Sunteți pe pagina 1din 143

Seciunea: Workshop sub egida CNCSIS Comportamente cu risc la tineri ameninare la sntatea i securitatea societii

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

PROFILE PSIHOLOGICE I COMPORTAMENTE CU RISC NTLNITE LA TINERI


Petrescu C., Bncil S.P., Suciu O., Vlaicu B., Doroftei S.
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

REZUMAT
Prin studiul efectuat ne-am propus investigarea profilelor psihologice la populaia tnr i a apariiei comportamentelor cu risc in gimnaziu, liceu i facultate. Ca metod am folosit ancheta epidemiologic transversal prin aplicarea chestionarelor de personalitate, a testelor proiective i evaluarea comportamentelor cu risc pe eantioane formate din elevi i studeni, omogene i reprezentative statistic. Am identificat profilele psihologic i comportamental caracteristice populaiei tinere din Timioara. n concluzie, am realizat parial un prim profil psihologic i comportamental la aceast categorie de vrst.

Introducere
Tipul de personalitate i mediul familial constituie factori predispozani n apariia comportamentelor cu risc la tineri (1,7,8). Tinerii care sunt stabili din punct de vedere emoional i provin din familii organizate sunt mai puin expui acestor comportamente (2,3). Comportamentele considerate cu risc sunt: fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri, comportamentele sexual, agresiv, alimentar, sedentarismul, etc. (5,9,10,11).

Material i metod
Metoda de lucru a constat n efectuarea unui studiu epidemiologic transversal cu aplicarea: chestionarelor (Freiburg, Eysenck, Personaliti Accentuate PA, Beck, Woodworth-Mathewes), a testelor proiective (testul arborelui, testul Lscher), a analizei grafologice i a testului chipului desenat schematic, a probei Ray (testarea memoriei) i a chestionarului YRBSS (Young Risk Behavior Surveillance System). Pentru fiecare analiz transversal studiul a fost realizat pe eantioane formate din cte 50 elevi i studeni (gimnaziu, liceu, facultate), iar distribuia n cadrul eantionului a fost omogen i reprezentativ statistic. Durata studiului efectuat a fost de 8 ani (1996-2004), iar locul desfurrii acestuia municipiul Timioara.

Scop
Prin studiul efectuat am urmrit dezvoltarea unei noi perspective n abordarea unor factori de risc la populaia tnr. Pornind de la premisa c mediul familial i profilul psihologic pot influena apariia comportamentelor cu risc am abordat aceste aspecte concomitent cu comportamentele cu risc aprute la tineri.

Rezultate obinute
S-au caracterizat prin identificarea profilelor psihologice i a prezenei comportamentelor cu risc la tinerii investigai.

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

A. Profile psihologice identificate la tineri Prin aplicarea chestionarului Freiburg la populaia tnr (elevi de liceu) am remarcat urmtoarele trsturi de personalitate dominante: agresivitate spontan, imaturitate (55%), agresivitate reactiv, dominan i iritabilitate, sensibilitate la frustrare (45%), proast dispoziie, nesiguran de sine (37%). Alte trsturi manifestate cu o frecven i intensitate mai mici au fost: labilitatea emoional (30%), extraversiunea (35%), prezena tulburrilor psihosomatice (35%). Investigarea tipurilor temperamentale (chestionarul Eysenck) la tineri (studeni) a evideniat predominena temperamentelor sangvinic i flegmatic la populaia masculin i a temperamentelor melancolic i coleric la populaia feminin. Aplicarea chestionarului Personaliti Accentuate (PA) a evideniat predominena urmtorului profil psihologic la tineri (studeni): suspicios lupttor (78%), formalist perfecionist (57%), instabil emotiv-atitudinal (53%). Este interesant de precizat faptul c dei studiul s-a efectuat la faculti diferite (medicin, psihologie, educaie fizic) profilul psihologic nregistrat a fost acelai (6). Prin aplicarea chestionarului Beck sa constatat prezena depresiei uoare (36%) i a depresiei medii (7%). Chestionarul Woodworth-Mathewes a relevat urmtoarele tendine afective la populaia tnr (studeni) din Timioara: instabilitate (36%) - zona de alarm, emotivitate simpl (27%) - zona de alarm, tendine antisociale (24%) zona de alarm, tendine schizoide (23%) zona de alarm, tendine depresive i hipocondriace (43%), tendine impulsive i epileptiforme (16%). Aplicarea testelor proiective a oferit noi informaii privind profilul psihologic la populaia tnr. Astfel testul arborelui a evideniat urmtoarele trsturi de personalitate: ambiie, tenacitate, voin de a reui i entuziasm (70%), agresivitate (67%), nesiguran, team de realitate, orgoliu (65%), vivacitate

intelectual, interese spirituale (52%), conflicte, traume afective, insuccese, frustrri (52%), timiditate, introversiune, dificulti de adaptare (47%); persoane uor adaptabile, scrupuloase, influenabile (47%). Testul proiectiv Lscher (testul culorilor) arat comportamentul general de rspuns, atitudinea condiionat obinuit, atitudinile incontiente n domeniul emoiei, voinei, aciunii i aspiraiei, impulsurile i trebuinele care sunt ngropate adnc n psihicul tnrului. Rezultatele obinute au evideniat: oboseal, mndrie, nevoie de recunoatere; cooperare, nevoie de nelegere; dorina de extindere, teama de piedici; justificare de sine nerealist; joc de rol cu intensitate persistent i agitat. Se remarc dorina de afirmare a tinerilor i teama de a nui atinge scopul. Acestea pot determina un joc de rol cu intensitate persistent i agitat care duce la apariia oboselii. Se evideniaz n plus i dorina de a-i controla propriul destin (6,7). Analiza grafologic evideniaz urmtoarele trsturi de personalitate: spirit clar, ordonat i capacitate de concentrare (100%), amabilitate (uneori ipocrit), generozitate, sociabilitate (93%), egoism, orgoliu (81%), ambiie, perseveren (76%), diplomaie (61%), suplee de caracter (53%), frustrri afective (50%), complexe de inferioritate (46%), simul umorului (40%). Testul chipului desenat schematic (face parte din analiza grafologic) a relevat aptitudini i preocupri dominante la tineri: preocuparea pentru cutarea partenerului (100%), materialismul i aptitudinile comerciale (70%), sensibilitatea marcat i aptitudinile intelectuale (30%). Proba Ray a oferit date importante privind capacitatea de memorare a tinerilor: nivel sczut al memoriei de scurt durat, rolul nelegerii n procesul de memorare este important, repetiia mecanic diminueaz memoria de scurt durat, capacitatea de recunoatere este dezvoltat n detrimentul capacitii de reproducere a materialului memorat.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

B. Comportamente cu risc evaluate la tineri FUMATUL n urma investigrii apariiei fumatului, comportament cu risc n rndul tinerilor, s-au obinut urmtoarele rezultate: debutul fumatului are loc la vrsta de 13-14 ani; frecvena elevilor care fumeaz crete proporional cu anul de colarizare; n gimnaziu elevii fumeaz 1 igar pe zi, iar la liceu numrul de igri fumate este cel mai frecvent ntre 2 i 5/zi; exist un procent nsemnat de elevi de liceu care fumeaz cu regularitate zilnic (23%); o pondere important a tinerilor fumeaz n coal; n ultimele 6 luni 30% dintre tinerii fumtori au ncercat s renune la fumat, fr a reui ns; s-a constatat o diferen semnificativ statistic n ceea ce privete fumatul (t=4.12, p=0.1%) ntre elevii de liceu i cei de gimnaziu. CONSUMUL DE ALCOOL Consumul de alcool, comportament cu risc investigat la elevii de gimnaziu i liceu, s-a caracterizat prin urmtoarele elemente caracteristice: debutul consumului de alcool la elevi are loc la 13-14 ani; n ultima lun 35% dintre elevii investigai au consumat cel puin 1-2 zile o nghiitur de alcool; elevii de liceu din clasele a XI-a i a XII-a (30%) au consumat cel puin 6-9 zile cte o nghiitur de alcool; elevii investigai au afirmat c nu consum alcool n coal; s-a constatat o diferen semnificativ statistic n ceea ce privete consumul de alcool (t=2.59, p=5%) ntre elevii de liceu i cei de gimnaziu. CONSUMUL DE DROGURI Existena consumului de droguri, comportament cu risc nregistrat la tineri, sa caracterizat prin: vrsta la care elevii de liceu au ncercat pentru prima oar un drog este de 15 ani; frecvena consumului de droguri crete proporional cu vrsta; prezena consumului la 35% dintre elevii din clasa a XII-a; oferta de droguri, procentul elevilor care afirm c li s-au dat droguri n coal este mic. COMPORTAMENTUL SEXUAL Privit din punctul de vedere al riscului, comportamentul sexual neprotejat la ti-

neri s-a caracterizat prin: debutul vieii sexuale la elevii de liceu este ntre 15-17 ani; elevii de liceu au ntreinut relaii sexuale cu 1-3 parteneri i n cteva cazuri cu 6 parteneri; n ultimele 3 luni, majoritatea elevilor care au ntreinut relaii sexuale au avut un singur partener; elevii (10-20%) din clasele a XI-a i a XII-a au consumat alcool i droguri naintea ultimei relaii sexuale; elevii (35%) au folosit ca msur de contracepie prezervativul la ultima relaie sexual; exist o diferen semnificativ statistic (t=6.11, p=0.1% ntre elevii de liceu i cei de gimnaziu n ceea ce privete accesul la informaiile despre SIDA. COMPORTAMENTUL AGRESIV Heteroagresivitatea Agresivitatea fa de alte persoane (heteroagresivitatea) reprezint un comportament cu risc ntlnit frecvent la tineri (6). Am constatat urmtoarele elemente caracteristice ale grupului luat n studiu: un procent nsemnat dintre elevii din clasa a XI-a (20%) au purtat arme albe, acas i la coal; dintre elevii care s-au btut 1 dat sau de 2-3 ori n ultimele 12 luni, aproximativ jumtate dintre acetia s-au btut n coal; comportamentul agresiv al elevilor de liceu s-a manifestat n principal n cercul de prieteni, cunotine sau n cadrul familiei; conflictele cu persoane necunoscute au crescut odat cu vrsta, cel mai ridicat procent (29%) nregistrndu-se n clasa a XII-a; s-a constatat o scdere important a furturilor i a deteriorrii bunurilor personale proporional cu creterea vrstei (de la 60% n clasa a IX-a la 11% n clasa a XII-a). Autoagresivitatea (comportamentul suicidar) Suicidul ca i comportament cu risc frecvent ntlnit la tineri (6,8) s-a caracterizat prin urmtoarele rezultate: cel mai ridicat procent al elevilor care s-au gndit la sinucidere a fost nregistrat n clasa a XI-a (13 %); dintre acetia majoritatea au fcut un plan legat de tentativa de suicid, ns doar puini l-au pus n practic i fr consecine grave (nu au necesitat ngrijiri medicale de specialitate).

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

COMPORTAMENTUL ALIMENTAR Comportamentul alimentar neadecvat reprezint un risc nsemnat pentru starea de sntate, afectnd dezvoltarea somatic i neuropsihic a tinerilor, dar n acelai timp constituie unul din factorii etiologici a unor mbolnviri metabolice i cardiovasculare (9). Rezultatele obinute s-au caracterizat prin urmtoarele aspecte: dei i percep greutatea corporal ca fiind normal, att elevii de gimnaziu ct i cei de liceu doresc s o modifice (mai ales n sensul diminurii); n cadrul dietei elevilor de gimnaziu pe primele locuri se situeaz: produsele de tip hamburger i sandwich, laptele i produsele lactate; peste 50% dintre elevii de gimnaziu chestionai nu au consumat n ziua precedent fructe sau salat verde; n cadrul dietei elevilor de liceu pe primele locuri s-au situat pastele finoase, produsele lactate i produsele de carne de tip sandwich sau hamburger; mai mult de jumtate dintre elevii de liceu nu au consumat n ziua precedent fructe sau salat verde. SEDENTARISMUL Diminuarea sau absena activitii fizice reprezint un risc crescut pentru starea de sntate la tineri. Sedentarismul investigat ca i comportament cu risc la tineri s-a caracterizat prin urmtoarele aspecte: 0-40% dintre elevii de gimnaziu fac exerciii fizice 2 zile pe sptmn i exerciii fizice specifice pentru dezvoltarea masei musculare 1 zi pe sptmn; 11-18% dintre elevii de gimnaziu merg cu bicicleta 1 zi/sptmn, iar 15-18% -7 zile pe sptmn; ntre 29 59% dintre elevii de liceu nu au fcut deloc exerciii fizice, cei mai muli fiind reprezentai de elevii clasei a XII-a; 17-40% elevi de liceu merg cu bicicleta 1-2 zile/sptmn; peste 50% dintre elevii de gimnaziu i liceu nu fac exerciii fizice nici la coal, nici n timpul liber; 80% dintre elevii clasei a IX-a particip 2 zile pe sptmn la orele de educaie fizic i sport; participarea activ a elevilor de liceu la o or de educaie fizic este de 10-20 de minute sau mai puin de 10 minute.

Concluzii
1. Profilele psihologice relevate la populaia tnr investigat (studeni la medicin) se caracterizeaz prin: spirit clar, ordonat i capacitate de concentrare, generozitate, sociabilitate, amabilitate (uneori ipocrit), ambiie, tenacitate, voina de a reui, egoism, orgoliu, nevoia de recunoatere, dorina de afirmare, dorina de a-i controla propriul destin, materialism, preocupri pentru cutarea partenerului; agresivitate, impulsivitate, nesiguran, instabilitate emotiv-atitudinal, teama de a nu-i atinge scopul, justificare de sine nerealist, frustrri i traume afective, tendine antisociale, schizoide, depresie, dificulti de adaptare; joc de rol cu intensitate persistent i agitat pentru a-i atinge scopurile, fapt care determin apariia oboselii; temperamentele sangvinic i flegmatic predomin la biei, iar cel coleric i melancolic la fete. Dintre testele de personalitate care au oferit informaiile cele mai complete, similare am remarcat chestionarul Freiburg i testul arborelui. Testul culorilor i analiza grafologic au oferit informaii de mare finee (analiza grafologic poate sugera chiar prezena unei dependene: fumatul sau consumul de alcool). 2. Toate comportamentele cu risc au fost prezente la elevii de gimnaziu (mai puin comportamentul sexual) i la elevii de liceu. Debutul acestor comportamente cu risc s-a nregistrat la vrste cuprinse ntre 13-15 ani. Se constatat o cretere proporional cu vrsta a frecvenei comportamentelor cu risc. Fumatul, consumul de droguri, agresivitatea, sedentarismul sunt comportamente cu risc care se manifest n incinta colii. 3. Exist trsturi de personalitate dominante (agresivitatea, instabilitatea emotiv-atitudinal, frustrarea i traumele afective, tendinele antisociale, depresia, dificultile de adaptare) care ar putea cauza apariia comportamentelor cu risc la tineri.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

Bibliografie selectiv
1. Bogdan T., Stnculescu I.- Psihologia copilului i psihologia pedagogic. EDP Bucureti,1971. 2. Brnzei P. (Cosmovici A.) Adolescen i adaptare. Editura Ministerului Industriei Chimice, Bucureti 1974. 3. Caplan G. Support System and Community Mental Health, Ed. Basic Books Inc., New York, 1974. 4. Debesse M. Psihologia copilului. Traducere. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 1970. 5. Flaherty Carol Introducere n sexualitatea uman. Editura Fundaia Soros, 1992.

6. Hoffman Adele, Greydanus D. Adolescent Medicine. Stamford: Appleton and Lange, 1997. 7. Katsching H. Life Events and Psychiatric Disorders, Ed. Cambridge University Press, 1985. 8. Kolle K. Psychiatrie, Ed. Thieme, Stuttgart, 1981. 9. Shapiro Susan Nutriia i sntatea. Traducere. Ed. Fundaia Soro, 1992. 10. Shapiro Susan Fumatul. Ed. Fundaia Soro, 1992. 11. Tnsescu G. Igiena copilului i adolescentului. Lito UMF Bucureti, 1979.

Abstract
In the effected study we proposed to investigate the psychological profiles of the young people and risk behaviors appeared in primary and high school. As method we used the transversal epidemiological investigation through personality questionnaires, projective tests applying and risk behaviors assessment, on samples formed by pupils and students, statistical representative and homogenously. We identified specific psychological and behavioral profile of young people from Timisoara city. In conclusion we realized a personality and risk behaviors testing methods and a psychological and risk behavioral first partial profile of this age group.

10

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

SOMNUL - IMAGINE, SNTATE, COMUNICARE LA ADOLESCENI I TINERI


Petrescu P., Marian A., Toma R.
Universitatea de Vest din Timioara, Facultatea de Sociologie i Psihologie

Rezumat
Studiul are la baz urmtoarea premis: se nregistreaz o scdere a randamentului fizic i intelectual pe anumite paliere - la persoanele care adopt o atitudine superficial fa de somn. Aceste persoane nu i modific comportamentul dei sunt contiente de neajunsurile asociate somnului deficitar sub diferite aspecte. Obiective: Identificarea parametrilor somnului din punct de vedere cantitativ i calitativ. Obiectivarea nivelului de stres asociat celor mai frecvente disfuncii ale somnului. Identificarea corelatelor psihologice dominante generate de privarea de somn. Conturarea unor strategii de reajustare ale atitudinii fa de durata somnului. Probe i metode: Inventar de personalitate Freiburg, Chestionar viznd nivelul stresului i vulnerabilitatea psiho-somatic indus, test de memorie, Chestionar Hamilton, focus-grupuri i interviuri individuale. Eantionul cuprinde 100 de subieci, media de vrst este 20 de ani, metoda utilizat: randomizare simpl aleatoare. Datele obinute vor fi prelucrate prin intermediul programului SPSS. Rezultate. S-au obinut corelaii semnificative ntre parametrii descriptivi ai somnului i unele corelate somatice (iritabilitate, somnolen pasiv, cefalee, tulburri de echilibru) i psihologice (debut de aciune temporizat, memorie deficitar, stri emoionale exacerbate, dificulti de exprimare verbal). Concluzii. n rndul tinerilor, privarea de somn se asociaz cu exacerbarea tensiunii emoionale, obiectivat prin: iritabilitate, stri depresive n alternan cu izbucniri emoionale de tip afecte i chiar agresivitate, precum i cu alterarea performanelor cognitive. Reajustarea atitudinii tinerilor fa de calitatea i durata somnului presupune n mod necesar contientizarea importanei i a efectelor generate de lipsa acestuia.

Introducere
Aspecte legate de problematica somnului sunt frecvent dezbtute n literatura de specialitate, constatndu-se ns o relativ precaritate a datelor privind strict vrsta adolescenei. Majoritatea studiilor derulate pe tema obiceiurilor de somn la adolesceni, indic existena unui patern de diminuare a timpului total de somn, o tendin de amnare a sincronizrii somnului i un nivel crescut de somnolen n timpul zilei. Testele de laborator au indicat faptul c adolescenii nu au o nevoie sczut de somn, dar

probabil au o nevoie mai crescut dect n pubertate. Exist un numr de factori care influeneaz dezvoltarea unui patern al somnului la adolesceni (Carskadon, 1990): - Pubertatea aduce cu sine o cretere a somnolenei diurne fr a afecta somnul din timpul nopii. - Implicarea prinilor n stabilirea timpului de culcare i de trezire a adolescenilor. - Obligaiile colare, orarul de activiti academice afecteaz paternul de somn al adolescenilor.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

11

De asemenea, dezvoltarea ritmurilor circadiene poate avea o influen major asupra structurrii unui patern al somnului. Recent, a fost dezvoltat i un model de abordare a somnului n relaie cu starea de sntate psihic a individului, fiind constituit din trei variabile asociate, ntre care exist o relaie structural: sntate mental (care face trimitere la stabilitatea emoional, dispoziional), somn reconfortant (se refer la acea dimensiune a somnului care corespunde unei nopi odihnitoare) i treaz in pat (se refer la timpul petrecut n pat sau n dormitor nainte de a adormi, citind o carte, ascultnd muzic, urmrind un film etc.). n urma derulrii unor studii experimentale asupra modelului propus, s-a constat faptul c exist o relaie puternic ntre calitatea somnului i caracteristicile sntii mentale, fr a fi semnalat o legtur ntre timpul petrecut n pat i calitatea somnului (Meijer et all, 2001). Intrarea n adolescen coincide n general cu o diminuare a influenei parentale asupra programului de somn al tnrului, acesta cptnd mai mult control asupra propriului program de via. Acest fapt poate conduce la adoptarea unei atitudini superficiale fa de importana somnului, avnd ca rezultat insomnia de adormire, dificulti de trezire i somnolen diurn (Meijer et all, 2001). n cazul n care calitatea somnului este afectat o perioad ndelungat de timp, iar tnrul nu se simte odihnit, pot s apar anumite tulburri emoionale sau psihologice mai profunde, oboseal accentuat,

proast dispoziie, dificulti de concentrare a ateniei, etc (Groeger et al, 2004.). n lumina informaiilor prezentate anterior, am derulat un studiu de tip non-experimental, explorativ, avnd urmtoarele obiective: - Identificarea parametrilor somnului din punct de vederea calitativ i cantitativ la adolesceni - Obiectivarea nivelului de stres asociat celor mai frecvente disfuncii ale somnului

Materiale i metode
Eantionul cuprinde 100 subiecii, selectai prin randomizare simpl unistratificat aleatoare. Media de vrst a subiecilor investigai este de 20 ani, iar ponderea subiecilor de gen masculin este de 48% din total. Ca metode de investigare am utilizat urmtoarele: - Chestionar viznd nivelul stresului i vulnerabilitatea psiho-somatic indus - Test de memorie Signoret - Chestionar Hamilton Rezultatele probelor aplicate au fost nuanate cu ajutorul interviului semi-structurat.

Rezultate i discuii
Tabelul 1 prezint aspecte legate de calitatea somnului rezultate n urma prelucrrii datelor colectate din lotul investigat.

Tabelul 1. Calitatea somnului Calitate somn Valoare Treziri somn Mijlocul intercurente Eficien Perioad profund Adormire Trezire Gen nopii N1 386,4 9% 32% 43% 83% N2 395,5 26,70% Masculin 19% N3 407,6 N1 400,6 6% 27% 32,26% 84,1% N2 406,8 31,30% Feminin 38% N3 397 Indici Insomnie

12

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Se observ o medie a trezirilor suficient de ridicat pentru a constitui un factor de risc n rndul adolescenilor. Valorile observate asociate insomniei de adormire la subiecii de gen feminin sunt mai ridicate comparativ cu subiecii de gen masculin, fapt confirmat i de cercetrile efectuate de Groeger et al, 2004. Dificultile de adormire semnalate de subiecii investigai sunt legate de apariia unor modificri dispoziionale, precum i de o serie de simptome psihosomatice (dureri de spate sau senzaii de grea). O atenie aparte trebuie acordat insomniei de adormire, deoarece a sta treaz n pat la vrsta adolescenei poate avea o semnificaie aparte. Studiile derulate n acest sens au reliefat faptul c patul i dormitorul sunt asociate cu o stare de trezire, nu cu una de somnolen, datorit activitilor desfurate de adolesceni nainte de a se culca (citit, ascultare muzic, jocuri etc.). n acest fel, pot s apar o serie de probleme legate de somn, fr a avea legtur cu starea de sntate mental a subiecilor (Perlis et all 1997). Avnd n vedere aceast situaie, se pot dezvolta o serie
00 80 60 40 20 0
c e fa le e

de modificri ale paternului de somn la adolesceni genernd disfuncii ale ciclului somn-veghe i diminuarea timpului de somn. n ce privete ceilali parametrii investigai, nu exist diferene majore, cu excepia frecvenei trezirilor intercurente mai pregnante la subiecii de gen masculin. De menionat este faptul c subiecii de gen feminin au tendina de a semnala mai multe dificulti legate de somn dect cei de gen masculin, dei calitatea somnului raportat de acetia este superioar calitii somnului subiecilor de gen masculin. Studiile de specialitate asupra sntii au indicat faptul c femeile raporteaz mult mai frecvent probleme de sntate dect brbaii; disponibilitatea lor de a semnala problemele de sntate poate fi un factor distorsionant i n cazul studiilor realizate asupra somnului (Hibbard, Pope, 1986). Figura 1 prezint aspecte legate de anumite simptome somatice generale asociate tulburrilor de somn, comparativ pe genuri, respectiv la nivelul ntregului lot.

2,3 15
59 63 45 30 31 10 12
d u re ri m u s c u la re

11 3,4
1 8
p ie r d e re in g re u ta te

30

21
p ie rd e r e a a p e titu lu i

fa tig a b ilita te

M a s c u lin

F e m in in

cefalee dureri musculare pierdere in greutate

fatigabilitate pierdere apetit

Figura 1. Simptome somatice generale asociate tulburrilor de somn n cadrul lotului general, se observ o prevalen a cefaleei, fatigabilitii i a pierderii apetitului. Analiza acestor simptome pe cele dou genuri relev o cretere accentuat a pierderii apetitului asociat cu scderea n greutate la subiecii de gen feminin, la care se adaug i o uoar cretere a incidenei cefaleei. Tabelul 2 prezint o serie de indici psihologici la subiecii cu tulburri de somn. n rndul adolescenilor, privarea de somn se asociaz cu exacerbarea tensiunii emoionale, obiectivat prin: iritabilitate, stri depresive n alternan cu izbucniri emoionale de tip afecte i chiar agresivitate, precum i cu alterarea performanelor cognitive. Comparativ pe genuri, subiecii de gen feminin cu tulburri de somn nregistreaz un nivel al stresului peste medie; dispoziiile depresive i valorile anxietii dis-

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

13

crete la subiecii investigai depesc valorile normale, fiind uor mai ridicate la femei. Aceste date sunt susinute i de o serie de informaii furnizate de literatura de specialitate. Este semnalat faptul c adolescenii care au dificulti ale somnului ocazionale sau cronicizate declar c sunt mai depriIndici psihologici Gen Masculin Feminin

mai, au dispoziii schimbtoare, sunt tensionai, irascibili, devitalizai (Morrison et all 1992 apud De Valck, E., et all 2004). Senzaia de somn neodihnitor declaneaz o serie de factori emoionali ce duc la o igien neadecvat a somnului la vrsta adolescenei.

Tabelul 2. Indici psihologici Memorie Vizual 56 71 Verbal 75 69 Stres Anxietate discret 19,3 22,5 Depresie

24 35

19,1 22,3

Concluzii
O prim constatare este aceea ca adolescenii investigai nu dorm suficient. Consecinele paternului de somn insuficient cronic sunt somnolen diurn, vulnerabilitate, probleme comportamentale i dispoziionale, tulburri profunde ale ciclului somnveghe. Se nregistreaz o scdere a randamentului fizic i intelectual la tinerii care adopt o atitudine superficial fa de somn. Aceste persoane nu i modific comportamentul dei contientizeaz neajunsurile asociate somnului deficitar. Programele educaionale trebuie s pun un accent deosebit pe informarea adolescenilor asupra riscurilor presupuse de privarea de somn i referitor la o igien adecvat a somnului la aceasta vrst. Reajustarea atitudinii tinerilor fa de calitatea i durata somnului presupune n mod necesar contientizarea importanei i a efectelor generate de lipsa acestuia. 3.

4.

5.

6.

Bibliografie
1. Carskadon M.A., (1990) Patterns of sleep and sleepiness in adolescents. Pediatrician. 17(1):5-12. 2. De Valck, E., et all (2004) Effect of cognitive arousal on sleep latency, somatic and cortical arousal following partial sleep depri7. 8.

vation, Journal of Sleep Research, 1(4): 295 - 307 Groeger J.A., et all, (2004) Sleep quantity, sleep difficulties and their perceived consequences in a representative sample of some 2000 British adults. Journal of Sleep Research 13 (4):359362 Hibbard, J., Pope, C. R. (1986) Another look at sex differences in the use of medical care: Illness orientation and the types of morbidities for which services are used. Women Health, 11: 21 36. Manni, R., et all. (1997) Poor sleep in adolescents: a study of 869 17year-olds. Italian secondary school students. Journal of Sleep Research, 869: 44 49. Meijer A.M., et all (2001) Mental health, parental rules and sleep in preadolescents. Journal of Sleep Research 10 (4): 297-305 Miu P., (2000) Psihologie General vol. 1. Timioara: Editura Eurostampa National Sleep Foundation. Sleep in America Poll, 2003. http:// www.sleepfoundation.org

14

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Abstract
A great number of studies on adolescents sleep habits indicate a tendency of decreasing total sleep time, delayed timing of sleep, and an increased level of daytime sleepiness. This was core information used as a starting point in designing our study. We investigated 100 adolescents with an age average around 20; using the randomized mono stratification technique for sampling. One of the core conclusions of the study is that the investigated adolescents do not get enough sleep. The consequences of the insufficient sleep are daytime sleepiness, vulnerability, mood and behavior problems, and development of major disorders of the sleep/wake cycle. Redesigning the adolescents attitude towards sleep quality and quantity must be linked with increasing the awareness on sleep importance and the effects generated by the lack of it. Further educational programs aiming to improve teenagers' sleep patterns should inform youngsters and parents about proper sleep hygiene and the risks of poor sleep habits.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

15

FUMATUL LA UN LOT DE ELEVI DIN MUNICIPIUL BUCURETI CORELAII COMPORTAMENTAL ATITUDINALE I SOCIO-FAMILIALE
Bucur G.E., Bindea B., Cetnarovici D. M., Coco C., Georgescu C., Ionescu-Lupeanu M., Murean F.
Direcia de Sntate Public a municipiului Bucureti

Rezumat
Prelucrnd unele din cele 90 de rspunsuri date de 1.253 elevi din ultimele clase gimnaziale i din primele liceale la un chestionar american G.Y.T.S., adaptat rii noastre de dr.Ileana Miretean de la Institutul de Sntate Public Cluj-Napoca n cadrul unei investigaii naionale sub egida O.M.S. i a Ministerului Sntii, autorii au constatat urmtoarele: Elevii proveneau din familii n 2/3 fumtoare (din care la 2 din 5 fumau ambii prini), cu o influen evident negativ asupra copiilor lor. Dac li s-ar fi oferit o igar, circa 15% din fetele i bieii din gimnaziu i n jur de 30% din elevii liceeni, preponderent la fete, ar fi acceptat-o. Dei n peste 95% din rspunsuri la ambele sexe i la toate clasele se recunoate riscul fumatului asupra sntii, totui nu puini elevi continu s fumeze. n proporii asemntoare se cunotea i pericolul fumatului pasiv asupra sntii. Procentaje ridicate de elevi (circa 35% n gimnaziu i aproximativ 66% n liceu) au declarat c nici un profesor nu le-ar fi predat vreo lecie cu privire la fumat i pericolele lui. Relativ la rolul social al fumatului, ntre 60 i 80% din elevi credeau c bieii fumtori n-au nici mai muli nici mai puini prieteni; totui elevii, att din gimnaziu ct i din liceu au afirmat n proporie de aproximativ 15% c elevii fumtori ar avea mai muli prieteni. Privitor la elevele fumtoare, colegii acestora le considerau n proporie ceva mai mic, de 55 75%, c nu le influeneaz numrul de prieteni; i la ele, tot n jur de 15% din elevii de ambele sexe din gimnaziu i din bieii liceeni, dar numai circa 10% din fetele din liceu, i considerau colegele fumtoare c ar avea mai muli prieteni. De notat c 25 30% dintre elevii de sex masculin i 20% dintre cele de sex feminin au declarat c bieii fumtori ar fi mai atractivi; pentru fetele fumtoare, rspunsurile n acest sens sunt mai reduse: ntre 7 i 17% (procentele mai crescute aparinnd bieilor). Respectarea legislativ a interdiciei ca profesorii s nu fumeze n clase sau pe culoarele colii nu este respectat dup prerea elevilor de ctre 3/4 din cadrele didactice. Fumatul elevilor n incinta colii a fost recunoscut de peste 2/3 din elevii din gimnaziu i de aproape 4/5 din liceeni, iar n curtea colii de 83,6% din elevii din clasele VII VIII i de 95,2% din cei din clasele IX X. n final, autorii subliniaz necesitatea intensificrii activitii educative printre elevi dar i la cadrele didactice (la care un efect benefic l-ar avea i aplicarea msurilor coercitive legislative).

16

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Material i metod
Pe lotul de 1.253 elevi din clasele V VIII i IX X, autorii au aplicat un chestionar american GYTS adaptat pentru ara noastr de dr.Ileana Miretean de la Institutul de Sntate Public Cluj-Napoca, viznd fumatul la elevi. Din prelucrarea unora din cele 90 de ntrebri ale chestionarului (aplicat n ntreaga ar prin colaborarea O.M.S.cu Ministerul Sntii) s-au obinut urmtoarele constatri:
40,4 40,9

Rezultate i discuii
1. Fumatul la prinii elevilor chestionai (Figura1) Circa 2/3 din familiile elevilor erau fumtoare, din care n 2 din 5 fumau ambii prini, la 2 din 5 numai tata i la aproape 1 din 5 numai mama.

18,8

Ambii prini fumtori

Numai tata Numai mama fumtor fumtoare Figura 1. Fumatul la prinii elevilor chestionai 15% din elevi, n clasa a X-a proporia urc puternic semnificativ (p < 0,01) la aproape 30%, la fete, n mod paradoxal; dublarea procentajului de 15% din clasele gimnaziale se face, de asemeni foarte puternic semnificativ (p < 0,005) nc din clasa a IX-a.

2. Tentaia elevilor de a fuma sau de a ncepe s fumeze (Figura 2 i 3) La ntrebarea dac li s-ar oferi o igar de ctre un prieten ar fuma-o sau nu, att din fete ct i din biei au rspuns nu. Dac la biei oferta de a fi acceptat n clasele VII, VIII i IX era de numai circa
87 84,6 84,1

70,4

76,2

29,6 13 15,4 15,9

23,8

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Nu ar fuma-o

Ar fuma-o

Figura 2. Tentaia bieilor de a fuma sau de a ncepe s fumeze

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

17
76,6

81,5

84,6 69,9 69,8

30,1 18,5 15,4

30,2

23,4

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Nu ar fuma-o

Ar fuma-o

Figura 3. Tentaia elevelor de a fuma sau de a ncepe s fumeze 3. Contientizarea riscului fumatului activ asupra sntii (Figura 4 i 5). Att la biei ct i la fete riscul este recunoscut aproape n totalitate (ntre 93,8%
95,2 93,8 97

i 99,4%). Dar, ne ntrebm, dac pericolul le este evident, de ce unii din elevi, i nu puini, persist n a fuma?

95,2

95,2

4,8 Cls.VII

6,2 Cls.VIII

3 Cls.IX

4,8 Cls.X

4,8 Toate cls.

Recunosc riscul Nu recunosc riscul Figura 4. Contientizarea riscului fumatului activ asupra sntii, la biei

94,8

97,5

99,4

97,4

97,6

5,2 Cls .VII

2,5 Cls .VIII

0,6 Cls .IX

2,6 Cls .X

2,4 Toate cls .

Recunosc riscul Nu recunosc riscul Figura 5. Contientizarea riscului fumatului activ asupra sntii, la fete

18

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

4. Contientizarea riscului fumatului pasiv asupra sntii (Figura 6 i 7). Exceptnd bieii i fetele din clasele mici (a VII-a), unde 15% 20% din elevi nu cunoteau pericolul inhalrii fumului de igar de la fumtori din aceeai ncpere, res84,7 88,2 87,8

tul elevilor n proporie de aproximativ 90% recunoteau acest pericol (cu toate c ntre 17,6% - 28,0% la biei i 28,1% - 34,7% la fete nu erau prea siguri asupra pericolului fumatului pasiv).
88 87,5

15,3

11,8

12,2

12

12,5

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Recunosc riscul Nu recunosc riscul Figura 6. Contientizarea riscului fumatului pasiv asupra sntii, la biei
89 79,2 88,7 90,8 88,1

20,8 11 11,3 9,2

11,9

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Recunosc riscul Nu recunosc riscul Figura 7. Contientizarea riscului fumatului pasiv asupra sntii, la fete 5. Li s-a predat elevilor vreo lecie despre pericolele fumatului (Figura 8) n clasa a VII-a, jumtate din elevi au rspuns afirmativ, iar n clasa a VIII-a
76,8 49,7 50,3 23,2 57,4 42,6 28,1 42,8

trei sferturi din ei; n liceu ns doar 2 din 5 elevi din clasa a IX-a i sub 1 din 3 n clasa a X-a au dat un rspuns afirmativ.

71,9 57,2

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Da Nu Figura 8. Li s-a predat elevilor vreo lecie despre pericolele fumatului

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

19

6. Rolul social al fumatului dup dup prerea elevilor a) Au bieii care fumeaz mai muli sau mai puini prieteni (Figura 9 i 10)

Bieii ntre 2/3 i 4/5 au rspuns c fumatul nu influeneaz numrul de prieteni ai elevilor fumtori; ntre 13% - 15%, c ar avea mai muli, iar c mai puini circa 7% liceenii i 16% - 23% elevii din gimnaziu.
80,3 77,6 72,3

62,4

67,6

23,5 14,1

16,2 16,2

12,9

15,2 6,8 Cls.IX 7,2 Cls.X

14,8 12,9

Cls.VII

Cls.VIII

Toate cls.

Mai muli

Mai puini

Nici mai muli, nici mai puini

Figura 9. Au bieii care fumeaz mai muli sau mai puini prieteni, n opinia bieilor i fetele, n proporie de 3/4 - 4/5, consider c fumatul nu le influeneaz bieilor fumtori numrul de prieteni; ntre 9% i 17% c au mai muli n clasele VII i VIII
73,4 78,5

i ntre 11% i 12% n clasele IX i X iar ntre 9% i 12% n gimnaziu, i doar ntre 3,4% i 6,6% c au mai puini n liceu.
82,2 82,3 80,1

17

9,6

9,2 12,3

14,4 3,4 Cls.IX

11,1

6,6 Cls.X

12,3

7,6

Cls.VII

Cls.VIII

Toate cls.

Nici mai muli, nici mai puini Figura 10. Au bieii care fumeaz mai muli sau mai puini prieteni, n opinia fetelor b) Au fetele fumtoare mai muli sau mai puini prieteni (Figura11 i 12) La fel ca i pentru fumtorii biei, elevii de sex masculin consider c fetele fumtoare n majoritate n-au nici mai muli, nici mai puini prieteni, cu toate c proporiile sunt mai mici: ntre 56% i 67%; ntre 12% 16% le consider cu mai muli prieteni, iar cu mai puini ntre 27% 32% elevii din gimnaziu i ntre 17% - 24% cei din liceu.

Mai muli

Mai puini

20

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

56,4 31,8 11,8 15,1

58,1

66,7

64

61,4

26,6 15,9 17,4 12

24 14

24,6

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Nici mai muli, nici mai puini Figura 11. Au fetele fumtoare mai muli sau mai puini prieteni, n opinia bieilor Elevele de sex feminin le consider muli prieteni le-au considerat ceva n jur de pe colegele lor fumtoare n majoritate (dar peste 10% n clasele VIII X, dar aproape ceva mai redus de asemeni dect fa de 20% elevele din clasa a VII-a, iar mai puini biei) ca neinfluenndu-le numrul de priprieteni ntre 10% i 18% la ambele sexe. eteni adic ntre 2/3 i 3/4; ca avnd mai
69,5 70 77,1 76,1 73,9

Mai muli

Mai puini

20 10,5 11,9

18,1

12,6 10,3

10,2 13,7

12,7 13,4

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Nici mai muli, nici mai puini Figura 12. Au fetele fumtoare mai muli sau mai puini prieteni, n opinia fetelor c) Sunt bieii fumtori mai atractivi sau nu (Figura13 i 14)
78,6 79,9

Mai muli

Mai puini

n general, 3/4 - 4/5 din bieii i fetele chestionate au rspuns c fumatul nu-i face mai atrgtori pe elevii fumtori.
76 71,7 76,7

21,4

20,1

24

28,3

23,3

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Mai atractive Mai puin atractive Figura 13. Sunt bieii fumtori mai atractivi sau nu, n opinia bieilor

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

21
79,9

84 73,9

77,6

81,2

26,1 16

22,4

18,8

20,1

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Mai atractive Mai puin atractive Figura 14. Sunt bieii fumtori mai atractivi sau nu, n opinia fetelor d) Sunt fetele fumtoare mai atractive sau nu (Figura15 i16) Bieii din clasele VII IX le consider pe elevele fumtoare n covritoare majoritate (cam 9 din 10 elevi chestionai) ca mai neatractive, iar cei din clasa a X-a 4/5 dintre ei.
92,6 90,9

Fetele chestionate, din toate clasele, n proporie tot de 9 din 10, consider elevele fumtoare ca fiind mai neatractive. Se remarc totui c bieii din clasa a X-a iau considerat colegele fumtoare ca mai atractive n proporie dubl dect elevii din gimnaziu.
87 82,9 88,3

7,4 Cls.VII

9,1

13

17,1

11,7

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Mai atractive Mai puin atractive Figura 15. Sunt fetele fumtoare mai atractive sau nu, n opinia bieilor
88,2 91,1 89,6 92,2 90,7

11,8

8,9

10,4

7,8

9,3

Cls.VII

Cls.VIII

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

Mai atractive Mai puin atractive Figura 16. Sunt fetele fumtoare mai atractive sau nu, n opinia fetelor

22

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

7. Respect profesorii i elevii interdicia de a fuma n spaii interzise din unitile colare? a) Fumeaz profesorii n spaii interzise din coli? (Figura 17)
74,2

Aproape 3/4 din elevi au rspuns c profesorii fumeaz n cldirea colii, n spaii nepermise. Aceast situaie denot dispreul multor cadre didactice fa de legislaia privind fumatul n coli.

