Balneoclimatologie

Lucian Sfc

AFECIUNILE INDICATE PENTRU CURA BALNEOCLIMATIC 1. Indicaii pentru cure balneoclimatice profilactice Curele balneoclimatice cu sens de profilaxie primar utilizeaz att factorii terapeutici naturali din staiuni (clim, ape minerale, nmoluri, mofete), ct i metodele terapiei fizice ca hidroterapia, la care se adaug dietoterapia. Principalele forme de de tratament folosite n cura balneoclimatic sunt: a. Aplicaii de factori termici contrastani practicate n semestrul cald, de preferin n aer liber, n scopul dezvoltrii proceselor de adaptare a organismului la rece. Pentru realizarea acestei metodologii sunt necesare minimum 12-14 zile succesive, perioad cnd se vor practica mai multe complexe i anume: - complexul helioterapie cu 4-6 expuneri zilnice succesive (bi de mare i bi de nisip cald); - complexul helioterapie-ungeri cu nmol-bi de lac; - complexul helioterapie-bi reci de lac aplicabil n toate staiunile care dispun de suprafee de ap rece n amenajri pentru helioterapie. b. Micarea ca factor profilactic este esenial n atenuarea sindromului hipokinetic i al afeciunilor cardiovasculare; cunoate o gam larg de metode. c. Crenoterapia are de asemenea un rol esenial i cuprinde mai multe obiective: - cura de drenaj bilio-duodenal i intestinal, n scopul asigurrii unui repaus digestiv relativ, a unei bune eliminri a bilei i intestinului. Aceasta est realizabil cu ape sulfuroase, alcaline sau clorurate-sodice, n funcie de particularitile individului i de scopul urmrit; - cura de diurez, necesar splrii cilor urinare i eliminrii crescute din organsim a substanelor de deeu metabolic; pentru un asemenea tip de cur cele mai bune ape sunt cele diuretice hipotone, oligominerale i sulfuroase. - cura cu efect excito-secretor gastric (ape acidulate) recomandat celor ce sufer de inapeten sau o secreie redus de acid clorhidric. d. Dietoterapia constituie una alt factor important al profilaxiei primare, cu mai mult eobiective: - reducerea greutii la hiperponderali i obezi; - deprinderea unui mod de alimentaie raional. e. Curele de sudaie se adreseaz att sistemului cardio-circulator, ct i aparatului de termoliz sudoripar din cadrul sistemului de termoreglare, ele avnd rolul de a antrena o anumit epuraie metabolic a organismului. f. Aplicaiile de factori mecanici sub forma masajului, duului subacval sau duurilor scoiene au efect n cadrul terapiei de ntreinere, respectiv n cadrul curelor profilactice, datorit efectului lor asupra tonicitii i troficitii musculaturii i tegumentului, precum i asupra circulaiei periferice. Pentru aplicarea metodelor terapeutice staiunile dispun de baze de tratament care trebuie s includ: instalaii de balneoterapie, buvete pentru crenoterapie, amenajri pentru cliamtoterapie, instalaii pentru hidro i termoterapie, sli i dispozitive pentru kinetoterapie, aparatur de electroterapie, instalaii i aparatur pentru pneumoterapie, amenajri speciale pentru practicarea curei de teren.

