Coordonator: ef Lucrri Dr.

Roxana Miclu Absolvent: Turcan Cristina - Ionela

NIDCAP- New born Individualized Developmental Care Assessment Program

Programul de evaluare, ngrijire i dezvoltare individualizat a nou nscutului

Sprinjin consultativ i educaional n unitile de terapie intensiv neonatal

Asisten special de ngrijire n unitile post partum

Obiective

Evaluarea detaliat a comportamentului fiecrui copil nou nscut n parte

Adaptarea mediului pentru a spori punctele forte i auto-reglarea bebeluului

Implicarea prinilor n ngrijirea zilnic

Scopul
Prevenirea unei supra - ncrcri

senzoriale neateptate

Sprijinirea puterilor i capacitilor copilului Schimbarea ngrijirii tradiionale bazate pe sarcini ntr-o ngrijire bazat pe relaie Intervenie concentrat i ajustat la sensibilitatea fiecrui copil

Esena programului

Modificarea ngrijirii n mod continuu raportat la comportamentul copilului i la nevoile acestuia

Evaluarea detaliat a comportamentului fiecrui nou nscut

Implic: - Anamneza
- Observaiile mediului nconjurtor camerei patului copilului - Observaii comportamentale nainte de interacionarea cu asistentul medical in timpul interacionrii dup interacionare

Evaluarea detaliat a comportamentului fiecrui nou nscut

Sumar Obiectivele propuse Recomandari - observaiile mediului nconjurtor - observaiile comportamentale

Mediul nconjurtor

Pot avea multiple influene asupra dezvoltrii creierului imatur Experiene vizuale Auditive Cutanate

Mediul de terapie intensiv

nlocuiete mediul intrauterin cu stimuli diferii

dintr-un mediu organizat strile difuze de somn plnsul nesupravegheat rutina i manipularea excesiv sunetul ambiental lumina puternic

 poziionarea n supinaie

efecte negative asupra dezvoltrii neurocomportamentale

Mediul de terapie intensiv

Obiective Nivel sczut al sunetului Nivel sczut al luminii Poziionare corespunztoare

 Poziionarea copiilor, corespunztoare

Implicarea prinilor
1. Metoda Kangoroo Ajut copii prematuri s se recupereze din efectele prematurittii lor Ajut prinii s i intre n rol i s creeze o legtur cu copii lor

Terapia Kangoroo

Implicarea prinilor

Beneficiile Kangoroo
Respiraie mai regulat Reglare a temperaturii Perioade mai lungi de somn profund Ctig n greutate facilitat Formarea legturii printe - copil anse crescute de a fi externat mai devreme

2. Terapia prin masaj Faciliteaz procesul de ataare ntre mam i copil Reduce rspunsurile de stres cauzate de proceduri dureroase Reduce durerile asociate cu constipaia, colicile Ajut la inducerea somnului

Terapia prin masaj

Copii

surzi sau orbi devin tot mai consienti de corpurile lor Ctig semnificativ n greutate

Auto-reglarea copiilor nou nscui

Breathing bear ursuleul care respir

Surs de stimulare controlat de copil Regleaz cantitatea i parametrii temporali de stimulare

Stimulare opional

Auto-reglarea copiilor nou nscui

Beneficii
Participarea copiilor la mediu Eliminarea supra-stimulrii Ofer posibilitatea copiilor de a-i exercita i dezvolta abilitile de auto-reglare Respiraie mai regulat

Implicarea asistentului medical

Obiective
- Protejarea copilului de elemente tulburtoare din mediu - Reducerea agitaiei copilului - Promovarea unui ciclu de somn stabil - Gruparea activitilor n care este implicat copilul

Studiu statistic

Obiective Studierea unor parametrii importani pentru

evidenierea eficacitii metodei Nidcap Incidena prematuritii n funcie de greutatea gestaional Procentajul vrstei gestaionale Indicele de mortalitate n funcie de greutate Indicele de mortalitate n funcie de vrsta gestaional

Studiu statistic

Materiale i metoda
1. Studiu statistic Barcelona 2005-2008, secia de terapie intensiv neonatal 2005 981 copii 2006 1163 copii 2007 1072 copii 2008 1163 copii

Studiu statistic
2. Studiu statistic Braov 2005-2008, secia de terapie intensiv neonatal - 2005 658 copii - 2006 661 copii - 2007 571 copii - 2008 647 copii

Studiu statistic
Ponderea n funcie de greutate, Barcelona
200 150 100 50 0 500 2008 2007 2006 2005 0,2 0,18 0,4 0,3 501-1000 7,8 7,64 7,3 9,3

10011500 8,7 9,6 8,1 8,4

15012000 19 17,7 1,6 16,6

20012500 19,5 22,8 20,9 23,1

2501 44,8 42 49,6 42,3

Studiu statistic
Procentajul vrstei gestaionale, Barcelona
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2005 2006 2007 2008

<26 26-28 28-30 30-32 32-34 34-37 37-42 >42

Studiu statistic
indicele de mortalitate in functie de greutate
80 70 60 50 40 30 20 10 0 500 501-1000 1001-1500 1501-2000 2001-2500 2501 2005 2006 2007 2008

Studiu statistic
Indicele de mortalitate n funcie de vrsta gestaional, Barcelona
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 < 26 26-28 28-30 30-32 32-34 34-37 37-42 >42 2005 2006 2007 2008

Studiu statistic
Ponderea n funcie de greutate, Braov
120 100 80 60 40 20 0 500 501-1000 10011500 15012000 20012500 2501 2008 2007 2006 2005

Studiu statistic
Procentajul vrstei gestaionale, Braov
140 120 100 2008 80 60 40 20 0 < 26 26-28 28-30 30-32 32-34 34-37 37-42 >42 2007 2006 2005

Studiu statistic
Indicele de mortalitate n funcie de greutate, Braov
70 60 50 40 30 20 10 0 500 501-1000 10011500 15012000 20012500 2501 2005 2006 2007 2008

Studiu statistic
Indicele de mortalitate n funcie de vrsta gestaionala, Braov
70 60 50 40 30 20 10 0 < 26 26-28 28-30 30-32 32-34 34-37 37-42 >42 2005 2006 2007 2008

Studiu statistic
Indicele de mortalitate
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7,9 5,7 4,6 7,9 5,3 4,4 3,2

4,9

2005

2006 barcelona

2007 brasov

2008

Concluzii

studiul 1.
- Copii cu greutate mic, sub 500g au anse de supravieuire sub 50% - Existena unui numr mare de copii cu greutate i vrst gestaional mic - Scderea progresiv a ratei mortalitii

Concluzii
Studiul 2.
Rata mortalitii ridicat i imprevizibil de la un an la altul Numr de copii mai mic cu greutate i vrst gestaionala mic - Nu exist evidene ale copiilor cu o greutate sub 500gr.