SEMIOLOGA FUNCIONAL Y FSICA DEL SISTEMA MSCULO ESQUELTICO

SEMIOLOGA FUNCIONAL
1. DISMINUCIN DE LA FUERZA MUSCULAR
1. Es la principal manifestacin patolgica del msculo que provoca una IMPOTENCIA y produce trastornos estticos, y si se produce en la cara da alteraciones en la mmica 2. Provoca la marcha bamboleante haciendo que el enfermo se incline a cada paso de lado del pie que apoya en el suelo 3. Dificulta al enfermo al sentarse, pues este cae sobre la silla 4. Le impide levantarse y lo consigue ayudndose con los miembros superiores 5. La lesin de los msculos de la mano debilita la prensin 6. La disminucin de la fuerza de los msculos de la escapula limita los movimientos de la elevacin del brazo que dificulta al paciente hasta para vestirse 7. La debilitacin del elevador del parado superior puede ocasionar una Ptosis palpebral

2. MIOSITIS 3. MIALGIAS

Es la inflamacin del msculo

Es la inflamacin ms el dolor muscular, propio de las neuropatas perifricas, de las polineuritis, y de las radiculitis

4. CALAMBRE
Es una contraccin involuntaria y dolorosa de un msculo o de un grupo de msculos

SEMIOLOGA FSICA
1. ATROFIA MUSCULAR o AMIOTROFA
Es un proceso visible produciendo por ejemplo: 1. Adelgazamiento de los muslos 2. Las mejillas se hunden 3. Se borran las arrugas frontales LA AMIOTROFA es el signo principal de la mayor parte de las enfermedades del msculo, principalmente en las lesiones de la NEURONA MOTRIZ PERIFRICA GENERALMENTE ES BILATERAL Y SIMTRICA y predomina en ciertos puntos como en la cintura o en las extremidades

2. MIODEMA
Es una contraccin inmediata y localizada de las fibras musculares que puede persistir algunos segundos antes de desaparecer Puede presentarse en diversas afecciones musculares, pero se observa de preferencia en las ATROFIAS DIFUSAS de los CAQUCTICOS

3. MIOTONA
Es la dificultad o el lento proceso de la contractura muscular La Miotona no es dolorosa y puede ser generalizada o localizada LOCALIZADA=> Se produce en las manos, cuando hay imposibilidad de abrirlas rpidamente tras un esfuerzo de prensin

PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL MSCULO

1. MIOSITIS
Puede ser: 1. Infecciosa o parasitaria 3. Una alteracin endcrina 2. Puede complicar con cncer 4. Puede tener causa obscura

Se observa con mayor frecuencia en adultos entre 40 y 60 aos, y afecta principalmente a los msculos de la cintura que se atrofian progresivamente. Afecta principalmente a la musculatura de la faringe y del esfago, lo que provoca Disfagia y una gran inflamacin.
La evolucin de la Miositis puede mejorar espontneamente o con accin de los corticoides

2. MIASTENIA
Es la perturbacin de la transmisin neuromuscular del influjo nervioso. Empieza en el adulto joven y es frecuente en el sexo femenino. Acta en los nervio motores del ojo, produciendo : 1. Diplopa 2. Estrabismo 3. Ptosis Cuando afecta a los msculos de la cara, daa los rasgos musculares y acta sobre los msculos larngeos y farngeos, ocasionando debilitamiento de la voz y dificultando la deglucin. La Miastenia no va acompaada de atrofia Es una afeccion grave que puede provocar la muerte por PARLISIS RESPIRATORIA

SEMIOLOGA del ESQUELETO

LESIONES DEL TEJIDO SEO
1. OSTEOPENIA
1. Es una disminucin en la densidad mineral sea precursora de la OSTEOPOROSIS 2. Es frecuente en mujeres postmenopausicas como resultado de la perdida de estrgenos 3. Puede exacerbarse por falta de ejercicio, como consumo de alcohol, cigarrillo y corticoides

