naintea nceperii unor proceduri medicale dureroase (spre exemplu, schimbarea pansamentului). S-a pus ntrebarea un tip de compOliament sau de personalitate predispozante la durere, dar nu s-a putut da un Este sigu r durerii este de la un individ la altul, ca af ectiv al acesteia secundar, comportamentul prilejuit de ea. Ele pot detennina de ordin psihic manifestate prin depresie, insomnie, astenie, disperare, stre

s psihic, nevoie de etc. De aceea, tratarea durerii este una dintre n tratamentul bolnavilor , Terapia Terapia propune contribuie la recuperarea pacientului ars cnd acesta va realiza un stil de ct mai aproape de norn1al, prin promovarea tratament fizic. Ambele componente se planuri eficiente de tratament. Obiectivele generale ale unui astfel de plan sunt: prevenirea pierderii unei serii de a puterii, a a Obiectivele tratamentului trebuie

fie definite ct mai clar

n termenii Psihoterapeutul va face o evaluare a pacientului pornind de la principiile generale de tratament, va elabora un plan individual care va fi integrat n planul general de ngrijire, n cadrul echipei complexe recuperatorii. fiecare pacient este unic, el va trebui dea de creativitat e ingeniozitate. Planul cuprinde nevoile pacientului, l ui ambelor Tratamentul n de nevoile individului, starea istoria scopurile reale ale Starea

efectele sepsia pot marca schinibarea pacientului de a paliicipa la programul de recuperare. Planul va fi implementat ct mai repede posibil schimbat n de Terapeutul trebuie o atitudine f deschis noilor tehnici metode, astfel nct cele mai adecvate ale terapeutice pentru fiecare pacient. Recuperarea cu cele mai bune rezultate depinde n mare de implicarea pacientului n propriul program de tratament. A-l face colaboreze este sarcina ntregii echipe a familiei. De la nceput, pacientul va fI instruit, la nivelul de r!\ cu nevoia de

pentru sunt 326 cu att mai necesare cu ct, de cele mai multe ori, i se cere executar ea unor dureroase sau cel Terapeutul va ncepe educarea pacientului prin lui. din punct de vedere pacientul nu este ce va fi spus, s-ar putea nu cea mai Nevoia de poate fi de vrsta pacientului, de interesele lui de gravitatea arsurii. Educarea familiei sau a persoanelor importante din anturajul bolnavului este la fel de Li se vor oferi simple oportune n cu modul n care l pot ajuta pe pacient, cteva necomplicate n practice, la care se pot scrise. Instruirea timpurie a familiei ce la de terapiei va condu

 acesteia la externarea bolnavului. Implicarea terapeutului n recuperarea pacientului ars ncepe n prima zi uneori, mult timp extemare. El se va ocupa de bolnavului, aplicarea atelelor, imobilizarea grefare, aplicarea pansamentelor pentru presiune etc. Terapeutul este prin tre primii care l vor ajuta pe pacient procesul de recuperare va dur a, dar va o atitudine a omite senmalarea unor posibile O trecere n a unor care au fost anterio r acestora poate avea un efect pozitiv, de Implicarea tll1purie n zilnice este din punct de vedere psihic fizic. Abilitatea de a ndeplini sarcini aparent simple (spre exemplu, a mnca) poate avea beneficii imediate n construirea ncrederii de sinc, a

stimei de sine. care pot fi obiectiv un feedback imediat vor dezvolta abilitatea de monitoriza singur prop11ile progr ese. Maximizarea este una din cheile succesului. Treptat, vor fi incluse n program fizice. Ele sunt diverse, adecvate nevoilor pacientului, executate n scopul puterii fizice n locul s poate seama de hobby-ul pacientului (golf, tenis etc). Executarea lo r produce cele mai bune rezultate. n timpul vor fi monit 0l1zate diverse va11abile: puls, tensilme, dmere, coordonare e tc. Este in1portant se o evaluare a Pe ce pacientul devine mai independent sa mndria deci va stima de sine. Cu ct are mai mult con trol asupra rezultatelor, acesta are mai de asuma responsabilita tea propriului program devine apt scopurile. 327 Structura rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator centrat pe psihotrauma n continuare structura rezultatele unui program psihoterapeutic aplicat de Paula Constantin (1996-1997) n cazul a doi cu nivel de cel mediu. Ei au beneficiat de pe o de aproximativ 2 luni (16 ntr-un ritm de aproximativ pe Etape terapeutice. Obiective. Tehnici. Efecte. A. Evaluare. subiectului pnn stimularea eforturilor de "auto sub toate aspectele Obiective: stimularea de auto autoobservare,autoevaluare; unor simptome Tehnici: Am folosit metoda interviului centrat pe unei psihologice n urma evenimentului psihotraumatizant evaluarea gradului de afectare a pacientului pe diverse niveluri. Interviul s-a

 n etape succesive a avut o valoare (aproximativ cinci Observarea conduitei expresive a pacientului n raport cu cele relatate gesturi , pauze, ton, tensiune e tc.) a completat datele Pentru o evaluare a conduitei pacientu lui am n paralel interviuri cu familia colegii/ prietenii pacientului . Efecte: detensionare. B. Stimularea problemelor. Obiective: de bolnav a compOltamentelor maladaptative, analiza problemelor (de cnd au n ce care sunt cognitive, corp orale compOltamentale ale pacientului, ce crede e l despre imaginea de sine, atitudinile comportamentul de el, factor i care explorarea avantajelor dezavantajelor comportamentului actual. Tehnici: decatastrofizare, exagerare reatribuirea pentru Efecte: puterii pacientului de verbalizare a asociate traumei arsurii. I Programul a fost conceput de noi aplicat de Constantin Paula sub dire cta coordonare supervizare (" Aspecte psihologice sociale asociate leziunilor de Universitatea 1997). 328 C. Formarea educarea comportamentului n sensul cu Obiective: reanalizarea a propriilor atitudini , cu centrare pe probleme specifice (familiale, loisir, integrare etc.); clarificarea unor cu privire la percepute eronat sau distorsionat; corectarea unor imagini, formule de comportament n sens adaptativ; clarificarea

individului de acceptare, restructurarea modelului de identificarea comp0l1amenhllui care trebuie schimbat, discutarea unor alternative variate evaluarea lor. Tehnici comportamentale: repetarea, modelarea comportamenhllui prin joc de rol, inversarea rolurilor, dezvoltarea de

antrenament ase11iv. Efecte: de stimularea recuperare autoacceptare, de D. Transformarea comportamentului prescris n Obiective: ameliorarea nivelului de reducerea sentimentelor de frustrare, unor dezvoltarea altora noi, de contact social afirmativitate. Tehnici: expunere la stresante de contact social, planificarea planificarea petrecerii timpului liber. Efecte: reducerea sociale, a sentimentelor de inadecvare inutilitate reducerea sentimentului de a fi diferit, acceptare de sine concentrare pe sociale,

ea

cu familia prin

conflictelor, prevenir

conjugale. Exemplificare CazulI E.C., o de 27 de ani din care se n martie 1996, la un an de la pentru chirurgie reparat orie la nivelul minilor. Pacienta este pe caz de nu desfigurare, ci doar la nivelul minilor, cu care nu poate efectua o serie de Interviuri repetate cu pacienta interviuri paralele cu membrii familiei au condus la de despre de personalitate ale pacientei, istoria gnduri etc. 329 Bolnava prezenta simptome psihice, post-traumatice: apatie, pesimism, n cu n luarea unei nencredere n sine. Programul terapeutic a durat luni (trei pe a avut ca obiective diminuarea de deprimare, ncrederii n sine a sentimentului valorii personale, de contacte sociale, reorientarea Tehnici utilizate: examinarea avantajelor dezavantajelor compOltamentului actual clarificarea primare secundare; training asertiv; evaluarea nivelului sociale ierarhizarea scopurilor pe care vrea le antrenarea sociale pentru modelarea unui comportament adecvat. Rezultate: treptat s-a redus depresia, s-a imaginea de sine, pacienta a devenit mai mai a reluat contactul cu prietenii d in facultate, cu care propune o palte din timpul liber. La aproximativ luni de la externare s-a angajat nivelul ridicat al pacientei a efectul psihoterapiei. Cazul II G.D. este o pentru a noua pentru chirurgie n unna arsurii (veche de 4 ani) care a desfigurat-o. Etape terapeutice: a. Stabilirea terapeutice. Abordarea clientei este aceasta nedorind despre accident despre cicatricile sale. simptome de anxietate, izolare sentimente negative, este psihologic. trei n care bolnava reziste vorbind despre orice altceva, evitnd gnduri le care i sentimente treptat ea ncepe se n n cadrul terapeutic, despre sentimentele modul ei de accident, devierile de la subiect cnd se atinge un punct nevralgic (mecanisme de Am ncercat regulile fonnulele care despre sine, prin descrierea unor variate de Am constatat simptome: n plan afectiv: sentimente de inadecvare; pesimism; n plan comportamental: izolare (nu casa dect noaptea pentru o plimbare); reducere a contactelor sociale (admite n doar familia); vede pretutindeni critici; prin 330

contrast, n spital se simte bine, nu are sentimentul de a fi n u se simte subiect de n plan cognitiv: gndire univoc negativ; pierderea de evaluare a neacceptarea propriei imagini de sine (autorespingere). b. Stabilirea obiectivelor principale ale terapiei Am examinat rolul n ei, listnd avantajele dezavantajele. Am stabilit faptul este dezirabil schimbe modul de gndire comportamentul. Ea este de acord nu poate continue mult timp n acest mod. de a avea o prieteni, de a se de privirile altora, dar este nu are nevoie de acest lucru ac um are mai mult de din comportamentului actual. i este dificil ndure sentimentul de marginalizare. n realitate se simte schimbe ceva. n acest moment, la ntlnirile noastre. c. Concluzie: Acest caz este o a faptului un model de gndire comportament este mai dificil de modificat ce s-a dezvoltat stabilizat (n 4 ani de n terapia are mai multe este precoce, imediat producerea impactului traumatic. Altfe l, imaginea de sine se iar inactivismul, autoblamul izolarea sunt neresponsive la psihoterapie. Psihoterapia bolnavilor Probleme psihologice din a rinichilor, leziunilor organice ireversibile. trei tipuri de tratament care pot fi acordate: hemodializa, dializa transplantul renal. Una dintre problemele majore cu care se bolnavul hemodializat este pierderea rolului social, cu toate pe care le presupune aceasta. Alterarea de are att asupra a bolnavului, ct asupra sale economice. n ceea ce componenta acestei sentimente de devalorizare, identificarea cu boala ca urmare a tratamentului de care-i timpul, inhibarea 331 Boala o autodevalorizare a persoanei, ea expunnd omul unui proces care pare a-i demnitatea capacitatea de reafilmare. Boal a cuprinde n sine cele mai concrete ale orice mistificar e a durerii dispare, pentru a loc unei dureri palpabile. Maladia are centrul de greutate n chiar Eul pacientului. Este ca o ca o pierdere a prestigiului, ca o deposedare. psihologilor, sociali a fost asupra de calitate a bolnavului hemodializat. Extrem de pentru aprecierea drept calitate a este restabilir ea de Ce. 1998). Bolnavii cu sunt la o de stresuri, cu repercusiuni asupra lor psihice.

Strain Grossman deosebesc opt categorii de stresuri psihologice: privind auto respectul integritatea. Bolile cu debut acut, spitalizate teama de moarte crezul interior al individului, confom1 ar fi indestructibil pe d estinul boala are o acest stres se va diminua cu bolnavului din spital. n bolile cronice, stresul tt mai mult cu ct boala este mai necesitnd un tratament ambulator Anxietatea de separare. Pacientul devine anxios de persoanele apropiate cu n mediul spitalicesc. Cnd un pacient se a pus n minile unui grup de cu care nu personale care poate sau nu poate fi capabil de asuma itatea sale. n acest mediu spitalicesc, petrece din bolnavul vede n jurul bolnavi ca cu a simte are responsabil o parte

el sau chiar decese

ceea ce i de propria lui moarte. Frica de a pierde dragostea acceptarea familiei prietenilor. Pacientul renal se teme de pierderea dragostei a respectului, deoarece de o este incapabil de a se rentoarce la De asemenea, i este sa de ar putea crea dezaprobarea sau oboseala familiei a prietenilor. Frica de a pierde controlul asupra fIZice sau mentale. severe pot temporar distruge fizice mentale anterior Unii se plng de pierderea acestor n ciuda contrariu lui, ei nu le vor Pentru pacientul renal cronic devine de multe ori o realitate. Frica de afectarea unor corporale. cu internarea pacientului n spital, corpul devine "proprietatea" medicilor Sngele este drenat, este supus expus la 332 probe. Aceste proceduri ca pacientul asume un rol

pasiv-supus de doctor, ceea ce mpinge spre exacerbarea fricii. Frica de persoane necunoscute de asemenea din bolnavului de un grup de care poate sau nu poate a un suport pentru buna sa . Frica de neacceptaren societate. Boala cu toate evenimentele pe care le poate formarea interpersonale calitatea lor. Bolnavul se entat de o realitate care poate genera o respingere ct de prieteni rude sau izolarea sa este mai mare,

reprezent

simte ampr Cu

cu att se

sentimentul de a nu mai putea . Frica de durere. de durere se tuturor stresurilor anterior. La pacientul vulnerabil, fiecare din aceste stresuri poate co nstitui o invers, durerea poate amplitudinea dintre aceste stresuri. De multe ori bolnavul renal cronic, rentors din spital, este pus n

 sa este iar mecanismul de (negarea) care i-a servit cnd era spitalizat nu mai este adecvat, mpiedicndu-i adapt area. Acei bolnavi care boala sau care recunosc limitele care depun eforturi pentru unei de n lor fizic e precare, construiesc un stres cronic. Pe acestea, bolnavul cu mai este expus la alte surse de stres: dietetice de de familie de echipa iar peste acestea toate este frica de momte . Au sentimentul pierderii autorespectului, la care se lipsa energiei, lipsa de sentimentul de neajutorare, complexe de inferioritate. Pe linie bolnavii tind ar putea surmon ta anumite negative neprielnice le transforme n favorabile. n componenta se produce sentimentul de neajutorare, anxietat e, apatie, depresie. Bolnavii mai psihologice negative n cu Dintre factorii de stres, Kaplan De Nour i pe de programul terapeutic, de de membrii familiei; de de ordin social; - pierderea organismului activitate unor metabolice, teama de moarte). 333 Apar irascibilitate, insomnie, tremur, senzoriale, apatie, astenie, diminuare a sentimente de de moarte de suicid. n ceea ce imaginea de sine a cu este foarte relevant un studiu realizat de S. Basch colaborat orii Utiliznd un test proiectiv simplu, punnd bolnavii deseneze o un copac sau o autorii au constatat dezorganizare, vulnerabilitate regresie. sexuale au fost indicate n desenarea corpului uman prin elemente proiective specifice (exemplu: lipsa unei din corp). N. Wolf, utiliznd metoda a desenului, fiind deseneze aparatul de asistenta, acestea au fost supradimensional, n timp ce figura a fost Aparatul de este redat cu multe detalii componente, n timp ce bolnavul este doar Supradimensionarea aparatului de acestuia. Adesea bolnavul este desenat cu de la aparat, ceea ce neaccep tarea n a de Perspective terapeutice n cazul renale cronice nu se pune problema bolii cronice printr-o psihoterapie, dar prin psihologice poat e fi atenuat impasul psihologic inerent bolii. S-a putut constata faptul la bolna vii sub o stare de stres n timpul zilei de se

 rezultate riscante agravante din punct de vedere medical. Psihoterapia este persoanelor bolnave, vulnerabile la anxietate, depresie la acestora, ale resurse de sunt diminuate n tot acest cont ext. Psihoterapia persoanei un securizant odihnitor, n cadrul persoana poate exploreze aspectele acestor conflicte, teste ze posibilele sau n interiorul poate aduna de a lua decizii potrivite pentru rezolvarea conflictelor. Boala ale statutului social de aceea, pot uneori experimenteze Psihoterapia persoana n a explora acestor dificile, ca sau pe care le acestora. De aceea, psihoterapia nu doar tratarea sindroamelor psihopatologice (depresie, anxietate, ci ameliorarea (idem, op. cit.). n general, tratamentul psihologic nu are n vedere forn1ele clasice ale psihoterapiei (ca psihanaliza, terapia cognitiv etc.), ci f onne 334 variate de psiho-socio-terapie, avnd ca obiectiv ameliorarea Este vorba de o n care se o (psihiatru, psiholog, asistent social) care prin intel111ediul prin modelarea altei echipe, medicale, cea care direct pacientul. Pacientul anxios, agresiv necooperant induce personalului o atitudine de iritare agresivitate, de enervare crendu-se astfel un cerc vicios. De asemenea, starea a pacientului, negarea a de sau a acesteia se pot conjuga cu epuiza rea personalului, care se el prin apatie dezinteres. Programele de terapie pentru unei psihice echilibrate la personal au n vedere discutarea n a problemelor cazurilor. Aceste care se de mai multe ori pe e modelul grupurilor Balint al psihoterapiei de grup Acest model de psihoterapie n grup a echipei terapeutice, centrat pe discutarea cazurilor a la problemele acestora, es te larg utilizat n serviciile clinice. Privitor la acest ultim aspect, s-a constatat ceea ce mai mult personalul sunt intercolegiale, ntreg depariamentul de terap ie pentJ.u bolnavi renali fiind caracterizat prin comportamente tensionale un mare agresiv. Programul psihoterapiei pentru bolnavii are n vedere: combaterea depresiei, controlul Un alt aspect important este corecta informare a pacientului asupra bolii, asupra stadiului acesteia, asupra terapeutice etc. Pe de parte, pacientul poate fi n tehnici de relaxare (de exemplu, antrenamentul Schultz). trebuie

 atitudinea att n ceea ce interesele, ct fizice. Este necesar cu toate restrictive al e tratamentului, ca fie sau iar subiectul f e convins poate realiza psihofizice Se pe terapeutice n grup psihoterapie de aproximativ zece centrate pe problemele particulare ale subiectului, pe sale de control al comportamente lor distructive sau autodistructive, pe pentru tratament a autonomiei personale. n general, terapiile psihologice n contextul dializei sunt ghidate pe 335 - implicarea "psihoterapiei de a une: echipe psihiatrice (psihoterapeut, asistent social, psiholog etc.), care n mare prin intermediari, prin membrii echipei terapeutice nefrologic ai familiei; psihoterapeutice obligatorii asupra personalulu: departamentului de psihoterapeutice asupra (n grup individuale). pentru ameliorarea schemei corporale, ncrederii n sine a autorespectului, combaterea regresiei, depresiei, a autonomiei personale; - vizarea a familiei, a n cuplu, a pe ct posibil a sexuale a unei acceptabile a TEME l. principalele etape ale terapiei contextual-modulare a lui Francis Macnab. Care sunt de n asistarea persoanelor cu comportament suicidar a celor abuzate fizic sexual? 2. Care sunt obiectivele specificul psihologice tratamentului n cazul persoanelor mutilate prin combustie? 3. Care sunt obiectivele specificul psihologice tratamentului n cazul persoanelor hemodializate? 4. un caz cu de tipul celor mai sus psihologic suport de consiliere. cu atitudinile pe care le n modul de a-l starea pe care o cu propriul vostru scenariu de Ce impact a avut psihotrauma clientului asupra disponibilitatea de a psihoterapeutic astfel de cazuri. 5. un eseu despre de contact cu persoanele psihotraumatizate. l CAPITOL UL XIII Psihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea tehnici de - abordare Doru Buzducea Molto: "Disperarea nu este libeliatea ci o pentru libeliate" (RoUo May) actuale. O lume n transformare n cartea "Psihologia pierderii terapia durerii" (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, Editura Albedo, 1, 1999, Editura SPER, a II-a, 2002), n ultimul capitol, asupra personal

sunt semnale precedent pentru criza care se umanitatea.

comunitare ale evenimentelor , contemporane care pe tem1en lung. Pierderile multiple

crizele asociate cu

consilierii, medicii,

sociali educatorii, de slujitorii tuturor cultelor religioase de la spiritualitate, nu pot la valul de evenimente interconectate care echilibrul, umane. EfOliuri financiare se fac pentru implementarea unor care vindece boli incurabile, dezvolte acele zone regiuni ale lum ii de mult n elemente de n triburile n care se mai primitivismul Se produc rapide complexe 1n toate sferele sociale, economice, culturale politice. Sistemele etico-morale sunt puse pe alocuri sub semnul temele valorice sunt zdruncinate. Se produc ciocniri de iar sis

comunitare, nu costuri psihologice sociale. Se pune problem a unui efort colectiv de integrare de adaptare de de sprijin mutual n confruntarea cu de ecosistem care pun njoc 337 civile, terorismul maselor, alarmant, agresivitatea alte fenomene de negative iau amploare. Psihopatologia pare a se extinde de la domeniul individual interperso nalla cel comunitar social. nu indivizi familii indiferent de etnie, nivel celor singuri (copii, tineri), le sprijinul familial, tinerilor un loc de iar copiilor lu'ana cea de toate zilele. femeilor, copiilor, de maladia vertiginos. Alternativele la ngrijirea (plasament, foster) Sil ilt din ce n ce mai solicitate, iar departamentele locale de servicii sociale s e cu o din ce n ce mai a resurselor finandare necesare problemelor sociale comunitare. Sistemele de transpolt public au devenit din ce n ce mai aglomerate. Miturile unei lumi margini sunt de-a dreptul spulberate. fie iar nevoile lor (fizice, sociale, spirituale) fie Vor libertate, intimitate Implementarea de n vederea sociale depind de puterea a respective. Mass-media cuprinde la accidente, catastrofe dezastre, Scandalurile politic e sexuale sunt la iar opinia din ce n ce mai mult pamflet ele politice. Multe din problemele care ar putea fi rezolvate sunt evitate ,

minimalizate sau pur simplu ignorate. Bolile cu transmitere iau amploare, iar diverse forme. La acestea mai putem bolile de chimice, sistemele de financiar, durere n diverse forme, nevoia de din ce n ce mai etc. Se resimte nevoia de a deveni universal, a schimburilor interconfesionale, valorilor standardelor de ale diferi telor regiuni ale lumii. Schimburile diferitele transc ulturale deja un lucru comun. Chiar atunci cnd se pot exista culturale ntre oameni. Cu familiei n care am prin religie, valori, tabuuri, deprinderi, obi ceiuri, ceremonii, mod de petrecere a timpului liber, politici. prin individualism, ntre indivizi pentru status, teren n n care nu demult se vorbea doar despre egalitate bunuri comune. cooperarea a 338 putere sociale. de comunicare se (cuvinte, sunete, din ce n ce mai mult. etc. ) un loc extrem de furiei, b sunt relevante n la noi parametri dinwnsiuni

Comunicarea

impOltant. Volumul vocii ucuriei sau depresiei. Vocea cea sau ntru unele persoane sfaturile empatice. Posibilitatea de exp11mare

poate fi un indicator al este o

pentru unele culturi , ca

n Asia se tinde spre folosirea unei voci joase. Pe practice sunt mai folositoare dect atitudinile a gndurilor, sentimentelor,

poate conduce la ncrederii n Se din ce n ce mai mul t atitudini flexibile, deschise, oneste care exprime Comunicarea include contact vizual , limbajul trupului , expresivitate n anumite zon e culturale n timp ce altul ceva n timp ce in altele lucrul acesta este ridicat la rang de cult. n tim p ce asiaticii o mai mare atunci cnd cu cineva, latino-americanii, francezii, indienii, negrii americani, arabii o mai este de status social, gen, personalitate. Asiaticii contactul vizual ca un semn al Negrii americani contactul vizual ca un semn al lips ei de respect atunci cnd dar un semn de onoare atunci cnd vorbesc. Gesturile, expresia postura sunt extrem de importante n comunicare. Cu avem nevoie n .. e

 excluderea

Aceste marginalizarea

cheia succesului previn de diverse tiPU11. Ele previn n

mare unele dintre noastre de adaptare, nevrotice psihosomatice. Dezvoltarea o sunt pilonii pe care se maturitatea singura n asigure continuitatea nspre ce ne ntrebarea este n mister ar necesita o sumedenie de de probleme globale necazuri individuale este de ne Pe ce unele noi probleme noi se produc. n clipa in ca re scriem c31te, mii de oameni mor n chin su la o de Foamete, de sn cutremure, maladii incurabile, anxetate poluare, risc de moarte. Dinamicile epidemiilor ne ngrozesc. Probabil maladia va devastatoare. Pierde11le multiple se vor ntinde ca o de ulei. oan1eni vor muri se vor d eclara ai multiplelor pierderi. 339 Toate limbile sunt prea pentru a descrie durerea Tennenii de durere, etc. sunt prea pen m asemenea depresie pattem-uri de masochiste, anxietat e boli psihosomatice (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 2002, p. 164). Durerea - o Durerea egale pentru fiecare n patie. Nimeni nu este imun la durere. Poate veni pe sau dintr-o Poate fi rezultatul m0l1ii iubitului sau iubitei sau poate fi rezultatul unui eveniment ca suicidu l, trauma. dezastru natural, un atac banditesc, viol monstruos Durerea un a sau mai multe persoane. Durerea poate afecta familii ntregi, plieteni, apropiate, n ngrijirea persoanelor aflate pe moatie etc. n pierderi ireparabile nu sunt nici ei imuni la sentimentele asociate pierderii. Consilierii pot avea benefici ul profesionale, dar durerea sunt reale pe ntm ei, ca pentru Olicine altcineva. Vom ncerca n cele ce surprindem fIzice, psihice cognitive asociate pierderii. Vom include cteva metode tehnici de cum ar fi ascultarea comunicare sprijinul terapeutic grupurile de suport axate pe de maladiile incurabile. Durerea este o pentru fiecare individ n parte. Nu n vederea sau durerii nici zile mai bune sau mai proaste. durere pentru pentru toate zilele. Timpul de la o la include un variat de factori de n cazul nu se poate trasa o ntre pacient profesionist. O comenta: am o de cu un pacient, este mult mai probabil vorbim despre pierdere

. Perioada de timp

cu un pacient poate legitima durerea" (Chapman

Dick, 1989, p. 62). pozitive sau negative, care energie interes, sunt dintre factorii care dau pierderii. Durabilitatea intensitatea acestor factori pierderii (Baker Kelly, 1986). Abordarea faptul implicarea n tratarea aspectelor fizice atrage sine implicarea n sfera devin foarte de n timpul procesului de ngrijire aceasta la intensificarea sentimentelor pierderii atunci cnd vor muri. 340 n studiul realizat de Martin (1990) , sentimentele pierderii exprimate de multe infim1iere sunt mult mai intense mai de dect au fost anticipate. Autorul acest fapt prin pe care acestea au realizat-o cu pacientul nainte ca el Martin atunci cnd un pacient este rejectat de familia sa, infim1 iera ori asistenta va asuma rolul de nlocuitor al familiei. Acest sens al cu pacientul cu durerea acestuia va cauza sentimente de pierdere. Suportul de care au nevoie persoanel e aflate n durere trebuie familia de origine, prieteni vecini. Chr ist Wiener (1985) pentru majoritatea persoanelor seropozitive sprijinul familial ceea ce drama interioare. Doka (1989) introduce conceptul de durere o durere Aceste pierderi au loc atunci cnd unei persoane nu i se un rol clar corect sau cnd nu are capacitat ea de a durerea. Autorul citat faptul societatea are seturi de norme care stabilesc cine sunt persoanele care ct timp unde, cnd cum. n acest caz, persoana pierderea, dar nu ntotdeauna are posibilitatea de a jeli public, de a i se de societate durere a care o chinuie. ntr-o societate care are roluri nom1e clar stabilite, este extrem de dificil de altfel. n se cei ce pierderi leg ate de SIDA, homosexualii alte grupuri sociale aflate la risc de excludere marginalizare Studiul lui Gordon (1993) infirmierele care cu seropozitivi primesc foalte sprijin din paltea familiei a prietenilor. atitudine de a-i stigmatiza discrimina, din cauza se cu o pierdere a a stimei de sine. Confruntarea cu moartea. Suportul psihoterapeutic n refacere redresare

Factorii care relansarea din durerea de maladille incurabile includ (n asistarea a n care c ei au decedat, pricinile de dramele suferite, contextul sau mediul familiar Cnd apar incidente nedorite, se pot se pot blama (" nu fi ... ", fi ascultat de fi putut numai pentru o etc.). Sunt regrete care "afaceri netemunate" se pot ba za pe realitatea 341 Este foarte important ca afacerile nefinalizate fie rezolvate nainte d ' pentm aceea nu mai este posibil. Atitudinile , sentimentele clare sunt cel mai mare cadou care poate fi acordat celor dragi, incluznd dragostea gndurile, scuzele Durerea conduce la schimbarea de atitudini n rndul celor car doliu, ca la de a varietate de comportamente ca moduri de a face la pierderi. Acesproces poate fi interceptat nainte de a deveni sever, iar trat amentl.L poate ncepe timpuriu. Este necesar se att procesul de ct procesul dureros. n studiul lui Benllett Kelaher (1993), anxietatea a fost d nivelul durerii. n cazul celor la care durerea este la un nive l ridicat este cel mai probabil se nregistreze un nivel mare de anxietate. dintre durere anxietate i pe exprime ngrijorarea n cu faptul durerea ar avea o pentru din domeniul medical. nu se cu durerea. personalul poate fi mult mai expus la W. Stroebe M. Stroebe (1987) au analizat dintre stres durere pentm a explica fizice psihologice care dit Ei au problemele de anxietatea inabilitatea de 2 face pot fi rezultatul expunerii la multiple de durere. Price Murphy (1984) ce pierderea durerea. Ei modul de a durerii s-a modificat n ultimile decenii. Durerea nu numai o stare de ci un pro ce_ ce poate include, o de timp, un evantai de inteme comportamente, dintre care unele plnsul. Ei pierderi considerabile pentru cel care c u n este, n parte, un la pierdere. Pierderea este drept o pierdere a unei a Sinelui, care poate include deziluzia, pierderea de pentru implicare retragerea

din interpersonale. Mai mult dect att, sociale (loc etc.) pot fi de asemenea afectate. autori "persoanele se ncred n propria refet'itoare la faptul cei care cu un nivel nalt de stres, cu persoane care mor sau care pun propriile intime n de ris c.

Victimele interioare nu sunt buni (1994, p. 50). Kavenaugh (1973) propune stadii de adaptare la o dezorganizare, volatile, pierdere restabilizare. Stadiile de dezorganizare din faptul ngrijitorii care sunt vindece murind, ei doresc cum se Lipsa de concentrare n acestor 342 stadii poate conduce la o stare de nerealism dezorientare la locul de Modul n care se la aceasta poate afecta lor t. abilitatea de a accepta moartea ca un rezultat nOffi1al anticipa

negative apar periodic pentru o mare parte din personalul care n ngrijire Grupurile de suport sunt necesare pentru a oferi empatie acceptarea acestor Este recunoscut faptul care suport nu la rndullor, au nevoie sprijin suport. stadiului de este un pas important n adaptarea cu succes la pierdere. Decesul unui pacient poate conduce la o revizu ire a standardului de ngIijire pe care il-au ofelit. Unii dintre pot face aceasta a vreo sau n acordarea celui ma

bun nivel de ngIijire cu Sentimentul de poate ca un antidot psihologic de sentimentele de neajutorare. acestor procese personalul lucreze cu propriile sentimente de neajutorare mult mai dect poarte greutatea culpei. poate cel mai destructiv factor implicat n sindromul de stres, ce poate conduce la apare atunci cnd persoana este pe deplin de pierdere. Un sentiment persistent de poate fi un semnal este nevoie ca persoana ia un timp pentru relaxare Cei care au trecut cu bine prin stadiile mai nainte pot descoperi un anumit sens al prin faptului ei au acestui stres. faptului au trecut cu bine poate aduce un sentiment de Adaptarea care este o posibilitate de a echilibra un mediu deja alt erat. Un rezultat pozitiv conduce la care adesea l or profesionale umane ale celor Sprijin exterior - salvarea prin prieteni n astfel de de o se dovedesc a fi grupurile de suport, persoanele pe care te sprijini. n cazul persoanelor seropoz itive, mai bine de 10 ani de popularizare a acestei boh, ele se mai cu stigmatizarea discriminarea. Este n cteva culturi ca o cu anumite comportamente murdare, ca o care nu persoanele prieteni sprijin extern, se pot singuri, de iar poate avansa n intensitate. Apar stresul anxietatea, se pe ei pe uneori , apare abuzul de narcotice. Evenimentele curente le pot afecta profund

abilitatea instinctul de alternd la parametri 343 norn1ali a propriei A sens n aceste decese, necazur i pierderi multiple o ncercare de adaptare la jale, durere chin interior. Evenimentele curente de includ: separare de cei dragi : pierderea slujbei; migrarea dintr-un loc n altul sau dintr-o n alta: pierderea medicale; abuzul sexual, sau fizic; ziduri spirituale; un partener sau copil bolnav; majore n plan financi ar Sunt unii care, din motive bine ntemeiate - gen, etnie . de sine, religie, stil de - sunt incapabili n exprima sentimente autentice nevoi iminente. Aceste persoane propriile sentimente; se percep ca fiind destul de puternice pentru a rezista. Pentru ele, puternic e acela care la durere. Cnd durerile sunt te, mai trziu, o explozie va avea l oc, aducnd la tot ceea ce n trecut nu a fost rezolvat. Refacerea va fi mult mai va avea nevoie de mult mai mult timp. Durerile acumulate n timpul nu sunt individuale nu au o istorie. vom ignora le la timp, vor reveni multiplicate deja cu istorii poate mult mai tragice. necazurile sunt unice pentru fieca re n parte cuiva poate fi altcuiva. Cum facem acestor dureri necazuri? Durerea este o un natural la decesul cuiva apropiat. coordonate cognitive, fizice, comportamentale spirituale (Worden, 1991). cel mai comun sentiment al pierdelii, care poate fi exprimat Plin lacrimi plnset. Furia poate fi sau n special femeile nu recunosc sentin1entele de furie pe care le au n co ntextul unui deces. De asemenea, prietenilor nu le face mare sau furia car e poate un deces. deseori sentimente de abandon neglijare din pmtea plietenilor. sunt frecvente: fi ascultat de mama mea pe care am iubit-o ... ", ca anxietatea cu privire la viitor: "Cine va mai avea de mine?". Copiii pot fi pot ntreba: " Oare va muri fata? Ci ne va avea de mine?". Frica de necunoscut. Teama de viitor. Frica de a nu putea Sunt foarte oamenii care, ceea ce ei su nt, nu simt nevoia de a ntoarce cu o napoi , atunci cnd nenorocirile se abat asupra lor. O nenorocire nu vine niciunul dintre noi nu este scutit de umbra mOl1ii. Cei ce au suferit pierderi prin deces primele 15-20 de secunde ce realizezi tragicul eveniment sunt terib il de

greu de supOltat. Plnsul Nu sunt cei car e Nu numai se simt confuzi, dar simt o n 344 secunda Imaturii sunt n cea maI mare Pierderea puterii de concentrare, a memoriei, probleme simple care par a fi complicate, care se n hazard pent ru tot restul drumului, sentimentul de nevrednicie - toate devin cea mai a la la moarte include, n plan fIzic, intensificarea ritmului cardiac, gurii, palme lor, lacrimi involuntare, crampe stomacale violente, Zilele includ durer i de cap, pierderi de apetit, musculare, e tc. de somn apar adesea. Somnul poate fi absent sau de .. Apar vise despre cel decedat. O de goliciune irealitate pune pe cel chinuit n plan comportamental, aceste dureri se prin retragere din cu caracter social, absenteism cronic, hiperacti vitate, interminabile despre cel decedat, vlZlte frecvente la locul Fotografiile celui decedat pot fi distruse sau, din la loc de cinste. Cel decedat poate fi ridicat n idealizat astfel nct nu mai fi recunoscut de prieteni cei Nu mai are niciun fel de sentimente aspecte negative, totdeauna fiin d n extraordinar de bune cu cei din jur. Atunci cnd aceste comportamente sunt de scmi termen gradual modificate, n de rezolvarea durerilor, nu un patologic pentru viitoarea a persoanei suferinde. asemenea gnduri nu scad n timp, ele pot reprezenta un simptom al unei dureroase complicate, n a ameliorare se impune unui psihoterapeut. Vorbitul scrisul despre moarte un intelectual n momentul n care moartea se apropie de sufletul inima Atunci se poate dobndi un al durerilor Fiecare dintre noi va ntr-un mod unic, ntr-un timp personal, deprinderi sisteme de supOli proprii, asupra pierdere Nu o modalitate de a suferi. Etapele treptele doliului sunt discret ghidate de -l pe cel prins n astfel de mreje. Adesea un travaliu separare eventual de un travaliu de iertare, nit ntro terapie de supOli. Parkes (1972, p. 110) evin n prin1a a doliu lui Apoi ci n uluiesc ptietenii chiar propria familie prin a consilier, care de doliu de

de

caz, este bineve d

ajutorul, devin elasti abilitate de

 se rentorc la cteva de ed mai profunzi mai n 345 stare care pierderea poate dura cteva chiar luni, care vine vremea revenirilor a rentorc la casa lor, prietenii merge din ce

stat

de privit, se

sa' Rudele s n ce mai bine

pot rentoarce la proplia lor amaruI zilei de mine. singur, de cele ntmplate, st crezi cele ce ai ncepi te dezorganizat mai d ceea ce cndva se chema ordine. Realizezi se mereL ceea ce cndva nu se mai rentoarce la tine. goliciunii, Rugul interior arde l1truna u s mai mistuie. Micile probleme de devin de de netrecut. deciziHe sunt ilogice, farfuriile murdare se n Interiorul devine Persoanele anterior organizate vor fac e lucruri de-a dreptul bizare, pentru a crea pot ordinea controlul. n apar alte pierderi, atunci o re1ntoarcere la starea anterior, este reapare reorganizarea. Aceasta alte zile n care memoria va fi doar de cel iubi t starea de somn se apropie de n0l111al, lacrimile nc ep angajarea n sfera devine mai aproape de sufletul Viitorul este anticipat mai pozitiv, apare bucuria restabilirii prieteniilor. Aniversarea la o de timp a decesului un nou moment de confuzie. puternice te vor ncerca. Este normal fie dar durere stres. Reconcilierea cu pierderea reintegrarea n este tot mai Semnele acestora ncep n primul an mai apoi, n anii ce vor mai urma. Sufletulmhnit este pentru orice fel de Nimic nimeni nu-l mai poate lua prin surprindere. Prima este aceea de a accepta realitatea pierderii suferite. nainte de confruntarea cu pierderea acceptarea ei , nainte de a ireversibilei (cel n lume), procesul durerii este dej a nceput. A se la nceperea procesului de angajare n durere o provocare pentru lacrimile noastre culturale, dar pentru puterea de a reconvelti ct mai rapid, n propriul nostru interior, cele ntmplate. Durerea poate produce un disconfOlt profund celor care nu sunt de ea, celor care o sau contexte de hazard pot 346 aduce n zilele noastre, oamenii se simt le este de durere, nu se mai antica nevoie de a prin o de lucruri fapte care pot ajuta procesul Acesta este un moment n care blamarea de sine blamarea altora apare n prim plan. poate fi n regretele lui

nu fi chiar ziua cum plngerea lui Iov ne-o ziua iubitei care te ziua ceasului fatal cnd fu fie, tot ceea ce se de disperare. Ce mai vorbim de roluri lucruri maj ore ca iubirea, sentimentul comunitare etc. Cererile ajutor nu sunt totdeauna auzite. n astfel de rol ul specialistului consilier este de a valida sprijinul sentimentelor de doliu, ncurajarea durerilor prevenirea altora de gen. Tot ce trebuie faci este atent empatic, a judeca a da sfaturi. A treia ajustarea contextului n care se petrec pierderile. cristalizarea respectarea individuale de gen, etnie, spirituale religioase, ale lor sprijinului extem, ale instinctului de ale evenimentelor curente de ale interpersonale. Durerea se n magnitudine cu traume lor n ntreaga familie, afectnd membrii familiei. Problemele par complexe la prima vedere. pot fi att de pregnante, nct se pot schimba deprinderi care deja consolidate: un anumit fel de a de a conduce, de a planta pomi n de a face etc. Unele roluri pot fi drastic diminuate. Noile deprinderi par a fi - nu este imposibil fie. Ajutor pentru reale adecvate deprinderi practice poate fi de la prieteni, colegi, grupuri de supoli, chiar de la de Ajutorul propriului consilier este de un real folos n nvingerea a durerii. un scmi exemplu de ajutor dat de Doru Buzducea, n calitate de consilier (op. cit., p. 174), unui copil de 9 ani, semiabandonat ntr-o de pentru copii . O scrisoare pe care acesta dorea o mamei sale. Nu scrie, pentru de la vrsta de 5 ani a fost mai mult n sp ital dect 347 " Te rog faci timp vii pe la mine la spital, pentru mi-e dor de tine. Am vorbit cu domnul doctor Sorin, care mi-a spus s-ar putea vin ntr-o zi,pe cu Dont, vizitez. Plng mereu cnd gndesc la tine. vrea vin de tot Ce mai fac Fa/ii mei? Unde mi este biciul me u, mama? Cnd o cumperi calculatorul, jocul mecanic, promise de care am nevoie? Am strns cteva care au mici de mine, pentru sora mea Petra chiar cteva pentru Bobi. Cu drag dor, din Colentina. Azi, 4 iunie 1998". Scrisoarea a fost trimisa mamei, care vizitelor la spital. Copiii sunt extrem de sensibili la separare. Ajutorul poate veni de l a terapeutul familial, de la consilierul de la profesor, d e la partenerul de diverse moduri de a un sens al ntr-o lume la Cea din se la reorganizarea din nou, pe din n Consilierii n

pierdere numesc acest lucru eliberare cei care au iubit cu pot pennite ntotdeauna eliberarea, pentru acest lucru o izgonire a ceea ce a mai din n tine, eliminarea imaginilor gndurilor despre cel pierdut, ca cnd nu s-ar fi ntmplat ceea ce de fapt s-a ntmplat. Durerea en0l111e de energie, ducnd, treptat, la epuizare intelioara. Dar cnd apare reconcilierea cu pierderea, es te se transmute ntr-o mult mai Energia este acum sa se reintegreze ntr-o individul poate accepta prezentul se poate angaja n viitor, planificnd chiar spernd. n pierdere au una dintre cele mai utile profesionale morale, aceea de a provoca ajuta persoanele care au s uferit pierderi la reconcilierea reintegrarea durerii Comunicarea ascultarea sunt acestui proces . Transmutarea comunicare ascultare n consiliere terapie, deprinderile de comunicare ascultare merg n "vasul al chimic" al ntr-o de maturizare. 348 A comunica a a schimba a cristaliza o de un efort de a auzi ceea ce spune a lua aminte la murmur suspin, a acorda gesturilor, a exprima ceea ce la un moment dat, n cu ceva sau cineva. verbal nonverbal, voit sau nevoit. Comunicarea se produce prin cuvinte, cntec, chicote, rsete, dialect, argou, sarcasm, o multitudine de limbaje care au la rndullor sub-limbaje cu fraze rostiri specifice etnic e culturale. mai ales metafore, carc adesea au sens doar n limba Felul n care dintre cele mai diverse. Trebuie fim tot timpul de ceea ce dorim spunem s-o facem ntr-o ct mai cu un grad ridicat de Mesajul poate fi transmis prin scris, verbal (face to f ace), prin atingere sau prin limbajul tmpului. Acesta din cu expresia ne dau de gol de cele mai multe ori. fim la modul n care cel i-a fost adresa t mesajul l va recepta Important este fim pe lungime d e Un rol impoliant l are contextul n care are loc comunicarea. O comunicare are loc atunci cnd cei care se simt confortabil unul cu altul faptul sunt se vor putea respecta reciproc. n terapie, comunicarea cere claritate, deschidere, onestitate, compasiune, respect pentm alte puncte de vedere, de a asuma riscul, acceptarea faptului valorile sunt diferit e prejudiciul este chiar un pericol.

