RUBEOLA (Pojarel) Rubella RUBEOLA Definitie * Rubeola este o boal infecioas acut eruptiv a copilului i adultului.

* Clinic se caracterizeaz prin: * Erupie, * Febr, * Limfadenopatie. * Infecia fetal determin malformaii congenitale. RUBEOLA Etiologie * virusul rubeolic din familie Togaviridae. RUBEOLA Manifestarile epidemiologice Boli infectioase * Incidena rubeolei la 100.000 locuitori, n Romnia, n anul 1998, a fost de 104,58, mult sczut fa de anul 1997, cnd a fost de 401,62 ( aceste valori nu indic situaia real, datorit unui numr mare de forme subclinice). * Rubeola evolueaz sporadic sau epidemic, cu numeroase forme atipice (30-50% infecii inaparente). * Prezint o periodicitate multianual (6-9 ani) i sezonier de iarn-primvar. * Formele clinice mai severe apar la aduli. * se transmite pe cale aerian * sursa->omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent * transmitere: * -orizontal->de la o persoan la alta pe cale aerian * -vertical->de la mam la ft RUBEOLA postnatala Patogenia Rubeola postnatal * poarta de intrare = cile respiratorii * virusul se multiplic n celulele epiteliale->prima viremie-> * sistemul limfatic (esp.ganglioni) ->a 2-a multiplicare->a 2-a viremie->diferite localizri: * tegumente (erupia tegumentar)->afectarea endoteliului vascular->macule + micropapule * zona pulmonar->interstiiu * SNC->encefalit,esp.panencefalit sclerozant subacut (PES) * articulaii->artrita rubeolic (sub aciunea virusurilor) intereseaz esp.articulaiile mici dar i cotul, umrul * etapa a 2-a de multiplicare determin micropoliadenopatii generalizate esp.n zona occipital, retroauricular, latero-cervical RUBEOLA prenatala Patogenia - Boli infectioase Rubeola prenatal (congenital)->exist 2 mecanisme de aciune a virusului: * virusul trece n circulaia placentar->lezarea endoteliului capilar->trombi ce obstrueaz circulaia n teritoriul deservit de capilare->necroza esuturilor irigate de zona trombozat -dac infecia survine n prima lun de sarcin->avort * virusul inhib mitoza celular: -cu ct sunt afectate mai multe celule, cu att repercusiunile asupra embrionului vor fi mai mari->malformaii pericolul maxim al infeciei este n primul trimestru de sarcin virusul se gsete dup natere la produsul de concepie (1-2 ani) ->identificare prin imunoflourescen, anticorpi specifici IgM dup o infecie cu virusul rubeolic este posibil reinfecia.

apare esp.la persoanele tinere,de sex feminin (20-30%)

* * *

* * * *

* * * *

RUBEOLA postnatala Clinic incubaie lung = 18 zile debut->subfebriliti, febr (maxim 38C) uor catar oculo-nazal primul semn i ultimul care dispare = adenopatia: * occipital, * retroauricular, * laterocervical ganglionii sunt mobili la palpare, sensibili elemente eruptive->exantem generalizat,eritemato-maculos sau micropapulos dureaz maxim 4 zile; nu las zone de pigmentare semne clinice de artrit. RUBEOLA postnatala Diagnostic ancheta epidemiologic date clinice date paraclinice * VSH normal, leucocite normale * limfocitoz, 5-6 % plasmocite (monocite tinere, cu citoplasma bazofil, nucleu excentric) * -imunofluorescen->evidenierea virusului din snge, secreia nazo-faringian * -atc.IgM specifici * -reacii de aglutinare RUBEOLA postnatala Complicatii

* * *

* * * *

Artrita rubeolic Pneumonia interstiial Encefalit, esp.PES->virusul infecteaz SNC prin persistena n organism Afectarea mduvei spinrii->trombocitopenii RUBEOLA postnatala Tratament

* * *

Izolarea bolnavului Antiibflamatoare nesteroidiene (AINS) Antialgice->dureri articulare RUBEOLA congenitala Clinic nou-nscui hipoponderali purpur trombocitopenic hepatosplenomegalie deficite ale dezvoltrii oaselor malformaii congenitale: * oculare: * microftalmie * cataract * glaucom * retinopatie * cardio-vasculare: * persistena orificiului Botallo * tetralogia Fallot * stenoz aortic

* * * * *

* * *

focomielie microcefalie malformaii renale

* *

RUBEOLA congenitala Tratament recomandarea ntreruperii sarcinii n primul trimestru de sarcin profilaxie->vaccin antirubeolic