25,8

Da

Nu Figura 17. Fumeaz profesorii n spaii interzise din coli?

b) Fumeaz elevii n cldirea colii? (Figura18) O analiz comparativ ntre rspunsurile date de elevii mici din gimnaziu i cei mai mari din licee, a artat o diferen confirmat foarte puternic statistico-matematic (p < 0,005): liceenii au declarat, 4/5 dintre ei
78,7 69,4

c elevii fumeaz n curtea colii, n vreme ce elevii din gimnaziu au fcut aceast afirmaie n proporie mai redus (7 din 10). Aceste rspunsuri denot indiferena conducerilor multor uniti colare fa de fumatul elevilor.

30,6 21,3

Cls.VII i VIII

Cls.IX i X

Da

Nu Figura 18. Fumeaz elevii n cldirea colii? totalitate (peste 95%), diferena dintre rspunsurile elevilor din cele dou cicluri fiind foarte puternic statistico-matematic confirmat (p < 0,001).

c) Fumeaz elevii n curtea colii? (Figura19) Dac elevii din gimnaziu au rspuns afirmativ n proporie de peste 4 din 5, n liceu rspunsul de acest tip a fost aproape n

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

23

83,6

95,2

16,4 4,8 Cls.VII + VIII Cls.IX + X

Da

Nu Figura 19. Fumeaz elevii n curtea colii?

Concluzii
1. Elevii chestionai proveneau din familii preponderent fumtoare, la care aproape n jumtate din cazuri fumau ambii prini. 2. Aproape un sfert din elevii chestionai ar fi fumat o igar dac le-ar fi fost oferit de un prieten. 3. Riscul fumatului activ asupra sntii era contientizat aproape de toi elevii, iar cel al fumatului pasiv de marea majoritate (circa 88%), inclusiv de cei mai muli elevi fumtori. 4. Lipsa unor lecii predate cu privire la riscurile fumatului, recunoscut de o bun parte din elevi (2 din 5 la tot lotul), cu precdere n liceu (3 din 5 elevi), subliniaz necesitatea implicrii mult mai active a personalului didactic, dar i a celui medico-sanitar colar n educaia elevilor n aceast privin.

5. Dup prerea elevilor chestionai, elevii fumtori nu ar avea nici mai muli, nici mai puini prieteni i nu sunt mai atractivi pentru c fumeaz, att fetele ct i bieii. 6. Profesorii i elevii nu respect prevederile legislative referitoare la interdicia fumatului n coli sau curile acestora, ceea ce atrage atenia asupra ineficienei educative privind fumatul, dar i asupra necesitii aplicrii la recidiviti a msurilor coercitive legislative n vigoare de ctre cei ndrituii s le aplice (inclusiv reprezentanii Inspeciei Sanitare de Stat din cadrul direciilor de sntate public judeene).

Bibliografie
1. Bucur Gh.E., Popescu O., Educaia pentru sntate n familie i n coal, ediia a III-a, Editura Fiat Lux, Bucureti, 2004.

Abstract
Processing some of the 90 answers given by 1,253 last grade gymnasium and first grade high-school pupils in a Romanian adaptation of an American G.Y.T.S. questionnaire designed by dr. Ileana Miretean from the Institute of Public Health Cluj-Napoca as part of a national investigation conducted under WHO and Ministry of Health guidance, the authors found the following: Pupils came from 2/3 smokers families (in 2 of 5, both parents were smokers, with an obvious negative influence on their children). If offered a cigarette, about 15% of gymnasium girls and boys and around 30% of high-school students, with a predominance of girls , would have accepted it. Even though in over 95% of answers in both genders and in all grades, the health risk of smoking is acknowledged, still the number of smokers is not low. In similar proportions, the risk of passive smoking was known. High percents of pupils (about 35% in gymnasium and about 66% in high-school) declared that no teacher gave

24

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

them any lecture concerning smoking and smoking-related hazards. Related to social roles of smoking, between 60 and 80% of pupils thought that the number of friends of boys who smoke is not influenced by their smoking; still, 15% of both gymnasium and high-school pupils stated that smoker pupils had more friends. Concerning girls who smoke, a slightly lower proportion of 55-75% of their colleagues considered this did not influence the number of friends they had; also in girls, about 15% of both genders in gymnasium and high-school pupils but only 10% of high-school girls, thought their smoker female colleagues had more friends. We must observe that 25-30% of male and 20% of female pupils stated that smoker boys were more attractive; concerning smoker girls, these answers were given in a lower number: between 7 and 17% (the highest percents belonging to boys). Pupils think that the legal interdiction of teachers smoking in classrooms and on school corridors is not respected by of teachers. Smoking within school premises was admitted by 2/3 of gymnasium and by almost 4/5 of high-school pupils, and as for smoking in the schools courtyard it was admitted by 83.6% of VIIth-VIIIth grade and by 95.2% of IXth-Xth grade pupils. Finally, the authors underline the need for augmenting educational activities among both pupils and teachers (with a benefit from coercitive legal actions).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

25

FUMATUL LA ELEVII DIN ULTIMILE CLASE GIMNAZIALE I DIN PRIMELE CLASE LICEALE CONSIDERAII STATISTICO-MATEMATICE
Bucur G.E., Bindea B., Cetnarovici D. M., Coco C., Georgescu C, Ionescu-Lupeanu M., Murean F.
Direcia de Sntate Public a municipiului Bucureti

Rezumat
Pe un lot de 1253 elevi din clasele VII VIII i IX X, autorii au aplicat un chestionar american G.Y.T.S. adaptat pentru ara noastr de dr.Ileana Miretean de la Institutul de Sntate Public Cluj-Napoca, n cadrul unei investigaii naionale sub egida O.M.S. i a Ministerului Sntii, viznd fumatul la elevi. Pentru interpretarea rezultatelor s-au utilizat tehnici statistico-matematice (testul chi ptrat). La biei, au fumat cel puin o dat n via 23,3 49,9% n gimnaziu i 47,1 58,9% n liceu, iar la fete 39,3 48,5% n gimnaziu i 51,5 53,5% n liceu, cu diferene statistico-matematice semnificative ntre sexe doar n clasa a VII-a (p<0,01). S-au declarat fumtori n prezent n gimnaziu 9,6 24,0% dintre biei i 22,7 29,4% n liceu, iar la fete 10,4 14,9% fete n gimnaziu i 26,2 29,1% n liceu, cu un salt semnificativ n privina creterii ponderii fumtorilor ntre bieii din clasele VII i VIII (p<0,01) i ntre fetele din clasele VIII i IX (p<0,005); de asemeni, i ntre bieii i fetele din clasele VIII (p<0,05), ultimele fumnd mai puin. Au renunat la fumat, la biei 87,6 90,0% n gimnaziu i numai 66,6 69,1% n liceu i la fete 82,8 94,1% n gimnaziu i doar 74,9 75,3% n liceu, neexistnd diferene semnificative (p<0,01) dect ntre bieii (mai muli) rmai fumtori din clasa a IX-a i cei din clasa a VIII-a (mai puini). Motivul principal al renunrii la fumat a fost la fetele din toate clasele lipsa plcerii, iar la biei, n gimnaziu riscul asupra sntii i n liceu lipsa plcerii. Prima igar fumat la mai puin de 12 ani a fost net mai frecvent (p<0,001) la biei (57,8%) dect la fete (31,7%). Elevii care au fumat n ultimele 30 de zile, n 20 i peste 20 de zile au reprezentat peste 50% n licee, la ambele sexe (deci fetele fumeaz cot la cot cu bieii!) i n jur de 30% n gimnaziu, de asemeni i la fete i la biei, diferena fiind semnificativ (p<0,02) ntre elevii mai mici i cei mai mari. Cu toate c numrul de igri fumate pe zi era la toi elevii preponderent redus (1 5 igri/zi), ncepnd cu clasa a VIII-a se fumeaz la ambele sexe peste 10 igri/zi n proporie de aproximativ 25%, cu o cretere semnificativ (p<0,05) de la clasa a VIII-a la a IX-a. De subliniat, ca o constatare ngrijortoare, c doar ntre 15 i 20% din liceenii fumtori de ambele sexe au declarat c se vor lsa de fumat n viitor. Concluzia autorilor, chiar dac lotul chestionat n-a fost numeros, este alarmant propos de fumatul la elevi, necesitnd aciuni educative mai asidue.

26

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Material i metod
Plecnd de la investigaia desfurat n mai multe ri sub egida Organizaiei Mondiale a Sntii i deviza O Europ fr tutun, constnd din aplicarea unui chestionar (Global Youth Tobacco Survey) alctuit de Oficiul asupra fumatului i sntii, Centrul Naional pentru Prevenirea Bolilor Cronice i Promovarea Sntii i Centrele pentru Controlul Bolii i Prevenie din Georgia, S.U.A., i adaptat pentru ara noastr de d-na dr.Ileana Miretean de la Institutul de Sntate Public din ClujNapoca, responsabil naional al aciunii, s-a aplicat acest chestionar n 25 uniti colare, la un lot de 1.253 elevi din 86 clase terminale gimnaziale (VII i VIII) i primele liceale (IX i X), la sfritul anului colar 2003/2004. Att colile, ct i clasele i numrul de elevi chestionai au fost selecionai printr-o metod randomizat de investigatorii americani din Georgia. Deoarece lotul de elevi nu era suficient de numeros pentru a trage concluzii ferme, am aplicat metoda statistic matematic prin testul
70 60 50 40 30 20 10 0 Cls.VII p<0,01 Cls.VIII p>0,05 23,3 48,5 49,9 39,3

de contingen 2 (chi ptrat) n interpretarea rezultatelor.

Rezultate i discuii
Din cele 90 ntrebri ale acestui chestionar complex, am ales doar unele din ele pentru a le prelucra i interpreta. Redm mai jos constatrile noastre cu meniunea, deloc de neglijat, c fiind vorba de chestionare, exist riscul unor rspunsuri nesincere, imposibil de dovedit ns. 1. Elevii care au fumat cel puin o dat n via (Figura1) La ntreg lotul, bieii au declarat, 48,5%, c au fumat mcar o singur dat, n vreme ce proporia fetelor a fost foarte apropiat (i paradoxal, uor dar nesemnificativ mai mare), 49,2%. Pe clase alturate, doar la bieii din clasa a VII-a procentajul a fost semnificativ (p < 0,01) mai redus, 23,3%, att fa de fetele din aceeai clas, 48,5%, ct i fa de clasa alturat a VIII-a, 49,9%. La fete diferene statistic semnificative (p < 0,05) s-au stabilit doar ntre elevele din clasa a VIII-a, 39,3%, i cele dintr-a IX-a ,51,5%.
58,9 53,5

53,151,5

48,549,2

Cls.IX p>0,05

Cls.X p>0,05

Toate cls. P>0,05

Biei Fete Figura 1. Elevii care au fumat cel puin o dat n via 2. Elevii care fumeaz n prezent (Figura 2) La ntreg lotul de elevi, procentajul fumtorilor la ambele sexe a fost de aproximativ 23%. Dac n clasa a VII-a doar 1 din 10 elevi, fete sau biei, au declarat c fumeaz n prezent, proporie care se menine oarecum i la fetele din clasa a VIII-a, la bieii din aceast clas ca i la elevii de ambele sexe din liceu, circa 3 din 10 elevi au recunoscut c sunt fumtori. Diferenele ntre sexe au fost confirmate statistico-matematic relativ (p < 0,05) doar la clasa a VIIIa, iar ntre clase alturate numai, i puternic

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

27

semnificativ (p < 0,01), la bieii din clasele VII i VIII precum i la fete, i relativ semnificativ (p <0,05), doar ntre clasele VIII i IX. Concluzionnd, se poate afirma c 25 30% din elevi sunt fumtori sistematic nce35 30 25 20 15 10 5 0 Cls.VII p>0,05 Cls.VIII p<0,05 9,6 10,4 24 14,9 22,7

pnd cu clasa a VIII-a la biei i cu clasa a IX-a la fete. De subliniat c n liceu se terg diferenele tradiionale ntre sexe, fetele fumnd cot la cot cu bieii.

30,1

30,4 26,2 22,9 22,2

Cls.IX p>0,05

Cls.X p>0,05

Toate cls p>0,05

Biei

Fete Figura 2. Elevii care fumeaz n prezent a X-a. Dei procentele la fete erau ceva mai mari dect la biei, totui diferenele nu au fost confirmate statistico-matematic (p > 0,05). ntre clase alturate, aceast confirmare s-a constatat doar ntre proporia mai mic de elevi care au renunat la fumat n clasa a IX-a, la biei, comparativ cu clasa a VIII-a (p < 0,01).

3. Elevii fumtori iniial dar care au renunat pe parcurs (Figura 3) Circa trei sferturi din elevii de ambele sexe fumtori n trecut au renunat la fumat, cumulat la toate clasele. Pe msur ce elevii trec la o clas mai mare, proporia celor care s-au lsat de fumat era mai mic: de la 90,0% biei i 94,1% fete n clasa a VII-a, la 66,6% biei i 74,9% fete n clasa
100 80 60 40 20 0 Cls.VII p>0,05 Cls.VIII p>0,05 90 94,1

87,6

82,8 69,1

75,3

66,6

74,9

76,5 78,4

Cls.IX p>0,05

Cls.X p>0,05

Toate cls. P>0,05

Biei Fete Figura 3. Elevii fumtori iniial dar care au renunat pe parcurs 4. Intenia elevilor fumtori de a se lsa de fumat n viitor (Figura 4) Unul din 5 elevi fumtori n prezent au declarat c nu vor renuna la fumat n viitor, cu un procentaj nesemnificativ mai mare (p > 0,05) la fete fa de biei. Pe clase, proporia acestor elevi, a variat la biei ntre 37,5% la clasa a VII-a i 15,8% la clasa a X-a, iar la fete ntre 37,5% la clasa a VIII-a i 13,3% la clasa a X-a, ceea ce ar putea constitui un element pozitiv: cnd elevii devin mai maturi contienti-

28

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

zeaz mai bine pericolul fumatului. Din pcate, proporia elevilor fumtori n prezent contrazice aceast speran. Nu s-au stabilit ns confirmri statistico-matematice (p >
40 35 30 25 20 15 10 5 0 37,5 30 18,6 37,5

0,05) ntre dou clase alturate i nici ntre sexe la aceeai clas, cu excepia bieilor i fetelor din clasa a VIII-a.

20

22,6 15,8 13,3

19,3

21,8

Cls.VII p>0,05

Cls.VIII p<0,02

Cls.IX p>0,05

Cls.X p>0,05

Toate cls. P>0,05

Biei Fete Figura 4. Intenia elevilor fumtori de a se lsa de fumat n viitor 5. Motivele care au determinat elevii s se lase de fumat (Figura 5 i 6) La biei, pe msura creterii n vrst, motivul principal al renunrii la fumat a fost lipsa plcerii; n schimb contientizarea pericolului fumatului asupra sntii n hotrrea de a se lsa de fumat a sczut, paradoxal, cu vrsta (de la 1 din 2 elevi n clasa a VII-a, la 1 din 5 elevi foti fumtori
60 50 40 30 20 10 0 Cls.VII Cls.VIII Cls.IX Cls.X Toate cls. 5,6 11,1 5,1 11,5 33,3

n clasa a X-a). Influena familiei n aceast decizie a fost recunoscut ca neglijabil (1 din 25 foti fumtori). La fete, la toate clasele, 1 din 2 foste fumtoare au renunat la fumat datorit lipsei plcerii i doar 1 din 4 atari eleve din cauza riscului fumatului asupra sntii. i la fete, rolul familiei era insignifiant recunoscut (1 din 20 foste fumtoare).
53,9

50

44,9 38,5

46,8

50

27,8 14,8 10,6 19,2 1,9

25

24,1

20,7 4,2

Lipsa plcerii

Risc asupra sntii Influena familiei Alte motive Figura 5. Motivele care au determinat bieii s se lase de fumat

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

29

70 60 50 40 30 20 10 0

60,4 49 26,4 6,3 8,3 52,9 43,7 24,6 23,3 5,5 Cls.IX 27,5 23 4,6 Cls.X

54,1

25

19,5

24,1 15,9 5,6 Toate cls.

0 Cls.VIII

Cls.VII

Lipsa plcerii Risc asupra sntii Influena familiei Alte motive Figura 6. Motivele care au determinat fetele s se lase de fumat 6. Vrsta la care elevii au ncercat prima igar (Figura 7 i 8) Cumulat, la toate clasele investigate, bieii au pus prima igar n gur n proporie de 57,8%, foarte semnificativ (p < 0,001) la o vrst mic (sub 12 ani), comparativ cu fetele, 31,7%, i consecutiv, fetele
60 50 40 30 20 10 0 Cls.VII Cls.VIII Cls.IX Cls.X 3,2 0 27 15,9 9,1 0 2,4 22 22 54,9 41,9 33,3 32,3 25,3 57,1

n proporie peste dubl, 39,2%, fa de biei, 18,5%, au ncercat prima igar la vrste ceva mai mari (14 ani i peste), diferena foarte puternic semnificativ (p < 0,001). S-a mai stabilit c la ambele sexe, n clasa a X-a, doar 1 din 10 elevi au nceput s fumeze la 16 ani i peste.
53,6

Sub 12 ani 12 13 ani 14 15 ani Figura 7.Vrsta la care bieii au ncercat prima igar
50 40 30 20 10 0 Cls.VII Cls.VIII Cls.IX 12,3 0 0 5,4 41,6 46,2 42,3 37,2 30,9 20,5 25,4 38,3 23,3 20,9

16 ani i peste
45,4

10,4

Cls.X

Sub 12 ani

12 13 ani 14 15 ani 16 ani i peste Figura 8.Vrsta la care fetele au ncercat prima igar

7. Intensitatea fumatului la elevii fumtori

30

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

a) Numrul de zile n care au fumat elevii fumtori n ultimele 30 de zile (Figura 9 i 10) n clasa a VII-a toi bieii fumtori au declarat c fumeaz sporadic ntr-o lun (1 5 zile), n clasa a VIII-a uor peste 50%, iar n liceu mult mai puini, circa 25%; la fetele fumtoare proporia celor care fumau sporadic nu diferea semnificativ de la o clas la alta, proporia fiind ntre 30% i 45%. O constatare alarmant o reprezint proporia elevilor fumnd aproape regulat, adic peste 20 de zile pe lun. Astfel, la b120 100 80 60 40 20 0 Cls.VII Cls.VIII 0 0 51,1 35,6 13,3 100

ieii fumtori, dac n clasa a VII-a nu s-a nregistrat nici un caz, n clasa a VIII-a 1 din 3 elevi fumtori fumau peste 20 de zile pe lun, iar n clasele liceale 1 din 2 elevi fumtori. La fete, n clasa a VII-a chiar existau atari eleve fumtoare (1 din 5 eleve), n clasa a VIII-a 1 din 3, pentru ca n liceu, la fel ca la biei, 1 din 2 fumtoare. Global, cumulat la toate clasele, dei neconfirmat statistico-matematic (p > 0,05), se pare c fetele au fost mai puin numeroase n privina fumatului sporadic i ceva mai numeroase referitor la fumatul frecvent.

54,8 22,6 22,6

48,7 32,6 18.ian

41,9 16,2

41,9

Cls.IX

Cls.X

Toate cls.

1 5 zile 6 19 zile 20 zile i peste Figura 9. Numrul de zile n care au fumat bieii fumtori n ultimele 30 de zile
60 50 40 30 20 10 0 Cls.VII Cls.VIII Cls.IX Cls.X Toate cls. 35,7 21,4 15,4 42,9 46,2 38,4 38,2 29,8 9,1 13,6 52,7 56,6 50,3 35,1 14,6

1 5 zile 6 19 zile 20 zile i peste Figura 10. Numrul de zile n care au fumat fetele fumtoare n ultimele 30 de zile b) Numrul de igri/zi fumate de elevii fumtori n zilele n care au fumat n ultimele 30 de zile (Figura 11 i 12) Considernd la vrsta elevilor investigai c peste 10 igri/zi reprezint un prag alarmant pentru sntatea acestora, faptul c global, cumulat la toate clasele i la ambele sexe, aproape 1 din 5 elevi fumtori se aflau n aceast situaie, reprezint o constatare ngrijortoare. Dac n clasa a VII-a fumtorii de peste 10 igri/zi sunt abseni la biei i nesemnificativi, 7,1%, la fete, ca de altfel i n clasa a VIII-a (aproximativ 1 elev din 10 fumtori la ambele sexe), n clasele liceale proporia este ridicat: n jur de 1 elev fumtor, fat sau biat, din 4 elevi fumtori.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

31

100 80 60 40 20 0

92,3 82,2 53,5 40,6 6,7 11,1 Cls.VIII Cls.IX Cls.X 31,1 28,1 23,3 23,2 63,9

18,1 18

7,7 Cls.VII

Toate cls.

1 5 igri/zi 6 10 igri/zi 11 igri/zi i peste Figura 11. Numrul de igri/zi fumate de bieii fumtori n zilele n care au fumat n ultimele 30 de zile
100 80 60 40 20 0 Cls.VII Cls.VIII Cls.IX Cls.X Toate cls. 17,1 7,1 16 8

85,8 76 47,3 25,5 27,2 49,4 27,2 23,4 55,6

23,4 21

1 5 igri/zi 6 10 igri/zi 11 igri/zi i peste Figura 12. Numrul de igri/zi fumate de fetele fumtoare n zilele n care au fumat n ultimele 30 de zile

Concluzii
1. Proporia elevilor rmai fumtori din cei aproximativ jumtate din ntreg lotul chestionat care recunoscuser c fumaser mcar o dat, a fost de puin cu jumtate mai redus, aproape 23%, cu minimum n clasa a VII-a, sub 10%, la ambele sexe i cu un maxim n liceu, 30%, de asemeni la fete i biei. 2. Bieii fumtori n proporii mai crescute s-au nregistrat ncepnd cu o clas mai devreme (din clasa a VIII-a) fa de fete (din clasa a IX-a). 3. Motivele principale pentru care elevii foti fumtori au renunat la fumat au fost lipsa plcerii, ndeosebi fetele, urmat de contientizarea pericolului asupra sn-

tii i, ntr-o proporie insignifiant, intervenia familiei. 4. Dei elevii mai mari din liceu fumtori au rspuns c ar inteniona s renune la fumat n proporie mai crescut dect elevii fumtori din clasele gimnaziale, totui n prezent primii fumau n proporii mai ridicate dect ultimii, mai ales la fete. 5. Prima igar fumat de elevi a fost cel mai des, ndeosebi la biei, ncercat la vrste foarte mici (sub 12 ani). 6. Pe msura trecerii ntr-o clas superioar, cretea i proporia elevilor fumtori 20 de zile i peste dintr-o lun, mai cu seam la fete, aceast categorie de elevi reprezentnd la ambele sexe n liceu 1 din 2 fumtori. 7. La elevii liceeni fumtori, proporia celor care fumau peste 10 igri zilnic,

32

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

fete sau biei, era relativ important: 1 din 4 fumtori. 8. Aspectele ngrijortoare privind fumatul la elevi subliniaz ca fiind de maxim stringen gsirea unor mijloace educative mai convingtoare pentru prevenirea sau pentru renunarea la fumat.

Bibliografie
2. Bucur Gh.E., Popescu O., Educaia pentru sntate n familie i n coal, ediia a III-a, Editura Fiat Lux, Bucureti, 2004.

Abstract
The authors applied a questionnaire adapted by Dr. Ileana Miretean, from the Institute of Public Health Cluj-Napoca, after an American G.Y.T.S. questionnaire, as a part of a national investigation on smoking in pupils, conducted by WHO and the Ministry of Health. Results were analyzed by statistical and mathematical techniques (chi-square test). Boys smoked at least once in a percent between 23.3 - 49.9 during gymnasium and 47.1 58.9% during high-school, and in girls 39.3 48.5% during gymnasium and 51.5 53.5% during high-school, with statistically significant differences between genders only in VIIth grade pupils (p<0.01). Those who admitted to be current smokers were, in boys, 9.6 24.0% in gymnasium and 22.7 29.4% in high-school, and, in girls, 10.4 14.9% in gymnasium and 26.2 29.1% in high-school, with a significant rise in the number of smokers among boys of the VIIth and VIIIth grades (p<0.01) and among girls of the VIIIth grade (p<0.05), the latter smoking in a lesser degree. Smoking quitters were, in boys, 87.6 90.0% in gymnasium and only 66.6 69.1% in high-school, and, in girls, 82.8 94.1% in gymnasium and only 74.9 75.3% in high-school, with no significant differences (p<0.01) except for boys (higher number) who remained smokers in the IXth grade and those in the VIIth grade (lower number). The main reason for smoking cessation was lack of pleasure in girls of all grades and, in boys, health-related hazards in gymnasium and lack of pleasure in high-school. First cigarette smoked under the age of 12 was significantly more frequently encountered (p<0.001) in boys (57.8%) than in girls (31.7%). Pupils who smoked during the last 30 days on 20 and over 20 days were over 50% in high-school pupils of both genders (so girls smoke side by side with boys!) and around 30% in gymnasium, also in boys and girls alike, the difference being significant (p<0.02) between younger and elder pupils. Although the number of daily cigarettes was low in most cases (1 5 cigarettes a day), starting with the VIIIth grade, about 25% of both genders pupils smoke over 10 cigarettes a day, with a significant increase (p<0.05) from the VIIIth to the IXth grade. We must concernedly underline that only between 15 and 20% of smoker high-school pupils of both genders stated their future intention to quit smoking. The authors conclusion, even if the studied group was not large, is alarming where smoking in pupils is concerned, leading to the need of a more intensified educational effort.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

33

OBICEIUL FUMATULUI LA COPII I ADOLESCENI DIN CTEVA COLI CLUJENE


Laza V., Irimie C., Lotrean L.
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu-Haieganu Cluj-Napoca

Rezumat
Fumatul a devenit o boal a copiilor, 90% dintre noii fumtori fiind copii i adolesceni. igara este utilizat adesea ca un mijloc de contact social, ca un suport pe care se sprijin tinerii n condiii de stres, ca un paaport spre vrsta adult. Folosit la nceput din curiozitate, igara dezvolt rapid dependen, renunarea fiind dificil, mai ales n absena unor motivaii puternice. Studiul a fost realizat pe 462 de elevi de la 3 coli clujene (dou centrale i una periferic) i a cuprins 190 de elevi de gimnaziu i 272 elevi de liceu. S-a utilizat un chestionar ntocmit pe baza datelor din literatura de specialitate, folosind i chestionare utilizate la nivel internaional. Rezultatele arat c procentul de fumtori, ca i numrul de igarete fumate zilnic, cresc pe msura naintrii n vrst. Debutul fumatului se situeaz n jurul vrstei de 10-11 ani, dar circa dintre elevi au fumat prima igar naintea vrstei de 7 ani. Renunarea la fumat este dificil n condiiile n care anturajul sau familiile sunt permisive, reclamele la igri sunt agresive i comercianii nu respect prevederile legale.

Introducere
In lume exist peste 1 miliard de fumtori sau foti fumtori, situaie responsabil anual de circa 4 milioane de decese. Dac aceast stare continu, numrul deceselor provocate de fumat ar putea ajunge n 2025 la 10 milioane pe an, depind rata deceselor provocate de SIDA, TBC, accidente rutiere, crime, sinucideri i moartea la natere, la un loc. Un mare procent (70%) din aceast evoluie se va nregistra n lumea n curs de dezvoltare, acolo unde sistemele de ngrijire a sntii sunt insuficiente pentru a veni n ntmpinarea nevoilor curente (Barnea 1985, Klausner 1997). Un aspect ngrijortor este amploarea acestui fenomen n rndul adolescenilor, n ultimii 15 ani nregistrndu-se o inciden crescut a numrului de fumtori tineri. Acetia sunt ncurajai s fumeze prima igar, de reclamele i promoiile organizate de companiile

productoare de igri, de prietenii lor, de preurile mici i de posibilitatea de a le procura foarte uor, muli comerciani ignornd reglementrile n vigoare. Studiile din ultimii ani au demonstrat c fumatul a devenit o boal a copiilor, 90% dintre noii fumtori fiind copii i adolesceni (Cholat 1998, Ehrlich 1992, Ferreol 2000, Fichtenberg 2002, Glantz 2000, Gold 1993). In Romnia, ca i n alte ri, vrsta debutului fumatului este tot mai fraged, fetele recupernd, ncetul cu ncetul, decalajul negativ mare pe care l aveau fa de biei (Bronnum 2003, Brown 2003, Ciofu 2002). Intr-un mediu din ce n ce mai stresant, tnra generaie simte nevoia unui suport pe care adesea l gsete n igar. Pentru adolesceni, igareta devine, din ce n ce mai mult, un paaport spre vrsta adult, un mijloc de contact social, un limbaj comun care favorizeaz raporturile amicale n societate i chiar pe cele comerciale.

34

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Folosit la nceput din curiozitate, din dorina permanent de nou (caracteristic vrstei), din teribilism, din dorina de ai depi sau masca frustrrile, complexele i inhibiiile, igara dezvolt rapid dependen, renunarea fiind anevoioas mai ales n absena unor motivaii puternice (Breslau 1993, CMR 2001, Fauci 2002, Gherasim 2001, Olinic 2002). Dependena comportamental este i ea puternic, fumatul devenind un obicei ritual, parte integrant a vieii cotidiene (Moore 2003, Terry 2003, Zeana 1998, Zhang 1993). Cu toate c este unanim recunoscut c fumatul are efecte nefaste, numrul fumtorilor este n continu cretere. S-a vorbit chiar de o epidemie tabagic, fumatul fiind comparat cu o maladie contagioas prin puterea exemplului i prin atingerea multivisceral. El poate afecta i pe cei care nu-l utilizeaz: cei din jur sau cei nenscui nc. Pentru prefigurarea unor msuri profilactice eficiente, este necesar a nelege i a evalua, din perspectiva adolescenilor, problema fumatului i motivele care-l fac pe un nefumtor s nceap s fumeze i apoi s persevereze. Este adevrat, fiecare are dreptul la propriile decizii, la propriile greeli, avem libertatea de a alege, dar libertatea de a fuma este iluzorie. Cei mai muli dintre fumtori i-ar dori s renune la fumat, ns constat c nu-i mai permit luxul de a alege. Dependena de tutun este o capcan subtil n care cad cei care cred c pentru a te lsa de fumat este necesar doar puin voin. In realitate, drumul este lung, anevoios i presrat cu eecuri. Avnd n vedere proporiile luate n ultimul timp, numrul tot mai mare de tineri acaparai de mirajul fumatului i costurile tot mai mari ale tratamentului consecinelor, tabagismul nu mai poate fi considerat un obicei anodin. Lucrarea i propune s evalueze prevalena fumatului n rndul elevilor de gimnaziu i liceu, s elucideze motivele complexe ce-i fac pe tineri s ncerce experiena fumatului, precum i s aprecieze gradul de contientizare a riscului reprezentat de acest obicei nefast.

Material i metod
In vederea culegerii datelor s-a folosit metoda chestionarului. Au fost interogai 462 de elevi din 3 coli clujene: 2 coli centrale - Liceul E. Racovi i Liceul A. Iancu i una periferic - Liceul Agricol. Din cele dou coli centrale au fost chestionai elevi att din ciclul gimnazial (la fiecare coal cte 2 clase a V-a i 2 clase a VIII-a) ct i din ciclul liceal (cte 2 clase a IX-a i 2 clase a XII-a), n timp ce la Liceul Agricol au fost investigai doar elevi de liceu (de asemenea, dou clase a IX-a i 2 clase a XII-a). In alegerea claselor, acolo unde au existat mai multe clase paralele, s-a inut cont de criteriul cea mai bun, respectiv cea mai slab clas de acelai nivel, aprecierea fiind fcut de ctre directorul colii respective. Chestionarele folosite au fost ntocmite pe baza datelor din literatura de specialitate i au fost distribuite la toi elevii prezeni la coal n ziua respectiv, n clasele alese.

Rezultate
Din cei 462 de elevi, 190 sunt la ciclul gimnazial (42% fete, 58% biei) i 272 la liceu (57% fete i 43% biei). Mai nti am ncercat s corelm practica fumatului cu religia elevilor, tiind c unele culte religioase dezavueaz acest obicei, factorul religios putnd influena, ntr-o anumit msur, comportamentul tinerilor. Rezultatele arat c, dei cei mai muli dintre subieci sunt ortodoci (82%), procentul cel mai mare de fumtori (50%) l dau elevii reformai, urmai de romano-catolici i de greco-catolici (cu 25%, respectiv 23%), la ortodoci ponderea fumtorilor fiind de 16%. La celelalte religii (martorii lui Iehova, baptitii, Oastea Domnului, Protestani) nu se nregistreaz nici un fumtor. Rezultatele trebuie ns privite cu rezerv din cauza numrului mic de subieci pe fiecare ealon. Din numrul total de elevi chestionai, n prezent fumeaz 74 de elevi (16%). Dintre elevii de gimnaziu s-au nregistrat 4% fumtori, iar dintre elevii de liceu, unul

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

35

din 4 elevi este fumtor. Procentul celor care au fost tentai i au fumat cel puin o igar este mai mare: 30% din elevii de gimnaziu i 45% din cei de liceu. (Figura 1). Dup cum se poate observa, numrul fum-

torilor i al fotilor fumtori este de circa 1/3 n coala general i peste 2/3 la liceu, ceea ce, n ansamblu, reprezint 50% din totalul fetelor i 60% din totalul bieilor.

Figura 1. Repartiia elevilor n funcie de statutul de F,NF,FF

4% 30% 45%

25% F

gimnaziu 66% 30%

liceu

NF FF

Dintre cele 3 licee selectate, cele mai bune sunt considerate colile centrale, cel mai slab cotat fiind liceul periferic. Cum era de ateptat, procentul cel mai ridicat de fumtori se nregistreaz la coala periferic

(32%), la colile centrale incidena fumatului fiind mult mai mic (Figura 2). Dac lum n considerare doar elevii de liceu, ordinea se menine, dar diferena ntre coli se reduce (Figura 3).

Figura 2. Situaia fumtorilor, n ansamblu pe coli.


32%

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

14% 9%

Lic Agricol

Lic.E.Racovita

Lic.A.Iancu

36

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Figura 3. Situaia fumtorilor n rndul liceenilor


35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% L.Agricol L. E.Racovita L.A.Iancu

32%

22% 17%

Analiznd situaia pe sexe s-a constatat c la gimnaziu exist puine fete fumtoare (2,5%) i foste fumtoare (16,5%), ponderea bieilor fiind de circa dou ori mai mare (4,5% fumtori i 40% foti fumtori), fetele fiind, fie mai docile, fie mai fricoase dect bieii. Adepte ale principiului egalitii ntre sexe, fetele recupereaz handicapul i la liceu procentul fumtoarelor (22%) i al fostelor fumtoare (44,5%) se apropie de al bieilor (cu 28, respectiv 44,5%). Pe msura avansrii n vrst, procentul fumtorilor i al fotilor fumtori

crete progresiv, cei mai muli nregistrndu-se n anii finali de liceu. La clasele a V-a i a VI-a luate n studiu, nici un elev nu s-a declarat fumtor, dar exist muli foti fumtori, ceea ce sugereaz faptul c elevii au ncercat prima igar n coala primar. Dintre elevii de gimnaziu, 1/3 au fumat cel puin o igaret pn n prezent, pentru cei mai muli (30%) debutul fumatului situndu-se la 10-11 ani, dar pentru circa 1/5 dintre ei, prima igar a fost luat n gur naintea vrstei de 7 ani (Figura 4). Situaia este identic pe sexe, dar numrul bieilor este de 3 ori mai mare dect al fetelor.

Figura 4. Varsta la care elevii de gimnaziu au fumat pentru prima dat


21% 28%

sub 7 ani 8-9 ani 10 - 11 ani 12 -13 ani


21%

30%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

37

La elevii de liceu (Tabelul 1) debutul fumatului este mai tardiv cu 2 ani (la 12-13 ani). Se mai poate nota, de asemenea, c Vrsta Numr % < 7 ani 13 7%

proporia celor care ncep s fumeze la vrste foarte fragede, este mult mai mare dect la generaiile anterioare. 16-18ani 38 20%

Tabelul 1. Debutul fumatului la liceeni 8-9 ani 10-11 ani 12-13 ani 14-15 ani 11 16 60 50 6% 8,5% 32% 26,5%

Este adevrat, cei mai muli dintre elevii mici recunosc c au fumat doar cteva zile n ultima lun i doar cteva igarete

(Figura 5), n timp ce elevii mari au fumat aproape zilnic (Figura 6) i mai mult (pn la 10 igarete).

Figura 5. Cate igarete ai fumat pe zi, in ultima lun? (gimnaziu)

20% 7% 53% 20% sub 1 igar 1 igar 2 -5 igri 6 -10 igri

Figura 6. Cate igarete ai fumat pe zi in ultima lun? (liceu)

12% 7% 6% 44%

sub 1 igara 1 igara 2 -5 igri 6 -10 igri 11 -20 igri 19% peste 20 igri

12%

ntrebai despre modul n care au procurat igaretele n ultima lun, numrul repondenilor a fost mai mare dect numrul

fumtorilor, ceea ce ne determin s presupunem c nu arareori nefumtorii sunt pui n situaia de a le procura igri fumto-

38

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

rilor, fie ei prieteni, colegi, frai sau chiar prini. Majoritatea elevilor de gimnaziu iau achiziionat igrile prin cumprare sau

mprumut (Figura 7), n timp ce liceenii (Figura 8) mai recurg i la furt (3% din cei 111 elevi de liceu respondeni).

Figura 7. Cum i-ai procurat igarete in ultima lun? (gimnaziu)


5,50% 17%
cump rat dat bani altei persoane altele

11%

55,50%
am mprumutat am primit de la o persoana mai n varst

11%

Fetele mici prefer s mprumute sau s roage pe altcineva s le cumpere igrile, dar majoritatea bieilor i le cumpr singuri (Figura 9). La liceu, fetele scap de inhibiii (Figura 10), peste jumtate dintre ele nu se mai

jeneaz s-i cumpere singure igrile. De remarcat c toi subiecii care recurg la furat (probabil de la prini) aparin sexului feminin.

Figura 8. Cum i-ai procurat igarete in ultima lun? (liceu)

6%

3%

cumprat dat bani altei persoane

23%

altele am mprumutat 60% am primit de la o persoan mai n varst le-am furat

5% 3%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

39

Modul n care elevii de gimnaziu i procur igarete


le-am furat 0% 0% primit 0% mprumutat 0% altele 1% dat bani altuia cumprat 0% 15% 7,00% 20% 19% 20% 40%
Figura 9

8% 60% fete biei

70% 60% 80%

Modul n care elevii de liceu i procur igarete


le-au furat primit mprumutat altele dat bani altuia cumprat
8% 5%

0%

6%

6% 23%

24% 0%
3%

fete biei

2%

55%

68%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%


Figura 10 Vnzarea produselor de tutun ctre minori este interzis de lege, dar realitatea practic arat c n marea lor majoritate, elevii nu au ntmpinat probleme, puini elevi (16% din elevii de gimnaziu i 7% din cei de liceu) fiind refuzai de ctre comerciani (Figura 11).

40

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Figura 11. Elevi de gimnaziu care au ncercat s cumpere igri


90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 16% refuzai au reu it 13% 0% fete biei 87% 84%

nu raspund

Locurile preferate de elevi pentru a fuma sunt evenimentele sociale (petreceri, discoteci, concerte), locurile publice (strzi, parcuri), dar i coala sau chiar propriile locuine.

Pe msura naintrii n vrst, crete disponibilitatea elevilor de a accepta o igar oferit de un prieten (Figura 12 i 13), elevii fiind tot mai puin siguri c vor rezista n faa acestei tentaii. Figura 12

Ai accepta o igar oferit de un prieten? (gim naziu) 10% 14%

2%

74%

La petreceri, elevii mici fumtori se simt mai stnjenii dect nefumtorii, dar la

liceu dispare aceast senzaie neplcut (Figura 14).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

41

Figura 13. Ai accepta o igar oferit de un prieten? (liceu)

22%

categoric NU categoric DA poate NU poate DA

50%

18%

10%

Atracia pentru fumat la cei mici, ar putea fi influenat de senzaia acestora c fumatul ar putea s le afecteze numrul de prieteni i c ar putea prea mai interesani dect nefumtorii. In general, elevii tiu c fumatul este duntor sntii, bolile grave corelate cu

fumatul fiind recunoscute de peste jumtate dintre ei, cunotinele fiind mai bine consolidate n rndul elevilor de liceu, n urma dezbaterilor de la coal sau a discuiilor din familie.

