Asistena Primar a Strii de Sntate Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile Asist. dr.

Mioara Matei

ANCHETA EPIDEMIOLOGIC
Definiie: Ancheta epidemiologic reprezint totalitatea investigaiilor efectuate n variate grupuri de persoane n scopul depistrii cauzelor apariiei i evoluiei bolilor transmisibile (malaria, hepatita viral B, HIV/SIDA) sau netransmisibile (boli cardio-vasculare: infarct miocardic, insuficien cardiac; diabet zaharat; ulcer gastro-duodenal; cancer hepatic), pentru elaborarea msurilor prevenionale i de combatere a acestora.

Obiective: 1.Rezolvarea urgenelor n epide miologie (apariia unor boli cu rspndire rapid i consecine grave asupra populaiei ~ adic boli cu morbiditate i mortalitate crescut). 2.Cunoaterea factorilor de risc implicai n producerea unor maladii netransmisibile. 3.Evitarea importului (se refer la boli inute sub control sau eradicate ntr -un teritoriu i ai cror ageni patogeni provin din zone geografice n care boala are o frecven ridicat) i exportului (se refer la boli cu frecven ridicat ntr-un anumit teritoriu i ai cror ageni patogeni sunt transferai n zone geografice n care bolile respective sunt inute sub control sau eradicate) unor boli transmisibile. 4.Evaluarea msurilor de prevenie i combatere . Tipuri de anchet epidemiologic (clasificare): 1.Ancheta epidemiologic operaional : -prevenional (evalueaz starea de sntate a populaiei i riscurile la care este expus aceasta). Exemplu: durata medie a vieii (brbai = 67,5 ani; femei = 74,5 ani) = indicator de evaluare a strii de sntate. -de combatere (de urgen) Exemplu: Ancheta epidemiologic ntr-un focar de hepatit viral A sau B. Focar epidemic = locul unde se afl sursa de agent patogen i teritoriul din jurul lui, n limitele n care microorganismul gsete condiii favorabile de transmi tere pentru a determina noi mbolnviri. 2.Anchete epidemiologice speciale (de cercetare) ~ utilizate n cadrul programelor de supraveghere.

Asistena Primar a Strii de Sntate Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile Asist. dr. Mioara Matei

Ancheta epidemiologic de combatere

Definiie: Ancheta epidemiologic ce asigur orientarea interveniilor n sensul
stoprii evoluiei i lichidrii unui proces epidemiologic . - Are utilizare practic n special n bolile transmisibile - Se adreseaz tuturor categoriilor de persoane din focarul epidemic: o bolnavi cu forme tipice sau atipice de boal, o persoane presupuse a prezenta forme atipice sau inaparente de boal (suspeci), o purttori cunoscui de ageni patogeni, o foti bolnavi aflai n stadiul de convalescen i la care diagnosticul s -a stabilit retrospectiv (convalesceni), o contaci direci i indireci cu cazul sau cazurile index (primul caz de boal depistat n teritoriu).

Ancheta epidemiologic de combatere are dou etape :

-de orientare (preliminar); -de aprofundare (definitiv). 1.Etapa de orientare (preliminar) este realizat de medicul de familie i const n: -depistarea i diagnosticarea precoce a cazului/cazurilor de boal folosind investigaii epidemiologice, clinice i de laborator; -stabilirea caracteristicilor principale ale factorilor procesului epidemiologic; -elaborarea i aplicarea msurilor antiepidemice de urgen (izolarea bolnavilor, a suspecilor i a posibililor contaci); -n raport de situaie: decontaminare, dezinsecie, deratizare; -intensificarea msurilor de educaie pentru sntate a populaiei; -informarea operativ a unitilor sanitare ierarhic superioare, privind situaia epidemiologic aprut i msurile preliminare adoptate (declararea); -ntocmirea fiei de anchet epidemiologic de urgen (de raportare). 2.Etapa de aprofundare (definitiv) const n cunoaterea procesului epidemiologic pe baza datelor obinute n prima etap, prin colaborarea medicului de familie cu epidemiologi sau cu ali specialiti.

Asistena Primar a Strii de Sntate Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile Asist. dr. Mioara Matei

Metodologia desfurrii anchetei epidemiologice :