2. OSTEOPOROSIS
1. Es la excesiva porosidad del tejido seo, especialmente en el esponjoso y en ciertos nmeros de canales Haversinaos 2. En los huesos con osteoporosis las trabculas seas son ms raras y ms delgadas de lo normal 3. Las trabculas seas muestran bordes regulares

3. OSTEOIDOSIS

Es la desmineralizacin sea

Se caracteriza por la presencia de anchas franjas de sustancia preseas a lo largo de las trabculas seas

SEMIOLOGA FUNCIONAL Y FSICA DE LAS OSTEOPATAS

1. DOLORES SEOS

2. DEFORMACIONES DE LOS HUESOS

3. TUMORES SEOS

5. FRACTURAS ESPONTNEAS 4. DESTRUCCIN SEA

1. DOLORES SEOS
1. Se trata generalmente de dolores profundos cuya intensidad varia segn la enfermedad 2. Aumenta el dolor con la actividad mecnica del hueso enfermo, por ejemplo si es el miembro inferior aumenta el dolor al caminar o el estar de pie 3. Ciertos huesos pueden ser dolorosos a la presin, como ejemplo el esternn o las costillas en ciertas osteopatas desmineralizantes difusas

2. DEFORMACIONES DE LOS HUESOS

Las osteopatas pueden originar deformaciones de los huesos como: 1. Incurbacin 2. Angulacin 3. Engrosamiento 4. Aplastamiento Estos parmetros perturban el crecimiento de tal forma que al final resultan ms cortos o ms largos de lo normal

3. TUMORES SEOS
1. Generalmente son nicos o a veces mltiples formando un relieve visible y ser palpables 2. Los tumores benignos y malignos del hueso estn muy vascularizados de tal forma que si son superficiales la piel que los recubre suele estar caliente alrededor 3. Ciertos sarcomas pueden ser pulstiles y expansivos 4. EL CARCTER PRINCIPAL DE UNA TUMORACIN DE ORGEN SEO ES QUE NO PUEDE MOVILIZARSE SOBRE EL HUESO

4. DESTRUCCIN SEA
Se localiza especialmente cuando el hueso es superficial como sucede en la bveda craneal o en los lugares en donde se produce la perdida se sustancia sea

5. FRACTURAS ESPONTNEAS
Cuando la consistencia de un hueso se halla disminuida el hueso puede romperse a consecuencia de cualquier golpe, un esfuerzo muscular, durante la marcha o por un falso movimiento La fractura completa de un hueso de un miembro es evidente. Por lo contrario la fractura de una costilla o un aplastamiento vertebral puede pasar desapercibido clnicamente y solo se revela mediante la radiografa.

FISURA SEA

La continuidad de un hueso puede quedar interrumpida por una fisura, como sucede con la osteomalasia

LA BIOPSIA SEA
Es til para el diagnostico de las osteopatas Puede practicarse por medios quirrgicos para precisar al naturaleza del tumor seo LA PUNCIN-BIOPSIA proporciona informes interesantes para el diagnostico de las osteopatas metablicas

TUMORES DE LOS HUESOS

1. TUMORES BENIGNOS=> Tienen preferencia por las metafisis de los huesos largos Radiolgicamente son radiotransparentes bien delimitados La imagen de algunos tumores benignos a veces son intensamente radiopacos porque estn constituidos por tejido seo como el caso del osteoma o del osteocondrioma 2. TUMORES MALIGNOS=> Se presentan especialmente en la vecindad de la rodilla siendo el ms importante el osteosarcoma

OSTEOSARCOMA
Se expresa por las siguientes caractersticas: 1. Dolor violento 2. Tumefaccin local 3. Es de pronstico fatal Los huesos ms afectados son: 1. Las vertebras 2.Los huesos de la pelvis 3. Del crneo 4. Las tibias y fmur EL ASPECTO GENERAL se ven engrosados, alargados e incurvados El alargamiento es sobretodo visible en la tibia