Figura 14. Fumtorii se simt mai in largul lor la petreceri decat nefumtorii?

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% da nu fr diferene 25% 13% 62% 24% 46% liceu gimnaziu 30%

42

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Pe msura naintrii n vrst, anturajul copiilor este dominat de fumtori, fa de care devin tot mai nepstori (Figura 15). Totui, elevii nu asociaz imaginea fu-

mtorului cu cea a unui tip inteligent sau de succes, cei de la gimnaziu avnd chiar preri negative despre fumtori (Figura 16).

Figura 15. Cai dintre prietenii ti fumeaz ?

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% nici unul unii 2% 37% 55%

72%

26%

gimnaziu liceu

7% 1% aproape toi

0,30%

toi

Figura 16. Ce parere avei despre un brbat care fumeaz?


gimnaziu
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
ier fra d pi u t s nt sa e er
22% 18% 6% 0% 0% 0% 53%

t in

nt ige l e int

es cc u s

Copiii ntlnesc fumtori i acas: 25% dintre elevi au ambii prini fumtori, 23% au tata fumtor, iar la 10% dintre ei mama este cea care fumeaz. Procentul cel mai mare de fumtori este recrutat din rn-

dul familiilor n care ambii prini fumeaz (Figura 17).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

43

Figura 17. Influena pe care o are statutul de fumtor sau nefumtor al prinilor asupra copiilor Copii F
13%
9%

Copii F

Mama F
91%

10% 42% 23%

87%

Copii NF

Copii NF Mama i tata NF Copii F


23%
25%

Tata F

21%

Copii F

Mama i tata F

79% Copii NF Copii NF Figura 18. Incercarea de a renuna la fumat i eficiena pe care a avut-o acest gest n rndul elevilor Liceu:

77%

8%

Au reusit
92%
60% 40%

Nu au reusit

Nu au incercat Gimnaziu:

Au incercat

29%

Au reusit
71%
35% 65%

Nu au reusit

Au incercat Nu au incercat

44

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Fumatul pasiv este un fenomen mai puin cuantificat de studiile de specialitate. Dei majoritatea elevilor tiu c i fumatul pasiv este periculos, circa 1/3 dintre ei recunosc c acas sunt supui zilnic acestui risc. Muli copii afirm c i n afara casei sunt frecvent supui fumatului pasiv, ceea ce i nemulumete i opteaz pentru interzicerea fumatului n locurile publice. La gimnaziu, toi elevii fumtori ar dori s renune la fumat, dar numai 1/3 au ncercat i din acetia, doar 29% au reuit (Figura 18). La liceu, doar 60% din elevi i-au manifestat dorina de a abandona fumatul, din acetia 40% au ncercat deja, dar prea puini au reuit, 8%. Motivele renunrii la fumat sunt variate, dar cei mai muli invoc motive de sntate, urmate la distan, de dezaprobarea familiei. Renunarea este ns dificil n condiiile n care suntem agresai de reclame publicitare i de promoiile fabricilor productoare de igri i n condiiile n care mari actori, idoli ai copiilor cu mare putere de exemplu, sunt vzui adesea fumnd.

Bibliografie
1. BARNEA, E. Fumatul tentaie i urmri, Editura Albatros, Bucureti, 1985, pp: 9-17, 31-34, 100-122. 2. BRESLAU, N.; KILBEY, M.M.; ANDRESKY, P. Nicotine dependance and major depression, Arch. Gen. Psychiatry, 1993, vol. 50, pp: 31-36. 3. BRONNUM-HAUSEN, H.; JUEL, K. Smoking expands expected lifetime with musculoskeletal disease, European J. of Epidemiol., 2003, nr. 18, pp: 3743. 4. BROWN, P. Smoking increases among teenagers in eastern Europe, BMJ, 23 feb. 2003, pp: 35-39. 5. CIOFU, E.; CIOFU, C. Esenialul n pediatrie, Editura Almatea, Bucureti, 2002, pp: 172-175. 6. CHOLLAT, C. Evaluation de la lutte antitabac, Editura Traquet, OMS, Geneva, 1998. 7. COLEGIUL MEDICILOR DIN ROMANIA Ghiduri de practic medical, Editura Infomedica, Bucureti, 2001, vol.2, pp: 77-100. 8. EHRLICH, R.; KATTAN, M.; GODBOLD, J. Childhood asthma and passive smoking. Urinary cotinine as a biomarker of exposure, Am. Rev. Resp. Dis., 1992, vol. 145, pp: 594-599.FAUCI, S.A. 9. FAUCI, S.A.; BRAUNWALD, E.; ISSELBACHER, K.J. Harrison - principiile medicinii interne, Editura Teora, Bucureti, 2002, pp: 14851517, 1770-1774. 10. FERREOL, G. Adolescenii i toxicomania, Editura Polirom, Bucureti, 2000, pp:56-61.

Concluzii
Studiul efectuat confirm datele din literatura de specialitate: fumatul devine tot mai mult o boal a tinerilor, n continu expansiune, diferenele ntre sexe devenind tot mai nensemnate. Motivele nceperii fumatului sunt foarte variate, dar dominant este dorina de emancipare, de nesupunere, de a prea mai cool. Atta vreme ct elevii nu vor avea alte alternative de rspuns la provocrile vieii, ct ideea fumatului este tolerat de societate i familie, ct reclamele i publicitatea ofer tentaii facile unui organism n formare, ct nu mai exist puterea exemplului, sperm degeaba n reducerea fumatului. Educaia anti-fumat trebuie s nceap precoce, pentru ca la 10-11 ani copilul s tie de ce e mai bine s se abin n faa dilemei s ncerc sau nu ceva nou?.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

45

11. FICHTENBERG, C.M.; GLANTZ, S.A. Effect of smoke-freee workplaces on smoking behaviour, BMJ, iulie 2002, nr. 325, pp: 42-50. 12. GHERASIM, L. Bolile cardiovasculare i metabolice, Editura Medical, Bucureti, 2001, pp: 80-81, 532-533, 776, 1324. 13. GHERASIM, L. Bolile digestive, hepatice i pancreatice, Editura Medical, Bucureti, 2001, pp: 56, 139, 1073-1074. 14. GLANTZ, S.A.; JAMIESON, P. Atitudes toward secondhand smoke, smoking and quitting among young people, Pediatrics, vol. 106, no. 6, dec. 2000. 15. GOLD, E.B.; LEVITON, A.; LOPEZ, R. Parental smoking and risk of childhood brain tumors, Am. J. Epidemiol., 1993, vol 137, nr. 6, pp: 620-628. 16. KLAUSNER, R. Changes in Cigarette Related Disease Risks and Their Implication for Prevention and Control, National

Cancer Institute, SUA, 1997, pp: 305-330. 17. MOORE, B. RJ Raynolds relative helps in fight against smoking, The Courrier Journal, Louisville, Kentuky, 24 sept 2003. 18. OLINIC, N.; OLINIC, D.; BLAGA, S. Cardiologie, Editura Medical i Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2002, pp: 97-179. 19. TERRY, P.D.; MILLER, A.B.; JONES, J.G.; ROHAN, T.E. Cigarette smoking and the risk of invasive epithelial ovarian cancer in a prospective cohort study, European J. of Cancer, mai, 2003, pp: 176-183. 20. ZEANA, C. Sntate i comportament, Editura Medical, Bucureti, 1998, pp:87-97. 21. ZHANG, J.; RATCLIFFE, J. Paternal smoking and birthweight in Shanghai, Am. J. Publ. Health, 1993, vol. 83, nr. 2, pp: 207-210.

Abstract
Smoking has become a so-called childrens disease, children and adolescents making up for 90% of the new smoking population. The cigarette is often used as a facilitator of social contact, as a strategy for coping with stress and also as a passport towards adulthood. Even though smoking can initially be taken-up out of curiosity, the rapid development of addiction makes quitting very difficult, especially in the case of a lack of strong motivation. The study has been conducted on 462 pupils from 3 schools in Cluj-Napoca (2 central schools and a peripheral one). The measurement instrument used is a questionnaire developed in accordance to data from the scientific literature, and other questionnaires used at an international level. The results show that the percentage of smokers increases with age, as well as the percentage of daily smoked cigarettes per person. The average age of smoking debut is 10-11 years old, but approximately of the pupils have smoked the first cigarette before the age of 7. There is a negative correlation between quitting smoking and factors such as permissive families or immediate caregivers, aggressive cigarettes advertising, and a lack of strict and rigid application of legal norms by the sales persons.

46

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

STUDIU COMPARATIV PRIVIND CONSUMUL DE ALCOOL LA ELEVII DE LICEU DIN TIMIOARA I DIN ALTE REGIUNI ALE LUMII
Caraion-Buzdea C.1, Ursoniu S.1, Vernic C.2, Silberberg K.3, Korbuly B.3
1. Universitatea de Medicin i Farmacie Timioara, Disciplina de Sntate Public i Management 2. Universitatea de Medicin i Farmacie Timioara, Disciplina de Informatic Medical i Biostatistic 3. Direcia de Sntate Public Timi, Serviciul de Promovare a Sntii

Rezumat
Folosirea alcoolului i tutunului la vrste fragede sporete riscul de utilizare a altor droguri n anii care urmeaz. Unii tineri experimenteaz i evit sau continu folosirea lor ocazional, fr probleme semnificative. Alii vor dezvolta dependen, orientndu-se ctre droguri mai periculoase i producnd evenimente duntoare pentru ei nsii i pentru alii. Fenomenul este cu att mai periculos cu ct la vrstele tinere se formeaz tendine comportamentale pentru o lung perioad de timp i chiar pentru tot restul vieii. Acestea pot fi influenate prin programe de publicitate la nivel naional, dar evaluarea eficienei i impactului metodelor utilizate precum i formarea modelelor comportamentale vis-a-vis de consumul lor nu pot fi cunoscute i urmrite dect prin intermediul studiilor epidemiologice. n prezentarea care urmeaz vom face referiri comparative la situaia consumului de alcool n mediul colar din Timioara (ciclul de studii CAST) i din alte regiuni ale lumii, pentru a surprinde cu maxim obiectivitate aspectele care conteaza n mai mare msur n determinarea modelului comportamental vis-a-vis de consumul de alcool. CAST este un ciclu de studii transversale, derulate n perioada 2001-2003, cu frecven anual i bazate pe autoadministrarea de chestionare anonime, cu ntrebri centrate pe stilul de via i pe folosirea produselor psihoactive, ntr-un anumit context al existenei, de ctre tineri cu vrste cuprinse ntre 14 i 20 de ani, elevi ai colilor timiene. Obiectivul acestor studii transversale este acela de a oferi evaluri ale consumului de substane potenial toxice ce prezint pericol de depende la vrste tinere i de a trasa tendina comportamentelor de consum. Rezultatele comparative expuse indic faptul c, dei pentru biei modelele de consum sunt relativ apropiate pentru diverse zone ale lumii, n cazul fetelor acestea prezint caractere specifice care impun o analiz mai amnunit a lor.

Introducere
Studii naionale din Statele Unite indic faptul c prevalena consumului exage-

rat de alcool (de obicei definit ca cinci sau mai multe uniti de alcool consumate consecutiv) de ctre adolesceni nu s-a redus n

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

47

ultima decad. [1,2]. Rezultate din anul 2001 ale studiului Monitorizarea Viitorului au indicat faptul c 13% dintre elevii claselor a 8-a, 25% dintre cei de clasa a 10-a i 30% dintre cei de clasa a 12-a au declarat un consum exagerat de alcool n cele dou sptmni premergtoare studiului, valori considerate ca ngrijortoare.[1] Folosirea alcoolului i tutunului la vrste fragede sporete riscul de utilizare a altor droguri n anii care urmeaz. Unii tineri experimenteaz i evit sau continu folosirea lor ocazional, fr probleme semnificative. Alii vor dezvolta dependen, orientndu-se ctre droguri mai periculoase i producnd evenimente duntoare pentru ei nii i pentru alii. Prin urmare, inerea sub control a situaiei tinerilor necesit o informare detaliat a tendinelor consumului de substane psihoactive, determinarea mecanismelor care duc la accidente i consecine nefaste i contracararea lor prin programe bine orientate i fixate pe obiectiv. Din nefericire, n ara noastr urmrirea consumului substanelor psihoactive a fost neglijat sau chiar ignorat o lung perioad de timp, fapt ce a dus la formarea de modele culturale duntoare sntii i securitii populaiei. Fenomenul este cu att mai periculos cu ct la vrstele tinere se formeaz tendine comportamentale pentru o lung perioad de timp i chiar pentru tot restul vieii. Acestea pot fi influenate prin programe de publicitate la nivel naional, dar evaluarea eficienei i impactului metodelor utilizate precum i formarea modelelor comportamentale vis-a-vis de consumul substanelor psihoactive nu pot fi cunoscute i urmrite dect prin intermediul studiilor epidemiologice. La nivel internaional asemenea studii se limiteaz de obicei la un singur ora sau regiune, folosind eantioane reprezentative, datorit costurilor relativ ridicate. n rile industrializate dezvoltate exist ns programe naionale de supraveghere a strii de sntate a populaiei care includ i urmrirea consumului de substane psihoactive la vrstele tinere. Realizarea de studii naionale viznd acest subiect este consecin a politi-

cii de sntate public a fiecrui stat n parte. n prezentarea care urmeaz vom face referiri comparative la situaia consumului de alcool n mediul colar din Timioara (studiul CAST) i din alte regiuni ale lumii, pentru a surprinde cu maxim obiectivitate aspectele care conteaz n mai mare msur n determinarea modelului comportamental vis-a-vis de subiectul vizat (vezi titlu). CAST (Consumul de Alcool, Stupefiante i Tutun) este un ciclu de studii transversale locale derulate n perioada 2001-2003, cu frecven anual i bazate pe autoadministrarea de chestionare anonime, cu ntrebri centrate pe stilul de via i pe folosirea produselor psihoactive ntr-un anumit context al existenei, la tineri cu vrste cuprinse ntre 14 i 20 de ani, elevi ai colilor timiene. Obiectivul acestor studii transversale este acela de a oferi evaluri ale consumului de substane potenial toxice ce prezint pericol de dependen la vrste tinere i de a trasa tendina comportamentelor de consum. S-a urmrit cu precdere identificarea: - vrstei primului consum de alcool, tutun i droguri - tipurilor de buturi alcoolice i droguri consumate - locului, anturajului i motivaiei consumului de alcool i droguri - frecvenei i cantitii de alcool, tutun i droguri consumate - toleranei vis-a-vis de consumul de alcool i igri - calea de administrare a drogurilor utilizat de consumatori Ciclul de studii CAST a fost inspirat de modelul american al Sistemului de Supraveghere a Comportamentelor cu Risc la Tineri (YRBSS), care este un sistem de supraveghere epidemiologic realizat de Centrul pentru Prevenie i Control al Bolilor (CDC) din SUA n intenia de a monitoriza prevalena comportamentelor ce influeneaz n mai mare msur starea de sntate. Pentru studiul CAST s-a dezvoltat un design de eantionare asemntor celui al

48

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

YRBSS, n cuiburi stratificate, n dou faze, pentru a produce un eantion reprezentativ de elevi timieni ai claselor 9-12. ntr-o prim etap, dintr-un efectiv de 732 de uniti primare de eantionare (clase), au fost selectate n mod aleator doar o mic parte (26 clase n anul 2001; 42 clase din 755 n anul 2002; 49 clase din 777 n anul 2003). Clasele selectate au fost stratificate apoi proporional, n conformitate cu nivelul de studiu i tipul de liceu (teoretic, industrial, confesional sau coal profesional). S-a obinut astfel cte un numr specific de cuiburi pentru fiecare aplicaie (reamintim faptul c efectivele studiilor au fost diferite de la un studiu la altul, fenomen determinat de finanarea atribuit: 496 elevi n anul 2001; 801 elevi n anul 2002; 1056 elevi n anul 2003). ntr-o etap ulterioar s-a dezvoltat un chestionar cu 42 de ntrebri, pentru a crui verificare a validitii s-a realizat un studiu pilot. Elevii au avut nevoie, n medie,
60

de 25 de minute pentru completarea chestionarului. Doar elevii prezeni n ziua investigaiei au fost eligibili pentru participarea n studiu, completnd chestionarul individual n clasa afectat i n absena cadrelor didactice. Chestionarele au fost apoi clasificate funcie de numrul de identificare a clasei studiate, n felul acesta anonimitatea elevilor fiind asigurat. Analiza statistic s-a realizat cu programele EpiInfo 2002, SPSS 11,5 i Microsoft Excel.

Rezultate i discuii
Consumul de alcool este considerat ca regulat ncepnd cu 10 uniti pe lun. n cazul de fa am considerat ca i consum regulat utilizarea a cel puin unei uniti de alcool timp de minim 10 zile n ultima lun. n aceste condiii, consumul regulat de alcool este estimat, pentru toate cele trei studii CAST, la un efectiv de 9% (Figura 1).

50

50

40

40

30

20

Procente

10 9 0 niciodat intre 1 si 9 zile peste 10 zile

Consum de alcool n ultima lun, CAST 2002

Figura 1. Consumul de alcool funcie de numrul de zile de consum a cel puin unei uniti pe zi n ultima lun; CAST 2002 Deoarece media de vrst este de 17 ani n toate cele trei studii CAST, iar analiza datelor pentru aceast vrst ne permite o apreciere comparativ cu situaia nregistrat n acelai an de studiul ESCAPAD (Frana), ne vom limita la aceasta. Selectm astfel 259 de elevi de 17 ani din studiul CAST 2002 (Tabelul 1; Figura 2). Acest lucru ne permite de asemenea aprecierea mai corect a rezultatelor n cadrul eantionului ales, distribuia sexelor corespunznd ansamblului general.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

49

Tabelul 1. Consumul de alcool, n ultima lun, la elevii de 17 ani de ambele sexe, pentru anul 2002 Consumul de alcool n ultima lun 1-2 3-9 10-29 in fiecare Total niciodat zile zile zile zi Numr 5 1 0 0 0 6 fr absolut rspuns % din 83,3% 16,7% ,0% ,0% ,0% 100,0% Sexul Numr 56 43 14 4 0 117 Sexul absolut feminin % din 47,9% 36,8% 12,0% 3,4% ,0% 100,0% Sexul Numr 34 31 47 18 3 133 absolut masculin % din 25,6% 23,3% 35,3% 13,5% 2,3% 100,0% Sexul Total Numr 95 75 61 22 3 256 absolut % din 37,1% 29,3% 23,8% 8,6% 1,2% 100,0% Sexul
140

120

100

80

Consumul de alcool
in fiecare zi 10-29 zile 3-9 zile

60

Numar absolut

40

20 0 F M

1-2 zile niciodata

Sexul

Figura 2. Consumul de alcool n ultima lun, la elevii de 17 ani de ambele sexe; CAST 2002 n Figura 2 se poate observa diferena marcat dintre cele dou sexe n ce privete consumul ocazional de alcool (3-9 zile n ultima lun) i consumul regulat (peste zece zile n ultima lun).

50

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Figura 3. Consumul de alcool pentru ultima lun, la elevii de 17 ani, comparativ ntre studiile CAST (Timioara) i ESCAPAD (Frana), pentru anul 2002

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%

3,4 12 15,8

6,1 18,7 28

36,8

35,3

34,7 consum regulat consum ocazional 42,7 consum accidental niciodata 31,2

23,3

47,9 20% 25,6 10% 0% CAST 2002 feminin masculin ESCAPAD 2002 feminin masculin 23,2 15,3

Am codificat: consum accidental = 1-2 zile de consum a cel puin unei uniti de alcool n ultima lun; consum ocazional = 3-9 zile; consum regulat = peste 10 zile n ultima lun. Dac pentru biei nu se remarc diferene foarte mari ntre elevii timieni i cei francezi n privina comportamentului fa de alcool, n cazul fetelor diferenele nregistrate sunt semnificative. Astfel, proporia fetelor care declar c nu au consumat nici o unitate de alcool n ultima lun este de dou ori mai mare n favoarea elevelor timiene, n timp ce consumul ocazional i cel regulat de alcool este net superior n cazul mediei feminine de 17 ani din Frana. In anul 2003, media consumului regulat de alcool la vrsta de 17 ani, n Frana, a fost apreciat la 14% pentru biei i la 5% pentru fete (sursa, INSERM, Observatoire franais des drogues et des toxicomanies, preluat de REUTERS). In cazul elevilor timioreni, aceast rat se ridic la 19,6% n cazul bieilor i la 1,9% n cazul fetelor. Chiar dac n anul precedent (2002) numrul fetelor dependente de alcool era mai redus dect media francez (3,4%, conform CAST 2002, fa de 6,1%, conform studiului ESCAPAD 2002), proporia bieilor ce declarau un consum regulat de alcool pare s fi crescut (de la 15,8% n 2002

la 19,6% n 2003, proporia francezilor de aceeai vrst fiind de 18,7% n anul 2002, conform studiului ESCAPAD,). Aceste evoluii se petrec, n Romnia, n condiiile unei puternice campanii naionale care avertizeaz asupra riscurilor consumului de alcool n exces. O campanie similar are loc i n Frana, fapt care poate explica, n parte, modificarea comportamentului fa de alcool la aceast vrst (17 ani), cu specificarea c anumite grupuri pot fi mai receptive la avertismentele emise de autoriti. Trebuie s remarcm totui larga palet de fenomene cu potenial de influenare a consumului de alcool i necesitatea urmririi periodice a tendinelor de consum. Dac pentru nregistrrile franceze dubiile privind eantionul n lucru sunt reduse (anchete realizate pentru cel puin 16 000 de elevi cu vrste cuprinse ntre 12 i 18 ani), pentru studiul CAST se pot face unele comentarii n ce privete efectivul eantionului (802 elevi cu vrste cuprinse ntre 14 i 21 de ani n 2002) i modul de selecie vizat. Totodat, semnalm modificarea probabil a distribuiei elevilor dup tipurile de licee, n anul 2003, n cadrul studiului CAST (proporiile diferite ale sexelor pe tipurile de licee). Media consumului regulat de alcool pentru ambele sexe din studiile CAST

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

51

rmne totui neschimbat la 9% din efectivul ambelor sexe. n aceste condiii, pentru a spori exactitatea comparaiei ntre studiile rom-

neti i cele franceze, vom urmri n continuare grupa de vrst de 17-19 ani pentru comportamentul elevilor fa de alcool. (Figurile 4 i 5)

Figura 4 Consumul de alcool in ultima lun , pentru elevele de 17-19 ani, comparativ pentru studiile ESCAPAD 2002 i CAST 2002
100% 5 2,8 12,7 80% 27.5

35,85 60%

41.7 40%

48,1 20% 24.8 0% ESCAPAD 2002, fete nu a consumat 1-2 zile 3-9 zile 10-19 zile CAST 2002, fete 20-29 zile in fiecare zi

100% 90% 80% 70%

Figura 5 Consumul de alcool din ultima lun, pentru baie ii de 17-19 ani, comparativ pentru studiile ESCAPAD 2002 i CAST 2002
2.9 13.7 2 3,0 10,9 2,25

34.3 60% 50% 40% 30% 20% 30.3

33,8

21,05

28,9 10% 0% ESCAPAD 2002, baieti nu a consumat 1-2 zile 3-9 zile 10-19 zile CAST 2002, baieti 20-29 zile in fiecare zi 16.9

Se poate constata cu uurin o emancipare mai accentuat a tinerelor din Frana cu vrste cuprinse ntre 17 i 19 ani.

Concluzii
Cunoaterea nivelului de experimentare i de consum la finele adolescenei este strategic de vreme ce acestea sunt vrstele cheie n ce privete iniierea i trecerea la

52

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

consumul regulat, n aceast perioad formndu-se, cu cea mai mare probabilitate, modelul comportamental pentru anii ce vor urma, cu posibilitatea transferrii lui n mediul universitar. Conform unei recenzii a literaturii medicale realizate de ctre Dowdall i Wechslerm n anul 2002, [3] cele mai multe studii care trateaz problemele legate de consumul de alcool la studeni abordeaz aspecte clinice, psihologice i de dezvoltare limitndu-se la o singur unitate de nvmnt i la o perioad scurt de timp. Marea lor majoritate nu abordeaz influena tipului de instituie i ambientul su legat de alcool. Trebuie s examinm totodat acei factori proprii instituiei de nvmnt necesari pentru a nelege mai bine de ce studenii par a fi expui unui risc mai ridicat pentru abuzul episodic de alcool dect semenii lor care nu urmeaz studii n nvmntul superior.[4] De exemplu, Dowdall i colab. (1998) au raportat diferene importante n ce privete comportamentul de consum dintre acele femei care urmeaz cursurile facultilor i cele care urmeaz cursuri postliceale n uniti paralele de nvmnt. [5] De asemenea, eantionarea ntregii diversiti a formelor de organizare instituional devine un imperativ. Trebuie acordat o atenie sporit modului n care studenii i aleg instituiile specifice de nvmnt i, inclusiv, mai bunei nelegeri a modului n care experiena anterioar modeleaz viaa universitar.[3] Un element important pare s-l reprezinte nivelul de stres la care este supus fiecare individ n parte, cu caracteristicile lui personale. Prin urmare, este de ateptat ca i comportamentul de consum s varieze funcie de elev i unitatea de nvmnt n care studiaz. n ce privete eantionarea, dei reprezentativitatea este de importan major n selecie, dimensiunea pstreaz un rol important. Eantioanele valide din punct de vedere statistic ce prezint dimensiuni suficient de mari pentru a detecta erori mici la medii sunt de mare importan. Este foarte probabil ca procesele complexe ce intervin

n comportamentul de consum s fie mai bine nelese ca un set larg de mai muli factori, fiecare cu efecte relativ reduse. [6] Utilizarea ntrebrilor retrospective n studii transversale poate oferi o vedere de ansamblu n ce privete modificrile n timp dei este dificil a folosi ntrebri despre comportamente complexe (cum ar fi cel al consumului de alcool), pentru perioade ndeprtate n timp, mai mult dect n termeni generali. Exist multe cercetri care atest faptul c aceste chestionare aplicate la adolesceni i care se refer la consumul de alcool, tutun i alte droguri ilicite produc, n circumstane corecte, informaii valide i de ncredere.[6-8] Totui, rapoartele consumului recent sunt mult mai uor validate dect ntrebrile ce se refer la modelele de consum mai ndeprtate n timp. O urmrire mai larg i mai corect a consumului de alcool promite o nelegere avansat i o prevenie superioar care ar permite executarea de intervenii n relaie direct cu comportamentele i factorii de risc, n scopul de a inhiba progresia posibil ctre utilizarea excesiv de droguri legale i ilegale, recunoscute a fi adictive i duntoare att individului ct i mediului su de via.[3]

Bibliografie
1. Johnston LD, OMalley PM, Bachman JG. Monitoring the Future: National Survey Results on Drug Use, 19752001, Vol 1. Secondary School Students. Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health, 2002 (NIH Publication No. 02-5106). 2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Office of Applied Studies. Summary of Findings from the 1999 National Household Survey on Drug Abuse Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services,

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

53

3.

4.

5.

6.

2000 (DHHS Publication No. [SMA] 00-3466). Dowdall GW, Wechsler H. Studying College Alcohol Use: Widening the Lens, Sharpening the Focus. J. Stud. Alcohol, Supplement No. 14: 14-22, 2002 Clark WB, Hilton ME. (Eds.) Alcohol in America: Drinking Practices and Problems, Albany, NY: State Univ. of New York Press, 1991. Dowdall GW, Coawford M. Wechsler H. Binge drinking among American college women: A comparison of single-sex and coeducational institutions. Psychol. Women Q. 22: 705-715, 1998. Cohen, J. A power primer. Psychol. Bull. 112: 155-159, 1992. Kupitz, K., Klagsbrun, M., Wisoff, D., LaRosa, J. and

Davis, D.I. The acceptance and validity of the Substance Use and Abuse Survey (SUAS). J. Drug Educ. 9: 163188, 1979. 7. Rachal, J.V., Guess, L.L., Hubbard, R.L., Maisto, S.A., Cavanaugh, E.R., Waddell, R. and Benrud, C.H. Adolescent Drinking Behavior, Vol. 1: The Extent and Nature of Adolescent Alcohol and Drug Use: The 1974 and 1978 National Sample Studies, Research Triangle Park, NC: Research Triangle Institute, 1980. 8. Cooper, A.M., Sobell, M.B., Sobell, L.C. and Maisto, S.A. Validity of alcoholics' self-reports: Duration data. Int. J. Addict. 16: 401-406, 1981.

Abstract
Alcohol and tobacco consumption in young ages increases the risk for later use of other drugs. Certain youngsters test and then avoid or continue using these substances occasionally, without significant complications. Others will develop dependency searching for stronger and more dangerous products which will provoke harmful events for them and for theirs environments. The phenomena is as much dangerous as the consumer is younger, for the reason that in young ages the behavior model will be settle for a long period of time and even for the rest of ones life. These conducts may be influenced by media promotions at a national level, but the efficacy and impact assessment of the used methods, and the change in the behavior model cant be known or follow-up but by the use of epidemiological studies. In the following display we will make comparative references to the alcohol consumption models in Timioara (CAST studies) and other regions of the world for revealing with most objectivity the features that count more in determining the conduct model for the alcohol use. CAST is a succession of cross-sectional studies developed each year for the following period: 2001-2003, using a stratified cluster samples design. The samples consisted of randomly selected classes, stratified proportionally according to grades 9-12 and high school profile (theoretical, industrial, vocational and confessional). The questionnaires were administered in conditions of total anonymity, the items being focused on the life style and use of psychoactive products, checking for the existential context. The ages involved included the interval of 14 to 20 years. The objective of these cross-sectional studies is to offer assessments for the potentially toxic substances which demonstrated dangerous dependencies for young ages and to line up trends for the conduct models. The comparative results displayed in this work point to that, even for the boys the consumption behaviors seem to be very close of each other, for girls they show specific characteristics which send to a more thorough analysis.

54

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

VIAA STUDENEASC I CONSUMUL DE ALCOOL


omcutean A. A.1, Ciobanu L. M.1, Goia S. R.1, Goia C.S2.
1. Catedra de Fiziologie, UMF Victor Babe Timioara 2. Catedra de Sociologie Antropologie, Universitatea de Vest, Timioara

Rezumat
O actualitate alarmant n viaa tinerilor este reprezentat de consumul de alcool. Cu scopul evalurii consumului de alcool, s-a realizat un studiu n rndul studenilor din Timioara. A fost elaborat un chestionar, distribuit studenilor cu vrste cuprinse ntre 18 i 28 ani. Prelucrarea chestionarelor a relevat cteva elemente ngrijortoare ale consumului de alcool. Dei majoritatea studenilor se declar consumatori ocazionali, pentru o parte din acetia, motivaia consumului de alcool o reprezint nevoia alcoolului. Tinerii consider alcoolul ca un remediu eficient mpotriva timiditii, un mod rapid de a evada de propriile inhibiii, sau un mijloc practic de a se integra i a fi acceptat ntr-un grup. Dar, principalele ocazii ale consumului de alcoolul sunt cele festive i oficiale, urmate de ieirile cu prietenii n ora. O mare parte dintre studeni aleg s consume peste 2 sticle de bere, aceasta fiind i prima opiune n topul preferinelor pentru buturi alcoolice. Alarmant este faptul c unii studeni recunosc c au condus maina dup ce au consumat alcool. n condiiile n care riscul de accidente auto se dubleaz dup consumul unui singur pahar de vin, ne putem uor nchipui pericolul la care se expun aceti tineri. Considerm c informarea tinerilor despre consecinele consumului de alcool i educarea lor spre un consum moderat de alcool, sunt deosebit de importante pentru ca, n final, fiecare tnr s tie cnd s spun NU alcoolului.

Introducere
O actualitate din ce n ce mai mare n viaa tinerilor este reprezentat de consumul de alcool (Ballie R, 2001). Deprinderile consumului de alcool apar n copilrie i adolescen, instalndu-se iniial o dependen psihic, apoi fizic de alcool, care duce n timp la ruinarea organismului i dereglarea intelectual a personalitii (Marcu T, 2003). Alcoolul, fie c este consumat rar n cantiti mari, sau n doze mici, zilnice, produce o serie de modificri patologice care vor avea ca rezultat perturbarea funcionalitii normale, fiziologice a organismului (Cocrl D, 1997, Klatsky AL, 2003).

Alcoolul are impact negativ asupra tuturor aparatelor i sistemelor. Afectarea sistemul nervos central de ctre consumul de alcool, se manifest prin modificri ale caracterului, nervozitate, iar oboseala i tulburrile de concentrare, duc la un randament sczut al muncii i risc de accidente, att de munc ct i de main (Ballie R, 2001). La brbaii tineri, care abuzeaz de alcool, poate aprea impotena, iar la femeile care exagereaz n consumul alcoolului, riscul avorturilor spontane i a naterilor premature este mai mare. Consumul de alcool pe perioada sarcinii constituie o greeal enorm a viitoarei mame. Acest lucru

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

55

poate determina disfuncionaliti structurale i funcionale, cunoscute sub denumirea de sindromul alcoolului la ft, cu dificulti de ordin intelectual i motor al copilului dup natere (Marcu T, 2003). Toxicitatea etanolului se rsfrnge i asupra sistemului cardiovascular, alcoolul avnd un rol important n dezvoltarea cardiomiopatiei etanolice. Pe lng modificrile cutanate (Neagoe D, 2001), exist o legtur direct proporional ntre dezvoltarea diferitelor tipuri de cancere, mai ales la nivelul tractului digestiv superior i cantitatea consumul de alcool. Riscul este dependent de cantitatea de alcool consumat i asocierea cu tutunul (Blot W, 1992, Debakey S, 1996, Lieber C, 1995, Franceschi, S, 1990). Alcoolul determin tulburri ale funciei mucoasei digestive, substanele nutritive nu mai pot fi absorbite, fiind eliminate. Organismul, lipsit de proteine i vitamine, are o rezisten sczut, se afl dezarmat mpotriva oricrei infecii (Marcu T, 2003, Imhof A, 2001). Una dintre cele mai importante i frecvente consecine ale alcoolului este cea asupra ficatului. Ciroza alcoolic apare dup 10 15 ani de consum exagerat de alcool, ficatul trecnd prin trei forme de leziuni histologice majore, reprezentate de ficatul gras alcoolic, hepatita alcoolic i ciroza alcoolic. Dac n cazul primelor dou forme, ntreruperea consumului de alcool poate duce la vindecare, ciroza hepatic alcoolic este caracterizat prin modificri ireversibile, cu o evoluie grevat de multiple complicaii care reduc durata i calitatea vieii pacienilor suferinzi (erban V, 2003, Klatsky AL, 2003). Pe baza datelor din literatur s-a realizat un studiu, care a avut ca scop evaluarea consumului de alcool n rndul studenilor din Timioara.

prins 30 de ntrebri referitoare la cantitatea i frecvena consumului de alcool, ocaziile i motivaia tinerilor de a consuma buturi alcoolice, dar i ntrebri care s ne informeze asupra deprinderilor alimentare i asupra asocierii alcoolului cu tutunul. Studiul s-a realizat n perioada septembrie 2003 februarie 2004. Rezultatele chestionarelor au fost prelucrate statistic, folosindu-se programul SPSS.

Rezultate i discuii
Prelucrarea statistic a chestionarelor a relevat cteva elemente ngrijortoare ale consumului de alcool. Majoritatea studenilor se declar consumatori ocazionali, dei procentul consumatorilor de alcool, n general, este mult mai mare. Un sfert dintre tinerii chestionai au declarat c nu consum alcool. Studenii consum alcoolul n ocazii festive i oficiale (67%), dar i cnd ies n ora cu prietenii (61%), motivaiile consumului fiind diverse (Figura 1). Dar, trist este faptul c pentru o parte din aceti tineri, motivaia consumului de alcool o reprezint nsui nevoia alcoolului. Studenii consider alcoolul ca un remediu eficient mpotriva timiditii, un mod rapid de a evada de propriile inhibiii, sau un mijloc practic de a se integra i a fi acceptat ntr-un grup. Exist o corelaie puternic negativ ntre cei care au afirmat c sunt consumatori de alcool i cei care au declarat c nu se neleg bine cu prinii. Acest lucru presupune faptul c, nenelegerile cu prinii nu constituie deloc un factor n determinarea creterii consumului de alcool n rndul tinerilor. Anturajul este cel care favorizeaz consumul de alcool la o parte dintre studenii chestionai. n ceea ce privete cantitatea consumat, studenii aleg s consume peste 2 sticle de bere (42%) i sub 2 pahare de vin (36%). Prima opiune n topul preferinelor pentru buturi alcoolice este reprezentat de bere (59%), urmnd aproape la egalitate cu berea, vinul, iar pe ultimul loc se situeaz buturile cu concentraie alcoolic crescut (Figura 2).

Material i metod
A fost elaborat un chestionar, distribuit aleator unui numr de 105 studeni, cu vrste cuprinse ntre 18 i 28 ani. Chestionarele au fost anonime i au cu-

56

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Cand consumati alcool? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% cu prietenii de sarbatori cand simt nevoia 16% 0% cand ma cert 61% 67% 70% 87% 13% 26% 13% 20% 13% 13%

da

nu

nu e cazul

Figura 1. Ocaziile consumului de alcool

Ce bauturi alcoolice preferati?


100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

13% 28%

13% 31%

13%

13%

80% 59% 55% 7% bere vin tarii

80%

7% lichior

da

nu

nu e cazul

Figura 2. Preferinele studenilor n privina buturilor alcoolice Alarmant este faptul c unii studeni recunosc c au condus maina dup ce au consumat alcool, corelat cu declaraiile a peste jumtate dintre studenii chestionai, care afirm c nu se opresc dup primul pahar, ci urmeaz i altele. n condiiile n care riscul de accidente auto se dubleaz dup consumul unui singur pahar de vin, ne putem uor nchipui pericolul la care se expun aceti tineri. Un alt comportament al studentului consumator de alcool, este de a merge la coal dup consum de bere, o treime afirmnd c acest lucru s-a ntmplat de cteva ori. igrile reprezint un alt dezavantaj asupra sntii, iar cnd acestea sunt asociate alcoolului, evoluia spre o deteriorare a funcionalitii normale a organismului este cu att mai dramatic. Din completarea ntrebrilor chestionarului, s-a observat c asocierea tutunului cu alcoolul este prezent la o foarte mare parte dintre studenii care fumeaz (88%). Tipului alimentaiei i deprinderilor alimentare le-au fost rezervate cteva ntrebri. Analiznd problema alimentaiei, am

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

57

observat c numrul de mese pe zi este n majoritatea cazurilor de 3, ns acestea sunt haotice. De vin pentru aceasta s-a dovedit a fi orarul de la coal, alimentaia realizndu-se n funcie de el. Astfel, am sugera ncercarea unei optimizri a orarului didactic, nct s permit o pauz de mas, indispensabil, n cadrul unei alimentaii sntoase i corespunztoare nevoilor nutriionale ale studenilor. Cercetnd problema nivelului de informare privitor la consumul de alcool, sa putut observa o corelaie puternic pozitiv ntre cei care declar c sunt cunosctori ai riscurilor pe termen lung al consumului de alcool i cei care cunosc efectele imediate ale consumului.

Bibliografie
1. BALLIE R, Teen drink more dangerous than previously thought, Monitor on Psychology, 2001, 32, 5 2. MARCU T, Abuzul de alcool i consecinele sale, Din nou despre alcool i buturile alcoolice, 2003 3. COCRL D, GOIA R. S, JURC D, Etiopatogenia hepatopatiei etanolice, Editura Mirton, 1997, pg 34 63 4. KLATSKY AL, Drink to your health?, Sci Am, 2003, 288 (2), pg 74 81 5. NEAGOE D, IANOI S, TOLEA I, FLOREA I, CHIURTU A, SIMIONESCU L, ROMNESCU F, Cteva observaii clinico evolutive privind unele manifestri cutanate n ciroza hepatic de diverse etiologii, Clinica de Dermatologie Craiova 6. BLOT W.J, Alcohol and cancer, Cancer Research, 1992, 52, 2119s 2123s 7. DEBAKEY S.F, STINSON F.S, GRANT B.F, DUFOR M.C, Liver Cirrhosis Mortality in the United States, Alcohol and the Liver: Research Update, National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 1996, #41 8. LIEBER C.S, Medical disorders of alcoholism, 1995, The New England Journal of Medicine, 16, 1058 1065 9. FRANCESCHI S, TALAMINI R, BARRA S, BARON A.E, NEGRI E, BIDOLI E, SERRAINO D, LA VECCHIA C, Smoking and drinking in relation to cancers of the oral cavity, pharynx, larynx, and esophagus in Northern Italy, Cancer Research, 1990, 50

Concluzii
Din studiul realizat reiese c, studenii cunosc riscurile i consecinele consumului de alcool, att pe termen lung ct i pe cele imediate. n cele din urm, doar tinerii sunt cei care, conform educaiei, contiinei morale proprii i voinei, vor alege sntatea n locul consumului de alcool i a consecinelor negative ale acestuia. Studiul efectuat ne permite s enunm cteva recomandri profilactice. Educarea tinerilor spre evitarea consumului de alcool pentru a scpa de timiditate, anxietate, depresie sau stres, este important deoarece ei trebuie s neleag c acesta este doar primul pas spre dependena psihic, iar apoi spre dependena fizic. Dac s-ar depista din timp i s-ar discuta despre problemele existeniale cu care se confrunt adolescentul, s-ar putea realiza o ndrumare i sprijinire a acestuia, oferindu-i suportul psihic necesar rezolvrii dificultilor i depirii obstacolelor pe care el le ntmpin. Informarea tinerilor despre consecinele consumului de alcool i educarea lor spre un consum moderat de alcool, spre evitarea tutunului asociat sau nu alcoolului i spre o alimentaie echilibrat sunt deosebit de importante pentru ca, n final, fiecare tnr s tie cnd s spun NU alcoolului.