Comunicarea ascultarea sunt dependente una de Ascultarea cere loc ferit de zgomote, continuitate, telefon scos din (cel mai bine este din context), limbajul corporal intrat n contact vizual, cmp vizual int eractiv bariere mateliale, minte iscoditoare. trebuie fie se evitnd datul sfaturilor sau devalorizarea sentimentelor. Ea

pe acceptare foalie mare la faptul durerea jalea nu se n coerente de sex, stil de spun cuvntul. ai ceea ce s-a spus, atunci asigurare celui transmite mesajele sau confinnare a interlocutomlui. Deseori, persoanele care se cu multiple pierderi nu cum exprime chinul durerea. Unii pierderea prin implicarea n care fOalie mult timp care permit o ntoarcere trzie sa u chiar deloc n aceste cazuri se poate sugera o plimbare pe m ersul la film, luarea cinei cu un foalie bun prieten. 349 Nu sunt excluse nici abuzurile de tutun, cafea sau alcool. De obicei , aceste abuzuri sunt temporare. Mijloacele de reducere a durerii nu trebu ie fie spectaculoase, ci sigure. De exemplu, mersul la de trei-patru ori pe o pe zi, timp de recreere, program de somn. Stabilirea unui timp special pentru jelire, doliu plnset nainte sau individul poate normal aceea n timpul orelor de lucru. unui loc acolo 20-30 de minute cheltuirea acestui timp cu imaginea cel ui (pierdut). "n mintea ta, cu el, atinge-l, plnge, cu el att ct de mult, dar idealizarea lui ... " Inciziile cu grad de anestezie sunt, cum este firesc, dureroase, dar se pare procesul de vindecare asemenea de redresare. n ordine de idei, ceva magic se ntre cap atunci cnd jalea durerea sunt pe hltie. ,,Puterea a scrisulu i eliberare poate ajuta eventual mai (Rainer, 1978, p. 53). unui jurnal al lacrimi lor, durerilor, temerilor, chinurilor poate fi de ajutor. Cuvintele sClise memo ria sentimentele negativ ncep se Se idealizarea cel ui pierdut printr-o descriere a acestuia. Obiceiurile lui sunt o biectiv, unele fiind ilitabile, fiustrante, iar altele insupOltabile. n cu cel pierdut, a fost vreo de abuz, acum poate fi

 n scris. n timpul ntlnirilor terapeutice, trebuie i se dea - att ct este posibil - asigurarea este de chiar, provocatoare pe alocuri, de multe alte lucruri pozitive care pot se ntmple n jurul experimenteze. Gndirea poate fi pe hrtie cteva lucruri pozitive care i s-au ntmplat: evenimente de o sClisoare de la un prieten, un cntec de auzit ntr-o un telefon

de stabilitate o iubitoare orice altceva este pozitiv n sa. Concentrarea pe lucrurile bune enorm de mult la echilibrare, doza de confort, pennite aici acum, un sens al trec prin pierdere cu ajutorul prietenilor, familiei, consilierilor n pierdere a partenerilor de pot beneficia de ajutorul grupurilor de suport. Lucrnd ntr-o de boli n tratarea persoanelor infectate cu virusul umane, n calitate de 350 consilier, D. Buzducea (idem op. cit., 1999, 2002, p. 178) a avut po sibilitatea de a fi de de a n parte durerea or, considerndu-se un norocos pentm faptul a ajuns lucreze acolo unde s e spune iadul a cobort pe un fragment de din de el: "Majoritatea celor sunt copii, puri, iar unii de boala pe care o au. purtate cu acestora sunt uneori acestor copii sunt uneori de-a dreptul uluitoare. n continuare deja celebrele 20 de ale lui Nicu, un copii de 11 ani, infectat cu H1V care, aflat n faza probabil va fi trecut n lumea celor atunci cnd carte va fi lumina tiparului. Lucrnd cu el asupra pierderilor ntr-o 011'1 avut provoc la ntru Paradoxal, nu? L-am

ntrebat care arfi lui. stea pe gnduri mi-a spus: (da repede un pix de pe masa mea scrie n voi spune eu. Mi-a spus exac t ceea ce citi n continuare: telefoane un lasou ca patru costum cowboy, pantofi cowboy, cowboy, tutun cowboy, cowboy, cowboy, cal, cal, cal, cinci frnghii, arc + pentru pui, ceas ca al lui Doru, suporturi pentru pistol, cowboy, cowboy, + rulete 5 111. Aceste geniale vorbe ce unui copil deja aflat pe patul orice " pe dreptate cele 20 de ale lui Nicu, a fost de echipa de din cadrul Spitalului Clinic de Boli Colentina din la cea de-a XII-a SIDA, ce a avut loc n iunie-iulie 1998 la Geneva. Analiza simbolic al este pentru modul n care copilul poate face Nici copii nu trebuie n procesul consilierii. Nimic nu poate fi

mai pentIU un copil dect pierderea unui sau a unui fra te, uneori, durerea lor nu este sau Nerezolvarea acestor pierderi la vremea lor le va afecta mai trziu. Copiii pierderile altfel dect pentm nu tot timpul plng sau sunt n mod vizibil sunt ca bine - cnd de fapt ntregul lor univers plnge Polumbo (1978) faptul modul lor diferit de a suferi este de st adiul de dezvoltare cognitiv Pierderea prin moarte a unui este n mod evident o dar nu totul duce n mod necesar la stagnare n dezvoltare. Copiii cu vrste cuprinse ntre 5 7 ani un grup particular vulnerabil. Sunt destul de din punct de vedere cognitiv pentr u a 351 pelmanente ale m011ii; dar au la foarte mijloace de a le face Egoul deprinderi le sociale sunt insuficier :' dezvoltate; este important de recunoscut "Iucil.ll cu nu se n mod ca cu copiilor poate fi

cnd sun

reactivate evenimente imp01iante legate de pierdere; este impOliant de zvol. preventive pentru copiii care pierdut copii nu a acces la consilieri n pierdere sau la g1l.lpuri de SUp01i. Cum e xpliCI moartea copiilor? Cum pe lor, dar cinstit n tim p. Copiii care pierdut ntreaga familie sunt totdeauna riscului. Dincolo de este faptul totdeauna copiii resurse durerea, pierderilor, creative pentru umplerea Durerea sunt naturale ale noastre. Punctarea cu anumite ritualuri o oportunitate de a valida memoriza celui decedat, de a ne acorda SUP01i unui altui a. Din acest punct de vedere, ritualurile cu o socioterapie. Separarea poate fi o n a acestor ritualUJi D ar durerea poate dezvolta posibilitatea personale Eului, n sensuri atunci. Forme de ajutorare: atenuare - ameliorare aplana re. Psihosocioterapia durerii dintr-o Un cer nou un nou, pe care pacea bt.ma Ideal, sau realitate? Privind n istoria de acum, se pare un asemenea deziderat nu este cu pent1l.l lu n1ea Practic este imposibil elimini durerea, bolile infirmitatea sau moartea. unei lumi este nu numai la ci la orice tip de comunitate n ceva de din colo de noi de dincolo de nevoia de o n orice pe orice meridian al globului Plecnd de la formele tribale de organizare a societare la altemativele moderne, putem constata ntr-o modalitate sau alta,

a acestei de mai bine. S-au spus foatie multe luc1l.lri se mai resimte nevoia unor noi n domeniul pierderilor, durerii, m011ii . Datele pe care le avem provin n special din sfera bolilor terminale precum cancerul, SIDA etc., din privitoare la stabilirea unor strategii de a face div erselor 352 probleme, strategiilor de adaptare, calitatea la sfera precum din calitative fenomenologice concentrate pe diferit e categOlii de Peste toate acestea, Plietenii colegii cei mai profesori n acest domeniu al pierderilor. multiplelor pierderi, ca clinice ne pot ajuta - adesea prin imagini plastice metafore dramatice - n umane de mare profunzime. Ne pot vorbi despre eliberarea sufletului de model ele referitoare la despre reorientarea modificarea viziunii asupra despre sensului eliberarea din fricile temerile Literatura de specialitate descrie perspective psihoterapeutice diferite ce se pot utiliza n domeniul pierderilor Cele mai frecvente

tehnici psihoterapeutice includ: n tratament suportiv; tehnici de orientare tehnici cognitiv-comportamentale; spirituale. Freud (1917) Lindemann (1944) problema n ca fiind strns de obiectul pierderii. Asemenea lui Freud, Bowlby (1971, 197 5, 1981) UNeil (1989) durerea ca fiind la pierderea figurilor primare. Una dintre acestei teorii se la faptul impactul pierderilor poate fi redus prin realizarea unei de substitut, prin spr ijin informare precum psihoterapie de cuplu sau (Solomon Mead, 1987; Dilly, Pies Helquist, 1989; Winiars ki, 1991). Impactul al pierderilor asupra unei persoane este enorm. Dezvoltarea printre altele, cuibului familial dezvoltarea unui sens al propriului Eul Sine. IPrima a a cristalizarea n dezvoltarea unor pline de sens, unor lucruri noi despre lunle dobndirea pr in a unui status social, unui mod propriu de a te bucura de crea un sens al vietii. ICea doua a este de un declin al obiectivelor scopurilor stabilite n prima a pent ru momie. Este o a a limitelor propriei (Jung, 1956, 1960; Gordon, 1978, 19

93; Baker Wheelwright, 1982). ntr-o dezvoltare n jurul vrstei de 35-40 de ani apar majore de atihldine de 353 ICrizeld aduc cu sine posibilitatea personale, ca posibilitatea de distrugere risipire a anterioare. Noi sun; necesare, iar lipsa de n rezolvarea acestor crize perico lu. O dezvoltare aduce cu sine acceptarea crizelor, de orice ar fi ele. crize biologice, psihice, cultural e: separarea de cei dragi, moartea decese Criza, de obicei, evenimente asociate cu pierderea o cu ntreruperea de persoane, locuri sau lucruri. de modificare a modelelor comportamentale. planurilor de viitor. un moment de reevaluare a ideilor, de pe care persoana se baza la acel moment. Pot noi (Liberman, 1975; Zinkin, 1989). Dar ele un pericol pentru psihic. Pierderea durerea trebuie acceptate pentru a putea fi n calitate de n acordarea de sprijin psihoterapeutic persoanelor care se cu multiple pierderi, de cele mai multe ori ne cu de a acolo

unde nu Moartea este de neevitat vine cnd sau cnd nu vrnd - nevrnd. Dar acceptarea ei, descifrarea sensului ei ca parte a unui ciclu natural pot deschide drumul unei evolutive spirituale. Dialogul cu pe marginea tratamentului prognozelor este n informarea lor despre ce vor despre procesul devin din ce in ce mai dificile pe ce timpul se apropie . Identitatea este de care produc rupturi, n interpersonale. Pierderile nalte filosofice: sau nu dilema de a ntre oameni sau a te izola; retragerea 'sa u asumarea unor noi unor sensuri atunci cnd nconjurat de nonsensuri etc. Imaginea de sine poate fi activita tea proiectarea viitorului poate fi n mod pesimist, apar de personalitate, interoga cu privire la sistemul de valori etc . Plin aceste majore, de despre Univers sunt modificate. Toate acestea se n simultan. care vorbesc despre pozitive, care au loc n personalitatea lor Plin pierderilor sumative: devin mai l a diversitate, sentimentele de compasiune se ajung se cu sine se mai bine. O parte a este n viitor. "Ce tipuri de vor fi importante pentru mine n viitor? Ce voi stabili n cheltuirea timpului?" Toate aceste ale viitorului oameni. Viitorul 354

problema inceliitudinii

a lipsei de ncredere.

perspec

despre

fonnate de-a lungul anilor, sunt zdruncinate. Planificarea tivele viitOlului sunt transfigurate. apare ahedonismul, orientarea spre viitor, excesive pun

pe subiect. "Ostil

trecutului, de prezent de viitor" (Camus, 1948 68). Nu de ori se dilema dintre a accepta destinului sau asuma care decurg. Stabilirea individuale n este n de sine. Fiecare prin Martin Buber (1970) faptul "omul devine un Eu prin Tu" (p. 80 ). este Oamenii se definesc prin rolurile sociale pe car e le ndeplinesc. "Pentru care au suferit pierderi masive, va exista un sens al pierderii nu numai la nivelul istoriei, ci al unei mari a S inelui" (Shrader, 1992, p. 110). ,nea se cu o carte, atunci nimeni nu mai mult dect un singur capitol din ea ", afirma un Yalom (1985, p. 30) afirma distruge oameni, ideea i "Teama de moarte este nceputul (Miguel de Unamuno, 1921/1954). Confruntarea cu moartea o patie a beneficiilor paradoxale de care au parte. Anxietatea din confruntarea cu dar este ceva mai mult dect teama de moarte. Paul Tillich (1952/ 1980) definea anxieta tea ca fiind "stadiul n care o este de posibilitatea sa de a nu exista" (p. 35, s.n.), iar Kierkegaard disperarea ca fiind un defect, dar un merit: ,,Posibilitatea avantajul uman n timp, dezavantajul care-/ (1989, p. 44-45). n confruntarea cu disperarea cu lupta ntre a exista a nu exista, chiar prin curajul Disperarea despre care amintean1 poate constitui fundamentul unei viguroase. Heidegger (1962) distingea ntre modele de o de o o

Disperarea este un pas a deveni mai treaz, mai pot dezvolta atitudini hedoniste sintetizate n dictonul: ne nveselim acum, mine vom muri!". n acestor un subiect al macabre l soarta, desti nul. Beethoven a spus: "Voi lua soalia de - a luat-o. Soarta destinul sunt cruciale modului de a se confilmta cu multiplele pierderi. Dar "nimeni nu, soatia, dect cel care la libertate... nimeni nu este osndit, cu celui care crede in preciza M. Bu ber (1970).

355 Orice

care ceva mai mult dect ca trebuie ceea ce V. Frankl sugera n 1959: ,,Nu contea: ceea ce noi de la ci ceea ce de la noi" (1984, 98). Aceasta va conduce inevitabil pentru propriul nostru destin. ,J)isperarea este acea termenii destinului .. . Disperarea necesar pentru libertate" (R. May, 1981, p. ri/oI' psihologul c' "Soro'ta Libertatea sunt la incluznd responsabilitat

care persoana . nu este libertatea ci o 235). "Libertatea este mama tuturor valo Rono May (1981, p. 6), iar Buber nota una alteia. Soarta este numai de c

care Libertatea" (1970, p. 102). Onestitatea integritatea sunt valori ale autentice. A nu este la ndemna Olicui, dar o ncercare pentru U . au scris despre faptul cei care lupta c de fapt iar psihanalishll Otto Rank descrie nevro tic drept acea care rnprunmtul penttu a evita datoria (mOatiea)" (1945, p. 126). aduce multe beneficii multiplelo' pierderi. Cu mult nainte de unor tehnici modeme d psihoterapie adaptate durerii, strategiile cele mai la ndemna oamenilor au fos' religioase. din spiritualitate aduce spriji valoric nsemnat. Spiritualitatea nu ci modalitate de a-i face a dobndi o a "E:: face de de scopuri" (Frankl, 1959/ 1984, p. 87) Dilema dintre libertate destin este exact aici este, probabi l. punctul n care psihoterapeutul trebuie durerii sunt variabile individuale (Martocchio, 1985). Uni: se de sprijin din pmiea unor gmpUli de suport. benef iciazi de ajutorul unui psihoterapeut, iar Olice de ajutor, prefernd t react singuli Plin drama durelii. Unii fie n mod empatic, n timp ce sfatuIi directe. n timp ce pentru unii lihlalUlile un loc impO liant, pentm acestea au rostul. ISprijinul sociali. ajutorul altora, magnihldinea impachllui generat d e pierderile multiple devine din studiul lui Sh rader idee afll111nd "pierderile multiple nu pot fi rezolvate cu succ es de unui singur, ci trebuie utilizeze sprijinul din toa te de unde poate fi (1992, p. 140). Nimic nu este mai impoltant n refacer e dcct sprijinul social. care nu se ci propria

 cu 356 ndurat dureri

vor observa, n primul rnd, similare, iar

nu sunt singuri. Unii au

au descoperit tehnici

pe care vor le cineva care i Sprijinul social este crucial mai ales pentru cei n de exemplu, prin se imediat la unuia dintre membrii acesteia (Jay, 1994). Acei care se pot baza pe un sistem social format din familie sau prieteni sunt apropiate suport continuu, confort un sens al ntr-o (Jue, 1994, p. 325). ntr-un studiu destinat suportului social asupra durerii n rndul homosexuali, Lennon (1990) a concluzionat suportul social o n determinarea nivelului de distres n rndul acestora. multiplelor pierderi irevocabile n Nu modalitate de a nlocui aceste pierderi. Este o realitate greu de acceptat pentru majoritatea dar proc esul de sine trebuie cu acceptarea acestei dureroase. De cele mai multe ori, sunt ceva nu este posibil fie Cu toate acestea, sun t cel mai mult prin confruntarea cu realitatea. O multitudine de pier deri o multitudine de dureli. Durerea este acumularea durerii nerezolvate n fonne incomensurabile de orice ncercare de redresare. Repere n consiliere terapie Confruntarea cu pierderile poate tenta ignore trecutul. nchiderea poate nsenma mai mult, dobndirea unui confOlt - spre deosebire de amintirile dureroase provocate de "lucrul cu durerea" n cadrul psihoterapiei . De aici prin negarea durerii. Dar durer ea este pentru procesul de vindecare Consilierii trebuie limbajul evocativ, clar Rolul profesionistului este acela de partener n (Ochberg, 1993). Pentru cei care se complac ntr-o se terapia Una dintre tehnicile utile n asemenea o concentrare a asupra viitorului. Cum proceda? n mod direct despre viitor. nu este la viitor, se pot folosi de nu ai fi de pierderi, ce facil 357 recunosc faptul se ntr-o date fiind n care se faptul trec printr-o U. pentru lor. IGrupurile de sunt validate practic, ntruct o a accesul la contactele sociale cea mai - aceea de martor cu ai multiplelor pierderi sunt benefice din mai multe motive: ". Cei mai

de de deza

la

 faptului este Pot reprezenta cea mai de refacere. Sunt folosite cu succes pentru o varietate de probleme, incluznd persoanele suferinde de cancer, alcoolism, persoane seropozitive, etc. o de infom1are cadru de privind unor noi medicamente, resurse existente la nivel comunitar, schimb de terapeutice ale dezvoltarea unui sens al al reasigurarea eliminarea sentimentelor de izolare alienare; pot explima durerea care nu sunt prea de cele ce aud, fiecare dintre confruntndu-se, la rndul cu diverse pierderi; validarea valorizarea pierderilor suferite. IStructura unui grup de n de specificul grupului, de problemele pe care le etc. n cazul grupurilor axate pe multiple pierderi se doi traineri ai imago-urilor parentale) ntre 7 - 10 n mod regulat. se face n de scopul grupului, pierderi comune, precum IRegulile de sunt: respect unul de a doi traineri este de preferat, ntruct oportunitatea unor perspective diferite reduce din stresul care l-ar putea pe unul singur (Klein Fletcher, 1987), echilibru stabilitate grupului, care ar putea continuitate atunci cnd unul dintr e ei etc. pe care trainerii ar trebui o ntre ei membri grupului este care unor extrem de conform trainerii trebuie se integreze printre ceea ce asumarea unui risc. 358 "Scopul grupurilor de suport este acela de a dezvolta mediu securizant unde individul are oportunitatea de a ncredere a discuta realitatea pierderilor sale cu ale pierderi sunt simi lare" (O'Donnell, 1989, p. 1). Scopul poate fi atins printr-o varietate de care includ: a stabilirea a regulilor de grup, folosirea de ghidare a evaluare psihoterapie Balint, modificarea mobilizarea de a mplini nevoi La nceput se pune accentul pe angajare, umor, empatie, de a atitudini cooperante altuia, resurselor comunitare

de la judecarea

de a participa la jurist, de un medic

grup. Deseori sunt invitate diferite cu diverse maseur, psihoterapeut (altul dect cel care conduce), epidemiolog, asistent social, preot etc. IRegulile de Regula de aur a grupului o

 la un moment dat, se de telefon, dar nu adresa, punctualitate n nceperea temunarea nu se consumul de drog sau alcool, aranjarea camerei tem1inarea ,----___________ -, se poate axa pe descrierea procesului durerii asupra lui; se folosesc casete, fotografii, poezii; furiei, jenei, blamului; comunicarea deprinderilor (inclusiv alimentare); de exprimare a stresulu i; probleme religioase spirituale Persoanele din grup sunt pmteneri de prieteni, ngrijitori, rude, de la cteva la cteva luni. O modalitate cu terapeutice o constituie ritualuri le. Ritualurile sunt extrem de necesare utile n comemorarea pierderilor, o asupra aducerea aminte. Ritualurile sunt proceduri formale solenme, obiceiuri practicat e pentru a comemora ceva anume. vindecarea continuitatea (van der Hart, 1983). Sunt investite cu sens multe Ritualurile sunt o a holistice, o a modului n care mintea, inima Ritua1urile pasiunile" (Kollar, 1989, p. 272). "Ritualuri le pot fi practice de rezolvare cu succes a durerii individuale s au familiale" (Rando, 1984, p. 10S). Ele sunt o modalitate de achmliz are 359 a pierderii, simboliznd natura sa Ritualmile care timp vor structura timpul, n fel nct aducerea aminte va lua contm ; Serviciile memoriale, funerariile veghea (priveghiul) su n: cele mai comune forme de ritualmi pentru cazmile de deces. Acestea su n extrem de importante pentru Aceste ceremonii ndeplines o de valide (Fulton, 1995): - ntrerup rutina - aduc n prim plan realitatea pierderii; oportunitate pentru suport; - stabilesc o punte de ntre cel decedat. Ceremoniile dintre momie" (Ko11ar, 1989, p. 274) pot fi individuale sau colective. Varietatea ritualmilor de la o regiune la de la un p opor la altul, de la o la alta. Vom aminti cteva ritualuri, considerate a fi c ele mai cunoscute mai popularizate: tproiectul Numelor (The Names Project Ouil/A folosit la comemorarea celor care au murit din cauza maladiei incmabile (SIDA) . Este cea mai de aducere aminte n asemenea !RituluI scrisori, fotografii alte obiecte de aducere aminte. IComemorarea anun1tor care, nainte de a mmi cel drag, erau

Membrii grupului se

se

unul pe altul ,

celor care au fost la crematoriu un moment special, dmeros solemn pentru fan1lie cei IScI1erea unui ceea ce un efort colectiv din pmiea celor grrr-- -l-en- a-j-ar - e-a--un - u-i - l-o-c- s-p-e-c-ia-l- p- e-n-tru ---n-gr -o -p-ar - ea--c-e- lu- i--d-ec- e-d-a'ij, omamentarea cu dife11te simbolmi care ajute la comemorarea pierderii. !Vizitarea unui loc speciaij, acolo unde mergeau dirl cnd n cnd numai cu cel drag acum pierdut - locul n care cei mai pot "sta de cu cel decedat. Pot merge acolo pentru de sine. a unor cei mai de sufletul celor care au trecut pnn durerosul proces al multiplelor pierderi sunt consilierii, sociali. 360 Un rol important l adesea voluntarii ntr-o asemenea Profesionistul trebuie fie de unicitatea domeniului de specificitatea sa n cu alte probleme care psihoterapie. terapiei includ nevoia de a acorda sprijin continuu, transpunerea n starea de la asigurarea Evaluarea include gndmile clientului, deprindelile acestuia, pierderile antelioare, stresorii magnitudinea impactul pierderi lor, strategiile de care dispune, n care con etc. vine la psihoterapie pentm a pentm problemele durerea sa, pentru a descoperi o asupra pierderilor, pentm a cu terapeutul o o interiorizare a celor ntmplate. apare n timpul acestui proces de asistare a avute. Cel mai util consilier este acela care deprinderile fundan1entale pentru munca de psihoterapie cel care este de specificul problemei cu care se Calitatea personalului calitatea ngrijirii primite; "unele persoane sunt mai potrivite dect altele ofere l1gIijire n (Mmtocchio, 1985, p. 337). ICel mai bun trebuie prezinte caracteristici: deprinderi foarte bune de comunicare, empatie, compasiune, sensibilitate, abilitate de a fi cu oamenii, a limitelor personale (Lattanzi, 1982). mai folositor este acel consilie r care a trecut poate prin de pierdere similare sau apropiate clientului care n psihoterapia Consilierul trebuie atitudini de acceptare a respecte diversitatea. Este extrem de important ca dialog ul nu se focalizeze n mod exclusiv pe problemele prezentate. Consiherul evalueze n care se identifice ceea ce vor n fapt, exploreze altemativele de atingere a scopurilor propuse ncurajeze n efortul de realizare a acestora.

etc.

ziua de

a celui decedat, o

cu adnci

Evaluarea este un efort colaborativ, ghidat de consilier, care trebuie fie foalte bine informat asupra suferite de multiplelor pierderi. profesionistul care decide lucreze cu multiplelor pierderi trebuie se ntrebe se analizeze n cu aptitudinile, atitudinile sa pentru o asemenea cere deprinderi specifice asi traumelor dezastrelor Este o uneori dar, dincolo de toate acestea, este o oportunitate pentru att a clientu lui, ct a specialistului, de nvingere a temeri lor transmutare a de maturizare 361 1. Care sunt principalele metode telmici utile n asistarea durerii pr odus de maladiile incurabile? 2. cu care bolnavi incurabili. Identifica._ prin dialog problemele lor stategiile prin care se din mediul lor profesional. 3. n contact cu cteva familii care au suferit pierderea unui membr n Ulma Ullei maladii incurabile. pe voi de contact. 4. o de copii cu virusul HIY. un contact de suport CAPITOLUL XIV Psihoterapia n Acest capitol include trei smerglce de asistare a abordarea abordarea n grup abordarea familiei, ca parte din tratament. n tratatul colect iv, coordonat de noi, "Terapia limite" (lolanda Mtrofan, coord., Editura SPER, 2003), n cadrul unui proiect al Copiii, 2002, au fost elaborate mai multe capitole teoretice, n co nsens cu n domeniu privind strategiile de complexe, necesare tratamentului de drog problematicilor complexe generate de aceasta la nivelul familiei Trei dintre membrii echipei pe care am coordonat-o, Ioana Stancu (Nicu lae), Cristina Denisa Godeanu (Stoica) Seramis Sas, au identificat structu rat principalele forn1e de tratament psihoterapeutic asociat tratamentului me dical, care prioritatea n orice program de recuperare reinse11ie a persoanelor cu Am considerat republicarea sau a capitolelor referitoare la tipurile specificul cel or trei psihoterapeutice, care pot oferi repere teoretice metodologice utile celor de acest domeniu special de MODUL 1. Abordarea a toxicomanilor Ioana Stancu 1. NU TRANSFORMARE Introducere

 ca fenomen psihic, n timp astfel nct acum se faptul nu se poate vorbi de activitate s au a lua n calcul motivul pentru care au fost acestea. De fapt, atunci cnd spunem am de ce cineva s-a compor tat ntr-un anumit fel am motivul sale. Transformarea presupune efort ndreptate n la anumite atitudini, valori, comportamente adoptarea, n 363 locul acestora, a unora noi. Iar acestea nu pot fi realizate sprijinul constant al o foatte ntre o drog (legal sau ilegal) o consumatorul. Ruperea acesteia construirea unui nou stil de liber de presiunea constrngerile drogului, presupune, din partea persoanei dependente, o implicare care nu poate exista a De fapt, pe o a care se de la motivat la foatte motivat. toxicodependentul ar trebui fie situat la nivelul superior al acesteia pentru a putea realiza desprinderea de comportamentul adictiv. Pe dintre schimbare se un model consacrat de n lucrul cu interviul Acesta va fi descris pe larg n a cest capitol ce, mai nti, vom aborda toxicomanului, ca element cheie de care la drog nu este - o ca o stare a persoanei, nu poate fi direct. Ea se impune a fi n termeni care acoperire fi n realitate. Astfel, pentru un psihoterapeut, o s e o serie de compOltamente: deschis fie este n cu sa, este mai n terapeut procedeele terapeutice, este nu de la depune ma i mult efort pentru realizarea planului terapeutic. clientului est e ceea ce acesta spune face. Ea depinde de o serie de fa ctori care individului n context terapeutic, poate fi mult de terapeut acestuia. De obicei, atunci cnd ajutor din pattea unui specialist, toxicodependentul vrea nu vrea se de consumul de droguri , este nu prea este motivat se schimbe. Spunem este ambivalent. De aceea, prima a psihoterapeutului n lucrul cu persoanele dependente o ncurajarea n propria schimbare, Iar unele dintre prin care terapeutul poate face acest lucru sunt: 1. a oferi alternative; 2. a dezirabilitatea comportamentului neadictiv; 3. a da feed-back; 4. a ajuta clientul clarifice scopurile;

5. a sprijini clientul 364 6. a fi flexibil; 7. a fi empatic; 8. a respecta clientul 9. a te implica activ n procesul 1. A oferi alternative . Cei mai oameni , atunci cnd psihoterapie sau consiliere, fac?". Sunt foarte este dea sfaturi, ci

imaginea de sine;

sale;

clientului.

ajung prima -ntr-un cabinet de sfaturi: eu ce fac acum?", "Ce cnd specialistul singur.

rolul lui n este

ajute pe om se

o absolut l poate face pe client se confuz. De aceea, uneori este util ca specialistul ofere competente asupra clientului. Aceasta presupune o identificare a problemei pertinente asupra celor mai bune de abordare. De fapt, specialistul nu sfaturi in ci - pornind de la sale n domeniu alternative. Iar clientul este liber i se pare sau propria rezolvare. Oferirea de alternative, spre deosebire de clientului. El nu va fi "mpins" de prestigiul unui specialist le de ci va fi liber opteze pentlll pe care o ce libertatea o ca cea mai

"A oferi c!jentului alternative face clientului (William R. Miller, Stephen Rollnick, 1989, p. 23). 2. A dezirabilitatea comportamentului neadictiv Oare de ce o consume un anumit drog, este de multele necazuri care din acesta? Fenomenul nu este simplu, pentlll mai multor factori . Pe de o parte, persoana are sau crede are anumite avantaje n urma pe de patie, nu este (sau nu vrea fie?!) foarte de ei negative. De aceea, rolul terapeutului este ca, prin intennediul an umitor strategii (unele dintre ele vor fi descrise in paginile ajute cli entul costurile consumului beneficiile comportamentale. El trebuie spijine dintre valorile sale personale compOliamentul prezent, precum multiplele efe cte negative ale drogului n toate domeniile sale. Pentru a dezirabilitatea compOliamentului neadictiv, terapeutul poate implica familia toxicodependentului, precum alte persoane semnificative din acestuia. Cei consumatollliui pot face ca continue consumul de droguri ca pe ceva norn1al sau; l pe individ de actelor sale. familia prietenii ngrijorarea, ajutor efectele negative ale consumului, pentru schimbare 365 3. A da feed-back

 oamenii propun sau nu se schimbe pentn n-au suficiente despre lor O prezentului poate fi un element cheie pentru schimbare. Feed-back-ul terapeutic poate fi oferit n mai multe moduri. Unul cele mai eficiente ar fi prezentarea rezultatelor unor teste medicale sau I"HllUlU?!.-l care arate gradul de afectare a fizice psihice de Prezentarea de obiective despre efectele drogurilor a riscului la care expune un consumator un bun element pentru favOlizarea 4. A ajuta clientul clarifice scopurile Oferirea feed-back-ului nu este pentru facilitarea Feed-back-ul este un standard, de obicei exterior. Pentru ca o modifice compOliamentul, standardele trebuie din interior, din n0l1 11e. valorile personale. De aceea, atunci cnd terapeutul clientul clarifice scopurile valorile, el l pe acesta un pas importa nt i stilului de 5. A sprijini clientul imaginea de sine Unii dintre au nceput consume droguri pentru o stare mai pentru a se mai bine n propria 1 0 piele, pentru a avea mai ncredere n ei Aceasta pe de o palie. P de parte, ce de drog devine mai apar tot f elu. de probleme: familia pierde ncrederea n ei, cu prieteni. neconsumatori se de obicei ntrerup frecventarea sau a serviciului. Acestea fac ca imaginea pe care o au despre ei se

deterioreze De aceea, drumul spre o de presiunea drogulU l trece prin imaginii de sine. Toxicodependentul trebuie o mai are puterea obstacolele ntinse peste tot de 6. A fi empatie Empatia terapeutului este un factor ce pentru schimbare. Studiile experimentale au stilul empatic de terapie e ste asociat cu un nivel de al cu o schimbare mai mai Empatia terapeutului este, de fapt, nu numai capacitatea de a te identifica cu unei alte persoane, dar o deprindere de a clientu l chiar nu ai trecut prin similare. Empatia, ca o deprindere, est e mult de capacitatea de a asculta reflectiv. 7. A respecta clientul sale n cazul lucrului cu multiplelor efecte negative ale drogurilor (mai ales ale celor ilegale), apare mai pregna nt 366 terapeutului de a impune clientului sale. Terapeutul s-ar putea acestei capcane, ncercnd este bine, chiar imperios necesar la consumul de droguri . cum vom vedea mai departe, el este ambivalent n terapeutul se cu part a

care spune "nu mai consuma drogmi", clientul va deveni rezistent va sp m1e nu are, de fapt, nicio Apoi, un alt argument pentlll care es te contraindicat impui clientului ta este n acest fel, i nca1ci libertatea, dar i indirect nu ai ncredere n capacitatea sa de a decide singur, pentru sine. De fapt, oamenii nu vin la consiliere sau psihoterapie pe ntru a fi la sistemul de valori al specialistului, ci pentm rezolva probleme care de dnll1lUllor de aceasta nu terapeuhll nu-l poate ajuta pe client, ntr-o de respect acceptare, efectele reale ale consumului de droguri ia cea mai decizie pentru sine.

8. A fi flexibil De obicei, pot fi prin inflexibili tate Din terapeutul ar trebui, cel n prima a terapiei, dea el de flexibilitate. De exemplu, ar tr'e bui tolereze ntrzierile ncerce realizeze o chiar clientul a ntrziat chiar ncheie o mai devreme, la cererea acestui ce este terapeutul poate cere clientului o palticipare mai un compOltament mai rezonabil. 9. A te implica activ n procesul clientului n cu implicarea o ar fi de discutat aici . clientul nu vine la o de terapie, ce trebuie terapeutul? fie contactat sau sune el pentru exprima interesul a re fixa o ntr-o abordare terapeutul ar trebui Ne-am putea gndi n felul acesta nu responsabilitatea clienhllui pentlll propria schimbare. n lUCllll cu primul scop e ste ancorarea clientului n procesul (aceasta din cauza de-abia apoi, cnd s-a motivarea se va responsabilizarea clientului pentlll transfol111area sa. efectuate asupra active au demonstrat un simplu telefon poate chiar tripla procesului terapeutic. toxicodependentului persoanelor toxicodependente este de obicei Acest conflict poalta numele de transpare de la nceputul consilierii. De obicei , persoana spune: "am nevoie de ajut or", dar 367 n "dar nu este o O parte sine cere sprijin, iar o patie vreunei probleme. Dar nu este numai persoanelor toxi A avea sentimente idei diferite despre ceva este o n cazul celor cu un comportament adictiv, are un rol central lor. Persoanele dependente sunt de drog din \ Acestea i ca, n pofida costurilor consumului, continue ia droguri. Uneori, consilierii care cu toxicodependente ca pe o n sensul convingerii consumatorului de a opta mai multe moti care pentru ceva ferm

, a-l determina se schimbe. Ce se va ntmpla n Vor' la consumul de drog. Dar strategia abordare a nu trebuie fie persuasiunea. Este bine ca nu ncerce pe client trebuie se schimbe, pentru fiind ambivalent, se va identifica cu partea din sine care nu e . schimbarea va rezista procesului terapeutic. n locul "luptei" negarea clienhllui, este mai ca fiind ce \ normal, n abordare face rezis clienrului angajarea lui n chiar procesul Deci, o vedere pare paradoxal, nu clienrului schimbare l \ ajuta pe acesta se transfomle, ci acceptarea faptului doar o parte a lui vr " acest lucru, pe cnd o patie a sa spune "nu". n locul atacului "monstrului consilierul ar trebui mai profund complexitatea dilemei clienhllui ca ntr-u: prietenesc joc de nu ca n cazul asalrului unui castel (W. Miller, S. Rol nick 1989, p. 38). Care sunt factorii ce stau la baza toxicodependentului? P de o palie este de consum, iar, pe taler al negative ale drogului n variate domenii ale poate fi n termenii fizice. Consumat c de timp, drogul produce metabolice ce vor sta la baza u ne noi nevoi, neexistente n mod nomlal n organism: nevoia de o anumit" Cnd aceasta din corp, apar simptome fizice psihice car ne organismul cere satisfacerea nevoii nou create. Acesta est sindromul de sevraj sau fizic psihic care de drog din snge. Acum drogul va fi luat pentru a reduc le, iar nu pentru a mai crea o stare de bine. Un fenomen corelat cu este pentn .. acea astfel nct, pentru a efect, trebuie c mai mare. aceshli fenomen, persoana care lua o 368 cantitate de drog, va ajunge nevoie de tot mai mult, pe t recerii timpului. Am spus o a de o n afara ei mai un alt fel de cea care o cel la fel de ntre consumator drog. n cazul primei, se referea la organismul fizic (ce se cu drogul la a avea nevoie de el ca de-o absolut metabolismului presupune o ntre psihicul persoanei drog. Cum ia Imediat ce a consumat droguri, individul ntr-o stare de care i poate oferi idei, afective noi, inedite, Aceste nu sunt ele pot fi chiar terifiante. Apoi, n de tipul de drog consumat, pot fi stimulante sau relaxante. Cert este acel interval de "bine", de "high" (care poate fi de cel mult cteva ore, progresiv l a anihilare, pe cu iluzia vei

de probleme pentru o

de timp, sunt suficiente pentru a crea o

ntre individ drog. De cte ori se va de o sau va vrea acele persoana va apela la consumul de droguri . Iar un timp, drogul va deveni sing urul centru de interes al persoanei, o nevoie artificial care se cere continuu. Conflictele sunt de trei tipuri: apropiere-apropiere (persoana trebuie o alegere ntre altemative evitare-evitare (individul trebuie opteze ntre apropiere-evitare (persoana este de un lucru dar, n timp, l respinge). este de fapt un conflict apropiere-respingere: persoana are sentimente, idei comportamente att de apropiere, ct de respingere de drogul respectiv. Acest tip de conflict este o generatoare de un stres intens. Termenul poate defini metaforic ceea ce toxicodependentul: nu poate nici cu drog, nici el. O pentru poate fi sau balansoarul. Pe o parte a se nevoia de a continua con swnul beneficiilor sale iar, pe de pmte, nevoia de a-l stopa, costurilor. Mai putem privin1 dintr-o pe un taler continuarea consumului, pe - stoparea lui, ambele compOltamente a vnd att beneficii, ct costuri. Iar acestea nu sunt ntotdeauna de persoana Din este generatoare de confuzii, att pentru toxicodependent, ct pentru terapeut. "Consilierea psihoterapia ntotdeauna o 369 pentm ambiguitate" (W. Miller, S. Rollnick. 1989, p. 43). este unul dintre cele mai importante aspecte ale comportamentului adictiv. de acest aspect central se mai altele, ce tabloul transformndu-l ntr-o realitate uneori greu de descifrat. Un aspect ar fi valorizarea a beneficiilor costurilor persoane diferite vor acorda vor diferit n unui fapt. De exemplu, pentm un individ o de poate fi un semnal de pe cnd un altul o poate considera ceva nesemnificativ, care poate trece de la sine. Apoi, noastre ne puternic comportamentul. un individ vrea se lase de consum, dar se nu drogul respectiv, va oscileze ntre cei doi poli - a consun1a sa u a nu mai consuma, a nainta n vreun fel n De asemenea, contextul social cultural propriului comportament la fel de mult ca evaluarea costurilor benefic iilor acestuia. Sistemul al clientului nu poate fi n afara

contextului social (familie, prieteni , comunitate). paradoxale pot "colora" ele tabloul compOliamentului adictiv S-a constatat o a costurilor unui comportament din amurute sociale culturale) nu individul ntr-o chiar o a face tiparul compOliamental respectiv. De ce apare aceasta este Pentru atunci cnd i se impune cuiva o ca un atentat la propria liberiate ea

o a comportamentului prohibit, iar nu o CompOliamentul adictiv mai trebuie din perspectiva autocontrolului, proces care - n mod n011nal - ne faptele Se au un autocontrol mai o la fmstrare Toate caracteristicile complexitatea fenomenului rolul central jucat de aceasta n contextul comportamentului unei toxicodependente. Deci, a este un fenomen normal extrem de complex, un terapeut are de n munca sa. n vom discuta despre nlOdelul comportamentale dezvoltat de James Prochaska Carlo DiClemente, model ce are ca conceptul de Pe baza acestui model teoretic sa constmit un tip de 370 Un model teoretic asupra umane Psihologii Carlo C. DiClemente Jim Prochaska au elaborat un model teoretic asupra felului n care oamenii se Ei au lucrat mai mult timp n context terapeutic, cu persoane dependente de tutun au const atat acestea parcurgeau mai multe etape cnd la fumat. Din momentul de acceptare a fumatului la stoparea lui, er au parcurse mai multe etape, fiecare avnd caracteristici specifice. Modelul, construit ca o a modului n care se la comportamentul adictiv n context terapeutic, s-a constatat poate fi ex tins asupra umane n general, fie este sau nu sub ndrumare fie este vorba de comportament adictiv sau alt comportament. Pomind de la modelul s-a constituit un procedeu terapeutic de n (interviul care este consacrat n ce se de mai mult timp cu problematica de droguri. Interviul adaptarea strategiilor terapeutice stadiului n care se clientul. Deci, identificarea stadiului este pentru alegerea celor mai adecvate terapeutice, iar ignorarea existente ntre stadiile conduce la adoptare a unor neadecvate nevoilor individului. n continuare vom prezenta mai pe larg acest model al precum cele mai oportune psihoterapeutice specifice stadiu, urmnd ca ele fie detaliate n subcapitolul Acest model poate fi reprezentat grafic sub forma unui cerc n 4 stadii, n care precontemplarea este punctul de la care poate

porni schimbarea, iar determinarea se la dintre contemplare Schimbarea comportamentului Precontemplare Poate fi reprezentat sub forma unui cerc pentru de obicei, o parcurge de mai multe 01'1 acest proces la stabilizarea 371 Prochaska DiClemente au descoperit de 3 la 7 ori se lase de fumat. Acest model, dintr-o asupra umane, ca o n procesul stadiul de la care poate porni schimbarea. Persoana propriul compottament nu modifice ceva n n acest stadiu, pentru individ, nu n icio El este cu sine. Unii ajung n cabinetul de consiliere cnd sunt n precontemplare. Ei nu vin din proprie ci la sau presiunile unor persoane apropiate. Dar nu sunt se schimbe, ei se simt bine cum sunt. Comportamentul lor o pentru iar nu pentru ei. n cu lor pot spune ceva de genul: "Nu de ce mei tot bat la cap ziua. Mai trag eu dar nu fac nimic simt bine att. L a duc, o termin clase, o iau bacul o angajez. Dar vreau eu distrez. Acum ct sunt "Precontemplatorii sunt n general, ca oameni Aceasta este o iar nu una de fapt nu sunt ceea ce vor Precontemplatorii sunt foatt e dar sunt continue comportamentul lor, nu schimbe" (Gerald Bennet, 1989, p. 17). n un terapeut neexperimentat poate n capcana cu persoanele apropiate consumatorului, ncercnd pe acesta, prin persuasiune sau confruntare, este nevoie se schimbe. pentru orice transformare un ritm natural. Fiecare om are propliul ritm de care nu trebuie Mai devreme sau mai trziu, faptului drogurile au multiple negative, va - firesc - nevoia de schimbare. Ce poate face terapeutul n Poate ncrederea consumatorului, respectndu-i oferindu-i pertinente despre cum ar putea limiteze, sub control posibilele efecte negative ale drogului. De exemplu, pentru drogurile injectabile, insiste pe de prevenire a diverselor boli HIV). aceste strategii s-ar putea semene, la o vedere, cu o ncurajare a consumului, ele nu fac dect mai mari (contactarea unei boli sau unor acte penale, de exemplu). Oricum, n persoana nu este Aparent mai ales din perspectiva celor care "au adus" consumatorul ca fie schimbat rapid, abordare are meritul de a cons trui fundamentul eficiente, de care va fi n evoie cu n momentul cnd persoana va fi pentru schimbare.

