Bocas del Toro

La provincia de Bocas del Toro es uno de los ltimos refugios de vida silvestre en Panam. Est localizada en la Regin occidental del pas; su capital, que lleva el mismo nombre, est situada en la Isla Coln, la cual junto a Bastimentos, Carenero, Popa, San Cristbal, Cayo de Agua, entre otros, forman el Archipilago de Bocas del Toro. Segn el ltimo censo realizado por la Contralora General de la Repblica del ao 2000, la poblacin es de 89,269 habitantes. Durante aos, fue un simple territorio nacional administrado por el gobierno colombiano. El 2 de junio de 1834, se dicta una disposicin mediante el cual se organizaba la Comarca de Bocas del Toro. En el ao 1850, se le cambia el nombre por CANTON y fue agregada a Chiriqu.Por medio de la ordenanza No. 3 del mes de julio de 1994, se elimin dicha comarca y form el Distrito de Bocas del Toro, agregado a la Provincia de Coln. A raz de nuestra independencia con la Repblica de Colombia, surgi la iniciativa de la organizacin de la nueva Repblica, crendose la provincia de Bocas del Toro, conformndose en tres (3) distritos: Bocas del Toro Bastimentos y Chiriqu Grande. As se mantuvo por muchas dcadas hasta 1970, cuando se cre el Distrito de Changuinola y se elimin el Distrito de Bastimentos, cuyos corregimientos pasaron a formar parte del Distrito de Bocas del Toro, con excepcin de la cabecera y sus caseros que formaron parte del Distrito de Changuinola. El da 3 de agosto de 1973 se cre el Sistema Integrado de Salud de Bocas del Toro, siendo su primer integrador el Dr. Julio Sandoval, aumentando de manera significativa la prestacin de los servicios de Salud para toda la poblacin de esta provincia. Para poner en prctica esta integracin de los servicios de salud por parte del Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social se contaba con dos (2) hospitales; uno en la cabecera de la provincia de Bocas del Toro, instalacin perteneciente al Ministerio de Salud que fue construido en el ao 1934, y el Hospital de Almirante fue adquirido por la Caja de Seguro Social a la empresa Chiriqu Land Company (C.L.C.), meses ms tarde llevndose a efecto la integracin. Como se puede observar, antes de la integracin de los servicios de salud, la atencin estaba bajo la responsabilidad de la Empresa bananera C.L.C., y la atencin hospitalaria estaba centralizada en el Hospital de Almirante.El Hospital de Changuinola, se convierte desde entonces en el Hospital de referencia debido a la gran demanda de atencin mdica, cnsona con la mayor concentracin de poblacin altamente cotizante. En este centro hospitalario se centralizan los servicios de ciruga, otorrinolaringologa, ginecoobstetricia, ortopedia, pediatra, medicina interna, oftalmologa y psiquiatra, y por los servicios de apoyo como farmacia, Rayos X y laboratorio clnico.Como se puede apreciar, estas tres instalaciones hospitalarias se encuentran en los principales centros poblacionales de la provincia, que a su vez estn ubicados territorialmente en el extremo noroccidental de la

misma, responsabilizando para la atencin de la poblacin principalmente indgena. Esta se encuentra dispersa en pequeos caseros que se ubican en la otra parte del rea territorial de la provincia, en las cuales las acciones de salud se ven obstaculizadas hasta cierto punto, por la falta de vas de comunicacin terrestre en general y por el alto ndice de analfabetismo y el bajo poder adquisitivo de esta poblacin.La Provincia de Bocas del Toro y su sector salud, solo alcanz el grado de rea Sanitaria y perteneca como rea 16 a la Regin Occidental de Chiriqu. Todas las decisiones tcnicas y administrativas dependan de la sede de David. Con la Integracin se obtuvo el rango de Regin Sanitaria y a partir del 1 de junio de 1995 se conforma la nueva estructura administrativa del Ministerio de Salud en la Provincia de Bocas del Toro.