58

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

10. IMHOF A, FROEHLICH M, BRENNER H, BOEING H, Effect of alcohol consumption on systemic markers of inflammation, Lancet, 2001, 357, pg 763 767 11. ERBAN V, SPOREA I, GOLDI A, Bazele medicinei interne,

Aparatul digestiv, LITO U.M.F.T, 2003, vol III, pg 128 160 12. KLATSKY AL, FRIEDMAN GD, ARMSTRONG MA, KIPP H, Wine, liquor, beer and mortality, Am J Epidemiol, 2003, 158 (6), pg 585 - 59

Summary
Alcohol consumption is a reality among teenagers. To estimate the alcohol consumption, a study was made among Timisoaras students. Therefore a questionnaire was distributed to 18 28 years old students. The results revealed some concerning aspects. Although most students are occasional drinkers, for some of them, the motivation of alcohol consumption is the need of alcohol. Youths drink alcohol to get free from their shyness, to escape from their own inhibitions and consider it as a good way to be accepted in a group. The main occasions of alcohol consumption are the social, official and religious events, followed by going out with friends. In the top of students preferences, beer is the first choice, and they usually drink over 2 bottle of it. Alarming is the fact that some students admit that they drove after they drank alcohol. While car crashes risks are double after one glass of wine, we can easily imagine, the danger they are assuming. Informing teenagers about the consequences of alcohol abuse and educate them for a moderate consume of alcohol, are very important, because they have to know, when to say NO to alcohol.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

59

CONSUMUL DE DROGURI N COLECTIVITILE STUDENETI


Vasile M., Cordeanu A., Nicolescu R., Chitu A., Petrescu Huidumac C., Christescu M.
1. Institutul de Sntate Public Bucureti 2. Universitatea deMedicin i Farmacie Carol Davila Bucureti

Rezumat
Existena consumului de droguri la studeni, evideniat de procentajul crescut de consumatori, este un fenomen deosebit de ngrijortor, nct alctuirea programelor de informare asupra consecinelor consumului de droguri, de prevenire i combatere a utilizrii drogurilor devine o necesitate. Fenomenul consumului de droguri prin amploarea i efectele negative consemnate, impune continuarea studiilor, abordarea problemelor nerezolvate precum i extinderea programelor de prevenire i combatere a acestui comportament cu risc major pentru sntatea tinerilor. precum i efectele consumului de droguri Introducere asupra strii de sntate i a Lucrarea pe care o prezentm nu este comportamentului social al tinerilor consuun studiu de circumstant. Prin profesionamatori de droguri. Studiul formuleaz ipolism, importana lucrrii, noutatea i ceea ce teza c starea de sntate i comportamentul ne-am propus s realizm nu am urmrit actinerilor consumatori de droguri se nruttualitatea cu orice pre (dei a fost un aspect ete ajungndu-se uneori la situaii limit, rezolvat), ci mai ales substratul fenomenuiar utilizarea drogurilor capt o amploare lui, cauzalitatea i abordarea fundamental a din ce n ce mai mare, extinzndu-se cu preproblematicii. Studiul de fa reprezint rocdere la tinerii cu vrste din ce n ce mai dul unei activiti ndelungate nu numai n mici, dar ajungnd i n mediul studenesc. sensul c timp de peste doi ani au fost gndite, dezbtute i modificate ntrebri care Metodologie compun chestionarele, ci mai ales n sensul Studiul s-a efectuat pe un lot de stuca ea este consecina unei munci care s-a deni care frecventeaz cursurile universitare desfurat cu mari dificulti dat fiind subiecii abordai i delicateea problemei n n Bucureti i alte centre universitare din sine. Refuzul subiecilor la cooperare prear i care prezumtiv nu consum droguri. Studiul a fost abordat multidisciplinar: mecum i msurile de precauie luate de acetia au impus eforturi multiple pentru gsirea a dical, psihologic i social. Datele referitoare noi ci pentru realizarea obiectivelor prola starea de sntate i datele socio-familiale puse. au fost nregistrate din informaiile obinute n urma aplicrii chestionarelor. n acest scop a fost alctuit un chestionar cuprinznd Obiective 32 de ntrebri care vizeaz rspunsul afirLucrarea are ca obiectiv cunoaterea mativ sau negativ cu privire la consumul de cauzelor pentru care tinerii consum droguri

60

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

droguri, cauzele pentru care tinerii se drogheaz, date referitoare la nivelul informaiilor cu privire la efectele consumului de droguri, precum i unele aspecte legate de starea de sntate i comportamentul consumatorului de droguri.

Rezultate i discuii
Extinderea fenomenului consumului de droguri la studeni. Lotul de studiu. Studenii cuprini n lucrare au nsumat un numr de 4146. Dintre acetia 2117 studiaz n cadrul universitilor din Bucureti i 2029 n centrele universitare Braov, Craiova, Timioara, Arad, Brila, Galai, Iai, Constana, Hunedoara, Cara-Severin, Tg. Jiu, Slatina, Prahova, Dmbovia, Giurgiu, constituind primul grup de lucru.

nainte de a consemna rezultatele i concluziile cercetrii efectuate suntem datori s precizm urmtoarele: am inclus n aceast categorie studenii care la chestionarul aplicat au rspuns categoric c au consumat droguri precum i pe cei care au rspuns c au fost tentai s consume droguri. a. Distribuia procentual pe ani calendaristici a studenilor consumatori de droguri. Din analiza datelor furnizate n urma aplicrii chestionarului a rezultat c din cei 4146 de studeni chestionai, 446 s-au drogat. Dintre acetia, n anul universitar 1998/1999 procentul studenilor consumatori de droguri a fost de 22,42% i a sczut cu 4 procente n anul universitar 2000/2001, ca apoi s creasc vizibil n anul universitar 2002-2003, ajungnd la 58,74%.

Figura 1. Distributia procentuala a studentilor consumatori de droguri raportata la anul universitar 19%
anul 2000-2001

22%

anul 2002-2003 anul 1999

59%

b. Distribuia procentual a consumatorilor de droguri n funcie de anul de studiu a avut o evoluie ascendent de la anul I de studiu la anul II, de la 21,46% la 26,48%, ca s scad pentru anul III de studiu la 20,31%, apoi s revin cu acelai procent pentru studenii anului IV ca cei din anul II de studiu (26,48%), apoi s se constate o scdere procentual vizibil pentru studenii anului V i VI de studiu (3,19% i 2,05%). Dac pentru studenii anilor I IV distribuia procentual a consumatorilor de droguri se situeaz ntre 20,31% i 26,48% pentru

studenii anilor V i VI scderea consumului de droguri este evident de la 20,31%; 26,48% la 3,19% i 2,05%. Explicm acest fenomen n primul rnd, pentru studenii nceptori, ca o provocare la curiozitile statutului de student cu plusurile i minusurile sale, ca apoi maturitatea s-i spun cuvntul i comportamentele greite s se elimine n timp. Susinem acest punct de vedere i prin aceea c la spitalele de dezintoxicare numrul celor care solicit asemenea servicii este redus.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

61

Figura 2. Distributia procentuala a studentilor consumatori de droguri in functie de anul de studiu


2% 3% 21% anul I anul II anul III anul IV anul V 27% 20% anul VI

27%

c. Distribuia procentual a studenilor consumatori de droguri n funcie de sex. Din eantionul de 441 studeni consumatori de droguri, 52,83% reprezint procentul bieilor utilizatori de droguri i 47,16% cel al fetelor. Se constat o cretere procentual a bieilor consumatori de droguri fa de fete, dar trebuie menionat c i

. procentul fetelor utilizatoare de droguri este crescut, diferena ntre cele dou sexe n privina consumului de droguri fiind de numai 5,67 procente. Rezultatele obinute n lucrarea de fa sunt similare cu cele nregistrate cu prilejul altor investigaii, efectuate de ctre ali autori.

Figura 3. Distributia procentuala a studentilor consumatori de droguri in functie de sex

47% masculin feminin 53%

d. Distribuia procentual a studenilor consumatori de droguri raportat la oraele unde studiaz i la facultile la care studiaz. Din rezultatele obinute la chestionarele aplicate s-a constatat c centrele universitare din Bucureti (18%), Arad (18%), Timioara (16,91%), Constana (11,1%), Prahova (9,11%) dein cele mai ridicate procente de studeni consumatori de droguri.

Urmeaz apoi Dmbovia (10,6%), CaraSeverin (8,33%), Hunedoara (7%), Brila (5,31%), Trgu Jiu i Slatina (5%), Craiova (4,95%) i Giurgiu (1%). Aceste date au fost obinute ca urmare a aplicrii chestionarelor n anul 2003 studenilor din oraele menionate. Le considerm de actualitate dei nu se difereniaz prea mult de cele obinute prin estimarea general din cei patru ani de studiu.

62

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Figura 4. Distributia procentuala a consumatorilor de droguri raportata la orase (2003)

10,6

1 18,2

11

Bucuresti Constanta 11 Craiova Hunedoara Timisoara Caras-Severin

5,31 4,95 5 7,5

Arad Tg.Jiu Braila Slatina Prahova Dambovita Giurgiu

18 16,91 8,33

Configuraia procentual a consumatorilor de droguri pe orae ar avea o posibil explicaie n aceea c reelele traficului i distribuiei instituite n acest mod nu este ntmpltoare. Att Bucuretiul, Aradul, Timioara i Constana sunt centre urbane importante att ca numr de populaie, ct i ca centre economice, culturale, comerciale i de afaceri. De asemenea, poziionarea lor geografic i turistic permite cu mai mult uurin traficul i distribuia drogurilor n rndul populaiei i al tinerilor n special. n ceea ce privete ierarhia facultilor cu cei mai muli consumatori de droguri este ilustrat de figura nr.5. Se constat c din 445 studeni consumatori de droguri 19,6% sunt de la Academia de tiine Economice, 14,9% de la Arhitectur, 11% de la Politehnic. Cu mult mai sczute sunt procentele studenilor care studiaz la Medicin i Farmacie (2,9%, respectiv 2,2%), tiine Juridice 3,5%, i Sport 3,7%, dar mai crescute dect la o bun parte dintre celelalte faculti care nu ntru-

nesc 1%: Psihologie Sociologie 0,4%, Litere Teologie 0,2%, Actorie 0,2%, Fizic 0,2%, Chimie industrial 0,2%, Agricultur 0,6%, Matematic 0,4%, Teologie 0,2%, Stomatologie 0,9%. Menionm acest aspect ntruct ni s-a prut interesant; studenii de la aceste faculti, prin profilul pe care l au, prin informaiile pe care le primesc, n mod firesc nu ar trebui s consume droguri. Preocuparea pentru sntatea omului, a comportamentelor sociale adecvate i statutul de sportiv contravin cu utilizarea drogurilor. e. Distibuia procentual a studenilor consumatori de droguri n funcie de vrsta la care au nceput s utilizeze droguri. O bun parte din studenii chestionai au afirmat c debutul consumului de droguri a fost la 15 ani i mai puin de 15. n proporie de 5% au ncercat inhalante la aceast vrst, 4,7% amfetamine, 4,2% crack, 4% heroin i 3,7% halucinogene.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

63

Figura 5. Valorile procentuale ale consumatorilor de droguri raportate la facultati

2,2 3,5 1,7 3,5

2,9 14,9 arhitectura A.S.E. politehnica geologie

4,5

litere sport geografie

4,3

st. juridice farmacie 19,6 11 medicina

Valorile scad pentru vrstele urmtoare (16 23 de ani), cu excepia vrstei de 18 ani cnd se nregistreaz o uoar cretere procentual comparativ cu celelalte vrste, dar cu mult mai mic ca la 15 ani.

n privina debutului consumului de marijuana i hai valorile sunt puin modificate. Frecvena cea mai mare se nregistreaz la 18 ani: 8%, 6,2% la 20 de ani i 5,5% dintre studeni ncep utilizarea la 15 ani i mai puin.

Figura 6. Varsta la care au incercat m arijuana sau hasis 2% 2% 2% 6% 5% niciodata 15 sau < ani 16 ani 9% 17 ani 18 ani 19 ani 3% 1% 5% 65% 20 ani 21 ani 22 ani 23 ani

64

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Cu toat aceast mic schimbare trebuie subliniat c vrstele de nceput ale utilizrii pentru aproape toate tipurile de droguri sunt din ce n ce mai mici, aspect ngrijortor pentru evoluia fenomenului.

Concluzii
Consumul de droguri n rndul studenilor cunoate un traseu ascendent n ultimii patru ani, cu valori procentuale mai sczute (14%) pentru anul universitar 2000 2001. Raportat la anii de studiu se remarc valori procentuale crescute pentru anii I i II i evident sczute pentru anii terminali V i VI (de la 21,46% i 26,48% - anii I i II la 3,19% i 2,05% pentru anii V i VI de studiu). Se constat o cretere procentual nesemnificativ a bieilor consumatori de droguri fa de fete (diferena de 5,67 procente) pentru primul lot de studiu, dar cu mult mai mare la lotul al II-lea tineri aflai n tratament de dezintoxicare. Centrele universitare Arad, Bucureti, Timioara, Constana i Prahova dein valorile cele mai crescute n privina consumatorilor de droguri, oraele menionate furniznd, prin numrul crescut de locuitori, prin statutul economic, cultural, turistic i de afaceri, condiii propice n acest sens. Cei mai muli consumatori de droguri se ncadreaz la facultile de tiine economice, arhitectur i politehnic. n procentaj sczut s-au identificat i la facultile de tiine juridice, medicin i sport, faculti care, prin profilul deinut, ar exclude n mod normal utilizarea drogurilor. Pentru lotul al doilea de studiu, tinerii dependeni de droguri sunt din cadrul universitilor particulare sau tineri care au abandonat cursurile (liceale, universitare). Debutul consumului de droguri se efectueaz la vrste din ce in ce mai mici mai puin de 15 ani. Permanena consumului de droguri la studeni, evideniat de procentajul crescut, devine un fenomen deosebit de ngrijortor, nct alctuirea programelor de informare asupra consecinelor consumului

de droguri, de prevenire i combatere a utilizrii drogurilor devine o necesitate. Fenomenul consumului de droguri, prin amploarea i efectele negative consemnate, impune continuarea studiilor, abordarea problemelor nerezolvate precum i extinderea pe un grup de studeni din cadrul facultilor particulare.

Bibliografie
1. *** Raportul naional privind problematica drogurilor n Romnia 1998, (iunie 1999) - Punctul focal Romnia, Brigada de Combatere a Crimei Organizate. 2. Carruthers, S.J. (2003). The ins and outs of injecting in Western Australia. Journal of Substance Use, 8, (1), pp. 11-18. 3. Carruthers, S.J. and Loxley, W. (2002). Attitudes of novice heroin injectors to non-injecting routes of administration. International Journal of Drug Policy, 13, pp. 69-74. 4. Carruthers, S.J., Loxley, W. and Bevan, J. (1998). Changing the Habit - why and how do users change their drug consumption patterns? Journal of Substance Misuse, 3, (1), pp. 50-54. 5. Christmond K. Luckey I. Is early fatherhood associated with alcohol and other drug use. Journal of Substance Abuse. 6(3): 33743, 1994. 6. Compton WM. Lamb RJ, Flether BW. Results of the NIDA treatment demonstration grants cocaine workgroup: characteristics of cocaine users and HIV risk behaviors. Drug & Alcohol Dependence. 37(1): 1-6 1995 Jan. 7. Davidson ES., Schenk S. Variability in subjective responses to marijuana: initial experiences of college students. Addictive

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

65

Behaviors. 19(5): 531-8, 1994 sep-oct. 8. Hargreaves, K.M., Lenton, S., Phillips, M. and Swensen, G. (2002). Potential impacts on the incidence of fatal heroin-related overdose in Western Australia: A time series analysis. Drug and Alcohol Review, 21, (4), pp. 321-327.

9. Hawks, D.V. (1990). Heroin: The implications of legislation. Modern Medicine, Feb, pp. 34-39. [UJ3] 10. Hawks, D.V. (1991). The risks and costs of decriminalizing drugs: A response to Robert Marks. Policy, 7, (2), pp. 25-27.

Abstract
The existence of drug consumption at students rendered evident by the increased percentage of consumers is a distinct alarming phenomenon, so the structure of the informing programs about the consequences of drug consumption, prevention and control becomes an important necessity. Through its ampleness and registered negative effects, the phenomenon of drug consumption calls for continued studies, broaching of the unsettled question, as well as the extension of the prevention and control programs of this behavior with an increased risk for the young peoples health.

66

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

CONSUMUL DE DROGURI LA STUDENI DIN CTEVA CENTRE UNIVERSITARE


Laza V., Alexoaie C., Lotrean L.
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu-Haieganu Cluj-Napoca

Rezumat
Stilul de via al fiecruia dintre noi, tributar unor factori socio-economici sau cultural-educativi, este responsabil de peste jumtate din anii de via pierdui prematur. Oamenii i dezvolt un stil de via, n mare parte, prin ncercare i eroare, adoptnd acele comportamente care le ofer o mai mare satisfacie la un moment dat. Din curiozitate sau teribilism, din imaturitate sau plictiseal, din cauza singurtii sau a complexelor, tinerii, incapabili de a face fa singuri provocrilor vieii, se angajeaz deseori n aciuni i practici cu posibile consecine negative asupra sntii. In Romnia, ar care dup 1989 a nregistrat profunde schimbri sociale i politice, consumul de droguri ilicite a devenit considerabil, adolescenii i tinerii fiind cei mai vulnerabili n faa acestei tentaii considerat de unii ca o modalitate de evadare din lumea plin de probleme. Lucrarea de fa i-a propus s investigheze nivelul de informaii al studenilor din 4 centre universitare despre droguri i efectele lor, precum i amploarea fenomenului n mediul universitar, cu ajutorul unui chestionar ntocmit pe baza datelor din literatura de specialitate. Studiul, realizat pe 611 studeni, arat c, n ciuda unor informaii corespunztoare privind drogurile, peste jumtate dintre subieci i recunosc vulnerabilitatea n faa tentaiei de a ncerca o senzaie nou, iar aproape 9% dintre ei sunt consumatori sau foti consumatori, peste 50% dintre acetia apelnd de mai multe ori la un drog. Mai mult, 20% dintre studeni cred sau sunt siguri c n viitor vor deveni consumatori de droguri. De aceea, se impune formarea unei populaii responsabile, prin elaborarea unor mesaje informative i educaionale adecvate i susinute, pentru a ajuta tinerii s lupte mpotriva tentaiilor nesntoase i de a gsi alte modaliti de rezolvare a problemelor specifice vrstei lor.

Introducere
Stilul de via al fiecruia dintre noi este un factor important pentru sntate, un factor controlabil i care este responsabil de peste din anii de via pierdui prematur (Barto 2002, Tihan 2002). Stilul de via reprezint strategia de via pentru care individul opteaz i are la baz anumite credine, imagini, reprezentri ale individului despre lume i via, n virtutea crora el alege, se comport, acioneaz, ia hotrri ce-l conduc spre reuit ori eec (Borzan

2002). Fiecare individ i dezvolt un stil de via, n mare parte, prin ncercare i eroare, adoptnd ca obiceiuri acele comportamente care le ofer cea mai mare reuit i satisfacie (Laza 2001, Lupu 1999). Din curiozitate sau teribilism, din imaturitate sau plictiseal, din cauza singurtii sau a complexelor, tinerii, incapabili s fac fa provocrilor vieii, se angajeaz deseori n aciuni i practici cu posibile consecine negative asupra sntii (Drgan 2000).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

67

Dup unii autori (Hncu, 1995) urmtorii 2 factori determin un stil de via negativ, cu risc: - Factorii socio-economici att prosperitatea ct i precaritatea economic se pot transforma n factori de risc; - Factorii culturali-educativi lipsa unei educaii specifice la nivelul populaiei, asociat cu mentaliti nesntoase, care pot fi greu influenate. n Romnia de dinaintea anului 1989, sistemul sanitar a reuit, n limitele organizatorice ale acelei perioade i prin izolarea forat la care am fost supui, s menin o bun stare de sntate, prin accentul acordat unei educaii sanitare obligatorii i printr-o informare dirijat, cenzurat, care nu permitea accesul informaiilor legate de folosirea metodelor contraceptive, de droguri, .a. n ultimii 15 ani, avalana de informaii libere care ne-a copleit ne-a gsit prea puin pregtii s le triem i sa le discernem. Alturi de informaii, deschiderea granielor a facilitat nu doar ieirea din ar, dar i ptrunderea pe plaiul mioritic a unor noi tentaii, care mai de care mai irezistibile. Din ar de tranzit, Romnia a devenit n scurt timp o pia de desfacere pentru droguri. Mediul a fost foarte propice rspndirii acestui flagel: lipsa cras de informaii privitoare la droguri (sau, n cel mai bun caz, informaii insuficiente, defectuoase sau eronate); familiile, stresate n goana lor pentru supravieuire n condiiile dure ale economiei de pia, au adoptat atitudini mai permisive fa de copii; coala a pierdut din autoritatea pe care o avea n faa tinerilor; tinerii, nemulumii de vremurile pe care le-au suportat prinii lor i nemulumii de vremurile actuale, simt nevoia de rzvrtire i sunt n continu cutare de experiene noi. Mediul propice fiind astfel creat, apar tentaii pentru tnrul contemporan, sub forma unei igri revigorante, oferite cu total dezinteres ntro pauz de un coleg sau un prieten al acestuia, pe care-l va mai ntlni apoi la o petrecere cnd, tot ntmpltor, i se va oferi o alt igar, pentru ca n final s ajung s-l caute cu disperare, dup ce n prealabil a recurs la diferite tertipuri financiare. Drogurile au fost folosite n ntreaga lume pentru diferite sco-

puri medicinale, religioase sau recreaionale. n societatea contemporan, consumul de droguri este n continu cretere i reprezint o problem de sntate public, cu numeroase implicaii medicale, sociale i juridice. Principala caracteristic a consumatorilor de droguri este tinereea, tinerii reprezentnd categoria cea mai expus efectelor nocive ale drogurilor. n SUA, n anul 2002, 8,3% din populaia de peste 12 ani era consumatoare de droguri ilicite. Numrul consumatorilor crete odat cu vrsta, atingnd un maxim la 18-20 de ani i apoi scade constant cu naintarea n vrst (Fulga 2000, Overview 2002). n Romnia, ca urmare a contextului geo-politic internaional i a schimbrilor sociale i politice interne, consumul de droguri ilicite a crescut considerabil. Marea majoritate a toxicomanilor romni se afl la vrsta tinereii i a adolescenei, media de vrst nregistrnd o continu scdere: de la 18-20 de ani n 1997, la 15-18 ani n prezent (Simache 2001). Rezultatele studiului ESPAD realizat n Romnia n 1999 pe 2394 de elevi n vrst de 16 ani, din 140 de licee din ntreaga ar arat c de-a lungul vieii, 10% au folosit cel puin un drog ilegal. Cele mai utilizate sunt heroina i marijuana. Dei ponderea bieilor este n continuare mai mare dect a fetelor, se constat o tendin clar de reducere a acestui decalaj, de la un raport de 3:1 n 96-97, ajungndu-se la un raport de 2:1 n prezent (Bumbac 2000, Duescu 2000, Simache 2001). Moartea alb lovete n tcere i face din ce n ce mai multe victime. Pentru a se apra de toi factorii de vulnerabilitate din jurul lor (18,19), tinerii trebuie s fie corect i complet informai. Pentru dezvoltarea de mesaje informative i educative adecvate este necesar s se cunoasc modul n care tinerii percep fenomenul respectiv, precum i caracteristicile de atitudine i comportament, generatoare de risc pentru sntate.

Material i metod de lucru


Studiul s-a derulat pe parcursul anului universitar 2002-2003 i s-a desfurat n mai multe centre universitare: ClujNapoca, Iai, Bucureti i Constana. De

68

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

fapt, studiul a urmrit evaluarea nivelului de cunotine, atitudinile i comportamentul declarat al studenilor referitor la mai multe aspecte ale stilului de via (folosirea drogurilor, consumul de alcool, fumatul, comportamentul alimentar, practicile sexuale i comportamentul violent), dar complexitatea informaiilor obinute face imposibil prezentarea lor concomitent. De aceea, n cele ce urmeaz vom prezenta doar rezultatele obinute n privina consumului de droguri. A fost folosit un chestionar cu 208 ntrebri, majoritatea cu rspunsuri preformulate, dar i cu rspunsuri redacionale. La baza ntocmirii chestionarului au stat datele din literatura de specialitate, dar ne-am orientat i dup modelul unor chestionare utilizate la nivel internaional. Pentru completarea chestionarului studenii au avut la dispoziie circa 1 or, tuturor garantndu-li-se anonimatul. Lotul ales pentru investigare a cuprins 611 studeni cu vrsta ntre 18 i 29 de ani: 402 din Cluj-Napoca (de la principalele universiti din ora, cei mai muli aparinnd Universitii de Medicin i Farmacie), 161 din Iai, 33 din Bucureti i 15 din Constana. Dintre persoanele chestionate 399 sunt de sex feminin i 212 de sex masculin.

Rezultate i discuii
Pentru 3/4 dintre studenii chestionai, drogurile reprezint substane toxice

pentru organismul uman i pentru starea de spirit, iar aproape 60% dintre ei consider drogurile o tentaie deosebit de periculoas, ceea ce nseamn totodat faptul c-i recunosc vulnerabilitatea n faa drogurilor, dar sunt i contieni de efectele lor nocive. Unul din 10 studeni crede c drogurile te ajut s evadezi din lumea plin de probleme. Mult mai puini sunt cei care caut n droguri fora de munc, ncrederea n sine i linitea. Pentru 2/3 dintre studeni renunarea la droguri este dificil sau chiar imposibil. Jumtate din studeni cred c pentru a renuna la droguri este nevoie de tratament medical specializat, 1/3 dintre ei contientizeaz suferinele fizice i/sau psihice pe care le implic, iar sub 1% dintre subieci cred c se poate renuna foarte uor i oricnd la consumul de droguri. Majoritatea studenilor tiu, n mod corect, c dac drogurile se combin cu alcoolul, acesta are capacitatea de a accentua efectele drogurilor. Principalele surse de informare privind drogurile sunt filmele, ziarele, revistele, campaniile de informare, apoi cadrele didactice, prietenii, internetul i, pe ultimul loc, prinii, care, s recunoatem, nici nu sunt cei mai n msur s informeze despre un astfel de subiect (Figura 1).

Figura 1. Surse de informare despre droguri


filme

70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 59,74% 54,50%
ziare/reviste

50,41%

internet parinti prieteni cadre didactice campanii de informare

32,73% 25,20% 17,35% 15,88%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

69

Dac ar avea probleme legate de consumul de droguri, cei mai muli dintre studeni ar prefera s discute cu cadrele medicale specializate (Figura 2), cu prietenii sau prinii, iar 3% dintre ei nu ar spune nimnui.

Peste jumtate dintre studeni nu cunosc persoane consumatoare de droguri, dar cei care cunosc, le-au ntlnit la discoteci, la facultate printre colegi, n grupul de prieteni sau n cmin (Figura 3).

Figura 2. Cu cine ai prefera sa discuti daca ai avea probleme legate de consumul de droguri?
70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 29,13% 33,39%

parinti
62,52%

frati prieteni cadre medicale cansumatori de droguri nu ai spune nimanui

10,64%

5,24% 3,27%

Figura 3. Ai cunoscut persoane care consumau droguri...


70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 17,51% 9,49% 11,46% 7,20% 57,61%
in grupul de prieteni la facultate in camin in cartier in parc la discoteca/petreceri

5,73% 3,44%

nu am cunoscut

ntrebai direct dac prietenii lor consum droguri, 12% dintre studeni recunosc c au astfel de prieteni, iar 22% afirm c nu tiu (Figura 4). Nu tiu sau nu le pas? Exist n rndul tinerilor o idee foarte bine nrdcinat, c fiecare om are un liber arbitru i poate s fac ce vrea cu viaa lui,

indiferent dac alege o cale bun sau rea. In zilele contemporane, aceast nepsare sau respect pentru opiunea celuilalt, face ca tinerii s accepte mult mai uor i mai firesc dect prinii lor alte orientri (cum ar fi cele ale homosexualilor, de exemplu).

70

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Figura 4. Prietenii tai consuma droguri?

21,91% 11,70% nici unul unii dintre ei nu stiu 66,39%

Cei mai muli dintre studeni afirm c nu ar ncerca un drog chiar dac ar avea posibilitatea, dar 13% dintre ei se recunosc vulnerabili n faa acestei tentaii (Figura 5), curiozitatea feminin nefiind mai mare dect a bieilor.

In procent asemntor sunt i studenii care au primit oferte directe spre cumprare (Figura 6), de data aceasta numrul bieilor abordai fiind mai mare dect al fetelor.

Figura 5. Ai incerca un drog daca ai avea posibilitatea?

87,19%

da nu

12,81%

Numrul celor care au primit droguri spre consum este i mai mare, repartiia pe sexe fiind foarte apropiat (Figura 7). Dintre cei care au venit astfel n contact cu drogul, 19% recunosc c au fost

tentai s-l ncerce, fr ns s fac acest lucru (Figura 8). Tentaia a avut ca motiv curiozitatea i, la distan, dorina de a ncerca ceva nou.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

71

Figura 6. Ti-au fost oferite droguri spre cumparare?

86,39%

da nu

13,61%

Figura 7. Ti-au fost oferite droguri pentru consum?

22,79% 77,21%

da nu

Figura 8. Ai fost tentat sa consumi droguri, fara sa faci insa acest lucru?

80,82%

da nu

19,18%

72

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Principalele piedici n a se lsa prad tentaiei au fost teama de efectele negative pe care drogurile le-ar putea avea, contientizarea faptului c drogurile nu reprezint o

soluie pentru rezolvarea problemelor lor, dar i lipsa posibilitii de procurare a drogurilor n viitor (Figura 9).

Figura 9. Alte motive pentru care nu ati consumat droguri, desi ati fost tentat
60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 11,11% 6,84% 24,79% 13,68% 4,27% 50,43%
nu ai avut banii nu ai reusit sa procuri teama de efectele negative.. drogurile nu sunt o solutie ti-ai rezolva problemele alte motive

Din populaia total a studenilor investigai, 91% nu au consumat niciodat droguri (Figura 10). Dintre cei 9% care au consumat, aproape jumtate au consumat o

singur dat, restul, n procente egale, de 2-3 ori sau de mai multe ori (Figura 11).

Figura 10. Consumul de droguri

91,21%

nu ai consumat ai consumat

8,79%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

73

Figura 11. Frecventa consumului de droguri


28,30 28,30

o data de 2-3ori de mai multe ori

43,40

Consumatorii unici de droguri sunt n majoritate fete, n timp ce consumul oca-

zional sau constant se ntlnete mai ales la biei (Tabelul 1).

Tabelul 1. Repartiia pe sexe a consumatorilor de droguri Frecvena consumului Fete Biei O dat 60.87% 39.13% De 2- 3 ori 40.00% 60.00% De mai multe ori 20.00% 80.00% Anturajul tinerilor este foarte important, marea majoritate a studenilor care au consumat droguri au fcut-o n compania prietenilor, dei insistena acestora a fost mai puin invocat ca i cauz a tentaiei. Pentru muli dintre cei care au consumat droguri, prietenii au fost nu numai prtai la consum ci i sursa de droguri (Figura 12). Alii i-au procurat drogurile din cmin sau din discoteci i baruri. Sunt ns i studeni care au fcut rost de droguri din coal sau din apropierea acesteia.

Figura 12. De unde ti-ai procurat drogurile?


80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 11,32% 3,77% 1,89% 11,32% 5,66% 5,66% 69,81%

din scoala din zona scolii din camin din zona caminului de la prieteni de la discoteci,baruri din alte locuri

74

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Locurile unde se consum droguri mai frecvent sunt cele n care tinerii pot fi ntlnii n grupuri: la petreceri, n baruri i discoteci, la prieteni acas, n cmine, dar i acas i, foarte grav, chiar la coal (Figura 13). Motivul principal al consumului a fost curiozitatea (Figura 14), urmat de do-

rina de nou i plictiseala, aceleai motive care au fost invocate i de cei care au fost tentai doar s consume. Insistena prietenilor nu este recunoscut ca determinant, dar anturajul influeneaz nu att prin presiunea verbal ct prin puterea exemplului i prin nevoia resimit de a fi acceptat i de a se integra grupului respectiv.

Figura 13. Unde ai consumat droguri?


35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 1,89% 13,21% 22,64% 18,87% 11,32% 32,08% la petreceri in baruri,discoteci la scoala in camin 9,43% acasa la prieteni in alte locuri

Figura 14. Motivele pentru care ai cunsumat droguri


90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 24,53% 9,43% 3,77% 3,77% 5,66%3,77% 7,55% 83,02% curiozitatea insistenta prietenilor plictiseala stresul dorinta de a incerca probleme familiale probleme sentimentale alte motive

Dintre drogurile consumate, pe primul loc se afl marijuana, apoi haiul, amfetaminele i cocaina. Nici un student nu a consumat heroin. La ora completrii chestionarului, doar un singur student a recunoscut c este

consumator de droguri. Pentru 20% dintre studeni exist ndoiala c n viitor vor reui s se abin i s nu consume (Figura 15), recunoscnd indirect c exist tentaia i c ar putea s cad prad acesteia.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

75

Figura 15. Vei consuma droguri in viitor?

80,26%

categoric nu probabil ca nu probabil ca da categoric da


1,15% 4,44% 14,14%

Concluzii
Studiul subliniaz, nu att amploarea consumului de droguri n rndul studenilor chestionai (procentul consumatorilor este sub cel existent n alte eantioane de vrst sau n alte ri), ci importana anturajului i disponibilitatea procurrii drogurilor, n condiiile n care 1 din 5 studeni se teme sau nu este sigur c ar putea rezista tentaiei. Ajunse n organism drogurile dau dependen i abandonarea consumului poate fi foarte dificil (Garfein 1996, Miu 1999, Sidney 1997). De aceea, este necesar (1) s se intensifice aciunile educative care s reduc cererea de droguri pe pia prin informarea constant a tinerilor, mai ales n perioadele n care acetia sunt expui i prin informarea corect a familiilor i a cadrelor didactice care ar putea fi ajutoare preioase pentru tineri; (2) s se studieze condiiile psiho-sociale care pot duce la o instabilitate, la o inadaptare a tinerilor, cu o conduit asocial sau antisocial i s se elaboreze programe pentru rezolvarea acestor probleme; (3) s se exercite un control mai sever asupra produciei i comerului de droguri ilegale.

Bibliografie
1. Bartos Daniela Tutunul i alcoolul: riscuri pentru sntate, Viaa Medical, nr. 22, 2002, pag. 1.

2. Borzan Cristina-Maria, Mocean Floarea Sntate Public, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2002, pag. 37-17. 3. Bumbac A. National Report on drugs problem in Romania, report published by European Comission, 2000. 4. Drgan J. Dicionar de droguri, Editura Naional, Bucureti, 2000, pag. 78. 5. Duescu Rodica Controlul drogurilor - o evaluare recent, Viata Medicala, nr. 41, 2000, pag. 12. 6. Fulga I. Canabis, hai, iarba, marijuana-ntre farmacologie, cultur i lege, Medicina Modern, nr. 6, vol. 10, pag. 322-333. 7. Garfein R.S., Vlahov D., Galai N., Doherty M.C., Nelson K. E. Viral infection in short-term injection drug users: The prevalence of the hepatitis C, hepatitis B, Human Immunodeficiency and Human T-Lymphotropic Viruses, American Journal of Public Health, nr. 86, 1996, pag. 665-661. 8. Hancu N.,Caplneanu R. i colab. Factorii de risc cardio-vasculari, Ed. Dib. Man., Cluj-Napoca, 1995.

76

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

9. Laza Valeria, Ionut Carmen Sntatea mediului-context i provocare, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2001, pag. 13-38. 10.Lupu I., Zanc I. Sociologie medical. Teorie i aplicaii, Editura Polirom, Iai, 1999, pag. 2028. 11. Miu N. Tratat de Medicina Adolescentului, Editura Universitar Medical Iuliu Haieganu, ClujNapoca, 1999, pag. 54-58. 12. *** OMS Rapport sur la Sante dans le Monde, 1998. 13. *** Overview of Findings from the 2002 National Survey on Drug use and Health; www.health.org 14. Sidney S., Beck J.E., Tekawa I.S., Quesenberry C.P., Friedman G.D. Marijuana Use and Mortality, American Journal

of Public Health, nr. 87, 1997, pag. 585-590. 15. Simache Daniela Situaia actual a consumurilor de droguri ilicite n Romnia, Starea tineretului din Romnia n 2001, www.antidrog.braila.net 16. Tihan E., M. Sc. (sub redacia), Ghiza Laura, M. Sc. Conceptul de sntate, parte integrant in sistemul de ecologie social i protecie uman, Editura Institutului de Ecologie Social i Protecie uman - Focus, Bucureti, 2002, pag.132-133. 17. Vlaicu Brigitha Elemente de igiena copiilor i adolescenilor, Editura Solness, Timioara, 2000, pag. 65-67. 18. www.anti-droguri.ro 19. www.sanatos.ro/text11.html

Abstract
Out of ignorance or curiosity, bravado or immaturity, boredom or loneliness, desire to overcome or disguise frustrations and/or complexes, some youngsters engage in risk behaviors with potential negative outcomes for their health. In Romania, the drastic social and political changes have favored a wide spread of illicit drug use among adolescents, the average age of drug consumers being in a continuous decrease. The study has been conducted on 611 students from 4 university centers, and it used a complex questionnaire developed with support from the scientific literature. The results show not as much the spread of the drug-abuse phenomenon, as the importance played by the vulnerability factors, entourage and the students readiness to seek and engage in new experiences. This study argues for the need to reinforce the education programs meant to reduce the drug demand on the market and to increase the control over the illicit drug production and commercialization.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

77

CAST 2003: ANCHET PRIVIND CONSUMUL DE BUTURI ALCOOLICE, FUMATUL I CONSUMUL DE DROGURI LA LICEENII DIN TIMIOARA
Ursoniu S. 1, Vernic C. 2, Silberberg K. 3, Korbuly B. 3
1. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara, Disciplina de Sntate Public 2. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara, Disciplina de Informatic Medical i Biostatistic 3. Direcia de Sntate Public Timi, Promovarea Sntii

Rezumat
Lucrarea prezint rezultatele unui studiu transversal fcut n rndul elevilor de la liceele i colile profesionale din Timioara pentru evaluarea consumului de buturi alcoolice, fumat i consum de droguri. Ancheta a avut loc n anul 2003 i s-a bazat pe aplicarea unor chestionare anonime.

Introducere
Consumul de buturi alcoolice, de droguri i fumatul pot constitui importani factori de risc pentru starea de sntate a tinerilor [1,2,3,6,7,12].

Scop
Evaluarea comportamentului elevilor liceeni timioreni referitor la consumul de alcool, fumat i droguri.

Material i metod
Am fcut o anchet transversal prin aplicarea de chestionare anonime unui eantion reprezentativ de elevi din liceele i grupurile colare industriale din municipiul Timioara. S-a folosit eantionarea stratificat n cuiburi, dintr-un numr total de 777 de clase fiind alese n mod aleator un numr de

49 de cuiburi (clase de elevi). Au fost selectate 16 clase de la liceele teoretice, 20 clase de la liceele industriale, 2 clase de la liceele confesionale i 11 clase de la colile profesionale. Studiul a fost aprobat de Inspectoratul colar al judeului Timi. Chestionarul a cuprins un numr de 36 de ntrebri referitoare la consumul de buturi alcoolice, fumat i droguri. Instrumentul a fost pretestat n prealabil. Elevii au completat chestionarele n timpul orelor de dirigenie. Studiul a avut loc n perioada mai-iunie 2003. Analiza statistic s-a fcut cu ajutorul programelor EpiInfo 2002 i SPSS 10. S-a calculat un factor de corecie pentru fiecare elev care s permit ajustarea datelor n funcie de probabilitatea de selecie i absenteism. n acest fel se realizeaz o estimare mai buna a prevalenei folosirii diferitelor substane n cadrul populaiei din care a fost extras eantionul.