372 Tot n psihoterapeutul poate oferi pertinente consumatorului despre efectele consumului de droguri sau feed-back-uri privind lui (pe baza unor teste psihologice) , pentru ca acesta riscurile la care se expune n continuare. stadiu al acestui model este kontemplareal. Caracteristica perioadei este Individul a unele efecte negative ale drogului o parte din sine ar vrea la a mai lua droguri. el este foarte de beneficiile acestuia. De a ceea spunem un contempla tor vrea nu prea vrea la drog. Chiar au probleme de familiale sau de serviciu, taler al pe care pot fi avantajele, ca de exempl u faptul se simte relaxat sau plin de energie, griji probleme, este acceptat de un grup de prieteni sau are o mai despre sine n momentele de "high". Jocul beneficiilor costurilor, l fac pe consumator oscileze continuu ntre cele extreme: drogul. Trecerea de la pentru schimbare la cea pentru perpetuarea comportamentului poate fi extrem de chiar pentru terapeut, mai ales nu are el o de se "prins" de nevoile stringente ale membri ai familiei (ce vor o transfol111are a persoanei dependente). "Contemplarea este stadiul n care o care determine schimbarea. Ei ca o pentru ei. Oricum, indivizii nu iau decizia, persoana contemplatoare poate intra ntr-o foarte (Carlo DiClemente, apud W. MiIler, S. Rollnick, 1989, p. 195). est e la fel de din punct de vedere personal poate avea un impact puternic asupra consumatorului, din punctul ine11ial al conflictului ndreptndu-l ntr-una din (de obicei nspre schimbare). Care este rolul terapeutului n tehnici specifice interviului care pot fi utilizate acum cu scopul conflictului la ajungerea ntr-un punct decizional. persoana s-a decis pas stoparea consumului , spunem ne n etapa cnd este deja pentru Dar, decizia pentru schimbare nu schimbarea se va realiza n mod automat. Acum rolul psihoterapeutului este ca, prin strat egii specifice, decizia ajute pe individ cele ma acceptabile accesibile de punere n a deciziei luate. 373 n nu este definitiv irevocabil rezolvat:. Ea este va chiar la o intensitate mai o _ persoanei . De aceea, lucrul psihoterapeutic include aici strategii C. rezolvare a ambivalentei. ce decizia pentru schimbare a fost trecem :: etapa Acum persoana se n diferite care au ca realizarea n terapeutul are rolul de a monitoriza progresele lacUl. de client, de a-i oferi suport, de a-l ajuta ncredere n sine

'

capacitatea sa de a duce la ceea ce propus. Ajuns n clientul s-ar putea nevoia de psihoterapie, pentru are impresia rezolvat problema nu sunt n punerea n a planului de pot fi dar psihoterapia trebuie pentru 1comportamentul adictiv presupune o de specialitate mai n mod normal, stadiul 3-6 luni pentru a fi comple pentru este nevoie de timp pentru a stabiliza un nou patterr compOltamental. stadiul cel al c n stabilizarea noului compOltament. Acum terapeutul va lucra c clientul asupra unor strategii de a preveni Acestea constau r . unor necesare clientului (astfel nct el nu se ma: refugieze n consum n locul n realizarea unor de a face pulsiunii de a consuma drog. "pulsiuni", ce ca intensitate n timp (uneori sunt alteori pot persista ore). acest pulsiuni pot chiar ani de zile ce a deveni cu timpul ele devin mai rare mai intense. Pentru sunt cu risc crescut pentru n cabinetul de psihoterapie este necesar fie dezvoltate strategii de a rezista pulsiunii. Testul comportamentale l compoltamentului timp de ani. att n stadiul ct a: se poate ca persoana la vechiul comportament. poate din motive variate: fie persoana a experimenta o pulsiune foarte nu i-a putut face fie n acesteia s-a ntmplat un eveniment foarte stresant care o determine consume drog. Individul care a se ntoarce la terapeut demoralizat , ncredere n sine cu fhca vechiul compOltament s-ar putea fie imposib il de Rolul terapeutului este de a-l ajuta pe acesta recapete ncre derea n sine, n posibilitatea de a putea compoltamentul adictiv. Vor fi necesare acum de a-i pentru schimbare (care scade n 374 ul1na de a-i decizia pentru ciclu l rencepe. O de cteva ori, ce schimbarea se Aceasta est e perspectiva Din este posibil ca schimbarea nu se persoanei fie o rulare de consum. 2. TERAPEUTUL N CU TOXICODEPENDENTUL , , Introducere Toxicodependentul poate fi considerat o de on de drog: fizic (n cele mai multe cazuri) psihic. Am spus "n cele mai multe cazuri", pentru droguri care nu ci doar Deci, pentru cele mai multe cazuri de tre buie "tratate" ambele cea cea Pentru dezintoxicarea, care fie n

tratament medicamentos simptomatic, care are rolul de a trata sevrajul multitudinea de simptome fizice psihice ce apar la ntreruperea

drogului), fie n tratament medicamentos de prin nlocuirea drogului consumat cu sau alte produse farmaceutice. Cura de dezintoxicare se n medicale n medie, cam realizarea curei de dezintoxiare, este nevoie de consiliere sau psihoterapie, ce se n cabinetele specializate. majoritatea care n domeniul cunosc acestei etape ce se psihice, cei mai o n n care este mult mai greu de rezolvat dect cea iar se de obicei, acesteia. n opinia multor din tratarea se reduce la dezintoxicare, ceea ce este absolut fals. Aceasta trebuie constituie doar prima care urmeze consilierea sau psihoterapia. Se poate vorbi de consiliere n cazul n care este de mai unor factori care nu de obice i, de psiholog) se cu desfacerii psihice construi te ntre drog. Dar nu este ceva superficial, ci presupune antrenarea ntregii n individ-drog. De aceea, de multe ori, are ca scop o restructurare a unor componente ale pe baza ei, construirea unui nou stil de n acest din caz, n care se o mai de restructurare a vorbim de psihoterapie. 375 specialistul va realiza consiliere sau psihoterapie de mai factori: timpul disponibilitatea cbentului, severitate.a psihice, structura clientului nu n ultimul rnd, specializarea sa. n prima parte a subcapitolului de vom discuta despre personalitatea toxicodependentului, n sensul de personalitate predispozante pentru consumul de droguri a suferite de aceasta n urma consumului. De asemenea, va fi prezentat un model de evaluare a pacientului cu probleme de Aceasta pentru este important ca psihoterapeutul ce tip de personalitate are consumatorul cum i-a afectat drogul seama de aceste considerente. Apoi vom descrie un model de n cazul (interviul frecvent utilizat n cabinetele de specialitate din care se cu problematica drogurilor. Acesta poate fi utilizat att ca model de consiliere ct de psihoterapie,

abordarea seama de multiplele produse n sfera de drog. Vor fi descrise strategiile optime de n de al clientului. Ultima parte se va ocupa de etapa prevemrea Personalitatea toxicodependentului ersonalitate entru consumul

de droguri poate fi ca fiind o a dintre un produs - drogul, factori de mediu factori de personalitate. nu este scopul capitolului de de a analiza, ntr-o factorii ce la realizarea vor fi cu titlu informativ, factorii de mediu IFactorii de mediul mai sunt: sociale economice materiale traiul n familii dezorganizate famili uniparentale), traiul n dezorganizate, mobilitatea (de la o localitate la alta, de la o la alta), accesibilitatea drogurilor alcoolului, asocierea c u cei care droguri, istoricul familial de alcoolism, evenimente dureroase: decese etc. 376 IFactori mai pot fi disciplina excesiv de n familie sau atitudinea a de alcool consumul de droguri, afective, mediu familial sumbru sau violent, metode oscilante, ce nu un cadru valoric nOffi1ativ coerent, lipsa sau o comunicare ntre copii. prin simpla lor enumerare, familia, prin existente n snul ei copiilor, poate constitui un element de risc pentru debuull consumului. nu indivizii care se cu astfel de de mediu sau devin Pentru uh factor care felul n care sunt receptate acestea este personalitatea. Une le persoane sunt mai fragile psihic, altele care le care le deoparte de consumul de droguri. S-a constatat o ntre de compOliament hiperactivitatea din consumul de droguri de mai trziu. De fapt, acestea de personalitate mai din este vorba de o care, nu este corect poate da

unei psihopatii, consumul de droguri fiind - n acest caz - o a compOltamenullui impulsiv ce acest tip de personalitate. de este un alt factor care poate juca un rol important n debutul consumului de droguri. O imagine de sine prin nencredere n sine complexe de inferioritate, poate sta la baza fie a unei atitudini rebele, fie a uneia de retragere t imiditate Atiuldinea drogul sunt de p31ie a baricadei, de vreme

ce a consuma droguri a face ceva ce nu este aprobat social, ba chiar este incriminat penal. n extrema timiditatea nu posibilitatea unor nOffi1ale este cu un maxim disconfort. Iar persoana care te fac te bine, fi spontan dezinhibat, drumul la a le consuma s-ar putea fie scurt. !Anxietateal. O de personalitate poate fi anxietatea. Anxietatea, ca de ceva nedefinit, se traduce n

 persoanelor prin de evenimente, prin inadecvare mult stres. Drogurile depresive ale sistemului nervos central, ce induc o stare de relaxare, pot ajunge fie folosite de pe ntru a de Copiii nu li s-a refuzat nimic, care primesc tot ceea doresc li se ceva n schimb, dezvolte hedoniste, pentru este ca un de nicio care a putea la nu trebuie Deci, hedonismuI, ca atitudine de tot ceea ce este este un factor de "risc" pentru consumul de droguri. 377 Un mediu favorabil drogurilor poate !_ formarea unor norme valori n care consumul de droguri fie consider" comportament firesc. Aceste atitudini pozitive de droguri pot s: la Personalitatea, n drumul ei maturitate, parcurge un dru complicat destul de dificil, n anumite perioade ale es t. o prin multe fizice psihice ce fac ca ce care o parcurg fie vulnerabili, din multe puncte de vedere. sunt o de risc pentru droguri (de fapt, cele mai multe debut uri a:. loc n pentru personalitatea lor este imatura valorile nu le sunt bine conturate, iar de a ncerca ct mai lucruri noi este foarte Cele afirmate anterior n cu personalitatea ne fac 11 gndim toxicomanii sunt care n sfera psihopatologie. sau sunt doar cu un oarecare grad de fragilitate Antoine Maurice Porot (1999), utilizatorii de droguri pot fi n mai multe categorii: a. Psihotici prepsihotici; b. c. imature ntrzieri de maturizare); d. Persoane ce s-au adaptat la presiunea grupului. Personalitatea toxicomani este (a, b). drogurile jucnd un rol important n decompensarea acestor fragile. Cei din celelalte categorii nu au o personalitate ci su nt, de obicei, tineri imaturi, cu de personalitate predispozan te care ntr-un mediu care consumul de droguri. n general, persoanele care soli consiliere sau psihoterapie pentru sunt normale psihic nu au psihice), dar au un oarecare grad de fragilitate ce se i mpune a fi n cursul demersului psihoterapeutic. produse de n structura acum am discutat despre personalitatea vedem n continuare ce se cu personalitatea consumatorului, ce 378 se

 drogului este ca orice sa se n primul rnd n nu n care nu face dect o elibereze. La ce duce eliberare, la confuzie sau la perspicacitate dep inde de individ de Indivizii nu n pretinsele zbolUri pe ari pile opiului sau ori n cocainei sau a alcoolului, dect ceea c e resursele lor le pelmit invoce, asta penhu un scurt timp, nai nte de a destul de repede ntr-o sterilitate de{icitad. Consumul de drog conduce foarte des la numitul "sindrom deficitar", caracterizat prin: a. Deficit de activitate: activitatea se n special pe efortul de procura drogul, prin pseudofilosofice antisociale; este frecvent ntlnit la consumatorii de opiacee; b. Deficit de ale memoriei); c. Deficit de afectivitate (doar drogul investit afectiv); starea de a hebefi:enicilor depresive, n special in timpul ceea ce mpinge la reluarea toxicomaniei. La opiaceee apare un sindrom deficitar rapid constant. La halucinogene apar sindroame delirante prelungite, unui tablou schizofrenie. La cannabis apare sindromul de a la amfetamine delirante paranoide, iar la doze excesive de droguri acc ese confuzionale sau confuzo-onirice. La un consum prelungit de droguri apare o stagnare a psihice, deoarece persoana drog nu mai este de alte n jurul ale astfel de

de ea fomte mult. Implicit vom avea o n a psihice, iar, atunci cnd apare la vrste mai fragede, repercusiu ni le se fac n plm1 psihosomatic. cu avansarea n pe ce mijloacele materiale scad, apare o degradare a morale, furtul, injuriile,

fiind considerate conduite care n normalitatea de drog conduitele evitante ideea de incapacitate, prin mecanismul feed-back-ului. drogul impresia problemele (prin ignorare), perioada a drogului acestea revin mai acut persoana ia noi doze de pentru a se de ele (vezi schema mai multe cicluri de acest gen, de se la rndul ei, nevoia de drog. n concluzie, ca o a stilului de pe care l duc toxicomanii, ncrederea n sine scade, iar imaginea de sine se 379 + Problema + Ideea este greu rezolvi problema direct, pentru nu dispui de necesare

+ Consumul de drog, ca mecanism de a uita de de disconfortul produs de ea Avnd n vedere toate acestea, produse de la nivelul sunt profunde pot afecta chiar nucleul cnd de mai mult timp, de unde necesitatea psihoterapiei, ca o de restructurare optimizare a de a unui nou stil de Evaluarea a toxicodependentului Orice fie este consiliere, fie psihoterapie, presu une o evaluare Sco urile acesteia sunt: a) unor ale individului sale; b) stabilirea unei psihologice; c) detenniJlarea tipului optim de Pentru nu persoane li se tip de o evaluare bine ne poate ajuta scopurile strategiile cele mai potrivite pentru un individ. Att evaluarea, ct demersul ulterior sunt realizate, de obicei, de n este bine ca evaluarea nu loc n prima cnd se contactul terapeutic se a problematicii clientului. clientului i se va spune ntr-una din va avea loc o evaluare i se

chiar o va

argumenta necesitatea ei i se va cere acordul n acest sens. Evaluarea va fi persoanelor ntr-o ca o modalitate de a afla problemele lor cea mai cale de a le abor da. Celor care sunt convinse nu au nicio nu este nevoie de evaluare, li s e 380 poate spune: "Poate ai dreptate, dar cu vom asta cnd vom avea mai multe Haide facem o evaluare vom vedea". o evaluare nu vom tot ceea ce este necesar despre clientul nostru. Multe despre acesta pot trziu pe parcur sul psihoterapiei, mpiedicndu-ne uneori le folosim la momentul oportun. !Repere n evaluarei. ntr-o evaluare a toxicodependentului trebuie avute n vedere mai multe aspecte, astfel nct problematica acestuia fie Aceste aspecte sunt: 1. Consumul de droguri: tipurile de droguri consumate; consumului; momentul debutului; modalitatea de consun1. 2. Probleme de probleme familiale; probleme de serviciul la materiale; probleme juridice. 3. Severitatea gravitatea sindromului de sevraj; nevoii de a consuma drog. 4. Analiza antecedentele consumului: unde, cnd, cu cine, n ce momente, n ce consumului.

Scopul analizei este clarificarea sensului pe care drogul l are pentru un individ anume. Ea este pentru ne clientului pentru consum pentru schimbare. 5. Efectele drogului asupra - se la rezultatele unor medicale: analiza pentru testul HIV; alte analize. 6. Efecte neuropsihologice ale memoriei; ale 7. Istoricul familial antecedente de alcoolism sau toxicomanie la rudele persoanei; antecedente de psihice (depresie personalitate la rudele persoanei. 381 8. Probleme personale de depresie; anxietate; psihoze; tentative de suicid; probleme sexuale; Pomind de la evaluare, terapeutul va avea de la nceput o imagine destul de asupra clientului . El va de exemplu, are de tratat un client cu un consum crescut de droguri cu o dar c u probleme de probleme biomedicale neurologice. Oricum, toate sunt posibile. Pentru a examina toate aceste opt dimensiuni trebuie o cale ct mai Pot fi utilizate chestionare sau protocoale de interviu d estinate special acestui lucru. O evaluare multe avantaje: o a persoanei o adaptare a la nevoile caracteristicile individului. De asemenea, evaluare poate fi la terapeutice, pentru a face ntre cele rezultate. nu n ultimul rnd, o evaluare permite o a clientului, scorurile putnd fi folosite n pentru schimbare. psihoterapia de la clientului, nu probe psihologice pentru a ct de motivat este clientul pe ntru schimbare. Aceasta indirect din anumite comportamente ale sale: acor dul cu terapeutul, acceptarea dialogului, explimarea de a fi ajutat la terapeutice. Tot acum, n perioada de evaluare, poate fi sumar clientului n cu consumul de droguri. Pe o foaie de hrtie n clientul este rugat scrie n stnga beneficiile consumului n dreapta costurile (dezavantajele) consumului. va fi evident n arie care trebuie este cea a pentru schimbare. Clientul va fi ntrebat: a) despre nevoia lui de schimbare, b) despre lui asupra c) despre

abilitatea de a trece peste obstacolele d) despre momentul n c are vrea realizeze schimbarea. n urma acestei clientului i se va oferi un feed-back ce poate avea un rol impOliant n motivarea sa, mai ales rezultatele nu cu imaginea pe care despre sine. 382 Interviul (de la tratament) ICaracterizare (de motivare pentru la tratament) este un model de folosit n special n cazul pentru scopul acestuia este rezolvarea luarea unei decizii in Bazele acestei au fost puse de psihologul W. Miller, n Ul111a unei psihoterapeutice cu sute de alcoolici persoane c u alte psihice. Interviul poate fi utilizat fie doar ca o modalitate de a "debloca" clientul din punctul n care l blocat el avnd resursele necesare de a realiza schimbarea, fie ca un preludiu al psihoterapiei, n sensul de a deschide drumul o Interviul o varietate de strategii, multe dintre acestea fiind de orientare (terapia pe client). n acest tip de terapeutul are rolul de a crea o n care transfol111area se ntmple. Scopul este clientului, astfel nct acesta ia propriile decizii n problemelor sale. Deci, responsabilitatea pentru schimbare apar1ine n ntregime clientului, i ar terapeutul nu face dect l Interviul preia multe strategii descrise de CarI Rogers, dar n unele puncte de stilul clasic rogersian sau de alte no n directive (de exemplu Olientarea deoarece poate fi desClis ca fiind mai directiv. De obicei, consilierul are n minte un scop clar (reducerea sau stoparea cons umului de droguli) sistematic strategii specifice pentru a atinge acest scop. n acest punct, putem spune o oarecare ntre Pe de o parie, Miller responsabilitatea i clientului, pe de parte, acesta este "manipulat" se schimbe. Noi vom descrie cum a fost construit de urmnd ca fiecare psihoterapeut ia din acesta ceea ce crede i n activitatea sa, adaptndu-lla cazurile reale. Se poate vorbi de faze ale interviului construirea pentru schimbare consolidarea n schimbare. Prima este atunci cnd persoana este n precontemplare sau contemplare, iar a doua este ncepnd cu etapa 383 !principij o idee de ansamblu asupra interviului ne putem face principiile acestei 1) exprimarea empatiei;

2) dintre comportamentul prezent obiectivele de 3) evitarea cu clientul; 4) folosirea clientului; 5) ncrederii clientului n eficacitatea sa. 1) Exprimarea empatiei Stilul terapeutic empatic este definitoriu pentru interviul S-a constatat acesta este un predictor al succesului n terapia Stilul empatic este prezent de la nceputul terapiei la ncheierea acesteia. Atitudinea care n spatele empatiei este acceptarea clientului, cu gnduri le, sentimentele, nom1ele valorile sale. Acceptarea este cu criticarea, judecarea sau blamarea clientului. Dar ea nu nic i aprobare. Aprobarea sau dezaprobarea cuiva presupun o evaluare, o de valoai'e conform unor standarde, de obicei propriile standarde. Ori rol ul terapeutului nu este de a-l evalua de a ncerca n cadre pentr u a vedea i se potrivesc, ci de a-l accepta, indiferent de felu l de a fi, gndi acceptare face ncrederea clientului n terapeut chiar n propria iar ncrederea n propria eficacitate este chiar o a Terapeutul trebuie ca pe o parte norma/ii a umane nu ca pe o triiire pat%gicii sau 2) dintre comportamentul prezent obiectivele clientului pentru schimbare ia cnd oamenii percep o ntre comportamentul lor prezent scopurile de De aceea, unul dintre principiile interviului este de a crea amplifi ca Nu este vorba de crearea unei artificiale, c i de a-l ajuta pe client sesizeze dintre compOliamentul lui prezent obiectivele viitoare. Iar cnd aceasta se tensiunea devine att de nct este nevoit ia o decizie: ncline ntr-o 384 interviul este bine realizat, clientul glas n sa: este mult mai dect am crezut" sau "Trebuie fac ceva n asta". 3) Evitarea cu clientul Cea mai este aceea n care consilierul i argumenteze clientului are o trebuie se schimbe. Interviul nu este o ci una de a problemei. 4) Folosirea clientului clientului nu este ca un lucl1l negativ, ca un semn acesta nu este deschis procesul terapeutic, ci mai ca lill semn a l w1ei terapeutice inoportune. se clientu lui, terapeutul trebuie schimbe strategia. Deci poate fi c a un feedback pentru op01tunitatea strategiilor utilizate n terapie. Apoi, mai poate

sta la baza unor a faptelor clientului. Cnd acesta dezacordul cu ceva, terapeutu1 poate ajute lucrurile dintr-o n felul acesta acndu-se noi n 5) ncrederii clientului n eficacitatea sa Unul dintre scopurile imp01iante ale interviului este ncrederii clientului n capacitatea sa de a face obstacolelor de a se schimbe. lill client care o se schimbe nu are ncredere va putea, atunci ntreaga nu avut r ostul. Clientul a dar este ntr-un punct la fel de "m01i " ca atunci cnd, ambivalent fiind, indecizia nu loc Acum nencreder ea n capacitatea de a este la fel de pentru schimbare. De aceea, pe ntreg parcursul interviului trebuie ncrederii clien tului n capacitatea sa de a problemele. n spatele acestor principii se strategii specifice, care vor fi descrise n continuare. Ele au doar contextul terapeutic, astfel nct putem insera elementele mai practice, tehnicile strategiile. Capcanele psihoterapeutului n lucrul cu Prima ntlnire dintre terapeut client poate fi pentru a procesului terapeutic. Este bine ca, de la nceput, terapeutu l adopte cele mai oportune de evite " n cteva capcane, care ar putea submina serios procesul psihoterapeutic. 385 Acestea sunt (confonn W. MiIler S. Rollnick, 1989, p. 65-71): 1) 2) 3) 4) 5) Capcana Capcana cu clientul; Capcana expertului; Capcana Capcana premature pe o 6) Capcana de 1) Capcana , La nceputul psihoterapiei este foarte se ntr-un tipar de comunicare n care terapeutul ntrebe ceva, iar clientul sCUli, prin cteva cuvinte sau prin "da" sau "nu". apare nevoii de ce primele ntlniri, dar terapeutului, ce vrea controlul. Ea este, de asemenea, de temerile clientului care, de obicei, nu la ce ar putea se se simte securizat ntr-o la terapeutului. aici un exemplu de astfel de comunicare (T=terapeutul, C=clientul) : T: aici pentru a vorbi de consumul de droguri, nu-i

C:Da. T: Ce droguri consumi? C: T: De ct timp consumi? C: De aproape 2 ani. T: Ai urmat vreo de dezintoxicare in C: Trei. T: de fiecare ai reinceput consumi? C: Da. dialogul poate continua n acest fel. Aceste nchise (se numesc pentru loc pentru sau cer doar simple) nu terenul favorabil clientului de care avem nevoie pent ru 2) Capcana cu clientul Se produce faptului terapeutul vrea clientului sale n lucrul cu unei insuficiente a interviului Ea apare cam n genul ac esta: clientul cteva care o atunci terapeutul este o pentru rezolvarea este absolut necesar se ia Clienhll fiind ambivalent, ar putea declare: "Dar problema mea nu este chiar att de Terapeutul, fiind convins i va ncerca acum persuadeze 386 nu este ceea ce are o astfel se ajunge la o confh1l1tare terapeut-client, n care clientul nu este schimbarea, iar terapeutul de contrariu. Din perspectiva conflictului este de terapeutul vine n sprijinul care este o atunci clientul va "juca" rolul celeia care vreuneia. Argumentnd serios nu are nicio clientul va ajunge fie convins de aceasta la nceput el era doar ambivalent) . Prin urmare, a nu face dect terapeutul de scop al procesului motivarea clientului pentru schimbare. Ea poate fi prin faptului fiecare om are dreptul libertatea de a avea propriile norme valori - n acest sens nu vin la terapie pentm a fi de un sau altul, ci pentru propriile Ascultarea din fazele incipiente ale terapiei, poate nlocui cu succes comunicarea 3) Capcana expertului Un terapeut competent entuziast poate ntr-o cea a expertului. Vrnd arate toate el introduce clientu l ntr-un rol pasiv, nedndu-i posibilitatea exploreze rezolve (care unul dintre scopurile impOliante ale interviului La un moment dat, n cursul terapiei, va veni vremea unor feed-backuri n care terapeutul, ca expert, va juca rolul Dar, n faza a terapiei , centrarea trebuie fie pe construirea clientului. 4) Capcana Este recomandat ca, n cursul interviului nu se de genul : "alcoolic", "drogat" etc., acestea sunt

ni

ca

stigmate sociale

au

de a le respinge

de a deve

atunci cnd iau contact cu ele. Problemele

pot fi sondate

a li se lipi o care evoce o absolut clientul este nclinat acceptarea diagnosticului, el nu trebuie descurajat n acest sens (membrii Alcoolicilor Anonimi spun adesea este

important pentru ei accepte propriul alcoolism) . Ideea acestei capcane este ca terapeutul nu insiste pe diagnostic, clientul nu este deschis aceasta. 5) Capcana premature pe o simt nevoia ca, cel n prima fie liberi exprime problemele mai pe larg a insista prea mult asupra 387 uneia, n sensul sale. De aceea nu este indicat ca terapeutul preseze pentru a ajunge mai repede la problema n acest caz putnd deveni pentru care vin la terapeut de d og ca pe principala ngrijorare, centrarea pe aceasta este foarte 6) Capcana de n prima au de a pentm problemele lor. ,,A cui este vina? A familiei, a prietenilor, a mea?" , se Ideea este nu prea aflarea procentului de a ce lor direct n problema Relevant pentru procesul terapeutic este fe lul n care problema clientului ce se poate face pentru a o rezolva. aceste capcane sunt aspecte care trebuie evitate, n continuare vom prezenta strategiile de explorare care, utilizate corect, vor c rea premisele a clientului. Strategii de explorare a clientului Cei mai ajung la cabinet cnd sunt fie n etapa de precontemplare, fie n cea de contemplare. Ori n aceste etape, ei fi e nu sunt pentru schimbare, fie sunt n Cum spuneam n capitolul anterior, n precontemplare nu nicio pentru client (de aceea cei mai precontemplatori nu vin din proprie la cabinet, ci sunt cumva - Plin presiuni, afective), iar n contemplare clientul este ambivalent - el are o dar nu este nct necesite schimbarea. De aceea, prima a interviului se "construirea pentru schin1bare". Pentru nainte de a alege strategiile de propice problemei, clientul trebuie problema, exploreze

rezolve fie motivat pentru schimbare. Prin strategiile de explorare care pot fi folosite pe ntreg parcursul interviului nu doar n fazele lui incipiente, pe de o pa rte terapeutul l pe client exploreze iar, pe de pati

e, i

ncrederea n sine. n

timp, prin intermediul lor, se

de acceptare ncredere. Aceste strategii sunt: 1) Utilizarea deschise; 2) Ascultarea 3) A fi suportiv cu clientul; 4) Sintetizarea a ceea ce spune clientul. 388 1) Utilizarea deschise n prima a interviului este indicat ca terapeutul mai mult asculte dect ntrebe. Aceasta presupune ncurajarea clientului de a vorbi despre problemele sale, de a le explora n vederea O foalte pentru atingerea acestui scop este utilizarea deschis e, la care nu printr-o Urui cnd ajlmg n cabinet, de-abia pe cnd au nevoie de incurajare. deschise sunt utile n ambele caZlui, pe ntru nu-i pe unii i pe mai jos, cteva exemple e deschise: aici, presupun ai cteva lucruri despre care vrei Spune-mi cte ceva despre acestea ". vrea cum vezi tu aceste lucruri. despre asta". tu ai probleme cu consumul de droguri. te rog". "Mi-ai spus la telefon, cnd am fixat ntlnirea, tu iei de trei ani ai vrea cu un specialist despre asta. Haide ncepem cu momentul debutului, cnd tu ai consumat prima droguri apoi vedem ce s-a ntmplat de atunci n prezent". pentru fiul ia droguri de ceva timp. mai multe despre acest lucru". 2) Ascultarea Important pentru ascultarea este nu numai segmentul de auzire a ceea ce clientul spune, dar felul n care se acestuia. Reamintim: ascultarea nu este atunci cnd: dai o ordoni ceva; avertizezi; dai uri sfat, faci sugestii, propui persuadezi pe cineva; moralizezi sau spui clientului ce ar trebui nu de acord, judeci, critici sau blamezi; de acord, aprobi; ridiculizezi, etichetezi; interpretezi sau analizezi; consolezi, reasiguri, simpatizezi; chestionezi; i distragi cuiva de la ceea ce spune sau schimbi subiectul 389 Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai blocaje n calea ei. Clientul va trebui mai nti "lupte" cu ele d eabia apoi la problemele sale. mai jos un exemplu de comunicare absolut

n care fiecare

a terapeutului (T)

un blocaj

pentru client (C): C: Chiar nu T Ar trebui faci ce crezi este mai bine! i se ce C: Dar chiar asta este problema: nu ce este mai bine! (Clientul revine la ceea ce spunea anterior.) T: Ba da, n inima ta terapeutul nu este de acord cu ceea ce spune clientul.) C: simt n n T: Atunci ar trebui stai o vreme vezI ce terapeutul sfaturi.) C: Dar l iubesc va suferi mult l T: Dar n-o o faci, vei irosi l pe client.) C: Dar nu este asta un semn de egoism?! T: Tu nu faci dect ai de tine. terapeutul n continuare ideea, l pe client.) C: Dar nu cum putea s-o fac! (Cientul i spune o a cta - este indecis.) T: Sunt sigur va fi bine! (Terapeutul l pe client, cumva Clientul din acest dialog nu este ajutat exploreze dar, n schimb, este mpins prematur o care nici nu este a lui, ci a terapeutului. Iar acesta nu absolut deloc, nedndu-i clientului nicio pentru a detalia problema a o explora. Ce face clientul? Se tot timpul cu blocajele furnizate de terapeut va fi, la dialogul ui, n punct ca atunci cnd exprima, pentru prima este ncercarea de a ct mai exact ceea ce spune. ntr-o comunicare dintre persoane ceea ce vrea o parcurge trei etape la ei de codarea semnifica#ei de auzirea recodarea ei de

receptor. n fiecare dintre aceste etape se pot produce astfel nct ce ea ce s-ar putea fie foarte departe de ceea ce a vrut Un reflectiv ct mai exact ceea ce i s-a comunicat apoi ceea ce a ntr-o 390 Pentm l-ar ntreba pe vorbitor ne el nh'ebarea este ceea Pentm a-i ct mai exact pe ea reflectiv. Aceasta poate nsemne foarte multe nul "Sunt stresat" poate nsenme: "Am o stare de disconfort fizic"; dori nu mai fiu tensionat"; "Mi-e greu concentrez"; "Iau decizii cu dificultate". A gndi reflectiv ncercarea a lUla nu va pu

corect, acesta

ce tocmai a afmnat. o ar trebui presupune faptului o lucruri. De exemplu, o de ge

de a alege dintre multiplele

variante posibile pe cea mai transmis. ascultarea a ceea ce ni se acestuia. Ascultarea

nu

de

a mesajului cu exactitate

real ct

ci a ncerca ghicim ct mai exact prin unnare, efOltul de a

mai exact ceea ce ni se spune. mai multe nivele ale : e ectare ca re etar a unui singur cuvnt sau a mai multora din ceea ce vorbitorul a afinnat. De multe ori se ultimul cuvnt, ca modalitate de a stimula comunicarea. (Reflectarea ca ceea ce a auzit, a modifica prea mult o reformulare mai prin care extinde mesajului mai departe de ceea ce a vrut vorbitorul, dar ar fi putut (Reflectarea sentimentelod. Este cea mai de reflectare presupune o a dimensiunii a mesajului. Deci ascultarea este o ascultare ce se impune a fi n timpul fazelor ale interviului pentr u duce la crearea unei atmosfere de ncredere propice problemelo r clientului. 3) Afi suportiv cu clientul Este foarte util ca, de la nceputul procesului terapeutul clientul, suportive trebuie fie doar atunci cnd terapeutul simte real un anumit aspect. Realizate cu sinceritate, ele au un rol impol tant n ncrederii clientului n valoarea eficacitatea sa. Pe ce devine mai consumatorii de droguri sunt ntr-o serie de "pierderi": a prietenilor, a ncreder ii familiei, a serviciului, a hobby-uri lor etc. Toate acestea i fac 391 respectul de ei De aceea, aprecierile consilierului, ca venind de la o cu prestigiu social sunt prghii de a ncrederii n sine. 4) Sintetizarea a ceea ce spune clientul Este pentru a da un sens unitar clientului. sintetizare trebuie periodic, pentru a lucrurile deja spuse, a l-ai ascultat cu a-l pentru o explorare mai n terapeutul poate include rezultatele unor teste, precum oferite de membrii familiei sau alte persoane apropiate. trebuie att la nceputul ct la lor, astfel nct procesul terapeutic fie unitar. O sintetizare est e impOltant a fi la trecerea de la prima a interviului (construirea pentru schimbare) la cea de a doua (angajarea n schimbare) . Strategii de lucru cu Modul cum consilierul la clientului este crucial

pentru lui. Este de evitat strategia de confruntare cu clien tul, n care consilierul preia rolul pro-schimbare l pe acesta adopte un compOltament de stopare a consumului. Este mai o strategie de cu clientul, a reale a acestuia, d e telmici de lucru adecvate. Strategiile de lucru cu sunt de ajutor n procesul de client a propriei Aplicate corect, ele l vor conduce pe client diferite de sa fie va problema, fie va exprima ngrijorarea cu privire la sa, fie va exprima de schimbare, fie va fi optimist n Aceste sunt senme ale trecerii ntr-un nou stadiu al ele din contemplare sau chiar intrarea n faza pentru stoparea comportamentului de consum. foarte unii consumatori fac asemenea chia r de la nceputul consilierii cu lucrul trebuie centrat pe necesare cei mai fac asemenea cteva de consiliere. Cele mai utilizate strategii de lucru cu ambivalenta sunt: 1) 2) Elaborarea; 392 3) Utilizarea extremelor; 4) Explorarea trecutului; 5) Explorarea viitomlui; 6) Explorarea valorilor personale; 7) Dialogul 8) Utilizarea paradoxului; 9) Feed-back-ulobiectiv. 1) Se cu clientul aspectele pozItIve cele negative ale comportamentului de consum. l face pe client se confOliabil (se simte acceptat, poate vorbi sincer despre avantajele consumului), dar l de aspectele negative ale acestuia. Pentm a avea o privire de ansamblu a se pot di scuta beneficiile costurile att ale consumului, ct ale consumului. mai jos exemple de utilizare a cu doi de-ai n ambele cazuri am discutat avantajele dezavantajele consumului de droguri, cu scopul acestora '. ) Avantaje Dezavantaje "Nu au fost dect n ". Probleme n cu casa: momentul cnd - neplata datoriilor; eram sub - dezordine; drogurilor - vizitele consumatori din (heroinei): cartier, pe care nu totdeauna le agream. - uitam de absolut Probleme de ct am fost toate dependent, a fost sevrajul care era problemele; insuportabil (insomnii, dureri de stomac,

- iubeam pe de oase, stare de nervi). Primul lumea; Probleme n cercul de prieteni: client - eram mal n momentul n care am nceput ordonat." droghez, am cum dintr-o prietenii mei acum erau iar cei care nu se drogau, n mai mare, mi-au explicat nu e bine (nu o ci n rnduri), dar degeaba, acum eram alt om, nu aveam nevoie de ei, pentru atunci aveam droguri, dar acum, cnd nu mai am ceva, am mare nevoie de ei mi-a , fost destul de greu intm iar n relatii cu ei". 393 - ----------- --- - -- - - - - - - Al doilea client "Eram relaxat. Nu enerva nimeni." 2) Elaborarea "A doua zi ce consumam, dureau oasele, aveam friguri nu puteam dorm, eram agitat. Trei-patru prieteni n-au mai vrut ne vedem, am nceput fur, cu tata s-a nu m-au mai interesat fetele. Nu m-a mai interesat deloc n procesul psihoterapeutic, cu unei privitoare la dezavantajele consumului de droguri, este util l pe client mai n despre aceasta. Detaliind problema, clientul multe din lucrurile care au stat la baza ei, care i vor pentru schimbare. D e exemplu, acesta spune: cu prietenii mei au avut de suferi t n Ulma consumului de droguri", este util ne mai pe larg ce s-a ntmplat. 3) Utilizarea extremelor: se cu clientul aspectele extreme ale compOliamentului prezent (care este cel mai lucru care s-ar putea ntmpl a ar continua consume), pentru a deveni mai de compOliamentul 4) Explorarea trecutului: se cu clientul despre perioada de dinaintea nceperii consumului se cu poate fi un puternic stimulator pentru schimbare. 5) Explorarea viitorului: imaginarea care s-ar putea produce n sa, n consumului, poate fi o modalitate de a beneficiile personale ale 6) Explorarea valorilor personale: se cu clientul despre valorile personale (se poate utiliza un set de pe care sunt trecute mai multe valori care trebuie ierarhizate) . Rolul acestei tehnici este de a d escoperi valorile personale de a sublinia dintre anumite valori comportamentul prezent. Cu ct dintre anumite valori centrale comportamentul prezent este mai mare, cu att clientul va deveni mai mot

ivat pentru schimbare. 7) Dialogul in a pune n cele aflate n conflict. este o a tehnicii scaunului gol din gestaltterapie. Tehn ica 394 scaunului gol este n lucrul cu ca suport pentru provocarea unui dialog ntre cele ale Eului aflate n conflict: ,,pe de o parte sunt eu care trag, iar pe de parte sunt eu care nu vreau trag ". Este important ca, n momentul introducerii acestei tehnici, terapeutul ghideze explorarea, astfel nct cele fie bine conturate definite de client prin inversiunea de rol. Astfel se biografia sau felul n care "s-a n Eul clientului, procesul explorarea a ceea ce simte cum biografiile definite, explorarea dintre cele cu exprimarea gndurilor, atitudinilor. Se introduce n dialog Ego-ul clientului, n vederea care ntre cele conflictuale a efectelor asupra acestui Ego. Se astfel dialogul n de diagnostic al Monitorizarea aflat n introducerea oferite de vederea negocierii sau Acest dialog al prin experimentarea lui aici acum pentru schimbare, constituind un eficient instrw11ent procesului evaluarea dialogului sunt realizate de client, de observator al negocierii celor prin n momentele cheie. obiectivitatea observatorului vor dialogul celor o ghidare a modul de

la

un nivel ridicat al tensiunii Treptat, confuzia se reduce, oferind posibilitatea aflate n conflict. n acest moment este a pe efectele generate de atitudinile,

conflictuale asupra Eului clientului. Se n acest fel resur se strategii de comune, care procesul de negociere. cum se jocul de rol utilizat n variantele de mai sus cuprinde ntr-o strategiile specifice interviului un ingredient favorabil unei complete: 8) Paradoxul Termenul de paradox se poate referi la o serie de tehnici, dar n ace st context psihoterapeutul rolul care spune nu nicio iar clientul preia rol, care este o acest lucru, terapeutul problemei de client, a sale n consumului a de schimbare. re permite examinarea a poate fi extragerea foarte bine cu un client ca

activ la 395 9) Feed-back-ulobiectiv

A oferi, atunci cnd este nevoie, obiective despre rezultatele unor teste psihologice sau efectele consumului de droguri poate constit ui o modalitate de a nclina n sensul p"entru schimbare. Toate aceste telmici au rolul de a-l face pe client de efect ele consumului de droguri, de a pe cele talere ale (pro cont ra drog) suficiente astfel nct, la un moment dat, se schimbe clar ntr-o de obicei nspre la droguri. Nu o care stipuleze cum fie utilizate aceste strategii - uneori n care se frecvent una dintre ele, dar de cele mai mult e ori sunt introduse n procesul terapeutic n momentul cnd terapeutul oportunitatea lor. n continuare vom discuta despre strategiile de lucru cu care sunt utilizate de obicei n prima a interviului Strategii de lucru cu clientului este problema terapeutului" (W. Miller, S. Rolh1ick, 1989, p. 100). Oare totdeauna este astfel? Nu, factori la c rearea unei a clientului de procesul terapeutic. Se despre persoane cu o nevoie de control, care terapeut terapeut, ei nevrnd rezolve problemele, ci le demonstr eze nu pot fi n foarte multe cazuri, este de stilul terapeutic. se o a clientului, este bine c a terapeutul schimbe modalitatea de abordare. clientului devine astfel un feed-back pentru procesul terapeutic, s-a constatat un nivel al este asociat cu o schimbare de a clientului. Este clientului un avantaj sau un dezavantaj pentru psihoterapeut? La prima vedere, pare un obstacol pentru buna a terapeutice, n realitate ea este un fel de a acesteia. De aceea, ochiul terapeutului trebuie se formeze pentru a o apoi, prin tehnici specifice, o utilizeze n favoarea clientului. Aceste strategii sunt utile att n prima a interviului cnd se pentru schimbare, ct n faza a doua, cnd ncepe deja implicarea n de transformare. Unii cred clientului de anumite caracte11stici ale acestuia. clasici credeau simpto mul lU10r conflicte care au originea n persoanei. n ab ordarea 396 interviului este dintr-o ma! Plin intennediul facem ceva n Anume, cum spuneam mai sus, este un rezultat al terapeutului cu clientul.