Cocl
La superficie de la provincia de Cocl, es de 4,927.3 Km. Cuadrados. La distribucin de la Superficie por Distrito es la siguiente: Aguadulce: 446.3 Km2 Antn : 749.2 Km2 La Pintada 1,023.6 Km2 Nat 607.7 Km2 Ol 380.8 Km2 Penonom 1,699.70 Km2 La poblacin estimada segn el Censo de Poblacin del ao 2000 es de 208,051 Habitantes ,concentrandoce aqu el 7.0% de la poblacin total de la Repblica. Lmites del Sector Geogrfico: Cocl limita al Norte con la Repblica de Coln, al Sur con el Ocano Pacifico y la Provincia de Herrera, al Este, la Provincia de Panam y al Oeste La Provincia de Veraguas.Divisin Geopoltica: La Provincia de Cocl se divide en seis distritos los cuales estn divididos en 40 corregimientos y 1,125 lugares poblados.La Cabecera de la Provincia es la Ciudad de Penonom . La provincia de Cocl esta constituida por diversos grupos Etnicos entre las cuales se destacan el Mestizo, el Cholo, el Mulato y el Blanco, nuestra poblacin presenta gran movimiento migratorio sobre todo hacia la ciudad de Panam. Las proyecciones de la poblacin elaboradas con base en el Censo de 2,000 indican , que la densidad es de 41.2% Habitantes por Kilmetros cuadrados, cifra que supera al 37.8% que se registra en todo el pas. La poblacin de la provincia de Cocl es todava joven, con una edad media de 22.5 aos un poco inferior a la edad media de la poblacin del pas que alcanza 23.8 aos. Adems en su conjunto las personas menores de 15 aos y menores de 64 corresponden al 53.9 de la poblacin de Cocl y el complemento, lo que representa al grupo de edad potencialmente activo (5 a 64 aos)

Coln
MISIN REGIONAL Compromiso de dar servicio integral en salud a la poblacin colonense asegurada y no asegurada en forma ptima con equidad, calidad y calidez, promoviendo la participacin ciudadana en la investigacin, prevencin, promocin, provisin y rehabilitacin frente a los daos biopsicosociales, ambientales y laborales para lograr la sostenibilidad de las acciones de salud, hacia una mejor calidad de vida. OBJETIVO GENERAL Establecer procesos de trabajo conjunto (MINSA y CSS) para la atencin integral de la poblacin y el ambiente con participacin ciudadana. CARACTERSTICAS GENERALES DE LA REGIN Estuvo dividido por la denominada rea canalera (Zona del Canal).El clima predominante es el tropical hmedo y el promedio de la temperatura mxima es del 28C, con un predominio de lluvias en nueve de los doce meses del ao, y una precipitacin pluvial anual promedio de 3.000 a 5.000 milmetros cbicos de agua.Consta de cinco (5) distritos, cuarenta (40) corregimientos y 528 lugares poblados. 1. Promocin y Educacin para la SaludSe desarrolla un programa de esta naturaleza conjuntamente con la organizacin Hermanas Religiosas de la Misericordia (Iglesia Catlica) y los participantes son Mujeres Colonenses Desempleadas. Este grupo es denominado Mujeres Colonenses en Camino (MUCEC). El proceso metodolgico, se fundamenta en tcnicas de Educacin para la Salud, que promuevan la toma de conciencia crtica sobre la importancia de la salud de la mujer (temas desarrollados); la accin educativa es combinada con actividades preventivas, entre ella inmunizacin, papanicolau, examen de laboratorio. Algunos contenidos tratados como gnero y desarrollo, salud de la mujer, prevencin de la violencia domstica y otros. El xito del programa, radica, en que las mujeres ofrecen informacin en salud a sus familiares; manifiestan su inters por el control de su salud y asisten puntualmente a las sesiones educativas.

Chiriqu
El clima predominantemente en la Regin , segn la clasificacin de Koppen, es el Tropical Hmedo, con precipitacin anual de 2,500 mm ; uno a ms meses con precipitacin menor de 60mm; una temperatura media del mes ms fresco mayor de 18 C . La diferencia entre la temperatura media del mes ms clido y el mes ms fresco es de menos de 5C .