78

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Rezultate i discuii
Rata de participare a fost de 81,2%. Un numr total de 1056 de elevi (45,8% biei i 54,2% fete) au fost inclui n studiu. Mai mult de jumtate dintre elevii de liceu (56,4%; ponderat 58,1%) au afirmat c au

consumat buturi alcoolice n cele 30 de zile premergtoare studiului. Consumul zilnic de alcool a fost recunoscut de 1,0% dintre elevi. Prevalena consumului de alcool a fost de 71,3% la biei comparativ cu 47,7% la fete (OR=2,44; 95%CI:1,88-3,17; p<0,001).

Fig.1: Prevalenta consumului de alcool pe sexe 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fig. 2: Proportia elevilor mari consumatori de alcool pe ani de studiu
40,00%

Baieti Fete

35,00%

30,00%

25,00% Anul I 20,00% Anul II Anul III Anul IV 15,00%

10,00%

5,00%

0,00%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

79

Mai grav este proporia crescut a celor care consum cantiti mari de alcool n timp scurt (cei care au consumat cel puin o dat n ultimele 30 de zile 5 sau mai multe porii de alcool ntr-un interval de cteva ore). Calculul pentru o porie de alcool are n vedere regula potrivit creia o halb de bere de mrime medie este echivalent cu un pahar mediu de vin sau un phrel de b-

uturi spirtoase in ceea ce privete cantitatea de alcool absolut (circa 12 grame). Printre elevii din primul an de liceu aceast proporie este de 16,1%, n anul al doilea de 23,4%, n anul al treilea de 24,1%, pentru ca n ultimul an s ating 35,1% (Mantel Haenszel 2 pentru trend=16,52, p<0,0001).

Tabelul 1. Analiza Mantel-Haenszel pentru fiecare nivel de expunere (an de studiu) Mari Anul de studiu Neconsumatori Total Odds ratio consumatori I 49 256 305 1 II 62 203 265 1,6 III 77 243 320 1,66 IV 46 85 131 2,83 O proporie crescut (38%, ponderat 39,1%) dintre liceeni au fumat n una sau mai multe din ultimele 30 de zile (fumtori regulai). Analiza de regresie logistic univariat a artat c cei care fumeaz mai mult de un pachet de igri pe zi au o ans de circa 10 ori mai mare de a fi mari consumatori de alcool, comparativ cu cei care nu fumeaz (OR=10,14, 95%CI:5,04-20,42).

Tabelul 2. Analiza de regresie logistic univariat pentru asocierea dintre fumat i consumul crescut de buturi alcoolice Variabila Total <1 tig/sapt 1 tig/sapt 1 tig/zi 2-5 tig/zi 6-10 tig/zi 11-20 tig/zi > 20 tig/zi 0,840 (0,407) 0,521 (0,474) 1,299 (0,311) 0,912 (0,262) 1,597 (0,250) 2,092 (0,260) 2,317 (0,357) Coef. B (ES) Valoare p <0,0001 0,039 0,272 <0,0001 0,001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 2,32 1,68 3,67 2,49 4,94 8,10 10,14 1,04-5,14 0,66-4,26 1,99-6,74 1,49-4,16 3,02-8,07 4,87-13,49 5,04-20,42 Odds Ratio 95% CI

O proporie de 6,5% (ponderat 6,9%) dintre studeni au folosit droguri cel puin o dat n via. ntrebai dac au cunotine consumatoare de droguri 25,3% dintre elevi au declarat c au prieteni care consum droguri, 11,9% au colegi care consum droguri, iar 0,9% au consumatori de droguri n familie.

Drogurile cele mai folosite au fost marijuana (89,5% dintre consumatori), hai (31,3%), Ecstasy (20,9%) i cocaina (17,9%). Am ncercat s determinm n continuare prin modelare cu ajutorul regresiei logistice multivariate care sunt factorii de predicie ai consumului de droguri. Dup

80

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

eliminarea factorilor nesemnificativi din punct de vedere statistic i dup ajustarea pentru vrst i sex, principalii factori de confuzie, am obinut modelul prezentat n Tabelul 3. Variabilele independente asociate consumului de droguri au fost: vrsta, sexul (sexul masculin), mediul de provenien (urban), existena de consumatori de droguri n familie, existena n anturaj a prietenilor

consumatori de droguri i fumatul. Rezultate asemntoare au fost obinute i de ali autori [11]. Valoarea Nagelkerke R2 [13], care estimeaz variaiile variabilei dependente (consumul de droguri) explicate de modelul de regresie logistic a fost de 0,414, indicnd c 41,4% din varian a fost explicat de model.

Tabelul 3. Factori de predicie ai consumului de droguri determinai prin regresie logistic multivariat Variabila Vrst Sex Mediu Consumatori n familie Prieteni consumatori Fumtori Coef. B (ES) Valoare p 0,335 (0,139) 0,016 1,780 (0,345) <0,0001 1,608 (0,597) 0,007 3,174 (0,835) <0,0001 2,672 (0,360) <0,0001 1,130 (0,327) 0,001 Odds Ratio 95% CI ajustat 1,40 5,93 4,99 23,89 14,47 3,10 1,07-1,84 3,02-11,65 1,55-16,11 4,65-122,68 7,14-29,30 1,63-5,88

Potrivit acestui model un elev de 18 ani, de sex masculin, din mediul urban, fumtor, fr consumatori de droguri n familie, dar avnd prieteni care consum droguri are o probabilitate de 55% de a fi consumat droguri cel puin o dat n via. Lund n calcul o valoare de referin de 50% pentru probabilitate, acest model a reuit s identifice corect 93,8% dintre participaii la studiu ca fiind sau nu consumatori de droguri.

care consum buturi alcoolice. Aceast presupunere are la baz o teorie elaborat n anii 1970 (Kandel D), potrivit creia adolescenii au tendina de a ncepe s fumeze i s consume buturi alcoolice, dup care unii dintre ei, dar nu toi, vor trece la consumul de marijuana i posibil ulterior la droguri mai puternice [4,5,8,9,10].

Bibliografie
1. Bailey, S. L. (1992) Adolescents multisubstance use patterns: the role of heavy alcohol and cigarette use. American Journal of Public Health, 82, 1220-1224. 2. Challier, B., Nearkasen, C., Predine, R., Choquet, M., & Legras, B. (2000) Associations of family environment and individual factors with tobacco, alcohol and illicit drug use in adoles-

Concluzii
Ca o constatare general, consumul de buturi alcoolice se situeaz pe primul loc, urmat de fumat, pe ultimul loc situnduse consumul de droguri care are mai mult un caracter experimental. Chiar dac numrul elevilor care consum droguri este sczut n prezent, n lipsa unor msuri preventive ne ateptm ca numrul lor s creasc dac avem n vedere proporia ridicat a fumtorilor i a celor

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

81

3.

4.

5.

6.

7.

cents. European Journal of Epidemiology, 16(1), 33-42. Fleming, R., Leventhal, H., Glynn, K., & Ershler, J. (1989). The role of cigarettes in the initiation and progression of early substance use. Addictive Behavior, 14, 261-272. Golub, A. L., & Johnson, B. D. (1994). The shifting importance of alcohol and marijuana as gateway substances among serious drug abusers. Journal of Studies on Alcohol, 55, 607-614. Golub, A. L., & Johnson, B. D. (2001). Variation in youthful risks of progression from alcohol and tobacco to marijuana and to hard drugs across generations. American Journal of Public Health, 91, 225-232. Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlstrm, S., Kokkevi, A., & Morgan, M. (2000). The 1999 ESPAD Report. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 30 European Countries. The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, Stockholm, Sweden. Iliescu, R., Suditu, L., Mihalcea, M., & Laurentiu, I. (2002). Roma-

nian National Report 2001 Drug Situation, Bucharest. 8. Kandel, D. B. (1975). Stages in adolescent involvement in drug use. Science, 190, 912-914. 9. Kandel, D. B., Yamaguchi, K., & Chen, K. (1992). Stages of progression in drug involvement from adolescence to adulthood: further evidence for the gateway theory. Journal of Studies on Alcohol, 53, 447-457. 10. MacKay, A.P., Fingerhut, L.A., & Duran, C.R. (2000). Adolescent Health Chartbook. Health, United States, 2000. Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics. 11. Menares, J., Thiriot, E., & Aguilera-Torres, N.. (1997) Factors related to the potential risk of trying an illicit drug among high school students in Paris. European Journal of Epidemiology, 13(7), 787-793. 12. Ministry of Education and Health (2002). Romania National Report on Drugs. 2000, Bucharest,. 13. Nagelkerke, N. J. D. (1990) A note on a general definition of the coefficient of determination. Biometrika, 78, 691-692.

Abstract
We conducted a cross sectional study using a stratified cluster sample design to produce a representative sample of students for the city of Timioara, Romania. The aim of this study was to examine high school students behaviour related to drinking, smoking and drug use to find potential risk factors associated to drinking, current smoking and illegal drug use. The risk factors suggested by this study may be used to set preventive measures among adolescent specified populations.

82

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

CONSUMUL DE ALCOOL, DROGURI I TUTUN AL ELEVILOR DIN TRNVENI


Dnil M., Ureche R., Abram Z., Finta H.
Universitatea de Medicin i Farmacie Trgu-Mure

Rezumat
Premise i obiective: n aceast lucrare am urmrit evaluarea unor aspecte ale stilului de via n cazul liceenilor din oraul Trnveni. Am avut n vedere n principal tabagismul, consumul de alcool i consumul de droguri. Material i metod: Am intervievat 212 elevi din clasele IX-X dintr-un liceu teoretic i un liceu de chimie, din Trnveni. Am utilizat trei chestionare care se refereau la datele personale, la relaia cu prinii, la consumul de droguri, buturi alcoolice i fumat. Rezultate: Din datele obinute de noi am remarcat faptul c procentajul fumtorilor este de 88,20%, iar cel al nefumtorilor este de 11,8%. 2,35% dintre elevii intervievai fumeaz peste 20 igri pe zi. Procentajul fumtorilor este mai mic la fete dect la biei. n cazul eantionului pe care l-am luat n studiu am constatat c 21,22% din liceeni prefer buturile tari, 40,09% prefer berea, iar 19, 81% prefer vinul. Locurile preferate pentru consumul de buturi alcoolice sunt discotecile i barurile (39,15%), urmate de petreceri (31,15%). Din cei 212 liceeni interogai, 82% i-ar fi dorit s ncerce stupefiante dac ar fi avut posibilitatea, respectiv la 65% dintre ei le-au fost deja oferite droguri spre consum. 40,56% afirm c nu au consumat droguri niciodat, iar dintre cei care consum, cei mai muli au avut ca motiv curiozitatea (24,52% ) sau dorina de a tri experiene plcute (12,35%), iar 46,62% au fost influenai de prieteni. Cea mai frecvent modalitate de drogare este consumul de alcool cu tranchilizante. Locurile cele mai accesibile din care tinerii i pot procura droguri sunt: barurile i discotecile sau la petreceri, iar 22,22% afirm c le pot obine chiar din apropierea colii la care nva. Concluzii: Este necesar perfecionarea programelor de informare asupra fenomenului, colaborarea tuturor organismelor implicate n prevenirea i reducerea cererii de drog. Se impune organizarea instituiilor antidrog, de profilaxie primar, secundar i teriar.

Introducere
Att n cazul femeilor, ct i n cazul brbailor, rspndirea multor afeciuni respiratorii cronice (bronit, astm) este strns legat de obiceiul fumatului. Bolile bronho-pulmonare obstructive cronice sunt de 5-8 ori mai frecvente la fumtori. Fumatul scade durata medie de via cu 5-10 ani. Fumatul este, de asemenea, cauza principal n apariia cancerului laringian, al cavitii

bucale i al esofagului. Contribuie la apariia cancerului vezicii urinare, al pancreasului i al rinichilor. La fumtori (peste 10 igri pe zi) apare cancerul bronho-pulmonar de 1030 de ori mai frecvent dect la nefumtori. Efecte nocive asupra organismului are i alcoolul. Consumul excesiv de alcool favorizeaz apariia proceselor maligne la nivelul ficatului, cavitii bucale, faringelui, laringelui i al esofagului. De asemenea, alcoolismul produce i ciroz hepatic. n afara bolilor

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

83

somatice, alcoolul cauzeaz importante probleme psihologice, psihiatrice i sociale. n cele mai multe ri ale lumii numrul consumatorilor de stupefiante este n cretere. Vrsta medie a toxicomanilor a sczut i este pus n pericol vrsta copilriei i a adolescenei, aceasta fiind perioada optim pentru formarea i cultivarea interesului pentru problematica sntii. Este foarte important prevenirea n scopul dezvoltrii atitudinii responsabile i implicate n protejarea sntii corporale i mintale, n formarea unui stil de via corespunztor normelor igienei mintale.

Tabelul 2. Repartiia pe sexe a elevilor chestionai Liceul Teoretic Liceul de Chimie Clasa Fete Biei Fete Biei IX 16 12 15 13 X 17 10 16 9 XI 12 14 15 12 XII 15 11 11 14 60 47 57 48 Total (56%) (44%) (54,28%) (45,71%) n continuare am expus principalele atitudini i cunotine descoperite prin chestionar, la elevii din Trnveni, pe baza rspunsurilor primite. Le-am structurat pe factori de risc comportamentali i anume: consumul de alcool, fumatul i consumul de droguri. Consumul de alcool Am urmrit ponderea elevilor care au recunoscut consumul de buturi alcoolice, cu frecven diferit i am observat c aproape o din ei apeleaz ocazional la acestea pentru ambele licee, iar cei care consum zilnic sunt n numr mai mare la liceul de chimie (cu un procent destul de ridicat de 12%) (Figura 1). Comparativ, dintre cei care nu consum obinuit alcool, dar au ncercat cel puin o dat, elevii de la liceul teoretic au de aceast dat o pondere mai ridicat (65% fa de 58%). Repartiznd pe categorii de vrst tinerii care consum alcool, fie ocazional, fie cotidian, am observat c cei mai ferveni sunt cei cu vrsta ntre 13 i 16 ani, fr diferene notabile pe licee (Tabelul 3). Dintre buturile preferate de tineri pe primele locuri se afl berea (pentru 32% dintre elevii de la liceul teoretic i 41% pentru cei de la chimie), urmat de distilate (26%) pentru cei de la teoretic i vinul (20%) pentru cei de la chimie (Figura 2). Ne-am interesat i de modalitile de procurare a buturilor alcoolice, tiind c nu este permis comercializarea acestora pentru minori, iar rspunsurile ne-au evideniat faptul c majoritatea elevilor le procur prin cumprare (3/4), ceea ce ne ridic semne de ntrebare i sugestii pentru programele de supraveghere i prevenire ce se impun (Figura 3).

Material i metod
n scopul evalurii consumului de buturi alcoolice, a fumatului i consumului de droguri la liceenii din oraul Trnveni am intervievat 212 elevi din clasele IX-X dintr-un liceu teoretic i un liceu de chimie. Am utilizat trei chestionare care se refereau la datele personale (sex, vrst), la relaia cu prinii, la consumul de droguri, buturi alcoolice i fumat. Chestionarele au fost completate anonim i autonregistrativ. n lucrarea de fa am prelucrat informaiile referitoare la datele personale, la consumul de alcool, droguri i la fumat.

Rezultate
Eantionul ales a fost reprezentativ pentru elevii celor dou licee din Trnveni, luate n studiu pentru comparaie, respectiv 107 elevi de la liceul Teoretic (din care 56% erau fete) i 105 elevi de la liceul de Chimie (din care 54,28% erau fete) Repartiia lotului investigat a fost fcut pe licee, pe clase i pe sexe, dup cum se poate observa n Tabelele 1 i 2, grupele fiind similare ca i caracteristici principale. Tabelul 1. Repartiia pe clase a elevilor chestionai Clasa Lic. Teoretic Lic. de Chimie IX 28 28 X 27 25 XI 26 27 XII 26 25 Total 107 105

84

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Consumul de alcool...
70 60 50 40 30 20 10 0 22 8 Lic. Teoretic cotidian 13 26 12 9 65

58

Lic. de Chimie nu, dar am ncercat niciodat

ocazional

Figura 1. Ponderea consumului de alcool la elevi Tabelul 3. Clasificarea pe vrste a elevilor consumatori de alcool 9-10 11-12 13-14 17-18 <9 ani 15-16 ani 19 ani Niciodat ani ani ani ani Lic. 2 3 7 45 23 8 6 13 Teoretic (1,86%) (2,80%) (6,54%) (42,05%) (21,49%) (7,47%) (5,6%) (12,14%) Lic. de 4 5 10 51 16 6 4 9 Chimie (3,80%) (4,76%) (9,52%) (48,57%) (15,23%) (5,71%) (3,8%) (8,57%)

B uturile alcoolice preferate de elevi


50 40 30 20 10 0 bere vin 32 26 17 20 9 7 t rie 16 13 41

lichior

nici un fel

Lic. Teoretic

Lic. de Chimie

Figura 2. Buturile alcoolice preferate de elevi

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

85

Modaliti de procurare a buturilor alcoolice


80 70 60 50 40 30 20 10 0 73 75

2 cumpr

mprumut

sustrag de la prini Lic. de chimie

altfel

Lic. Teoretic

Figura 3. Modaliti de procurare a buturilor alcoolice la elevi Dintre locurile preferate de elevi pentru consumul de alcool, pe primele locuri sunt barurile i discotecile (pentru 37% dintre elevi), urmate de petreceri, locuri unde anturajul influeneaz aceste obiceiuri nesanogene i de risc comportamental. Nu sunt diferene pe licee (Figura 4).

Locuri preferate pentru consumul de buturi alcoolice


40 30 20 10 0 3 4 6 5 5 3 7 4 30 36 27 38

Lic. Teoretic la petreceri baruri, discoteci la coal

Lic. de chimie acas oriunde

afar, cu prieteni

Figura 4. Locuri preferate de elevi pentru consumul de alcool O influen aparte o are tradiia i obiceiurile din familie, n cazul nostru, n jur de 40% dintre prinii elevilor consum buturi alcoolice, iar aproape un sfert dintre ei au cel puin un printe n familie (mai ales tatl) care le dau exemple negative (Figura 5).

86

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Consumul buturilor alcoolice n familie


50 40 30 20 10 0 Lic. Teoretic tata mama ambii prini Lic. de chimie fraii nu se consum

Figura 5. Consumul buturilor alcoolice n familie Datele obinute ne arat c exist totui o pondere important a celor care cunosc efectele nocive ale alcoolului asupra organismului (73%).

P rerea tinerilor din Lic. Teoretic despre efectele alcoolului asupra s ntii
5% 22%

73%

da

nu

nu tiu

Figura 6. Cunotinele tinerilor despre alcool Motivele elevilor pentru consumul jului (la 39,15%), iar imediat pe locul doi de alcool sunt, pe primul loc, dorina de a fi urmeaz senzaiile de plcere pe care le obintegrai ntr-un grup de prieteni cu acelai in prin consum (la 25,47% dintre ei). comportament, mai precis influena anturaTabelul 4. Motivele pentru care elevii consum alcool (%) Nr. elevi Procentaj Nu am consumat niciodat 22 10,37% Am vrut s m simt bine 54 25,47% Nu am vrut s fiu aparte de comunitate 83 39,15% Nu am avut altceva de fcut 12 5,66% Am fost curios 28 13,2% Am vrut s uit de probleme 7 3,3% Nu-mi aduc aminte 6 2,83%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

87

Consumul de droguri Consumul de droguri tari este n cretere ca frecven, din pcate, i la noi n ar n ultimii ani, cu toate repercusiunile pe care le implic. Cei mai expui acestui comportament riscant sunt adolescenii. Am inclus n chestionar i ntrebri legate de obiceiurile, atitudinea i cunotinele tinerilor despre droguri. Am vizat aspecte ct mai diferite, de exemplu cum ar fi sursele de informare pe ngrijortor, 82% dintre cei intervievai ar dori s experimenteze consumul de droguri (Figura 7).

care le au la dispoziie tinerii de unde pot afla ct mai multe despre riscul de expunere la consumul de droguri, iar cele mai multe rspunsuri au indicat prietenii (32,54%), urmai de emisiunile televizate (17%) i mass-media (13,67%) (Tabelul 5). Din pcate familia i coala nu au impactul care se cere, iar informaiile de anturaj sunt incorecte poate chiar cu influen negativ. Procentul tinerilor crora deja li s-au oferit droguri este acelai, respectiv 84%.

Tabelul 5. Surse de informare privind drogurile Surse de informare Nr. elevilor ( % ) Filme 14 ( 6,6% ) Literatur 5 ( 2,35% ) Emisiuni TV 36 ( 16,98% ) Emisiuni radio 13 ( 6,13% ) Lecii de educaie sanitar 17 ( 8,01% ) Prini 8 ( 3,77% ) Prieteni 69 ( 32,54% ) Ziare, reviste 29 ( 13,67% ) Internet 21 ( 9,9% )

Procentul tinerilor care ar dori s ncerce droguri

18%

82%

da

nu

Figura 7. Ponderea tinerilor care ar incerca drogurile tari

88

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Procentul elevilor c rora li s-au oferit droguri


16%

84%

da

nu

Figura 8. Procentul elevilor crora li s-au oferit droguri Recunoaterea consumului de droguri tari nu este ntotdeauna sincer, rspunsurile pot fi influenate de personalitatea adolescentului (care va rspunde ceea ce trebuie s rspund sau va ascunde consumul personal de drog sau, dimpotriv, va bifa rspunsul de confirmare de consum pentru a brava), totui din rezultatele noastre am ajuns la cifre care ne arat c doi elevi consum zilnic droguri, 10 apeleaz sptmnal la acestea (4,7%), iar 30 spun c au ncercat cel puin o dat (14,15%) (Figura 9).

Elevii consumatori de droguri


100 80 60 40 20 0 1 am ncercat o dat ocazional s ptmnal zilnic 6 2 38 86

80

niciodat

Figura 9. Elevii consumatori de droguri Vrsta de debut n comportament riscant este important, cu ct este mai mic cu att crete riscul de a continua i de a crea dependen mai uor. n lotul nostru de elevi cei mai muli au nceput la 17-18 ani (10,84% dintre cei de la liceul teoretic i 8% dintre cei de la chimie) sau la 19 ani (8,49% respectiv 7,54%), deci n ultimii ani de liceu, fr diferene ntre licee; au existat i experiene de debut de la 13 ani ( Tabelul 6).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

89

Tabelul 6. Vrsta la care liceenii au ncercat pentru prima oar un drog ( % ) Vrsta Liceul Teoretic Liceul de Chimie 13-14 ani 1 ( 0,47% ) 2 ( 0,94% ) 15-16 ani 10 ( 4,71% ) 12 ( 5,66% ) 17-18 ani 23 ( 10,84% ) 17 ( 8,01% ) 19 ani 18 ( 8,49% ) 16 ( 7,54% ) >19 ani 12 ( 5,66% ) 15 ( 7,7% ) Drogurile preferate de adolescenii din Trnveni sunt: mixturile alcool-medicamente (la 34% dintre ei), apoi haiul (la 11,32%) i chiar cocaina (la 9,43%) (Figura 10).

Drogurile preferate de elevi


80 60 40 20 0 1 20 1 4 1 marijuana LSD aurolac ha i amfetamina alcool i medicamente 3 1 24 0 72

heroin cocaina sedative

Figura 10. Drogurile preferate de elevi Indiferent de consum sau nu, 1/4 dintre elevi au cunotine care se drogheaz, iar 3 dintre ei cunosc chiar mai mult de 10 persoane care se drogheaz (probabil fiind deja inclui ntr-un grup de consum de droguri (Tabelul 7). Tabelul 7. Persoanele cunoscute de elevi ca fiind consumatoare de droguri (%) Lic. Teoretic Lic. de Chimie Nu tiu 74 (69,15%) 66 (62,85%) 1-5 28 (26,16%) 31(29,52%) 6-10 4 (3,73%) 6 (5,71%) >10 1 (0,93%) 2 (1,9%) Locurile preferate de elevi pentru consumul de droguri sunt aceleai ca i pentru fumat i consum de buturi alcoolice, prin asociere, i anume baruri/discoteci (35%), la prieteni (31%) sau la petreceri (24,6%). Majoritatea, 71%, dintre cei care apeleaz la droguri le obin de la dealeri, 15% de la prietenii din anturaj, dar, de subliniat, 28% dintre tinerii care se drogheaz apeleaz la sursele din zona colii unde nva. (Figura 12).

90

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Locurile preferate de elevi pentru consumul de droguri


50 40 30 20 10 0 petreceri la coal n c min acas la prieteni baruri, alte locuri discoteci 2 4 3 3 39 31 44

Figura 11. Locuri preferate de elevi pentru consumul de droguri

Sursele de droguri 71 15 6 4 28 2

de altundeva de la prieteni din zona c minului din c min din zona colii din coal

Figura 12. Sursele de droguri pentru tineri Unul din motivele de consum menionate este ncrederea n sine care se obine prin consumul de droguri ( 41% dintre elevii de la liceul teoretic i 47% dintre cei de la chimie). La polul opus, 40% dintre elevii de la liceul teoretic i 49% dintre cei de la chimie susin efectul nociv al drogurilor asupra organismului (Figura 13).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

91

Prerea elevilor despre efectele drogurilor


60 50 40 30 20 10 0 Lic. Teoretic Lic. de Chimie 14 6 41 40 47 49

11

i dau ncredere n tine i dau for de munc

te linitesc duneaz grav snii

Figura 13. Prerea elevilor despre efectele drogurilor Fumatul Din datele obinute prin chestionare n lotul ales, am dedus, fr diferene semnificative ntre cele dou licee, c un sfert dintre ei fumeaz ocazional, iar peste 57% fumeaz zilnic, mai ales cei de la liceul de chimie (Figura 14).

tutun.... 120 100 80 60 40 20 0 ocazional cotidian Lic. Teoretic 25 54 29 11 8 nu, dar am ncercat Lic. de Chimie 9 16 niciodat 60

Figura 14. Numrul elevilor fumtori i atitudinea lor fa de fumat Debutul n obiceiul fumatului a avut loc, n medie, la 14/16 ani (peste 20%), dar unii au avut chiar 8 ani (8,4%) cnd au fumat pentru prima oar o igar n ntregime (Figura 15).

92

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Vrsta la care elevii au fumat prima dat o igar ntreag


35 30 25 20 15 10 5 0 8 ani 9-10 ani 11-12 ani 13-14 ani 15-16 ani 17-18 ani 19 ani niciodat 9 12 7 8 5 6 8 16 14 13 10 12 29 27 21 15

Lic. Teoretic

Lic. de Chim ie

Figura 15. Repartizarea pe varsta de debut a liceenilor fumtori Marii fumtori (peste 15 igri pe zi) au o pondere de 5,1% (procent ridicat pentru zona noastr), iar micii fumtori una de 17,9% (respectiv sub 6 igri zilnic) (Figura 16).

Nr. ig rilor fumate zilnic de elevi


90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 nici una mai puin de una una 2-5 6-10 11-15 25 11 27 13 6 15-20 5 >20 42 83

Figura 16. Numrul igrilor fumate zilnic de elevi Motivele declarate de elevi, care au dus la debutul n fumat, sunt: influena anturajului (la aproape 40% dintre ei) urmat de curiozitate (24,52%). Tinerii chestionai i procur igrile prin cumprare (47% respectiv 50% dintre tineri) dei sunt minori, dar exist i procente importante de elevi care mprumut sau sustrag de la prini (20% i 21%) (Figura 17).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

93

Tabelul 8. Motivele pentru care liceenii aleg fumatul Motive Numrul elevilor Nu am ncercat niciodat 25 ( 11,79% ) Am vrut s m simt bine 33 ( 15,56% ) Nu am vrut s fiu altfel dect prietenii mei 84 ( 39,62% ) Nu am avut altceva de fcut Am fost curios Am vrut s uit de probleme Nu-mi amintesc 11 ( 5,18% ) 52 ( 24,52% ) 2 ( 0,94% ) 5 ( 2,35% )

Modul de procurare al ig rilor


50 40 30 20 10 0 cumpr mprumut sustrag de la prini Lic. de Chimie 18 24 23 19 3 altfel 3 47 50

Lic. Teoretic

Figura 17. Modul de procurare a igrilor de liceeni Locurile preferate de elevi pentru fumat sunt petrecerile (82%), urmate de baruri/discoteci (47%), dar i la coal (15%) sau pe strad (11% dintre adolesceni) (Figura18).

Locuri preferate de elevi pentru fumat


oriunde pe strad baruri, discoteci acas la coal la petreceri 0 20 19 15 82 40 60 80 100 13 11 47

Figura 18. Locuri preferate de elevi pentru fumat

94

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Concluzii i discuii
n aceast lucrare am urmrit evaluarea unor aspecte ale stilului de via n cazul liceenilor din oraul Trnveni. Am avut n vedere n principal tabagismul, consumul de alcool i consumul de droguri. Cunoscnd efectele duntoare ale acestora, devine evident faptul c profilaxia are un rol foarte important. Tabagismul i consumul de alcool sunt factori favorizani ai unor afeciuni ale sistemului nervos central, ale aparatului gastrointestinal, ale sistemul hematopoetic, ale sistemului cardiovascular. Pot produce, de asemenea, modificri ale aparatului urogenital, ale activitii sexuale i ale dezvoltrii fetale. Provenind din culturi strine unde exist de milenii, drogurile inspir team i fascinaie. Muli dintre noi au tendina de a recurge la ajutoare exterioare atunci cnd suntem confruntai cu dificulti, oricare ar fi ele. Nevoia de consum e o ajustare a dorinelor personale (visuri, idealuri) n scopul de a ne fi mai bine, de a ne elimina problemele personale, colective sau familiale. Consumate iniial din curiozitate sau datorit influenei nefaste a anturajului, drogurile determin treptat apariia dependenei fizice i psihice. Ele creeaz modificri de comportament (indiferen, agresivitate, depresie, izolare), creeaz probleme de ordin financiar, care uneori sunt foarte greu de depit. Pot compromite situaia colar i pot influena negativ atmosfera familial, activitatea profesional. Pot provoca tensiuni i rupturi n relaiile sociale. Pe scurt, consecinele duntoare ale abuzului de droguri afecteaz nu numai pe subiectul care le consum, ci ntreaga societate n care acesta triete. Fumatul Fumatul este principala cauz a bolilor prevenibile, a infirmitii i a morii premature constante n SUA. Cu toate acestea n fiecare an, mai mult de un milion de copii i adolesceni americani ncep s fumeze, iar majoritatea fumtorilor au mari dificulti n a renuna la fumat. Efectele de dependen

ale nicotinei sunt responsabile pentru aceast dilem de sntate personal i public. Fumtorii i regleaz doza de nicotin pentru a obine efectele dorite, acestea includ att efecte pozitive, cum ar fi plcerea i nivelul de performan ridicat, ct i evitarea fenomenului de abstinen. Consumul de tabac este un comportament complex, asimilat, care se infiltreaz n viaa de zi cu zi i care este legat de capacitatea fumtorului de a face fa lumii. Diverse activiti zilnice, gnduri i emoii sunt motive puternice pentru a fuma. Trsturile personale, cum sunt nivelul educaional, credina n capacitatea proprie de a se schimba i copierea stilului altora sunt determinante ale consumului de tutun. n mod similar, factorii de mediu, cum ar fi acceptarea fumatului n cas, n grupuri de prieteni i la serviciu, ca i normele comunitare influeneaz comportamentul fumtorului. Informaiile provenite din studii asupra populaiei din diverse ri au artat c fumtorii au o rat mai mare de 70% a mortalitii dect nefumtorii. Cam jumtate din fumtorii de igarete n mod regulat vor deceda eventual datorit fumatului. Efectul asupra mortalitii este proporional mai mare n grupele de vrst mai tnr. Efectul asupra mortalitii la femeile fumtoare a fost ceva mai mic dect la brbaii fumtori, dar s-a mrit recent. Din datele obinute de noi am remarcat faptul c procentajul fumtorilor este de 88,20%, iar cel al nefumtorilor este de 11,8%. n cadrul eantionului pe care l-am utilizat din cei 187 de fumtori, 91 sunt elevi ai liceului teoretic, iar 96 sunt elevi ai liceului industrial. n cazul liceenilor intervievai din Trnveni raportul mici fumtori/mari fumtori este 2,1. 2,35% dintre elevii intervievai fumeaz peste 20 igri pe zi. Am observat c procentajul fumtorilor este mai mic la fete dect la biei: 17.4% din fetele intervievate fumeaz, spre deosebire de biei care dein un procentaj de 63.7% fumtori.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

95

De asemenea, am constatat c numrul fumtorilor mari este de aproximativ 4.7 ori mai mare la biei dect la fete, iar numrul micilor fumtori este de aproximativ 3.7 ori mai mare la biei dect la fete. 38,81% dintre elevii fumtori au ncercat igara pentru prima dat nainte s mplineasc vrsta de 14 ani, deci nainte de liceu. 27,1% din elevii Liceului Teoretic i 23,8% din elevii Liceului de Chimie au afirmat c sunt de acord cu fumatul ocazional; n timp ce doar 14,95% respectiv 8,57% susin c nu au fumat niciodat. 83,01% din elevi consider c fumatul a unuia sau mai multor pachete pe zi afecteaz sntatea, iar 11,79% consider c nu o afecteaz deloc, iar 5,18% declar c nu cunosc efectele fumatului asupra organismului uman. Consumul de alcool 90% din oameni consum buturi alcoolice, 40-50% din brbai au probleme temporare determinate de alcool, iar 10-20% din brbai i 3-10% din femei dezvolt probleme importante i persistente legate de alcool (dependena sau abuzul de alcool alcoolism). Riscul din timpul vieii pentru a dezvolta dependena de alcool este n multe ri vestice de aproximativ 10% pentru brbai i 3-5% pentru femei. Cnd este luat n considerare abuzul de alcool, rata se dubleaz. Spre deosebire de rile dezvoltate, unde consumul de alcool stagneaz sau scade, n Europa Central i n Rusia problemele datorate consumului de alcool sunt din ce n ce mai grave. Consumul excesiv de alcool are importante consecine: afecteaz sistemul nervos central, poate determina neuropatie periferic, sindrom Wernicke i Korsakoff, produce degenerare cerebral, probleme cognitive severe, scderi de memorie recente i ndeprtate. Produce halucinaii auditive, idei delirante paranoide. Afecteaz de asemenea aparatul gastrointestinal, crete de 10 ori riscul de carcinom, afecteaz sistemul hematopoetic, sistemul cardiovascular, pro-

duce miopatie alcoolic acut, sindrom alcoolic fetal. n rndul tinerilor toxicitatea alcoolului este mare. n cazul eantionului pe care l-am luat n studiu am constatat c 39,52% din liceeni prefer buturile tari, 68,94% prefer berea, 34,92% prefer vinul. Am constatat c nu exist diferene semnificative ntre preferinele elevilor de la liceul teoretic i preferinele elevilor de la liceul de chimie. Cele mai preferate locuri pentru consumul de buturi alcoolice sunt petrecerile (38,67%), discotecile i barurile (22,16%). 25,23% din elevii intervievai afirm c nu au fost niciodat n stare de ebrietate, ns 30,66% au fost o dat, 8,49% de dou ori, 25,94% au fost n stare de ebrietate de mai multe ori, 9,90% afirm c zilnic consum buturi alcoolice. Drogurile tari Dependena sau abuzul de droguri pot fi ntlnite la cel puin trei tipuri de pacieni. Primul grup cuprinde un grup de persoane cu sindroame cronice dureroase (de exemplu afeciuni musculare la nivelul spatelui i articulaiilor) ce pot abuza de drogurile prescrise. Al doilea grup cu risc ridicat sunt medicii, asistentele medicale i farmacitii n primul rnd datorit accesului lor facil la substane. Al treilea i cel mai evident grup sunt cei care i cumpr drogurile de pe strad. Studiile arat c cel puin 25% din cei care abuzeaz de opiacee vor muri probabil n cursul a 10-20 ani de abuz activ, decesul producndu-se prin sinucidere, accidente, afeciuni infecioase cum ar fi tuberculoza, hepatita i SIDA. Rata de mortalitate a crescut n ultimii ani ca rspuns la rspndirea SIDA printre toxicomanii ce folosesc droguri intravenos, 60% din aceti brbai i femei fiind purttori de virus HIV. Mai mult de 50% din brbai i 25% din femeile dependente de opiacee se ntorc la alcool cnd drogul lor de prim interes nu este disponibil. n foarte multe ri ale lumii numrul consumatorilor de stupefiante este n cre-

96

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

tere. Se impune prevenia eficient avnd n prim plan perioada copilriei i a adolescenei, mai ales datorit faptului c vrsta medie a toxicomanilor a sczut. Din cei 212 liceeni interogai, 81,6% i-ar fi dorit s ncerce stupefiante dac ar fi avut posibilitatea; la 15,5% dintre ei le-au fost oferite droguri spre consum. Tipurile de droguri disponibile ntr-o anumit regiune difer n funcie de pre, de moda pieei n momentul respectiv, de amplasarea geografic etc. Cea mai frecvent modalitate de drogare este consumul de alcool cu tranchilizante (33,96% elevi). Liceenii prefer drogurile mai slabe, cum ar fi marijuana, haiul sau sedativele. Fcnd o comparaie ntre cele dou licee, am constatat c procentajul consumatorilor de stupefiante este mai mare n cazul elevilor liceului de chimie dect n cazul elevilor liceului teoretic. Consumul de droguri ncepe la o vrst fraged 0,47% din elevii liceului teoretic i 0,94% din elevii liceului de chimie afirm c au consumat pentru prima oar droguri la vrsta de 13-14 ani. 40,56% din elevi afirm c nu au consumat droguri niciodat, iar dintre cei care consum, cei mai muli au avut ca motiv curiozitatea (26,41% din elevi), dorina de a tri experiene noi (10,37%), 11,39% influena de prietenilor. Locurile cele mai accesibile din care tinerii i pot procura droguri sunt n ordine descresctoare: barurile i discotecile, locuinele prietenilor, petrecerile. 0,94% din elevi afirm c droguri se pot obine chiar i de la coal. Liceenii consider c nu este foarte dificil s obin ceea ce vor. Buturile alcoolice i igrile se pot procura foarte uor, n ciuda inscripiilor nu vindem buturi minorilor. Chiar i tranchilizantele, somniferele i alte medicamente psihotrope sunt destul de uor de procurat. 10,2% din elevi afirm c nu le-ar fi greu s obin marijuana, hai. Se pare ns c drogurile mai tari sunt mai puin accesibile, att datorit preului mai mare ct i

datorit mrimii oraului Trnveni i a localizrii sale geografice. Totui, dac un adolescent va dori s consume n mod ilegal droguri, este foarte probabil c va reui pn la urm s gseasc pe cineva care s i le furnizeze. Datele sunt ngrijortoare i este evident c trebuie s facem tot posibilul ca tnra generaie s devin contient de pericolul consumului de droguri. coala ca instituie educaional trebuie s-i propun n aceast direcie obiective clare i coninuturi adecvate etapei, cu rigurozitate i orientare ferm spre formarea tinerei generaii. Este necesar o riguroas educaie pentru sntate a tinerei generaii, iar educatorii care au aceast sarcin trebuie s aib n vedere nu att interzicerea, ct mai ales lmurirea n scopul prevenirii consumului de droguri. Este necesar perfecionarea programelor de informare asupra fenomenului, colaborarea tuturor organismelor implicate n prevenirea i reducerea cererii de drog. Se impune organizarea instituiilor antidrog, de profilaxie primar, secundar i teriar. Sunt necesare n toate oraele linii telefonice unde consumatorii de drog pot primi sprijin moral acordat de un psiholog. De asemenea, ar fi bine s se organizeze periodic campanii naionale n care s fie implicat mass media i audio-vizualul i care s aib ca scop informarea asupra riscului consumului de droguri. O sarcin urgent ar fi crearea posibilitilor de analize epidemiologice. Se presupune a fi necesar i o baz material, dar nu este o condiie sine qua-non.