Din perspectiva Prochaska - DiClemente, apare deoarece terapeutu l sh'ategii neconfOlme cu al clientului. ICmn poate fi clientuluij? mal multe tipuri de prin care se aceasta: Disputa cu terapeutul - clientul i profesionalismul sau integritatea (fie nencrederea n ceea ce acesta spune, fie l n cu autoritatea sa fie este de-a dreptul ostil de acesta). ntreruperea terapeutului - clientul l ntrerupe frecvent pe terapeut cnd acesta sau i spune direct s-a plictisit Negarea - clientul problema, nu nu responsabilitatea faptelor sale. El are arunce vina pentru ceea ce i se asupra altor persoane, scuze pentm ceea ce face, minimalizeze riscurile pericolele propriului comportament, fie pesimist, rezerve asupra obiective oferite de terapeut, nu vrea se schimbe. Ignorarea terapeutului - clientul l poate Ignora pe terapeut, nefiind atent, la sau schimbnd subiectul mai multe strategii de a "lucra" cu clientului: 1) reflectarea 2) reflectarea 3) reflectarea 4) 5) acordul, de o 6) ideii doar clientul are controlul asupra sale; 7) rencadrarea; 8) paradoxul terapeutic. 1) Reflectarea O strategie este de a clientului pnn iar ascultarea este pentru atingerea acest ui scop. Reflectarea convingerilor, lor clienhllui, 397 posibilitatea acestora, ceea ce vine n favoarea procesului ter apeutic. iar se pe ntr-o explorare 2) Reflectarea n a reflecta spusele clientului ntr-o amplificare poate genereze tipuri de fie clientul devine m ai de gndurile, sale, fie o parte a sale. n oglinda clientul s-ar putea se ntrebe "Dar chiar fie?" va tinde apoi abordeze mai realist pro pria amplificate trebuie realizate ntr-o sarcasmul l pot face pe client mai rezistent. 3) Reflectarea n reflectarea a ceea ce clientul spune, patie a Aceasta presupune ca terapeutul mai multe despre clientului anume astfel nct oferi acestuia o imagine 4) despre ambele a ale sale.

abordare n a distrage clientului de la problema Ea este mai o ocolire a dect o a ei, dar care se n anumite Exemple de Clientul: "Nu pot spun nu iau din cnd n cnd droguri, dar sub control nu sunt dependent de droguri. minimizar ea propriei Terapeutul: "Nu este impOliant vrei te vezi sau nu ca fiind dependent de droguri. Pe mine ca pe tine de altfel, a numite lucruri care se n ta. Ce-ar fi despre cu prietena ta?" 5) Acordul, de o ntr-un acord cu clientul, care creeze posibilitatea lU1ei n favoarea psihoterapiei. Exemplu de acord, de Clientul: "Oare de ce sunt mei iau eu Oare eu n-ar trebui fiu pe ei pentru celiurile zilnice din c asa Terapeutul: "Sunt de acord cu tine tu ai avea motive de nu este pentru o familie cnd un membru al ei ia droguri , consumul de droguri in treaga fam ilie". 398 6) faptului doar clientul are controlul asupra opjiunilor sale este rezultatul perceperii de client a sale. Cnd simte s-ar putea i se ceva, se reticent la procesul terapeutic. de acest tip este absolut oamenii devin refractari atunci cnd vor fi ceva mpotriva lor. Cnd apare o de acest tip, modalitatea de este de a-l asigura pe client doar el este cel care decide ce n propri ei ce ia n acest sens. De exemplu, se poate spune ceva de genul: "Nim eni nu poate decide pentru tine. o tu vei sau nu la consumul de droguri ". 7) Rencadrarea: n a oferi o furnizate de client. Abordarea validitatea acestuia, dar, n timp, le un nou ele vor fi ntr-o e este mult mai probabil va fi n sprijinul Exemplu de rencadrare: Clientul: mei bat la cap tot timpul: Iar ai luat droguri? O ajungi ultimul om!" Terapeutul: "Se pare sunt pentru tine, dar nu au cea mai pentru asta". 8) Paradoxul terapeutic: n a-l plasa pe client ntr-o n care sa fie n beneficiul De obicei, strategi e, avnd o de risc, se cnd celelalte nu au avut succes. Un exemplu de paradox terapeutic este "a prescrie problema". toate efOliurile au fost ntmpinate cu terapeutul poate recomanda

clientului trebuie am ru care el, IExemplu care le

fie ca

nainte,

nu se schimbe absolut deloc. Sugestia nu cum m argumente pent

cu sau exasperare, de genul: de tine!", ci, cu o voce trebuie i se

terapeutul, n acest caz schimbarea chiar nu este de paradox terapeuticl: ,,Mi-ai vorbit de pe ai cu drogurile am discutat despre cteva de schimbare.

niciuna dintre acestea I1U Se pare te bine cum - am crezut tot timpul te schimbi - mi cred cii are rost faci asta". n acest exemplu, terapeutul i clientului la vechiul comportament, i transmite, n timp, sa n posibilitatea lui de transfOlmare. Paradoxul terapeutic "a prescrie problema" este utilizat chiar cu scopul la Clientul, fiind rezistent la tice anterioare, va tinde atitudine probabil, se va astfel nct 399 util ca sugestiile paradoxale indicii toate terapeu

n continuare rezolve problema. Este

care

ncredere

clientului n lui de schimbare. este cheia unei eficiente noi o a fi ceea ce este de fapt: o oportunitate. Opunnd clientul un rol pe care l-a exersat de multe ori cu alte persoane este foa11e prob abil se ca terapeutul se comporte cu acestea. Dar terapeutul poate joace un alt rol, terapia este un teatru n care se tot timpul, iar rolurile nu sunt fixate pentru totdeauna un act or rolul, probabil o va face. Deci, arta psihoterapeutulu i n a a lucra cu clientului, astfel nct drumul fie accesibil acestuia. Consolidarea n schimbare Prima a interviului pentru schimbare. Aceasta poate dura un variabil de de la cli ent la client. unii vin la terapie cnd sunt n precontemplare, cnd sun t n contemplare, pe cnd unii dintre ei deja sunt de schimbare. Momentu l de trecere la a doua a interviului este acela n care clientul este pentru schimbare, dar nu a luat o decizie n acest sens. Cu m poate fi recunoscut momentul acesta? mai multe care ne pentru schimbare: clientului; clientul pune mai despre problema sa; clientul este mult mai calm, mai relaxat; clientul face pro-schimbare: "cred este ceva serios", "aceasta "trebuie fac ceva n acest sens", "sunt sigur o etc.;

 clientul pune mai multe despre schimbare; clientul mai mult despre cum va fi precum despre avantajele Nu trebuie ca toate aceste semne pentru ca schimbe strategia. Sunt suficiente doar cteva dintre ele ste timpul pentru o abordare pentru

sa n viitor, terapeutul pentru a sugera e angajarea n schimbare.

strategie este pentru care rezolvat doresc n pentru schimbare presupune un efort ndelungat destul de dificil din pat1ea terapeutului. Comparativ cu aceasta, angajarea n s-ar putea mult mai n cazul n care clientul este motivat e schimbe, efortul va fi n primul rnd al iar terapeutice vor fi un fel de 400 monitorizare a progresului realizat de acesta. Posibile pot n a procesului terapeutic, iar dintre ele mai impOltante sunt: /1) Sub estimarea / Chiar clientul este decis se schimbe, nu lui a De fapt, aceasta va fi o numai vreme intensitatea conflictului ce a este mult mai acum. O

va trebui "lupte" cu sa la consumul de droguri. De asemenea, a lua o decizie

nu este ceva brusc definitiv. Majoritatea deciziilor se iau treptat, p as cu pas, naintarea cu ndoieli ("este bine oare am pomit pe acest drum?") . De multe ori, terapeutul trebuie mai strategii de lucr u cu chiar n eta a pentru 2) Prescrierea planului pentru schimbare Este o ca terapeutul prescrie clientului planul pentru schimbare, pentru fiecare om trebuie pentru' sine care este cea mai modalitate de / 3) Insuficienta n faza a interviului o ntrebare de genul "Ce pot fac?" putea fi printr-o reflectare: ngrijorat n a ceea ce faci", acum o astfel de abordare s-ar p utea nu fie cea mai prescrierea unui plan pentru schimbare nu este nici clientului o nu se Varianta este oferirea de altemative discutarea astfel n ct persoana fie o pe cea pe care o cea mai fie alta, dar pomind de la altemative care au rolul de a munca de realizare a unui plan de spre faza a doua a interviului se face prin intermediul unei a curente a clientului. Aceasta trebuie ct mai multe elemente posibile:

 o a problemei de client; o trecere n a inclusiv a elementelor ce au atractive din perspectiva clientului; o recapitulare a planurilor de schimbare ale clientului; propria a terapeutului despre clientului, accentundu-se pe punctele care converg cu acestuia. Logica acestei sinteze este a pune ct mai multe motive pentru care schimbarea este simultan cu exprimarea elementelor de prezente la client. recapitulare punctul de spre angajarea n schimbare. 401 n continuare, clientului nu i se spune ce are de ci este ntrebat ce ar vrea n sale. Se tot o ntrebare care clientului exploreze planurile de legate de la drog construirea unei ioare sunt independente de acesta. Strategiile descrise n capitolele anter acum. Nu este indicat se brusc la

foarte folositoare

construirea unui plan de ci tot treptat, pas cu pas, astfel nct niciun element nu fie fol1at. pentru presupune n continuare clientului, a sale, precum a sale de decizie. De obicei, n timpul acestei faze, clientul cere terapeutului idei care ajute n efortul de schimbare. Terapeutul nu trebu ie fie foarte ofere sugestiile. Este bine mai nti m multe de la client, pentru acesta este cel care cel mai bin e care este strategia pentru schimbarea sa. El i poate spune ceva de genul: fi fericit dau cteva idei, dar nu exact ce s-ar potrivi apoi, tu expertul pentru tine." "Nu sunt foarte convins vrei sfaturile mele. apoi, poate ai deja planuri." "Desigur am spun ceea ce gndesc, tu vrei ntr Dar nu vreau crezi eu impune ceva". ce clientul el cteva idei despre propria schimbare, terapeutul poate oferi cteva sugestii, dar ntr-o "Nu va folosi ceea ce am spun, dar o ofer o care a pentru alte persoane n similare." "Am dau o idee, dar tu cel care va decide o sau nu." "Ceea ce pot spun este opinia mea dar tu cel care va o sau nu". ,,0 descriu cteva tu o vei alege pe cea pe care o consideri mai Pe parcursul n cu posibilele variante de planul va ncepe se contureze. Dezvoltarea mai n detaliu a acestuia este un proces ce presupune: 1. stabilirea scopurilor; 2. stabilirea variantelor de 3. construirea unui plan. 402 1. Stabilirea scopurilor pentru schimbare este o a dintre scopurile de ale unei persoane ei Prin Ul111are, un pri

m pas n construirea

este stabilirea unor scopuri care

orienteze

transfonnarea n stabilirea scopurilor este foarte probabil ca clientului nu cu ale terapeutului. Terapeutul s-ar putea ca toxicodependentul nu mai consume niciun drog, pe cnd clientul s-ar putea vrea nu mai ia ci doar din cnd n cnd droguri De fapt, terapeutul nu poate impune clientului scopurile sale. El oferit sugestiile, dar clientul este liber pentru sa. n con cluzie, scopurile planului de schimbare sunt ale clientului. Aceste scopmi vor fi discutate n cabinetul de psihoterapie, ncercndu-se celei mai bune de astfel nct schimbarea fie de succes. n discutarea acestora este important se o mai chia r ele apar ca fiind fOalie focalizate. a acestor scopuri face pentru schimbare. O modalitate de a evalua scopurile este discutarea acestuia. Un client poate avea de ele neexprimate. ctev a posibile " Cum se va schimba ta vei face acest lucru?" "Deci aceasta este ta. Ce crezi tu s-ar putea nu n vei atinge ceea ce propus, ce se va ntmpla nou n ta? Ce va fi mai bun ce va fi mai bun? " Analizarea atingerii scopurilor ne poate pmia spre al doilea pas al construirii planului de schimbare: stabilirea variantelor de 2. Stabilirea variantelor de ce scopurile au fost clar defmite, pas l constituie alegerea valientelor de Acestea, ca scopurile, vor fi analizate n detaliu, pentm a vedea care sunt cele mai indicate pentru a clientului. 3. Construirea unui plan despre variantele de conduce direct la negocierea unui plan de schimbare. Este util ca acest plan fie descris n detaliu, pe o fo aie de hrtie, n acesta stipulndu-se cele mai importante motive pentru care schimbarea este scopurile personale; prin care vreau realizez scopurile; persoanele care vor ajuta schimb; rezultatele scontate. 403 Sintetizarea planului conduce clientul la angajarea lui n schimbare. Aceasta poate spori o ce planul este lacut public. Clientul este ncurajat viziteze prietenii sau le telefoneze pentru a le spune despre deci zia lui pentru a le cere sprijinul. Cu fiecare verbalizere a planului de schi mbare este angajarea lui n Este, de asemenea, foarte important ca ace sta sprijinul unor persoane apropiate.

inde la precum cele pentru viitorul mai Realizarea a unor ne intrarea clientului n stadiul al (conform lui Prochaska DiClemente). intrarea n stadiul nu eliminarea a De aceea, este bine ca strategiile interviul ui nu fie abandonate. n vom discuta despre abordarea etapei anume etapa prevenirea Etapa prevenirea Etapa este cea n care se noul comportament: persoana nu mai droguri de ceva timp Interviul ca ncheie cumva misiunea sa (motivare a pentru schimbare angajarea n cu intrarea persoanei n faza de strategiile specifice acestuia pot vor mai fi folosite n continuare, de la etapa abordarea depinde foalie mult de viziunea terapeutul ui asupra clientului . Acum este momentul n care se poate lucra asupra prevelurii este o n ciclul Psihicul nostru sinusoidal, unor noi comportamente perioade de rentoarcere la compOliamente mai veclu, regresie neracn d dect lase timp pentru a ne acomoda cu schimbarea. Din perspectiva compOliamentelor adictive, este o revelure la nivelul de activitate anterior unei tentative de a opri sa u reduce lill compOltament adictiv. Se poate face ntre alunecare, n care poate fi ca un al noului comportament, iar alunecarea doar ca o violare a unor reguli auto impuse, de o revenire la Cu putem spune prevenirea ntr-o este un scop al progran1Ului de prevenire a 404 Asupra prevenirii se poate lucra nu numai n etapa dar chiar din cea a sau chiar presupune o individ ce are nevoie fie de crearea unor alte de ntre realitate. de a face cu risc crescut pentru n cazul de obicei de la drog trebuie psihic pentlll ar - n timp - este o prevenire a ce n asimilarea de client a unor de a face cu ri sc crescut, care ar putea deten11ine consume drog. cu risc crescut pentru sunt individuale fiecare toxicodependent va avea propria lui de factori la care va fi vu lnerabil. Din este descoperirea lor pentru fiecare client construirea unor deprinderi specifice de a le face Pentru identific area

ce planul a fost bine definit, implementrea lui. cu terapeutul, clientul va stabili pe care le va ntrepr

 cu risc crescut sunt utile: analiza identificarea ultimei cu familia; realizarea unui jurnal n care fie notate toate momentele cnd nevoia de drog este mai Analiza este de fapt analiza comportamentului de consllm, a tipurilor de n care se (n ce locuri, cu ce persoan e, n ce momente ale zilei, bani sunt ce cantitate de drog se ce sentimente sunt asociate consumului etc.). Evident unele cerut e de analiza sunt deja cunoscute n a procesului terapeutic, deci ele vor fi doar "asamblate" astfel nct fie de folos n demersul de identificare a factorilor cu risc crescut pentlll Vom da mai jos un exemplu de chestionar care poate fi folosit pentru identificarea acestora: Descoperirea factorilor care comportamentul de consum (adaptare Alan J. Budney, Stephen T. Higgins, 1998, p . . 60) Client: --------------------------------- D a ta: -----------1. Scrie locurile n care preferi consumi drog: 405 2. Scrie cu ce persoane preferi consumi drog: 3. Scrie momentele zilei cnd preferi consumi drog: 4. Scrie care te fac vrei consumi drog: 5. Scrie sentimentele care te fac vrei consumi drog: 6. Scrie locurile n care place consumi drog: 7. Scrie cu ce persoane place consumi drog: 8. Scrie momentele zilei cnd place consumi drog: 9. Scrie care nu te fac vrei consumi drog: Chestionarul poate fi utilizat ca o modalitate pe baza se discute mai n detaliu, astfel nct se afle exact ce-l pe client vrea consume drog. Pot fi anumite persoane, anumite locuri, anumite sentimente, anumite sau evenimente sau o ntre acestea. Orice poate fi factor favorizant: serviciul, o sentiment ul de presiunea unor de a consuma drog, petrecerile, weekend-ul, nevoia de a uita ceva, anxietatea, fmia, depresia, frustrarea chiar fericirea. cu risc crescut pentru sunt specifice in divid programul de trebuie se muleze pe Fiecare psihoterapeut va stabili structura n de nevoile clientului se poate vorbi de care, n gener al, predispun mai mult spre Acestea sunt: oferirea de drog; negative; pulsiunea de a consuma drog. 1. Deprinderea de a spune "Nu" ofertei de drog Cum va face persoana unei n care i se droguri? aici pot fi !acute (n sensul unii s-ar putea fie m ai sensibili atunci cnd le cineva din vechiul anturaj sau un prieten, iar altora s-ar putea le fie greu refuze oferta are loc

chiar n momentul cnd se "trage"), putem vorbi despre necesitatea de a 406 r abilita cu deprinderea de a spune "nu" ofertei de droguri - indifere nt de cine o de modalitatea sau contextul n care are loc aceasta. S-ar putea ca fom1area acestei deprinderi la o vedere. cineva este convins retilze, atunci nu trebuie cum o acest lucru va izvor fIresc din convingerea persoanei. n ca zul persoanelor care au consumat droguri, este le pe acestea trziu, chiar n etapa Deci, s-ar putea ca ele nu fIe 100% de paliea refuzului, ci doar 90%, de exemplu. Cei 10% e posibil fIe de persoana insiste cnd fostul consumator nu va mai putea "nu". De aceea este indicat ca primul refuz fIe categoric nu mai lase loc altor ofe lie. Cum se poate spune un "nu" categoric? am descompune deprindere n mai multe componente, am descoperi "nu" este primul cuvnt care trebuie rostit; persoanei ofertante de a nu-i mai oferi droguri nici n prezent, nici n viitor; nu este bine se ceva de genul "poate mai trziu", asta va duce cu la rennoirea ofertei; contactul vizual este important: a privi n ochi cnd spui "nu" refuzului; expresia gestica postura trebuie din cuvinte; e bine oferi o de activitate, de exemplu: "De ce nu am bea o bere deseori e necesar ca, ce ai refuzat, schimbi subiectul pentru a evita o a-i da de persoanei nu te consumul. n cabinet, pentru a deprinde modalitatea de a refuza drogul, este util jocul de rol. Se pot ncerca att rolul celui care ct ro lul celui care a doua fIind pentru descoperirea unor aspecte poate nesondate legate de consumul de droguri. deprindere trebuie n de eventualele fiind discutate cu terapeutul. 2. Strategii de a face negative frica, furia, anxietatea sau depresia sunt factori pentru consumul de droguri , procedeele psihoterapeutice trebuie se aplece asupra acestora. Avnd n vedere nu o standard de abordare a negative, fiecare terapeut - n de i de priceperea sa - va construi propria modalitate de 407 Pot fi utilizate tehnici ce de variate de psihoterapie - de la (de exemplu, tehnica libere) la de Olientare Din

sau telmici specifice psihoterapei psihoterapia acestor lor.

pot fi utilizate cu succes telmica sau cu scopul sau controlului

Din putem spune numai exteriorizarea acestora poate constitui un pas important n lor. Ele nu mai par a fi att de dnd persoanei o confruntare este de dorit

acestora. Evident, "materializarea" o mai a negative va conduce la lor, iar cu ele nu va mai fi 3. Strategii de a face pulsiunii de a consuma drog Pulsiunea de a consuma droguri este o nevoie de consum, care poate uneori pe chiar o cu un eveniment extern. astfel de pulsiuni ("craving"-uri, n literatura ce Ca intensitate Uneori ele sunt foarte intense, alteori nu es te att de Uneori ele sunt alteori ore. Uneori apar zilnic, alteori cu o mai aceste pulsiuni pot chiar ani de zile ce a devenit

cu timpul, ele devin mai rare mai intense. O strategie de a face pulsiunii n: pulsiunii; aplicarea unor scurte tehnici de relaxare (acestea vor fi fost n prealabil, n cabinet); amintirea unor aspecte negative ale consumului (clientul poate lucruri din pe care e bine o din cnd n cnd); distragerea de la nevoia de drog ndreptarea acesteia altceva fizice au mai mare de distragere dect cele sedentare). Este recomandat ca acestor pulsiuni fie ntrun jurnal, la timp ce s-au ntmplat, pentru a fi discutate ulteri or n cabinetul de consiliere. Pulsiunile de a consuma drog pot fi abordate eficient prin tehnici metaforice, specifice psihoterapiei "Metafora constituie o modalitate de explorare provocatoare de insight. Tehnica e ste pentru de client a strategiilor pe care le 408 n anumite de limitative, frustrante sau incerte. sunt auto exploreze developeze, aici acum, gnduri le n confruntarea lor cu elementul supOli (zidul, eubul , etc). Tehnica se pe vizualizare n imaginar (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 231-232). Pulsiunea de a consuma droguri o putem metaforic, cu o . .'perimentnd prin joc de rol de a fi ntr-o "clientul propria strategie exprimnd diverse tipuri de (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 232). Strategia ntro de client este apoi astfel nct clientul beneficieze, n urma de o modalitate de a face pulsiunii. Modificarea stilului de element central pentru Consumul de drog este strns legat de un anumit stil de

Nu

 pentru

la acesta aduci n stilul de al persoanei, altfel comportamentul adictiv s-ar putea ca o a unui fel de a fi, de a de a de a Terapeutul trebuie identifice cu clientul care sunt domeniile din acestuia care au

nevoie de o schimbare. Confom1 lui Alan J. Budnez Stephen T. Higgin s (1998, p. 71-115), pentru cele mai comune domenii ale care au nevoie de sunt: 1. organizarea timpului; 2. recreative; 3. consilierea 4. sociale. 1. Organizarea timpului presupune de multe ori o organizare a timpului, astfel nct nu mai prea multe momente pentru cnd gndul poate zbura foarte la droguri. Din am constatat plictiseala un factor de risc pentru (multe dintre

se produc n sau concediile de Este important se inventarieze ct mai multe posibile se organizeze zilele ntr-o care nu lase loc "timpi lor Nu odihna relaxarea ar fi excluse sau programul ar trebui construit ca pentru ci este bine ca consumatori se implice ct mai mult timp n care le chiar unor noi 409 2. recreative Este toxicodependentul, pe tot mai profunde cu majoritatea care l cu la consum, este util ca multe care i-au fie reluate, ,iar care i-ar dar pe ca re nu le-a fie acum. n primul rnd, trebuie redeschis gustul pentru recreative aceasta se face pas cu pa s, ncepnd cu car e au fost de maxim interes care, probabil, ma i trezesc acum o oarecare Un hobby este pentru unii oameni cu un drog: nu se pot dezlipi de activitatea Probabil ar unui hobby dus la pasiune, ar putea substitui folosirea drogului cu pasiunea (de exemplu, sportive: fotbal, tenis, inot; sau artistice: dans, etc.). Un scop important pentru este petrecerea a ct mai mult timp cu persoane cu Uneori acest lucru este foarte dificil, pentru n cel e mai multe cazuri, cu instalarea cu prietenii necousumatori se vizibil. este imposibil nu se printl)e clientului o care cu .clientul, astfel nct acesta fie n de drogurilor. 3. COllsilierea A avea un loc de prin care un pas nainte spre o de timp. Consilierea se la ajutorul dat care nu au un loc de

 pentru unul la celor care deja dar slujba lor n psihoterapia unul dintre predictorii unui succes pe tennen lung este serviciul stabil al clientului. loc ul de beneficii (materiale, sociale, atunci este mai probabil vor mai fi cele oferite de drog. Pentru care au probleme n un loc de se pot organiza de consiliere care ajute n acest sens n care de exemplu, cum pentru joburi, cum un c.v., cum se prezinte la interviu etc. A merge la sau la serviciu, a avea o sunt puncte centrale care trebuie atinse pentru a o schimbare d e 410 4. sociale Consilierea privind sociale este care sunt fOalie n care se simt inconfOliabil cnd trebuie cu ntr-un cuvnt - celor care nu sunt de lor sociale vor le De cele mai multe ori inadecvat cu pentru nu fie asertivi. Ei tind mai fie prea pasivi sau prea agresivi n sociale nu modalitatea de a cu semenii. comportamentului asertiv se poate face n una sau mai multe Terapeutul va explica clientului dintre cele trei tipuri de comportament - pasiv, agresiv asertiv - l va ajuta pe acesta identifice propriul stil de apoi IAsertivitatea exprima clar nevoile spui celorlalte persoane ceea ce vrei; a mbina critica cu un element pozitiv; exprimi sentimentele nevoile ncepnd cu "eu" evitnd centrarea pe "tu", ca de exemplu: "Eu simt...", nu "Tu faci simt..."; i.ei n considerare sentimentele celeilalte persoan'e. De exemplu: este greu pentru tine ... "; fii ct mai explicit cnd exprimi nevoile; atunci cnd respingi o aduci argumente; tare ferm; prompt; n ochi interlocutorul; mesajul verbal prin intermediul limbajului nonverbal (de exemplu, nu furios); continuu imaginea despre tine. Dar aseliivitatea nu este o care se "ca la ci este o deprindere care trebuie n acest sens, jocul de rol este foarte u til. n vor fi alese sociale care o dificult ate mai pentru client apoi, prin intermediul jocului de rol, el v a exersa deprindere. De asemenea, jocul de rol va crea premisele unor cauze ale lipsei ca apoi se lucreze asupra acestora n sc opul

 lor. Comportamentele noastre au cu anumite personalitate. Asertivitatea ne trimite cu gndul nei persoane. spun inlplicit se va produce o modificare la nivelul im aseliivi, va ncrederea n propria 411 centrate de mult pe partea felului nostm de a fi de o transfonnare

de la ncrederea n sine a u compOliamentul, care nu sunt eliminnd f

blocaje interne, vom fi mai asertivi). Psihoterapeutul, n de lui de stmctura clientului, va alege abordarea pe c are o mai astfel nct clientul mai asertiv. Acestea au fost cteva sugestii care pot fi folosite n de prevenire a Dar, n de personale ale clientului, terapeutul se va centra pe alte nevoi ale acestuia, astfel nct stilul lui de se real nu mai fie t la consumul de droguri. Strategiile de prevenire a sunt necesare, dar ele nu ne dau certitudinea nu vor mai avea loc. Cum spuneam anterior, est e chiar foalte probabil ca acest lucm se ntmple. Care este rolul terapeu tului o n principal, o clientului i scade vertiginos ncrederea n sine n capacitatea sa de a la consumul de drog. El ar e nevoie de suport de a ce l-a detenninat consume din no u. n acest punct, ciclului i poate fi de ajutor clientului n a nu tragediza ci a considera acea "alunecare" ca pe o n sa. Alunecarea poate fi o modalitate de a descoperi unele puncte vulnerabi le ale clientului (neexplorate asupra este necesar a se lucra pentr u a se evita ulterioare. faptului o alunecare poate fie la o mai a compoltamentului adictiv, fie la o rentoarcere la vechile deprinderi alegerea depinde numai d e sine l va ajuta pe client ncrederea n propria eficacitate. sunt ntotdeauna perioade foarte vulnerabile au nevoie acum de splijin nu numai din partea terapeutului, dar a fami liei prietenilor. De aceea, chiar s-a lucrat individual n acest momen t, se poate realiza o nthlire cu familia clientului pentlu a discuta despre modal itatea de SUPOlt pe care persoanele apropiate i-o pot acorda acestuia. O de n Multe persoane comportamentul lor adictiv a avea nevoie de ajutor de specialitate (medical psihoterapeutic). Cum se po ate

ntmpla aceasta? fiind, ei totul a fost o de decizie. descriu au evenimente care i-au impresionat profund i-au r acut deprinderea lor ntr-o vorbesc de evenimente religioase, de rolul familiei prietenilor sau de evenimente majore de n toate cazurile ceva i-a racut se 412 o a celor care cu de a lucrurile n eludnd procesul deciziei . Astfel, clientul e posibil rezistent chiar la psihoterapie. Punctul crucial .n la comportamentul adictiv este decizia, ca element de la care schimbarea. O de din Canada (Zweben, Pearlman Li), Anglia (Otford Edwards), Noua (Chapman Huygens), Norvegia (Scutle Berg) Statele Unite (Miller, Taylor West) a ajuns la concluzia n terapia o de una la trei are un impact comparabil cu al uneia extinse (cercet area n mod special alcoolismul n mai celelalte Oricum, se pare o consiliere de poate avea un impact Cum este o de Astfel nct se centreze pe motivarea clientului, cu luarea unei decizii clientul va folosi propriile sale aptitudini p entru a realiza practic schimbarea. Elementele unei de sunt: Feed-back-ul, ca o modalitate prin care clientul este infol111at despre lui Cnd un feed-back, terapeutul trebuie fie ct mai implicat subiectiv. De aceea, feed-back-ul se pe baza unor pro be obiective: analize medicale (n cazul n care se n medic psihoterapeut) sau probe psihologice. RespollSabilitatea. abordare responsabilitatea clientului pentru propria schimbare, ntr-o De exemplu, i s e poate spune acestuia: "Tu decizi ce vei face cu aceste Nimeni !1 U poate decide pentru tine nimeni nu te poate face la consumul de droguri ru nu vrei. Este doar alegerea ta vei te schimbi, doar tu vei putea fa ce asta". Alternativele. 1 se clientului mai multe strategii pentru a schimba propriul compOliament el va decide care va fi cursul sale. Empatia. Un terapeut empatic este un factor determinant al clientului pentru schimbare. ncrederea n sine. trebuie vizeze ncrederii clienrului n abilitatea sa de a rezolva probleme, astfel nct ac esta poate la consumul de droguti. Acest lucru se poate realiza prin sincere ale terapeutului; este ca terapeutul real n abilitatea clientului de a face o schimbare n s a, altfel, artificiale, au mai efecrul invers celui ar fi ntr-o i se un feed-back n cu am spune: clienhllui sa punqdu-se accent pe

responsabilitatea i se cteva alternative (ntr-o din care acesta s-o pe cea pe care o cea mai n timp, terapeurul l n efortul pe care 413 abordare empatia terapeutului responsabilitatea clientului, este de sesizat directivismul ei. Probabi... ea este clientul este deja motivat pentru schimbare Oricum, timpul de este relativ limitat (fie serviciul c lientulu. nu-i permite la mai multe fie ntr-o localit nu poate face naveta pentru a beneficia de programul terapeutic), o este de preferat lipsei ei. Uneori se chiar la o singurE terapeutul va alege ce crede este mai impOltant de realizat. u !'. scurt interviu, pentru contura imaginea clientului, terapeutu l fie va ncerca ceva scmte descrise mai sus (dar numai acesta crede va exista fie va ntreprinde altceva c ar se muleze pe clientului. S-ar putea, de exemplu, ca n cabi net sE. intre un client care crede despre sine nu o mai dec: cea Cu acesta este de preferat se lucreze asupra de s ine asupra unor motive pe care le-ar avea pentru un trai mai Psihoterapia Interviul este o de tehnici cognitivcomportamentale umaniste (preluate n special din psihoterapia Am putea spune prima a interviului - construirea pentru schimbare - se pe o nondirectivitate empatie rogersiene, pe cnd a doua - angajarea n schimbare - este mai mai ncepnd de la prevenirea terapeutul va construi propria-sa strategie de c are se va afla probabil la dintre propria specializare nevoile clientului. n continuare voi descrie o serie de tehnici preluate de la diversele care pot fi subsumate tern1enului de tehnici ce pot fi fo losite n psihoterapia att n timpul interviului precum n perioada Pe cele despre care am discutat n materia lul anterior doar le voi aminti. Terapia are la o asupra ce este ca un ntreg unitar, cu o capacitate de autoreglare La baza ei ciclul gestalt. Conform ciclului gestalt, M. Robin (1980), satisfacerea nevoi trece prin mai multe faze: nevoii. ei, pentru satisfacere, ce are la contactul cu externe prin care nevoia poate fi retragerea, ca repliere a persoanei ce extins printr-un nou ciclu . 414 Senzatie

Retragere Contact Actiune acestui ciclu gestalt este cel al construit de Prochaska DiClemente, ntre ele putnd fi numeroase similitudini. senzoriale din gestalt i poate corespunde precontemplarea ca de acceptare a compOliamentului, de ntre individ sale, cum presupune o ntre stimul Etapei i contemplarea specificul ei este chiar negative ale drogului. La dintre in modelul gestalt, la consumul uare a (n ciclul gestalt) s-ar interpune faza d

Apoi, din gestalt are un corespondent total n ciclului Prochaska - DiClemente. Contactul gestaltist este analog unui comportament neadictiv poate fi ca o ntre noul comportament. Ca retragerea din putem vorbi de o din ciclul n sensul de droguri. ar fi, conform teoriei gestaltiste, o rel

ar putea fi folosite n psihoterapia Tehnicile gestalt care po t fi mbinate a1111onios cu problematica comportamentului adictiv sunt: Tehnica scaunului gol un suport pentru provocarea dialogului ntre Eului aflate n conflict (o parte vrea nu mai consume droguri, o alta vrea o n continuare). modalitate de a mai bine cele aflate modalitate de rezolvare a . Tehnica zidului din terapia (despre care discutat la prevenirea - este o modalitate cu pot strategiile prin care persoana se n terapia toxicodependentului poate fi comunicare este o n conflict de a o

ciclu, cu scopul satisfacerii nevoi. analogie dintre cele cicluri, gestalt al ne o serie de principii, strategii tehnici din terapia

am mai ajutorul se cu obstacole ca o strategie de

a face pulsiunii de a consuma drog, ct ca suport metaforic pentru confruntarea cu probleme de "Ea permite autoexplorarea 415 de n limitelor proprii, fiind la nivel mental (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 47) . Tehnica sau 1 se cere persoanei exagereze anumite sentimente sau idei , cu scopul lor. Poa te fi n lucrul cu pentru a mai bine ambele ale persoanei. Acestea sunt doar cteva tehnici gestaltiste care pot fi folosite n psihoterapia toxicodependentului. nu tehnicile n sine sunt importante, ci din spatele lor, anume o psihic, deci o va integra armonios conflictuale, dndu-le locul cuvenite n cadrul sale. Ori toxicodependentul care vrea la consum este ntre nevoia lui de drog tul n de a la el. Pentru a se trece la momen

care persoana efectiv n la comportamentul adictiv este necesar ca se rezolve aici, principiile tehnicile gestalt pot fi de mare folos. la consumul de droguri presupune o restructurare a stilului de Drogul s-a mulat pe o de personalitate pe o modalitate de a face Respingerea lui o refol111Ulare a scopurilor de dar o restructurare a unor componente ale n timpul consumului, drogul este extrem de investit afectiv, nct devine aproape o filozofie de De aceea, la el l poate trimite pe individ chiar ntr-un fel de vid care are nevoie de a fi "umplut" cu alte norme, valori principii. De aceea, analiza ca modalitate ce propune eliminarea disconfortului datorat impasului n care se individul, ar putea fi o pentru n principal, de aceasta se poate beneficia n etapa de cnd scopul terapiei este construirea unui stil de incompatibil cu consumul de droguri. Diversele tehnici specifice pot fi folosite pentru interviului astfel nct acesta constituie un ajutor eficient pentru sau se pot mbina ntr-o abordare de sine prin care problematica fie ntr-o Concluzii Primul pas n comportamentului adictiv l construirea pentru schimbare. nainte de a pentru construi un nou stil de liber de presiunea drogurilor, persoana trebui e se este necesar acest lucru. 416 Interviul este o modalitate de Acesta o adaptare a strategiilor terapeutice l a stadiul al clientului (confom1 stadiilor modelului construit de Prochaska DiClemente), astfel vom avea o n care se asupra pentru schimbare una care este pe implicarea n o specificitate a psihoterapeutice n cazul nu trebuie pierdem din vedere fiecare client ar e propria sa de nevoi, norme, valori, sentimente, convingeri t rebuie abord,at ntr-o proprie, iar nu ncadrat ntr-o categorie "tratat" c a atare. De cele mai multe ori, la drog constituirea unui nou stil de n este necesar cont att de factorii extemi, dar, mai ales, de modalitatea de n de la drog compOliamentului abstinent presupune, de aceea, o a imaginii de sine, precum rezolvarea unor probleme personale care deblocheze resursele sale interne clientului se adapteze mai eficient printre oameni ideea posibilitatea de a la droguri este strns de individului. Chiar celor cu astfel de probleme acest lucru. din unii medici le SPW1 "poezi e"

 lor. De fapt, primul pas n important) este motivarea pentru aceasta. psihice diferite, prima

poate cel mai sunt procese schimbarea, iar apoi vine

efortul voluntar, ca punere n reabzare a de la drog. Poate de mai sus n-ar fi cont de intercorelarea dintre aceste procese. Ea este fomie deoare ce se punctul de plecare al care este considerat a fi Ori, de cele mai multe ori, este vorba de un deficit de motivare, n u de Cum duci la o pe care, de fapt, nu s-o realizezi?! Munca n cazul este extrem de grea, presupune din partea terapeutului mai ales, la frustrare. Cei care vor un feed-back rapid despre lor cred nu se vor foarte confortabil n postura de a nu-l pri mi de a nu nici peste ani, problema a fost definitiv Terapeutul care cu trebuie n "tolba" lui multe deprinderi, dar, mai ales, o maturitate o 417 MODUL 2. Psihoterapia de grup n Seramis Sas generale din ultimii ani specifice prin care gmpul de psihoterapie trebuie adaptat nevoilor MajOlitatea care n domeniul de psihoactive sunt de acord n ceea ce adaptarea formelor de psihoterapie de grup la clinice particu lare ale dependentului. Khantzian, Halliday McAuliffe (1990), Vannicelli (1988), S. Brown (1985), Matano Yalom (1991) Flores (1997) au oferit numeroase sugestii prin care strategiile psihoterapeutice pot fi modif icate adaptate problematicii caracteristicilor pacientului adictiv. sunt de acord este este ca fiind elementul n proces ul toxicodependentului. De asemenea, este implicarea n progran1ele n 12 trepte, n timp ce la grupwile de psihoterapie. autori grupmile de terapie dintr-o pe modelul teoretic al grupului de terapie al lui Irvin Yalom (1975). Plecnd de la acest model, unii dintre ei au adoptat din psihoterapia o serie de principii care au detem1inat unele ale telmicilor psihoterapeutice, avndu-se n vedere propensiunea pacientului dependent de rentoarcere la uzul de sentimente ca anxietatea, furia vina nu sunt abordate cu

Un alt element impoltant care trebuie luat n considerare n lucrul cu grupul de psihoterapie este cmative (suportul egalilor, identificarea valorizare coeziunea etc.) care pot

eficientiza recuperarea, sunt gestionate cu profesionalism de lide rul grupului. n scopul managementului psihoterapiei de grup al pacientului dependent este deosebit de o abordar'e a tratament ului n trei etape distincte. John Wallace afinna n 1978 tratamentul unui alcoolic sau dependent de droguri este un proces "dependent de timp". Cu alte cuvi nte, o asupra unui pacient cu doar cteva luni de va fi complet de Modul n care pacientul toxicodependent va fi depinde de o serie de factori, cum ar fi: psihopatologice, negare istoricul istoricul de consum, pare de departe din mai multe motive. Probe neurologice fiziologice asupra unuia recuperat recent. abordat psihoterapeutic Ego-ului, de consum. Ultimul dintre a fi cel mai important, adunate n urma lor

418 consumatorilor de droguri ne unei cognitive pe durata a 2-3 luni de la detoxifiere, n care responsivitatea la psihoterapie este foarte Alt aspect important n abordarea pacientului este refuzul lui de a accepta consumul ca fiind principala a lui comportamentale. de negare, mecanismul defensiv este complicat de propensiunea de rentoarcere la consum, anxietatea depresia sunt abordate prea repede. Sarcina cea mai n etapa a terapiei n contracararea dezamorsarea defensei de negare n timp ce este auto simultan cu n limite tolerabile. pentru ca se la nivel afectiv de personalitate, este necesar oferim gradual suport, ncurajare provocare , astfel nct pacientul capabil de restructurare transformare n terapeutul trebuie cum gestioneze, echilibreze adapteze diferite strategii de terapie nece sare etapei sau celei finale. Structura metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu toxicomani 1. Etapa de tratament n acest stadiu tratamentul psihoterapeutic se cu precontemplarea, contemplarea fazele preparatorii pentru schimbare conform ciclului Prochaska - DiClemente. de lucru a terapeutului presupun e provocarea persoanei dependente astfel nct accepte problema avanseze dincolo de negare. Majoritatea se n de tratament presiunilor exterioare prietenilor, familiei), ei experimentnd de depresie recunosc au

nevoie de tratament, lor la terapie este de evitarea n viit or a sau criticilor celor din jur. Terapeutul se va confr unta n cu 2 nivele de membrii gmpului nu sunt ostili la tratament, comportamentul lor este de manipulativ pentru evitarea sociale. Dar cu scop ostili

n mod activ, manifest, a este Cei mai dintre a1coolici dispun sunt n grade ctiferite de schimbare limitelor cognitiv-afective pato logiei caracteriale induse de consumul de psihoactive. persoane car e n tratament din proprie pentru a stopa 419 consumul, dar chiar la n avansarea la nivelul (confonn ciclului Prochaska - DiClemente), de n structura Aceste de suspiciune, manipulare, genernd nOI n abordarea a pacientului dependent. Lund n considerare aceste un tratament psihoterapeutic presup1.me anticiparea dezamorsarea structurilor defensive putemic conso lidate, manifestate pasiv/ activ, de care dispun n aceste tratamentul probleme importante de Conmmtarea, ca este prea de contratransfer, poate agrava sever de cu pacienhll. De asemenea, o atihldine sau este avem n vedere sevelitatea de pentru psihoterapie, ntruct a unei terapii la care de obicei Terapia pacientului dependent liderul grupului (psihoterapeut) la o schimbare de focus de utilizare a unor tehnici ntr-o pentru care nu are sau training de formare. Strategii precum confruntarea, presiunea, autoritatea pot efecte iremediabile ntr-un individ sau grup, sunt aplicate inadecvat nediscriminativ. O astfel de abordare a tratamenhllui pare a fi principiilor multor de psihoterapie sau naiv de unii n a trata membrii grupului ca indivi zi, aplicnd metodele ca la carte, nerealiznd o confruntare cu un alcoolic la nceputul tratamenhllui poate fi complet pentru etapele ulterioare. Reamintim structurile defensive ale nu doar pentru a spori terapiei , ci pentru a eficientiza pe ct posibil evitndu-se anxietatea disconfortul. Tehnicile te singular nu vor face dect anxietatea Retragerea, evitarea, stereotipe pot fi e tehnici utilizate De asemenea, orice (acceptarea opiniei terapeuhllui sau a confruntative aplica de astfel d

altor membrii ,

evitndu-se anxietatea este de atacuri directe. De aceea, o confruntare va dezamorsa treptat ca de . Aceste tehnici - confruntarea, presiunea, autoritatea vor fi prezentate n paginile ce ncercndu-se o a limitelo r n aplicarea lor. /presiuneal Referindu-ne la plima de tratament, strategia presiunii intelvine nainte ca tehnicile de confruntare fie introduse n terapie. Rolul acestei strateg ii n 420 a ofeli ntr'-un mod directiv, chiar cu (familiei, pl ietenilor, angajatorului), orientarea tratament a mai ales atunci cnd realitatea lor de Presiunea cu rol de orientare a pacientului probleme serioase de legate de libertatea drepturile individului cu privire la refuzul terapiei, chiar pentru ter apie poate duce la recuperare mai reintegrarea nu SWlt de rezolvat. Este drept un principiu fundamental al psihoterapiei pentru ca un client beneficieze de terapie, este o

din pattea acestuia. Ruth Fox (1967) nu este necesar ca un alcoolic nivelul de jos al psihice ca fie suficient de m otivat pentru terapie nainte ca noi anumite Chaftez, Blane Hill (1970) persoane apropiate prieteni , membrii familiei) pot motiva pentru a se nscrie n programul de tratamen t prin ntlniri, nevoilor de o securizare cum Alcoolicii Anonimi Al-Anan, o schimbare de atitudine pot motiva un pacient pentm ajutor specializat. negarea defense ale Eului, care devin aproape sinonime cu tulburarea de Slmt defense care o de sine foarte un puternic sentiment de care compOliamentul adictiv n de disconfOli va definitiv. Weinberg (1976) membrilor famili e i, prietenilor consilielilor este de a evita aceste sentimente intens n interior de persoanele dependente. Cu alte cuvinte, la rndul lor problema pacientului la sc11imbate. n scop ul colaterale din partea celor de pacient, se imp une realizarea unui instructaj (evident, cnd cei n patiicipe la tratament), pentru ca strategia de presilme adecvat. de presiunea de membrii familiei , posibilitatea n programul de tratament a colegilor de mai ales a persoanelor cu autoritate pe linie din cadrul unde pacientul. n urma unui studiu, Lew (1973) alcoolicii sunt pentru schimbare atunci cnd sunt n cnd locului de este O n acest moment din partea

 sau a angajatoare ar putea orienta pacientul tratament psihoterapie. O cercetare de Institutului al Abuzului de Alcool, 1962, (apud. Ph. Flores, 1997) o a succesului de 70% a programului de recuperare prin colaborare cu

din care fac palie persoanele dependente, n timp ce alte de tratament au o de succes de aproximativ 20%. Ceea ce n 421 opinia lui Flores, necesitatea unei strategii de presiune n paralel cu program ele AA ori NA cu respective. studii care nu est e presiunea pentm ca un alcoolic sau dependent n tratament (Heitler, 1976). Alte indivizii "sub presiune" nu se mai mult sau mai n procesul de recuperare de cei din proprie. De asemenea, un efect pozitiv sau negativ asupra succesului terapiei l au sau atitudinile psihoterapeutului rapOliate la strategia d e presiune. Nencrederea psihoterapeutului n metoda sau n capacitatea de recuperare a clientului este la nivel de pacientul aflat n terapie, fapt care va afecta sever psihotera piei, dar nu nainte de a genera n client sentimentul pierderii definitive a de vindecare. Este important de subliniat presiunea poate lua multe fon11e, unele subtile nu chiar att de evidente ca presiunea familiei sau angajatoru lui. n cu prietenii sau medicii pot constitui la un moment dat o de presiune care pacientul spre psihoterapie recuperare n general. Putem considera astfel de care nu recunosc problema tratamentul maj0l1tatea, iar care se nscriu n programele de recuperare voluntar, o Astfel, apare ca necesitatea mijloacelor terapeutice n vederea acestor pentm recuperare. \Autoritatea Se impune ca terapeutul alcoolicii nu vor la alcool sau drog cnd durerea disconfortul de consW11 nu de Alcoolicii trebuie efectelor distmctive autodistmctive provocate de abuz. Cum alcoolul drogul gndirea, cum n multe cazuri consW11ul cromc severe Ia nivel cogniti v, de o reducere a de interpretare percepere a riscurilor de consum (modul cum consumul familia, serviciul, spiritualitatea sa). Este important ca terapeutul necesitatea terapeutice n scopul prin de tratament. A convinge pacientul ncerce variantele

de

erirea ca n viitor ncerce personale de Utilizarea terapeutice presupune aducerea de dovezi concrete ale efectelor distmctive autodistmctive produse de consumul unei 422 prezentarea lor membrilor grupului. Plecnd de la premisa conform n grupul de psihoterapie persoane ngrijorate de lor, putem provoca comentarii cu privire la problemele de urmnd apoi trimiterea acestor persoane la laboratoarele medicale pentru efectuarea de psihomedicale complete. Testele de a ficatului, examenele neurologice, analiza sngelui, testele psihologice pot reprezenta

ale terapeutului, sub pierderii locului de sau arestului , se poate realiza prin amortizarea cu of

surse ale terapeutice. un alcoolic sau dependent este sau implicat ntr-o terapeutul va identifica n acest caz majore din de cuplu. n foarte multe cazuri, cu sau este d eja de pacient. sau de cuplu are pentru pacient nu este acest segment al poate reprezenta o de cu autoritatea partenerul persoanei dependente sau alte persoane selllilificative din

lui pot fi n procesul de recuperare, mai ales pacientul es te spitalizat. Implicarea grupurilor de AA, a individuale de terap ie de grupurile de psihoterapie va asigura implicarea "altora semnificat ivi" ntr-o n caz contrar, un mod de victimizant sau persecutor, cu evantaiul specific de autoritatea care au la locul de pot fi presiunii pentru a n tratament. pierderii locului de acest segment al are pentru subiect) poate fi, de asemen ea, o cale de a terapeutice o pent recuperarea persoanei dependente. utilizarea terapeutice unele riscuri de de exemplu, este un factor crucial n orice de terapie. n unele cazuri, natura de sursa presiunii fie n principal de o dect terapeutul; membrii grupului fie informati progresul lor este o preocupare a personalului medical. utilizarea terapeutice poate crea anumite pentru psihoterapeut, avantajele acestei metode n termeni de a tratamentului sunt notabile. Zimberg (1980) avantajele acestei 423 metode, realizate evident ntr-o "cnd este judicios, adecvat, nonpunitiv necritic, autoritatea poate fi foarte pentru dezvoltarea la terapie. este de un terapeut cu probleme poate distruge Metoda o monitorizare a terapiei progresului pacientului pentru a fi sigur rolul ei este de a facilita recuperar

ea dependentului, nu de a satisface nevoi personale de succes n tratamen t ale terapeutului, prin respingere a compoliamentului provocativ din p31iea pacientului" (p. 112-113). Confruntarea este o care se structurilor defensive ale pacientului care trebuie n momentul n care pacientul are resurse altemative pentru a substitui rolul mecanismelor de ale Eului. De aceea este necesar ca terapeutul evalueze corect limi tele acestei strategii. Spre deosebire de tehnicile de cl31ificare interpretare, care se unor fommlate de pacient, confruntarea are ca "ceva" sau negat. Confruntarea pacientul la acelui "ceva" evitat n mod frecvent. n cazul n care psihoterapeutul doar cu durerea persoanei dependente, accentueze la schimbare. Este necesar ca terapeutul empatizeze cu negarea durerii, n mare parte de refuzul consumului de droguri. La un moment da t, n grupul de psihoterapie, terapeutul trebuie provoace pacientul pentru confruntarea cu durerea sau sa O astfel de provocare din p31iea terapeutului va transmite pacientului mesaj : "Tu pentru a te confrunta cu aceste sentimente. Eu accept responsabilitate a n calitate de terapeut pentru provocarea ta am ncredere n puterea noastre n capacitatea ta de a face utilizarea acestei metode n cadrul grupului nu este de frustrarea sau agresivitatea terapeut ului , va avea rezultate pentru progresul terapiei. cum Rachman Reller (1974), confruntarea devine atac terapeutic cnd: ntr-o membrii grupului sunt psihologic - indivizii sunt uzul unei cu pierderii stimei de sine, de a gndi liber a se manifesta ntr-un anume fel personal; se impune conformarea de un cod de comportament filosofie, de este nainte de stabilirea unei terapeutice de 424 deficite n flexibilitatea terapeutului; de ajutor ale coterapeutului sau altor membrii aI grupului nu sunt integrate n confruntare; se un ritual de n producerea n aceste membrii grupului la atac, se atmosferei de (confruntare vor "pndi" momentele favorabile pentru ripostei, pentru a cu De asemenea, utilizarea a acestei metode va anxietatea, furia,

ostilitatea sentimentul Confruntarea poate ntre membrii grupului , mai ales cnd atmosfera de terapeut permite chiar aceste care poate genera efecte benefice sau antiterapeutice, n de climatul d in grup, de atac sau de securizare de modul cum sunt gestionate aceste