Las reas bananeras de Bar, parte de Bugaba y de Renacimiento tienen un clima Tropical muy hmedo. En el rea costera de los distritos de David y Alanje el clima es Tropical de sabana; al norte de los distritos de Renacimiento, Bugaba y Boquete es Templado Hmedo de altura y a lo largo de toda la Cordillera Central predomina el clima Templado muy Hmedo de altura.Entre las elevaciones mas importantes podemos mencionar:El Volcn Bar en el Distrito de Bugaba, Boquete y Boquern, con una altura de 3,475 metros . Las longitudes de los ros ms importantes de la Provincia de Chiriqu son: Chiriqu Viejo con 128 Km ., Tabasar con 109 Km ., Chiriqu con 128 Km ., San Flix con 58 Km ., Chico con 53 Km ., Escarrea con 50 Km . y Fonseca con 31 Km. Prcticamente el total de la Regin , se encuentra con reas de cultivo, sabanas y vegetacin secundaria, con la excepcin de pequeas porciones de superficie en la parte sur de David, Alanje, San Lorenzo, San Flix y Remedios que presentan reas de bosques y tierras inundables; adems, de una pequea faja en el lmite de cordillera con " bosques perennifolios subtropicales" y una porcin de" bosques perennifolios tropicales" en parte del distrito de Bar. Los suelos se clasifican en ocho clases. Los de caractersticas ptimas para la produccin agropecuaria y aquellas donde hay limitaciones, donde han empeorado las condiciones. Es importante mencionar, aunque en nmero reducido, han llegado inmigrantes iranes, palestinos, libaneses, radicndose en la zona del Cordn Fronterizo de Paso Canoas Internacional. El grupo asitico procedente de China Popular y Hong Kong, se han ubicado en ciudades y pueblos, dedicndose al comercio al por menor y a la ventas de comida.

KUNA YALA
Localizacin Geogrfica: La Comarca de Kuna Yala est localizada en el Regin Noreste del pas, limitando al Norte con el Mar Caribe, al Sur con las Provincias de Darin y Panam, al Este con Colombia y al Oeste con la Provincia de Coln. Tiene una extensin geogrfica de 3,206 km2, los cuales incluyen 363 islas, de las cuales slo unas 49 estn permanente pobladas; habiendo algunas comunidades en territorio continental. Antecedentes Histricos El gobierno panameo crea, en 1915, la Intendencia o Circunscripcin de San Blas. La Reserva se crea en 1930 y se define como Comarca en 1938 (Ley 2 del 16 de septiembre de 1938), culminando en 1953 con el desarrollo y administracin de la Comarca mediante la promulgacin de la Ley 16 del 19 de febrero del mismo ao. La organizacin en atencin en Salud en la Comarca inici en la dcada del 60 perteneciendo a la Regin Oriental de Salud conformada por Coln, Chepo, Chorrera, Darin y San Blas y con apoyo de la presencia de la iglesia Bautista en la comunidad de Ailigand y de la iglesia catlica en las comunidades de Corazn de Jess y Mulatupu. En la dcada del 70 se reorganiza su estructura funcional y surge lo que se conoci como la Regin de Panam-San Blas conformada por Chorrera, Chepo y San Blas.En 1985 a travs de un Gaceta Oficial se separ la Regin de Panam-San Blas en regiones de Panam Oeste, Panam Este y San Blas.

En el ao 1998 mediante Decreto de la Asamblea se reemplaza el nombre de San Blas por la Comarca Kuna Yala (Ley No.99 del 23 de diciembre de 1998).Nuestra primera institucin de salud fue Hospital de Ailigand Marvel Iglesias en una infraestructura donada y equipada por la Iglesia Bautista y la mayor parte del personal en Kuna preparado por esta iglesia. Luego, le siguieron el Hospital Rural de Mulatupu y el Hospital Rural de Corazn de Jess que tambin fueron estructuras donadas y equipadas por la Iglesia Catlica a la naciente regin de Kuna Yala. Con el paso del tiempo se va fortaleciendo la Regin de Salud de Kuna Yala con el establecimiento de otras instalaciones de salud de primer nivel de atencin en varias comunidades de la Comarca (Centros de Salud, Subcentros de Salud y Puestos de Salud). En el ao 2001 se cierra el Hospital de Corazn de Jess por deterioro de su infraestructura y la no funcionabilidad, en miras de racionalizar el Recurso Humano, los bienes del Estado. Actualmente , se mantienen en funcionamiento dos (2) hospitales, seis (6) centros de salud, 6(seis) subcentros de salud y cinco (5) puestos de salud para un total de 19 instalaciones de salud al 2001. Tradiciones y Costumbres Cabe sealar que durante nuestra permanencia en la Comarca Kuna Yala, es de vital importancia que respetemos sus tradiciones y costumbres. Se comprende como tradicin todo la cultura heredada de sus antepasados (cantos sagrados, oracin, INNA fiesta de la chicha, la fumadera de pipa, la menarquia y corte de cabello de las adolescentes, matrimonio, nacimiento de un Nele o curandero, entierro y medicina tradicional (Tulena) y supersticiones.- Religin Autctona: Importante en relacin a la religin, podemos mencionar que los Shilas Tradicionales se consideran como los predicadores del Camino hacia Dios. Los comuneros tienen el deber de guardar respeto a los predicadores, enseando la cultura y tradiciones Kunas.Adems de la Religin Autctona existen diferentes credos religiosos: bautista, mormones, catlicos, bahai, evanglicos, etc. y tambin hay que respetarlos.- Leyes y Reglamentos: Es obligacin de todos los funcionarios del S.I.S. de Kuna Yala, conocer y respetar leyes y reglamentos internos, que difieren de unos a otros. En general: a. Guardar respeto a las autoridades indgenas locales, as como cumplir con los reglamentos vigentes en la comunidad. b. No mantener relaciones prohibidas dentro de la Comunidad.(Embriagarse pblicamente, vestir inadecuadamente, relaciones interpersonales de carcter interno ilegales.

