Brbaii i femeile, inegali i-n faa bolii

Foto (5)

n ultimii ani, tot mai multe studii tiinifice arat c bolile brbailor i cele ale femeilor sunt diferite. De la infarct la bolile de plmni, iat cum se schimb (sau ar trebui s-o fac) i terapiile, n funcie de sexul pacientului. Faptul c ntre brbai i femei exist diferene importante i dincolo de aparatul reproductor este o idee destul de recent, i recent este mai ales ideea c aceste diferene fiziologice se rsfrng asupra medicinei, a explicat Marianne Legato, cardiolog la coala de Medicin din cadrul Universitii New York, ntr-un articol aprut n cotidianul italian L'Espresso. Iar cei care admit acest lucru i i recunosc importana nu pot s nu-i pun nite ntrebri, precizeaz ea: "Dac inima unei femei este att de diferit de cea a unui brbat, atunci bolile care o vor afecta vor fi aceleai? Se vor manifesta ele prin aceleai simptome i, mai ales, trebuie ele tratate la fel?" Pn nu demult, rspunsul la aceste ntrebri a fost invariabil "Da". "Pentru tiina medical, brbaii i femeile sunt n esen identici, n afara acelor foarte vizibile diferene anatomice. Prin urmare, ce merge la un brbat - de exemplu un anumit medicament -, va merge la fel de bine i la o femeie". i totui, n opinia medicului cardiolog, n clipa de fa specialitii au neles c sexul biologic este foarte important n economia celulelor, a esuturilor i a ntregului organism, i c ADN-ul, "molecula vieii", se exprim n mod foarte diferit n funcie de sexul persoanei respective. i cu ct se fac mai multe studii n acest sens, cu att ies la iveal mai multe diferene. Aspirina de exemplu, medicamentul cel mai celebru din lume: zeci de milioane de

persoane fac uz de ea n mod preventiv, pentru potenialele-i virtui de a preveni infarctul. Milioane de aspirine sunt nghiite n fiecare diminea de milioane i milioane de brbai i de femei n ntreaga lume. Are vreun rost? Pn ntr-un anumit punct, avnd n vedere c un studiu publicat de Todd Yerman de la University of British Columbia, examinnd 23 de experimente realizate de-a lungul a 40 de ani, a descoperit c terapia pe baz de aspirin ar putea s fie inutil n cazul femeilor. Prin urmare, milioane de pilule sunt nghiite inutil, cu tot cu inutilele lor efecte colaterale. Studiul lui Yerman este doar unul dintre cele care par n msur "s schimbe crile pe mas". Fapt este c aceeai boal se poate manifesta n mod deosebit la brbai i la femei, iar terapiile ar putea fi i ele total diferite. i dac timp de secole medicina s-a exercitat asupra unui corp-model, cel al brbatului, mii de cercetri la ora actual arat c lucrurile sunt mult mai complexe. i, mai ales, c studiile clinice trebuie s schimbe registrul, ncepnd s diferenieze testrile medicamentelor: o subliniaz numrul din luna martie a revistei Science, organ al "American Association for the Advancement of Science", unde se atrage atenia asupra utilizrii aproape exclusive a cobailor masculi n testele clinice ale noilor medicamente.

Suferinele care ne discrimineaz

Stomacul

Ulcerul este fr doar i poate una dintre cele mai rspndite boli; de fapt, sunt dou tipuri de ulcer care atac tractul digestiv superior: unul este tipic femeilor, altul brbailor. Femeile sunt mai expuse ulcerului gastric, n care leziunea se formeaz n stomac din cauza aciunii sucurilor gastrice), n timp ce brbaii sufer mai ales de ulcer duodenal. Pn i prognoza lor este diferit: probabilitatea ca ulcerul s se vindece este mai mare la femei dect la brbai, iar explicaia acestui fapt are legtur cu hormonii: o

demonstreaz faptul c incidena ulcerului duodenal, de exemplu, crete notabil la femei dup menopauz, i se diminueaz la femeile gravide, cnd hormonii se exprim "la maxim". n acest caz, la aciunea progesteronului, care inhib formarea sucurilor gastrice, se adaug i cea a estrogenilor, care poteneaz sistemul de aprare al mucoasei.

Plmnii
Progresia cancerului la plmni, mortalitatea, reaciile la terapii: sunt toate influenate de sex, dup cum o arat datele statistice. Ba chiar fumatul cauzeaz mai multe daune femeilor dect brbailor, mai puin sensibili la agenii cancerigeni. Nu se cunosc deocamdat cauzele, dar unii cercettori ncearc s fac puin lumin. Carolyn Dresler de la International Agency for Research on Cancer din Lyon (Frana) a descoperit c o combinaie specific a nivelurilor a dou enzime este corelat unui risc crescut de a dezvolta un cancer la plmni, i c aceast patologie este mai periculoas la sexul slab. Nu numai: femeile poart mai des dect brbaii mutaii genetice care influeneaz negativ att riscul de a dezvolta boala, ct i mecanismele de reparare a ADN-lui. Pe de alt parte, n mod paradoxal, aceast deficien a mainriei reparatoare a ADN-ului este i cea care ajut organismul feminin s rspund mai bine la medicamente: att la platin, elementul cel mai utilizat n chemioterapii pentru tumorele la plmni, ct i la terapiile cu erlotinib i gefitinib, dou molecule care atac receptorul factorului de cretere epitelial (EGFR).