fapt

Washton (1992) pentru o confruntare 1. confruntarea a oferi cuiva un feed-back realist asupra compOliamentului acestuia - a fi pentru cineva n vederea modului cum este perceput el sau ea de - nu o "asasinare a 2. confruntarea se cu empatie, suport pe un ton al vocii respectuos securizant; 3. confruntarea presupune anumite oferirea de exemple de compOliament nu include ghicitul, interpretarea, sfatul critica cu privire la modul de manifestare al unei persoane; 4. confruntarea include de ngrijorare la defensele Eului unei persoane cnd este posibil, exemple din propria Este important de retinut tehnica de confruntare este mai cnd terapeutul va limita utilizarea ei la evenimentele observabile din cadrul grupului; confruntarea este mai se sprij pe concrete nu trebuie cu ipotezele despre motivele compOliamentului unei persoane; terapeutul trebuie un echilibru ntre confnmtare suport. Prea mult SUPOli continuarea consumului de droguri, iar confruntarea poate n final, n tratamentul prin utilizarea tehnicilor confruntati ve are ca scop detenninarea individului necesitate a terapiei . este mai cnd este de o 425 n efOltul ei de persoane semnificative din toxicodepentului. Astfel, prin implicarea mediului familial profesional cu ajutorul presiunii, terapeutice va o (conflictul ntre nevoia de nevoile de securi tate , afiliere prestigiu), care va reduce impem1eabilitatea structur ilor defensive ale individului, schimbarea progresul n recuperare. Obiectivul principal al psihoterapeutice n este de a ajuta pacientul o alegere cu plivire la consumul de drog. Fiecare membru al grupului de terapie trebuie de capacitatea de a face o ale gere la acestei etape de tratament. Terapeutul trebuie fie nu poate controla comportamentul unei persoane stopa consumul. Alegerea d e a continua terapia sau uzul n nh'egime pacientului. Terapeu tuI poate doar interveni prin strategiile prezentate, alegerea de a depinde de pacient. n fmal, au posibilitatea alegerii de

de

de a ajunge n nchisoare, de sau propria lor familie. de a urma sau nu tratamentul a lor. 2. Etapa de mijloc a tratamentului ce pacientul a h'ecut prin fazele de precontemplare, contemplare pentru schimbare, el acum n etapa de a procesului d e recuperare. Sarcina a terapeutului n a membrii grupului activi n hatament. Terapeutul trebuie fie senzitiv n ceea ce fazele de recuperare ale individului de asemenea, trebuie fie de stadiile de ale grupului de terapie, pentru fiecare stadiu pa tticular al presupune anumite strategii terapeutice. Allen Surkis (1989) distinge ntre strategiile terapeutice de conducere terapiei. El terapiei sunt determinate de strategiile utilizate de terapeut. strategiile terapeutice sunt adecv at aplicate gestionate, atunci anxietatea tensiunea din grup va instalarea unei atmosfere propice grupului etapa a tratamentului. Strategii terapeutice terapiei Etapa / de mijloc Etapa 1. reducerea 1. dezvoltarea unui sentiment de gestionarea tensiunii cm10zitate descoperire 2. reducerea de grup 2. oferirea de coeziunii experimentare a 426 , ,). regulilor de organizare (durata integrarea noilor membrii etc.) -+. adecvarea de 3. integrarea reprimate ale Eului Este important ca terapeutul evalueze cu stadiile de dezvoltare ale grupului, pentru a detern1ina modalitatea de abordare a membrilor grupului. Etapele de mijloc ale obiective n lucrul terapeutic foarte diferite. Scop Etapa / mijloc Etapa Afecte sau Minim. Centrarea pe Nivel optim al Regresia Aici acum Centrare pe centrare pe de prezent Confruntarea F ocus pe consum accentuare a ale consumului Activitatea terapeutului Dinamica Accentuare Dinamica F ocalizare Focalizare Grupul ca ntreg F ocalizare Focalizare SUPOli emotional Puternic F ocalizare

locul

vs. proces Proces ce stabilizarea este n prima parte a terapiei, acesteia etapa de mijloc a tratamentului de recuperare. a le unor autori membrilor grupului n AA (Kemker, Kiber Mahler, 1993). Palticiparea la AA nu este doar pentru ci pentru cu limbajul filosofia de tratament a grupurilor n 12 trepte. Grupul de terapie o patie a procesului de de AA. structurii interne, d e grup are un senmificativ n formarea unor necesare pe durata acestei etape de tratament. Conform Kemker (1993), elemen te sunt pentru acest proces: (1) acceptarea de (2) culturii de recuperare. Aceste elemente ale procesului de recuperare sunt oferite att de grupul de psihoterapie, ct de grupurile AA. 427 Matano Yalom (1991) cinci pentru integrarea AA a principiilor n 12 trepte n contextul psihoterapiei de grup: - intotdeauna trebuie prioritate - pacientul fie numit alcoolic sau dependent; - anxietatea trebuie fie cu - trebuie cunoscute cu claritate terapeutul fie familiarizat cu limbajul, de recuperare AA. Pe de o parte, programul n 12 trepte suport securizarc, asociate cu stimularea pentm schimbare, iar pe de pmie grupurile de psihoterapie, suport securizare, sunt centrate pe di namica a interpersonale. Putem afirma prima d e tratament AA un schelet al procesului a doua acest schelet, intensificnd recuperarea. Strategii ale unui terapeut de grup eficient Confom1 opiniei lui Yalom, conducerea unei terapii eficiente de grup presupune o fOalie din partea terapeutului furnizarea unei

structuri solide grupului. El ntr-un cadru spitalicesc "nu este loc pentm un terapeut nondirectiv" (1983, p. 107). Revenirea pacientului toxicodependent scurta de intemare ar crea mari unei terapii slab structurate unui stil nondirectiv. De aceea, terape utul unui astfel de grup trebuie anticipeze durata de a unui grup doar pe ntru o realizeze fOalie multe ntr-un timp foalie scmi. Din acest motiv, grupul unui terapeut activ directiv. Yalom (1983), terapeutul care cu are sarcini: 1. terapeutul trebuie fie activ eficient nu pierderea de timp pe durata 2. securizarea este principala prioritate a grupului; 3. gmpul cu un terapeut supOliiv; 4. terapeutul trebui fie directiv ofere o grupului. 1) Terapeutul activ eficient mai bine la un terapeut care:

a) de timp egal ntre membrii grupului. Nu este nimic mai distructiv ca a pennite unui pacient domine n mod constant grupul ; 428 b) activ membrii grupului c) activ membrilor asupra a ceea ce este important; d) previne membrilor grupului; e) o a de grup. 2) Securizarea ca prioritate n grup Terapeutul trebuie creeze o de ncredere. Membrii grupului trebuie unui grup n care sunt Majoritatea au n rezolvarea conflictelor destructive ale furiei. ntr-un astfel de grup pot

noi de gestionare a conflictelor ntr-un mod constructiv. 3) Strategii de suport A fi suportiv nu doar a fi plietenos. Un terapeut de grup trebuie echilibreze supOliul ofelit cu fenl1itate anticipare. Terapeutul cu claritate ce are de grup motivele sale. Pentru a dezvolta o suporti terapeutul trebuie a) accepte membru la grup. Membrii grupului pozitiv unui terapeut care i b) nu minimalizeze sau discrediteze eforturile unui membru sau ale altuia; c) descurajeze comportamentele de d) ajute memblii grupului pentm a motivele compOltamentelor altor persoane; e) identifice sublinieze valoarea unui membru al grupului n cu altul. ntruct persoanele toxicodependcnte se a propria valoare pentru din grup stimei de sine; f) nu favorizeze un pacient n raport cu altul; g) lase posibilitatea de a se deschide n grupului att ct simt nevoia. n cazul grupului cu este provocarea lor, pentru a discuta liber despre comportamentului lor de consum; h) trateze fiecare membm cu respect. Comportamentul lor nonverbal nu se dect este direct conectat cu problemele asociate consumului. 4) Furnizarea de n grup membrilor grupului este de preferat reprezinte un cerc, mese sau alte obiecte n mijloc. Orele de nceput ale treb uie 429 respectate cu pentru a oferi limite clare membrilor grupului . n tabelul de mai jos, Yalom o un timing pentru unei de grup. 1. Orientare (Terapeutul se membrii grupului obiectivul durata sunt membri noi sau noi 2. Agendele (Fiecare membru teme personale pentru a fi discutate n de grup.) 3. Lucrul asupra agendelor (Terapeutul lucreze asupra a ct mai multor agende.)

4. Rezumat, comentariu ncheierea de grup 2-3 min. 10-20 min. 60-80 min. 2-3 min. Trebuie o structurare a va limita libetiatea de va membrilor grupului de terapeut pentru orientare ghidare. De asemenea, o structurare regresie pierdere de timp, de stabili o gru pului. A vnd n vedere aceste limite, este necesar ca membrii grupului formuleze agende de lucru realiste. Pentru ca structura unei agende fie ea trebuie o care fi ntr-o Formularea de agende este pentru majOlitatea O de gmp cu vag o pseudo-ntlnire AA. De aceea, terapeutul trebuie pe elaboreze o n tennen i clari specifici, n de problemele personale pe care doresc le discute . Confonn lui Yalom (1983), formularea unei agende parcurgerea a trei 1. pacientul trebuie identifice unele aspecte personale pe care le schimbe; 2. pacientul trebuie ncerce formularea problemei n termeni interpersonali ; 3. pacientul trebuie formuleze problema la timpul prezent. De obicei, majoritatea cu agenda de lucm se generale de formulare a problemelor personale n tem1eni vagi. S pre exemplu, un membm al grupului poate fOffi1Ula problema n felul "Sunt deprimat vreau termin cu deprima rea asta". O astfel de formulare este nefolositoare, ntruct problema nu poate fi ntr-o 430 Succesul mici poate ncrederea n fOI1ele proprii, n capacitatea de schimbare. drept la putem afinna: "Jim, este o pentru tine, deoarece Ai creat n trecut. ntreb ct de deprimare de ceva timp pentru a fi

ceva timp. n

este pentru tine ac este nevoie de

putem discuta despre unul din motivele pentru care

deprimat. anume, cel al cum spuneai mai nainte. dori f ii atent la modul cum te izolezi chiar aici n grup. Ce se cu ti ne cnd refuzi contactul chiar aici n grup? dori explorezi vezi cum contribuie ea la deprimarea ta." (ph. Flores, 1997, p. 410). n acest exemplu, terapeutul a reformulat n termeni specifici problema pacientului a introdus-o n contextul din grup, focaliznd pacientului asupra aici acum. n finalul acestui subcapitol vom prezenta, n acord cu Mueller, Suffer Pregaman (1982), opt obiective ale terapiei ce trebuie a fi atinse de-a lun gul etapei de mijloc a procesului de recuperare. 1. Pacientul consumului de droguri, modul cum

 diferitele segmente ale sale (familia, serviciul , aspectele juridic fmanciar, spiritualitatea sa). 2. Pacientul obiectivele personale ale terapiei sale. 3. Pacientul propria sa de care, pentru a fi impune oprirea consumului de alcool sau droguri pentru tot restul 4. Pacientul alternative la consum de ce are nevoie pentru a abstinent (participarea la AA, grupuri de psihoterapie). 5. Cnd este posibil, se introduce n tratament supOliul (familia, prietenii, AA, angajatorul). 6. Dezvoltarea unei atmosfere securizante supOliive, de manifestare a afective. 7. Educarea membrilor grupului n ceea ce conceptul de tulburare de 8. Asigurarea de terapie ntr-un climat de va motiva pacientul pentru unnarea psihoterapiei perioada de internare. 3. Etapa de tratament a procesului terapeutic se pe de distincte, dar intercorelate. Pe de-o parte este nevoia de a iar pe de patie necesitatea 431 dependentului. Pe ce tratamentul iar pelioada de se este nevoie tot mai mult de focalizarea psihoterapiei pe tranSfOl TI1area restructurarea toxicodependente. n terapeutice acest e de se circumscliu conceptului de prevenire a AA alte programe n 12 trepte recunosc ideea COnfOlTI1 aduce majore n structura nu demult de Recuperarea pe tennen lung nu doar stoparea consumului detoxifierea, ci este nevoie de parcurgerea celor 12 trepte ale progra mului sau de implicarea unor f0l1e psihologice care transfonne apoi dezvolte creativ resursele Sinelui. aceste nu se pot dect

n de n etapa de tratament, grupul de psihoterapie apare ca fiind mai restrictiv structurat, spre deosebire de primele etape. Stabilitatea a impune o utilizare a tehnicilor de terapie, riscului ridicat de revenire la vechiul pattern de consum. n de pacientului trecerea n fazele avansate ale terapiei, focalizarea poate fi de la prevenirea la conflictele intrapsihice identificarea resurselor personale pentru o dezvoltare Grupul de psihoterapie se va centra pe de n comp0l1amentul personalitatea pacientului. Un tratament eficient pe tem 1en lW1g W1ei delicate ntre specifice structur ii adictive (narcisism, egocentrism etc.) sentimentele de devalorizare ce lor Terapeutul trebuie fie o poate interveni oricnd, iar se simt prea bine sau prea probabilitatea unei este mare. O psihoterapie presupun e

abilitatea terapeutului de a un echilibru fin ntre cele extreme . COnfOlTI1 lui Ph. Flores (1997), terapia de grup pe tennen lung presupune schimbarea de de la modelul tipic medical la de psihoterapie de grup. n prezent, este universal acceptat te rapia pe tennen lW1g se att de ct patologiei de personalitate. autor metodele psihanalizei ca interpretarea transferul sunt inadecvate, avem n vedere nevoia pacientului toxicodependent de a introiecta noi strategii de comp0l1ament neces are creative la Altemativa ar fi psihoterapia de grup, ntruct W1 microclimat social suportiv securizan t, unde au de a experimenta unor sentimente de fur ie, ostilitate sau de a integra plin de sine noi de adaptare reintegrare O abordare de un model medical presupune identificarea figurii autoritare a terapeutului cu o imagine 432 a unei persoane semnificative din pacientului. Astfel, pacientul va in virtutea transferului realizat, dependent ca rezolve pur simplu sau, n termeni psihoterapiei pacientul ntr-un salvator supranatural. cum putere salveze rezolve despre el este o (o se considera n perioada de consum!). De obicei, nu au o ci intmpinate se unor cauze exterioare; o capacit ate de a respecta reguli, chiar acelea care de contractul terapeutic; t ind anxietatea prin impulsive abuz de au serioase cu intimitatea n interpersonale. Acest ultim aspect bariere solide in stabilirea unei terapeutice de cu cazului n care de terapeut-pacient este n opinia lui Flores, o la terapia este grupul: "grupul de psihoterapie fundamentat pe paradigma interpersonale sentin1entul ui de comunitate este cel mai eficient model, care adecvat tuturor aspecte lor pacientului pe parcursul tratamentului" (1997, p. 432). Alonso Rutan (1983) cinci categorii principale de frecvente la acest tip de pacient: 1. 2. se percepe ca "acesta sunt eu" cnd devine 3. rezistent la schimbare, chiar se schimbe; 4. compulsiv problema 5. n schimbare, chiar n cazul Autorii prin care psihoterapia de grup se poate adresa din aceste categorii:

1. Ajutorul dat pacientului pentru a deveni de personalitate manifestate dominant n cmpul interpersonal, grupul un avantaj de psihoterapia

n grup, indivizii nu trebuie despre lor; ele se n dintre membrii grupului. ntruct grupul permite indivizilor experimenteze n a intregului grup, se o coeziune ndeosebi pe ale afective mai pe de valoare. 2. Acesta sunt eu Se la de personalitate care nu n pacient un sens specific al lui "acesta sunt eu"; de n grup a ace stora este adesea greu de observat, conducnd de obicei la o mobilizare a defenselor. Se ajunge, astfel, inevitabil, la sentimente puternice de e xpunere Autorii acesta este primul cel mai important obstacol ce 433 trebuie n tratament. Reciprocitatea este doar n formatul grupului, ca element crucial n rezolvarea 3. Vreau schimb, dar nu pot Alonso Rutan a fricii de expunere ca obstacol primar n schimbarea Cum modificarea acesteia este extrem de intense, furiei depresiei de abandon, perspect iva de un grup de egali, care expus, de asemenea, propri ile reduce agonia compromisurilor profunde secrete. 4. lafel din nou Membrii grupului vor repeta n grup pattern-uri comportamentale care contribuiau la lor. Regresia cea mai mare parte a tratamentului acestor prin psihoterapia de grup. cum Alonso Rutan, de a de transfer, grupul att amplificarea regresiei, ct necesitatea precum ce lor. 5. ,De ce schimbare? Ce mi aduce schimbarea? A la strategiile comp0l1amentaie este un demers complex dureros. Pentru acest lucru este ca cum s-ar vi nde pe ei pentru a fi, astfel, de conducnd la sentime ntul pierderii personale. Alonso Rutan "Coeziunea grupului de terapie nevoia de a fi inclus n grup pot o l schimbare" (1993, p. 445) . O a terapiei de grup n adictive Alcoolicii nu care nu gratificare suport terapeutul trebuie (se) asigure o care este ismul tratamentul psihopatologiei bine, de la pasivitatea ale acestora sau, altfel spus, la strategii receptivitate. Acest lucru nu memblii grupului sunt ntr-

care ar alinlenta narcis

 de ale n schinlb, stabilirea unui c imat de frustrare un echilibru necesar nevoile acestor sunt cunoscute nainte ca ei capabili de control asu pra propriilor impulsuri distructive. Sarcina terapeutului n asigurarea membrii grupului n tirnp ce le oportunitatea de a experinlenta anxieta te frustrare care la pattern-urile distructive dezadaptative . n tinlP, un suport o gratificare suficiente sunt necesare pentru a evita a att n grup (minimizarea 434 distorsiunilor distructive identificarea ct n afara gmpului (separarea de gmp rentoarcerea la consumul de alcool droguri), n momentul n care ei pot face stresului anxiogeni ntr-o Pentru a ajunge la finalitate, trebuie fie mai activi mai dect n terapia non-adictivi . cteva specifice ale tratamentului alcoolismului de drogud de care terapeutul trebuie n abordarea de grup, astfel nct factorii curativi ce n grup detennine terapiei: 1. Sprijin pozitiv din partea egalilor presiunea n de alcool droguri. 2. Identificare indivizilor de a nu sunt singurii care se cu de droguri. 3. Oportunitatea unei mai bune a propriilor atitudini a de prin acordarea de confruntare cu atitudini defense similare ale altor alcoolici de droguri. 4. schimb de date factuale care transmit mesajul se ntotdeauna cu de a lor ca alcool ici 5. Identificarea, coeziunea, supOltul sunt oferite structmat, cu definirea a limitelor a ajutnd consumatorii de droguri o ntre lucruri pentru care sunt responsabili (ex. primul consum) pentm care nu sunt (ex. boala 6. de droguri li se oportunitatea de a deveni mai de modul n care stilul lor interpersonal cu abilitatea de a stabili apropiate cu Tratamentul psihopatologiei sau deficitului n structura (Kohut, 1977) devine un obiectiv pe tennen lung al psihoterapiei de gmp. este ca care din neorientate ale unei persoane n rezolva anumite deficite din structura Vulnerabilitate a Sinelui este unor n dezvoltarea a afective timpurii. Abuzul de droguri, ca o ncercare de rezolvare, nu face dect

 dezvolte ca urmare a psihice ulterioare a structurilor fiziologice psihologice. 435 Alcoolicii vor fi ntotdeauna vulnerabili la compOltamente obsesiv---compulsive dependente, substituind o cu o alta (ex; droguri, alcool, sex, jocuri de noroc, mncare, perversiuni, la

solutionarea sau dizolvarea n structura Sinelui. Pacientii t rebuie , , , oportunitatea de a identifica, internaliza integra un set mai adaptativ de de lucru terapeutic ce terapeutul poate folosi cu succes grupului pentru a ajuta alcoolicii internalizeze responsabilitatea pentru de alcool sau droguri , el trebuie treptat detern1 ine grupul sau identifice factorii interni care au contribuit la lor de a folosi factori externi (droguri, alcool, alimente, sex etc.) ca surse pentru echilibrarea satisfacerea vor explora trec utul lor vor conexiunea dintre consumul de droguri , psihopatologia lor inabilitatea de a stabili apropiate ntruct majoritatea alcoolicilor de droguri provin din familii n care au experimentat n multe cazuri ei tind puternic n a reactiva repeta compul siv propriul stil interpersonal dezadaptativ modelat, evident, de contextul familial. sprijinul grupului i vor ajuta de stilul lor interpersonal de efectele acestuia asupra conduitelor celor din jur. Memblii unui grup matur, care au pus mai ntre prezent ultima de consum, au o capacitate mai mare de a profita de d e pe urma unei strategii centrate pe interpersonale de tipul "aici acu m". Obiectivul ultim al grupului este ajute dezvolte deprinderi interpersonale optime n cadrul grupului, astfel nct acestea fi generalizate aplicate n afara grupului, n Modelul lui Yalom psihologia Sinelui n terapia de grup a toxicomanilor Una dintre psihologiei Sinelui n tratamentul n cadrul psihoterapiei de grup n ideea potrivit nivele ale care se simultan n oricare schimb interpersonal din gru p. o ntre membrii grupului oamenii din simultan, o n lumea a individului. Aceste nivele se n de asupra individului, n timp ce lumea i pe cei din lumea 436 ntr-un mod care se cel extern are impact

n sensul comportamentului

ale individului. Ele

trebuie examinate n grup pentru a dinamica persoane. n timp ce modelul al lui Yalom (1983) este cel mai bun model sistematic n explicarea conduitei exterioare a memblilo r grupului, psihologia Sinelui cea mai a interne, neobservabile, legate de evenimente externe ce au loc n contextul "a ici acum" al grupului. Grupul este mai capabil ofere realizarea acestui obiectiv dect terapia n n timp ce acest proces tinde fie mai

de "unu la unu", grupul

un cadru mai securizant,

mai "larg", care le permite manifestarea ca a nevoilor de aprobare, sprijin. ITerapia structurale Krystal (1982) viziunea lui Kohut, conform inabilitatea alcoolicilor de a poate fi prin proc esul autorul combate ideea dificultatea de a la drog ar fi de o n structura Sinelui. El crede problema se unei rezultat e din atribuirea a acestor unor obiecte, mai dect Sinelui. Krystal indivizi se ca victime al e lor din ca acestea fie compensate de iubirea terapeutului faci simt bine. Altfel, att timp ct nimic nu merge eu nu simt fericit, tu nu Flores (1997) Krystal a evaluat corect acestor dar a n aprecierea de deprivare Nevoile lor n-au fost de un subiect supOltiv, em patie, ceea ce a condus la viziunea unei lumi neechitabile rejective. KIystal este o iluzie sau ceva fabricat, exagerat. O asemenea contrazice teOlia a lui Mahler, pottivit p ercep distorsionat realitatea i pe nonempatici De aceea, care o strategie non o furie ostilitate n astfel de indivizi. De asemenea, Krystal corect nerealiste care nu pot mplinite sau Fapt care trebuie acceptat de Ei

trebuie accepte este trebuie la ea. din realitatea sunt interpretate n lumina lumii interne a alcoolismului; mai mult, de droguri se n eforturi n ncercarea de a schimba astfel nct modelelor de rol introiectate. un a fost critic tir anic, subiectul i va pe se schimbe intre n rolul de critic tiran de el. Ca ei vor fi critici cu ei autopunitivi, iar n cu vor fi ca tiranici critici. 437

ITerapia Concephll de frustrare un rol important n tratamenhll psihoterapeutic, cnd terapeutul pacientul se obstacolele n lor faphllui are loc o maturizare se structura fundamentale se n primii ani de dezvoltarea este un proces care pe tot parc ursul cum am amintit deja, ntruct alcoolicii nu pot tolera neutralitatea ei un terapeut activ, dinamic, care i la un anumit nivel. un sprijin o gratificare compl ete nu vor conduce la internalizare, la corectihldinea remode larea structurii psihice. Este mai nti o apoi transmiterea acesteia pacient. Terapia are de obicei un succes redus n cazul alcoolicilor de droguri aceasta multiplelor distorsiuni de transfer; nu pot tolera provocarea nevoilor de nu po t face care apare inevitabil n cadrul terapeut - pacient. Grupul intensitatea sentimentelor pacienhllui, oferindu-i posibilitatea de a se confrunta cu ostilitatea n cu persoane semnificative, de care, n cadrul gmpului, pot manifesta furia sau dragostea. Grupul de asemenea, alternative la stilul de a l toxicodependenhllui; alternative care pot suplini, n virtutea struchu'ii dependente, nevoia lui de un subiect sau obiect care pot condu ce la dezvoltarea unei adecvate mai stabile a obiecte lor. Grupul poate deveni un astfel de obiect pentru alcoolicii care se elibereze de lor de Kosseff (1975) ale grupului n 1. Grupul este o reprezentare a dintre pacient terapeut. Cu toate acestea, pacientul este protejat de intensitatea de terapeut, deoarece aceasta este grupului . '2. Gmpul un grad de separare de terapeut permite pacientului baleiajul ntre suport libertate, pe care nu o 3. Grupul este bastion mpotriva sentimentelor supradimensionate de frustrare de ahmci cnd pacientul vrea autonom. Grupul sprijinul ca o la de un obiect. 4. Grupul construirea unui ntre terapeut care libeliate creativi. Ei pot folosi grupul 438 cnd aleg, sau strng cu terapeutul atunci cnd identificarea 5. Grupul drept o n eforturile pacientului de a face evenimentelor figurilor introiectate. 6. Grupul controlul terapeutului sau controlul acestuia de unii membrii. 7. dintre terapeut grupului, pacientul poate pacient sunt mai fenne. Cu ajutorul propriile devenind

mai capabil de a realitatea de 8. Grupul ca obiect Sinelui real Sinelui cnd pacientul ntr-un mod inedit. Oferind primind empatie, alinare, autoafirmare n grup, se ajunge la eliberarea impulsurilor. Conclusiv, grupul ca obiect sau subiect alcoolicii de droguri: (1) de la un set de imagini fragmentate,

neintegrate ale Sinelui la o reprezentare mai a Sinelui, prin i dentificarea cu membri ai grupului; (2) unui obiect ca cum ar fi ntregul obiect (terapeutul numai subiect negativ); (3) teama va fi de terapeut cu ajutorul grupulu la ideea acest lucru nu se poate ntmpla, deoarece terapeutul nu este att de puternic, iar teama pacientului provine din de fuziune. Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi Ultimele decenii preocuparea a factorilor care n terapia de grup. Terapia est e un proces un eveniment care sub multor factori Pornind de la perspectiva lui Kohut (1984) asupra psihologice n terapia se poate afirma un sens clar al Sinelu i se atinge atunci cnd membrii grupului trec peste lor individuale mai adaptative de rezolvare a conflictelor inter- intrapersonale. Grupul acest proces, ntruct membru o de sprijin, identificare acceptare, precum un set de valori pertine nte care pot fi internalizate integrate. Pentru a cum se ajunge la vindecare / remediere n grupul de terapie, este investigarea a aspecte mudite, dar distincte, p rivind curative (terapeutice) ce n grup. Mai nti, factori terapeutici de identificare, care deplasarea persoanei de la un comportament patologic la de asemenea, lill proc es 439 terapeutic n grup, care trecerea prin stadii progresiv e distincte de n sensul Yalom (1985) a realizat o cer cetare n identificarea factorilor terapeutici n grup, iar Rutan Stone ( 1984) o asupra acestor procese dUl cadn.l1 glUpului. Factorii terapeutici ai lui Yalom Potrivit lui Yalom, vindecarea este un proces prin complex, care "are loc prin a difelitelor umane" (1985). VUldecar ea nu are loc o schimbare a membrilor grupului. Pentru a detemuna o astfel de schimbare, terapeutul grupului trebuie dezvolte strategii tactici car e vor amplifica procesul terapeutic . . n cercetarea sa, Yalom a cemt membrilor grupului identifice considerate de ei utile n grup. Yalom proc

esul terapeutic n gmp ca unul extrem de complicat persoane diferite la grupului, el a fost preocupat d e identificarea categorizarea / clasificarea factorilor terapeutici. A rezult at, astfel, un set de 12 astfel de factori: 1. altmismul; 2. catharsis-ul; 3. factorii (illdividul liMte n lume este el responsabil de propria 4. coeziunea grupului; 5. orientarea 6. inocularea 7. identificarea; 8. input-ul interpersonal (se cum o cu invers se n unor interpersonale mai 9. output-ul dobndesc o mai asupra conduitei interpersonale); 10. insight-ul dobndesc o mai asupra conduitei interpersonale); 11. reconsiderarea familiei primare (problemele nerezolvate legate de familie sunt reluate 12. universalitatea (sentimentul un illdivid nu este att de diferit de Pentm a acestor factori n terapia a1coolicilor a de droguri, fiecare dintre factorii mai sus va fi analizat n cu speciale create n contextul "tratamentului" unui pacient dependent n cadml unui grup de terapie. 440 ,. 1. Altruismul comportamentul alcoolicilor nu o nu conflictele interpersonale, chiar nu le pot Ei sunt suportivi unul pentru altul n grup. Terapeutul va descoperi alcoolicii se mai bine n caracterizate de complementaritate, mai dect n cele competitive. sunt n general, profund resposabilitatea de ce pot constitui un bun de al terapiei. 2. Catharsis-ui Contrar convingerii uzuale, alcoolicii de droguri ntr-un mod De ei sunt incapabili moduleze exprimare pe propriile sentimente aceasta pentru de alcool au frecventat modele insuficiente inadecvate pentru manifestarea a Alcoolicii de drogUli sentimentele n afara ar trebui monitorizeze constant grupul dirijeze pe o cale ntre o exprimare una foarte Este minimalizarea ncurajarea de sine, ca asocierea ntre la un nivel minimal (Wallace, 1978). 3. Factorii cum propriile limite simbolice, tot astfel ei sunt capabili adesea majore, radicale, n perspec tiva lor asupra (Brown Ya10m, 1977). Teme ca suicidul tragicul sunt mult mai nsemnate n grupUlile de alcoo1ici dect n cele de nonalcoolici. Terapeutul nu trebuie spa imele!

temerile dar trebuie frecvent gentil nspre lor 4. Coeziunea grupului cum remarcau Brown Yalom (1977), coeziunea nu este n sine un factor terapeutic, dar constituie n schimb o pentru terapiei. Astfel, ntr-un grup sunt de de alcool, nainte ca alte surse ale coeziunii se dezvolte. Suportul oferite de grup pot servi ca stimulent puternic pentru obiectivele pro puse, iar inter- intrapersonale pot fi facilitate de o suporti 5. nu este n general ca modalitate n majoritatea grupurilor de terapie (Yalom, 1985). Cu toate acestea, probabil invers n tratamentul alcoolismului. 441 Conceptul bolii, psihologice sunt aspecte simple, dar cruciale, de care orice alcoolic trebuie fie Alcoolicii care ajung lor de alcool ca pe o culturali

de

factori psihologici, sociologi ci

cele mai bune n recuperarea lor (WaIlace, 1978). 6. Inocularea Membrii grupului adesea la terapiei ce impOltant a fost pentru ei (Yalom, 1985). Terapeutul poate valorifica acest factor prin focalizarea asupi'a progresului demon strat de membrii grupului. De asemenea, fiind cunoscute pasivitatea caracteristice a1coolici, este necesar ca terapeutul fie mai dire ctiv. 7,8,9. Identificarea, input-ul output-ul interpersonal n cu cu grupurile, alcoolicul va pentru pnma cum cu ntr-o unei persoane treze. De socializarea din trecut a s uportat consumului de alcool. Grupul poate reprezenta prima oportunitate pentru un feed-back interpersonal autentic. Sentimentul alcoolicilor de separa re izolare trebuie nlocuit cu cel de de armonizare cu ceea ce se n jurul 10. Autoperceperea (insight-ul) E de Yalom (1975) ca "descoperirea acceptarea a necunoscute inacceptate ale Eu-lui". Referitor la grup, aceasta se la descoperirea de membrii grupului a unor aspecte pozitive, necunoscute neidentificate ale Sinelui lor. Terapia de grup n cazul alcoolicilor de droguri trebuie pe acest principiu, fiind sentimentele lor puternice de blamare.

terapiei de grup sentimentelor de

reducerea Kurtz, pentru ca (toxicomanii)

 scape de aceste sentimente, nu este suficient despre ele, ci le identifice n ajute, principiu identificat de Searles (1973) su b denumirea de acesta referire la terapeut, principiul poate fi extins la nivelul membrilor grupului. 11. Reconsiderarea familiei Reluarea primare a familiei nu este ca de membrii grupului. Autorul (Flores) se opiniei lui Yalom, con form n grup, mai ales n cazul Unul dintre cei mai buni predictori ai a1coolismului este mediul de familial. 40% dintre a1coohci provin dintr-o familie iar 40% au cel un consumator de alcool (Ray, 1972). 442 Yalom n pofida n familie, este focalizarea pe acest subiect. A vorbi despre n trecut poate deveni un obstacol n explorarea sentimentelor n eforturile actuale n de alcool droguri. e asemenea, centrarea pe conduce adesea la o care doar sistemul defensiv al mpiedicnd lucrul constructiv n grup. 12. Universalitatea Conceptul de universalitate este mai curativ pentru alcoolici dect pentru non-alcoolici . Brown Yalom (1977) au descoperit alcoolicii n general au n dintre gndire vor fanteziilor cu care comportamentul lor actual. Rolul pe care universalitatea l este mare: reduce gndurile alcoolicil or centrate pe faptul ei sunt unici n nenorocirea mizeria lor. Acest se mn al este la alcoolici de izolarea lor de sentimentel e de asociate cu propensiunea de a consuma alcool. Astfel, constituie un important factor curativ n terapia alcoolicilor ntr-o timpurie.

faptului similare reconsiderarea, "iertarea" acceptarea Sinelui. Mecanismele n terapia de grup FOlmarea membrilor grupului de a se angaja n interpersonale este din cel motive. Mai nti, teoreticieni ca Rogers, Kohut acestui constitu ie un factor curativ puternic. n al doilea rnd, oamenii i pe analog modului n care se la ei Schimburile externe sunt, de oglinda restre" spre lumea interne a persoanei. o varietate de "fe

transferul,

libere, body language, tipul Rutan unei Stone de umane,

caracterului, Sinele, pulsiunile terapiei de grup, n care de

singura cu analistul, pentru multiple apt e schin1barea" (1984). Autorii trei mecanisme ale revendicate de terapia n grup. Acestea sunt: 1. n grup, este imitati indivizii avnd oportunitatea observe multe stiluri de telmici de rezolvare a problemelor. una dintre prin care fiecare membru al grupului noi compoltamentale pe parcursul tratamentului 443 2. Identificarea ntr-o aceasta poate fi ca un proces prin care indivizii n sau persoanele pe care le le sau cu care vor semene. identificarea poate fi ca sentiment de de sau de grup, background al coeziunii grupului implicit, o pentru schimbarea de 3. Internalizarea Semnalul unei autentice nspre o internalizarea normelor compOltamentului membrilor grupului. Internalizarea o flexibilitate att n gestionarea interne, ct a celor interactive. Terapeutul poate facilita o internali tate prin detaliate ale Prin identificare, clarificare interpretare, indivizii dobndite n de tip interpersonal n propriile resurse convingeri. Rutan Stone mecanismele sunt valorificate optim ntr-un proces terapeutic care confruntare, clarificare, interpretare experimentare aici acum. Fiecare dintre factori constituie specificul stadiilor unui proces terapeutic. a. Confruntarea n tratamentul aceasta este n faza Nu convingerile ale a1coolicilor sau toxicomanilor treb uie fie n centrul ci aspectele externe ale comportamentului lor. n truct negarea lor este att de mecanismele defensive foarte rigide, au nevoie de o cu terapeutul, care va dimin ua anxietatea furia lor, n timp ce ntr-o pattern-ul distructiv al comportamentului lor. O confruntare de succes a) programare (timing); b) capacitatea de a forma o c) empatie. n ca zul n care acestea nu sunt dezvoltate, membrii grupului vor defensiv sau ofensiv, propriilor temeri, sau vor la tratament. b. Clarificarea Clarificarea vine ca o urmare a l pe membrul grupului observe pattem-urile n propriul compOltament. Aceasta este o de mijloc a procesului n terapia de grup. Fiecare a membrilor grupului este n ntregului grup. c. Interpretarea

ncercarea de a aduce materialul reprimat, al membrului grupului n zona prin motivelor conflictelor ascunse, presupune anumite compOltamente cognitive. 444 d. Experimentarea "aici acum" n fazele anterioare, devin de pattern-ul lor, de conflictele dar singuri sunt incapabili prof unde de n working through, accentul cade pe dezvoltarea pacientului de a se auto examina de a zonele proprii de conf lict de vulnerabilitate. capacitatea de a interpreta propriul comport ament, ei vor pune n un sistem defensiv mai variat mai flexibil. Experimentarea "aici acum" cea mai mare parte a demersului terapeutic n grup. Confruntarea, clarificarea interpretarea membrii grupului gestioneze diverse conflicte, pattern-uri repetitiv e. n cazul defensivi, terapeutul trebuie un set de sar cini care lor. Astfel, primul obiectiv va fi determine membrii grupului utilizarea chimice, prin confruntare, ncurajare sau Ulterior, terapeutul fiecare paci ent spre o n acest punct al tratamentului, scopul nu este insight-ul- a transfonna n ci facilitar ea unor trecute, ntr-un mod constructiv securizant. Acestea vor fi ntr-o mai care reduce depresia respectul de sine, capacitatea de a lua mai mul te decizii independent de a face alegeri Stadiile n terapia de grup (Ph. Flores, 1997) Vindecarea n terapia de grup presupune monitorizarea de terapeut a comportamentului specific stadiului. procesului terapeutic a dinamicii grupului este cu succes a cu care grupul se n diferite stadii. n cele ce cele faze ale grupului: 1. Securizarea ncrederea sunt cruciale pentru Subfazele pot fi exprimate astfel: a) Fiecare membru n grup cu fantezii de vindecare. b) Fuga de intimitate accentul pe "hic et nunc". c) este d) Dezvoltarea pseudo-coeziunii. 2. Subfaze: a) Dominarea rebeliunii / b) Sindromul c) Intimitatea este prin combativitate. 445 3. Rezolvarea puterii / Autoritatea a) perechilor fuzionarea sunt b) deziluzia. c) Grupul terapeutul o 4. Stadiul coeziunii reale Dezvoltarea unei mai profunde rezolvarea (furiei) a

5. a) Validarea a b) Maturitatea grupului intimitate 6. ncheierea 7. Separarea Efectele majore ale tratamentului n grup sunt: 1. transferul sunt Astfel, este mai probabil ca indivizii la autoritate intimitate. Ei nu doar sursele lor, ci doresc le 2. Defensele sunt indivizii devin mai flexibili n de trecnd de la un nivel defensiv prinlitiv (negarea) la un n ivel mai avansat (sublimarea). 3. Impulsurile sunt sublimate, iar la frustrare Se se capacitatea limitelor. 4. Eul observator este asociat cu capacitatea de insight, sinceritate Indivizii sunt mai de impulsuri dobndesc abilitate a de a amna exprimarea sentimentelor, utilizndu-le n schimb ca semnale. 5. Identitatea este cu un semn mai clar al Sinelui ca agent responsabil, n contextul dobndirii autonomiei. 6. Structura se are loc integrarea Sinelui. Apare o capacitate mai pentru ncredere, separare, individualizare, / adecvate, asertivitate sexualitate. Cresc de gratificare, relaxare, joc. 7. Se capacitatea de a stabili apropiate cu pe fondul reducerii narcisismului a egocentrismului al de 8. Indivizii devin mai de fantezii nerealiste. 9. capacitatea pentru de precum accesul la toate afective (fulie, bucurie, etc.). 446 +! obiectivele ncheierii travaliului terapeutic n afara efectelor mai sus alte elemente care sunt specifice 1. acceptarea limitelor Prima a alcoolicilor este faptului nu pot utiliza droguri. Ei trebuie accepte incapacitatea de a-i cont rola pe propriile ca dureros are limitele sale. trebuie realizeze umane, ca toate lucrurile n care investesc iubire, se vor schimba, vor sau vor n final, vor realiza nu pot de propriilor 2. Acceptarea sprijinului (nevoia de Alcoolicii de droguri trebuie nu singuri. Imp0l1ant este faptul ei au nevoie de nu de ei. 3. Asumarea pentru Alcoolicii capacitatea de a accepta propriile Ei la defense1e narcisiste prin care