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

Indicaiile pentru cura balneoclimatic pe grupe de afeciuni 1.Afeciuni reumatismale Grupa afeciunilor reumatismale cuprinde boli ale sistemului locomotor att ale articulaiilor, ct i ale musculaturii i esuturilor periarticulare (abarticulare), boli cu patologie foarte variat. Reumatismele sunt grupate n trei grupe de afeciuni: inflamatorii, degenerative i abarticulare. Caracteristic pentru bolile reumatismale este faptul c orice afeciune a structurilor articulare se manifest prin durere i compromiterea funciilor motorii legate de capacitile de micare i autoservire ale bolnavului. Prin situaia sa periferic, n zona cu comportament poikiloterm a organismului cu temeperaturi variabile, de obicei mai sczute dect temeperatura medie n jur de 37C a corpului din zona central - esuturile musculare, articulare i periarticulare, suport variaii termice importante, ndeosebi n sezonul rece, ceea ce explic sensibilitatea la schimbri ale factorilor meteorologici care reprezint una din caracteristicile simptomatice ale bolilor reumatice, definit ca meteorosensibilitate. Un alt aspect specific bolilor reumatismale l constituie instalarea deosebit de frecvent a deficitelor funcionale ca urmare a proceselor patologice de la nivelul structurilor aparatului musculo-articular crora li se adaug. ntre aceste consecine ale imobilizrii prelungite pe durate de peste 4-6 sptmni, cele mai importante sunt atrofiile musculare (fora muscular scade n caz de neutilizare cu 3% pe zi) urmate de anchiloz i osteoporoz. n acest domeniu se detaeaz rolul i importana terapiei prin micare (kinetoterapie), precum i a altor metode ale terapiei fizicale (termoterapia, electroterapia, masajul) care reprezint de multe ori metodologia terapeutic de baz. Factorii terapeutici naturali indicai pentru curele balneare n afeciunile reumatismale degenerative cuprind apele minerale, nmolurile i climatul. Apele minerale cele mai importante utilizate n tratarea acestor afeciuni sunt apele minerale oligominerale (Bile Felix, Bile 1 Mai, Geoagiu-Bi), apele minerale sulfuroase (Bile Herculane i Mangalia), apele srate de concentraii i compoziii diferite (Ocna Sibiului, Sovata, Blteti). Nmolurile indicate sunt cele de tip sapropelicde la Amara, Techirghiol, Balta Alb, Lacu Srat sau cele de turb de la Vatra Dornei. Climatul, prin helioterapia de pe litoral sau n staiunile din interiorul rii, prin bioclimatul excitant-solicitant de pe litoral sau de step, ori prin bioclimatul sedativ-indiferent de cruare al majoritii staiunilor din Podiul Transilvaniei, Subcarpai i Cmpia Tisei. Metodele fizicale utilizate n cadrul curelor complexe balneofizicale terapeutice i de recuperare n afeciunile degenerative cuprind: hidrotermoterapia i kinetoterapia. Modul de aciune a factorilor balneofizicali n afeciunile reumatismale articulare degenerative se resimt prin urmtoarele efecte: - efecte analgetice i antiinflamatorii prin cldur aplicat fie local asupra articulaiilor afectate, fie n bi generale, ce induc prin mecanismul hipertermiei creteri ale temperaturii centrale a corpului; - efecte vasculo-trofice i metabolice la nivelul esuturilor articulare, obinute la nivelul cel mai eficient prin bile minerale calde; - efecte tonifiante decontracturare asupra musculaturii cu modificri fiziopatologice asupra musculaturii. 2. Sechelele posttraumatice ale sistemului locomotor Dup tipurile de traumatism se dinsting: fracturile, luxaiile i entorsele, contuziile. Factorii naturali cei mai importani n recuperarea afeciunilor postraumatice cuprin apele minerale, n special cele oligominerale de la Bile Felix i Bile 1 Mai, dar i cele sulfuroase precum cele de la Climneti, Govora, nmolurile i climatul.