Bibliografie
1. Albert Lorincz: Unele aspecte ale drogomaniei n Romnia; volumul de rezumate Conferina O via fr droguri, Tg Mure, 1998;11 2. Albert Lorincz: Drogomania, ca form de dezadaptare la adolesceni; Simpozionul Perspectivele educaiei sanitare, Tg-Mure, 1997; vol.rez, 11-12

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

97

3. Aubert J. : Evaluation la politique de reduction des risque lies a la toxicomanie; La Revue du Practicien, Paris, 1997; 164(2): 134-135 4. Banja John D., Adler Richard K., Stringer Anthony Y.: Dimensions of caring for defiant patients: a case study; Journal of head trauma rehabilitation, SUA, 1998; 135 (6) : 149-153 5. Bouvenot G., Devulder B.: Patologia medical; vol VI, Editura Institutului European, Bucureti, 2001; 283-291 6. Brook J.S. : The Risk for Late Adolescence of Early Adolescent Marijuana Use; American Journal of Public Health, SUA, 1999; 28(12): 13-16 7. Bucur Gh., Popescu O. : Educaia pentru sntate n coal; editura Fiat Lux, Bucureti, 1999; 260-271 8. Bucur Gh. : Asistena medical studeneasc i reforma; Viaa medical, Bucureti, 1997; 13: 1-6 9. Campbell R.: Copiii notri i drogurile; Editura Cartea Veche, Bucureti, 2001; 3-161 10. Ciofu Eugen, Ciofu Carmen: Esenialul n pediatrie; Ediia a II-a, Editura Medical Amaltea, Bucureti, 2002; 16:530-567 11. Ciufescu C., Haber G., Vrnceanu L. : Educaia pentru sntate tabagism testarea cunotinelor i a comportamentelor unor grupuri socio-profesionale, Bacteriologie. Virusologie. Parazitologie. Epidemiologie, Bucureti, 1997; 42(3): 135142 12. Copeman M.: Drug Supply and Drug Abuse; CMAJ, USA, 2003; 168(9):1113 13. Draconnier A.: Copilul tu de la 10 la 25 ani; Editura Teora, Bucureti, 2001; 287 14. Eisch A. J., Barrot M. : Opiates Inhibit Neurogenesis in the Adult Rat

Hippocampus; Proc. Nati. Acad. Sci. USA, 2000; 97(13): 7579-7584 15. Fried P. : Current and Former Marijuana Use : Preliminary Findings of a Longitudinal Study of Effects on IQ in Young Adults; CMAJ, USA, 2002; 166(7): 887-891 16. Gagnon L. : MP-MD Angry after Marijuana Bill Goes Up in Smoke; CMAJ, USA, 2002; 166(11): 1452 17. Gheorghe A., Dnil M. : Observaii privind consumul de stupefiante n rndul tinerilor; Volumul de rezumate Conferina O via fr droguri, Tg Mure 1998; 17 18. Hajela B. : Much Ado about Marijuana; CMAJ, USA, 2001; 165(5): 523 19. Harper C.: Dicionar medical ilustrat; Editura Orizonturi, Bucureti, 2000; 128, 143 20. Harrison T.R. : Principiile medicinei interne; Ediia a 14-a, editura Teora, Bucureti, 2001; 2:1675-1680 21. Huffman J. W. : Inhibition of Skin Tumor Growth and Angiogenesis in Vivo by Activation of Cannabinoid Receptors; J. Clin. Invest. USA, 2003; 111(1) : 43-50 22. Hughes Jan, Gutkin Terry: Legal and ethical issues in conducting research on alcohol and drug use with children: a reaction to Havey and Dodd; CMAJ, SUA, 1999;121 (2): 87-89 23. Lazaroniu Gh.: Sarcina i Cocaina; Viaa Medical, Bucureti,1996; 42(1):91-96 24. Lieber C.: Medical Disorders of Alcoholism; N. Engl. J. Med, 1995; 165(6): 234-243 25. Mac Donald T.H.: Health Promotion its relationship to health education and its implications; J

98

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Roy Soc Health, SUA, 1999; 116: 219-222 26. Marton D., brm Z.: Fumatul i consumul de alcool n judeul Mure i Harghita;Revista de Medicin i Farmacie, Tg Mure, 1999; 45(supl 1): 209 27. Miu N. : Tratat de medicin a adolescentului; Editura Casa Crii de tiin, Cluj Napoca, 1999; 578-582 28. Monea M.: Curs de farmacologie; Vol I., Litografia U.M.F. Tg-Mure, 2001; 28-32 29. Motluk Alison : Is it possible to predict whether children will become drug users?; New scientist, SUA,1999; 65(1):14-16 30. Neri E. , Toscana T.: Cocain Induced intramural Hematoma of the Ascending Aorta; Tex. Heart. Inst. J., USA, 2001; 28(3): 218-219 31. Nesfntu I. : Moartea alb bate la uile romnilor; Viaa Medical, Bucureti, 1997 32. Nireteanu A.: Curs de Psihiatrie; Litografia U.M.F.Tg-Mure, 2001;121-127 33. Patton G. C., Carlin J. B. : Cannabis use and Mental Health in Young People: Cohort Study; BMJ, 2002; 325(7374): 1195-1198 34. Prelipceanu D.: Ghid de tratament n abuzul de substane psihoactive; Editura Infomedica, Bucureti, 2001; 89-93 35. Ramsey J. D.: A New Method to Monitor Drugs at Dance Venues; BMJ, 2001; 323(7313): 603 36. Schechter M. T. : Injection Drug Use and Dispair through the Lens of Gender Spittal PM; CMAJ, USA, 2001; 164(6): 802-803 37. Schifano F. : Review of Death Related to Taking Ecstasy, England and Wales; BMJ, 2003; 326(7380): 80-81 38. Schuckit M.A. : Drug and Alcohol Abuse: A Clinical Guide to

Diagnosis and Treatment; New York, Planum, 1995; 131(3): 346-347 39. Schuckit M.A. : Educating Yourself About Alcohol and Drugs : A Peoples Primer; New York, Planum, 1995;132(1): 354-356 40. Sibbald B. : Hawaii First to Pass Medical Marijuana Bill; CMAJ, USA, 2000; 163(5): 588 41. Strat M. : Drogurile drama sfritului de mileniu; Actualitatea medical, Bucureti, 1996; 41:11 42. Straus S.E.:Immunoactive Cannabinoids: Therapeutic prospects for marijuana constituents; Proc. Natl. Acad Sci USA, 2000; 97(17) 43. Teleman A. D. : Consumul de droguri, buturi alcoolice i igri la liceenii din oraul PiatraNeam; Revista de Medicin i Farmacie, supl. (Marisiensis Rezumatele lucrrilor), editat de Liga Studenilor Tg-Mure, 2003; 36 44. Tenenbein M.: Recent Advancements in Pediatric Toxicology; Ped. Clin. North. Amer., USA, 1999; 46, 6: 1179-1187 45. Trinkhaus J., Nathan J., Beane L., Meltzer B. : Acetaminophen (Tylenol): Johnson & Johnson and consumer safety; Journal of Law, medicine & ethics, SUA,1998; 213(4):32-56 46. uculescu A.: Consumul epidemic de amfetamine; Viaa Medical, Bucureti, 1997;3:12 47. Tutunaru I. : Sindromul de abstinen; Actualitatea medical, Bucureti, 1996;18:6 48. Voth E. A. : Much Ado about Marijuana; CMAJ, USA, 2001; 165(5): 524 49. Wharry S.: CMPA Warns Doctors of Risk Associated with Prescribing Marijuana; CMAJ, USA, 2002; 166(1):83

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

99

50. Yong P. J. : Effects of Marijuana on Young Adults; CMAJ, USA, 2002; 167(3):233 51. xxx American Psychiatric Association : Practical Guidelines for the Treatment of Substance Use Disorders; Am J Psichiatry, 52 (suppl), SUA, 1995;13-15 52. xxx Project Match Research Group : Matching Alcoholism Treat-

ments to Client Heterogenity; J. Stud. Alcohol, SUA, 1997; 21(2):12-34 53. xxx Marijuana: Federal Smoke Clears, a Little; CMAJ, USA, 2002; 164(10): 1397.

Abstract
Premises and objectives: In this paper we monitored the evaluation of some life-style aspects in Trnveni high-school pupils. We mainly aimed at tobacco, alcohol and drugs consumption. Material and method: We interviewed 212 IXth-Xth grade pupils in a general culture high-school and a chemsitry high-school in Trnveni. We used three questionnaires describing personal data, relationships with parents, drug and alcohol consumption and smoking. Results: Data we obtained showed that the percent of smokers is 88.20% and that of non-smokers is 11.8%. Out of the interviewed pupils, 2.35% smoke over 20 cigarettes a day. The percent of smokers is lower in girls than in boys. In the sample we studied we found that 21.22% of high-school pupils prefer strong alcohol, 40.09% prefer beer and 19.81% prefer wine. The chosen places for alcohol consumption are discoteques and bars (39.15%), followed by private parties (31.15%). Of the 212 interviewed high-school pupils, 82% would have wanted to try drugs if given the possibility, and 65% had already been offered drugs for consumption, respectively. A proportion of 40.56% state that they have never consumed drugs, and curiosity (24.52%) and the wish to experience pleasant sensations (12.35%) were the reasons for starting in most of those who do consume drugs, while 46.62% were influenced by friends. The most frequent method for drug consumption is combining alcohol with tranquilizers. The most accessible places where youngsters can obtain drugs are: bars and discoteques or private parties, and 22.22% say they can even obtain drugs in the area around the school they attend. Conclusions: There is a need for completing information programmes on the phenomenon, with cooperation of all organizations involved in the prevention and decrease of the request for drugs. Organizing anti-drug institutions for primary, secondary and tertiary prevention is mandatory.

100

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

COMPORTAMENTUL ALIMENTAR IN RANDUL STUDENTILOR


Laza V., Fulea I., Lotrean L.
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu-Haieganu Cluj-Napoca

Rezumat
nsuirea unor comportamente alimentare sanogene ncepe nc din copilrie, ele fiind apoi perpetuate pn la vrsta adult, cnd devin obinuine, intr n normal.Studiul urmrete evaluarea comportamentelor alimentare la un lot de 611 studeni din 4 centre universitare, folosind un chestionar complex ce urmrete i alte comportamente cu risc asupra strii de sntate. Rezultatele demonstreaz c obinuina i slaba gestionare a timpului i determin pe studeni s sar peste micul dejun, n timp ce dorina de a slbi i determin s renune la cin, dintre ei prezentnd perturbri ale poftei de mncare. Unitile de tip fast-food au devenit tot mai populare n viaa studenilor, dulciurile i cipsurile fiind preferate fructelor sau produselor lactate. n plus, 16% dintre studeni desfoar foarte rar activiti fizice (sau deloc), iar peste jumtate dintre ei petrec mai mult de 2 ore pe zi n faa televizorului sau calculatorului. Este deci necesar corectarea unor comportamente care, pe termen lung, pot s amenine sntatea unei naiuni.

Introducere
Principiile unei alimentaii sntoase sunt cunoscute nc din scrierile Hipocratice, dar aplicarea lor n viaa cotidian difer n limite foarte largi de la o zon la alta (Koivusilta, 1999). Aportul alimentar corespunztor reprezint un factor important n meninerea eutrofiei i a strii de sntate a populaiei (Badea 1997, Bucur 2001, Bucur 1999, Cassens 1992, Ionu 2001, Ionu 2004, Ness 1997), 7 din cei 10 factori principali de risc pentru sntate fiind n relaie cu alimentaia omului (European Comission 2000, Feron 1999, Ionu 2002, Law 2002). Acoperirea nevoilor alimentare zilnice depinde de foarte multe variabile, dintre care fac parte numeroii factori psiho-culturali (Iamandescu 1997, Laza 2001, WHO 2002, www.health.fi) sau socio-economici, dar un element crucial l reprezint obiceiurile alimentare nsuite din familie. Familia, nucleul oricrei societi, al crei scop principal era de cretere sntoas i de educare a

tinerei generaii, a trecut pe plan secund aceste aspecte, obiectivul su primordial fiind acela de a asigura existena financiar i de a supravieui schimbrilor profunde din viaa social. n acest context, femeilemame (uneori prini unici) au fost nevoite s-i caute un loc de munc, lsnd copiii singuri sau n grija bunicilor. ntr-o lume venic grbit i lipsii de ochii supraveghetori ai prinilor, copiii pot adopta comportamente i deprinderi neigienice i nesntoase, care se perpetueaza pn la vrsta adult i care , pe termen lung, pot s influeneze profund starea lor de nutriie (Green 1994, Ionu 2002, Mullen 1993, Vlaicu 2001, Woolf 1996). Sntatea unei naiuni este cartea de vizit cu care aceasta se prezint lumii. n Romnia zilelor noastre, larga democraie i permisivitatea sistemelor educaionale, au favorizat rspndirea unor comportamente cu risc la adresa strii de sntate. Din pcate, coala nu mai are fora moral i respectul de care se bucura odi-

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

101

nioar i nici nu se mai implic n msur important n educarea tinerei generaii i n pregtirea ei pentru via, din toate punctele de vedere, i nu doar prin transmiterea de informaii sterpe. Anumite obiceiuri alimentare motenite din familie, necorectate pe parcurs, ajung, prin repetare, s intre n cotidian, fiind cu timpul considerate normale. Perpetuarea acestor comportamente este facilitat i de faptul c, de cele mai multe ori, consecinele asupra strii de sntate se manifest tardiv, relaia cu factorul cauzal fiind dificil de cuantificat (Garrow 1993, Harrison 2001, Miu 1999, Olinescu 2000, Passmore 1986). De altfel, percepia redus a riscului legat de factorii de mediu este caracteristic fiinei umane, tinerii, prin excelen, adoptnd mult mai uor atitudini i deprinderi riscante. n condiiile n care se ncearc alinierea standardelor romneti la cele occidentale, sigurana i securitatea alimentelor reprezint ali factori care vor influena sntatea copiilor notri, prin dezvoltarea unor valori morale etice i sociale juste i echitabile n producia i consumul alimentelor.

aproximativ 1 or, studenilor fiindu-le asigurat anonimatul.

Rezultate i discuii
Cei mai muli studeni (402) provin din Cluj-Napoca, de la UMF IuliuHaieganu, Universitatea Babe-Bolyai, Universitatea Tehnic i Universitatea de Stiine Agricole i Medicin Veterinar. Din Iai au fost luai n studiu 161 de studeni, de la UMF Gr. Popa, Universitatea Al.I.Cuza i Universitatea Tehnic Gh. Asachi. Cei 33 de studeni din Bucureti aparin Universitii Bucureti, iar cei 15 studeni din Constana vin de la Universitatea Ovidius. In total, din cei 611 studeni chestionai, 2/3 sunt fete. Aproape jumtate dintre studeni sar adesea sau ntotdeauna peste micul dejun (mas ce ar trebui s refac suportul energetic de care au nevoie la cursuri i la examene), ceea ce poate reduce eficiena i randamentul n orele dimineii (Figura 1). Principalul motiv invocat este obinuina (cu care vin de acas), dar i proasta gestionare a timpului (Figura 2). Orarul ncrcat de la coal i determin pe 12% dintre studeni s renune frecvent i la masa de prnz (Figura 3). i aici, pe lng lipsa de timp, obinuina (?) este adesea invocat ca i motiv determinant. Cina este srit de 1 din 5 studeni (20%), de aceast dat motivul principal fiind dorina de a slbi (Figura 4). Cei mai muli studeni servesc cele trei mese principale acas, dar unitile de tip fast-food ncep a deveni tot mai populare n viaa studenilor, venind n ntmpinarea celor prea grbii pentru a pierde vremea cu mncarea, inclusiv a celor de la medicin, care ar trebui s tie mai bine ca alii c mncarea de tip fast-food este bogat n sodiu i cu coninut sczut de calciu i de vitamine. Peste 60% dintre studeni deseori i prepar singuri mncarea, aceasta n condiiile n care 77% dintre ei locuiesc n cmin sau gazd i doar 23% cu prinii. Srind peste una sau dou mese principale, studenii i completeaz raia calo-

Material i metod
n vederea aprecierii comportamentelor cu risc la vrsta studeniei, am folosit un chestionar ntocmit pe baza datelor din literatura de specialitate, care se refer la obiceiule alimentare, consumul de tutun, consumul de alcool, practicile sexuale, consumul de droguri i comportamentele violente. n elaborarea chestionarelor s-a folosit i modelul unor chestionare utilizate la nivel intenaional: Global Youth Tobacco Survey i Youth Risk Behaviour Survey. Majoritatea ntrebrilor au avut rspunsuri multiple, la alegere, ns unele au necesitat completri personale. Multitudinea informaiilor obinute ne oblig s detaliem n lucrarea de fa doar rezultatele cu privire la comportamentul alimentar. Lotul de studiu a cuprins 611 studeni cu vrsta cuprins ntre 18 i 29 de ani, din 4 centre universitare: Cluj-Napoca, Iai, Bucureti i Constana. Selecia lotului s-a fcut aleator, apelnd la toi studenii care se gseau n cmin n perioada studiului. Completarea chestionarelor a necesitat

102

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

ric prin gustri luate pe tot parcursul zilei, dar mai ales dup-masa (Figura 5). E bine c servesc gustri, dar aceste gustri au n topul preferinelor minuturile, dulciurile, cipsurile

i mai puin produsele lactate i fructele (Figura 6). La studenii de la Medicin, locul I este ocupat de fructe, dar dulciurile vin imediat, cu procente apropiate.

Figura 1. Serveti micul dejun?


40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

37,48% 27,82% 24,88%

9,82%

ntotdeauna

adesea

rar

niciodat

Figura 2. De ce nu serve ti micul dejun?


aa obi nuiesc nu m trezesc suficient de devreme vreau s slbesc nu am suficieni bani nu am timp
0,00% 10,00%

41,70% 30,39% 5,30% 0.70% 21,91%


20,00% 30,00% 40,00% 50,00%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

103

Figura 3. De ce nu serveti masa de prnz? 1% altele

asa obinuiesc

30% nu am timp 55%

nu m trezesc suficient de devreme 3% 7% vreau s slbesc

4% nu am suficieni bani

Figura 4. De ce nu serveti cina? altele 1% 6% nu am timp 3% a a obinuiesc 34% nu am suficieni bani

55% 1% nu m trezesc suficient de devreme vreau s slbesc

104

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

60,00%

Figura 5. Obinuieti s iei gustri n afara meselor principale?


52,00%

50,00%
44.07% 43.59%

40,00%
33.34%

intotdeauna adesea
30.95%

30,00%

28.89%

rar niciodata

20,00%

18.36% 11,83%

16.47%

10,00%

8.68% 2,83%

8.99%

0,00% dimineaa dup-amiaza

seara

Situaia material a studenilor i mpiedic uneori s-i asigure nevoile alimentare zilnice, 15% dintre ei declarnd c n ultima lun au existat zile n care nu au avut suficient mncare sau bani suficieni pentru a-i procura hrana necesar. Obsesia de a slbi i orarul neregulat al meselor au generat la un sfert dintre studeni, tulburi ale poftei de mncare (Figura 7). n timp ce ngrijorarea legat de propria imagine se ntlnete la aproape jumtate dintre fete, la biei se manifest doar la un sfert (Figura 8). Ca urmare, 75% dintre fete ncearc s slbeasc sau mcar s rmn la greutate constant, bieii fiind mai degrab nepstori, unii dorind chiar s ctige n greutate. n ncercarea de a-i pstra greutatea sau chiar de slbi, studenii recurg cel mai frecvent la exerciii fizice i la restricii alimentare, dar i la ceaiuri i saun. Pastilele

dietetice i provocarea vomei sunt alese de un procent mic de subieci. Sunt i studeni care nu desfoar deloc activiti fizice (16%), sau acest lucru se ntmpl destul de rar. i cei care practic diverse activiti fizice dedic acestei aciuni mai puin de 1 or, n timp ce la televizor sau n faa calculatorului i petrec peste 2 ore zilnic. O alt ntrebare cerea studenilor s declare ce alimente i cu ce frecven sunt ele consumate. Alimentele consumate cel mai frecvent (de mai multe ori pe zi) sunt, n ordine, pinea alb, cafeaua, sucurile i ceaiurile, fructele i dulciurile, care sunt preferate produselor lactate. Consumul zilnic de lapte i de produse lactate este recunoscut de doar 10% dintre studeni, cei mai muli folosind preparate de lapte doar de cteva ori pe sptmn.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

105

Figura 6. n ce constau gustrile?

fructe

19,48%

produse lactate

31,10%

dulciuri

71,52%

cipsuri

47,46%

minuturi

79,38%
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%

Figura 7. Ai probleme cu pofta de mncare?

Da, n general nu prea am poft de mncare 13% 75% Nu 12% Da, am senzaie de foame aproape tot timpul

106

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Figura 8. Percepia propriei greuti


Eti ngrijorat de greutatea ta ? (fete)
Esti ngrijorat de greutatea ta?(biei)

DA

NU 56%

DA 44%
NU 75%

25%

Carnea de pete este folosit mult mai rar dect ar trebui, cei mai muli consumnd pete doar o dat pe lun sau chiar i mai rar. Pinea semi-alb, mmliga, cerealele, orezul, fasolea i pastele finoase se consum destul de rar, unele niciodat. Greutile materiale i cele generate chiar de procesul instructiv urmat, frustrrile

i complexele posibile la vrsta lor, dezamgirile pe care le-au trit i probabil multe alte motive nedeclarate, i fac pe studeni s se simt singuri i triti, peste 26% dintre ei considernd c viaa este grea, dei se afl la vrsta celor mai frumoi ani ( Figura 9 i 10).

Figura 9. n ultimul timp te simi:

20,95% 37,15% 28,97% 3,93% 5,07% 16,86% 14,40%

nervos bine dispus ncreztor plngi fr motiv inutil singur trist

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

107

Figura 10. Consideri ca viaa este:

nu merit trit
1,80% 65,14% 24,71% 26,51% 2,29%

merit trit frumoas grea uoar

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

Concluzii
Ca i alte grupe mai mici de vrst, i la studeni se poate constata o perpetuare a unor obiceiuri nesntoase. Ei consum n cantiti exagerate dulciuri, buturi rcoritoare gazoase, gum de mestecat, cipsuri. Ele nu sunt deloc hrnitoare, distrug dantura i favorizeaz apariia obezitii i a diabetului zaharat. Tinerii servesc micul dejun sau chiar prnzul n restaurante de tip fast-food. Problema este alegerea alimentelor i nu faptul c servesc masa n astfel de locuri, produsele fiind bogat calorigene, cu un coninut sczut de calciu i vitamine i bogate n sodiu. De asemenea, tinerii consum cu mare plcere mezelurile (cremvurti, parizer) datorit gustului plcut, saietii crescute i modului foarte rapid de preparare. Ele conin ns aditivi alimentari (nitrii de sodiu care au efect methemoglobinizant sau pot forma nitrozamine cu rol in carcinogenez), sare, hidrocarburi policiclice aromatice cu rol n carcinogenez (n afumturi). Studenii renun la mese, n special la micul dejun, datorit lipsei timpului, nesupravegherii de ctre prini sau neglij-

rii importanei acestei mese. Acest obicei este nesntos, deoarece micul dejun trebuie s fie consistent, bogat n proteine, pentru a compensa efortul intelectual i fizic din cursul dimineii. Anorexia i bulimia nervoas sunt tulburri n comportamentul alimentar, aprute la femei tinere, anterior sntoase, care dezvolt o team paralizant de ngrare. Fora motrice este silueta, toate celelalte aspecte ale vieii sunt secundare. Se impune deci continuarea eforturilor n vederea deprinderii de ctre copii i tineri a unor obiceiuri, inclusiv alimentare, care s le permit o bun stare de nutriie, factor important n prevenirea bolilor cronice legate de factorul alimentar.

Bibliografie
1. Badea E. - Caracterizarea dinamic a copilului i adolescentului, Editura Tehnic, Bucureti, 1997. 2. Bucur E.G Bilanuri preliminare privind starea de sntate a elevilor, Viaa Medical, 1999, 26:1.

108

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

3. Bucur E.G Monitorizarea sntii copiilor i a tinerilor din colectiviti, Viaa Medical 2001; nr.20:1. 4. Cassens B.J. Preventive Medicine and Public Health, ed. Harvard Publishing, USA, 1992. 5. European Commission Health and Human Nutrition. Element for European Action, report published by European Commission and French Health Ministry, 2000. 6. Feron C., Narring F., Cauderay M., Michaud P. Sport activity in adolescence: associations with health perceptions and experimental behaviours, Health Education Research 1999; vol.14, nr.2:225-233. 7. Garrow J.S., James W.P.T. Human Nutrition and Dietetics, ed. Churchill Livingstone, London, 1993. 8. Green L.W., Ottoson Judith Community Health, ed. Donnelley & Sons, USA, 1994. 9. Harrison Principiile Medicinei Interne, Editura Teora, Bucureti 2001; 483-532; 2756-2762; 27702775. 10. Iamandescu B. Psihologie medical, Info Medica, Bucureti, 1997. 11. Ionu Carmen Igiena alimentaiei i nutriiei noiuni practice, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2001. 12. Ionu Carmen Noiuni de Igien n profil stomatologic, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2002. 13. Ionu Carmen (sub red.) Compendiu de Igien, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2004. 14. Koivusilta L.K., Rimpela A.H. and Rimpela M.K. - Health-related

lifestyle in adolescence origin of social class differences in health? Health Education Research 1999; vol 14 nr.3:339-355. 15. Law M.R, Wald.N.J. Risk factor thresholds existence under scruting, BMJ 2002, 324: 1570-6. 16. Laza Valeria, Ionu Carmen Sntatea mediului-context i provocareEditura Medical Universitar Iuliu Haieganu , Cluj-Napoca, 2001. 17. Miu N. Tratat de Medicina Adolescentului, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu,ClujNapoca,1999. 18. Mullen D., Gold S.R., Mcdermott J.R. Connections for Health, ed. Wm. C.Brown Communications Inc., USA, 1993. 19. Ness AR, Powles JW. Fruits and vegetables and cardiovascular disease: a review. International Journal of Epidemiology 1997, 26:1-13. 20. Olinescu R.M. Totul despre alimentaia sntoas, ed.Niculescu, Bucureti, 2000. 21. Passmore R., Eastwood M.A. Human Nutrition and Dietetics, ed. Churchill Livingstone, London, 1986. 22. Vlaicu Brigitha Elemente de igiena copiilor i adolescenilor, editura Solness, Timioara, 2001. 23. WHO Obesity: preventing and managing the global epidemic. Geneva 2002. WHO Tehnical Report Series, No 894. 24. Woolf S.H., Jonas S., Lawrence R.S., Health Promoting and Disease Prevention in Clinical Practice, ed. Wiliams&Wilkins, Baltimore, Maryland, 1996. 25. ***www.health.fi

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

109

Abstract
Internalizing a healthy eating behavior begins already in childhood and continues throughout adulthood, eventually turning into habit. The study assesses the eating behaviors of a sample of 611 students from 4 university centers, using a complex questionnaire that looks at eating and other behaviors with potential negative outcomes on health. The results show that habit and bad time-management are responsible for the students skipping of breakfast, while wanting to lose weight results in skipping dinner, of the students experiencing appetite perturbations. The fast-food restaurants are becoming more and more popular among students and the fruits and the dairy-products are being replaced by sweets and potato chips. Moreover, 16% of the students perform sports very rarely or never, and more than a half of them spend 2 or more hours a day in front of the television or computer. This study argues for the necessity of correcting certain behaviors, which in the long run threaten a whole nations health.

110

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

OBICEIURILE ALIMENTARE, IMPACTUL MEDICAMENTELOR LA STUDENI


Ciobanu L. M.1, omcutean A. A.1, Goia S. R.1, Goia C. S.2
1. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara, Catedra de Fiziologie 2. Universitatea de Vest, Timioara, Catedra de Sociologie Antropologie, Romnia.

Rezumat
Pentru meninerea homeostaziei normale a organismului este foarte important alimentaia, dar trebuie s cunoatem i efectele negative ale medicamentelor asupra organismului. S-a realizat un chestionar, cu 28 de ntrebri privind consumul de medicamente, de alcool i obiceiurile alimentare. Acesta s-a adresat studenilor din Timioara. O mare parte dintre cei chestionai nu iau masa la ore fixe, dar procentul celor care mnnc de trei ori pe zi este satisfctor. Cei mai muli mnnc n funcie de programul zilnic dar, din pcate majoritatea mnnc pe fug. S-a observat existena unui procent majoritar, care afirm c utilizeaz antibiotice fr prescripie medical. Consumul de antibiotice poate avea consecine negative asupra tubului digestiv: dureri de stomac, lipsa poftei de mncare, senzaie de vom i distrugerea florei microbiene normale a intestinului, urmat de diaree. n timpul unei rceli respondenii apeleaz la paracetamol, urmnd aspirina, care produce tulburri digestive ca i antibioticele, la majoritatea persoanelor chestionate. n cazul unei rceli majoritatea apeleaz la antibiotice ca automedicaie. O importan major are stabilirea unei relaii medic pacient bazat pe ncredere, respect i nelegere, care s permit o comunicare adecvat, deoarece doar astfel pot fi prevenite complicaiile digestive.

Introducere
n homeostazia imun a tubului digestiv intervin factori umorali, celule imune, celule prezentatoare de antigen, fagocitoza i saliva. La nivelul mucoasei tubului digestiv mecanismele imune asigur aprarea specific i nespecific.(Solovan, 2004). Flora microbian saprofit a tubului digestiv sintetizeaz absorbia de vitamine, n special din grupul B i K, particip la mecanismele imune locale. Pe acest fond se poate grefa flora patogen, care produce o serie de reacii inflamatorii intestinale.(Papilian, 1998).

Mediatorii inflamatori intervin major n inflamaia acut i cronic a esuturilor tubului digestiv. Mediatorii inflamatori iniiaz, ntrein i eventual, ncheie rspunsul inflamator la o injurie (Rosenberg 1999). Mediatorii inflamatori cuprind o mare varietate de molecule interconectate ca: sistemul citokinelor, proteinaze, activatori ai proteinazelor, trombina, histamina, prostaglandine, leucotriene, factori sanguini i tisulari ca: factorul Hageman, factori ai coagulrii, sistemul complement (Potempa 2000). n bolile inflamatorii ale tubului digestiv administrarea de antibiotice este util, avnd drept scop distrugerea florei patogene

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

111

i meninerea n parametrii normali a bacteriilor care alctuiesc flora microbian saprofit a tubului digestiv (Finkel, 2000).

Obiectivele lucrrii au fost:


- studiul asupra obiceiurilor alimentare n rndul studenilor; - analiza modului n care respondenii apeleaz la medicamente; - relaia respondenilor cu medicul, n diferite situaii.

(n special antibiotice i antiinflamatoare), consumul de alcool i obiceiurile alimentare. Acest chestionar a fost distribuit la un numr de 105 studeni, de la diferite faculti din Timioara, n perioada 2003-2004. Vrsta celor chestionati a fost cuprins ntre 18 i 28 ani. Rezultatele chestionarelor au fost prelucrate statistic folosindu-se programul SPSS.

Rezultate i discuii
Un prim obiectiv al lucrrii a fost studiul obiceiurilor alimentare n rndul studenilor. Astfel, am observat c marea majoritate (87%) dintre cei chestionai nu iau masa la ore fixe, (Figura 1), dar totui procentul celor care mnnc de trei ori pe zi este satisfctor (53%) (Figura 2).

Material i metod
n vederea efecturii acestei lucrri s-a realizat un chestionar care urmrete studiul i nregistrarea tulburrilor digestive secundare consumului de medicamente, la studeni. Chestionarul a cuprins 28 de ntrebri cu privire la consumul de medicamente
100

80

87

60

40

20

Percent

13 0 nu da

Figura 1. Orarul alimentar. p


60 50

53

40

30

33

20

Percent

10

12

o data

de 2 ori

de 3 ori

peste 3 ori

Figura 2. Numrul de mese pe zi.

112

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

De asemenea, am remarcat c cei mai muli dintre cei chestionai mnnc n funcie de programul zilnic dar, din pcate o mare parte dintre studeni mnnc pe fuga. Este foarte mic procentul celor care respect orele de mas. Acest obicei alimentar este duntor organismului i n primul rnd, tubului digestiv, deoarece pot aprea o serie de tulburri dintre care cele mai frecvente sunt durerile abdominale postprandial. De remarcat este faptul c un numr impresionant de tineri prefer alimentaia mixt. Este foarte bine, deoarece acest tip de alimentaie permite aportul de proteine i vi60

tamine necesar bunei funcionri a organismului (Roberfroid M.B., 2000). Am dorit s identificm modul n care tinerii reacioneaz la medicamente. Astfel, s-a observat c majoritatea nu sunt alergici la medicamente, iar dintre cei care sunt alergici i cei care nu mai consum medicamente care le-au produs tulburri digestive, exist o corelaie pozitiv semnificativ. Un alt obiectiv a fost analiza modului n care respondenii apeleaz la medicamente. Astfel, s-a observat c un procent majoritar (52%) dintre cei chestionai afirm c obinuiesc s utilizeze antibiotice fr prescripie medical.
52

50 48 40

30

20

Percent

10

0 nu da

Figura 3. Procentul consumului de antibiotice fr prescripie medical. Din punct de vedere medical, consumul de antibiotice fr prescripie poate avea consecine negative asupra tubului digestiv, dintre care cele mai frecvente sunt: dureri de stomac, lipsa poftei de mncare, senzaie de vom. Deloc de neglijat este faptul c un consum empiric de antibiotice duce la distrugerea florei microbiene normale a intestinului, urmat de diaree (Gibson G. R.,Bealty E.B., Wang X., 1995). Un alt inconvenient al antibioterapiei, neavizata de medic, este acela c produce selectarea de tulpini bacteriene chiar i la antibioticele de generaie mai nou, ceea ce face ca n momentul n care trebuie utilizate acele antibiotice, acestea s nu ofere rezultatele dorite. n aceasta situaie este necesar s se apeleze la un antibiotic cu spectru larg sau la o asociere de antibiotice, care determin n timp scderea imunitii (Saadia R. Lipman J.,1996). Ideal este ca antibioticele s se utilizeze doar n funcie de rezultatele antibiogramei. n cazul unei rceli, chestionarele au artat c majoritatea tinerilor apeleaz la antibiotice ca automedicaie. De asemenea, s-a gsit o corelaie negativ strns ntre cei care iau antibiotice i anul de studiu astfel c, cu ct avanseaz n an, cu att scade tendina de consum a antibioticelor. Referindu-ne la medicamentele luate n timpul unei rceli, repondenii au indicat, n cele mai multe cazuri, paracetamol, urmnd aspirina. Aceasta produce tulburri digestive ca i antibioticele la majoritatea persoanelor chestionate: dureri de stomac, pirozis, respectiv crampe abdominale.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

113

Un alt scop al cercetrii a fost relaia repondenilor cu medicul, n diferite situaii. Procentul celor care se adreseaz medicului pentru o simpla rceal este mic, dar totui s-a observat c cei mai muli respect cele spuse de medic. n cazul unei boli digestive, majoritatea celor chestionai afirm c vor da importan acesteia. Acest lucru se poate datora nivelului de informare al populaiei. Din aceast relatare reiese c de o importan major este stabilirea unei relaii medic-pacient bazat pe ncredere, respect i nelegere, care s permit o comunicare adecvat. Doar astfel pot fi prevenite complicaiile care pot surveni n urma unei afeciuni digestive (deshidratare, ulcer gastroduodenal complicat cu hemoragie digestiv, carene de vitamine i minerale ale organismului).

permit o evoluie ct mai favorabil a strii de sntate a pacientului. Datorit faptului c marea majoritate a studenilor chestionai utilizeaz medicamente fr avizul medicului este necesar instituirea unor campanii de informare n vederea abordrii medicamentelor, chiar dac par banale, n conformitate cu importana acestora, ele neputnd fi administrate dect de o persoan nalt specializat, aceasta fiind medicul.

Bibliografie
1. Finkel T, Holbrook Nj. Oxidants, oxidative stress and the biology of ageing. Nature 2000, 408, 239-246. 2. Goia Sr, Cocrl D. Fagocitoza, Edit. Mirton Timioara, 1998. 3. Papilian V. Anatomia omului - vol 2 1998, 120. 4 Potempa J, Banbula A, Travis J. Role of bacterial proteinases in matrix destruction and modulation of host responses. In Periodontology 2000, vol 24, 2000, 153190. 5. Rosenberg Hf, Gallin Ji. Inflammation, Fundamental Immunology. Fourth Edition, edited by William E. Paul, Lippincott Raven Publishers, Philadelphia 1999, 1051-1063. 6. Solovan C, Goia Sr. Patologia mucoasei orale, Edit. Mirton Timioara, 2004. 7. Saadia R. Lipman J.- Antibiotics and the gut, Europe J.of Surgery 1996, suppl, 576: 39-41. 8. Gibson G.R., Bealty E.B., Wang X- Selective stimulation of bifidobacteria in the human colon by oligofructose and inulin, Gastroenterology 1995, 108: 975-982. 9. Roberfroid M.B. Prebiotics and probiotics: are threy functional foods? Am J Clin Nutr, 2000, 71(suppl): 1682s 1687s.

Concluzii
Pentru buna funcionare a organismului doresc s fac cteva recomandri profilactice: - Necesitatea imperioas de a realiza educaia sanitar a populaiei, pentru a se consuma medicamente, indiferent de tip, numai cu avizul medicului. - Informarea populaiei despre efectele negative, ale utilizrii neavizate de ctre un medic, ale medicamentelor. - Necesitatea ca informarea s se realizeze pe diverse ci: ziare, reviste pentru tineret, reviste colare, televiziune, brouri i cri la care s aib acces toi tinerii, indiferent de provenien i statut social. - Asigurarea unui orar de mas adecvat studenilor n cursul anului universitar. - Educarea tinerilor pentru o alimentaie sntoas cu scopul de a asigura necesarul nutritiv al acestora. - Evitarea consumului de alcool, tutun, sau droguri. - Aspirina datorit faptului c produce arsuri la stomac este indicat s se administreze dup mas i niciodat seara nainte de culcare. - n cazul unei coexistene patologice, se recomand instituirea unui regim alimentar optim, personalizat, care sa

114

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

10. Schreiber, S, et al, The role of the mucosal immune system in inflammatory bowel disease.

Gastroenterol. Clin. North, 1992. Am 21: 451- 503.

Abstract
The alimentation is very important to preserve a normal homeosthasy of the body, but we have to know the negative effects of medication on it. Timisoaras students answered to a questionnaire, which included 28 questions about drug and alcohol consumption, and about alimentary manners. A lot of the students dont have a stable food timetable, but what is satisfying is that they are eating three times daily. Most of them are eating relating to their everyday timetable, but sadly the majority are eating in a hurry. A majority percent of the students are using antibiotics without a medical prescription. The antibiotics consumption can have negative effects on digestive tract such as: stomach pain, lost of the appetite, nausea and the distruction of the normal microbiological flora of the bowel, followed by diaree. For their coldness the students take paracetamol, and then aspirin, which produces digestive disorders, like antibiotics, on most of the questioned persons. The antibiotics are mostly used by the students when they are having a cold. The relation physician patient is very significant, and has to be based on trust, respect and comprehension, to allow a proper comunication, because only in this way the digestive complications can be prevented.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

115

CONSUMUL DE ALCOOL I VIOLENA DOMESTIC


Rada C., Glavce C.
Centrul de Cercetri Antropologice al Academiei Romne, Bucureti

Rezumat
Obiective. Determinarea frecvenei unor disfuncii n familie: consumul de alcool, infidelitatea, implicarea defectuoas n creterea copiilor, bti ntre membrii familiei, administrarea defectuoas a bugetului, lipsuri, certuri, agresiuni asupra copiilor .a. Metodologia cercetrii. A fost aplicat un chestionar asupra a 84 de femei victime ale violenei i altul asupra a 33 de persoane, considerate lot martor. S-au prelucrat datele n programul SPSS11.5 i s-au utilizat: testul hi ptrat, testul t, analiza de cluster n doi pai. Rezultate. Principala cauz incriminat ca generatoare a comportamentului violent a fost consumul de alcool. Circa trei sferturi din victime au declarat despre consumul de alcool c a fost ,,mult i ,,foarte mult, cauza care a determinat comportamentul violent al agresorului. Pe poziiile doi i trei s-au situat cu proporii aproape egale lipsurile materiale i anturajul. ntrebarea deschis privind cauzele implicate n violen a relevat c principalele piedici n calea unei viei normale alturi de partener sunt: consumul de alcool n proporie de 54% i lipsurile materiale n proporie de 20,2%. Soluiile propuse pentru mpcare se nscriu n aceeai arie: n primul rnd renunarea la alcool, apoi sperana ntr-o schimbare a victimei i pe locul trei rezolvarea problemelor materiale. Am luat spre comparaie familia de origine a agresorului i a victimei privind frecvena unor abateri de la conduita de rol marital. Dintre acestea s-au detaat ca pondere consumul de alcool, btile ntre membrii familiei i certurile. ntre frecvena consumului de alcool n familia de provenien a victimei i familia de provenien a agresorului, testul 2 a indicat o diferen semnificativ, consumul de alcool fiind mai frecvent n familia de origine a agresorului.

Introducere
n perioada 2003-2004 Centrul de Cercetri Antropologice al Academiei Romne-Bucureti a realizat GAR-ul cu tema ,,Violena domestic-o perspectiv antropologic.

Obiective propuse
Obiective generale - Identificarea i explicarea cauzelor sociale i individuale care favorizeaz violena n familie. - Evidenierea principalilor factori de risc la nivelul familiei care genereaz vio-

lena intrafamilial. - Propuneri pentru optimizarea politicilor de ocrotire a familiei i minorilor i de prevenire a violenei n familie. Obiective speciale, relevante pentru prezentul articol - Determinarea frecvenei unor tipuri de violen: violena verbal (ameninri, limbaj vulgar, violena psihologic (antaj, umilire, izolare, interdicia contactului cu copiii, rude, prieteni etc., violena sexual, violen fizic moderat, violen fizic grav (rniri, vtmri corporale), violen economic.