 4. Autenticitatea Devin persoane complete, autentice, care o mai mare capacitate de cu pe sinceritate E i n prezent valorizeze lor mai mult dect cuvintele promisiunile. Transferul n grup Conceptul de "transfer", una dintre descoperirile importante ale lui Freud, un loc central n psihoterapie. Transferul nu are loc doar la nivelul terapeutului, ci se la nivelul grupului ca ntreg sau al membrilor Yalom principii ale transferului: 1. transferul are loc n terapia de grup decisiv dezbaterea grupului; 2. examinarea transferului a sale, terapeutul nu va fi adesea capabil procesualitatea grupului; 3. terapeutul care problematica transferului poate percepe eronat unele ncurce mai dect orienteze; 4. a terapie de rezolvarea transferului; al progres depinde de o 447 nu cu terapeutul, ci cu membrii sub aspechll

conflictelor intime sexuale; aleg terapeutice alternative n gmp de pe Ullna altor factori terapeutici; 5. atitudinile de terapeut nu se n totalitate pe transfer, ci pe realitate sau pe factori; 6. fiind flexibil, terapeuhll poate utiliza pozitiv atitudini de el, a neglija celelalte ale sale n gmp. Aceste principii, respectate, vor face ca membrii grupului constate cum astfel de distorsiuni sunt determinate de propriile limita te din investirea cu atribute pe care de fapt nu le este rezultatul structurii deformate a lor. ITransfer contratransfer: n delimitarea a transferului sunt caracteristici: 1. o o reluare a trecuhllui; 2. o deconectare de la prezent. Observarea a din grup devine un mijloc de a modul n care trecutul, istoria renasc aici acum prin de tra nsfer cum acestea prezente ale cum se transfeml are loc la nivelul terapeutului; n acest sens, concephll de "contratransfer" a fost mai nti utilizat pentru a transfeml terapeurulu i de cel al pacientului. Viziunea asupra contratransferl.llui a sufelit radicale n ultin1a viziune era se referea n general la cee a ce terapeuhll la sale la transfeml dintre clasici considerau contratransferul produs al unor conflicte nerezolvate

sau insuficient analizate ale terapeurului. Recent, senmificativ este faphll astfel de de contratransfer nu numai nu pot fi evitate, ci chiar nu tre buie evitate, fiind o de utile peltinente terapeutulle le corect. de transfer n grup! Fenomenul transfemlui apare n orice de psihoterapie, dar grupul sale. Pe faptul fiecare membru separat pmticulare, trei tipuri distincte d e transfer, inerent grup (ph. Flores, 1997, p. 508): 1. Transferul terapeutului - transfer pe 2. Transferul egalilor - transferul pe 3. Transfeml gmpului ca ntreg - transfer simbolic (mama 448 .. 1. Se de obicei, la libidinale legate de probleme oedipiene nerezolvate. Frecvent, conflictele de putere, autoritate se vor manifesta pe acest ax vertical, mai pregnant n terap ia n de lor individuale timpurii, membrii grupului percep terapeutul ca distant rece sau, cald suportiv. Prin urmare, unii vor fi de terapeut receptivi la acest a, n timp ce terapeutul. 2. aspecte legate de invidie, gelozie cooperare; membrii grupului reaprind adesea problemele membrii ai grupului le amintesc adesea de de surorile, de sau lor. Uneori, membrii grupului pot evoca distorsiuni parentale. Conclusiv, grupul o a stimulilor de transfer . 3. Gmpul, ca o celi demersul terapeutic, o patie a terapeutice bazndu-se pe transferul matern al preoedi pian. grupul este, simbolic, o rea, va strni fluie alcoolic i pot tolera astfel de vor gmpul Securiza rea, acceptarea a gmpului cresc plin simbioz ei a O va servi ca ,,recipient" pentr u anxietatea memblilor glllpului va pennite crearea unui mediu n care distors iunile pot fi explimate modificate. Wodificarea distorsiunilor transferului n grupl ce s-a instituit un climat terapeutic benefic, terapeutul poate orienta energia membrilor grupului nspre expunerea modificarea distorsiunilor n terapeutul are la sa trei mijloace 1. Interpretarea; 2. Validarea 3. 1. Interpretarea este de autor (Flores) ca o pe care o face terapeutul, referindu-se la ceva spus sau lacut de ntr-un

mod prin care identifice ale compOltamentului lor care se impun aici sunt: oportunitatea momentului n care este maniera n care este (evitarea unui mod ofensiv, prematur sau deranjant) . 2. Distorsiunile sunt n parte remediate atunci cnd membrii grupului propriile cu cele ale din grup . Acest mijloc utilitatea mai ales pentru alcoolici de droguri, n cazul interpretarea nu optim, fiind o 'accenhlar e a defenselor. Acordul consensual al restului grupului este necesar pentru a in valida 449 distorsiunile individuale nainte ca individul considere pe mot ivul sale. O asemenea validare de la egali are un impac t mai mare dect cea de la terapeutul grupului. 3. Distorsiunile de transfer pot fi, de asemenea, corectate sunt mai ca fie terapeut ca o pentru dominarea grupului sau folosirea lui n satisfa cerea propriilor nevoi. El nu trebuie intre n cu pentru dominare, superioritatea, ci n terapeutice. [ipuri de transfer n grupl Transferul apare n grup diverse fomle. Terapeutul se poate confrunta cu trei tipuri comune de transfer n terapia de 1. Transferul de nlocuire; \ 2. Transferul exprimat prin gesturi 3. Compulsia 1. Pare a fi destul de frecvent n terapia de grup. Membrii grupului folosesc propria istorie pentru substitui De exemplu, un membru al grupului poate spune este foarte pe cnd, de fapt, el este foarte pe terapeut. De asemenea, pot atri bui lor altora, dect le prezinte direct terapeutului. 2. Adesea, conceptul a fost pentru a descrie cmpul agresiv, antisocial, nu ca un fenomen de transfer. Mai dect

exprime sentimentele, indivizii le direct, a utiliza sublima rea. sunt de ei vor lipsi la o sau vor la terapeut. Gestica este chiar o de comunicare cu era de unii ca de Ea nu doar act comportamental, ci gndire, procesare de pot trata terapeutul cu pentru doresc ceva de la. el , sau pot fi agresivi cu terapeutul, temerii lor ca acesta nu "atace" pri mul. 3. o n comportamentul uman de a repeta dureroase de a reveni, de a relua o sau n n se presupune actului de individ a traumei originale. copii care, crescnd cu a1coolici, logica ca se sau parteneri a1coolici,

 la nivel responsabili pentru haosul din familie. ntruct compulsia se "aici acum" n grupului, terapeutu.lui i observe atent contactele n 450 grup, pentru a descifra istoria a membru. Trebuie n continuare distorsiunile cum au loc n prezent i detennine pe examineze atent modurile prin care ei trecutul, prin repetare, n prezent. Cteva despre contratransfer 1. Contra transferul obiectiv contra transferul subiectiv n ncercarea de a delimita identificarea de, transfer contratransfer, autori ca Louis Ormont disting mai nti ntre contra transfer ul subiectiv cel obiectiv. Primul se la a terapeutu lui , de trecutul de idiosincraziile personale, reactualizate de unui pacient sau al grupului. Contratransferul subiectiv poate sub trei forme: a) pozitiv - terapeutul prea receptivitate de pacient, ceea ce poate atrage rivalitate, invidie n grup; b) negativ - terapeutul resentimente de pacient, conducnd la confruntare nereceptivitate, c) narcisist - pacientul va fi folosit recompensarea, satisfacerea sau a terapeutului; acesta percepe grupul ca mijloc prin care confin113re. Contratransferul obiectiv se la sentimentele gndurile pe care pacientul la induce terapeutului. De asemenea, obiectivitatea contratransferu lui se la faptul aceste sentimente gnduri pot fi induse n majoritatea oamenilor. categorii mari se n cadrul contratransferului obiectiv. Prima categorie sentimentele, gndurile terapeutului evocate ca rezultat al transferului pacientului, n timp ce a doua categorie cuprinde propriile sentimente gnduri ale terapeutului ce abilitatea sa de a se contamina cu sentimente pe care pacientul le la un moment dat. 2. Contratransferul Contratransferul n mod deosebit n lucrul cu alcoolicii de droguri, date fiind ostilitatea, furia nencrederea putemic e pe care le de obicei n 451 Imhof, Hirsch Terenzi (1984, apud. Flores, p. 532) frecvente de contratransfer stimulate de alcoolici de droguri: a) pot asuma rolul bun, care copilul impulsiv, manifestndu-se supraimplicat, protector, matemal, permisiv excesiv de grijuliu, spernd "iubirea" lor vor vindeca de consumul de alcool droguri; b) . Medicii pot contribui la prin prescrierea a unor medicamente. Sentimentul la

 poate provoca n doctor nevoia de a face ceva pentl1l pacient. nu concret pentru a ajuta pacientul imediat poate fi corelat cu nevoia medicului de a fi valorizat ca o care aduce alinare celuilalt. Un asemenea contratransfer poate la prescr.ierea . medicamentelor, chiar cnd medicul presupune tratamentul nu este chiar cel mai bun pentru pacient; c) pot fi de recuperarea a avnd vindecarea a avut loc deprinderi lor lor terapeutice. Ei pot ajunge considere pacientul suficient de pentl1l a ncerca controleze consumul. l pe terapeut se refractar, furios sau ineficient; d) Terapeutul poate stabili cu pacientul o pe ideea "tu eu mpotriva lumii". care se cu propriile conflicte nerezolvate, se pot identifica cu Ei pot manifesta atitudinea: "numai eu te cu e) pot dezvolta ceea ce se sindromul "bul1l out"; ei devin de Terapeutul diferite mecanisme defensive, dintre care retragerea, plictiseala furia sunt cele mai frecvente; f) Etichetarea de terapeut a poate conduce la o atitudine de genul: nu sunt altceva dect sau care nu se vor schimba A1itorii mai sus fac cinci de gl1lp, de respectarea depinde diminuarea de a se confhll1ta cu contratransfel1ll. a) de a utiliza n terapia a1coolicilor lor de droguri a unui tip anume de tratament, pe care l-au exper imentat: "ce a mers la mine va merge n cazul Este important realizeze nimic TIU poate substitui deplinderile clinice solide, riguroase, chiar terapeutul a t recut sau nu prin problema 452 b) Terapia a unui terapeut va ridica nivelul calitativ al terapiei. Terapeutul care din proprie "cum este", va fi ma i sensibil la problemele ce au loc n grup. c) Supervizarea n special n cmpul abuzului de alcool droguri, este n de terapeut a contra transferului. d) Este necesitatea instruiriicontinue n multifactoriale ale de alcool sau droguri . e) De asemenea, este imperios o evaluare a propriilor valori atitudini de consumatorii de droguri, concomitent cu monitorizarea atitudinii de consumul personal de alcool droguri. care pentru marijuana sau nu sunt pentru tratarea unei persoane dependente. sub aspect etic , moral (drogurile amintite fiind ilegale) vor exista asupra tera piei. n care, din considerente religioase, percep consumul de droguri de alcool ca pe o trebuie analizeze interesul n activitatea cu astfel de . se respectnd aceste principii n

demersul terapeutic cu de ale terapiei cresc considerabil. n grup Incontestabil. una dintre cele mai complexe probleme tehnice cu care se terapeutul n grup este grupului. nu trebuie se preocupe doar de individuale ale membrilor grupului, ci de identificarea fenomenului unificate a grupului, le rezolve simultan. nu strategii eficiente de rezolvare, grupul ntr-un impas nedefinit, se sau se total. Succesul sau terapiei sunt detemlinate ntr-un grad mare de modu l n care grupului este de terapeul. Este n acest sens, respectare::! a principii legate de grupului nainte ca fOl1neze un grup de lucru autenti c. Primul principiu n atunci cnd acestea se Terapeutul trebuie diferitele fOl1ne de care au loc n grup cum durata, intensitatea rezolvarea lor. Fiecar e membru trebuie ajutat n .temlenii propriei de Al doilea principiu n de rolului pe care l n stabilirea n grup .. 453 ntotdeauna un produs al ntre terapeul. n grup,

poate fi de pasivi, ostili, terapeutu l nu instituie o pentru membrii grupului, va fi de teama a grupului de securitatea membrilor Orice abordare a terapiei de grup, evaluarea a principiilor amintite, mpiedice delimitare Din varietatea date autorul (Flores, 1997, p. 538) considerate 1. este o care eliberarea Aceasta o a psihodinamice definesc ca orice care se opune mpiedicnd indivizii liber terapeutului ceea ce simt ceea ce gndesc. n acest fel , nu vor motivele care i ntr-o evitarea sentimentelor negarea de a evita comunice terapeutului senmificativ. verbalizat vor incongruente psihic, mpiedicnd astfel realizarea obiectivelor principale ale terapiei. poate lua varii forme n grupun: furie, inte1echlalizare chiar Cu toate acestea, defensele nu trebuie foarte rapid, Cl treptat atent, astfel nct individul dezvolte gradual metode noi mai de a se proteja. [ipuri de n grupuril 1. la intimitate Facilitarea n grup nu este deloc o pentru terapeut. 2.

Membtii grupului concomitent de apropiere, dar manifestnd strategii proprii de "sabotare" a Astfel, alcoolici i de drogm1 se tem "deschiderea" lor de atrage respingerea, care n spatele lor. Terapeutu1 ar trebui membrilor grupului se manifeste nainte ca teama de intimitate fie Louis Onnont (1988) patru temeri majore de intimitate, cu care se pot confrunta membrii grupului : 1.1. Teama de impulsivitate; 1.2. Teama de fuziune; 454 1.3. Teama de abandon; IA. Teama de vulnerabilitate. 1.1. Membrii grupului, n special alcoolicii o de propria lor impulsivitate. o simt o ei se tem vor pierde controlul, nu att sub aspectul furiei sau ci chiar al... multe femei se cu probleme legate de intimitate, ntruct nu cum se apropie de oameni a da lor o 1.2. Multe persoane, preponderent cele care provin din familii cu autoritari, se printr-o de fuziune; ei si mt nevoia pentru a nu se pierde n 1.3. Teama de abandon se cu la cei care au fost anterior de o cu intimitatea ca la izolarea lor este fuziunea cu obiectul iubit. Iubirea, apropi erea intimitatea i fac pe indivizi pasibili de a pierde sau a fi d e ceea ce iubesc. Cei care au experimentat deja abandonul de alegerea drept cale spre fericire. IA. Este cea mai de intin1tate. Membrii grupului se tem atunci cnd devin intimi cu ei pot fi ca inuti li, sau deficitari . Fiecare membru al grupului propria de de intimitate. n fazele ale grupului, ei vor continua manifeste t emeri fantezii ale de intin1tate. Treptat, ei trebuie fOl1ne ma i mature de intimitate. Grupul trebuie la nivelul n care o "inti mitate unde va fi exprimarea manifestarea unei game largi de 2. la "hie et nune" Poate fi de numeroase cum remarca Louis 011110nt (1993), cea mai mare este de aspectu l "aici acum". Autorul toate n comunicare au de a face cu transferul. Din perspectiva lui 01111ont, trei f01111e de care se n grup toate sunt legate de evitarea acum". 2.1. membrilor grupului la timpul trecut n loc de prezent; 2.2. membrilor grupului de a insista asupra viitorului; 2.3. membrilor grupului de a ocupa grupul cu aspecte legate de lor 011110nt terapia de grup sau n de gradul n care membrii grupului activ n

comunicarea a lui "aici acum". 455 este adesea ca a nicio nu este mai mai ca negarea. nu doar lor, ci nevoia de unei directe n sensul lui "aici acum" va facilita manifestarea LIDor sentimente reprimate. 3. la sentimente Grupul trebuie fie un loc unde toate sentimentele, de la n.lrie la fericire, fi exprimate. Este sarcina terapeutului n cmpul sentimentele care conduc la precum modurile

prin care ei sau fac acest lucru pentru a evita durerea sau ei trebuie nu nici n pericol n a multe din subiective abilitatea de a se manifesta intelectual interpersonal adecvat. n terapeutul trebuie acceseze activeze sentimentele membrilor grupului . Sentimentele au o ntotdeauna ndeplinesc o de rezolvare de probleme n cadrul schimburilor interpersonale. O este aceea n pofida populare, indivizii mental sunt cei care pot experimenta sentimentele negative furia, invidia, anxietatea). a1coolici de drogu ri n mod eronat, o stare n care, cred ei, nu vor experimenta negative. Ei trebuie exprime toate sentimentele reprimate. ntelegerea sentimentelor este pentru la exprimarea sentimentelor. Legat de problematica pornind de la lui M. Vanicelli, Ph. Flores (1997) cteva privind: a) grupului; b) indivizilor din grup; c) terapeutului . a) Devine ntre de grup cele ale indivizilor, acest lucru este dificil, considernd faptul adeseori a cestea unele cu altele. Ceea ce pare a fi la un moment dat o poate constitui o alegere a ntregului grup. Grupul se poate retrage nt ro stare de coeziune, unde este iar nu sunt pennise, membrii fiind nu merg n programului. Cunoscnd suprapunerile existente ntre cele trei categorii de Vanicelli ar fi ncadrarea lor grupului ca ntreg n trei categorii: 456 i) de distragere: gmpul aspectele im centrndu-se pe crizele exterioare, glmnind sau angajncu-: e ' ii) Defensa prin evitare: grupul psihic dureros. ca cum nu ar ce se manifestnd o atitudine ignornd importante sau utiliznd diverse alte forme de iii) nlocuirea! deplasarea: gmpul ntr-un mod eronat despre

terapia de gmp, de n timp ce vorbesc despre ct ntlnirile la serviciu sau n pmticular. b) Chiar cel mai entuziast mai motivat membru al grupului va manifesta temeri, fantezii, pattemuri caracteriale individul chiar n moduri, adesea, autodistmctive. Ele se produc n zona trebuie adus e n individului pentm ca acestuia i se ofere de schimba aceste Cea mai modalitate de a pelmite se

manifeste este pe individ cu ceva care l reziste sau atace. Aceasta constituie de fapt scopul contractului cu grupul , este un set de reguli de de acorduri de lucm, pe care te ca pacien tul le ncalce, examinnd motivele pentru care a c) Multe dintre se contratransfemlui, abordat detaliat n paginile anterioare. Ph. Flores necesitatea ca terapeutul aplice contractul examineze activ problem a ntrzierilor, onorariului, vorbirii insuficiente sau n exces alte reguli ee trebuie n gmp. n cazul lucmlui cu este a tratamentului unei persoane alcoolice sau dependente de droguri constituie cea mai perturbatoare a terape utului care cu Un terapeut care doar o nu o necesitate se ntr-o chinuitoare !Efectul terapeutului asupra stilului de conducere a terapeutului este adesea n evaluarea n grup. Pe aspectele contratransfemlui terapeutului, cteva specifice ale acestuia care

cresc incontestabil n gmp: a) lipsa empatiei; b) incapacitatea de a la momentul potrivit membrilor gmpului; c) premature incorecte asupra membrilor grupului; d) confruntare ntr-un moment inoportun cu gmpul. 457 Pe de parte, ale terapeutului care contribuie la minimizarea n grup (Ph. Flores, 1997, p. 565): a) inteligent; b) sincer incoruptibil; c) narcisist; d) paranoid. Ultimele sunt argumentate astfel: terapeutul nu este narcisist, el nu va charisma energia necesare unui g rup viu; nu este pouivnic, va fi cu de memblii grupului nu este este ca Centrarea pe ca o din pe pacient. Terapeutul trebuie mai nti ce transmit prin lor apoi le explice acestora, ntr-un mod adecvat, inteligibil. Acest lucru este

cOlnplex; de de multe ori, este de ca neutralitate, n timp ce o sau respingerii. Sc opul psihoterapiei este experimenteze ceea ce pacientul aceasta napoi, ntr-un mod pe care Membrii grupului trebuie dreptul aprobe, dezaprobe sau corecteze comentariile terapeutului. Pentru ca fie este necesar ca: a) Membrii grupului se suficient astfel nct psihic reprimat. b) Sentimentele exprimate asociate cu acest fie acceptate de terapeut de membrii grupului. c) Acest fie integrat n personalitatea membru al grupului. Atunci cnd capcana ca patologie 'se pe sale, ei vor considerabi l grupului membrilor Profilul terapeutului n multitudinea variabilelor responsabile de succesul terapiei de grup se terapeutului, cotate, se pare, a fi mai impor tante dect tehnicile de lucru propriu-zise, a neglija, rolul strateg iilor de al antrenamentului. Demersul unui profil al terapeutului are ca repere o serie de aspecte, factori de n atingerea terapiei n grup. Valorile terapeutului Impactul valorilor terapeutului asupra succesului terapiei a fost cercetat doar n zona non-dependente; cu toate acestea, pot fi extrapolate tuturor formelor de tratament (Ph. Flores, 1997, p. 454). 458 De valorile dominante specifice profesiilor de medie (e.g. gratificare, control al impulsurilor, gndire responsabili tate etc.) nu sunt de majoritatea alcoolicilor lor. Un tera peut pasiv, neprovocativ, "m01i" va fi perceput de ca un alt "l ucru restrictiv monoton. Masterson (1981 , apud. Flores) terapeutului care terapiei sunt: pasivitate, compulsivitate, submisivitate Toate acestea considerabil terapeutului de a deveni un model comportamental pe care pacientul l poate intemaliza. Terapeutul ca Teoreticienii ca Erv Polster, lrvin Yalom, CarI Whitaker au ndelung asupra terapeutului ca n eficientizarea procesului terapeutic; de personalitate unul dintre elementele cheie care schimbarea n terapie. Whitaker Malone (1953) ntre trei tipuri distincte de fiecare cu specifice n terapie: 1. Non-terapeutul sa cu este una de afaceri va ca un administrator profesionist. rareori la Eul-copil din Nu percepe n termenii lor. nevoile propriilor nu se cu ei. Nu o terapie cu sine Are acces la propria sa dar este incapabil de a o

valorifica cu oameni 2. Terapeutul social nevoile a pacientului. Se poate identifica cu' cu o pozitiv la Eul-copil din celelalte persoane atrage persoana n "terapie". propriile limite adesea unui terapeut profesionist ce o terapie 3. Terapeutul nalt profesionist Ca cel social, acesta rezolvat majoritatea nevoilor sale infantile. Se cu n sensul perceperilor ca pe propriul Eucopil. Este de limitele sale n sens terapeutic. 459 Ca profesionist, sa de propriul lui stil de pe baza simbolice, dar a lor cu terapeutul ca Atinge o profunzime cu fiecare pacient. capacitatea pacientului de a deveni o n terapeutului Martin Grotjohn (1983) a li stat considerate ca fiind pentru tratamentului n grup: 1. credibilitatea; 2. spontaneitatea receptivitatea; 3. ncrederea; 4. identitatea bine 5. umorul creativitatea; 6. responsabilitatea 1. Terapeutul trebuie fie de ncredere; membrii grupului o al compOltament este previzibil inteligibil . Terapeutul trebuie posede capacitatea pe care K. Jaspers (1975) o nu mea "comunicare fie Erv Polster (1981), "Uil al umane". El trebuie asculte cu cea de-a "treia ure che" (Th. Rick) fie capabil tolereze dect propriile cum spunea Rick, "e mai bine nu dect eronat". 2. Spre deosebire de terapia unde terapeutul are timp reflecteze speculeze, n terapia de grup este necesar ca aces ta spontan multiple din grup. De aici, lui Grotjohn: terapeutul ca dirijor al unei orchestre. El apare simu ltan, mai evident dect n terapia ca participant observator n grup. 3. ncrederea n altruismul nu pot fi dezvoltate n n care terapeutul nu are ncredere n membrii grupului n propria A avea ncredere nu doar a fi amabil, tolerant, ci a sublini a chiar dureroase, exprimarea - care pot pacientul. Persuasiunea sau terapeutului nu sunt utilizate ca manipulare n scopul satisfacerii intereselor nevoilor terapeutului. cum scria Kant, "un om nu trebuie ca un mijloc, ci doar ca un scop n sin e"; n caz contrar, reciprocitatea ajutorul sunt compromise. de manipulare, confruntare lucrul cu alcoolicii persuasiunea n cazul un rol important n producerea unei

460 este extrem de Este acceptat faptul persuasiunea este d e o serie de factori credibilitatea, antrenamentul, valorile, entuziasmul, responsabilitatea. 4. Identitatea a terapeutului permite membrilor grupului ca ceea ce este acesta - o nu ceva imaginar, datorat transferului. i va da terapeutului oportunitatea se raporteze deschis uman la grup, fiind capabil dezvolte o de lucru cu De asemenea, ea l va ajuta pe terapeut n sale de contratransfer n propriilor defense. 5. Adesea, cei mai buni sunt cei care folosesc ntr-un mod creativ umorului. Acesta este valorificat la maximum atunci cnd onestitatea, curajul, sinceritatea. De asemenea, poate ajuta la distorsiunilor mai Creativitatea poate multe forme. cum

1. Prank (1961), atitudinea

de grup este adesea cea

din repe110riul 6. Responsabilitatea ci vizavi de terapeut anume aceea de a Mult mai imp0l1ant, autorul, este li se o Ei vor vor pierde riscul ca, n caz contrar, fie de incapacitatea de a pasul cu ei cu descoperirile lor, devenind astfel de lipsa unui succes imediat n terapie. Beutler (1980) care percep cu disforia pacientului au o mai de lucru pentru terapeut Rutan Stone (1993) au studiat asiduu n de rol ale terapeutului de grup. Autorii disting ntre rolul terapeutului focalizarea sa. IRolurile Autorii mai sus rolurile terapeutului pe trei axe: a) activitate - pasivitate; b) - opacitate; c) gratificare (recompensare) - frustrare. a) Nivelul de activism al terapeutului este detenninat de o serie de factori: stadiu de dezvoltare, obiective, orientare 461 a grupului, personalitate; ei vor gradul de activism sau pasivitate al terapeutului. cum s-a anterior, alcoolicii de droguri nu pasivi, nonstimulativi, dar nici celor care excesiv, stilul lor evocnd evaluare dominare. Nivelul de activitate al terapeutului, cu deosebire ntr-o trebuie orientat nspre stabilirea unor limite ferme, a intra n cu membrii grupului. Pasivitatea poate fi ca dezint eres, provocnd puternice, ceea ce constituie un impedin1ent n progresul grupului. b) recomandarea lui Rutan Stone este mai util, de obicei,

tate

doar ceea ce vine n sprijinul procesului terapeutic. Trebuie evi

deschiderea n ceea ce nevoile proprii terapeutului sau n cazul presiunilor venite din partea grupului. O evitare a la aceste distorsioneze Este cunoscut faptul sunt mai vor fi de cineva care a avut cu problema Este impOltant, n cazul n care terapeutul nu are cu ca acesta nu s e justifice, nu se scuze pentru aceasta. c) Nivelul la care terapeutul sau grupul este un alt factor dominant de sa n grup. Alcoolicii nivele sigure de n grup, n n care ei trebuie fie capabili tolereze la sursa lor de gratificare - n alcoolul drogurile. Perspectiva psihologiei Sinelui este cea mai terapeutului n detern1inarea modului momentului cum o psihologiei Sinelui, din :frustrarea nevoilor de gratificare trebuie cum tolereze frustrarea, n timp ce parcurg nivele tolerabile de :frustrare. Apare aici conceptul de ,,:frustrare Grupul la nivel maximal n unui nivel de anxietate toler abil CAme Alonso, 1985, apud Flores). prea anxietate, grupul nu va promova o producerii de adaptare O anxietate prea mare ncrederea, seriozitatea coeziunea. "Gratificarea se la faptul terapeutul va ajuta grupul pentru echilibrului cnd l ating singuri a reveni la vechile metode de a Focalizarea terapeutului este pe coordonate: a) trecut... aici acum ... viitor; b) grupul ca ntreg ... ... individ; c) n grup ... n afara grupului; 462 d) afectivitate ... e) proces ... f) ... a) Trecut, prezent viitor. bine l-eClUlOSC focalizarea pe "aici acum" este probabil cea mai n grup. Trecutul este important doar pentru a asupra a ceea ce se n prezent, mai ales n cazul consumului de alcool droguri. Analog, conce ntrarea asupra viitomlui poate deveni o modalitate de evitare a ceea ce h'ebuie n prezent. Preocuparea alcoolicilor pentru viitor poate deveni cu sursa lUlor temeri insunnontabile. b) Arta de a conduce grupul este ntr-o mare parte de abilitatea terapeutului de a discerne, la un moment dat, ce nivel de (la nivel de grup, interpersonal, individual) este benefic grupului. individuale sunt absolut necesare, mai ales n stadiile timpurii ale terapie i, dar n cele ulterioare nu trebuie utilizate n exces. Promovarea

interpersonale trebuie domine eforturile terapeutului n lucrul cu acesta va ncuraja stabilirea unui climat supOltiv, coer ent receptiv. Ulterior, interpersonale trebuie ca mijl oc n identificarea modului n care internalizate sunt proiectate expr imate de c) terapeuhll lui "aici acum" ntre membrii grupului, de tip "n grup" vor avea ntietate, nu trebuie raportarea, paralela la evenimentele "din afara grupului". Uneori mai ales pentru evenimentele din afara grupului pot deveni o de ceea ce se n cadrul grupului. d) Orice terapeut experimentat distinge ntre una de tip Utilizarea necesitnd echilibrarea lor n e membrilor grupului . n activitatea cu o preocupare pentru aceasta: prea alcoolici de de

o a uneia este de nevoile particulare al alcoolici afectivitate la nceput poate

conduce la pacientului, date recente catharsis-ului n terapia e) o n grup n la unei persoane. Aspectul procesual este de domeniul responsabilitatea terapeutului. Acest proces poate avea loc intrapersonal (e.g. libere ale indivizilor) . sau n grup (schimburi libere ce au loc ntre membrii grupului). Pentru aceasta, membrii trebuie se liberi deschis spontan cu ceea ce le vine n minte, ceea ce este complicat, mai ales pentru aIcoolici De aceea, lor pot f i 463 superficiale, evitante, formalizate sau combative, au de a face cu o ) Rutan Stone (1993) sunt vitale n orice de tratament, instinctul sunt insuficiente pentru a aduce o schimbare n individ. de la baza proces terapeutic eficient. Alcoolicii probabil mai mult ca au evidente n stabilirea unor reciproc Pentru a fi capabili de aceasta, ei au nevoie de opoltunitatea prin experiment area lor aici acum mai dect prin primirea unei formule care le cum procedeze. terapeutului pacientului la procesul psihoterapeutic terapeutul trebuie demonstreze capacitate fie un bun activ a ceea ce pacientul spune sau nu spune (ascultarea cu a treia ureche); manifeste o atitUdine neutralitatea nu trebuie cu nonreceptivitatea;

 evite un comportament provocator, cnd sunt ostili. Yalom (1995) un de variabile ce descriu activitatea terapeutului le n patru fundamentale: b) stimulare (nfruntare, confruntare, impunere ca model); c) SUPOlt (sprijin, etc.); d) stimularea (explicare, interpretare, clarificare, oferirea unui cadru cognitiv al traducerea sentimentelor n idei); e) executive (stabilirea limitelor, regulilor, nOl1nelor, obiectivelor, programarea timpului, stabilirea procedurilor). trei dimensiuni fundamentale referitoare la pacientului, ce trebuie evaluate n terapie: vin, de n grup cu temeri ndoieli, chiar ostilitate agresivitate, adesea neexprimate; anumite trebuie exprimate chiar de la nceputul terapiei , n caz contrar terapeutuJ un anumit nivel al fizice, rezultat al lor anterioare; cu ct negative au avut loc la o 464 Concluzii mai timpurie, cu att sunt mai mari vor mai anevoios cu terapeutul. sprijin, alinare, elin partea terapeutului; fiecare pacient n terapie cu anumite cele mai multe se la fantezia de vindecare: ntr-lill fel magic, terapeutul va disconfOliul boala sa; n acest fel, mai ales n cazul alcoolicilor cu exagerate, pot fi provocate furia lor. Ca lideri de grup avem sarcina, dar datoria prin codul deontologic al profesiunii noastre, de a oferi ceea ce membrii grupului au nevoie, nu doar n grup, ci n n grupurile de psihoterapie putem oferi ceea ce de fapt oricare dintre noi un sens al unde fiecare simte acceptat valorizat ca om. Orice toxicodependent golului interior, aflat fiind ntr-o cu nevoia de drog cu nevoia de Terapia de grup un sens al al reciproce, ca necesare "topirii" n struchlra Eului a confuziei, suspiciunii. Cu dorim fim De aceea, pentru noi sau primul conflict poat e prezent la apare ntre nevoia, de a fi de a ltul sau de alienarea de sine, pierderea personale. Alcoolicii probabil, ceva mai intens de sine, poate de aceea autonomie ntr-un mod rebel, egocentric de multe ori ostil. n subsidiarul p sihice teama pierderii de sine n contextul afective de Aceasta constituie o pentru noi DE REFLEXIE Putem fi ntr-o cu cineva a ne pierde 465 MODUL III. n familia toxicomanului Cristina Denisa Godeanu (Stoica)

 Introducere n sistemul familial au fost pe ce sau finalizat unor grupuri cum sunt cele de la Palo Alto de la Milano. Gregory Bateson, Don D. Jackson echipa lor de la Palo Alto au publicat n 1965 un aliicol, o teorie a schizofreniei", n care est e celebra teorie a dublei Ei au elaborat teorie . bazndu-se pe pe care le-au Tacut pe familii cu schizofreni. Bateson colaboratorii au pus n acest tip de comunicare care are o mare n familiile cu schizofreni. de la Milano, .n fmnte cu Mara Selvini-Palazzoli, a pomind de la ipoteza familia e ste un sistem cu autoreglare, care propriile reguli prin ncercare eroare. cea mai cum spune Haley, a fost aceea de a a sistemice n terapie, pentm ce oamenii sunt cum sunt

nu schimbarea Cu alte cuvinte, toate aceste a u demascat iluzia au identificat "au demontat" Conceperea simptomului ca modalitate de adaptare la contextul de al indivIdului a fost, de o foalte mare n identificarea abordarea Viziunea a numai anumite aspecte n cu ceea ce se ascunde n spatele jocurilor Mara Selvini Palazzoli este de limitele pe care le "fidelitatea" de un sistem terapeutic. "Credem este timpul mergem dincolo de modelul sistemic. EI a devenit o care nu mai pemlite niciun progres c1inic."("La the rapie familiale en changement", 1999, p. 58). se pot aborda sub aspectul transmisiei familial. Bert Hellinger, terapeutul care a creat terapia numita familiale", capcanele sistemului familial punndu-le n cu familial. Metoda lui Beit Hellinger de a lucra cu punerea n a familiale aduce la dinamica care ne mpinge ne ntr-o anume n familie. Astfel ne seama uneori, comportamente care nu ne Dramele secretele familiale care fac parte din istoria propriei noastre familii pot dete nnina n sistemul familial , de care nu ne seama. Hellinger despre ce de sufletul nostm, pe care el le "ordinele dra gostei", care ne pot lega de destinul altuia. "Dragostea trece dincolo de spune el. 466 c Ivan Boszormenyi-Nagy, Maria Toro - _ -i olas Abraham au descris fenomene e<e de colectiv, cum ar fi loialitatea

 "cripta fantoma", care pot genera ceea ce n terapia s e patologia de transmisie Toxicomania este de unii ca patologie de transmisie n practica cu familiile de toxicomani am identificat ceea ce am numit care sunt integrate unor c e decurg din manifestarea familial, ntemeindu-se pe fenomene ca loialitatea "ordinele iubirii", cripta fantoma. Ele mitului familial , a ritualuri lor familiale identitatea familiei , mpiedicnd dizolvarea ei . 1. n familia toxicomanului 1.1. Dinamica n familia toxicomallului Am lansat ipoteza episodul toxicoman, n familiile pe care le-am avut sub este corelat cu nevoia de cu asumarea cu deturnarea de la De ce m-am oprit la abordarea acestui scenariu pe care l-am intitulat "Nu este momentul n primul rnd este asociat cu presiunea (vezi subcapitolul "Toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului") cu re n al doilea rnd pentru are ca miez nevoie de Am identificat toate aceste caracteristici n urma familiilor cu care am lucrat. Ipoteza poate fi de asupra n familiile cu un membru toxicoman. Incapacitatea acestor persoane de comunica propriile nevoi de a le asculta pe ale altora poate fi cu deturnarea de la Detumarea de la i satisface, n nevoia adolescentului de Pentru ilustrarea modului n care triunghiul nevoia de - asumarea - detumarea de la am ales cteva exemple: Fiul risipitor. Familia pe care o aduc n foarte bine modul n care scenariul "Nu este momentul s-a transmis de la o la alta. Este vorba despre o familie din care au vrsta de 40 de ani, din doi de vrste apropiate, 17 18 ani. n cu doi ani au locuit, n regim de familie cu

n momentul n care s-au separat, de au debu at problemele pe care le au n cu fiul lor mai mare, probleme lega te de consumul de droguri. Modul n care mama descriu familia 467 corespunde mituluj familiej ideale, descrjs de Ferreira. Ei nu au avut niciun fel de probleme. Mama se descrie pe ea "Eu am bine, am lacut o facultate, m-am am lacut copii. Soacra mea mi-a fost ca o a doua Mi-e de ea n momentul acesta n care i probleme cu nostru! Ei sunt nu mai au chef de ceva. "Se mamei de a copilul supraadaptat n cu socrii . Putem lansa ipoteza unul dintre scenariile familiei de origine a mamei este

"Ca nu ai probleme nu trebuie se descrie pe el prin identificare cu fiul mai mic. El ne spune despre fiul "Este un att de bun! vede de face sport nu are prieteni ca Pe cine ne descrie Un copil supra adaptat care care nu le probleme care vede de treaba lui. Pe

la care a participat ne seama portretul fiul ui corespunde pOltretului n n urma am aflat ntr-un mod djficil rolul de tocmai pentru nu a avut

necesar pentru crea pentru a exersa acest rol. familiei a f ost ntotdeauna bunicul. Mama spune despre "De cte ori apare o n familie, el nu doarme noaptea. l criza de astm". de vreme rolul de al treilea copil n familie. Pentru a prezenTa mitul familiei ideale este necesar scenariul "Nu trebuie Din punct de vedere al acestui mit al familiei, fiul mai mare o El este care imaginea familiei. Este acel membru al familiei care nu se scenariului familial. ce face el? n contrascenariu. Se fenomenul de deturnare de la Persoanele care acest fenomen sunt acele persoane care au o nevoie de dar, ftind sabotate n lor, se ntr-un scenariu care, n le satisface nevoia de la contrascenariu n astfel de familii este Un exemplu n acest sens este care are, la un moment dat, n o n care bea mai mult. faptul este un fenomen natural care, atunci cnd este sabotat, fornle false de manifest are. Cum a momentul? "M-am de o mi-a trecut.", spune el. lui a fost de necesitatea de a s e integra scenariului familial. Se pare "Nu este momentul scenariul tipic pentru lui, a fost mai puternic dect lui . A s-a integrat scenariului familial, dar ani a fost dependent de tutun a

la tutun din cauza unei puternic ori de cte ori el se la probleme ne scenariu, de toxicomanie al faptul o

asmatiforme, care se cu o n familie.

n familia de origine a

o ai probleme!". ca cum i-ar mai da o

episodul de a

468 Unul dintre miturile descrise de Ferreira se n acest caz, mitu l Fiul este Umbra a s-a identificat cu fiul mai mic proiectat Umbra n fiul mai mare. Este ca cum fiul i-ar pe rmite se confrunte cu Umbra lui o cum acest scenariu, "

Nu este momentul contrascenarii

transmis de la o la alta, n care membrii familiei sunt

a f

de acest lucru. n familia sunt pe cale de a transmite scenariu fiului mai mic. Fiul mai mare n contrascenar iu, respingnd modul de al familiei. ntre cei doi o ostilitate ostilitate de scenariul familial. cei doi cu membrii ai familiei, sunt n Terapeutul care o astfel de familie nu "pe margine". Capcana a familiei cu care are contact este att de nct

riscul de a fi atras este foalte mare. Membrii familiei i ntotdea una un rol n scenariul lor acest rol nu este acela de terapeut. ntreruperea din motive obiective pentru luni a generat o pe noi cui ne m-a ntrebat mama. mai aveau nevoie de lor. "Solutia" scenariului polar (contrascenariul). Cazul o ntre mitul familiei ideale, cum a fost descris de Ferreira, scenariul "Nu este momentul cu studii a fost premiant din la terminarea Ca urmare, un post de conducere. Mama se pe caz de ea avnd, de asemenea, studii superioare. din pa re o familie de invidiat. Este o familie bine n societate. foarte nlUH la imagine. Din acest motiv, un alt scenariu pe care 1--1 pres crie fiului este "Trebuie fii la fel de pelformant ca mine!". Ca urma re, fiul n contrascenariu mascat. Contrascenariul fiului. El intre la o facultate n urma unui examen dificil. Imag inea familiei este, oarecum, n timp, el n contrascenariu. un stil de care consumul de droguri. E un stil de care nu are nimic de a face cu pe care o duce cu "Pe cu prietenii mei sunt altcineva." Spre deosebire de toxicoman din c azul prezentat anterior, acesta n timp n scenarii polare, scenariul prescris de scenariul pe care alege singur, contrasc enariul. Nevoile de ale sunt de n contrascenariu. Dar este vorba de o nevoie de n acest caz este fomte impOltant pericolul pe care l lezarea mitului familiei ideale. Este n pericol unul dintre miturile fOalte impor tante ale acestei familii. La aflarea fiul droguri, prima a a fost n cu mitul familiei ideale: "Am ajuns la fel ca 469 Transgresarea de fiu a uneia dintre regulile familiale, aceea de a fi

performant, l aduce pe n stare de El se n de a face o ice pentru ca mitul familiei nu se dizolve. n urma acestei famil ii, am formulat ipoteza este imaginii familiei nu recupera rea fiului. n aceste este centrat pe a crea planuri pentru fiul nu pe ritmul de recuperare al acestuia. La un moment dat este chiar dispus l de pentru a imaginea familiei. Fiul trebuie recuperat n timp record. Este vorba despre acel gen de care singu ra a familiei este toxicomania fiului aruncnd, astfel , responsabilitatea pe acesta din n perioada postdezintoxicare, presiunea a crescut att de mult n familie, nct fiul , chi ar unnnd o psihoterapie, a nu a se integreze triunghiuh li - toxicoman - terapeut, iar fiul nu s-a destul de p entru a profita de de a n mod real din scenariu. Gradul de implicare al fiulu i n acest scenariu a avut un mare rol n acestuia. "Este mai bine faci ca mine. Eu am trecut prin asta!" metamesajul ntregului compOltament al n acest scenariu. Trebuie fii Ia fel de bun ca mine! cu studii Fiul este exmatriculat de ori din liceu. nu ceea ce se Aici se mitul familiei ideale cu nevoia acestei familii d e a fi Deoarece fiul este singmul nepot al ntregii familii, el de vine ecranul de al tuturor membrilor familiei . De la nceput i se prescrie scenariul "Trebuie fii performant!", extraordinar!". El astfel, ntr-un scenariu polar scenariului prescris de familie. Astfel, e l permite familiei se confrunte cu propria sa n prescrierea scenariului "Trebuie fii performant!", membrii familiei folosesc scotomizarea. El p oate fi o copie a dar nu poate fi el Ce face pentru a el Alege polaritatea. n urma acestei familii am observat cu fiul se pe o ceea ce m-a dus la fiul la o "El nici nu pe ce lume Eu la vrsta lui eram olimpic la Comunicarea: n familie se modelului paralele". pentru el, mama pentru ea, fiul pentru el. i este foarte dificil faptul fiul are alte nevoi dect el Rolul fiului este ac ela de se rent1nesc aspecte ce de participarea membrilor familiei la scenai'iul "Nu este momentul Cel abandonat. Este vorba despre o familie In care, ca n primul caz, ies n scenariile care se n polaritate. Fiind vorba despre o famil ie

cu doi copii , fiecare este "orientat" un scenariu. Fa ta mai este "copilul cel bun", care satisface Ea este 470 cuminte, fOalie bine, este n rndullumii. Fiul mai mare n scenariu

polar. Este cel "abandonat", este "cel renegat". 1. este crescut la vr sta de 6 ani de bunici, ntr-un alt dect cel n care locuiesc e cu bunica o Acest aspect este un bun indicator n c u lui la n momentul n care se cu ntr-un scenariu al abandonului. El se simte mai bine la prietenii lui sunt mai dect familia lui se simte cel mai bine pe "Cel abandonat" o la 15 ani ncepnd consume un drog, nu orice drog, ci unul care o fOalie Mama lui spune despre el nu a fost deschis cu ea .cu Are, o foarte cu sora lui. n urma ntlnirilor cu el cu mama lui am observat n ciuda 1. este foarte dependent de mama lui. Nu vreau cresc. n acest caz este vorba despre un care n contra scenariu ca ntr-o familie n care membrii, spusele lui, au studii comportamentul lui pune n pericol un mi t foarte important al familiei, anume mitul familiei performante. Rolul de i multe avantaje. Cel mai important avantaj este ntrzierea n asumarea care este cu . detumarea de la Scenariul pe care alege este polar scenariului impus de care are o de conducere. FOalie important este faptul a avut mai are o de de mama sa. Refuzul de a este evident. cum se n cazurile prezentate mai sus, dinamica scenariilor polare este de structura familiei. n familiile n care mai mult de un copil, sunt n polaritate cte unui scenariu. Povestea despre fiul risipitor este pentru mo dul n care scenariile polare. n familiile cu un singur copil riscu l de disociere al copilului este foarte mare, pentru el poate intra conco mitent n scenarii. Foarte importante pentru dinamica scenariilor polare sunt, fenomenele de excludere autoexcludere. Un membru al Jamiliei se poate auto exclude sau poate fi exclus dintr-un scenariu prescris de de membri ai familiei sau de social. n exemplele date mai sus este e vident fenomenul de autoexcludere. Mesajul este "Nu ai ce n scenariul meu, nu intri n acest rol!". Mesajul fiului este "Nu pot face parte din acest scenariu!". Astfel apare un scenariu polar. Acest scen ariu polar

nu apare peste noapte. aici putem vorbi despre modul n care un membru al familiei care nu se scenariului familial scoate la al familiei. Familia este n ce.ea ce nu se vede n familie, poate fi chiar n se confrunte cu secrete ale 471 familiei. Acel membru al familiei care n scenariul polar are parad oxalul rol de a "ntregi" familia, de a-i reda posibilitatea integreze ceea ce n u a fost integrat. Acest "ceva" se ca familiale (vezi Bert Helling er). Fenomenul de autoexcludere de intrare ntr-un scenariu polar este legat de nevoia de din primul exemplu se sustrage unei capcane n care ar ti f0l1at copil vreme ntr-o toxicomania. Astfel, n el a ales dar s-a ntmplat detul11area de la n cazul toxicomanului al familiei sale, foarte este dinamica ntre social familial. Cazurile prezentate mai sus faptul un moment n derularea dramei familiale n care acestea se exclud reciproc. Am putea numi aces t moment momentul zero, n acest moment statutul de "corp al toxicomanului n familia sa este foarte putel11ic. Este momentul n care este fomie clar toxicomanul nu mai face parte din scenariul familial. Mem bri familiei nu i mai loc. poate fi excluderea "corpului sau "indigestia" din exemplul 2 "Prefer plece de nu mai de eL" Riscul excluderii era foarte mare. nu se nici excluderea nici auto excluderea, intrare a n scenariile polare, cum am observat n cazurile prezentate mai sus. 1.2. un aspect al n familia toxicomanului n um1a sale clinice cu familiile de toxicomani, Gianfranco Cecchin un pattel11 foalte impOltant specific acestui tip de familie (Cecchin 1989). Este vorba despre unei foarte putel11ice ntre pacient mama sa sau ntre pacient altcineva care are rolul mamei. Cecchin, ntre toxicoman este singura care atunci cnd acesta familia. Toxicomanul poate conta limite pe mama sa. Poate conta pe aceasta datoriile, medicamentele necesare atunci cnd are nevoie. Mamele tinerilor heroinoman i par nevoia de a prelungi foarte mult a copiilor lor. Ele se foarte apropiate de copiii lor foarte pem1isive n cu drogul. Infantilizarea ntrzierea la toxicoman sunt efectele acestei atitudini matel11e. Mama se pune n ator al de salv

fiului n rapOli cu Toxicomanii adesea cu sau cu bunicii lor fomie putel11ice. Selvini Palazzoli a ncercat descrie a cest tip de prin termenii de Imbroglio Instigare. La ce se imbroglio "Unul dintre are o cu fiul sau cu 472 fiica. nu este este vorba despre un p seudoprivilegiu, pentru n realitate pmtenerul coiljugal; comportamentul n raport cu copilul nu este dect lliljOC pe care cei doi reciproc." (Selvini Palazzoli, 1999, p. 57). Ca Ul1nare, se instigarea, "unul dintre se de obicei copilului, la n ivel nonverbal, ca o a compOltamentu1ui celuilalt (Selvini Pala zzoli, 1999, p. 57). Aceste fenomene descrise de Selvini Palazzoli nu sunt dect ca pcane care scenariul Unul dintre se de aces te ,,manevre ntr-o pentru a se folosi d e unul dintre copii contra celuilalt Simptomele apar la copil, at unci cnd acesta la acest joc. apar la toxicoman ca fiind foarte dificile. Nu episoadele de toxicomanie la vrsta care este cu o serie de pierderi. Chiar atunci cnd este plecat din familie, toxicoman acesteia, ceea ce desele lui rentoarceri. Cloe Madanes, Joyce Dukes Henry Harbin au realizat o cercetare pornind de la ipoteza heroinomanii cu lor sau cu substitutele de care trec dincolo de detel1ninnd inversiuni n organizarea

familiei . Ei au adoptat

care este ipotezei ce toxicomanii sunt predominant de grup. Cercetarea a avut ca punct de plecare date clinice privind familiile c u toxicomani, care faptul se ntr-o cu unul dintre contra celuilalt Dat fiind 50% dintre toxicomani proveneau din familii monoparentale, au presupus triunghiul compus din toxicoman doi membri ai familiei dintr -o este echivalent triunghiului format din toxicoman biologici. O s-a desprins n Ul1na clinice. Persoana A cu toxicomanul ntr-o ce ce fumizndu-i acestuia bani pentru procurarea drogurilor, secretele protejndu-l. Persoana B este n raport cu A cu toxicomanul, dar este n sa de celor doi, care este fomte La un moment dat, B se ret rage. Persoana A la de aliindu-se cu descendentul contra celuilalt

Se pare ntre comportamentele celor doi membri ai permite toxicomanului un intel1nediar ntre cei doi Paradoxal, cei doi ncep discute ntre ei privitor la compOltamentu l toxicomanului. Toxicomanul putere asupra celor doi. Astfel, pericolu l de separare poate fi manevrat de el. Pentru acestui triunghi, unul dintre trebuie se toxicomanului, protejndu-l salvndu-l. 473 unei astfel de "mecanici" este aceea consumatorul de drog este pus la nivel ca Astfel , ierarhia este Acestea sunt ipotezele de la care au plecat cei trei Pentr u cercetare au fost luate n considerare trei loturi. Un lot format din 18 heroinomani din clase sociale defavorizate, al doilea lot a fost fonna t din 9 familii cu schizofreni al treilea lot a fost format din 9 familii cu grad de adaptare integrare foarte mari. Grupul cu foarte bine a fost ales ca grup de control, iar grupul de familii cu schizofreni a fost ales cu familiile toxicomanilor. Pe testul Rorschach testul proverbelor, au folosit un instrument care le dea reprezentarea a ierarhiei familiale. Este vorba d espre testul Ierarhiei Familiale, care modalitatea n care fiecare membru al fami liei percepe ierarhia rezultate din aplicarea acestui t est membrilor familiilor loturilor de familii cu scmzofreni a celor cu toxico mani au . scos n acestor tipuri de familii la inversiuni ie rarhice. A n faptul nu semnificative ntre cele trei grupur de familii n ce la inversiune n familiile cu toxicomani, toxicomanul inversiuni ierarhice n care o este deasupra altei persoane parentale n ierarhia Inversiunea se sitund o la nivelul Membrii acestor familii sunt n Aceste apar, adesea, ntre membrii fratriei, precum ntre toxicoman, ceea ce faptul toxicomanul, ca membru al fratriei, este implicat n aceste foa rte puternice, dincolo de n familiile cu schizofreni un mare de inversiuni ierarhice. Una dintre persoanele parentale celeilalte persoane n ierarhie nu propria lor Lupta pentru putere n ierarhie este c a n familiile cu toxicomani. Aceste frecvente inversiuni ierarhice o pentru n acest tip de familie. privind ierarhia n familiile cu schizofreni au demonstrat nu un mare de sau de n

n familiile cu cu integrare foarte foarte inversiuni ierarhice Niciuna dintre persoanele studiate nu a inversat alteia n ierarhie nici a ei cum autorii studiul nu demonstreze o anume organizare va duce la o cum este toxicomania, ci toxicomanul este legat de familia sa ntr-un mod care contribuie la sale. 474 Concluziile au fost . inversiunile ierarhice nu trebuie asociate cu familiile monoparentale nici cu pelturbate, pentru acestea apar foarte frecvent n familii le cu toxicomani care au ambii 1.3. "Cripta fantoma" n scenariul de al toxicomanului cu toxicomani a unor i-a dus la o ntre toxicomanie Ei au identificat adesea n istoria a toxicomanilor expatrieri, foatie dureroase , astfel Drossos ipoteza toxicomania poate fi unui doliu nerealizat de n cu familia de origine. "Cripta fantoma" au fost descrise de doi freudieni clasici, de orig ine Este vorba despre Nicolas Abraham Maria Torok. Ei au lucrat p e cazuri de bolnavi care ziceau fac un lucru sau altul dea seam a de ce. De obicei, evenimentele legate de acest doliu ca secrete de familie. Sunt lucruri despre care nu se Un depOltat, un exi l, o emigrare sunt evenimente care nu au timp celor doliul din care au fost Un alt doliu nerealizat poate fi n cu o de toxicoman. P. Hachet concepe toxicomania ca pe o de vindecare a "criptei fantomei". Problema a doliului la toxicomani este de faptul vrsta medie de la care un toxicoman ncepe consume este de 19 ani, de de problemele specifice ei , printre care problema Toxicomanul, ca al "criptei fantomei", la un scenariu scris n mare patie de lui, fapt de care el nu este Secretul parental este pus n .de fantomei , care este toxicomanul. Tot compOliamentul poate fi "o la o (Nachin, apud P. Hachet, 1995, p. 116). toxicomanul are o misiune reparatoare n raport cu unul dintre sau cu Putem pune ipoteza lui Hachet n cu la care toxicomanul, pentru a-i oferi posibilitatea de a se confrunta o cu umbra sa (vezi exemplele). Acest rol pe care l toxicomanul n familia sa este de sacrificiu. El se sacrifice pentru a pune familia n cu secretele sale, cu Umbra s a, scopul fiind reparator.