HERRERA
MISINEntidad rectora que satisface las necesidades individuales y colectivas de promocin, prevencin, atencin Biopsicosocial y ambiental de nuestra poblacin, mediante el fortalecimiento continuo y ejecucin de acciones de salud basada en los principios de eficiencia, eficacia, equidad, solidaridad y calidez humana, mejorando la salud y calidad de vida con un recurso humano capacitado, motivado en conjunto con la participacin comunitaria.

VISIONLderes en fortalecer salud y calidad de vida.ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA REGION DE SALUD DE HERRERALos servicios de atencin sanitaria, en la Provincia de Herrera, se inician a mediados del siglo XIX. Antes de 1963, la atencin de salud se brindaba en forma separada, mediante 2 redes de servicios dependientes del Ministerio de Trabajo, Previsin Social y Salud Pblica.La atencin comunitaria y la atencin hospitalaria se integran en 1963 cuando se cre la Regin de Salud para provincias centrales, cuyas oficinas se ubicaron en la Unidad Sanitaria de Chitr, en la plaza San Pedro.Despus de la creacin del Ministerio de Salud en enero de 1969, nace la Regin de Salud de Azuero. Inclua las provincias de Herrera y Los Santos.El Gobierno Nacional consider la integracin de los recursos de la Caja de Seguro Social y del Ministerio de Salud, como estrategia correcta para enfrentar la problemtica de Salud de la nacin panamea y as lo expres en la XIV reunin de Ministros de Salud. Es as que la integracin de los servicios de salud en Azuero se dio en 1975, crendose el Sistema Integrado de Salud de Azuero (Herrera y Los Santos) cuyas oficinas continuaron ubicadas en los terrenos del Hospital Regional de Azuero hasta el 9 de febrero de 1995, cuando se dividen y crean la Regin de Salud de Herrera y Los Santos.ANTECEDENTES Y PANORAMA GENERAL DE LA PROVINCIA DE HERRERAEn la poca Precolombina la Pennsula de Azuero fue habitada por gran cantidad de indgenas, rama de los Guaymes que poblaron esta regin en donde fueron ncleos de poblacin en diferentes lugares establecidos como cacicazgos, algunos de importancia como el de Parita o Pars, Usgaa, Quema y otros de menor importancia. Su labor consista en la pesca, caza y agricultura sobre todo cultivo del maz.El rea de Herrera como otras regiones de la Pennsula desarroll magnficas tcnicas en cermica, pintura y orfebrera como se ha encontrado encado en tumbas indgenas en diferentes sitios de la regin. La cultura Parita nos muestra, magnficas piezas de cermica policroma y otras de orfebrera notable.La cultura Monagrillo, que comprenda parte del Golfo de Parita est entre los cinco primeros asentamientos culturales ms antiguos de Amrica, en donde los asentamientos poblacionales fueron de los ms primitivos del Istmo, presentando el inicio de la cermica simple, rasgos de poblamientos fluviales y costeros dedicados a la pesca costera y a la agricultura de subsistencia.En la poca de la conquista lleg a estas tierras Diego de Albtez quien quiso dominar al cacique Parita, pero fue vencido por ste y tuvo que huir hacia Panam. Posteriormente, lleg a estas tierras Gaspar de Espinoza (1517), encontrndose con el entierro del cacique Paris.Los indgenas de esta rea fueron obligados a huir hacia las tierras altas de la regin de Veraguas y Chiriqu. Es por esto, que en estas reas se encuentran pocos rasgos indgenas en relacin con las que hay en otras provincias.Con la conquista y colonizacin se establecieron poblaciones espaolas en las riberas del Golfo de Parita; as Nat, Parita y la Villa de Los Santos fueron las primeras poblaciones fundadas por los espaoles en esta rea. Fueron formndose muchas poblaciones en lo que hoy es la provincia de Herrera: pueblos como Santa Mara, Las Minas, Monagrillo, Pes y otras.En el orden poltico-administrativo, lo que es hoy la Provincia de Herrera form parte de la provincia de Azuero. Catorce distritos constituyeron esta provincia, siete en la margen izquierda del Ro de La Villa y siete en la margen derecha del mismo. Posteriormente la Asamblea Constituyente del Estado de Panam cre el Departamento de Los Santos y el Departamento de Herrera, desapareciendo as la Provincia de Azuero. En 1860 nuevamente las provincias se unieron en una sola llevando el nombre de Herrera y en 1864 se llam Provincia de Los Santos.En 1915 el honorable diputado Doctor Julio Arjona solicit la creacin de la Provincia de Herrera. As la ley No. 17 del 18 de enero de 1915 adicionada a la ley 55 de 1914, crea oficialmente la provincia de Herrera y Chitr como cabecera de la Provincia.La provincia de Herrera, al igual que la de Los Santos, posee caractersticas muy similares ya que ambas conforman la Pennsula de Azuero: costumbres, tradiciones, folklore, etc., son una muestra de esta regin. Oc presenta el ms puro y genuino folklore campesino de la provincia y de la Repblica; sus Manitos son la expresin ms pura del campesino panameo.Chitr, cabecera de la Provincia es una ciudad joven y se fue formando por ser paso obligado entre las poblaciones de Parita y La Villa. Hoy Chitr es el Centro Comercial de Azuero y su empuje