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

Metodele fizicale indicate sunt kinetoterapia, hidrotemoterapia i electroterapia. Modul de aciune a factorilor fizicali i balneari se bazeaz pe urmtoarele efecte: - efecte analgetice se obin prin aplicaii de cldur local (parafin, cataplasme cu nmol, unde scurte, microunde); - efecte antiinflamatorii au n stadiile recente, acute aplicaiile de crioterapie (tratamente cu ghea sub form de comprese cu ghea, bi pariale n ap cu ghea, masajul cu ghea); contriubuie la reducerea inflamaiei i repausul articular; - efecte decontracturante asupra musculaturii se obin prin cldur umed (bi calde minerale, bi calde simple). n refacerea esuturilor moi traumatizante un rol deosebit revine helioterapiei i bilor minerale srate, sulfuroase, terapiei cu nmol i tuturor formelor de terapie prin micare, inclusiv hidrokinetoterapiei n bazine sau lacuri naturale cu ap mineral. 3.Afeciuni neurologice n aceast categorie sunt incluse trei tipuri de afeciuni: afeciunile neurologice centrale, afeciunile neurologice periferice i nevrozele. n cazul primelor dou categorii rolul curei balneoclimatice este mai redus i se refer la ameliorarea unor funcii ale organismului care sunt afectate n mod secundar n cazul acestora. n tratamentul nevrozelor mijloacele balneo-fizicale utilizeaz att factorii climatici, ct i apele minerale terapeutice. Factorii climatici cuprind att bioclimatul sedativ de cruare din staiunile aflate n zonele colinare subcarpatice sau n Podiul Transilvaniei, n regiuni mpdurite, bogate n aerosoli cu ncrcare negativ, ct i bioclimatul cu aciune stimulant, tonifiant a staiunilor balneoclimatice situate n zonele subalpine. n acelai timp trebuie precizat c exist i tipuri de climat care pot avea efecte negative la muli dintre bolnavii cu nevroze (nu ns la toi bolnavii), precum climatul lirtoralului n lunile de vrf (iulie i august), prin componentele sale termice i umiditatea relativ sczut, ca i climatul de step al unor staiuni situate n Cmpia Romn (Amara, lacu Srat) n aceeai perioad iulie-august). Apele minerale cu rol nsemnat n tratamentul nevrozelor sunt apele carbogazoase, care sub forma bilor la temperaturi de 30-32C exercit efecte sedative asupra sistemului nervos, precum i efecte de adaptare circulatorii i neurovegetative la solicitrile realizate prin aciunea vasodilatatorie periferic a bioxidului de carbon resorbit prin tegument, ca i prin efectul hipotermizant al acestor bi. Exist, de asemenea, i tipuri de ape minerale care pot exercita prin componentele lor chimice unele efecte excitante nepotrivite la unii bolnavi cu nevroze, cum sunt apele termale sulfuroase, apele srate de concentraie mare, apele complexe srate-sulfurose-iodurate. Dintre metodele fizicale, pot fi utile metodele hidroterapiei alternante, dar sunt contraindicate metodele termoterapiei generale cu efecte hipertermizante. Sunt indicate, de asemenea, metodele electroterapieicu efecte sedative i masajul sedativ. 4.Afeciuni cardiovasculare Bolile cardiovasculare reprezint n prezent pentru statele cu nivel mediu sau ridicat de dezvoltare prima cauz de mortalitate i reprezint deopotriv principala cauz pentru incapacitatea de munc. Dintre afeciunil cardiovasculare ce fac obiectul unor cure balneoclimatice cele mai importante sunt: cardiopatiile ischemice, hipertensiunea arterial, afeciunile valvulare, arteriopatiile obliterante periferice i afeciunile venoase. Dintre factorii terapeutici naturali utilizai n afeciunile cardiovasculare cei mai importani sunt: apele carbogazoase, mofetele, apele sulfuroase, apele iodurate i cele srate la care se adaug factorii climatici.