Abraham Torok vorbesc despre fenomene specifice "criptei": demetaforizarea obiectivarea (p. Hachet, 1995, p. 106). Demetaforizarea se

la a lua metafora mot-it-mot, iar obiectivarea se la pierde rea 475 obiectului. n cazul toxicomanului, demetaforizarea n punerea toxice n corp, ca substitut a ceea ce este pierdut, iar obie ctivarea n nevoia de drog. Hachet cteva exemple de manifestare a criptei la unii dintre Aurelie, care pierdut este de cte ori vine ziua lui. Christelle a nceput ia cnd a atins vrsta la care mama sa a pierdut o care coincide cu vrs ta bunicii sale n momentul n care aceasta pierdut Sabine a lu at pentru prima n octombrie, luna n care ea a avut un accident n care a murit unul dintre prietenii Nachin (Nachin, 1995), fantasmele de incorporare, legate de se n astfel: - incorporare n cu modul de reprezentare. Este vorba despre lipsa nonnale (o care pierdut nu repr nte cadavrul ei n mormnt) sau despre lillor unor patologice; - incorporare n cu modul de manifestare a afectelor. Acest tip de incorporare se prin sentimente, sau pril1tr-o anestezie - incorporare n cu modul de manifestare a comportamentului. Este vorba despre manifestarea unor conduite incongmente inexplicabile pentru subiect; - incorporare n cu o stare Aceasta se poate manifesta printr-o ndeosebi prin hepato-digestive. Toate aceste ale fantasmelor de incorporare au fost identificate n clinica toxicomanului . Ele "prelungesc" obiectului pierdut al iubirii. 2. Identificarea evaluarea n familie 2.1. Evaluarea a familiei G. Salem spune este vorba de evaluarea a familiei nu de fiind vorba de faptul demersul intelectual al terapeutului p une accentul pe a familiei, mai dect pe individ n parte. Aici nu este vorba despre Evaluarea nu o cont de combinare a mai multor variabile, pentru a avea o viziune de ansamblu (Seyweli, p. 14). Familia ca grup trebuie realizeze o procesul este observat n mod direct. Investigatorul poate fi prezent n sau p oate observa familia din spatele unei oglinzi. 476 ;o Seywert, 4 categorii de sarcini: grupul familial trebuie rezolve o Investigatorul trebuie observe evalueze compOliamentele membrilor familiei. standardizate legate de tipice n familie (SIMF AM-

Stimulated Family Activity Measurement Kvebaek Sculpture Test); familia trebuie la luarea unei decizii comune (decision making tasks). Sarcina nu n a rezolva o Li se membrilor familiei directiva de a lua o decizie, n cu o dar - a ceva (PST), P. Watzlawick. La un moment dat, n timpul unei terapeutul membrilor familiei i va singuri timp de 5-10 minute le va cere elaboreze n acest timp un proiect pe care l pot realiza n familie (de exemplu, de a merge n Family Interaction Scales-Riskin; familia trebuie rezolve un conflict. Grupul familial este confruntat cu o este solicitat o (Tehnica revelate - RDT). membru al familiei i se cere completeze un chestionar privind mai multe familiale problematice, apoi membrii familiei sunt cu individuale divergente pentru a o familia sarcini "naturale" (naturalistic tasks). se face la domiciliul familiei - Super Meal, c.A. Dreyer, A.S. Dreyer (Seyweli, 1990, p. 50). Grupul pentru dezvoltarea psihiatriei (1970) a introdus ideea n evaluarea a familiei ar trebui se cont de factori: 1. Prezentarea problemei actuale; 2. caracteristicile familiei; 3. Istoria familiei de-a lungul a mai multe 4. actuale cu familia de origine; 5. Dezvoltarea din la vrsta 6. Perioada de curte de 7. Istoria familiei nucleare de la n zilele noastre; 8. familiale actuale; 9. Impresiile diagnostice; 10. survenite n timpul tratamentului; 11. Evaluarea pronosticul; 12. Catamneza. 477 Epstein colaboratorii de la Butler Hospital n Providence au pus la punct un "Mc Master Model", care pune accentul pe 6 dimensiuni majore n 1. Capacitatea de a rezolva probleme Identificarea a problemei. Comunicarea problemei persoanelor care fac parte din familie sau persoanelor care nu fac parte din familie. Luarea n considerare a altemative disponibile. Alegerea unui plan de potrivit. Punerea n a planului ales. Controlul Evaluarea a rezultatelor 2. Comunicarea Anchetatorul se pe comunicarea direct la nivel afectiv instrumental. Comunicarea poate fie eficace), (mai mai eficace). 3. Rolurile familiale necesare: la nivel instrumental- provizie de resurse, obiceiuri; la nivel afectiv - satisfacerea nevoilor afective fundamentale, a mixte, integrarea membrilor familiei n diferite faze ale lor, organizarea sistemului familial. - roluri specifice: adaptate sau neadaptate (de ex. rolul de

4. Se la capacitatea familiei de a la stinmli afecti vi prin adecvate sau inadecvate. de afective se compu ne din sentimente care o stare de bine care p ot constitui o 5. Angajamentul afectiv angajamentului; angajament ce nu investirea angajamentul empatic; supraimplicarea; investirea 6. Controlul comportamental controlul subtil; 478 controlul rigid; contro lullaissez-faire; controlul haotic. 2.2. Evaluarea grupului familial Evaluarea grupului familial presupune luarea n considerare a unor date privind de comunicare observabile aici acum, precum "faptele care privesc familia. W. Kinston face ntre scenariul familial care se sub ochii psihoterapeutului, pe care el l de "structura de fond", care se la modele, care realitatea imediat 1. n cu maniera de a familiei: ancheta asupra geografice a familiei. Care sunt membrii familiei nucleare n problemele actuale. 1. Membrii familiei nucleare. 2. Membrii familiei 2. asupra ntre membrii familiei la asupra membrilor familiei mult mai pertinente dect cele de la un singur membru al familiei . Avem permitem tuturor membrilor familiei se exprime comportamentale care se 3. Comunicarea. Stilul se a fi de pentru evaluarea familiei. Numai pe baza diferitelor de comunicare ntre membrii familiei a repetitive putem descrie caracteristice. Nu ne numai pe structura limbajului verbal, ci pe condui te non-verbale pe elemente paraverbale, cum ar fi gesturile, atitudinile posturale, controlul mimicii, rsului plnsului, suspinelor, inflexiuni lor vocii, O o evenimentelor care intervin n timpul Un sunet de telefon, unui membru al familiei. L. Wynne L. Kaufmann fac ntre stilurile 479 - comunicarea se prin claritatea mesajelor

verbale, ntre verbal non-verbal, ntre mesajele l or membri, capacitatea de a metacomunica; - comunicarea e prin confuzia mesajelor, ntre verbal non-verbal, ntre comunicarea membri, rupturile, n locul mesajele contradictorii, paradoxale, dublul mesaj. Climatul afectiv. afective sunt cel mai bun garant al coeziunii grupului familial. Este un parametru care o Evaluarea acestui parametru se foarte pentru trebuie n considerare un foarie complex de factori , cum ar fi aspectele cultural e cu alte variabile de evaluare, de a cuantifica gama de exprimate de a impactul lor asupra observatorului. Printre altele, Ferreira descrie climatului afectiv cu anumite compoliamente psiho-patologice. Este artificial izolarea unei asemenea variabile ei n mod obiectiv. Miturile familiale. Gradul de ntre mitologie realitate. autorii a miturilor pentru familie. Origine a mitului se pierde adesea ntr-un trecut familial Stierlin distinge nt re miturile care familiei o dimensiune mihlrile de deculpabilizare de care de reguli. Ipoteza pe baza ei anchetei. familia este de un ansamblu de reguli care i sunt propri i care repertoriul de comportamente. Regulile tacit respectate d e membrii pot fi deduse de investigator plecnd de la anun1itor repetitive. Pragul de pe care l are familia de probleme tensiuni. Evaluarea familiilor formularea de ipoteze. F. Seywert n volumul lui, "L'evaluatioll systemique de la famille", o de evalua re a familiei . n evaluarea familiilor cu care am lucrat, am pleca t de la grila lui Seyweti, pe tipul de comunicare, pe organizarea (roluri, sau de reguli) pe dinamica (identificarea zonelor de tensiuni echilibru: identifica rea localizarea conflictelor, strategiile de control al conflictelor, proble mele care conflictele; gradul de la legate de ciclurile stres generat de evenimente imprevizibile, gene rate 480 de socio-economice). Pentnl ca fie am adus familia n de a rezolva o (de a construi ceva cu cutii de chibrituri, de exemplu), de a rezolva o sau sau am provocat conflictul pentru care au apelat la terapeut. n acest sens , foarte util este diagnosticul care presupune evaluarea familiei pe

 ce se (lolanda Mitrofan, 2004, 2006). Genograma semnalizator al Genograma sau genosociograma, cum o Ancelin SchUtzenberger (1993, p. 14), a fost ca de Henry Colom b, avnd la ideile lui Moreno. Ea permite o reprezentare nume, locuri, date, repere, pricipalele evenimente de decese, boli, accidente etc. (SclrLitzenberger, 1993, p. 14). Genograma permite terapeurului ntr-o evenimentele din lor. Ea face parte dintro evaluare furniznd un rezumat clinic eficace prin care terapeutul poate avea acces la asupra unui caz cu care nu e ste familiarizat (McGoldrick, 1990, p. 20). a familiei poate fi orizontal, n context familial , ve11ical, dea lungul Pe baza acestor se pot formula ipoteze n cu dinamica n cu de pentru examinarea contexhllui familial actual permite clinici anului care ntre membrii familiei direct n drama membri ai sistemului familial. Genograma poate aduce n prim plan pe care un chestionar sau un protocol le pot trece cu vederea. Ea un tablou al evenim entelor care au avut loc ntr-o familie pe cel trei ast fel, o modalitate de a identifica mecanismele repetitive n dinamica de a lua contact cu partea de a familiei, teme, mituri care Rememorarea evenimentelor schemelor de ale familiei n poate avea ,,0 asupra tratamentului familial n curs". Genograma un instrument subiectiv d e interpretare, cu ajutorul terapeutul poate emite ipoteze n vederea unei sistemice ulterioare (McGoldrick, 1990, p. 20). n urma genogramei, fiind clare, se pot emite ipoteze n cu care le unei genograme nu se la desenarea unei scheme. construirea ei se cer de tip demografic deces, loc ullde nivel de de tip a 481 dintre membrii familiei) , privind evenimentele critice importante, O n unei genograme n delimitarea familiale (McGoldrick, 1990, p. 39). Acest lucru se poate fac e prin directe pe baza membrilor familiei. de elaborare a unei genograme. necesare constmirii unei genograme se pot prin contactul cu unul sau mai membri ai familiei . McGoldrick de efectul Rashomon (nume dat un celebm film japonez, n care un eveniment este prezentat din mai mu lte

unghiuri, cum a fost el de mai multe persoane). cu mai membri ai familiei dau posibilitatea de a compara diferitele puncte de veder e de a observa Ceea ce este important, spune Schutzenberger, este modalitatea n care automl acestui arbore "fantasmatic" (pentru genograma nu o cercetare percepe personajele dintre ele (1999, p. 89). Stabilirea probabile ntre evenimente, fapte, date, poate duce la depistarea unor datelor sau vrstelor), care pot avea cu patologia de transmisie implicit, cu unul dintre obiectivele genogramei este punerea n a proceselor a fenomenelor de transmisie (loialitatea sindromul de aniversare etc.). 3. Toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului Evaluarea a familiilor de toxicomani cu care am lucrat mi-a pel1nis surprinderea unor aspecte ale dinamicii scenariil or ntr-o astfel de familie. cum am n capitolul anterior, n cazul toxicomaniei, social este foalie impoltant. El p oate anula scenariul familial, punnd n pericol integritatea familiei . Ferreira despre mituri familiale foatie importante, care pot fi identif icate n familia toxicomanului. Este vorba despre mitul familiei ideale des pre mitul social, n care rolul principal este al toxicomanului, poate pune n pericol mitul familiei ideale, dar se poate suprapune peste mitul pentm surprinderea dinamicii n familia toxicomanului este faza n care se aceasta. Am identificat faze importante n identificarea evaluarea n familie: faza de tragedizare faza de presiune a Un alt obstacol n progresul terapiei poate fi scenariul de al terapeutului, precum fidelitatea de un anumit sistem terapeutic. 482 Faza de tragedizare Fenomenul este tipic n faza fiul sau fiica droguri . Pentru familia ca un sistem, a i poate nu numai pe ci familia. "Nu mai pot ocupa de serviciu. Mi-e o pierd postul. Nu mai am chef fac nimic. Nici eu nici Nu mi pot reveni." Acesta n momentele n care se la un specialist, fie el l psihiatriei sau psihoterapiei. Ei vin sau nu piii lor. Ce ar fi de ntr-o asemenea starea de primul pas este dezintoxicarea. Este simplu! persoana este ea de acord cu dezintoxicarea? ea ase de consumul de droguri? care au trecut prin rte bine fiul sau fiica lor nu doresc dezintoxicarea, este unul di din domeniu de co este se l se foa

va ntmpla imediat din de dezintoxicare sau, n paralel cu tratamentul ambulatoriu pentru supOli, pe perioada se consumul de droguri. toxicomanul se poate afla n stadiul pe care cei doi n toxicomanie, Prochaska DiClemente, l numesc de precontemplare. Este vorba despre acel stadiu n care consumatorul de drog nu consumul ar fi o pentru el. El tot felul de pentru justifica comportamentul. Drogul i numai avantaje. "Este modul meu de a distra." simt bine nu nimic care simt bine att de repede. Altfel plictisesc. prietenii mei Acestea sunt tipice pent ru de precontemplare. n acest stadiu, un rol fomie impOliant l poate avea psihoterapeutul, care poate lucra cu toxicomanul pe sistemul de motivare, avnd suportul Pentru a din proprie la

consumul de droguri, persoana are nevoie de motivare. Acesta este unul dintre momentele n care terapeutul se poate manifesta n cadrul triunghiului toxicoman - - terapeut. care a faza de "tragedizare" poate acorda supOli fiului sau fiicei n de care nu a faza de tragedizare care nu a accept e poate sabota munca psihoterapeutului, compOliamentul de consum. suspiciunea, atitudinea moralizatoare, n general, pot n de conjilZia iar ies la faza de tragedizare este un moment foarte bun pen tru a identifica a evalua ntr-o familie. Fiind vorba despre o de poate n mod clar, n modul n care familia face de refer la strateg de a face la n cu transgresarea regulilor familiale. pentru familiile aflate n este nu 483 n cabinet "problema". De obicei "problema" nu are nimic de spus. n aceste se ceea ce numi fenomenul paralele". Fiecare membru al familiei pentru el, n paralel. Stra tegiile de a aborda de sunt ntemeiate tot pe mitul familiei. Acesta poate fi mai imp011ant dect recuperarea persoanei dependente. Am ntlnit familii n care mitul familiei ideale este foarte important. n aceste familii cent rarea este pe imaginea familiei nu pe recuperarea toxicomanului. n acest ca z capcana este foarte pentru atunci cnd persoana nu niai locul n scenariul familial un mare risc de eliminare a acesteia. "Mai bine nu mai de el." O n faza de tragedizare este familii care nu au strategii propriu-zise de a face problemelor cu care se Sunt acele familii care n curtea vecinilor, n mass-media sau n "gura satului". de astfel de

familii mitului "Nu este momentul Faza de presiune a comunicarea n familia toxicomanului generate de presiunea n familia toxicomanului n perioada postdezintoxicare numai un aspect al care se n acest tip de familie. "Nu vrem mai avem niciun fel de probleme. Nu este momentul A ai probleme." Acest scenariu dintotdeauna n unele dintre familiile toxicomanilor pe care i-am ntlnit. El este asociat cu presiunea fenomen identificat, n perioada postdezintoxicare, n familia toxicomanului. n cu familiile cu toxicomani, am identificat faptul momentul toxicomanului este asociat cu ceea ce am numit presiunea Presiunea se la acei factori care ntr-un fel sau altul, schimbarea, a seama de ritmul individului. Este vorba despre un fenomen frecvent n ciclul toxicomanului poate o att persoanei dependente, ct familiei din care face parte. se poate asocia cu pentru presiunea poate fi att de nct cedarea se spontan. La ce se presiune a Fiecare individ are ritmul lui de schimbare, de de asimilare. Nu impune unei persoane

propriul ritm nu i atribui propriile tale nevoi. Nici ca nu cere copilului adopte ritmul nu i cere adopte nevoile t le. Ne-am ntlnit deshll de des cu n care l pe copilu 484 la cabinet n locul acestuia. Acest se ca cum nevoile sale ar fi nevoile copilului Atunci cnd acest lucru se persoana al ritm este ignorat poate avea nu este cum este, cu ritmul nevoile sale. Nevoia de a fi acceptat este una dintre principalele nevoi ale unei persoane care face efOlturi pentru a o iar poate fi toxicomanul n perioada postdezintoxicare. n "euforia" de faptul copilul lui a ntrerupt consumul de drog, ncepe nerealiste n raport cu acesta, uitnd nu se poate la un stil de peste noapte. Aceste nereale pun n nevoile reale ale persoanei dependente. ca fiul lui ia toate cu toate el se n perioada de recuperare . Alt ca fiul lui fie tot de cum era cnd era copi sau ca fiul lui nu mai niciun secret n raport cu el. Nevoia de a fi acceptat cum este, nevoia de supOli nevoia de intimitate , nevoia de a i se din nou, ncredere sunt nevoi ale toxico man n rapOli cu care nu este receptiv atunci cnd el este pe "planul" pe care l are pentru fiul nu pe ritmul nevoile acestuia.

Am ntlnit care spuneau ar face orice pentru ca fiul lor toxicoman fie bine. Dar ce nsemna acest "orice"? o excursie l a munte, bani ... Acest "orice" pe care l-ar face pentru copilul lui are cu nevoile reale ale acestuia? Are de exemplu, cu nevoia de a fi respectat? Nevoia de a fi respectat ca este o nevoie a persoane i dependente care se reintegreze nevoie n special, n raport cu persoanele apropiate. Este foarte "inconfortul"

n este maxim, dar "mpiedicarea" n acest inconfort scad e receptivitatea n rapOli cu nevoile reale ale dependent. unora dintre n se pot traduce "Am nevoie ca toa e lucrurile fie cum au mai fost. Am nevoie de de previzibil . Am nevoie nu o mai faci nimic care din ale mele. Nu trebuie mai ai nicio Cu alte cuvinte, "Nu este momenhll sa presiunea se la ntre nevoile reale ale persoanei dependente nevoile celor care fac parte din medi ul de Pe de o parte, nevoia dependent de a fi tratat c a o schimbe stilul de de a fi tratat cu ncredere respect, iar pe de palie nevoia de securitate a Nevo ia de securitate a este cu nevoia de control, cu de a totul va fi cum trebuie... Tensiunea de presiunea poate determina tipice ale n Una dintre lor tipice se traduce printr-o atitudine de " a cu buretele" de consumul de droguri de incapacitatea de asuma de a-l trata pe 485 dependent ca cum ar consuma n continuare. atitudine o comunicare i pune pe membrii familiei n de a intra n Pe de o palie, i cer fiului l uite peste noapte a fost toxicoman, iar pe de parte,

ca cum ar consuma n continuare. E ca cum i s-ar spune: "Da. Ce a fost a fost, dar, ia ai consumat? Ai ceva n buzunare?". dintre toxicomani au n perioada de dezintoxicare. Comunicarea un dublu mesaj i pe membrii familiei intre n Unele familii cu toxicomani au folosirea paradoxale tip de comunicare se transmit din n pe care le acest att timp ct nu vor fi

de a comunica paradoxal mai ales n de apare n familii care nu au n a comunica n acest mod. Perioada n care persoana trece de la statutul de consumat or

la statutul de neconsumator este o de n familie, n care comunicarea se presiunii Trecerea de la statutul de consumator la statutul de neconsumator. ca dependent, are nevoie de timp pentru ncrederea n fiul lui pentru a se cu noul statut al acestuia, stat utul de care nu mai apare Este fiul lui nu mai dar se ca cum acesta ar consuma n continuare. Pe de parte, care a la consumul de drogur i se fie tratat ca atare. nu mai consum, ca n mai trateze ca pe o nici ca pe o care nu a avut de-a face cu drogurile. fiu tratat ca o car e a o descopere noi interese, fie integrat ntr-un alt mod n familie n societate. Toate aces te nevoi necomunicate nici de copii nici de se traduc prin tr-o mare tensiune confuzie. Tensiunea confuzia pot fi evitate n momentul n care fiecare dintre cei devin n cu ceea ce fiecare de la n triunghiul psihoterapeutul poate servi ca un fel de geam prin care toxicom an lui se cum sunt ei, cu ritmul lor, cu nevoile lor, cu lor. La un moment dat, suspiciunea poate deveni att de nct persoana se plece de sau lor este ,,0 duc iau din nou o ca le sunt drogat, cum cred ei ." uneori , dintre tin ri chiar o fac. Manifestarea suspiciunii nencrederii este de o "detectivism" a n Presiunea este cu se poate ntmpla brusc, n o mai sau mai mare de 486 Factorii exteriori cu care se poate asocia sunt ntlnirea cu un prieten de consum, ntlnirea cu iubita care mai lipsa unei Da. factori exteriori pot avea un rol foart e important, dar numai n cu presiunea Atunci cnd presiunea este foarte se Chiar atunci cnd merge la psihoterapeut, riscul pentm acest nu este unei presiuni att de puternice. Acest fenomen, pe care l-am denumit presiunea a fost identificat n urma unor pe mai multe familii cu toxicoma ni. El se la ntre nevoile fostului toxicoman nevoile membri ai familiei se la acei factori care ntr-un fel sau altul, schimbarea, a seama de ritmul individului. Ce este specif ic pentm familia n n urma conflictului am identificat zona de tensiune conflict se n acest punct, pe care

l-am numit ntre nevoile individului nevoile membri ai familie i. De obicei, acelui membru al familiei, care este considerat a fi probl ema, i se propriile nevoi. Comunicarea confuzia rolurilor, difuze (nevoile mele sunt ale tale) se pot observa de la primele cu o astfel de familie. Multora dintre membrii familiilor cu care am lucrat li s-a ciudat atunci cnd au fost n de a face ceva "Comunicarea" ntre membrii acestui tip de familie impresia expunerii uno r care se n paralel. Triunghiul toxicoman - - terapeut presiunea Iluzia pe care o are toxicomanului este n cabinetul terapeutului. Majoritatea numai persoana care are o dependent, trebuie schimbe ceva la el. "El

este problema, el trebuie la psihoterapeut ca se bine. Noi nu am avut probleme de genul acesta n familie. Am terminat facultatea cu 10, am fost olimpic la Am avut domnule! El n u nici pe ce lume Acesta este scenariul un care are atitudine nu o accepte pentru a rezolva o astfel de este implicarea tuturor membrilor familiei . Prin acest mod de a vedea lucrurile, statutul de "corp pe care l poate toxicoman este garantat. Astfel, comportamentul dependent poate fi munca psihoterapeutului ne-a demonstrat este o iluzie imaginezi se poate schimbarea lucrnd numai cu dependent. Persoanele cu care acesta este n sunt foarte importante din punc t de vedere al comportamentului lui toate la scenar iu 487 familial. Att timp ct el cu aceste persoane ele folosesc tip de toxicoman va comportamentul n afara terapeutic. De ce? el este implicat ntr-o comunicare cu lui, ntors n familial va intra comunicare cu indiferent de ceea ce s-a ntmplat n psihoterapeutic. Presiunea va n continuare. Responsabilitatea nu numai uneia dintre persoanele implicate. Pentru ca problema dependent fi este necesar ca se integreze triunghiului toxicoman - - terapeut, acceptnd schimbarea nu poate doar pe umerii toxicoman. Altfel, este vorba despre o schimbare. n acest fel, l pe psihoterapeut n demersul iar n raport cu dependent el poate cum am mai spus, ca n lui schimbndu-se cu el. scenariilor la care membri familiei este foarte pentru ca triunghiul toxicoman - - psihoterapeut n cazul presiunii este foarte important scenariul "Acum nu este momentul sa ''', scenariu care

paradoxul, pentru toxicoman i se cere se schimbe n timp stagneze, fie falsa Sunt n care ceea ce l pe toxicoman la consum caute ajutor este un eveniment din lui. Supradoza unui "prieten" de consum, lip sa banilor, care nu mai vor acorde sau bani , cu din pmtea iubitei. Acestea de o dar

n acest stadiu l pot ajuta pe consumatorul de drog se Aceasta este o n care el se poate prezenta la un specialist. Poate veni de cu alte rude, cu un prieten, cu iubita sau singur. Car acteristic pentru pe care Prochaska DiClemente o numesc de contemplare, este acceptarea faptului a devenit o De multe ori acceptare a faptului o n cu consumul de droguri este numai un rezultat al constrngerii de exterio r. De multe ori consumatorul de drog nu este convins are o El ajunge la dezintoxicare, dar fie convins ar avea o n acest caz bate la ai sta singur, ai avea bani nu te-ar nimeni la cap ai consuma n continuare?" La ntrebare dintre c ei care, cu ideea trebuie la consum afi1111ati v. n acest caz este vorba, de o n e oare, la nu se poate face peste noapte? Sunt frecvente cazurile n care i place o 488 ,., de psihoterapie sau o de dezintoxicare a acel cu care ne-am ntlnit des n este de o nu se poate dect n momentul n care consumatorul de drog admite de drog a devenit o pentru el. ar trebui fie de faptul o nu se poate de azi pe mine. Faza faza schimbarea comportamentului Momentul in care toxicomanul a admis are o este un moment-cheie. El poate ajunge acest lucm o de consum sau o de Apare un moment n istoria unui consumator de drog n care conflictele inconfOltu l legate de consum sunt prea mari. Acesta este momentul n care el De altfel, Prochaska DiClemente numesc faza El ia decizi a schimbe compOltamentul. n perioada postdezintoxicare o centrare pe explorarea comportamentului de consum ritualismului n conSW11, stilului de n consum, sistemului de n conswn). n persoana poate cwn de risc crescut n care ar putea relua consumul de drog) , poate explora propriile nevoi poate deveni la nevoile altora, po ate descoperi noi interese de petrece timpul liber poate

descoperi o orientare Redescoperirea "lucrurilor simple" se poate ntmpla tot n familia ar putea sprijini redescoperire. Atunci cnd spunem "lucruri simple" ne referim la lucruri pe care membri ai familiei le pot face cu toxicoman care ar pu tea ref01111ula ntre el membri ai familiei . cu mici care de ar fi unul dintre aceste lucruri si mple. Toate aceste pe care dependent le-ar realiza cu famili a ar putea cataliza refacerea familiale. n faza de pot fi consolidate n faza de (Prochaska DiClemente). n aceste faze trebuie dea de o mare flexibilitate. dependent este ntr-o de de explorare a noi interese nevoi care ar putea sta la baza stilului de ar putea fi o a acestuia, oferind suport, curiozitate acceptare. Flexibi litatea se tocmai la a dependent n lui. A fi flexibil poate fi dovada fi , receptiv la nevoile altuia ale. Din putem spune Psihoterapeutul poate fi "activat" numai n raport cu nevoile propriului copil.

fii receptiv la nevoile t

pot face acest lucIU. n acest caz n cadrul triunghiului toxicoman

489 - - psihoterapeul. poate cu el cum fie receptiv la propriile nevoi, pentru a putea fi receptiv la nevoile celuilalt . n concluzie, cteva caracteristici ale familiei toxicomanului: Nu roluri clare n sistemul familial. Consumul de droguri are de a familia n familiile n care consumatorul de drog este un adolescent, acesta are o de cu de sex opus. Atunci cnd doi parteneri care drog, de cele mai multe ori unuia dintre ei l pe partenerul copilului lor, a debutat nainte de consumul de droguri . Conflictele profunde din familie sunt evitate cu ajutorul consumului de droguri. consumatorului de drog la drog poate genera n familie conflicte la toate nivelurile. Stanton (1979) a observat n familiile cu un fiu consumator de drog, este de obicei slab ineficient. fiul care este consumator de drog au, de cele mai multe ori, o foatte fiind retras absent). Stanton (1977) descrie rolul pe care l poate juca toxicomanul n a ajuta familia stabilitatea. 4. Abordarea a familiei toxicomanului Scopul familiei n tratamentul consumatorului de drog este acela de a identifica acele pattern-uri care n sistemul famil ial care ncercarea toxicomanului de schimba comportamentul.

Este familiei n Prima este distragerea familiei de la altfel de conflicte a dou a este evitarea de familie. 4.1. Un model de tratament Gerald Benett (1989) propune un model de abordare a toxicomanului, care elemente de terapie de familie. Terapia se pe ierarhia n familie. O familie cu un slab sau absent va prezenta un dezechilibru. Cel mai important o biectiv al terapeutului ar fi acela de a identifica dezechilibrul de a interveni n de el. De exemplu, n cazul familiei cu slab, terapeutul poate interveni n sensul acestuia n familie. 490 e Terapia de familie este mai mult dect terapia de familie, de modalitatea n care oamenii se care au participat la dezvoltarea acestei terapii, Haley es te cel care a aplicat acest tip de tet:apie n lucrul cu familiile toxicomanil or. de drog este ca un simptom care homeostazia sistemului familial. Acest simptom este ca fiind modalitatea familiei de a evita schimbarea. Se un cerc vicios, cum spune Haley. terapeutului este de ntreruperea acestui cerc vicios, n fel nct fami lia se reorganizeze. cu consumatorii de drog ideea sunt foarte de familia lor, iar mecanismele care familia sunt foarte importante n consumului de droguri. Consumatorii de drog resping ideea de responsabilitate.

comportamentul de consum de incapacitatea consumatorului de a se dezlega de familie. Pentru membrii familiei, consumul de droguri are de a sistemul familial de la real ele conflicte. Perioadele n care tinerii unei familii se familia sau se n intim sunt perioade de stres maxim. Momentul n care consumatorul de drog s-a familia coincide cu debutul unor comp0l1amente care, uneori, pot fi considerate deviant e. Este vorba despre consumul de droguri sau despre acte delincvente. Acest tip de comp0l1ament are rolul de a aduna familia pentru a momentul. membrii familiei la ajutarea celui care are problema. Drogu l i pe membrii familiei ntr-o de .. Att consumatorul de drog, ct membri ai familiei sunt n acest cerc vicios. Drogul i pennite, celui care l acea separare de care are nevoie. Se astfel, acea ntre nevoia de deturnarea de la Nevoia de l poate detennina pe toxicoman se separe de familie ntr-un mod de la ntr-un un moment care pot favoriza manifestarea

Terapia angajarea familiei n tratarea consumatorului de drog; este fomte impOltant ca nainte de angaja familia n tratament se acordul toxicomanului; se o ntlnire cu ntreaga familie; este foarte important ca terapeutul telefoneze atunci cnd consumatorul este de Indivizii care cu familia lor de origine sunt de cele mai multe ori implice familia n terapie. n acest caz, consumatorul l pe terapeut nimeni din familie nu el 491 !Evaluareal. Tehnicile de evaluare propuse de Benett (Benett, 1998, p. 54) n primul rnd, identificarea celei mai impOltante a consumatorului de drog, detalii proceduri legate de tratament, debutul

consumului de drog, calea drogului, modalitatea prin care consumul de drog a devenit o de terapie trebuie fie pentru client un loc unde discuta cu ncredere aceste probleme. Terapeutul trebuie observe identifice orice element care poate da n cu clien tfamilie. Folosirea genogramei familiale poate da la mecanisme legate de consumul de droguri, care se n familia toxicomanului . La nceput, Benett se pe gradul n care familia este de consumul de droguri. n familiile cu un consumator de drog este important se lucreze pe acestuia cu de sex. Trebuie negociate sarc ini specifice cu care fie de acord amndoi. Este necesar ca n terapeutul se ocupe de de sex opus, a anxietate de exc ludere poate foarte mult. IFaza de a tratamentului este de o schimbare n statutul consumatorului de drog n raport cu consumul de dro g. Consumatorul de drog se poate dezintoxica sau ntr-un centru de dezintoxicare. Adesea, schimbare este de o car e poate nsemna o a conflictului marital, poate genera o la un alt membru al familiei sau, n mod ironic, poate fi momentul n care fam ilia copilul de a unei astfel de crize este aceea de a submina eforturile pe care le face consumatorul pentru a se separa. Acesta este un stadiu foarte important n care consumatorul de drog are ne voie de SUPOlt din pmtea familiei . Atunci cnd toxicomanul se apropie de o stabilitatea fmniliei poate fi Criza cel mai des se la ce toxicomanul a intrat la dezintoxicare, ncep arunce vina unul pe la un moment dat, se trezesc vor bind despre n acest moment toxicomanul devine despre faptul familia sa este pe cale se dezintegreze. pas este pe ntru a le de la problema lor. Criza este un punct crucial

n tratament. Terapeutul a anticipat Tot ceea ce are el de este asiste familia n fel nct aceasta peste ca progresul toxicomanului fie sabotat. Scopul este acela de a ncuraja consumatorul se separe de iar pe asigure suport toxicomanului, ajutndu-l continue ale terapeutului atunci cnd consumatorul se ntruna din fazele descrise de Prochaska DiClemente: 492 Faza de precontemplare. o centrare a teraplel pe strategii de motivare a pe strategii de limitare a Schimbarea este adesea de ceea ce se n clientului. Moartea unui membru al grupului din care face parte consumatorul de drog l poate detennina pe acesta se serios la ntreruperea consumului de drog. Multe alte evenimente de pot precipita schimbarea. Faza de contemplare. Important este ca clientul faptul are o se la a aduce clientul n n care conflictul fie fomie intens. Faza de Este faza n care are loc luarea deciziei de a schimb a comportamentul. Terapia este punerea n a automatismului comportamentului de consum, a n care are loc consumul de drog a de risc crescut. Faza de Este stadiul n care se comportamentul de schimbare. n acest moment sunt foarte importante n stilul de Schimbarea stilului de presupune descoperirea unor alte nevoi, a unor de a satisface aceste nevoi, a unor noi moduri de petrecere a timpului liber (equally rewarding) . Marlatt GOl'don au descris rolul unor alternative n prevenirea de-a lungul perioadei de (Benett, 1998, p. 21). alternative pozitive au efecte pozitive de se poate ntmpla n acest stadiu al De multe ori n se face centrarea pe evitarea lor n loc se centrarea pe alternative de 4.2. Terapia de familie Terapia de familie este o ce a trebuit fie n lucrul cu toxicomanii. Acest tip de terapie poate fi folosit n toate pentru toxicomani, dar a avut cel mai mare succes n und e familia este Terapia de familie cu toxicomani a fost de Laqueur ntr-o a unui spital de stat (Kaufman, Cahie rs de Therapie Familiale, p. 109). care au abordat toxicomanii prin terapia de familie au ajuns la concluzia cu ct implicarea pacientului sunt mai ma ri, cu att este mai angajezi familia n terapie. cea mai pentru aplicarea acestui tip de terapie este o comunitate E ste de 493 preferat ca toxicomanul invite familia, dar terapeutul poate telefon a sau trimite un fOl111Ular membrilor acesteia. Kaufman a lucrat cu un gmp familial multiplu, format din 40 la 50 de membri. Gmpul cuprindea familiile lor apropiat

e. Sunt prietenii jucnd un rol foarte important n toxicomanului. nainte de a fi n gmp, membrii familiei trec printr-un interviu. Elaborarea unei genograme este foarte Terapia de familie poate fi cu de terapie de familie clasice. Astfel anumite secrete familiale pot fi discutate n aceste de terapie fiind evitate n de terapie

membrii familiei sunt le abordeze n aceste de terapie ntregul gmp poate juca, la un moment dat, rol de terapeut familial. Familiile ajutorul. "Terapia d familie familiilor ocazia de a una de la alta pe bazele anal ogiei, a indirecte, a (Laqueur, Cahiers de Therapie Familiale). Grupul este dispus ntr-un mare cerc, fiind la egale, pentm a permite observarea ntregului cerc. Kaufman nu pentru familia pentru acest lucm ar sabota participarea identificarea cu alte familii. Familiile se modul de locul trebuie observat cu pentru astfel se p ot identifica schemele stlucturale. La nceputul fiecare membru al grupului spune numele rolul. Un membru al grupului va descrie scopul pentru care s-au aduna t. Sublinierea scopului poate scoate n modului n care mecanismele familiale au dus la abuzul de droguri. n general se intens, cu trei sau patm familii ntr-o Aproape toate celelalte familii de pe margine sunt implicate verbal. Pe parcursul terapiei, memblii familiei sunt cu rolurile pe car e fiecare le n toxicomaniei. Familia este cu proplia ei nevoie de a toxicomania. Dinamica unei familii se reproduce n primele ale terapiei multiple. a terapiei este foarte pentru n de modul n c re se terapeut-membri ai familiei, pot sabota sau nu Poate exista riscul ca toxicomanul terapia tocmai pent m este foarte prins n capcana Membrii familiei pot deveni de capcana care toxicomania unuia dintre membr i. Acest lucru nu este, de ajuns. Capcana poate n continuare. Avantajul acestui tip de tratament n comunitatea este acel a 494 ; pacientul poate fi observat pe1TI1anent. Comportamentul poate fi un indic ator al dinamicii n familia sa. Semnele de dezadaptare, comportamentul deranjant pot indica faptul familia s-a reintors n capcana

Sculptura coregrafia sunt des folosite n cadrul unui grup de terapie de familie. Scopul este acela de a topi intelectual izarea sau anxietatea. Terapia de familie familiei toxicomanului prescrierea unor sarcini famil iale a unor roluri, n vederea redefinirii familiale. Succesul sau insuccesul unei astfel de terapii depinde fomie mult de stilul proptiu al terapeutului. Kaufinan, de exemplu, este foarte centr at pe familiale, pe delimitarea ntre membrii familiei, pe de comunicare, pe mecanismele daub/e bind. Terapia de familie este pe familiale care simptomul, dar pe exterioare cu care acestea sunt conjuga te. terapiei de familie multiple este un n care dinamica poate fi foalie bine n familia toxicomanului ca modalitate de abordare a familiei toxicomanlllui, este foarte pe care se pot n acest tip de familie. cteva ipoteze teoretice care stau la baza paradoxale: 1. Cauzalitatea este La ce se cauzalitatea La faptul un element poate fi n timp efect. 2. Cadrul sistemelor umane este paradoxal. devine "logic", se paradoxul trece n comunicare (Neuburger, Cahiers de Tluirapie 4.3. Familiale, p. 71). Guido L. Burbatti Laura F01TI1enti numeroasele pe care le poate avea (Burbatti Fom1enti, 1993, p. 1 34). Acest tip de are 1. unui cadru terapeutic. 2. Presupune implicarea a ntregului sistem n munca 3. 4. structura pentru viitoare. n ceea ce cadrul terapeutic, acesta este din stati paradoxal. Dar Bateson foatte clar acest lucru nu este valabil dect pen tru primul nivel de Acest prim nivel presupune identificarea 495 elementelor care n (Neuburger. Cahiers de Therapie Familiale, p. 70). Neuburger, niveluri l a care pot fi identificate aceste circuite repetitive: pe de o parte, aceste circuite repetitive ne elementele care constituie sistemul cu care trebuie lucrat; pe de parte, pelmit propunerea unei alte a problemei n interiorul sistemului. sistemice au scos fOalie bine n tocmai caracteristica de paradoxal a sistemului uman i vitalitate. Parado xul este prezent mai ales n de Sistemul se pentru homeostazie n

 dar n

timp are nevoie de schimbare. Un membru al familiei are nevoie timp familiei. Gndindu-ne la familia toxicomanului, avem

exemplul tipic al toxicomanului n perioada de Familia l n continuare ca pe un consumator, n timp cu ncercarea de a cu buretele faptul el a avut De aici comunicarea n care este o de schimbare. Pornind de la caracteristica de paradoxal a sistemelor umane, Neuburger propune, n spiritul terapiei sistemice de familie, un model terapeutic care restabilirea paradoxului n terapie. Reintroducerea paradoxului n familie ar reprezenta primul nivel de recadraj terapeutic. La al doilea nivel, terapeutul paradoxale n de derularea scenariului familial. !primul nivel de Identificarea circulare. Redefinirea problemei. Atunci cnd de identificarea circulare, Neuburger despre identificarea "buclelor repetitive" care mpiedica individul evolueze. n cazul toxicomaniei, problemei de familie este toxicomania. Din acest motiv este redefinirea problemei, care poate fi conflictul conjugal sau blocajele membrilor familiei. Un exemplu ar fi cazul A. A este singurul copil al familiei X. vine n cabinet cu "problema", care este toxicomania fiului Totul me rgea perfect n familie la toxicomania fiului Mitul familiei ideale pre zent n familie unor mecanisme repetitive, deci rigide. Nevoia de a fiului, de toxicomanie, se poate tra duce prin necesitatea de schimbare n familie. Numai de l pe care cu orice homeostaziei excluderea factorului de schimbare care este fiul Rele vant este mama, care s-a sustras tot timpul terapiei, un cancer c hiar n momentul n care se pune problema excluderii fiului din familie. Conflic tul conjugal se cu mama 496 n cele din s-au sustras terapiei, dar exemplul foarte bine necesitatea redefinirii problemei atunci cnd avem de a face cu familii cu toxicomani . Cazul lui A este tipic pentru familiile cu toxicomani . lAI doilea nivel Reintroducerea paradoxului n cadru. Recadrarea Plecnd de la ideea de Bateson apoi de Mara Selvini Palazzoli a sistemului familial, sistemici su nt de la un moment dat trebuie reintrodus paradoxul n sistemul familial, c a Neuburger un model de reintroducere a paradoxului n sistemul familial: A. Tehnica Neuburger este de un plim nivel de reintroducere a paradoxului este tehnica circu lare a Se pare momentul n care membrii familiei ajung la a emite

 contradictorii, puncte de vedere diferite este momentul potrivit p entru reintroducerea paradoxului. B. Prescrierea simptomului Aceasta este ca de Ea trebuie cu n cazul heroinomanilor. Nu este recomandat fie la nceputul terapiei cu toxicomani. Este de preferat ca paradoxale (contraparadoxul) fie folosite la terapiei. pentru abordarea a familiei toxicomanului este redefinirea problemei. majoritatea familiilor cu toxicomani s e n cabinetul terapeutului ca cun1 singura lor ar fi toxicomania. terapeutul la definirea problemei de familie, atunci riscul ca el intre n sistemul familial participe la mecanismele repetitive specifice acelei familii. Din acest motiv este f OaIie important ca terapeutul problema cu membrii familiei identifice elementele de repetitivitate, pentru a putea interveni la acel n ivel. de tip sistemic tocmai acele care au caracteIistica de repetitivitate, identificate n fan1ilia tox icomanului. Interesant este acest tip de se pe lansarea unei ca pcane terapeutice pentru a scoate fan1lia din propIia ei Ea o abord are a familiei toxicomanului, pentru nu toxicomania n sine . Toxicomania este ca un simptom, ca anorexia sau schizofrenia. 4.4. Familiale. Bert Hellinger familiale metoda de BeIi Hellinger. Nu este o terapie pentru toxicomani, dintr-o familie. Hellinger definit metoda ca fiind o psihoterapie lui, nu poate fi 497 ci prin pentru ea nu se pe nicio nici nu poate crea o " . .. eu expun cu mea unui cont ext pe care nu-l pot sesiza n ntregime, pentru la de a ajuta sau de a demonstra ceva. ncerc fac a ceea ce poate din adncuri" (Bert Hellinger, 2001, p. 38). Bert Hellinger, "obiectivul unei nu este acela de a elimina un simptom, ci de a reda unei persoane locul n familie n fel nct se reintegra cu energia sa (apud Potschka-Lang, 2001, p. 50). BeIi Hellinger descrie regulile fundamentale care toate sistemele familiale ca pe "ordinele iubirii". Aceste reguli nu s unt transmise verbal nu sunt dictate de la o la alta, pentru ele sunt n mare parte transmise [erapia lui Hellingeil are n vedere reguli ale sistemelor familiale: - ntr-un sistem familial fiecare este legat de