econmico es grandioso, cuenta con reas comerciales, industriales y otras; as como un desarrollo urbano que crece vertiginosamente.Las festividades de las poblaciones de Herrera, se circunscriben especialmente a fiestas patronales, tales como San Sebastin de Oc; Santo Domingo en Parita; Santa Brbara en Las Minas; San Jos en Pes; San Miguel en Monagrillo; San Juan en Chitr y otras.La provincia tiene una sola feria de San Sebastin en Oc, la cual a pesar de ser una feria pequea, es muy visitada por las caractersticas de su poblacin y por los famosos Manitos.En Chitr se celebran festividades como el 19 de Octubre, aniversario de la Fundacin del Distrito, los carnavales y Semana Santa.

SAN MIGUELITO
La Regin de Salud de San Miguelito, conformada por el Distrito de San Miguelito y los corregimiento de Las Cumbres y Chilibre, tiene una extensin territorial de 1,134 km2 y est situada al norte de la Provincia de Panam y limita: al norte con la Provincia de Coln y Kuna Yala; al sur con la Ciudad de Panam; al este con el distrito de Chepo, el Corregimiento de Tocumen y la Ciudad de Panam; y al oeste con la Provincia de Coln y el rea del Canal de Panam.Para 2001 la poblacin de la Regin de Salud de San Miguelito es de 449,761 habitantes. El mayor porcentaje de la poblacin se concentra en los Corregimientos de Belisario Porras, con un 34.5%; Jos Domingo Espinar, 22.01%; y Las Cumbres, 18.4%. El resto de la poblacin est distribuida en Amelia Denis de Icaza, 9.6%; Chilibre, 8.1%; Victoriano Lorenzo, 4.2%; y Mateo Iturralde con 3.5%.La densidad de la poblacin a nivel regional es de 397 habitantes por km2. Para los corregimientos de Las Cumbres y Chilibre es de 109 por km2 y para el distrito es de 5,982 personas por km2, siendo la ms alta del pas.En el Distrito de San Miguelito para 1990 el 15.6% de la poblacin activa estaba desempleada. En el ao de 2000 haba en la regin 78,948 viviendas, de las cuales el 36.5% (28,747) estaban localizadas en el rea rural.La actividad educativa es compartida por el sector pblico y el privado, brindndose atencin a nivel preescolar, primario, secundario y universitario en 103 instalaciones distribuidas en los siete corregimientos.La matrcula de estas escuelas fue de 42,877 alumnos. El 54% de estas 74 escuelas estn incluidas en el Programa de Salud Escolar, con una matrcula de aproximadamente 21,793 nios. La poblacin alcanza como promedio siete aos de estudios aprobados.Desde el punto de vista de salud pblica el 100% de la poblacin que reside en el rea es responsabilidad del Ministerio de Salud.