Inima
Ultimele date publicate ntr-un articol aprut n "Journal of the American Medical Association" (Jama), semnat de cercettorii de la New York University School of Medicine (Statele Unite), indic faptul c riscul de moarte n urma unui sindrom coronarian acut sau atac cardiac este mai ridicat la femei dect la brbai. "Protecia mpotriva bolilor cardiovasculare conferit de estrogeni pe parcursul perioadei fertile are un pre", explic Maria Grazia Modena, director al Institutului de Cardiologie din cadrul Universitii Modena i Reggio Emilia: "La brbai, boala coronarian debuteaz mai devreme, i acest lucru le d posibilitatea de a se adapta, rspunznd la mici insulte ischemice prin bypass-uri naturale, mici trasee laterale n vasele sanguine. Acesta este un avantaj, ntruct n eventualitatea unui atac cardiac, organismul lor este capabil s activeze aceste microcircuite secundare". Odat cu instalarea menopauzei, femeia este ns expus pe neateptate unei ntregi serii de factori de risc - ereditare, datorate stilului de via (precum fumatul i stresul), sau fiziologice (precum creterea grsimii abdominale, hipertensiunea sau diabetul).

Hepatita C

Virusul hepatitei C (Hcv) pare a avea i el o predilecie pentru femei. Acestea sunt mult mai afectate dect brbaii de infecie, una dintre cauzele tumorelor la ficat. Dar femeile nu numai ca rspund mai bine la vaccin, dar i cancerul are dimensiuni mai reduse, i este mai puin agresiv, avanseaz mai lent. De asemenea, dei se mbolnvesc n medie la o vrst mai avansat, supravieuiesc mai mult, dup cum o confirm studiul Ita.Li.Ca (Italian Liver Cancer) condus de specialitii de la "Alma Mater Studiorum-Universit di Bologna" i publicat n "American Journal of Gastroenterology".

Avantajul nu este dat doar de o mai mic expunere la factorii de risc, ci i de genele care regleaz reacia sistemului imunitar. Multe dintre acestea se gsesc pe cromozomul X, prezent n dublu exemplar la femei i doar unul la brbai. Ipoteza este confirmat de faptul c hepatita autoimun i ciroza biliar primitiv, boli ale ficatului care atac n principal femeile, au origine autoimun.

Durerea
n ceea ce privete durerea cronic, nu numai incidena, ci i tipul durerii se schimb n funcie de sex. Hemicranie, artrit reumatoid, fibromialgie, sunt toate exemple de patologii dureroase mult mai frecvente la sexul feminin dect la cel masculin. Care ns

pare mai expus s sufere de cefalee. Printre inculpai, nc o dat hormonii. Dovada a fost fcut de un studiu realizat de Anna Maria Aloisi de la Universitatea Siena. Ea a demonstrat c masculii cobai tratai cu estrogeni devin sensibili la durere la fel ca femelele. n acelai mod, la acestea din urm sensibilitatea la durere scade dac li se administreaz testosteron.

Alzheimer
Afecteaz o femeie din ase, i un brbat din zece. ntruct femeile triesc n medie cu ase ani mai mult dect brbaii, i aceast boal afecteaz mai ales persoanele trecute de 65 de ani. Dar nu numai: un studiu publicat n luna ianuarie a acestui an n "Journal of Alzheimer's Disease" de cercettorii de la Departamentul de Epidemiologie i Biostatistic din cadrul centrului Medical Universitar Erasmus din Rotterdam sugereaz c menopauza precoce poate fi asociat unui risc crescut de a dezvolta boala i c hormonii feminini joac un rol determinant. Apoi mai exist i diferenele legate de simptomatologie: pacienii brbai prezint mult mai des dereglri de comportament, n vreme ce femeile par a fi mai instabile din punct de vedere emoional i manifest deficiene majore la nivel de limbaj, ntmpinnd dificulti n a atribui un nume obiectelor sau a da o semnificaie cuvintelor. i chiar i cele cteva studii fcute pn n prezent pe tema diferenelor de eficacitate a terapiilor la cele dou sexe arat rezultate care nu coincid n totalitate.

n opinia cardiologului Marianne Legato, problema este c atunci cnd vine vorba de testarea eficacitii i siguranei unui nou medicament, este mult mai uor s faci studii clinice doar pe brbai. Brbaii sunt considerai mai stabili din punct de vedere fiziologic, i mai disponibili: femeile tinere sunt mai reticente s participe la experimente, ca nu cumva medicamentele s le afecteze sistemul reproductor; la rndul lor, companiile farmaceutice evit s nroleze n teste clinice femei tinere, temndu-se c acestea vor rmne nsrcinate pe parcurs, ca s nu mai vorbim de pericolul unui proces

intentat pentru eventuale malformaii ale nou-nscutului, care poate duce o companie la faliment. n plus, o alt problem legat de conceperea unor studii clinice realizate pe ambele sexe este reprezentat i de faptul c aceeai boal se poate manifesta la vrste diferite la femei fa de brbai (de afeciuni coronariene de exemplu, femeile se mbolnvesc cu 20 de ani mai trziu dect brbaii).