SEMIOLOGA DE LAS ARTICULACIONES

SEMIOLOGA FUNCIONAL Y FSICA DE LAS ARTROPATAS SEMIOLOGA FUNCIONAL
1. DOLOR 2. RIGIDEZ ARTICULAR 3. CRUJIDOS 5. IMPOTENCIA

4. BLOQUEO

1. DOLOR

Es de intensidad variable segn los casos, se experimenta en la articulacin, pero puede irradiarse a lo largo del miembro afectado

1.1 DOLOR TIPO MECNICO

Es el desencadenado al entrar en funcin la articulacin, lo cual ocurre con los miembros inferiores en el momento de la marcha, y desaparece con el reposo
ESTE DOLOR ES EL PROVOCADO POR LA ARTROSIS Y LAS ARTROPATAS POST-TRAUMTICAS

1.2 DOLOR TIPO INFLAMATORIO

Los dolores persisten durante el reposo, inclusive en casos alcanza su mximo en la noche y en la maana al despertar, y se complica con la actividad Dificulta la ejecucin de ciertos movimientos 2. RIGIDEZ ARTICULAR Acompaan a las artropatas, aunque la mayor parte crujen en 3. CRUJIDOS forma normal y sin dolor

4. BLOQUEO

Se observa sobretodo en la rodilla, produciendo una detencin sbita del movimiento articular, acompaado de un dolor intenso. El bloqueo se produce cuando el menisco acta de cua entre las extremidades Las artropatas del miembro inferior disminuyen la marcha Las del miembro superior dificultan vestirse, peinarse, escribir

5. IMPOTENCIA

SEMIOLOGA FSICA
1. TUMEFACCIN ARTICULAR 2. DEFORMACIONES ARTICULARES

3. LIMITACIN DE MOVIMIENTOS

5. ATROFIA MUSCULAR 4. CREPITACIONES

1. TUMEFACCIN ARTICULAR
1. TUMEFACCIN INFLAMATORIA=> Se produce por las siguientes causas: 1. Dilatacin Vascular 2. Derrame del Lquido Intraarticular 3. Edema Sinovial 4. Edema Periarticular, especialmente en las inflamaciones muy agudas 1. Se caracteriza por ser blando, y producir un edema subcutneo. 2. Se acompaa de elevacin de la temperatura cutnea y del rubor local 3. En la mueca y en el tobillo puede alcanzar las bolsas cerosas y las vainas sinoviales 2. TUMEFACCIN NO INFLAMATORIA=> Es debida generalmente a la hipertrofia osteoftica de las extremidades seas. 1. Puede intervenir una fibrosis 2. Una fibroadiposis articular 3. La tumefaccin no inflamatoria es dura y solida 4. NO va acompada de rubor ni calor local, ni derrame de lquido intraarticular

2. DEFORMACIONES ARTICULARES
Causas que lo producen: 1. Alteraciones Congnitas 2. Desviacin Axial, provocando desviacin de la pierna hacia afuera = GENU VALGUM 3. Subluxacin 4. Luxacin completa de la Articulacin

GENU VALGUM RODILLA VALGA

LA DEFORMACIN PUEDE SER EL RESULTADO DE UNA LAXITUD ARTICULAR EXCESIVA, QUE FACILITA LA SUBLUXACIN ARTICULAR

3. LIMITACIN DE MOVIMIENTOS
Los movimientos articulares quedan limitados en la mayor parte de las artropatas 1. MOVIMIENTOS ACTIVOS=> Los que el enfermo puede detectar por s mismo y solo 2. MOVIMIENTOS PASIVOS=> Los que el Mdico obtiene movilizando la articulacin

4. CREPITACIONES
Al explorar el movimiento de una articulacin enferma puede percibirse crepitaciones, y esto ocurre cuando los cartlagos son irregulares debido a su alteracin Ejemplo: En la articulacin Fmorrotuliana (fmur con rtula) pueden dar crepitacin, acompaada de dolor, debido a la alteracin de los cartlagos