116

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

- Investigarea familiilor de origine, evaluarea comparativ privind amploarea unor disfuncii n familie: consumul de alcool, infidelitatea, implicarea defectuoas n creterea copiilor, bti ntre membrii familiei, administrarea defectuoas a bugetului, lipsuri, certuri, agresiuni asupra copiilor, despriri ale prinilor. - Determinarea gradului de religiozitate a victimelor i a agresorilor. - Estimarea strii de sntate a victimei: bolile diagnosticate de medic, suferinele de sntate nediagnosticate de medic, frecvena cu care victima ia medicamente, vrsta la prima relaie sexual, numrul copiilor, sarcinilor nedorite, avorturilor, utilizarea contraceptivelor, vrsta primei menstre, ciclul menstrual (frecven, durat, volum). - Constituirea unui profil psihologic al agresorului i al victimei. - Determinarea unor categorii de atitudini post violen.

Metodologia
A fost aplicat un chestionar asupra a 84 de femei victime ale violenei i un chestionar asupra a 33 de persoane, considerate lot martor. S-au prelucrat statistic datele n programul SPSS11.5 i s-au interpretat rezultatele finale folosindu-se testul hi ptrat, testul t, analiza de cluster n doi pai.

Rezultate
Din Tabelul 1 observm c n familia de origine a victimei, ponderea cea mai mare n rndul unor probleme care apar ,,des i ,,foarte des o ocup n ordine descresctoare urmtoarele comportamente: administrarea defectuoas a bugetului, lipsurile (33%), certurile (27%), implicarea defectuoas n creterea copiilor, dezinteres (25%), consumul de alcool (20%), bti ntre membrii familiei (17%) etc.

Tabelul 1. Frecvena unor comportamente n familia de origine a victimei Des, Non Frecv. unor comportamente n Niciodat, Rar Nu tiu Total foarte rar foarte des rspuns fam. de origine a victimei Consumul de alcool 42 24 17 0 1 84 Infidelitatea 66 7 6 1 4 84 Implicarea defectuoas n 51 8 21 0 4 84 creterea copiilor, dezinteres Bti ntre membrii familiei 45 22 15 0 2 84 Administrarea defectuoas a 42 13 28 0 1 84 bugetului, lipsuri Certuri 36 23 23 0 2 84 Agresiuni asupra copiilor 65 9 7 0 3 84 Despriri ale prinilor 67 6 8 0 3 84 Reveniri la domiciliu 68 5 8 0 3 84 Climat normal 30 15 33 2 4 84 Alte probleme 64 0 1 0 19 84 Aceste aspecte nu sunt ns caracteristice pentru familia de origine a victimei deoarece msura n care ele au loc ,,niciodat i ,,foarte rar este mai mare dect cea ,,des i ,,foarte des. Este posibil ca situaia s fie real sau ca autoaprecierea familiei de origine a victimei s fie mai indulgent, i /sau ca acestea s nu aib suficient de bine definite limitele gradelor de violen. Din Tabelul 2 observm c n familia de origine a agresorului, ponderea cea mai mare n rndul unor probleme care apar ,,des i ,,foarte des, o ocup n ordine descresctoare urmtoarele comportamente: certurile (48%), consumul de alcool (46%), administrarea defectuoas a bugetului, lipsurile (36%),

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

117

bti ntre membrii familiei (27%), implicarea defectuoas n creterea copiilor, dezinteres (26%). Aadar n familia de origine a victimei remarcm o alt ierarhie. Semnalm c n cazul familiei de origine a agresorului certurile

i consumul de alcool devin aproape caracteristici, deoarece msura n care ele au loc ,,des i ,,foarte des este aproape dubl fa de ,,niciodat i ,,foarte rar.

Tabelul 2. Frecvena unor comportamente n familia de origine a agresorului Des, Non Frecv. unor comportamente n Niciodat, Rar Nu tiu Total foarte rar foarte des rspuns fam. de origine a agresorului Consumul de alcool 18 27 39 0 0 84 Infidelitatea 55 8 9 6 6 84 Implicarea defectuoas n 42 17 22 1 2 84 creterea copiilor, dezinteres Bti ntre membrii familiei 30 26 23 3 2 84 Administrarea defectuoas a 28 20 31 2 3 84 bugetului, lipsuri Certuri 22 18 41 0 3 84 Agresiuni asupra copiilor 57 12 12 0 3 84 Despriri ale prinilor 55 15 9 2 3 84 Reveniri la domiciliu 56 11 12 2 3 84 Climat normal 32 23 23 3 3 84 Alte probleme 58 0 2 1 23 84 Ilustrm frecvena mult mai ridicat a consumului de alcool n familiile de origine ale agresorilor (46%, ,,des i ,,foarte des), fa de familiile de origine ale victimelor (20%, des i foarte des), n Figura 1. Tabelul 3 relev c principala cauz incriminat drept cauz generatoare a comportamentului violent este consumul de alcool. Aproape trei sferturi din victime declar despre consumul de alcool c a fost ,,mult i ,,foarte mult cauza care a determinat comportamentul violent al agresorului. Pe poziiile doi i trei se situeaz cu proporii aproape egale lipsurile materiale i anturajul. Mai mult de jumtate din victime consider lipsurile materiale i anturajul c au fost ,,mult i ,,foarte mult cauza care a determinat comportamentul violent al partenerului. Consumul de alcool apare, aproape obsesiv, ca piedic n calea unei viei normale.

Figura 1. Consumul de alcool in familiile de origine ale victimei si ale agresorului


50 40 30 20 10 0 Niciodata, foarte rar Rar Des, foarte des Nu stiu Non raspuns

Frecvente

Victima Agresor

Intensitatea consumului de alcool

118

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Tabelul 3. Cauze care au determinat comportamentul violent al agresorului Deloc, Mult, Non Cauze care au det.comportamentul Puin Nu tiu Total foarte pu in foarte mult r spuns violent n familia victimei Consumul de alcool 7 5 72 0 0 84 Infidelitatea agresorului 58 11 15 0 0 84 Infidelitatea agresatului 73 5 5 0 1 84 Insatisfaciile sexual-afective 48 16 17 1 2 84 Lipsurile materiale 18 8 58 0 0 84 Anturajul 13 13 57 0 1 84 Nemulumiri la locul de munc 39 18 27 0 0 84 Educaia rea primit n familie 27 19 37 0 1 84 Nivelul sczut de colarizare 35 25 24 0 0 84 Alte cauze 66 1 2 0 15 84 Tabelul 4. Piedicile n calea unei viei normale alturi de partener Piedicile n calea unei viei normale alturi de partener Frequency Percent Lipsa de respect, mentalitatea 3 3,6 Consumul de alcool 46 54,8 Renunarea la gelozie 4 4,8 Lipsa comunicrii 1 1,2 Infidelitatea 2 2,4 Lipsurile materiale 17 20,2 Anturajul 1 1,2 Certurile din cauza soacrei 1 1,2 Locuina 2 2,4 Non raspuns 7 8,3 Total 84 100,0 Pentru a obine ct mai multe inforSoluiile propuse pentru mpcare maii privind cauzele implicate n violen (ntrebare deschis care permitea victimelor am folosit i o ntrebare deschis care s s propun liber o varietate de soluii) se permit victimelor s-i exprime liber opinscriu n aceeai arie i constau n contracania. Consumul de alcool n proporie de rarea cauzelor, piedicilor i motivelor sem54,8% i lipsurile materiale n proporie de nalate. n primul rnd renunarea la alcool, 20,2% sunt apreciate ca fiind principalele apoi sperana ntr-o schimbare a victimei i piedici n calea unei viei normale alturi de apoi rezolvarea problemelor materiale partener, ceea ce se observ din Tabelul 4. (Tabelul 5). Tabelul 5. Soluii pentru mpcare Soluii pentru mpcare Frequency Percent Renunarea la alcool 10 11,9 Sperana c se va schimba 8 9,5 Asigurarea unui loc de munc 1 1,2 Condiii de trai mai bune 2 2,4 Toleran, comunicare 2 2,4 Non rspuns 1 1,2 Nu e cazul 60 71,4 Total 84 100,0

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

119

Cu scopul de a determina dac ntre valorile de sondaj i ntre acestea i valorile populaiei sunt diferene semnificative i nu sunt doar efectul ntmplrii, am procedat la o serie de corelaii simple i corelaii bazate pe testul statistic hi-ptrat. Prin procesele de imitare i identificare, copii i nsuesc anumite tipare comportamentale pe care le vor reproduce n propria familie i n societate. Am luat spre

comparaie cele dou familii de origine, agresor-victim, privind frecvena unor abateri de la conduita de rol marital. Dintre acestea se detaeaz prin diferen consumul de alcool, btile ntre membrii familiei i certurile. n cele ce urmeaz vom prezenta i analiza doar acele rezultate care sunt semnificative n raport cu problema consumului de alcool.

Tabelul 6.n familia de origine victim-agresor, consumul de alcool In familia de origine victima-agresor, consumul de alcool Victima Agresor Total Niciodat, foarte rar 42 18 60 Rar 24 27 51 Des, foarte des 17 39 56 Total 83 84 167 Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 18,414(a) 2 ,000 Likelihood Ratio 18,925 2 ,000 Linear-by-Linear Association 18,167 1 ,000 N of Valid Cases 167 a 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 25,35. ntre frecvena consumul de alcool n familia de provenien a victimei i familia de provenien a agresorului testul Pearson Chi-Square indic o diferen semnificativ. Consumul de alcool n familia de provenien a agresorului este semnificativ mai mare (Tabelul 6). (Mitrofan Iolanda, Ciuperc Cristian, 1998, p.281-285). Veniturile personale i ale familiei n care s-a comis agresiunea sunt foarte mici. Mai mult unele din victime nu au venituri proprii iar n unele situaii i agresorii sunt fr ocupaie. Corelnd percepia tuturor cauzelor incriminate de victim pentru violen, cu veniturile familiei, n eantionul studiat nu am constatat n general corelaii semnificative statistic. n cazul percepiei consumului de alcool ca i cauz a comportamentului violent semnalm totui o relativ legtur. Percepia consumului de alcool ca generatoare n ,,mare msur i ,,foarte mare msur a violenei nregistreaz ponderea cea mai mare n familiile cu venituri mici. Lipsurile materiale, omajul, genereaz i menin o stare tensional n cuplu. Apoi sunt cupluri n care numai soii exercit controlul asupra bugetului familiei. Consumul de alcool combinat cu probleme conjugale, consumul de alcool combinat cu

Concluzii, teorii explicative ale violenei


De multe ori conflictul conjugal patogen i are originea n decalajele dintre parteneri la nivelul trebuinelor, aspiraiilor, comportamentelor bio-afective, tipului de comunicare i stilului parental educativ. Aceste decalaje generatoare de conflict conjugal patogen se propag n ntregul sistem familial i are repercusiuni negative asupra tuturor funciilor familiei, genernd disfuncii mai ales asupra funciei de educare a copiilor. ,,Un copil problem este un simptom al unui eec parental care la rndul su, este consecina nefast a unei disfuncii profunde interpersonale diadice maritale

120

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

anumite trsturi de personalitate sau boli psihice, este generator de violen n relaie cu consumul de alcool s-au pus n eviden de ctre N. Shainess trei categorii de personalitate violent: obsesivcompulsiv, pasiv agresiv i sadic. (Shainess N., 1977). Bohman, Cloninger .a. au remarcat c actele antisociale agresive se asociaz cu alcoolismul de tipul 2 (exclusiv masculin), riscul comportamentelor antisociale agresive gsindu-i explicaia n transmiterea genetic la biei a acestui fenotip alcoolic. n

cazul familiilor cu criminalitate (delicven) neviolent sunt segregate acte antisociale neagresive. Datele statistice arat, n cazul delincvenei, un indice relativ ridicat de eritabilitate. Studiile efectuate pe adoptai au evideniat i rolul mediului prin mecanismele de nvare (Predescu V., Christodorescu D., 1989, p.420-422.). Studiile familiale, cum ar fi cele fcute de Amark pe fratriile probanzilor, privind alcoolismul i abuzul de alcool au pus n eviden contribuia factorilor genetici la astfel de comportamente (Tabelul 7).

Tabelul 7. Riscurile pentru alcoolism, sociopatie i criminalitate dup Amark Sociopatie la frai i suDelicven la Alcoolism la rori frai frai Nici unul din prini 17,1 12,8 16,3 alcoolici Unul din parini alcoolici 33,3 20,8 18,6 Predescu V., Christodorescu D., Cap.V., 1989, p. 422.). Tot prin studiile familiale s-a observat c alcoolismul feminin este mai puin genetic i c se remarc tendina ,,mariajul asortativ. Alte concepii accentueaz rolul socializrii. Familia de origine care transmite copiilor valori, convingeri conform crora folosirea violenei este modalitatea de rezolvare a problemelor personale, va induce copilului n familia conjugal i n relaiile extrafamiliale, practicarea comportamentului violent. Teoria nvrii sociale, asemntoare concepiei socializrii, consider c orice comportament este rezultatul unor presiuni pozitive sau negative. Prin imitaie, nvare, identificare i prin experimentarea unor comportamente violente individul i nsuete comportamente favorabile violenei, pe care ulterior le perpetueaz. Comportamentul violent este n principal rezultatul condiionrii i socializrii n acest sens. Cyr Caroline (Correctional Service Canada) a artat c muli deinui, care erau nchii pentru acte de violen grav, au avut n copilrie i adolescen experiene negative fiind maltratai de proprii prini (Rdulescu M.S., 2001, p. 14). Ca orice comportament, comportamentul violent se nva n familie (modelul oferit de prini, alte rude) i n societate (de ex. mesajele mass-media). Studiile de specialitate au pus n eviden c violena n familie este mai frecvent n rndul familiilor cu venituri mici i nivel de instrucie sczut n principal din dou motive: a. Familiile favorizate in sub tcere cazurile de violen exercitate n familie. b. Familiile defavorizate apeleaz la violen ca un mijloc de rezolvare a frustrrilor. Referitor la rolul mass mediei, n special al televiziunii i presei, Rdulescu M. apreciaz c mesajele acesteia ,,nu sunt periculoase pentru c induc violen (n fond, nu exist aici un efect direct de la cauz la efect), ci pentru c desensibilizeaz publicul fa de actele violente i efectele acestora (Rdulescu M. Sorin, 2001, p. 7). Tot n acelai sens este i punctul de vedere al lui Drgan I. care evideniaz c ,,Tinerii au tendina de a reproduce n via actele de violen de pe marile sau micul ecran mai ales atunci cnd modelele de comportament sunt prezentate personajele agresive (Drgan Ioan, 1996). Adolescenii care urmresc

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

121

filme n care se consum alcool sunt mai tentai s bea dect ceilali tineri. Consumul de alcool nu este o cauz n sine ci o condiie care precipit agresiunea. Alcoolul provoac reacii exagerate, confuzie n gndire i neperceperea consecinelor asumrii comportamentelor violente. Cele mai multe conflicte au loc pe fondul consumului de alcool. Butura n exces provoac probleme cerebrale care afecteaz abilitatea de ndeplinire a treburilor cotidiene, pierderea capacitilor mnezice, diminuarea capacitilor cognitive i afectarea analizatorului vestibular, sunt numai cteva din consecinele imediate, pe termen mediu i lung. Abuzul de alcool are consecine negative asupra ntregului comportament, afectnd viaa de familie, relaiile interumane, relaiile socioprofesionale, sntatea .a. Consumul de alcool este o problem social, o problem de sntate public, cu att mai mult cu ct Romnia este o ar cu tradiie n fabricarea buturilor alcoolice n gospodrie i din acest motiv o parte a produciei i consumului de alcool, rmne necunoscut.

Bibliografie
1. Drgan I., Paradigme ale comunicrii de mas, Bucureti, Casa de Editur ansa, 1996. 2. Mitrofan I., Ciuperc C., Incursiune n psihosociologia i psihosexologia familiei, Bucureti, Editura Press Mihaela S.R.L., 1998. 3. Predescu V., Christodorescu D., Cap.V., Genetica bolilor psihice n V. Predescu, coord, Psihiatrie, Bucureti, Editura Medical, 1989. 4. Rdulescu M.S., Sociologia Violenei (Intra) Familiale, Victime i agresori n familie, Bucureti, Editura Lumina Lex, 2001. 5. Shainess N., Psychological Aspects of Wifebattering, n Battered Women: A Psychosociological Study of Domestic Violence (Roy M.-edit). New York, Van Nostrand Reinhold Co., 1977.

Abstract
Objectives. Assessing the frequency of some family dysfunctions: alcohol consumption, infidelity, lack of involvement in child education, physical violence between family members, improper administration of the budget, hardships, quarrels, child abuse, etc. Research methodology: A questionnaire was applied to 84 female violence victims and another one to 33 persons considered as a control group. Data were processed with the SPSS11.5 programme and the chi-square test, t test and the two-step cluster analysis were used. Results. The main incriminated cause for generation of violent behaviours was alcohol consumption. About three quarters of the victims declared that alcohol consumption was to a high and a very high degree the determinant cause for the violent behaviour of the aggressor. On the second and third places, in almost equal proportions, came material hardships and peer influence. The open question on the causes involved in violence revealed that the main obstacles against a normal life beside the partner are: alcohol consumption in 54% and material hardships in 20.2% of cases. The solutions proposed for reconciliation belong to the same area: first, quitting alcohol consumption, followed by the victims hope for a change and, on the third place, solving of material problems. We compared the family background of the aggressor and that of the victim with respect to marital behaviour faults. Among these, the highest frequency was represented by alcohol consumption, physical violence between family members and quarrels. Comparing the frequency of alcohol consumption in the family of the victim and in that of the aggressor, the chi-square test pointed out a significant difference, alcohol consumption being more frequent in the family of the aggressor.

122

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

ASPECTE ANTROPO-PSIHOLOGICE ALE AGRESORILOR I ALE VICTIMELOR


Glavce C., Rada C.
Centrul de Cercetri Antropologice al Academiei Romne, Bucureti

Rezumat
Obiective. Constituirea unui profil antropo-psihologic al agresorului. Metodologie. A fost aplicat un chestionar cu 77 de itemi asupra a 84 de femei victime ale violenei. Profilul psihologic al agresorilor s-a putut contura ca urmare a unor itemi care cereau victimei: s caracterizeze agresorul i pe ea nsi prin alegerea unor trsturi din 9 perechi de trsturi dihotomice, s descrie agresorul cnd comite actele de violen: calm, furioas, alta, care. Datele s-au prelucrat n programul SPSS11.5 .Rezultate. Agresorul este perceput: posac, autoritar, indiferent, necontrolat i delstor. Victima se declar: vesel, supus, interesat, controlat i harnic. Pe o scal care ar msura nsuirile autoritate/supunere, la un capt s-ar afla agresorul-autoritar i la cellalt capt victima-supus. Pe o scal care ar msura nsuirile control/lips de control, la un capt s-ar situa agresorul-necontrolat i la cellalt capt victima-controlat. Victima se declar mai mult statornic i mai statornic dect agresorul. Dup opinia victimelor, ponderea celor care sunt calmi, calculai i care i planific actele de agresiune este doar de 1,2%, predominnd cei furioi, necontrolai, ,,demeni, ,,nebuni aa cum i-am gsit n descrierea victimelor. Fiecare temperament are puncte forte i puncte slabe. Littauer Florence numete pentru coleric 20 de puncte slabe, dintre care mai mult de jumtate s-au regsit n aprecierile fcute de victim agresorului. Lund n considerare punctele slabe ale colericului i faptul c starea agresorilor, cnd au comis actele, a fost n proporie de 91,7% aceea de furioas, putem presupune c acetia au un temperament coleric cu puncte slabe exacerbate.

Introducere
GAR-ul cu tema ,,Violena domestic-o perspectiv antropologic a constituit, n perioada 2003-2004, una din preocuprile Centrului de Cercetri Antropologice al Academiei Romne Bucureti.

Obiective propuse
Obiective generale - Identificarea i explicarea cauzelor sociale i individuale care favorizeaz violena n familie.

- Evidenierea principalilor factori de risc la nivelul familiei care genereaz violena. intrafamilial. Obiective speciale relevante pentru prezenta lucrare - Identificarea aspectelor socio-economice ale victimelor i agresorilor. - Determinarea frecvenei unor tipuri de violen. - Investigarea familiilor de origine, evaluarea comparativ privind amploarea urmtoarelor disfuncii n familie: consumul de alcool, infidelitatea, implicarea defectuoas n creterea copiilor, bti ntre

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

123

membrii familiei, administrarea defectuoas a bugetului, lipsuri, certuri, agresiuni asupra copiilor i despriri ale prinilor. - Constituirea unui profil psihologic al agresorului i al victimei. - Determinarea unor categorii de atitudini post violen.

Metodologia cercetrii
A fost aplicat un chestionar asupra a 84 de femei victime ale violenei care a cuprins 77 de itemi. Un profil psihologic al victimelor i al agresorilor s-a putut contura ca urmare a unor itemi care cereau victimei: - s-i exprime atitudinea pentru agresiunea suferit: 1) Aa a fost s fie, 2) Sunt revoltat dar nu am ce s fac, 3) Nu voi mai accepta; - s descrie agresorul cnd comite actele de violen: 1) Calm, 2) Furioas, 3) Alta, care;

- s caracterizeze agresorul i pe ea nsi prin alegerea unor trsturi din 9 perechi de trsturi dihotomice; Ali itemi au pus n eviden nivelul stimei de sine, integrarea socio-profesional, relaiile cu familia i cu cei din jur (vecini, colegi) precum i modelul familiei de origine. S-au prelucrat statistic datele n programul SPSS 11.5 i s-au interpretat rezultatele finale folosindu-se testul chi ptrat i testul t.

Rezultate
I. Atitudinea post violen Observm n Tabelul 1 faptul c atitudinea care predomin, fa de agresiunea suferit, este aceea c, dei sunt revoltate sunt nevoite s accepte. Celelalte rspunsuri se distribuie egal n categoria fatalistelor, care dau vina pe soart (aa a fost s fie) i a celor revoltate care declar c sunt hotrte s nu mai accepte.

Tabelul 1. Care este atitudinea fa de agresiunea suferit Care este atitudinea fa de agresiunea suferit Frequency Percent Aa a fost s fie 25 29,8 Sunt revoltat, dar nu am ce sa fac 34 40,5 Nu voi mai accepta 25 29,8 Total 84 100,0 II. Opinia victimelor privind starea agresorilor n momentul comiterii violenelor Starea agresorilor cnd comit actele este n proporie de 91,7% aceea de furioas. Dup opinia victimelor, ponderea celor care sunt calmi, calculai i care i planific actele de agresiune este foarte mic (1,2%), predominnd cei furioi, necontrolai, ,,demeni, ,,nebuni, aa cum i-am gsit descrii la cteva victime. (Tabelul 2)

Tabelul 2. Starea agresorului cnd comite actele Starea agresorului cnd comite actele Frequency Percent Calm 1 1,2 Furioas 77 91,7 Dement 2 2,4 Total 80 95,2 Non rspuns 4 4,8 Total 84 100,0 III. Trsturi ale victimelor i ale agresorilor Nici una din nsuirile propuse pentru descriere nu au fost intens caracteristice pentru victim i agresor (vezi Tabelele 38). Totui semnalm unele diferene ntre agresor i victim cum sunt:

124

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

- Agresorul este perceput mai degrab: posac, autoritar, indiferent, necontrolat i delstor n timp ce victima se declar mai degrab: vesel, supus, interesat, controlat i harnic. - De asemenea pe o scal care ar msura nsuirile autoritate/supunere la un capt s-ar afla agresorul-autoritar i la cellalt capt victima-supus (Tabelele 3 i 6). Pentru a observa mai bine diferenele ntre agresor i victim la nsuirile autoritate/ supunere ilustrm aceasta n Figurile 1 i 2. - Totodat pe o scal care ar msura nsuirile control/lips de control, la un cansuiri Posac Vesel Nu e caracteristic Total nsuiri Indiferent Interesat Nu e caracteristic Total nsuiri Retras Sociabil Nu e caracteristic Total Frecvene 21 9 54 84 Frecvene 19 7 58 84

pt s-ar situa agresorul necontrolat i la cellalt capt victima-controlat (Tabelele 5 i 8). Pentru a observa mai bine diferenele ntre agresor i victim la nsuirile control/lips de control, autoritate/supunere, ilustrm aceasta n Figurile 3 i 4. - Statornicia/nestatornicia caracterizeaz n mod egal agresorul, n timp ce victima se declar mai mult statornic dect nestatornic i mai statornic dect agresorul (Tabelele 3 i 6). Ilustrm aceste diferene n Figurile 5 i 6.

Tabelul 3. nsuiri agresor (I) nsuiri Frecvene Statornic 10 Nestatornic 10 Nu e caracteristic 64 Total 84 Tabelul 4. nsuiri agresor (II) nsuiri Frecvene Retinut 12 Expansiv 12 Nu e caracteristic 60 Total 84

nsuiri Supus Autoritar Nu e caracteristic Total nsuiri Potolit Vioi Nu e caracteristic Total nsuiri Delstor Harnic Nu e caracteristic Total

Frecvene 3 37 44 84 Frecvene 1 11 72 84 Frecvene 27 14 43 84 Frecvene 38 6 40 84 Frecvene 13 23 48 84

Tabelul 5. nsuiri agresor (III) Frecvene nsuiri Frecvene 7 Controlat 7 16 Necontrolat 41 61 Nu e caracteristic 36 84 Total 84 Tabelul 6. nsuiri victim (I) Frecvene nsuiri Frecvene 5 Statornic 28 31 Nestatornic 3 48 Nu e caracteristic 53 84 Total 84 Tabelul 7. nsuiri victim (II) Frecvene nsuiri Frecvene 0 Reinut 18 22 Expansiv 14 62 Nu e caracteristic 52 84 Total 84

nsuiri Posac Vesel Nu e caracteristic Total

nsuiri Supus Autoritar Nu e caracteristic Total

nsuiri Indiferent Interesat Nu e caracteristic Total

nsuiri Potolit Vioaie Nu e caracteristic Total

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

125
Frecvene 1 39 44 84

nsuiri Retras Sociabil Nu e caracteristic Total

Tabelul 8. nsuiri victim (III) Frecvene nsuiri Frecvene nsuiri 7 Controlat 22 Delstoare 31 Necontrolat 4 Harnic 46 Nu e caracteristic 58 Nu e caracteristic 84 Total 84 Total
Insusiri victima
Missing

Insusiri agresor
Supus

Autoritar Missing

Supusa

Autoritara

Figura 1-2. nsuiri agresor/ victim


Insusiri agresor
Missing Controlat
Controlata

Insusiri victima

Necontrolata Missing

Necontrolat

Figura 3-4. nsuirile control/lips de control agresor i victim


Insusiri agresor
Insusiri victima

Statornic
Statornica

Nestatornic

Missing Nestatornica

Missing

Figura 5-6. nsuirile statornicie/ nestatornicie agresor i victim

126

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Concluzii
Littauer Fl. precizeaz c nu exist temperamente bune sau rele fiecare dintre ele avnd puncte slabe i puncte forte. Littauer Florence numete pentru coleric 20 de puncte slabe, dintre care mai mult de jumtate s-au regsit n aprecierile fcute de victim agresorului. Cele 20 de puncte slabe ale colericului sunt: despotic, nepstor, ranchiunos, franc, intolerant, interiorizat, ncpnat, trufa, certre, nfipt, dependent de munc, lipsit de tact, poruncitor, inflexibil, manipulator, ncpnat, dominator, argos, pripit i viclean (Littauer Fl., 1999, p. 20). Lund n considerare punctele slabe ale colericului i faptul c starea agresorilor cnd au comis actele a fost n proporie de 91,7% aceea de furioas, putem presupune c acetia au un temperament coleric cu puncte slabe exacerbate. Din aceast perspectiv considerm c agresorul are punctele slabe ale temperamentului coleric duse la extrem i se caracterizeaz prin urmtoarele: refuz s cread c are trsturi de caracter neplcute; consider c are ntotdeauna dreptate; nu admite slbiciunile celorlali; nu permite nimnui s-i stea n cale; se simt bine numai atunci cnd deine poziii n care are controlul; consider c toi ceilali sunt slabi i proti; tinde s se uite la ceilali ca i cum ar fi marionete (Littauer Fl., 1999, p. 135-140). Teorii explicative ale violenei domestice Numrul mai mare al agresiunilor comise de brbai comparativ cu femeile a dus la conturarea ctorva explicaii. Violena este abordat de Roy M. n asociere cu conceptul de putere. Pe de o parte poziia de autoritate a brbatului fa de femeie, copii, batrni i pe de alt parte contiina lipsei de putere care prin sentimentul de frustrare este generatoare de violen (Roy Maria, 1982, p. 3). Concepiile psihologice consider c brbatului agresor i sunt specifice anumite trsturi de personalitate (cu deosebire caracteriale i temperamentale). Sunt acei indivizi pentru care furia, duritatea, sunt comportamente fireti.

De cele mai multe ori agresorii nu recunosc c au probleme de comunicare i nu sunt contieni de consecinele actelor lor de violen. Ei apreciaz c folosirea forei, abuzul emoional i sexual asupra soiei sunt nu numai dreptul dar chiar datoria lor de ,,cap de familie. Din perspectiv psihiatric dup cum remarc Predescu V. i Christodorescu D., indivizii care dezvolt o patologie a personalitii din cauza creia sufer ei sau alte persoane sunt denumii psihopai sau indivizi cu personalitate antisocial, sau sociopai (V. Predescu, D. Christodorescu, 1989, p. 420-422.). Schulsinger, precizeaz aceeai autori, a analizat registrul adopiilor din Copenhaga i a constatat c personalitatea sociopat apare de cinci ori mai frecvent la rudele biologice dect la cele adoptive i c sociopatia este preponderent la brbai. Cu toat componenta ereditar, nu putem vorbi despre un creier agresiv aa cum nu putem spune nici c instinctele provoac violena. Teoriile feministe apreciaz c brbatul este violent n mod premeditat pentru a controla i domina femeia conform prejudecii c aceasta este inferioar brbatului. Sandra Lipsitz Bem elaborez Inventar Bem pentru rolul sexual, care conine aizeci de trsturi, cte douzeci pentru trei categorii de trsturi: dezirabile pentru femei, dezirabile pentru brbai i trsturi neutre. Stereotipurile social culturale privind rolurile diferite pe sexe pot fi responsabile de propagarea comportamentelui violent/ nonviolent (Rdulescu M. Sorin, 2001.p.318). Dup cum a remarcat psihologa american Sandra Lipsitz Bem, masculinitaii i sunt specifice atribute precum: agresivitate, duritate, autoritate, curaj .a. iar feminitii i sunt specifice caracteristici cum ar fi: pasivitate, delicatee, docilitate, pruden .a., socializarea bieilor i a fetelor fcndu-se conform cu aceste stereotipuri. Astfel se ntrete tendina natural agresiv a bieilor i tendina pasiv dependent a fetelor (Coi Florentina, 2001.p.31).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

127

Toate studiile au pus n eviden tendina mai mare spre agresivitate a brbailor. Dei diferenele temperamentale pe sexe apar de timpuriu, nainte ca procesul de socializare s se exercite concret, specialitii sunt de prere c brbatul tinde s se comporte agresiv ca urmare a atributelor masculinitii induse de status-rolul de brbat. De cele mai multe ori victima continu s rmn cu agresorul datorit dependenei financiare, datorit fricii de singurtate, speranei ndreptrii agresorului; este ceea ce Maria Roy numete ,,teoria ntririi intermitente n sensul c viaa lng agresor are i perioade de acalmie care dau sperane victimei. (Maria Roy, 1982, p.4) Dei sunt supuse la un tratament violent multe femei nu se adreseaz autoritilor, nu se despart i nu divoreaz de agresor, unele dintre ele manifestnd chiar ataament pentru victim. n continuare vom prezenta cteva posibile explicaii ale ataamentului victimei fa de agresor. 1. Violena li se pare fireasc deoarece au crescut ntr-un mediu familial caracterizat de violen. Cu toate acestea, ca i la eantionul nostru, datele statistice din mai multe ri arat c n rndul victimelor sunt mai puine cele care n familia de origine au fost supuse agresiunii (Correctional Service Canada, Breaking The Cycle of Family Violence. A resource Handbook, written and produced by Bonnie Hutchinson Enterprises Inc., Ottava, Ontario, 1988, p. 20). 2. Din perspectiv freudian psihanalitic victima suport violena datorit unor tendine masochiste, le face plcere. Teoria nu explic ns de ce victima nu este dispus s accepte agresiunea doar de la partenerii lor i nu i de la alte persoane. 3. Lipsa de control asupra situaiei scade motivaia pentru schimbare astfel nct acestea se resemneaz, devin pasive. Dac analizm ns mai atent constatm c aceste femei victime sunt capabile s re-

zolve situaii conflictuale din afara cminului iar n familie se simt neajutorate. 4. Frecvena cu care se comit agresiunile. De multe ori ntre perioadele de agresivitate sunt perioade bune, agreabile, care ntrein relaia emoional a victimei cu agresorul. 5. Distribuia puterii i percepia aceteia. De cele mai multe ori agresorul este autoritar i victima este supus.

Bibliografie
1. Littauer Florence, Personalitate.Plus, Cum s-i nelegi pe ceilali nelegndu-te pe tine nsui, Bucureti, Editura Business Tech International Press, 1999. 2. Roy Maria, The Abusive Partner. An Analysis of Domestic Battering. New York, Van Nostrand Reinhold Company, 1982. 3. Predescu V., Christodorescu D., Cap.V., Genetica bolilor psihice n V. Predescu, coord, Psihiatrie, Bucureti, Editura Medical, 1989. 4. Rdulescu M. Sorin, Violena (intra) familial din perspectiv sociologic i criminologic, n Revista Romn de Sociologie, anul XII, serie nou, nr.1-2, 2001.p.3-18, Bucureti, Editura Academiei Romne 5. Sorin M. Rdulescu, Sociologia Violenei (Intra) familiale, Victime i agresori n familie, Bucureti, Editura Lumina Lex, 2001. 6. Coi Florentina, Studii i cercetri n domeniul violenei familiale, n Revista Romn de Sociologie, anul XII, serie nou, nr.12, 2001.p.31, Bucureti, Editura Academiei Romne.

128

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Abstract
Objectives. Designing an anthropo-psychological profile of the aggressor. Methodology. A 77 item questionnaire was applied to 84 female violence victims*. The psychological profiles of aggressors could be designed on the basis of items which requested the victim: to characterize the aggressor and herself by choosing out of 9 pairs of dichotomical features, to describe the state of mind of the aggressor while performing aggressive acts as calm, furious, other which one.Data were processed by the SPSS 11.5 programme. Results. The aggressor is perceived as: adust, masterful, indifferent, out of control and careless. The victim describes herself as: joyful, obeying, interested, controlled and hardworking. On a scale measuring the authority-obeyance features, the aggressor would be situated at one end and the obeying victim at the other. On a scale measuring the control-lack of control features, the aggressor would be situated at one end and the controlled-victim at the other. The victim declares herself steady and more stable than the aggressor. In the victims opinion, the proportion of calm, calculated aggressors who plan their acts of aggression is of only 1.2%, with a predominance of furious, uncontrolled, demented, crazy as we have found them described by the victims. Each nature has strong and weak points. Littauer Florence describes 20 weak points for the choleric temper, of which more than half have been found in the aggressors descriptions made by victims. Considering the weak points of the choleric temper and the fact that the state of the aggressor during the acts was described as furious in 91.7% of cases, we may assume that they have a choleric temper with exacerbated weak points.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

129

CHESTIONAR CORT 2004


Vlaicu B.1,2, Fira-Mldinescu C.1, Ursoniu S.1, Petrescu C.1, Putnoky S.1, Suciu O.1, Ciobanu V.1, Silberberg K.3, Korbuly B.3, Vernic C.1, Radu I.1, Porojan G.3, Caraion C.1
1. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara 2. Institutul de Sntate Public Timioara 3. Direcia de Sntate Public a judeului Timi

Rezumat
Un management bun al comportamentelor cu risc necesit, n primul rnd, cunoaterea dimensiunilor fenomenului i a particularitilor bio-psiho-sociale ale populaiei. Ancheta medico-social este metoda de culegere a informaiilor necesare pentru descrierea cunotinelor, opiniilor, atitudinilor i comportamentelor oamenilor. Formularul de anchet conine date obiective care reflect unele caracteristici ale anchetailor i date de comportament. Chestionarul s-a administrat prin interviu direct. Pretestarea chestionarului s-a fcut prin intervievarea unei populaii similare de 50 persoane, acest lot nefiind reprezentativ. Scopul pretestrii a fost verificarea aspectelor legate de dimensiunea chestionarului, de secvena logic a rspunsurilor, de vocabular, topica frazei, de codificare, de instruirea operatorilor. S-a efectuat evaluarea fiabilitii prin test-retest, fiabilitatea ntre evaluatori i a validitii prin compararea cu studii anterioare. Modificarea chestionarului s-a fcut pe baza rezultatelor obinute la pretestare. Chestionarul dup pretestare cuprinde 126 de itemi grupai pe date obiective, date de comportament i date de opinie.

Introducere
Evaluarea comportamentelor cu risc reprezint o deschidere asupra unor probleme majore cu care se confrunt societatea uman i lumea medical, cu abordarea unui domeniu de vrf n ceea ce privete eficiena preventiv. Un management bun al comportamentelor cu risc necesit, n primul rnd, cunoaterea dimensiunilor fenomenului i a particularitilor bio-psiho-sociale ale populaiei (Vlaicu, B., 2000). Am ales chestionarea direct ca fiind cea mai bun metod de culegere a datelor pentru studiul comportamentelor cu risc. Chestionarul se aplic unei populaii colare i universitare reprezentative din judeul Timi, n cadrul Proiectului CNCSIS tip A,

cod 1167, intitulat Evaluarea dimensiunii comportamentelor cu risc la liceeni i tineri din nvmntul profesional, postliceal i universitar din judeul Timi i care este derulat de colectivul nostru n perioada 2003-2005.

Etapele elaborrii chestionarului CORT 2004


Am stabilit o list a comportamentelor cu risc care urmeaz a fi acoperite: fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri, comportamentul sexual, comportamentul alimentar, sedentarismul i exerciiile fizice, comportamentul agresiv, automedicaia, comportamentul imprudent care duce la accidente de circulaie.

130

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Am formulat ntrebrile, pornind de la alte chestionare folosite pentru investigarea comportamentelor cu risc: - ESPAD 2003 Studiul European n coli privind Alcoolul i alte Droguri al Consiliului Suedez de Informare asupra Alcoolului i altor Droguri, Pompidou Group, de cooperare n lupta mpotriva abuzului i traficului ilicit de stupefiante - Chestionarul american YRBSS - Youth Risk Behavior Surveillance System - Nutrition Questionaire Senior Peoples Resources in North Toronto Inc. - Chestionar CAST 2002 - DSP Timi, UMF Timioara Am stabilit secvena ntrebrilor: logic, s motiveze repondentul, rspunsul la o ntrebare s nu fie influenat de ntrebarea precedent. Am ales forma rspunsurilor: nchise, cu rspunsuri ordonate (pot fi uor prelucrate din punct de vedere statistic, sunt utile pentru determinarea intensitii sentimentelor, a gradului de implicare, a frecvenei paticiprii). Am numit chestionarul privind studiul COmportamentelor cu Risc la Tineri: CORT 2004. Am optat pentru interviu direct ca metod de administrare a chestionarului, pentru c prezint avantajele: - se obine o rat mare de rspuns, - se obin informaii privind caracteristicile nonrepondenilor i a motivelor nonrspunsurilor, - permite flexibilitate n realizarea chestionarului n ce privete lungimea acestuia, formularea ntrebrilor, - reduce rata nonrspunsurilor la ntrebri. Pretestarea chestionarului s-a fcut prin intervievarea unei populaii de 50 de tineri. Acest lot nu este reprezentativ. Scopul pretestrii a fost verificarea aspectelor legate

de dimensiunea chestionarului, de secvena logic a rspunsurilor, de vocabular, de topica frazei, de codificare, de instruirea operatorilor. Modificarea chestionarului s-a realizat n urma rezultatelor obinute la pretestare.