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

Apele carbogazoase ocup locul central n terapia balnear a acestor afeciuni prin efectele lor vasodilatatorii periferice cutanate pe care le exercit gazul carbonic. Un mecanism secundar secundar este produs de excitaia receptorilor cutanai de ctre bulele de bioxid de carbon depuse ntr-o pelicul fin la suprafaa pielii. Mofetele realizeaz prin gazul carbonic doar efectele vasodilatatoare discutate mai sus. n plus, n condiiile inhalrii unui aer cu coninut crescut de bioxid de carbon se adaug i efecte de cretere a debitului circulator cerebral, ca i a celui muscular, ceea ce explic efectele favorabile cunoscute ale mofetelor n arteroscleroza cu localizri cerebrale i periferice arteriale. Apele sulfuroase aplicate sub form de bi calde au aceleai efecte vasodilatatorii la nivelul pielii i musculaturii avnd o eficien ridicat n profilaxia aterosclerozei. Apele iodurate au o eficien demonstrat asupra metabolismului lipidic iar apele srate au rol important n activarea factorilor kinetici. Factorii climatici sunt uneori eseniali n alegerea staiunii, respectiv a sezonului pentru cur n afeciunil ecardiovasculare. Un rol deosebit de important a fost constatat n ceea ce privete rolul profilactic al climatului litoral mai ales n situaiile de risc aterosclerotic. 5.Afeciuni respiratorii Prin frecvena lor i numrul ridicat de zile de incapacitate de munc determinate de bolile respiratorii acestea dein o pondere ridicat n morbiditate. Extinderea lor n aproape toate rile este pus n legtur cu creterea polurii dar i cu extinderea unor obiceiuri duntoare de genul fumatului. Dac n tratamentul afeciunilor pulmonare cronice rolul balneo- i fizioterapiei este unul adjuvant, n profilaxia i recuperarea acestor afeciuni rolul metodelor fizicale i balneare devine dominant. Pe acest fond au fost dezvoltate foarte multe staiuni balneoclimatice profilate pentru afeciuni recuperatorii. n cadrul staiunilor cu un astfel de profil un rol deosebit este deinut de calitatea aerului atmosferic, cu substanele sale poluante, microbiene i alergizante, la care se adaug calitile fizice (temperatur, umiditate, bioxid de carbon). n tratamentul afeciunilor respiatorii este foarte important schimbarea mediului poluant cu cel al staiunilor balneoclimatice caracterizat prin calitile aerului, lipsa substanelor poluante, prezena aerosolilor cu ncrcare negativ ce se regsete n condiiile climatice subalpine sau cele din zona litoalului. La acestea se adaug i ali factori ai climatului local (topoclimatul). n acest scop se folosesc din ce mai mult condiiile microclimatice particulare ale unor foste saline. Utilizarea factorilor climatici, a apelor minerale sub form de inhalaii, crora li se adaug dotrile cu metode fizicale specifice sub form de inhalaii. Obiectivele curelor balneoclimatice profilactice constau n principal n: - scoaterea din mediul nociv, repetat periodic pentru ntreruperea aciunii acestor factori; - eliminarea unor deprinderi cu iscuri cum sunt fumatul, sedentarismul, excesele alimentare sau alimentaia neraional; - antrenarea unor mecanisme adaptative la rece prin circulaia periferic tegumentar, inclusiv a mucoaselor cilor aeriene superioare rino-faringice i traheo-bronice care se realizeaz prin cure cu factori termici contrastani n sezonul cald i care asigur i o mai bun aprare fa de infeciile respiratorii din sezonul rece; - ameliorarea mecanismelor fiziologice de aprare bronhopulmonar prin sistemul muco-ciliar i macrofagic, care se realizeaz prin climatoterapie, ndeosebi prin utilizarea aerosolilor naturali din topoclimatul de litoral i cel din zonele colinare i subalpine mpdurite sau prin inhaloterapie cu ape minerale indicate. Obiectivele recuperrii n mediul balnear n aceste afeciuni urmresc:

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

- ameliorarea ventilaiei pulmonare, n primul rnd prin metode specifice ale medicinii fizice: gimnastic respiratorie toracic sau abdominal, hidrokinetoterapie i oxigenoerapie; - nlturarea cauzelor disfunciei ventilatorii obstructive prin desobstrucie bronic la care concur inhaloterapia sau gimnastica respiratorie complex; - corectarea cauzelor disfunciei ventilatorii restrictive; - reducerea sensibilitii la rece prin metode ale hidroterapiei i climatoterapiei cu factori termici alternani; - nlturarea unor mecanisme psihice i neurovegetative de autontreinere a unor verigi fiziopatologice la aceti bolnavi prin psihoterapie activ, prin ambiana confortabil i relaxant din staiune. Factorii balneoclimatici utilizai n afeciuni respiratorii cuprind: climatul de tip excitant, ce include cele dou forme existente n ara noastr i anume climatul de litoral marin i cel de munte; climatul sedativ de cruare din zonele mpdurite ale Subcarpailor i ale Podiului Transilvaniei; apele minerale. Climatul de altitudine subalpin i alpin realizeaz condiii de stress climatic prin presiunea atmosferic sczut, radiaie solar ridicat, inclusiv ultraviolet, prin temperaturi i umiditate sczute, ionizare intens a aerului. Prin efectele sale solicitante, acest climat este indicat pentru cure profilactice i pentru terapia astmului bronic, a bronhopneumoniei i a strilor postoperatorii toracice. Climatul de litoral marin, prin caracterul de step n sezonul cald, de asemenea, reprezint un stress la care organismul rspunde prin modificri adaptative. Stresul pulmonar ca efect al umiditii ridicate i aeroionizrii aerului. Prin caracterele sale, climatul de litoral este indicat n profilaxia bolilor respiratorii, ca i n terapia bolilor cilor aeriene superioare infecioase-inflamatorii i alergice. Apele minerale hipertone contribuie la umidificarea broniilor, stimuleaz secreia broniilor, fluidific secreiile i eliminarea secreiilor prin expectoraie. Apele hipotone faciliteaz combateera fenomenelor inflamatorii i contribuie la refacerea aparatului mucociliar. n ceea ce privete ph-ul sunt indicate apele cu ph alcalin care stimuleaz refacerea mobilitii cililor. 6.Bolile tubului digestiv i cele hepatobiliare Din multitudinea de entiti i forme clinice ale patologiei digestive, curele balneare sunt indicate numai la un numr limitat de boli cronice i anume: - afeciuni ale tubului digestiv (gastropatiile i duodenitele cronice, ulcerul gastric i ulcerul duodenal, sechelele dup stomac operat); - afeciuni ale veziculei i cilor biliare i afeciuni ale ficatului. Obiectivele curelor balneoclimatice profilactice cuprind: - folosirea calitilor climatului sedative de cruare, a crenoterapiei i a unei alimentaii corespunztoare, care s reprezinte o cur de repaus digestiv, n scopul nlturrii factorilor stresani i a tulburrilor funcionale ale tubului digestiv; - asigurarea unui drenaj corespunztor biliar i intestinal, prin diet i crenoterapie. Curele balneoclimatice cu scop terapeutic urmresc: - instituirea unui regim dietetic adecvat, fie n sensul unei cure de repaus digestiv, fie n sensul corectrii unor tulburri secretorii gastrice i a unor funcii de evacuare a veziculei biliare; - corectarea tipului sectretor gastric att n afeciunile de tip gastropatii cronice i ulcer, ct i n afeciuni digestive n care exist gastrite de nsoire prin crenoterapie i medicaie; - corectarea tulburrilor sectretorii hepatobiliare;