5. ATROFIA MUSCULAR Los msculos situados en la vecindad de una articulacin

enferma tienden atrofiarse luego de larga evolucin

SEMIOLOGA DE LOS PRINCIPALES SIGNOS ARTICULARES

1. INFLAMACIN ARTICULAR 2. ARTROSIS

1. INFLAMACIN ARTICULAR
1. SNTOMAS Y SIGNOS CLNICOS 2. SIGNOS RADIOLGICOS 3. SIGNOS BIOLGICOS

1. SNTOMAS Y SIGNOS CLNICOS

1. Los DOLORES de la inflamacin son mximos en reposo 2. La INFLAMACIN ARTICULAR presenta TUMEFACCIN de la articulacin 3. Los MOVIMIENTOS se encuentran notablemente limitados 4. En la INFLAMACIN AGUDA la articulacin est completamente bloqueada y al intentar moverla provoca intenso dolor, adquiriendo una actitud de relajacin articular como flexin de la rodilla o flexin y aduccin del muslo 5. En las INFLAMACIONES CRNICAS pueden establecerse deformaciones articulares 6. LA INFLAMACIN ARTICULAR se acompaa de una atrofia muscular vecina, especialmente en el muslo

2. SIGNOS RADIOLGICOS
1. Al comienzo de una inflamacin articular las radiografas no muestran ninguna lesin osteocartilaginosa 2. A veces revelan un aumento de la radioopacidad de las partes blandas, que es producido por el derrame interarticular 3. Luego de cierto tiempo se produce LA DESCALCIFICACIN HOMOGNEA 4. Cuando la inflamacin se prolonga se produce un pinzamiento de la interlnea, dando signos de destruccin sea

3. SIGNOS BIOLGICOS
EN LAS INFLAMACIONES ARTICULARES AGUDAS el liquido es turbio, y puede contener hasta 50.000 clulas por mm.3 , que son exclusivamente polinucleares EN LAS INFLAMACIONES ARTICULARES CRNCIAS el lquido es claro y poco turbio, y contiene ms de 10.000 leucocitos por mm.3 , en su mayor parte polinucleares

ARTROSIS
LA ARTROSIS ES UNA AFECCIN ARTICULAR CARACTERIZADA POR LA ASOCIACIN DE LAS SIGUIENTES LESIONES: 1. Ulceracin de los cartlagos articulares 2. Osteofitosis Maginal 3. Inflamacin sinovial crnica 4. Alteracin de los cartlagos

1. LOCALIZACIONES 2. SNTOMAS Y SIGNOS CLNICOS

4 . CARACTERES DEL LIQUIDO SINOVIAL 3. SIGNOS RADIOLGICOS

1. LOCALIZACIONES
La artrosis tiene lugares de eleccin preferidos como: 1. Cadera 2. Rodilla 3. Articulaciones metatarsofalngicas del dedo gordo del pie 4. Articulaciones interfalangicas proximales LA ARTROSIS ES POR LO GENERAL: 1. Monoarticular 2. Biarticular 3. Simtrica

2. SNTOMAS Y SIGNOS CLNICOS

1. Los DOLORES de la Artrosis se instauran insidiosamente y progresan con lentitud 2. Son de TIPO MECNICO provocados por: a) Funcionamiento de la Articulacin b) Por la marcha en caso de artrosis de cadera y rodilla c) Desaparecen con el reposo 3. A los DOLORES le acompaa una rigidez articular que progresa lentamente 4. Se presentan CREPITACIONES en la articulacin afectada 5. La articulacin afectada puede hallarse aumentada de volumen, a causa de los osteofitos que le rodean

3. SIGNOS RADIOLGICOS
A nivel de cartlagos la radiologa se traduce como un pinzamiento de la interlinea articular. LOS OSTEOFITOS se insertan al borde del cartlago articular en forma de un PICO o GANCHO

4. CARACTERES DEL LQUIDO SINOVIAL

Cuando hay cantidad suficiente para poderlo retirar, lo que es frecuente en la RODILLA se comprueba que es claro, viscoso, y contiene generalmente menos de 5 .000 clulas por mm3. de las que una pequea parte son polinucleares