Structura chestionarului CORT 2004


Chestionarul CORT 2004 cuprinde 126 itemi care investigheaz comportamentele cu risc i 212 itemi care evalueaz trsturile de personalitate. 1. Introducerea se adreseaz repondentului i cuprinde date privind studiul i utilitatea sa. Se dau asigurri privind confidenialitatea i se prezint scurte instruciuni viznd completarea chestionarului. Se mulumete pentru colaborare. 2. Datele obiective care reflect unele caracteristici ale tinerilor supui anchetei medico-sociale sunt: vrsta, sexul, nlimea, greutatea, naionalitatea, posesia sau nu a permisului de conducere. 3. Mediul familial i grupul de prieteni Familia exercit cea mai persistent i mai important influen n viaa copilului, oferindu-i acestuia protecie, afeciune i modele adecvate de socializare i de integrare social. Familia lipsit de funcionalitate normal este o familie dezorganizat (Vlaicu,B., 2003). Cea mai mare parte a tulburrilor de comportament i caracteriale ale adolescentului rezult din perturbarea evoluiei sale, perturbare aprut datorit carenelor familiale, conflictelor parentale i destrmrii familiei. Grupul de prieteni rspunde nevoii fireti de socializare a adolescenilor i tinerilor. Ei ader la anumite grupuri pentru c descoper interese comune, dorine comune, pentru c simt nevoia s li se ofere securitate i confort psihic (uneori mai mult dect primesc din partea grupului familial sau colar).

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

131

Chestionarul CORT 2004 cuprinde 18 itemi care investigheaz, la tinerii supui anchetei medico-sociale, urmtoarele aspecte: - Structura familiei i persoanele care fac parte din anturajul familial. - Nivelul de instruire al prinilor. - Aprecierea relaiilor cu prinii i, dac exist, cu fraii. - Stricteea supravegherii tnrului, exercitat de prini. - Modelele comportamentale oferite de tat, mam i, dac sunt, frai/ surori. - Aprecierea relaiilor cu colegii de coal. - Aprecierea relaiilor cu prietenii actuali. - Modele comportamentale oferite de prieteni. - Situaia colar (rezultate colare, absenteism). 4. Fumatul Fumatul tutunului reprezint unul dintre comportamentele cu riscul cel mai crescut pe termen lung pentru sntate. Numrul fumtorilor cotidieni adolesceni i aduli tineri este n cretere, iar vrsta nceperii fumatului este tot mai mic. n chestionar am folosit 10 itemi pentru a aprecia: - Prezena fumatului, ca obicei nesntos. - Vrsta la care adolescenii au fumat pentru prima dat o igar n ntregime. - Motivele pentru care tinerii fumeaz. - Frecvena fumatului ( numrul de zile n care au fumat, din ultima lun, cea premergtoare anchetei). - Numrul de igri fumate n medie pe zi. - Locurile unde fumeaz i comportamentul anturajului. - Modul de obinere a igrilor. - Existena n antecedente a unor tentative de renunare la fumat.

Modelul comportamental oferit de anturaj (familie, colegi, prieteni, cunoscui).

5. Consumul de buturi alcoolice Alcoolul este cea mai folosit substan psihoactiv. Probabilitatea ca un individ s dezvolte cndva, n cursul vieii, o afeciune legat de consumul de alcool este cu att mai mare cu ct vrsta la care a nceput s bea este mai mic. Consumul excesiv de alcool are legturi clare cu violena, comportamentul sexual cu risc, accidente de circulaie i alte tipuri de accidente. Chestionarul evalueaz consumul de buturi alcoolice prin 12 itemi: - Prezena consumului de alcool, ca obicei nesntos. - Vrsta la care adolescenii au consumat alcool pentru prima dat (mai mult dect cteva nghiituri). - Motivele pentru care tinerii consum buturi alcoolice. - Buturile alcoolice preferate. - Frecvena consumului de alcool (numrul de zile n care au but cel puin o porie de alcool, n ultima lun, cea premergtoare anchetei). Sa fcut meniunea c 1 porie de alcool nseamn: 25 ml trie=1 pahar de trie; 100 ml vin=1 pahar de vin; 250 ml bere= 1/2 sticl de bere. - Numrul episoadelor de beie acut n antecedente. - Locurile unde consum buturi alcoolice i comportamentul anturajului. - Modul de obinere a buturilor alcoolice. - Existena n antecedente a unor tentative de renunare la consumul de alcool. - Modelul comportamental oferit de anturaj (familie, colegi, prieteni, cunoscui). 6. Consumul de droguri Folosirea drogurilor este asociat cu negativismul tinerilor care sunt n cutare de noi experiene. Vrsta medie a toxicomani-

132

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

lor a sczut, iar politoxicomania a devenit o obinuin. Consumul de droguri este cercetat cu ajutorul a 15 itemi: - Prezena consumului de droguri la cei chestionai. - Vrsta la care au consumat droguri pentru prima dat. - Motivele consumului de droguri. - Tipurile de droguri consumate. - Consumul recent (n ultimele 30 de zile) de droguri. - Frecvena consumului i calea de administrare. - Locurile unde se consum droguri i comportamentul anturajului. - Modul de obinere a drogurilor. - Existena n antecedente a unor tentative de renunare la droguri. - Existena unor probleme n relaia cu prinii, prietenii, colegii, profesorii, datorit consumului de droguri. - Opinia celor chestionai despre riscul pentru sntate pe care l presupune consumul de droguri. 7. Comportamentul agresiv Comportamentul heteroagresiv Registrul de manifestare al agresivitii este foarte vast, ntinzndu-se de la atitudinea de pasivitate i indiferen, refuz de ajutor, ironie, tachinare pn la atitudinea de ameninare i acte de violen propriu-zis (Ferreol,G., 2003). Chestionarul cuprinde 7 itemi care vizeaz: - Portul unor arme albe (cuite, bte, spray-uri lacrimogene, paralizante). - Frecvena portului i utilizrii armelor albe n incinta colii. - Prezena sentimentului de nesiguran la coal, datorit agresivitii unor colegi. - Frecvena certurilor, agresiunilor verbale, btilor, rnirilor n incinta colii i n afara ei. - Abuzul sexual. - Manifestri agresive verbale.

Comportamentul autoagresiv (suicidar) Suicidul rmne un act de conduit imprecis de identificat n cadrul comportamentului autoagresiv, mai ales la copii i adolesceni. Reuita poate s nu constituie expresia autentic a unui suicid, dup cum suicidul nereuit poate fi cu totul diferit ca semnificaie, de o tentativ suicidar (Covaciu, M., 1997). Studiul comportamentului suicidar se realizeaz cu ajutorul a 7 itemi: - Existena, la tinerii chestionai, n ultimele 12 luni, a unor stri de tristee exagerat, a unor stri depresive. - Frecvena gndurilor i ideilor suicidare. - Existena n antecedente a unor tentative de suicid, care au necesitat sau nu ngrijiri medicale de specialitate. - Existena unor cazuri de suicid n familia celui chestionat. 8. Comportamentul cu risc de implicare n accidente de circulaie Accidentele de circulaie sunt principala cauz de deces n adolescen i sunt efectul absenei unui comportament preventiv corespunztor. Fcnd din nerespectarea regulilor de circulaie un act de curaj i nesupunere, conducnd cu vitez excesiv, fr protecie minim (centura de siguran) i adesea sub influena alcoolului i drogurilor, tinerii i risc chiar i viaa (Grdinaru,C., 1997). Chestionarul cuprinde 6 itemi: Frecvena purtrii ctii de protecie n timpul mersului pe biciclet sau cu motocicleta, scuterul. Frecvena purtrii centurii de siguran n autovehicul. Frecvena cltoriilor cu maina condus de o persoan aflat sub influena alcoolului. Frecvena consumului de alcool la volan de ctre cei chestionai. Vrsta la care au nvat s conduc. Locul de traversare al strzii.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

133

9. Comportamentul sexual Libertatea sexual dup instalarea pubertii ar prea s fie foarte natural, dar lipsa experienei de via, dependena material de prini, colaritatea prelungit ar contraindica o ncepere prea devreme a vieii sexuale. Nu pentru c ea nu ar fi natural, ci pentru c implic riscuri pentru sntate: boli transmise pe cale sexual, sarcini nedorite urmate de avort sau naterea unui copil care, n cele mai multe cazuri, este abandonat. Pe lng implicaiile n starea de sntate, aceste probleme pot influena cariera colar, relaiile cu familia, i pot pune amprenta pe toat evoluia ulterioar a tnrului (Vlaicu, B., 2000). n chestionar sunt 12 itemi care urmresc: - nceperea sau nu a vieii sexuale. - Vrsta nceperii vieii sexuale. - Numrul de persoane existente n antecedentele sexuale ale tinerilor chestionai. - Frecvena raporturilor sexuale. - Metodele contraceptive folosite. - Existena unui partener sexual stabil. - Existena unor relaii sexuale ntmpltoare. - Protecia fa de bolile cu transmitere sexual. - Existena unor sarcini nedorite n antecedente. - Existena unor boli cu transmitere sexual n antecedente. 10. Comportamentul alimentar Fiecare om, fiecare familie, chiar fiecare societate i are tipul su alimentar. Obiceiurile i gusturile alimentare transmise prin tradiie sunt uneori aproape imposibil de schimbat ntr-o singur generaie. O problem important de sntate o constituie anumite comportamente alimentare ale copiilor i tinerilor, fie prin aport insuficient de alimente, fie ca urmare a unui regim alimentar neechilibrat. Obiceiurile alimentare dobndite n copilrie i adolescen au repercusiuni importante asupra strii de

sntate, att pe termen scurt ct i pe termen lung. Chestionarul cuprinde 30 itemi: Aprecierea subiectiv a propriei greuti. Atitudinea fa de propria greutate. Tentative i modaliti de a preveni ngrarea. Frecvena consumului de fructe i legume proaspete, sucuri proaspt preparate. Frecvena consumului de lapte. Frecvena consumului de derivate de lapte. Frecvena consumului de carne alb. Frecvena consumului de carne roie. Frecvena consumului de mezeluri. Frecvena consumului de margarin. Frecvena consumului de grsimi animale. Frecvena consumului de ou. Frecvena consumului de dulciuri. Frecvena consumului de buturi rcoritoare. Frecvena consumului de cafea i buturi energizante. Frecvena consumului de chips-uri, snacks-uri, cartofi prjii, hamburgheri, pizza. Frecvena consumului de pine, paste finoase, cereale. Numrul meselor ntr-o zi. Consumul micului dejun. Preferina pentru alimente preparate ntr-un anumit mod (prjite, fierte, coapte, crude etc).

11. Sedentarismul n ultimul timp, adolescenii i tinerii nu mai apeleaz la exerciii fizice, sporturi, plimbri n aer liber ca s se recreeze, ci i petrec timpul liber n faa calculatorului sau prin baruri, discoteci, cluburi. Ajung, astfel, s fie tipic sedentari: munc sedentar, odihn de tip sedentar i excluderea sportului, sistarea oricror exerciii fizice i chiar a mersului pe distane mai lungi.

134

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Chestionarul investigheaz sedentarismul la tineri cu ajutorul a 5 itemi: - Timpul petrecut zilnic n fa televizorului sau calculatorului. - Numrul de zile dintr-o sptmn cnd fac educaie fizic, la coal. - Numrul de minute de exerciii fizice practicate ntr-o or obinuit de educaie fizic. - Frecvena practicrii exerciiilor de for sau pentru tonus muscular. - Frecvena practicrii exerciiilor de rezisten. 12. Automedicaia Automedicaia reprezint un comportament cu risc pentru sntate dac devine obicei cotidian. Medicamentele luate pe cale oral sau injectabil, fr recomandarea unor persoane autorizate, pot prejudicia serios starea de sntate a tinerilor. Chestionarul cuprinde 1 item care se refer la frecvena folosirii n ultimele 12 luni, a unor medicamente, fr recomandarea medicului sau farmacistului. 13. Grija pentru propria sntate i nivelul educaiei pentru sntate Cu ajutorul a 4 itemi am urmrit: - Frecvena vizitelor preventive la medicul generalist. - Frecvena vizitelor preventive la medicul stomatolog. - Folosirea unor loiuni cu factor de protecia fa de UV, la expunerea la soare. - Coninutul orelor de educaie sanitar de la coal, n principal dac au fost informai cu privire la efectele fumatului, efectele consumului de alcool, efectele consumului de droguri, SIDA sau infecia HIV, modalitile de prevenire a sarcinii, modalitile de prevenire a bolilor transmise sexual, alimentaia raional, efectele sedentarismului.

Bibliografie
1. Grdinaru, C., Aspecte medico sociale ale accidentului rutier, Ed. Sport-Turism, Bucureti, 1977, p.94-195 2. Ferreol, G., Neculau, A., Violena, aspecte psihosociale, Ed. Polirom Iai 2003 3. Covaciu, M., Familia i suicidul la adolescent, Revista Medical Update, 1997, vol 3. nr.4 4. Covaciu, M., Tentativa de suicid la adolescent, Revista Medical Update, 1997, vol 3. nr.1 5. Vlaicu, B., Doroftei,S., Petrescu,C., Putnoky,S., Fira Mldinescu, C., Elemente de Igiena copiilor i adolescenilor, Editura Solness, Timioara, 2000, pagin web 6. Vlaicu B., Putnoky S., Motoc M., Adolescenii din Romnia sfritului de secol XX. Trsturi de maturizare pubertar i comportament sexual, Editura Solness, Timioara, 2000, pagin web 7. Vlaicu,B. (coordonator), Petrescu,C., Putnoky,S., Fira Mldinescu C., Capitol Noiuni de sntate i factori de risc ai reproducerii umane n Tratat de Sntate Public, Vol II, sub redacia Vulcu L, Editura Hermannstadt, 2003, pg 141-312 8. *** ESPAD 2003 Studiul European n coli privind Alcoolul i alte Droguri al Consiliului Suedez de Informare asupra Alcoolului i altor Droguri, Pompidou Group, de cooperare n lupta mpotriva abuzului i traficului ilicit de stupefiante 9. *** Chestionarul american YRBSS Youth Risk Behavior Surveillance System 10. *** Nutrition Questionaire Bringing Nutrition Screening To Seniors in Canada 11. DSP Timi, UMF Timioara - Chestionar CAST 2002

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

135

Abstract
A good management of risk behaviours requires, first of all, knowledge on size of the phenomenon and of populational bio-psycho-social peculiarities. Medical and social investigation is the method for collecting of necessary information for describing human knowledge, opinions, attitudes and behaviours. The investigation form contains objective data, which reflect some characteristics of investigated subjects and behaviour data. The questionnaire was applied by direct interview. The questionnaire was pre-tested by interviewing a similar population of 50 persons, this group being non-representative. The aim of pre-testing was to verify aspects concerning the size of the questionnaire, the logical sequence of answers, the vocabulary, the sentence topic, the encoding, the training of operators. Test-pretest fiability evaluation, fiability between evaluators, validation by comparison with previous studies were performed. The questionnaire was changed based upon results obtained on pre-testing. The post-testing questionnaire includes 126 items, grouped by objective, behaviour and opinion data.

136

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

PROFILUL DE PERSONALITATE LA ELEVI I STUDENI. STUDIU COMPARATIV


Petrescu C.1, Putnoky S.1, Ciobanu V.1, Suciu O.1, FiraMldinescu C.1, Ursoniu S.1, Vernic C.1, Caraion C.1, Radu I.1, Silberberg K.2, Porojan G.2, Korbuly B.2, Vlaicu B.1
1. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara 2. Direcia de Sntate Public Timi

Rezumat
Cercettorii abordeaz personalitatea din diferite puncte de vedere n funcie de prerile lor despre oameni. Trsturile de personalitate ale elevilor de liceu i tinerilor reprezint o premis a apariiei comportamentelor cu risc. Intr-un proiect mai larg despre comportamentele cu risc vom folosi Inventarul de Personalitate Freiburg FPI, un chestionar multifazic extras din nosologia psihiatric. Chestionarul a fost aplicat pe dou eantioane reprezentative, formate din elevi de liceu i studeni. n profilele de personalitate identificate s-au descoperit diferene i asemnri. Polarizarea trsturilor de personalitate a fost mai mare la elevii de liceu dect la studeni. n concluzie, exist un profil de personalitate important n caracterizarea populaiei tinere la diferite grupe de vrst.

Premise
Cercettorii pot aborda personalitatea din puncte de vedere diferite, n funcie de presupunerile lor despre oameni. Astfel de abordri au fost realizate de Freud, Adler, Leury, Murray, Allport, Eysenck, Skinner, Rotter, Bandura, Mischel, Rogers, Maslow, Berne. Trsturile de personalitate la liceeni i tineri sunt o premis a apariiei comportamentelor cu risc.

risc reprezint elementul de noutate (2,5). O comparare a profilelor de personalitate la elevii de liceu i studeni ne d posibilitatea observrii unei evoluii n procesul de structurare al acesteia (4). Menionm faptul c acest studiu este parte component a unui proiect mai larg grant tip A de investigare a comportamentelor cu risc aprute la populaia tnr din judeul Timi.

Material i metod
Populaia luat n studiu a fost reprezentat de liceenii i tinerii (coli postliceale i nvmntul universitar de stat i particular) din mediul urban al judeului Timi. Pentru investigarea trsturilor de personalitate folosim acelai eantion (186

Scop
Prin studiul efectuat am urmrit dezvoltarea unei noi perspective n abordarea comportamentelor cu risc la populaia tnr. Abordarea personalitii ca factor predispozant n apariia comportamentelor cu

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

137

clase) stabilit pentru investigarea comportamentelor cu risc la liceeni i tineri, n cadrul studiului nostru. La acest eantion testarea personalitii s-a realizat concomitent cu aplicarea chestionarului pentru investigarea comportamentelor cu risc. Printre metodele de evaluare a personalitii au fost folosite: observaia (evaluarea direct a unor aspecte ale personalitii); interviul (informarea obinut prin consultarea punctului de vedere propriu al persoanei); testele de personalitate (ci standardizate i avantajoase din punct de vedere economic pentru a oferi informaii numeroase asupra personalitii). Testele de personalitate folosite au ndeplinit standardele de fiabilitate i validitate. Testele de personalitate sunt obiective i proiective. Noi am utilizat un test obiectiv de personalitate (inventarul de personalitate Freiburg FPI) care este un chestionar multifazic construit prin combinarea a dou sisteme psihologice: unul clasic cu unul extas din nosologia psihiatric. n continuare redm o scurt descriere a Inventarului de personalitate Freiburg. FPI cuprinde 212 itemi grupai n 9 scri, la care pentru a obine o imagine ct mai complet a personalitii persoanei investigate s-au mai adugat nc 3 scri. Cele 12 scri ale FPI G (212 itemi) sunt: FPI 1 (nervozitate) 34 itemi, 1 item este polat -; FPI 2 (agresivitate) 26 itemi, 2 itemi polai -; FPI 3 (depresie) 8 itemi, 1 este polat -. FPI 4 (excitabilitate) 20 itemi, 1 polat -; FPI 5 (sociabilitate) 28 itemi, dintre care 16 polai -; FPI 6 (calm) 20 itemi, 1 este polat -; FPI 7 (tendin de dominare) conine 20 itemi, 1 este polat -,

FPI 8 (inhibiie) 20 itemi, dintre care 5 sunt polai -; FPI 9 (sinceritate) conine 14 itemi, toi pozitivi. 14 sunt polai -; FPI E (extraversiune) conine 24 itemi, dintre care 5 sunt polai -; FPI N (labilitate emoional) conine 24 de itemi, dintre care 3 sunt polai ; FPI M (masculinitate) conine 26 itemi, dintre care 14 sunt polai -. Pornind de la forma complet a chestionarului (FPI G) au mai fost construite cu scopul trierii rapide sau de examinare repetat a unei persoane nc trei forme paralele: FPI K (76 itemi), FPI HA (114 itemi) i FPI HB ( 114 itemi). n 1982 Konig i Schmidt au realizat o form prescurtat a FPI (54 itemi). Trebuie menionat faptul c denumirile scrilor reprezint doar nite etichete. O interpretare mai nuanat a chestionarului FPI se realizeaz prin studierea intercorelaiilor dintre acestea. FPI G (212 itemi) se adreseaz persoanelor cu nivel de instruire i dezvoltare intelectual medii, aceste persoane avnd capacitatea s surprind semnificaia itemilor. Pentru corectarea fiei de rspuns se folosete o gril. Coninutul ntrebrilor chestionarului se refer la stri psihice i comportamente, la atitudini, obiceiuri i simptome psihosomatice. FPI G (212 itemi) a fost pretestat pe un grup de liceeni (50 subieci) i un grup de studeni (50 subieci), din Timioara. Nu au aprut probleme legate de nelegerea ntrebrilor, iar timpul de lucru a fost foarte apropiat de cel optim. n cadrul Grantului CNCSIS vom folosi chestionarul FPI G (212 itemi). Vom administra FPI ul individual, fr limit de timp (n mod obinuit completarea chestionarului dureaz 30-40 de minute). Pe grila de rspuns subiectul va

138

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

nota cu Da sau Nu, n dreptul numrului ntrebrii adresate.

Rezultate i discuii
La elevii de liceu investigai la pretest prin aplicarea FPI s-au ntlnit cel mai frecvent urmtoarele trsturi de personalitate (profilul 1): lipsa agresivitii spontane, stpnire de sine (30%); proast dispoziie, nesiguran (27%); linite, toleran crescut la frustrare (26%); sociabilitate, vioiciune (23%); uoar agresivitate reactiv (26%); detaare, capacitate de contact (30%); uoar deschidere i autocritic (30%); uoar labilitate emoional (26%) (1,3,4). Profilul de personalitate la studenii pretestai s-a caracterizat prin (profilul 2): - absena tulburrilor psihosomatice (26%); - sociabilitate, vioiciune (27%); - ncredere n sine, bun dispoziie (32%); degajare, capacitate de contact (26%); - deschidere, autocritic (33%); - uoar introversie (53%); stabilitate emoional (26%). Se constat un profil al personalitii studenilor mai apropiat de standardul stabilit pentru populaia romneasc, adult comparativ cu elevii de liceu. O explicaie o constituie procesul de formare a personalitii, nencheiat nc la liceeni (6,7).

capacitate de contact, uoar deschidere i autocritic, labilitate emoional. 2. La studeni profilul de personalitate se caracterizeaz prin: bun dispoziie, sociabilitate, vioiciune, ncredere n sine, degajare, capacitate de contact, deschidere, autocritic, uoar introversie, stabilitate emoional. 3. Polarizarea trsturilor de personalitate este mult mai intens la liceeni comparativ cu studenii. Polarizarea trsturilor de personalitate la tineri (elevi i studeni) este mai accentuat fa de populaia adult, la care exist un echilibru ntre cele dou extreme.

Bibliografie selectiv
1. Antal A. Igiena colar. Editura Medical, Bucureti, 1978. 2. Beloiu M. Cercetarea potenialului biologic la tineri. Editura Medical. Bucureti, 1972. 3. Gottlieb BH. Social Networks and Social Support. Ed. Beverly Hills, California Sage Publishers, 1982. 4. Hoffman Adele, Greydanus D. Adolescent Medicine. Stamford: Appleton and Lange, 1997. 5. Nenderson S. Measuring social relationship: The interviw Schedule for social interaction. Psychology Med., 10, 723734. 6. Pamfil E., Ogodescu D. - Persoan i devenire. Editura tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1987. 7. chiopu Ursula, Verza E. Psihologia vrstelor. Ciclurile vieii. Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti 1981.

Concluzii
1. La elevii de liceu se constat urmtoarele trsturi de personalitate: stpnire de sine, proast dispoziie, nesiguran, linite, insensibilitate, sociabilitate, vioiciune, uoar agresivitate reactiv, degajare,

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

139

Profilul 1. Trsturi de personalitate la elevii liceeni


Scara Frec vena (%) 20% Trsturi de personalitate 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Trsturi de personalitate

FPI 1

Fr tulburri psihosomatice Neagresiv, stpnit

Cu tulburri psihosomatice Agresiv spontan, imaturitate emoional

FPI 2

30%

x x x x x x x x x x x
1 2 3 4 5 6 7 8 9

FPI 3

26%

Mulumit, sigur de sine

Prost dispus, nesigur de sine Iritat, sensibil la frustrare

FPI 4

26%

Linitit, toleran crescut la frustrare Nesociabil, reinut Iritabil, ovitor

FPI 5 FPI 6

23% 30%

Sociabil, vioi ncreztor n sine, bine dispus Agresiv-reactiv, se impune Inhibat, ncordat Deschis, autocritic Extravertit Emoional labil Autocaracterizare tipic masculin

FPI 7 FPI 8 FPI 9 FPI E FPI N FPI M Profil ul

26% 30% 30% 63% 26%

ngduitor, moderat Degajat, capabil de contact nchis, necritic Introvertit Emoional stabil Autocaracterizare tipic feminin

1.

140
Scara

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

Profilul 2. Trsturi de personalitate la studeni


Frec vena Trsturi de personalitate 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Trsturi de personalitate

FPI 1

26%

Fr tulburri psihosomatice Neagresiv, stpnit

Cu tulburri psihosamatice x Agresiv spontan, imaturitate emoional x Prost dispus, nesigur de sine Iritat, sensibil la frustrare x x Sociabil, vioi ncreztor n sine, bine dispus Agresiv-reactiv, se impune Inhibat, ncordat x x x x Deschis, autocritic Extravertit Emoional labil Autocaracterizare tipic masculin

FPI 2

40%

FPI 3

40%

Mulumit, sigur de sine

FPI 4 FPI 5 FPI 6

34% 27% 32%

Linitit, insensibil Nesociabil, reinut Iritabil, ovitor

FPI 7 FPI 8 FPI 9 FPI E FPI N FPI M

40% 26% 33% 53% 26% 26%

ngduitor, moderat Degajat, capabil de contact nchis, necritic Introvertit Emoional stabil Autocaracterizare tipic feminin x

Profil ul

2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Abstract
Researchers approach personality from different points of view, in function of their suppositions about peoples. The personality features of high school and young people represent a premise of the risk behaviours appearance. In a large project about risk behaviours we use an objective personality test Freiburg (Freiburg Personality Inventory - FPI), a multiphase questionnaire extracted from psychiatric nosology. The questionnaire was applied in two students samples, homogenously and statistical representative, from college and high school. In identified personality profiles we discovered differences and similarities. The polarisation of the personality features was higher in the college than in high school students. In conclusion, there is a personality profile, important to characterise young people at different ages groups.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

141

CORT 2004: METODE DE EANTIONARE I TESTAREA CHESTIONARELOR


Ursoniu S.1 , Vernic C. 2, Petrescu C.3, FiraMldinescu C.3, Putnoky S.3, Suciu O. 3, Ciobanu V.1, Caraion-Buzdea C. 1, Radu I. 1, Silberberg K.4, Korbuly B. 4, Porojan G.4, Vlaicu B.3
1. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara, Disciplina de Sntate Public 2. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara, Disciplina de Informatic Medical i Biostatistic 3. Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara, Disciplina de Igien 4. Direcia de Sntate Public Timi, Promovarea Sntii

Rezumat
Lucrarea prezint metodele de eantionare i testarea chestionarului fcut n rndul elevilor de la liceele i colile profesionale din judeul Timi, precum i n rndul studenilor pentru evaluarea comportamentelor cu risc la adolesceni i tineri. Ancheta a avut loc n anul 2004 i s-a bazat pe aplicarea unor chestionare anonime.

Premise i obiective
Studiul comportamentelor cu risc pentru sntate la adolesceni i tineri constituie o prioritate prin efectul pe care l au asupra sntii imediate, ct i n perioada adult. Prezentul studiu face parte din cadrul unui grant de tip A, finanat de CNCSIS i aflat n desfurare. Lucrarea i propune s prezinte metodele de eantionare i testarea chestionarului.

Metode
Pentru aplicarea chestionarelor au fost alese pe criteriul vrst 2 populaii: una format din elevii de liceu i elevii de la de la colile profesionale i alta format din elevii de la colile postliceale i studenii din nvmntul universitar din judeul Timi.

Au fost apoi alese 2 eantioane reprezentative pentru cele 2 populaii. n acest scop s-a determinat mrimea eantionului minim necesar cu ajutorul programului Epiinfo versiunea 6.04d, 2001. S-a optat pentru un eantion stratificat n cuiburi. Pentru testarea chestionarelor s-a folosit un grup de 25 de subieci la care instrumentul a fost aplicat de dou ori la un interval de 3 sptmni. Fidelitatea chestionarului a fost determinat cu ajutorul coeficientului de consisten intern alfa a lui Cronbach.

Rezultate i discuii
Eantionarea n cuiburi este frecvent folosit n locul eantionrii simple, pe de o parte din motive financiare i pe de alt parte datorit rspndirii populaiei din care

142

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

va fi extras eantionul, fapt care face imposibil alegerea individual a subiecilor care vor fi interogai. Eantionarea n cuiburi mrete variana i lrgete intervalele de ncredere. Acest lucru se ntmpl deoarece membrii aceluiai cuib tind s aib un comportament asemntor. Membrii aceluiai cuib furnizeaz mai puine informaii despre populaie dect cei care provin din cuiburi diferite. Datorit acestui fapt valorile obinute tind s fie estimri mai puin precise dect n situaia n care s-ar folosi un eantion randomizat simplu [4-6]. Pierderea eficacitii prin utilizarea unui eantion stratificat n cuiburi n locul unuia simplu randomizat se numete efect de design. Acesta variaz de la un studiu la altul i chiar n cadrul aceluiai studiu de la o ntrebare la alta i depinde de mrimea prevalenei. n general se observ c efectul de design depinde de prevalena unui fenomen. Cu ct prevalena este mai redus, cu att efectul de design este mai mic, pe cnd o prevalen crescut mrete acest efect. S-a plecat de la o populaie de 28.366 de elevi, lundu-se n calcul o precizie dorit a rezultatelor de 3%, un interval de ncredere de 95%, o prevalen estimat de 50% i un efect de design de 3. A rezultat un eantion de 3086 de elevi. innd cont c la alte studii desfurate n condiii similare rata de participare a elevilor a fost de circa 80%, eantionului stabilit iniial i s-a aplicat urmtoarea corecie: 3086/0,8 rezultnd un eantion minim de 3858 de elevi. Unitile primare de eantionare sunt acele uniti care sunt alese dintr-o list de cuiburi. Unitatea primar de eantionare (cuibul) a fost stabilit ca fiind clasa de elevi. Alegerea s-a fcut proporional, pe straturi, n funcie de clas, an de studiu, mediu urban i rural. n mod similar s-a determinat mrimea eantionului minim necesar pentru cea de-a doua populaie format din elevii de la colile postliceale i studeni. S-a plecat de la o populaie de 43.000 de studeni i 3105 de elevi de la colile profesionale. Lund n

calcul parametrii amintii anterior a rezultat un eantion minim de 3129 de studeni i elevi. Mizndu-se pe o rat de participare de 60%, eantionului iniial i s-a aplicat urmtoarea corecie: 3129/0,6 rezultnd un eantion minim de 5215 persoane. Unitatea primar de eantionare (cuibul) a fost stabilit ca fiind grupa de studeni, respectiv clasa de elevi. Datorit variaiilor foarte mari ale numrului studenilor dintr-o grup cuprins ntre 7 i 25 de studeni, s-a optat pentru o eantionare n cuiburi stratificat multistadial. nainte de aplicarea unui instrument (chestionarul) trebuie s studiem proprietile acestuia. n primul rnd el trebuie s dea aceleai rezultate la msurtori repetate ale aceluiai fenomen sau la aceleai populaii, adic s fie fiabil. Avem urmtoarele tipuri de fiabilitate: - test-retest msoar stabilitatea n timp; este evaluat prin aplicarea repetat a chestionarului la diferite intervale de timp. Intervalul trebuie s fie suficient de mare pentru ca repondenii s nu i aminteasc rspunsurile de la prima testare, dar nici prea mare ca s nu apar modificri reale. - fiabilitatea formelor echivalente/ alternante este evaluat prin administrarea a dou teste echivalente n acelai timp sau la perioade foarte scurte de timp. - consistena intern estimeaz omogenitatea testului. Ea reprezint msura n care ntrebrile specifice unei anumite dimensiuni (probleme) se coreleaz ntre ele. Din aceast ultim categorie face parte i coeficientul alfa a lui Cronbach care arat concordana diferitelor pri ale testului [1,3]. Cronbach alfa msoar corelaia ptratic ntre scorurile observate i scorurile reale. Poate avea valori cuprinse ntre 0 i 1. Cu ct valoarea este mai apropiat de 1, cu att consistena intern este mai mare. Se recomand ca valorile minime s fie mai mari dect 0,5 sau 0,7 ca un criteriu minim pentru o consisten intern adecvat. Noi am determinat valorile coeficientului alfa pentru principalele capitole ale chestionarului la prima i respectiv la a doua aplicare: climat familial, anturaj extrafami-

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

143

lial, fumat, consum de buturi alcoolice, consum de droguri, comportament heteroagresiv, comportament suicidar, conduit preventiv n circulaia stradal, comportament sexual, comportament alimentar, sedentarism i asisten medical. Rezultatele obinute sunt prezentate n Tabelul 1. Diferenele care exist ntre cele dou momente ale aplicrii se datoreaz i faptului c o parte din ntrebri se refer la ultimele 30 de zile dinaintea aplicrii chestionarului, iar ntre cele dou momente a existat un interval de 21 de zile. Validitatea este o a doua proprietate important care const n capacitatea chestionarului de a msura exact ceea ce trebuie s msoare. Validitatea de coninut se refer la msura n care ntrebrile care compun ches-

tionarul ating toate aspectele relevante ale atributelor pe care acesta trebuie s le msoare. n acest caz nu exist uniti de msur. Aprecierile se fac pe baza literaturii de specialitate sau cu ajutorul unui grup de experi n domeniul studiat [9,10]. Noi am utilizat ca puncte de plecare chestionarele Youth Risk Behavior Survey (YRBS) i European School Study Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD) [2,7,8]. Chestionarul ESPAD are o variant n limba romn care a fost utilizat n timpul anchetei care a avut loc n ara noastr n anul 2003. n cazul chestionarului american YRBS am fcut traducerea n limba romn i apoi chestionarul a fost retradus n limba englez pentru a identifica eventuale neconcordane. Validitatea unui test este limitat de fiabilitatea sa.

Tabelul 1.Valorile lui Cronbach alfa la prima i la a doua aplicare Capitolul Alfa 1 Alfa 2 Climat familial Anturaj extrafamilial Fumat Consum buturi alcoolice Consum de droguri Comportament heteroagresiv Comportament suicidar Conduit preventiv n circulaia stradal Comportament sexual Comportament alimentar Sedentarism Asisten medical 0,78 0,74 0,78 0,69 0,77 0,91 0,54 0,63 0,79 0,76 0,40 0,66 0,76 0,77 0,79 0,80 0,89 0,86 0,74 0,61 0,72 0,63 0,64 0,53

Concluzii
Rezultatele obinute cu ajutorul acestei metodologii permit o mai corect evaluare a comportamentelor cu risc pentru sntatea adolescenilor i tinerilor, factor important pentru realizarea unor msuri preventive eficiente.

Bibliografie
1. Bland, J.M., Altman D.G. (1997). Cronbachs alpha. British Medical Journal; 314:572.

Brener, N. D., Kann, L., McManus, T., Kinchen, S. A., Sundberg, E. C., & Ross, J. G. (2001). 2. Reliability of the 1999 youth risk behavior survey questionnaire. Journal of Adolescent Health, 31, 336-342. 3. Cronbach LJ. Coefficient alpha and the internal structure of tests. Psychometrika 1951;16:297-333. 4. Harrell, A. V. (1997). The validity of selfreported drug use data: the accuracy of responses on confidential self-administered an-

144

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

swer sheets. In: The validity of self-reported drug use: improving the accuracy of survey estimates. (pp. 37-58). NIDA Research Monograph 167. Rockville, MD. 5. Harrison, L. D. (1995). The validity of self-reported data on drug use. Journal of Drug Issues, 25, 91111. 6. Harrison, L. (1997) The validity of selfreported drug use in survey research: an overview and critique of research methods. In: The validity of self-reported drug use: improving the accuracy of survey estimates. (pp. 17-36). NIDA Research Monograph 167. Rockville, MD. 7. Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Kokkevi, A., Morgan, M., & Narusk, A. (1997). The 1995 ESPAD Report. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 26 European Countries. The Swedish Council for Information on Alcohol and

Other Drugs, Stockholm, Sweden. 8. Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlstrm, S., Kokkevi, A., & Morgan, M. (2000). The 1999 ESPAD Report. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 30 European Countries. The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs, Stockholm, Sweden. 9. OMalley, P. M., Bachman, J. G., & Johnston, L. D. (1983). Reliability and consistency in selfreports of drug use. International Journal of the Addictions, 18, 805-824. 10. Winters, K. C., Stinchfield, R. D., Henly, G. A., & Schwartz, R. H. (1990). Validity of adolescent self-report of alcohol and other drug involvement. International Journal of the Addictions, 25, 1379-1395.

Abstract
We present sampling and questionnaire testing methods in a survey investigating high school students and undergraduate students risk behaviour. The study was carried out during 2004 among adolescents residing in Timis county. Anonymity was assured.

Revista de Igien i Sntate Public, nr.3/2004, vol.54

145

CUPRINS
Seciunea: Workshop sub egida CNCSIS Comportamente cu risc la tineri ameninare la sntate i securitatea societii PROFILE PSIHOLOGICE I COMPORTAMENTE CU RISC NTLNITE LA TINERI Petrescu C., Bncil S.P., Suciu O., Vlaicu B., Doroftei S. ......................................................5 SOMNUL - IMAGINE, SNTATE, COMUNICARE - LA ADOLESCENI I TINERI Petrescu P., Marian A., Toma R. .........................................................................................10 FUMATUL LA UN LOT DE ELEVI DIN MUNICIPIUL BUCURETI CORELAII COMPORTAMENTAL ATITUDINALE I SOCIO-FAMILIALE Bucur G.E., Bindea B., Cetnarovici D. M., Coco C., Georgescu C., Ionescu-Lupeanu M., Murean F.........................................................................................15 FUMATUL LA ELEVII DIN ULTIMILE CLASE GIMNAZIALE I DIN PRIMELE CLASE LICEALE CONSIDERAII STATISTICO-MATEMATICE Bucur G.E., Bindea B., Cetnarovici D. M., Coco C., Georgescu C, Ionescu-Lupeanu M., Murean F.........................................................................................25 OBICEIUL FUMATULUI LA COPII I ADOLESCENI DIN CTEVA COLI CLUJENE Laza V., Irimie C., Lotrean L. .............................................................................................33 STUDIU COMPARATIV PRIVIND CONSUMUL DE ALCOOL LA ELEVII DE LICEU DIN TIMIOARA I DIN ALTE REGIUNI ALE LUMII Caraion-Buzdea C., Ursoniu S., Vernic C., Silberberg K., Korbuly B. ..............................46 VIAA STUDENEASC I CONSUMUL DE ALCOOL omcutean A. A., Ciobanu L. M., Goia S. R., Goia C.S. .................................................54 CONSUMUL DE DROGURI N COLECTIVITILE STUDENETI Vasile M., Cordeanu A., Nicolescu R., Chitu A., Petrescu Huidumac C., Christescu M. ......................................................................................................................59 CONSUMUL DE DROGURI LA STUDENI DIN CTEVA CENTRE UNIVERSITARE Laza V., Alexoaie C., Lotrean L........................................................................................66 CAST 2003: ANCHET PRIVIND CONSUMUL DE BUTURI ALCOOLICE, FUMATUL I CONSUMUL DE DROGURI LA LICEENII DIN TIMIOARA Ursoniu S., Vernic C., Silberberg K., Korbuly B. ............................................................... 77 CONSUMUL DE ALCOOL, DROGURI I TUTUN AL ELEVILOR DIN TRNVENI Dnil M., Ureche R., Abram Z., Finta H. ..........................................................................82 COMPORTAMENTUL ALIMENTAR IN RANDUL STUDENTILOR Laza V., Fulea I., Lotrean L. ...........................................................................................100

146

Al 9-lea Congres Naional de Igien i Sntate Public, 4-6 noiembrie 2004, Timioara

OBICEIURILE ALIMENTARE, IMPACTUL MEDICAMENTELOR LA STUDENI Ciobanu L. M., omcutean A. A., Goia S. R., Goia C. S. .............................................. 110 CONSUMUL DE ALCOOL I VIOLENA DOMESTIC Rada C., Glavce C............................................................................................................. 115 ASPECTE ANTROPO-PSIHOLOGICE ALE AGRESORILOR I ALE VICTIMELOR Glavce C., Rada C............................................................................................................. 122 CHESTIONAR CORT 2004 Vlaicu B., Fira-Mldinescu C., Ursoniu S., Petrescu C., Putnoky S., Suciu O., Ciobanu V., Silberberg K., Korbuly B., Vernic C., Radu I., Porojan G., Caraion C........ 129 PROFILUL DE PERSONALITATE LA ELEVI I STUDENI. STUDIU COMPARATIV Petrescu C., Putnoky S., Ciobanu V., Suciu O., Fira-Mldinescu C., Ursoniu S., Vernic C., Caraion C., Radu I., Silberberg K., Porojan G., Korbuly B., Vlaicu B.......... 136 CORT 2004: METODE DE EANTIONARE I TESTAREA CHESTIONARELOR Ursoniu S., Vernic C., Petrescu C., Fira-Mldinescu C., Putnoky S., Suciu O. , Ciobanu V., Caraion-Buzdea C., Radu I., Silberberg K., Korbuly B., Porojan G., Vlaicu B. .............. 141