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

- corectarea tulburrilor neuropsihice i endocrine care sunt ntlnite frecvent n contextul patologic digestiv, prin climatoterpie, balneaie extern, terapie prin micare i psihoterapie. Factorii terapeutici naturali utilizai n curele balneare destinate tratrii afeciunilor digestive i hepato-biliare includ climatul sedativ de cruare i apele minerale. Apele minerale pentru crenoterapia reprezint pincipalul facto terapeutic natural utilizat n afeciunile digestive, fiind indicate urmtoarele categorii de ape: apele alcaline, bicarbonatote, sodice simple care sunt de cele mai multe ori i carbogazoase sau clorurote sodice, efectele lor principale fiind de reducere a secreiei clorhidropeptice i de fluidificare a bilei. 7. Afeciuni ale rinichiului i cilor urinare Cura de diurez cu ape minerale i are un loc bine stabilit n tratamentul de durat prin mecanismele de aciune puse n eviden n ultimii ani, se justific n mod prioritar ca metod de profilaxie a acestor afeciuni ce dein o pondere semnificativ n morbiditatea populaiei. Efectele i mecanismele de aciune ale crenoterapiei de diurez sunt de ordin mecanic, chimic, de sterilizare a urinei i de cretere a debitului sanguin la nivelul aparatului renal. Efectul mecanic se manifest prin fluxul urinar crescut i prin diluia urinei ce produce o splare mecanic a cilor urinare, prin care pot fi antrenate i eliminate concreiunile din cile urinare. Scderea concentraiei n urin a substanelor formatoare de calculi reduce posibilitatea apariiei de noi concreiuni. Efectul chimic este exprimat prin modificarea compoziiei fizico-chimice a urinei. Aportul de substane minerale prin crenoterapie, n funcie de compoziia chimic a apelor minerale diuretice influeneaz n sens favorbail compoziia urinar. Cele mai indicate ape minerale pentru diurez sunt apele oligominerale hipotone sulfuroase de la Bile Olneti i Climneti-Cciulata, fiind utilizate i ape carbogazoase hipotone mai ales n curele pofilactice. Climatul nu reprezint un element activ, dar este important evitarea tipurilor de climat excitante care prin stressul termic pot determina bilanuri hidrice negative ale organismului prin procesul de termoliz sudoripar, cu reducerea concomitent a diurezei, proces care n cazul acestor bolnavi are un sens negativ major. Climatul de cruare sedativ al staiunilor de profil contribuie la echilibrarea neuro-vegetativ i neuro-psihic i endocrin a bolnavilor. Terapia prin micare, util i chiar necesar uneori la aceti bolnavi pentru eliminarea unor calculi sau pentru a reduce greutatea n exces a unor bolnavi obezi cu litiaze, n cadrul unor tulburri metabolice complexe. 8. Afeciuni metabolice i de nutriie Afeciunile din aceast categorie prezint o importan deosebit, datorit locului pe care l ocup n morbiditatea general a populaiei. n aceast categorie sunt incluse diabetul, obezitatea i guta. n mod tradiional, curele balneare n bolile de nutriie au fost legate de crenoterapia cu diferite ape minerale. Cea mai impotant afeciune din aceast categorie este diabetul, o afeciune metabolico-endocrin dintre cele mai rspndite, cu morbiditate n cretere. Balneoterapia diabetului are efecte cunoscute i dovedite care atest faptul c n staiunile balneare se obine, n majoritatea cazurilor, o compensare a diabetului ntr-o msur n care este foarte greu de realizat n condiiile mediului familial. Metodologia de tratament balneo-fizical n diabet este axat, n principal, pe crenoterapia cu diferite tipuri de ap mineral, n special cu ape sulfuroase i alcaline . Diferite cercetri consider c sulful-constituent al moleculei insulinei-precum i microelemente de felul zincului sau cuprului au o influen considerbil asupra produciei de

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

insulin. Apele alcaline sunt recomandate datorit influenei lor favorabile asupra tulburrilor echilibrului acido-bazic, precum i prin ameliorarea sensibilitii la insulin. Este cunoscut i influena favorabil a crenoterapiei asupra tractului digestiv i a ficatului. Influena curei balneare externe cu ape carbogazoase, sulfuroase sau cu nmol este secundar i poate fi considerat util n profilaxia i terapia complicaiilor i afeciunilor asociate ale diabetului. 9. Afeciuni dermatologice i endocrine Afeciunile dermatologice indicate pentru cura balneoclimatic sunt relativ restrnse. Exist unele care beneficiaz de climat i helioterapie, precum psoriazisul, altele de apele minerale sulfuroase, respectiv alergodermiile influenate favorabil prin efectele desensibilizate ale sulfului, administrat sub form de bi, crenoterapie etc. Bolile endocrine sunt beneficiare ale crenoterapiei, dat fiind c i n mod fiziologic stresul climatic acioneaz prin intermediul unor glande endocrine. n strile de hipofuncii ale unora din aceste glande endocrine s fie indicate cure balneoclimatice n staiuni cu climat stimulent solicitant. Pe de alt parte hiperfuncii ale unor glande endocrine vor fi influenate favorabil de un climat de cruare i sedativ. REGIONAREA CLIMATIC, TOPOCLIMATIC I BALNEOCLIMATIC A ROMNIEI 1. Regionarea climatic n regionarea climatic i topoclimatic a Romniei s-au folosit urmtoarele uniti taxonomice: Zona climatic este determint de modul de distribuire a radiaiei solare pe glob, ceea ce plaseaz Romnia n zona climatic temperat. Sectoarele de provincie climatic au fost individualizate pe baza influenei circulaiei generale a atmosferei, care se suprapun peste influenele radiaiei solare. Astfel, pe fondul climatului temperat-continental se remarc sectoare de provincie cu diverse influene: - cu influen oceanic cu advecii frecvente ale aerului temperat maritim, de origine polar tot anul, care determin maximul principal de precipitaii din mai-iunie i, uneori, un maxim secundar n decembrie; - cu influene submediteraneene prezint mai ales iarna advecii ale aerului cald din sud-vest, generate de ciclonii mediteraneeni, care determin un climat mai blnd, cu precipitaii mai frecvent sub form de ploaie i lapovi, fenomene climatice de iarn mai slabe ca inensitate, durata mic a stratului de zpad etc - de tranziie de la influenele oceanice i submediteraneene la cele de ariditate cu alternane ale adveciilor de aer temperat-maritim de origine polar din vest i nord-vest, cu cele ale aerului temperat-continental din est i sud-est. - cu infleune de ariditate prezint advecii de aer foarte rece de origine polar sau arctic, care determin, la nceputul i sfritul semestrului rece al anului, ngheuri, brume i ninsori dintre cele mai timpurii i trziu; pe parcursul veriisunt frecvente advecii de aer fierbinte, continental, de origine tropical din sud-vest i sud-est determin creterea temperaturii la peste 40C. Regimul pluviometric este deficitar, cu lungi perioade de secet, de obicei la nceputul i sfritul sezonului de vegetaie; - cu influene baltice cu advecii frecvente ale aerului temperat continental de origine polar i arctic, precum i advecii ale aerului temperat-maritim, care determin nebulozitate mai mare i precipitaii mai bogate; fenomenele climiatice de iarn unt mai intense i de durat, iar la nceputul i sfritul semestrului rece, ngheuri timpurii sau trzii;