SEMIOLOGA DE LAS DIVERSAS ARTICULACIONES

1. HOMBRO 2. CODO 3. MUECA 4. DEDOS

1. SEMIOLOGA DEL HOMBRO SEMIOLOGA FUNCIONAL

SEMIOLOGA FSICA
1. TUMEFACCIN

2. LIMITACIN DE LOS MOVIMIENTOS

4. OTROS SIGNOS

3. PUNTOS DOLOROSOS

SEMIOLOGA FUNCIONAL DEL HOMBRO

1. El DOLOR es mximo en la insercin humeral del deltoides 2. Puede extenderse hacia el codo 3. Se irradia al brazo, antebrazo y mano 4. Aumenta con los movimientos del hombro 5. Recrudece en la noche cuando el enfermo se acuesta sobre el lado enfermo

SEMIOLOGA FSICA DEL HOMBRO 1. TUMEFA CCIN

2. LIMITACI N DE LOS MOVIMIE 3. PUNTOS NTOS DOLOROSO S 4.OTROS
1. Se presenta en forma de abombamiento anteroexterno 2. Presenta atrofia muscular 3. El calor del hombro puede hallarse aumentado en caso de inflamacin

La limitacin de la movilidad provocada por las artropatas afecta a los movimientos activos y pasivos. Debe examinarse la movilidad elevando el brazo hacia arriba en forma posterior, lateral, de rotacin interna, externa o haciendo llevar la mano a la espalda o nuca Se produce cuando hay presin sobre el hombro enfermo, en particular por delante y por fuera del acromion, sugiriendo una alteracin del tendn del msculo
Se buscan adenopatas axilares y una exploracin neurolgica que ayudara a investigar la impotencia debido a una parlisis muscular

2. SEMIOLOGA DEL CODO

Las Artropatas del codo se manifiestan por los siguientes signos: 1. DOLOR=> Que se irradia al antebrazo 2. Limitacin de movimientos=> De flexin - Extensin 3. Limitacin de Movimientos=> De pronacin y supinacin 4. Limitacin de movimientos=> De flexin, que ocasiona invalidez 5. Tumefaccin de la articulacin=> Especialmente en la parte posterior

SUFRIMIENTO DEL NERVIO CUBITAL

Son dolores y HORMIGUEOS en el antebrazo, en los ltimos dedos y parlisis de los msculos de los dedos y de la mano, enervados por ese nervio

3. SEMIOLOGA DE LA MUECA
Lo mas frecuente de la artritis de la mueca se presenta EN LA POLIARTRITIS REUMATOIDEA Pueden observarse adems: 1. Monoartritis AGUDAS => Que puede ser infecciosa o gotosa 2. Monoartritis CRNICAS => Que pueden ser sobretodo tuberculosas 3. Provocan dolor local y limitacin de los movimientos con tumefaccin de la mueca 4. En la artritis crnica tiene tendencia a deformarse y a atrofiarse

4 . S E M I O LO G A D E LO S D E D O S
AFECCIONES ARTICULARES DE LOS DEDOS
1.ARTICULACIONES INTERFALNGICAS DISTALES
1. Es el sitio selectivo de la ARTROSIS 2. Se presenta en las mujeres despus de los 50 aos, que acaba afectando a la mayora de los dedos 3. Afecta sensiblemente la esttica de la mano y de los dedos 4. Generalmente son indoloras, salvo en ciertos periodos que dan sensacin de pinchazo o de quemadura

2. ARTICULACIONES INTERFALNGICAS PROXIMALES

1. Es el sitio selectivo para la POLIARTRITIS REUMATOIDEA 2. La tumefaccin confa al dedo un aspecto fusiforme 3. Puede dar como resultado una tumefaccin dura

3. ARTICULACIONES METACARPOFALNGICAS
1. No se hallan casi nunca afectados por la artrosis, mientras no se produzca la POLIARTRITIS REUMATOIDEA 2.La gota y las artropatas urmicas afectan a la mano solo en la fase avanzada de evolucin 3. A veces su localizacin es fortuita