DARIN
50.903 habitantes para una densidad de 3.01 habitantes/km2. de Salud de Darin tiene bajo su responsabilidad a la poblacin y el medioambiente de 3 divisiones polticas definidas como: Provincia de Darin, Comarca Ember-Wounan y Comarca Wargand. Con una extensin territorial total de 16.925.8km2 y una poblacin estimada al 1 de julio de 2002 deLmitesEsta ubicada en el extremo oriental de la repblica de Panam y ocupa el 22% del territorio nacional, limita al norte con la Comarca Kuna-Yala, al sur con el Ocano Pacfico, al este con la Repblica de Colombia y al Oeste con la Provincia de Panam(Regin de Salud de Panam Este).ANTECEDENTESLa provisin de servicios de salud de Darin inician antes de los 70 cuando se conform La Regin Oriental de Salud, que abarcaba las reas geogrficas de San Blas, Darin y Panam Este, luego para 1975 se crea la Regin de Salud de Darin, la cual en 1977 se transforma en el Sistema Integrado de Salud de Darin y nuevamente para finales del 93 retorna nuevamente a Regin de Salud de Darin.Ya para 1975 existan las instalaciones de salud hospitalarias de La Palma, El Real y Yaviza, el Centro de Salud de Samb y el Subcentro de Salud de Jaqu. Con el inicio de la carretera Panamericana se instalan 2 carros casa en Santa Fe y la CSS comienza sus aportes a la regin darienita slo en estas instalaciones.En 1976 se construyen los Centros de Salud de Santa Fe y Garachin, se pone en vigencia para 1977 la integracin de los servicios de salud y tanto MINSA como CSS inician sus aportes proporcionales al presupuesto de funcionamiento del Sistema Integrado de Salud de Darin.Para los 80 se construyen los centros de salud de Metet, Jaqu y Boca de Cupe. Durante este perodo se van construyendo subcentros y puestos de salud de acuerdo al crecimiento y las necesidades de la poblacin.En 1993 se separan nuevamente los aspectos financieros entre la CSS y el MINSA, reduciendo significativamente el aporte de insumos y medicamentos de la CSS a la regin de Darin, manteniendo slo la planilla de los funcionarios existentes hasta el momento y un presupuesto limitado para la administracin de los mismos.La divisin poltica de la Regin de Salud de Darin en su inicio slo era la Provincia de Darin y sus 2 distritos: Chepigana y Pinogana. Mediante la Ley 22 del 8 de noviembre de 1983 se crea la Comarca Ember-Wounan con sus 2 distritos: Cmaco y Samb, la vigencia de esta ley se realiza el 16 de abril de 1999 cuando se inicia la separacin de las estadsticas vitales en estos 4 distritos situacin que hasta la fecha cuenta con dificultades y confusiones ya que la red de servicios de salud no cuenta con instalaciones especficas para estos nuevos distritos.Recientemente mediante la Ley 34 del 25 de julio de 2000 se crea la Comarca de Wargand poblacin kuna asentada en la cordillera norte limitando con la Comarca Kuna-Yala. Polticamente se considera como un corregimiento del distrito de Pinogana lo cual confunde an mas la separacin de nuestras estadsticas.Esta regin tiene un clima tropical hmedo.La vegetacin que corresponde a este clima es la selva tropical con grandes y corpulentos rboles y mucha maleza sobre el suelo, todo mezclado y entrelazado por gran cantidad de bejucos y enredaderas que hacen de esta selva maraa vegetal muy difcil de recorrer, definitivamente un medio poco favorable a la vida humana especialmente al desenvolvimiento del hombre blanco.Las comunidades indgenas

son muy jvenes, se han nucleado en los ltimos 30 a 40 aos, antes vivin dispersos por la selva y se alimentaban de la caza, pesca y recoleccin, no son agricultores.Darin es la regin con mayor cantidad de territorio declarado reas protegidas, Parque Nacional Darin, Reserva Filo de Tallo, Reserva de Cangln, ect.Es atravesada casi en su totalidad por dos grandes y caudalosos ros que conforman la llamada Cuenca Tuira-Chucunaque, sin duda la ms importante y extensa del pas. Sus suelos son muy frgiles, y existe una alta precipitacin lluviosa. Todas estas condiciones hacen de la regin de Darin una zona de difcil acceso no slo desde sus reas limtrofes, sino la misma comunicacin interna entre los lugares poblados, as como tambin el acceso de la poblacin a las instalaciones de salud.