- fiecare are dreptul la a sistemului familial. de excludere a unui membru al familiei se va peste De obicei, se excluderea unor persoane de care sunt legate evenimente dureroase. A nu vorbi despre despre eveniment a o exclude; - fiecare membru al familiei are locul rangul are de a face tot cu fenomenul de excludere. Confiscarea locului ro lului unui membru al familiei excludere. o ierarhie ntr-o familie, care trebuie chiar unul dintre membri este decedat. Ac est principiu se n cazul n care un membru al familiei are o a doua Trebuie, respectat locul primei - membrii sunt ntotdeauna Excluderea sau trecerea n uitare a unuia dintre membrii familiei va determina o tensiune care nu va dect atunci cnd pierdere va fi Unul dintre membrii familiei se va identifica cu persoana Date fiind aceste reguli este necesar ca la nceputul unei astfel de terapii fie identificate evenimentele decisive dintr-o familie. Au existat sinuc ideri, accidente, boli grave? Toate persoanele care au participat la aceste evenin1ente sunt considerate ca de unde excludere. Acestea sunt considerate ca "fantome care n prezent asupra un ei persoane" (Didier Dumas, apud Potschka-Lal1g, 2001, p. 32). BeIi Hellin ger perpetuare a fantomelor printr-o de clan care individul care ca nu fie (apud PotschkaLang, 2001, p. 32). Din clan pot face parte copiii, bunicii, sau logodnicele sau logodniculmamei. de clan nu va tol era excluziunea. vreunui membru al clanului i s-a lacut un atu nci 498 o nevoie de a restabili echilibrul. Nedreptatea unuia din tre membri clanului se va cteva mai ncolo. Unul dintre membri familiei va ordinea va fi un evenin1ent Hellinger acest lucru se va ntmpla n acest sens de "compulsie cum spune el,

ce nu

(He1linger, 2001). Dar, va restabili ordinea. Cum se pune n o persoanele destinate reprezinte pe grupului i sunt Clientul i lui. i ntoarce spatele mamei, fiul, care pune n mamei. sunt oameni unul nu cunosc nimic din povestea clientului nici din llinger,

"Un client alege din public pe pe membrii pe cei sub impulsul momentu este reprezentantul clientului, se de altul,

care

cea a familiei sale" (BeIi He

2001, p. 13). Bert Hellinger cu surprindere faptul n aceste reconst ituiri familiale, persoanele alese ncep lucrurile n mod ca membrii familiei reale. El nu nicio pentru acest fenomen , cu toate l-a observat n mii de reconstituiri familiale. n UID1a acestor re constituiri familiale ies la ceea ce Hellinger sistemice. sau mpinge un membru al familiei la o cu un alt membru al familiei, (BeIi Hellinger, 200 l, p. 14). De obic ei, acest membru al familiei a fost exclus din familie. problema se poate rezolva redndu-i acestei persoane locul n familie. Persoana reia l ocul imaginea familiei se n momentul n care unul dintre reluat locul, sa mai Clientul pune n sistemul familial numai atunci terapeutul intervine. Cum se poate restabili ordinea echilibrul? O modalitate este redarea locului n sistemul familial a persoanei excluse. n cu restabilirea echilibrului, BeIi Hellinger rea bun pentru a face distruge spune: "Cine se crede p

(Bert Hellinger, 2001, p. 57). O

poate restabili echilibrul ntr-un sistem familial. Atunci cnd "strategia" mea este iertarea automat prefer de superioritate n raport cu egalitatea n aceasta cu greu mai poate fi ceea ce restabilirea echilibrului su nt motive religioase sau ideologice, dezechilibrul va fi la fel de mare. O este tot timpul unei Asta vrea terapeutul sau animatorul are ca obiectiv reinstaurarea un ei oarecare ordini nu problemei. n prima sunt identificate rap id structurile de sistemice, pentru ca n etapa a doua se ncerce restabilirea ordinii sistemului. n terapia lui Hellinger au, cum spune el, ceva dintr-un ritual. 499 Pentru a mai bine cum familiale, un exemplu. Este vorba despre o femeie care a vrut se a Terapeutul a reconstituit sistemul familial a descoperit n realitate, mama ei era cea care dorea se mamei se sinu cisese prin necare. Astfel, confoml dinamicii "Eu te urmez", mama a dorit umleze pe n moalie, iar fiica, confonn dinamicii "Mai eu dect tu! ", a

preferat

acest lucru n locul mamei sale. Reintroducerea bunicului n

sistemul familial reconstituit a schimbat ce ordinea a fost persoana poate oferi familiei resursele

sale noi reinstaura re a ordinii conduce la spectaculoase n diferite domenii ale Ritualurile diferitele de loc au ca scop modificarea cte a structurii inteme a sistemul ui. Terapia lui Bert Hellinger n primul rnd familiale. Abordarea acestor ar reprezenta restabilirea ordinii n familie. toxicomania poate fi un efect al familiale. Toxicomanul este considerat de unii ca fiind persoana de sacrificiu a f amiliei. El poate fi legat de un membru al familiei sale sau n virtutea acestei poate o a acestuia sau poate senmala o nedreptate acestuia. Att timp ct va echilibrul necesar sistemului familial nu se va reface ris cul de a episodului de toxicomanie n este foarte mare. Concluzii referitoare la modul n care poate fi "prins" toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului se unor pe Mi s-a foatie important de senmalat faptul scenariul de al terapeutului poate fi modelat de curentul terapeutic acesta i este fidel. n acest caz putem vorbi despre capcana pe cat'e o poate reprezenta un sistem terapeutic. la sistemul terapeutic este un scenariu cu roluri clare. n cazul n care scenariul de al terapeutului terapeutic, atunci avem de a face cu o abordare extrem de a problemei fatniliale. Cnd scenariul terapeuh llui se n principal pe regulile unei terapeutice, atunci avem de a fac e cu capcana despre care vorbea Mara Selvini Palazzoli, capcana de sistem terapeutic. Un lucru pe care instala pe termen a 500 TEME 1. a 2. Care important n dinamica scenariilor terapeutului ale pare fie suprapunerea care se poate ntmpla ntre acestea. Riscul unui scenariu comun n care terapeutul joace rolurile au nevoie le exerseze este foarte mare. se poate lung, poate fi fiecare are rolul pe care n concluzie, iluzi

vreme n cabinetul terapeutului .

comparativ cele trei tipmi de strategii n asistarea - abordarea abordarea n grup, abordarea n mai mare o

3. Pentru aplicative 4.

dintre cele trei

care dintre ele mai disponibil o Ce pentru a fOlma pentru practicarea acestor metode ale psihoterapiei n domeniul special al ntr-un scurt stagiu practic n asistarea confom1 tehnicilor indicate n acest capitol. Ce studiul surselor bibliografice indicate. suplimentar problematica drogmilor (tipuri, efecte biologice, psihologice, sociale).

5. famila unui toxicodependent - studiu de caz. 6. un eseu pe tema mai atent psihologia toxicomanului. 7. pe voi pe tot parcursul stagiului practic de contact, dialog, evaluare SUPOlt acordat unui caz de acest tip. Cum Ce Ce anume anumite blocaje, idei? Ce despre voi lucrnd cu 8. un jurnal pe tot parcmsul de contact cu toxicomanii la un supervizor. 9. Ce limite ce n ceea ce n lucrul cu n cu propria familie? Ce ar putea avea n practicarea profesiei de terap eut sau consilier pentru , La finele acestui tratat adresat n primul rnd n domeniul psihologiei, sociale, medicinei, ca tinerilor n formar ea pentru profesia de psihoterapeut sau consilier, revin asupra ctorva necesare: 1. Cartea de repere teoretice metodologice doar n unele dintre principalele domenii aplicative ale psihoterapiei. Ea nu diversitatea problematicilor patologice, psihosociale cu care se actualmente indivizii copii), cuplurile, familiile, grupu rile, societatea. 2. ntr-o lume n schimbare, fenomenele nivelul de stres tind se agraveze. Efectele la nivelul de sunt din ce n ce mai greu de controlat,

prevenit tratat. Aceasta atitudini refonnatoare, creative reali ste n asistarea umanului confruntat pennanent cu partea sa de la nivel personal colectiv. 3. O viziune integratoare, profund n valorile spirituale umaniste se impune ca fiind altemativa cea mai pentru oferta de ajutor dinamizarea proceselor de vindecare,

annonizare reechilibrare a interumane a persoanelor n cursa lor. 4. onorarea ei presupune un nivel extins de de sine de de responsabilitate pentru fiecare n paJ ie pentru fiecare de Valorile care actul terapeutic su nt cele ale respectului iubirii de mediul n care promovarea drepturilor ei fundamentale la o de sens, care exprimarea creatoare transmiterea valorilor de la o la alta. Dezvoltarea absorb tot mai mult din metodologiilor valorilor psihoterapiei, pentru tulburarea dezechilibrul, durerea a u

 cu mult perimentrul medical, preventiv curativ al bolii. 5. Psihoterapiile, consilierea antrenamentele de optimizare sunt tot mai necesare pentru nonnali ntr-o lume ce prin ritmul nebunesc al imprevizibile, al de Apar noi domenii aplicative ale psihoterapiei, pentru 502 tipurile de crize, de stres, de traume de probleme par se diver sifice la Un singur lucru la fel de devastator cu forme din ce n ce mai subtile cu efecte perverse din ce n ce mai cunoscute, pe termen scurt, dar mai ales foarte lung. 6. n aceste domeniului se ei cu noi n dobndirea ba chiar a care se n consens cu Dar care pare a f i de este cea care de disponibilitatea de a fi perso ane responsabile, mature psihospiritual, empatice, ofe11ante, realis te creative, apte dinamizeze procesele de autovindecare ale Acea sta se poate numi simplu pentru dobndirea ei se poate munci o de om uneori, din tot folos. Pentru a vine ca un dar de undeva mai de sus .. . un dar care se ce re pur simplu. 7. alegi generos al psihoterapiilor, umane, pentru o infinit de - aceea de a lucra cu tine la fel de generos , ce afli cam cine ncotro Cun1 te transformi . Altfel, cum sprijini pe se deblocheze se transforme, fricile, gndurile toxice comp0l1amenteie automate, iluziile ce i captiv i scenariile distructive ai creatori sunt chiar ei ... n caz te prinzi n "lucrare", nu uita crezi, speri Fii binevenit Succes! ... Bibliografie *** Alcoholics Anonymous (1990), Alcoho/ics AnonynlOus 1989 membership survey, AA World Services, New York *** American Psychiatric Association (2000), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th Edition, Washington D.C. *** ISDD (written and published by) (1996), Drug Abuse Briefing, 6 th edition, London *** Revista De Psihoterapie 1997-2007, Nr. 1-40, Editura SPER, Ackerman, N.W. (1958), The Psychodynamics of Family Life, Basic Books, New York Ackermans, A., Andolfi, M. (1987), La creation du systeme therapeutique, ESF, Paris Adams, B. (1980), The Family: A Sociological Jntelpretation, Rand McN ally, Chicago Allport, G. (1991), Structura dezvoltarea Editura

 Alonso, A. (1985, Nov.), Lecture given at Harvard Medical Schoo/ seJninar on group psychotherapy, Boston, M.A. Altman, D., Taylor, S. (1973), Social penetration. The developpment of interpersonal relationship, Rinehart & Winston, New-York Andrei, c., Ciolompea, Teodora, Niculae, Ioana, Stoica, Denisa, M. (2002), Manual pentru Metode de prevenire, depistare n cazul care droguri sau sunt n pericol de a o face, Copiii, Apfeld,orfer, G. (1993), le mange, doncje suis, Payot, Paris Badea, V. (1997), Grupul centrat pe - un JI10del de optimizare a pentru contact uman, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia Editura Infomedica, Bennett, G. (1989), Treating Drug Abusers, Rouletledge Bennett, G. (ed.) (1989), Treating drug abuses, Chapman and HaU Inc., New Yo rk Bergeret, Jean (1990), Les Toxicomanes parmi les autres, Editions Odil e Jacob Berne, E. (1964), Games people play, Penguin Books Berne, E. (1971, 1977), Analyse transactionelle et psychotherapie, Payot , Paris Berscheid, E., Walster, E. (1969), Jnterpersonal Attraction, AddisonWesley Publishing, New-York Beutler, L.E. (1980), Personal communication, University of Arizona Health Science Center, Tuxon, AZ. 504 e Bloch, D. (1973), Techniques of Family Psychotherapy, Grune and Stratto n, Inc. e Bowen, M. (1978), Family therapy in clinical practice, JaSQn Aronson , New York e Brown, S. (1985), Treating the Alcoho/ics: A developmental 111 ode! of recovelY, John Wiley & Sons, New York e Brown, S., Yalom, I. (1977), Interactional group psychotherapy with alcoholics patients, JQurnal of Studies on Alcohol, 38,426-456 e Bruckner, P., Finkielkraut, A. [1977](1995), Noua dezordine Editura Nemira, e Budney, J.A., Higgins, T.S. (1998), Therapy Manuals for Drug Addiction. > A Community Reinforcement Plus Vouchers Approach: Treating Cocaine. Addiction, Department of Health and Human Service, National Institute on Drug Abuse, U. S. e Burbatti, G.L., Fonuenti, Laura (1988), The Mi/an Approach to Fami(v Therapy, Jason Aronson e Buzducea, D. (1997), Analiza decodificarea, deconspirarea intelpretarea mesajelor ascunse, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapi a Ed. Infomedica, e Cain, A. (1996), Psihodrama Balint. teorie, Editura Trei , e Chaftez, M.E., Blane, H.T., Hill, M.J. (1970), of alcoholism,

Science Hours, New York e Chapman, G. [1992](2000), Cele cinci limbaje ale iubirii, Editura Cu rtea Veche, e Chestner, A. (1994), Dramatherpy and psychodrama;' simi/arities and differences, n The handbook of dramatherapy, Routledge, London and New York e Coche, J., Coche, E. (1990), Co up les Group Psychotherapy, Brul1l1er/Mazel Puolisher, New York eCorey, G. (1990), Theories and practice in Counseling and Psychotherapy, Brooks - Cole, California e Corneau, G. [1997](2000), iubiri fericite?, Editura Humanitas, e Corsini, R.J. (1978), Current Psychotherapy, Peacock Publishers, Illinois e Cottraux, J. (2003), Terapiile cognitive, Editura Polirom, e Cucu-Ciuhan, Geanina (2006), psihoterapiei la copilul hiper!dnetic, Editura SPER, e Cummings, c., Gordon, J.R., Marlatt, G.A. ,(1980), Relapse: prevention and prediction, n Miller, W.R. (ed.), The addictive behaviours, Pergamon Press, Oxford 505 Dafinoiu, 1. (2001), Elemente de psihoterapie Editura Polirol11 , David, D. (coord.) (2000), n psihice, psihosomatice optimizare II, Ed. Risoprint, Cluj-Napoca de Garine, 1. (1987), Massa et Moussey: la question de l'embonpoint, n Autrement, 91, 108 de Lassus, R. (2000), Analiza Editura Teora, de Rougemont, D. [1972](2000), Iubirea Occidentul, Editura Univers, Ducici, 1. (1994), Fericire, iubire,femeie, Editura Niculescu, Duck, S. [1994](2000), intelpersonale, Editura Polirol11, Elder, G. (1969), Appearance and Education in Marriage Mobi/ity, n American Sociological Review, 34, 519-533 Elkaim, Mony (1999), La therapiefamiliale en changement, Synthelabo Eronen, M. (1995), Mental disorders and homicidal behavior in female subjects, American Joumal ofPsychiatry Eysenck, H., Eysenck, M. (1998), Descifrarea comportamentului uman, Editura Teora, Ferreol, G. (coord.) (2000), toxicomania, Editura Polirol11 , Forse, M. (1991), L'analyse structurafle du changement, PUF, Paris Fox, R. (1967), Disuljiram as an adjunct in the treatment of alcoholis lll, n Fox, R. (Ed.), Alcoholism: Behavioral research, therapeutic approaches (242 255), Springer, New York Frances, R., Miller, J. (1998), Addictive disorders in women, Clinical Textbook of Adctictive Disorders 2 nd Ectition, Guilford Press Frank, J. (1961), Persuasion and healing, Johns Hopkins Press, Baltimore, MD

 Frankl, V.E. (1963), Man 's Searchfor Meaning, Poket Books, New-York Frankland, A., Sanders, P. (1999), Next Steps in Counselling, PCCS Books, Ltd Ross- on-Wye, Herefordshire Freud, S. (1991), Introducere n psihopatologia cotidiene, Ed. Freud, S. (1996), Cinci de Editura Mediarex, Garner, D., Cooke, A. (1997, februarie), Body Image, n Psychology Today Ghodse, H. (1989), Drugs andictive behaviour, Blackwell Scientific Publications, London Giddens, A. [1992](1999), -Transformarea Editura Antet, Glasser, W. (2000), Cum alegem fericirea, Ed. Curtea Veche, 506 Golu, P. (2000), Fundamentele psihologiei sociale, Editura ExPonto, Gordon, D. (1978), Therapeutic Metaphors, Meta Publications, Cupertino, California Gorell Barnes, G. (1998), Family Therapy in Changing Times, MacMillan Press, LTD Gottman, J. (1976), A couple's guide to communication, Research Press Gurmann, A.S. (1981), Questions Answers in the Practice of Family Therapy, BrunnerlMazel, Inc. Hagege, J. (1993), Seduire, Albin Michel, Paris Haley, J. (1981), Problem Solving Therapy, Jossey-Bass Publisher Haley, J. (1990), Strategies of Psycho/herapy, The Triangle Press, Rockville, MD. Haley, J. (1990, 1997), Changer les couples, ESF editeur, Paris Hardyment, C. [1998](2000), Viitorul familiei, Editura Heitler, J. (1976), Preparatory techniques in initia/ing expressive psychotherapy with lower class, unsophisticated patients, Psychology Bulleti n, 3,339-352 Hellinger, B., Hovel, Gabrielle (2001), Constellations familiales, Les Souffle d'Or Holdevici, Irina (1995), Autosugestie relaxare, Editura Ceres, Holdevici, Irina (1996), Elemente de psihoterapie, Editura ALL, Holdevici, Irina CI 999), Gndirea Ghid practic de psihoterapie Editura Hough, Margaret (1998), Counselling Skills and Theo/y. Hodder&Stoughton, Great Britain Ilardo, J.A., Rothmann, C.R. (1999), !'lI Take Care of You. A Practic al guidefor Family Caregivers, New Harbinger Publisher, Inc. P. (2000), Iluzia localismului sau localizarea iluziei, Editura Polirom, Ionescu, G. (1995), Tratat de Psihologie Psihoterapie, Editura Asklepios, Joubert, Christiane (1992), Des Ancetres lnstiffisament Bons/ Etude du mythe familial a travers la technique de la therapie psychanalitique du g roupe famille, These pour le Doctorat de psychologie, Grenoble Jung, c.G. (1996), Personalitate transfer, Ed. Teora, Jung, c.G. (1997), Tipuri psihologice, Ed. Humanitas, Kemker, S.S., Kibel, H.D., Mahler, J.C.(1993), On becoming oriented to inpatient treatment: inducing new patients and professional to recovelT movemen/, International Journal of Group Psychoterapy, 43, 285-302. 507

 Keymeulen, R., De Leneer, G. (1999), Klippen Omzeilen, een trening il ? terugvalpreventie, Merelbeke, De Sleutel Khantzian, E.J., Halliday, K.S., McAuliffe, W.E. (1990), Addidion anei the vulnerable se(f, Guilford Press, New York Kohut, H. (1977), The restOl'ation of the self, Intemational Universiti es Press, New York Kohut, H. (1984), How does analysis eure?, University of Chicago Press ; Chicago Kosseff, J.W. (1975), The leader using object-relations theory, n Liff, Z.A . (Ed.), The leader in group (212-242), Jason Aronson, New York Kruse, c., Parker, G. (1998), Medical Intensive Care pocket companion to priciples and practice, W.B. Saunders Company Kurtz, E. (1981), Shame and guilt: Characteristics ofthe dependency cyele, Hazelden, Center City, MN Lew, D. (1973), Realities of alcoholism in industlY, NIAAA, Publicatioll s, RockviIle, MD Lipovetsky, G. [1997](2000), A treia femeie, Editura Univers, Lissarraque, F. (1991), Femmes aufigure, n Histoire desfemmes, PIon, Paris Luca, A. (2000), Cari Rogers Terapia pe n Mitrofan, Iolanda (coord.), Orientarea n psihoterapie, Edihlra SPER, Luria, Z. (1978), Gem"e et etiquetage: l'effet Pirandello, n Sullerot, E. (coord.), Le Faitfeminin, Fayard, Paris Mack, ' A.H., Frank1in, J.E., Frances, R.J. (2001), Treatment of alcoholism and addictions, Second edition, American Psychiatric Publishing , Inc., Washington DC Marcus, G., Hodgson, R. (eds.) (1991), Responding to drug and alcoho/ problems in the community, World Health Organization, Geneva Marlatt, G.A. , Gordon, J.R. (eds.) (1985), Relapse Prevention, Guilfor d Press, New York Maslow, A. (1962), Toward of Psychology of Being, B. Van Nostrand Compahy Masterson, J.F. (1981), The narcissistic & borderline dis orders , BrunnerlMazel, New York Matano, R.A. , Yalom, 1. (1991), Approaches to ehemical dependency: Chemical dependency & interactive group - a synthesis, Intemational Journa l of Group Psychotherapy, 41(3), 269-294. McGinnis, A. [1979](2000),_ prieteniei, Editura Curtea Veche, McGoldrick, Monica, Gerson, R. (1990), Genogrammes et entretien familial, ESF, Paris 508 e McKay, M., Fanning, P., Paleg, K. (1994), Couple Skills. Making You r Relationship Work, New Harbinger Publication, lnc. e Meekers, D., Ionescu, A. (1999), Dragostea n anii /90. S_ asupra tineretului din Romnia n 1998, Graphos SRL, e Miller, W., Rollnick, St. (1989), Motivational lnterviewing, Preparing People to Change Addictive Behaviour, The GuilfordPress, New York e MiIler, 'V.R., Heather, N. (eds.) (1986), Treating addictive behavior

s: Processes of change, Plenum Press, New York e Minuchill, S. (1991), Families andfamiZv Therapy, Tavistock Routledge e Mitrofan, (1997), Desenul serial - ca abordare n . Dima, S. (coord.), fill1dament al Editura eMitrofan, Iolanda (1997), Gestalt-terapia- de la de sine l a adaptarea integrarea n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia Editura Infomedica, e Mitrofan, Iolanda (2001), creative. transjiguratoare Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda (2004), Terapia Editura SPER, e Mitrofan, Io]anda (coord.) (1997, 1999), Psihoterapia (O a personale), Editma Infomedica, e Mitrofan, Iolanda (coord.) (2000), Orientarea i'n psihoterapie. Dezvoltare Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D. (1999), Psihologia pierderii terapia durerii, Editura Albedo, e Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D. (2000), Analiza sau Drwllul sens, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Orientarea n psihoterapie, Editura SPER, Mitrofan, Iolanda, C. (2002), Psihologia terapia cuplului, Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda, A. (2005), Consilierea Cine, ce cum?, Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda, Stoica, Cristina Denisa . (1997), Psihoterapia de grup gestalt-creativ - o provocare la ", in Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia Editura Infomedica, e Mitrofan, Iolanda, Stoica, Cristina Denisa (2005), Analiza n terapia Editura SPER, Mitrofan, Io13r.da, Vasile, Diana Lucia (2001), Terapii de fmnilie, Editur a SPER, e A. (1995), Autotherapie assistee, Nauwelaelis Editions, Beauvechain, Belgique 509 Moreau, A. (1998), Defrichez votre passe, N auwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique Moreau, A. (1999), Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios, Mueller, S.R., Suffer, B.H., Prengaman, T.P. (1982), A short -tenn intensive treatment program for the alcoholic, The Interantional Journal of Addictions, 17(6),931-941. Munteanu, Anca (2002), Terapia Editura SPER, Muro, J., Kottman, T. (1995), Guidance and Counseling in the Elementm)' anei Middle Scools, A Practica! Approach, Brown & Benchmark Publishers, Madiso n, Wisdonsin, Dubuque, Iowa Nedelcea, C. (1999), Despre anxietate, o viziune n Revista de Psihoterapie nr. 7, Nedelcea, c., Dumitru, Paula (1999), Optimizarea comportamentului profesional, ntre psihoterapie, Editura SPER, Neuburger, R. (1988), L 'irrationel dans le couple et la famille, ESF, Par

is Neuburger, R. (1989), Le mythefamilial, ESF, Paris Niculae, Ioana (2003), Abordarea n n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia limite, Ed. SPER, Oakley, R., Charles, K. (1999), Drugs, Society and Human Behavior, Eight edition, WCB/ Mc Graw- HiU Ormont, L. (1992), The group therapy experience, St. Mat1in's Press, New York Ormont, L. (1993), Resolving resistances to immediacy in the group setting, International Joumal of Group Psychotherapy, 43, 399-418. Pascal, M. (2001), Arta de a fi mereu Editura AxeI Springer, . Patterson, Vicki (1998), Drug Training, Tavistock Routledge Pease, A., Pease, Barbara [1999](2001), De ce se la meci femeile se n Editura Cut1ea Veche, Perls, F. (1969), Gestalt Therapy Verbatim, Moab U.T. Real People Press Perls, F., Hefferline, E.R., Goodman, P. (1965), GESTALT THERAPY Excitement and Growth in the Hwnan Personality, Delta Book, New York Pizzo, c., Seldes, R., Gerstman, B. (1998), What men what, Harper Co 11ins Publishers Popescu-Neveanu, P. (1978), de psihologie, Editura Albatros, Porot, A., Porot, M. (1999), Toxicomaniile, Editura Potschka-Lang, Constanze (2001), Constellations familiales: guerir le transgenerationel, Le Souffle d'Or 510 " . Prelipceanu, D., Mihalcea, Carmen, Simache, D., Ezechil, Denise (2001), Ghid de tratament n abuzul de psihoactive, Editura Infomedica, Prieur, B. (1989), L 'anorexique, le toxicomane et leur famille, ESF, Paris Prochaska, J.O., DiClemente, e.e. (1984), The Thranstheoretical Approach: Crossing Traditional Boundaries ofTherapy, Homewood, III: DowJones,lrwin Prost, A. [1987](1997), Frontierele n Aries, P., Duby, G. (coord.), Istoria private, p. 11-124, Editura Meridiane, Rialland, Chantal (1994), Cetle famille qui vit en nous, Editions Robe rt Laffont, Paris Rogers, e. (1942), Counseling & psychotherapy, Houghton Miflin, Boston Rogers, e. (1961), On becoming a persol1. A Therapist 's vieH' of Psychotherapy, Houghton Miffin Company, Boston Rogers, e. (reprinted 1965, 1973, 1979, 1981, 1986, 1987), C/ient-center ed therapy. Its current practice, Implications and theOl)', Constable London Ross, H.E., Glasser, F.B., Germanso, T. (1988), The prevalence of psychiatric disorders in patients with alcoho/ and other drug problenls, Arch. Gen Psychiatry Rutan, J.S., Stone, W. (1984), Psychodynamic group psychotherapy, The Collamore Press, Lexington, MA Sanders, P. (1996), First Steps in Counselling, 2nd edition, PCCS Boo ks, Ltd Ross- on-Wye, Llangal1'0n Satir, Virginia (1964), Conjoint Fml1ily Therapy, Science and Behavior Books, Palo Alto, CA Satir, Virginia (1988), The new peoplemaking, Science ans Behavior Books, Palo Alto, CA

 Satir, Virginia (1995), Therapie du couple et de la famille, Desclee de Brouwer Saunders, B., Allsop, S. (1987), Relapse: A psychological perspective, British joumal of Addiction, 82 Schachter, S., Singer, J. (1962), Cognitive, Social and Physiological Determinants ofthe Emotional State, n Psychological Review, 69, 379-399. Schatther, Courtney R. (1981), Drama in Therapy, Drama Book Specialists (publishers), New York Schiitzenberger, Anne Ancelin (1993), Ai'e, mes ai'eux!, La Meridienne, Desclee de Brouwer, Paris Schwartz, D. [1999](2000), sunt la proba contrarie, Editura Vremea, Seaerles, H. (1973), Concern ing therapeutic syrnbiosis, Annals of Psychoanalysis, 1, 247-262. 511 Moreau, A. (1998), Defrichez votre passe, Nauwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique Moreau, A. (1999), Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios, Mueller, S.R., Suffer, B.H., Prengaman, T.P. (1982), A short -term intensive treatment program for the alcoholic, The Interantional Joumal of Addictions, 17(6),931-941. Munteanu, Anca (2002), Terapia Editura SPER, Muro, J., Kottman, T. (1995), Guidance and Counseling in the ElementOl)' and Middle Scools, A Practical Approach, Brown & Benclunark Publishers, Madis on, Wisconsin, Dubuque, Iowa Nedelcea, C. (1999), Despre anxietate, o viziune n Revista de Psihoterapie nr. 7, Nedelcea, c., Dumitru, Paula (1999), Optimizarea comportamentului profesional, ntre psihoterapie, Editura SPER, Neuburger, R. (1988), L 'irrationel dans le couple et la famille, ESF, Pari s Neuburger, R. (1989), Le mythe familial, ESF, Paris Niculae, Ioana (2003), Abordarea in n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia limite, Ed. SPER Oakley, R., Charles, K. (1999), Drugs, Society and Human Behavior, Eight edition, WCB/ Mc Graw- Hill Ormont, L. (1992), The group therapy experience, St. Martin's Press, New York Ormont, L. (1993), Resolving resistances to immediacy in the group setting, International Journal of Group Psychotherapy, 43, 399-418. Pascal, M. (2001), Arta de a fi mereu Editura AxeI Springer, Patterson, Vicki (1998), Drug Training, Tavistock Routledge Pease, A., Pease, Barbara [1999](2001), De ce se la Ineci femeile se in Editura Curtea Veche, Perls, F. (1969), Gestalt Therapy Verbatim, Moab U.T. Real People Press Perls, F., Hefferline, E.R., Goodman, P. (1965), GESTALT THERAPY Excitement and Growth in the HUlI/an Personality, Delta Book, New York Pizzo, c., Seldes, R., Gerstman, B. (1998), What men what, Harper Co llins Publishers Popescu- Neveanu, P. (1978), de psihologie, Editura Albatros,

 Porot, A., Porot, M. (1999), Toxicomaniile, Editura Potschka-Lang, Constanze (2001), Constellations familiales: guerir le transgenerationel, Le Souffle d' Or 510 Weinberger, J. (1976), Why do alcoholics deny their problel71?, Hazelden , Center City, MN Whitaker, C. (1998), Les reveries d'un tluirapeutefal71ilial, ESF, Paris Whitaker, C.A., Malone, T.P. (1953), The roots of psychotherapy, Blakis ton, New York Y Gasset, O. [1991](1995), Studii despre iubire, Editura Humanitas, B u c u r e t i Zinker, J. (1976), Creative Proceses in Gestalt Therapy, Bnmer & Maze l Publishers, New York Sehini Palazzoli, M., Boscolo, L., Prata, G. (1980), Paradoxe et cont reparadoxe, ESF Seywert, F. (1990), L 'evaluatiol1 systemique de lafal11il1e, PUF, Paris Sigall, H., Landy, D. (1973), Radiating Beauty Effects of Having a Physically Attractive Partner 011 Person Perceptiol1, n J011rnal of Socia l Psychology, 28, 218-224. Simpson, J., Campbell, B., Berscheid, E. (1986), The association ben.veen Romantic Love and Marriage: Kephart (1967) tvvice Re-visited, n Personalil)! and Social Psychology, 12, 363-372. Stancu, Ioana (2005), Mic tratat de consiliere Editura SPER, Maria Liana (2003), Introducere n consilierea Arvin Press Stoica, Cristina Denisa (2002), n familia loxicomanului, Ed. SPER, Surkis, A. (1989), The group therapist's quandmy: To lead or to trea t?, workshop presented at Tenth Intemational Congress of Group Therapy, Amsterdam Tesser, A., Paulhus, D. (1976), Tovvard a casual model of love, n Journal of Personality and Social Psychology, 34, 1095-1105. Tian, Dayton P.D. (1994), The Drama Within - Psychodrama and Experiential Psychotherapy, Deerfield Beach, Health Communications Inc . . Tisseron, S. (1992), La honte, la psychanalyse d 'un hen social, Dunod, Paris Tisseron, S. (1999), Nos secrets defamille, Ramsay, Paris ' Tisseron, S., Torok, Maria, Rand, N., Nachin, c., Hachet, P. (1995), Le psychisme il l'epreuve des generations (Clinique dufantnze), Dunod, Paris Gh. (1999), Consilierea orientarea n Casa de Vannicelli, M. (1988), Group therapy aftercare for alcoholic patients, Intemational Joumal of Group Psychotherapy, 41,295-312. WalIace, J. (1978), Working with the preferred defense structure of th e recovering alcoholic, n Zimberg, S. , Wallace, J., Blume, S. (Eds.), Pr actical approaches to alcoholism psychotherapy (19-29), Plenul11 Press, New York Washton, A.M. (1992), Structured outpatient group therapy with alcohal & substance abusers, n Lowinson, J., Ruiz, P., Milll11an R. (Eds.), Subst ance abuse: A comprehensive textbook, Wi1lial11s & Wilkens, Baltimore, MD

 Watzlawick, P. (1976), La realite de la realite, Editions du Seuil, Paris Watzlawick, P., Beavin Helmick J., Jackson, Don D. (1972), Une logique de la communication, Editions du Seuil, Paris Watzlawick, P., Weakland, J., Fish, R. (1975), Changemenls"jJaradaxes el psychotherapie, Editions du Seuil, Paris 512 n Editura SPER au 1. Iolanda Mitrofan, Adrian Jocurile sau Terapia repere pentru o psihoterapie Editura SPER, Caiete 1999, 134 pagini, ISBN 973-99221-0-4 2. Nede1cea, Paula Dumitru, Optimizarea compoltamentului profesional, ntre psihoterapie, Editura SPER, Caiete 1999, 150 pagini, ISBN 973-99221-1-2 3. Adrian Analize (Cum l-am lichidat pe Buddha), Editura SPER, Caiete 1999, 143 pagini, ISBN 97399221-2-0 4. Adrian Ascultnd cu a treia ureche. unui terapeut Editura SPER, Caiete 1999, 142 pagini, ISBN 973-99221-3-9 5. Iolanda Mitrofan colab., Orientarea n Psihoterapie. Dezvoltare Editura SPER, Alma Mater, 2000, 373 pagini, ISBN 973-99221-4-7 6. Adrian Inter-realitatea. Psihoterapie spectacol dramatic, Editura SPER, Caiete 2000, 136 pagini, ISBN 973-99221-5-5 7. Adrian Secrete jocuri psihologice. Editura SPER, Caiete 2000, 162 pagini, ISBN 973-99221-6-3 8. Adrian Analize psihologice. Oceanul din de Editura SPER, Caiete 2001, ISBN 973-99221-7-1 9. Adrian nchipuire. Psihologia de cuplu, Editura SPER, Caiete 2001, 187 pagini, ISBN 973-99221-8-X 10. lolanda Mitrofan colab., Psihopatologia, psihoterapia consilierea copilului - abordare Editura SPER, Alma Mater, 2001,360 pagini, ISBN 973-99221-9-8 11. Angela Ionescu, Psihoterapia confruntarea cu ultime ale ca modalitate de dezvoltare maturizare Editura SPER, Caiete 2001, 118 pagini, ISBN 97385329-0-6 12. Mitrofan, Prietenia, o cale de dezvoltare maturizare a Editura SPER, Caiete 2001, 154 pagini, ISBN 973-85329-1-4 13. Lucian Radu-Geng, Cristian Manipularea gndirii comportamentului. care se automplinesc, Editura SPER, Caiete 2001,220 pagini, ISBN 973-85329-2-2 14. Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Terapii de familie, Editura SPER, Abna Mater, 2001, 250 pagini, ISBN 973-85329-3-0 15. Elena Anghel, Dezvoltarea a copiilor, Editura SPER, 2001, ISBN 973-85329-4-9 16. Elena Vladislav, Ce este psihoterapia copilului?, Edihlra SPER, 200 1, ISBN 973-85329-5-7 514 17. Cristian Copiii viitorului sau 2001, ISBN 973-85329-6-5 18. Iolanda Mitrofan, Terapia d ISBN 973-85329-7-3 19. Iolanda Mitrofan, Terapia de .... 2001, ISBN 973-85329-8-1 20. Iolanda Mitrofan, Terapia integrati de fami lie, EdJ ::: - _ =-

ISBN 973-85329-9-X 21. Iolanda Mitrofan, 973-85330-0-7 22. Iolanda Mitrofan, S3_ 973-85330-1-5 23. Iolanda Mitrofan, BI 973-85330-2-3 24. Iolanda Mitrofan, SBN 973-85330-3-1 25. Iolanda Mitrofan,

Terapia Terapia Terapia Terapia Terapia

de familie, Editura SPER, :: de familie, Editura SPER, 2001, l de familie, Editura SPER, 2001 , IS de familie, Editura SPER, 2001, I de familie, Editura SPER, 2001,

ISBN 973-85330-4-X 26. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER, 2001, ISBN 973-85330-5-8 27. Geanina Cucu Ciuhan, Devierile compOltamenta1e la copii, Editura SP ER, 2001, ISBN 973-85330-6-6 28. Daniela Coman, Ce se cu Editura SPER, 2001, ISBN 973-85330-7-4 29. Iolanda Mitrofan, Ce este psihopatologia psihiatria copilului, Edi tura SPER, 2001, ISBN 973-85330-8-2 30. Io1anda Mitrofan, creative. transfiguratoare Editura SPER, Caiete 2001, 156 pagini, ISBN 973-85330-9-0 31. Iolanda Mitrofan, Dom Buzducea, Psihologia pierderii terapia durer ii, Editura Albedo, 1999, 194 pagini; reeditare Editura SPER, Caiete 2002, 202 pagini, ISBN 973-8383-10-2 32. Io1anda Mitrofan, Cristian Psihologia terapia cuplului, Ed itura SPER, Caiete 2002, 184 pagini, ISBN 973-8383-11-0 33. Anca Munteanu, Terapia Editura SPER, Caiete 2002, 96 pagini, ISBN 973-8383-12-9 34. Iolanda Mitrofan, Cristian Psihologia de cuplu - ntre il uzie realitate, AIma Mater, Editura SPER, 2002, 493 pagini, ISBN 973-8383-13-7 35. Nede1cea, Introducere n programarea Instrument psihologic pentru dezvoltarea Editura SPER, Caiete 2002, 200 pagini, ISBN 973-8383-14-5 36. Victor Badea, Marian E. Constantin, n umbra Incursiune n persoanelor Editura SPER, Caiete 2002,140 pagini, ISBN 973-8383-15-3 515 37. Mitrofan, sau Romeo Julieta n cotidian, Editura SPER, Caiete 2002, 184 pagini, ISBN 9738383-16-1 38. Adrian Psihologia n cuplu, Editura SPER, Caiete 2002, 162 pagini , ISBN 973-8383-17-X 39. Adrian adncimile cuplului, Editura SPER, Caiete 2002, 148 pagini, ISBN 973-8383-18-8 40. Cristina Denisa Stoica, n familia toxicomanului, Edihlra SPER, Caiete 2002, 155 pagini, ISBN 973-8383- 19-6

4l. Victor Badea (coord.), Asistarea persoanelor adulte Editur a SPER, Alma Mater, 2003, 183 pagini, ISBN 973-8383-00-5 42. Iolanda Mitrofan (coord.), Ioana Niculae, Denisa Cristina Stoica, S eramis Sas, Teodora Ciolompea, Liliana Robrecht Keymeulen, Terapia limite, Editura SPER, 2003, 243 pagini, ISBN 973-8383-01-3 43. Tudos Generare regenerare Principii , Edihlra SPER, 2003, ISBN 973-8383-02-1 44. Tudos Probleme psihosociale actuale n sportul de mare Edihlra SPER, 2003, ISBN 973-8383-03-X 45. Tudos Perspective actuale n psihologia sportului. Modele Editura SPER, 2003, ISBN 973-8383-04-8 46. Rodica Enache, O asupra Editura SPER, Caiete 2003, 187 pagini , ISBN 47. Ella Cristian Individul lumea de el, Edihlra . SPER, Caiete 2003, 135 pagini, ISBN 973-8383-06-4 48. Adrian Psihoterapeuhll de buzunar, Editura SPER, Anim, 2003, 173 de pagini , ISBN 973-8383-07-2 49. Iolanda Mitrofan, Terapia -; abordare a a umane, Editura SPER, Anim, 2004, 289 de pagini, ISBN 973-8383-08-0 50. Adrian Umbra. Polul ntunecat al suflehllui, Edihlra SPER, Anim, 2004, 173 pagini, ISBN 973-8383-09-9 51. Adrian de comunicare, Edihlra SPER, Caiete 2004, 127 de pagini, ISBN 973-8383-20-X 52. Adrian nchisori invizibile. ' unui psihoterapeut nonconformist, Editura SPER, Anim, 2004, 125 pagini, ISBN 9738383-21-8 53. Mitrofan, Elemente de psihologie Editura SPER, Alma Mater, 2004, 285 pagini, ISBN 973-8383-22-6 54. Victor Badea, Mitrofan, Dimensiuni ale excluderii sociale, Editura SPER, Caiete 2004, 150 pagini, ISBN 9738383-23-4 55. Adrian Ghidul pentru Editura SPER, Anim, 2004, 133 pagini , ISBN 973-8383-24-2 516 56. Ada Prvan, Dublul Editura SPER, Alma Mater, 2004, 364 pagini, ISBN 973-8383-25-0 57. Ioana Stancu, Mic tratat de consiliere Editura SPER, Caiete 2005, 170 pagini, ISBN 973-8383-26-9 58. Adrian Comunicarea: chipuri , umbre Editura SPER, Caiete 2005, 181 de pagini, ISBN 973-8383-27-7 59. Iolanda Mitrofan, Denisa Cristina Stoica, Analiza n Terapia o abordare a familiei, Editura SPER, Anim, 2005, 308 pagini, ISBN 973-8383-28-5 60. Iolanda Mitrofan, Augustina Ene, Ne ... jucndune! Dezvoltare de calculator, n grup Editura SPER, Caiete 2005, 148 pagini, ISBN 9738383-29-3 61. Iolanda Mitrofan, Adrian Consilierea cine, ce cum?, Editura SPER, 8383-30-7 62. Adrian Caiete 2005, 200 pagini , ISBN 973 Editura SPER,

Despre iubirea

 Anim, 2005, 96 pagini, ISBN 973-8383-31-5 63. Ion Cosmovici, Cinci minute la o cafea. Eseu despre intimitatea Editura SPER, Caiete 2005, 139 pagini, ISBN 973-8383-32-3 64. Adrian Calea Metodologia a Sinelui, Editura SPER, Anim, 2006, 132 pagini, ISBN 973-8383-33-1 65. Adrian Psihologia cuplului , Editura SPER, Alma Mater, 2006,200 pagini, ISBN 973-8383-34-X 66. Geanina Cucu-Ciuhan, psihoterapiei la copilul hiperkinetic (studiu clinic de validare), Editura SPER, Alma Mater, 2006, 227 pagini , ISBN 973-8383-35-8 67. Adrian Infinitul mic, iubindu-l pe cel Mare, Editura SPER, Anim, 2007, 172 pagini, ISBN 978-973-8383-36-4 68. Adrian Mai mult de 10%. Unitatea a creierului, Editura SPER, Anim, 2007, 147 pagini, ISBN 978-973-8383-37-1 * Revista de Psihoterapie (Journal of Experientia! Psychotherapy, Revue de Psychotherapie Experiencielle), nr. 1 - 40 n 1997, de de Consiliul din Superior (CNCSIS), categoria B 517

al