5. SEMIOLOGA DE LA CADERA
1. SEMIOLOGA FUNCIONAL 2. SEMIOLOGA FSICA

1. SEMIOLOGA FUNCIONAL
1. Los dolores de las artropatas costofemorales se localizan casi siempre en la INGLE, desde donde se irradian a la cara interior e interna del muslo, hasta la rodilla 2. Los dolores aumentan con la MARCHA 3. El Permetro de la marcha constituye una medida de su impotencia 4. El dolor va generalmente acompaado de RIGIDEZ, que impide al enfermo sentarse en una silla baja o separar los muslos

LA COJERA
Se produce por: 1. El dolor intenso 2. La reduccin de la movilidad de la articulacin 3.Acortamiento del miembro inferior afectado 4. El enfermo evita el apoyo de ese miembro a causa del dolor

2. SEMIOLOGA FSICA
1. DEFORMACIONES 2. LIMITACIN DE MOVIMIENTOS 4. ARTROPATAS DE LA CADERA 3. MALFORMACIONES COXOFEMORALES

1. DEFORMACIONES
En la posicin de FLEXIN del muslo sobre la pelvis el enfermo compensa esta deformacin aumentando la LORDOSIS LUMBAR, ocasionando rotacin externa del muslo que compromete la pierna y el pie de ese miembro

2. LIMITACIN DE MOVIMIENTOS
Todas las artropatas coxofemorales producen una limitacin de la movilidad articular, al examinar: 1. La flexin del muslo sobre la pelvis=>Que normalmente alcanza un ngulo de 130 2. Abduccin=> Que alcanza normalmente 75 3. Rotacin Interna=> Llevando la pierna hacia fuera, que alcanza 45 4. Rotacin Externa=> Que alcanza los 60

3. MALFORMACIONES COXOFEMORALES
1. LUXACIN DE CADERA
2. SUBLUXACIN 3. DISPLASIA

1. LUXACIN DE LA CADERA
Es una DISPLASIA ARTICULAR que se produce por una alteracin en el desarrollo de la cadera antes del tercer mes de vida fetal. La luxacin es progresiva, nace con displasia y si no es adecuadamente tratada progresa y debe ser diagnosticada en el 1er. mes de vida, pues mientras ms temprano es el diagnstico es su rectificacin ms rpida y sin secuelas

2. SUBLUXACIN
Es una deformacin ms acentuada que comprende una mala posicin de la cabeza femoral hacia arriba y hacia fuera. No hay que confundirla con la verdadera luxacin. Es una luxacin incompleta, en la que la cabeza del fmur permanece en contacto con el acetbulo, pero los ligamentos de la capsula estn distendidos, permitiendo el desplazamiento del la cabeza femoral

3. DISPLASIA

Es una deformidad de la cavidad articular, que puede ser: 1. Primaria=> Como resultado de una falla en el desarrollo articular Secundaria=> Debido a una incongruencia illiofemoral por laxitud de las partes blandas

4. PRINCIPALES ARTROPATAS DE LA CADERA

1. COXARTROSIS 2. COXITIS REUMTICA 3. NECROSIS PRIMITIVA DE LA CABEZA FEMORAL

1. COXARTROSIS

1. Se manifiesta por dolor inguinocrular que se presenta durante la marcha, y desaparece en la posicin horizontal 2. La limitacin de los movimientos progresa poco a poco, da lugar a deformaciones colocando el muslo en flexin, aduccin y rotacin externa 3. El cudriceps se halla ms o menos atrofiado 4. Se observa en ambos sexos a partir de los 40 aos

2. COXITIS REUMTICA
1. Es parte de una poliartritis reumatoidea 2. El dolor es muy vivo y se incrementa en la noche 3. Limita los movimientos en forma rpida e importante

3. NECROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

1. Se observa sobretodo en el hombre a partir de los 40 aos sin causa aparente 2. Se presenta en la radiografa como un hundimiento segmentario del contorno superior de la cabeza femoral y posteriormente una diseccin de un fragmento de la cabeza