1.Cunoaterea factorilor procesului epidemiolo gic prin culegerea, prelucrarea i interpretarea datelor epidemiologice. a. Culegerea datelor se realizeaz prin convorbire (anamnez, interviu), observaie epidemiologic, investigaii de laborator, informaii speciale (utiliznd diferite surse). a.1. convorbirea cu bolnavul sau cu anturajul acestuia: -data debutului real al bolii; -data probabil i circumstanele contaminrii; aceste dou elemente permit stabilirea retrospectiv a perioadei de incubaie a bolii respective n aceast perioad persoana este foarte contagioas fiind o surs important de agent patogen pentru receptivii din anturaj - precizarea momentului infectant: anamneza conduce la identificarea unui singur moment infectant uneori din anamnez rezult mai multe momente posibil infectante -relaiile cu anumite persoane din familie, rude, colectivitate, loc de munc, mijloace de transport n comun printre contaci se poate afla sursa de agent patogen, iar contacii receptivi pot beneficia de msuri de prevenie -antecedente patologice de tip infecios i ce preparate imunizante a primit ~ ne ofer informaii despre receptivitate; -existena n anturajul bolnavului a animalelor domestice, slbatice, roztoarelor, psrilor, artropodelor i relaiile stabilite cu acestea (n s pecial n cazul zooantroponozelor) ~ ne ofer informaii despre sursa de agent sau despre modurile i cile de transmitere. Exemplu: psri de curte grip aviar a.2. observaia epidemiologic permite aprecierea condiiilor igienico-sanitare ale locuinei, calitatea igienei corporale i a alimentaiei, modul de ndeprtare a reziduurilor, situaia instalaiilor tehnico-sanitare n focarul epidemic (i la locul de munc). a.3. investigaii de laborator utile pentru depistarea surselor de agent patogen, cunoaterea receptivitii populaiei, cunoaterea modurilor i cilor de transmitere. a.4. informaii speciale : situaia topografic a localitii, sursele de ap, reeaua de comunicaii etc.

Asistena Primar a Strii de Sntate Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile Asist. dr. Mioara Matei

b. Prelucrarea datelor - informaiile obinute vor fi sistematizate (pentru o corect interpretare) i incluse n variate documente care vor facilita aplicarea msurilor de prevenie i combatere, cum ar fi: fia de anchet epidemiologic, tabele, grafice, schie, hri etc. c. Interpretarea datelor: c.1 analiza datelor din tabelul cu persoanele diagnosticate poate releva: -repetarea aceluiai nume (existena unui focar familial) -repetarea aceleiai adrese (existena probabil a sursei n locuina sau colectivitatea respectiv) -menionarea aceleiai profes ii (caracterul profesional al bolii) c.2 analiza schielor/hrilor localitii sau colectivitii n care a aprut boala poate indica posibila grupare a mbolnvirilor n zona din apropierea sursei de ap potabil (aceste date ofer informaii asupra sursei de agent patogen, a modului i cilor de transmitere). c.3 analiza unui grafic ne poate oferi date referitoare la debutul, evoluia n timp, vrful epidemiei i perioada de descretere a unei epidemii Exemplu: Epidemie de grip.

2.Elaborarea msurilor pentru lichidarea procesului epidemiologic i evitarea reapariiei lui Datele culese, prelucrate i interpretate asigur elaborarea i aplicarea msurilor de combatere a unei boli i prevenia apariiei acesteia n viitor. a.Msuri igienico-sanitare (comune sau generale) -sunt recomandate de legislaia de profil; -au ca scop mbuntirea condiiilor de igien individual, de familie sau de colectivitate, a mediului natural sau ocupaional. b.Msuri anti-epidemice (de combatere sau de control) b.1 Msuri fa de bolnavi: -depistarea activ i precoce a cazurilor tipice sau atipice de boal; -izolarea bolnavilor n spital sau la domiciliu; -declararea nominal (exemple: hepatitele virale, tetanosul, antraxul, HIV/SIDA) sau numeric a cazului de boal (exemple: gripa, angina streptococic, bolile diareice); -msuri de decontaminare, dezinsecie, deratizare . b.2 Msuri fa de suspeci : -aceleai ca i pentru bolnavi, pn la clarificarea diagnosticului.
4

Asistena Primar a Strii de Sntate Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile Asist. dr. Mioara Matei

b.3 Msuri fa de contaci: -izolarea n familie sau colectivitate, carantinarea (= limitarea activitii persoanelor sntoase sau animalelor sntoase care au fost expuse unui contact infectant); -supraveghere pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective; -examen clinic, termometrizare; -examen de laborator; -chimio-/antibiotico-/sero-/imunoglobulinoprevenie, vaccinoprevenia ; -msuri de decontaminare, dezinsecie, deratizare; -educaie pentru sntate. b.4 Msuri fa de purttori : -evidena i dispensarizarea lor; -sterilizarea microbiologic prin metode variate; -supravegherea; -educaie pentru sntate; -excluderea temporar sau definitiv din diferite sectoare (alimentaie public, aprovizionare cu ap, colectiviti de copii). b.5 Msuri fa de convalesceni : -dispensarizare (supraveghere). b.6 Alte msuri: -vaccinare, revaccinare n focare, perifocare sau n populaie; -imunoglobulino- i chimioprevenie; -testri n populaie (exemplu: IDR la tuberculin) pentru stabilirea gradului de receptivitate a acesteia; 3) Verificarea aplicrii corecte a msurilor igienico-sanitare i anti-epidemice i urmrirea eficienei lor Focarul epidemic se supravegheaz pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective calculat din momentul depistrii ultimului caz.

4) ntocmirea fiei de anchet epidemiologic (FAE)

utilizat pentru culegerea informaiilor epidemiologice, dar i ca act medico -legal; n bolile transmisibile, aceasta fi cuprinde 7 categorii de date: 1. Date asupra bolnavului; 2. Date asupra sursei de agent patogen; 3. Date asupra modurilor i cilor de transmitere; 4. Date asupra gradului de receptivitate; 5. Date asupra interveniei factorilor favorizani; 6. Date asupra msurilor elaborate; 7. Concluzii.
5