6. SEMIOLOGA DE LA RODILLA
SEMIOLOGA FUNCIONAL SEMIOLOGA FSICA

SEMIOLOGA FUNCIONAL DE LA RODILLA

Las ARTROPATAS de la rodilla se manifiestan por: 1. Dolores localizados en la articulacin que se irradian a la pierna 2. RIGIDEZ ARTICULAR 3. Los dolores aumentan con la marcha y se intensifican con ms intensidad en la ascensin y descenso de las escaleras Los desgarros de los meniscos y los cuerpos extraos intraarticulares pueden ser origen de BLOQUEOS DE LA RODILLA DURANTE LA MARCHA A veces los paciente que tienen artropatas de la rodilla presentan crepitaciones articulares

SEMIOLOGA FSICA DE LA RODILLA

1. TUMEFACCIN
2. DEFORMACIONES 3. LIMITACIN DE LOS MOVIMIENTOS 5. PUNTOS DOLOROSOS 4. HIPERLAXITUD ARTICULAR

1. TUMEFACCIN
Como la rodilla es una articulacin superficial las artropatas de esta articulacin van acompaadas generalmente de tumefaccin. La tumefaccin predomina generalmente por encima de la rtula y se acompaa de calor local

CHOQUE ROTULIANO
La presencia de liquido en la articulacin se busca apoyando sobre la rtula el ndice de la mano comprimiendo con las palmas de ambas manos la articulacin alrededor de la rotula, de manera que el liquido articular se acumule en ella. Al existir derrame de liquido intraarticular se siente la rotula hundirse bajo la presin del dedo y luego se produce un PEQUEO CHOQUE al entrar en contacto con el fmur

2. DEFORMACIONES
1. GENU VALGUM=> Desviacin de las piernas hacia AFUERA a partir de la rodilla
2. GENU VARUM=> Desviacin de las piernas hacia ADENTRO a partir de la rodilla

3. LIMITACIN DE LOS MOVIMIENTOS

Normalmente en la flexin de la rodilla el taln llega casi a contactar con el glteo. En las artropatas de la rodilla la flexin esta limitada y la movilizacin de la articulacin produce CREPITACIONES, sobretodo en la artrosis de la rodilla

4. HIPERLAXITUD ARTICULAR
La rotura o relajacin de los ligamentos laterales producen MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD de la RODILLA, que se explora llevando la pierna extendida hacia afuera para explorar el ligamento lateral externo, y hacia adentro para explorar el ligamento lateral interno

5. PUNTOS DOLOROSOS
Cuando existe una ROTURA DE MENISCO al extender o producir la rotacin externa permite provocar UN ESCAPE MENISCAL COMO ESPECIE DE RESORTE A VECES AUDIBLE Y DOLOROSO PARA EL ENFERMO. El rose de la rotula sobre la trclea permite recoger una sensacin de grujido, cuando los cartlagos se hallan alterados y resultan dolorosos

6. SEMIOLOGA DEL PIE

1. DEFORMACIONES 3. LIMITACIN DE LOS MOVIMIENTOS

2. INFLAMACIN

1. DEFORMACIONES
1. HALLUS VALGUS=> Desviacin del dedo gordo hacia fuera e inflamacin 2. PIE VALGUS=> Desviacin del taln hacia fuera 3. PIE VARUS=> Desviacin del taln hacia adentro 4. PIE PLANO=> Aplastamiento ms o menos completo de la bveda longitudinal del pie 5. PIE CAVO=> Se caracteriza por la disminucin de la zona de apoyo externa

2. INFLAMACIN
Una inflamacin muy viva del pie acompaada de enrojecimiento es sintomatologa de la GOTA sobretodo si se localiza en la articulacin METATARSOFALNGICA DEL DEDO GORDO. Son de sintomatologa muy dolorosa

3. LIMITACIN DE MOVIMIENTOS
Es frecuente en las artropatas del pie. Se explora los movimientos de los dedos y de las articulaciones METATARSOFALNGICAS. Se explora adems la articulacin MEDIOTARSIANA-movimiento de torsin