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

- cu influene pontice se caracterizeaz prin circulaia local sub form de briz ce se resimte pn la 25-30 km deprtare de rm; de asemenea, frecvena ridicat a ciclonilor mediteraneeni i a celor ce devin retrograzi pe Marea Neagr este o alt caracteristic a a cestei provincii climatice. inuturile climatice corespunztoare etajelor climatice, au fost individualizate n conformitate cu zonalitatea altitudinal, scond n eviden treptele majore de relief (litoral, cmpie, deal, munte) ca particulariti ale suprafeei active care se suprapun peste influenele radiaiei solare i ale circulaiei generale a atmosferei. Subinuturile climatice au fost individualizate n funcie de caracteristicile climatice generale din fiecare treapt de relief, proprii unitilor mari de relief. Districtele climatice au fost difereniate pe baza condiiilor climatice relativ omogene care genereaz dezvoltarea unui anumit tip de vegetaie spontan, n fiecare subinut. Topoclimatele complexe au fost delimitate n cadrul districtelor climatice pe baza condiiilor climatice relativ asemntoare (de exemplu, topoclimatul complex al Cmpiei de terase a Dunrii). Topoclimatele elementare au fost delimitate n cadrul topoclimatelor complexe pe baza condiiilor climatice asemntoare, caractersitice peisajelor geografice elementare de crov, lunc, teras, cuest, lac, circ glaciar etc. 2. Regionarea bioclimatic a Romniei Cercetrile de biologie i de medicin, ndeosebi cele de biologie medical, au permis stabilirea unor corelaii ntre caracteristicile geografice locale i reaciile fiziologice determinate de aceste caractersitic, concretizate n uniti bioclimatice. Prin delimitarea lor pe teritoriul Romniei se constat o suprapunere, n general, cu regiunile fizico-geografice i, respectiv, cu cele climatice i topoclimatice. 1. Bioclima excitant-solicitant de cmpie i podiuri joase din estul rii, cu cantiti relativ reduse de precipitaii, viteze moderate ale vntului, se caracterizeaz prin efecte biologice generale asupra organismului, rezultate din solicitarea marcant a sistemului nervos central i a sistemului nervos vegetativ, precum i a activitii glandelor cu secreie intern. Se difereniaz dou uniti bioclimatice: - bioclima continental de cmpie i podiuri joase din sudul i estul rii Cmpia Romn, Dobrogea i Podiul Moldovei se suprapune climatului continental mai pronunat (amplitudini termice mari, precipitaii reduse i uscciune a aerului, dinamic activ, variaii accentuate ale strilor de vreme i insolaie ridicat); confortul termic este moderat n timpul verii, nregistrndu-se numeroase cazuri de inconfort termic prin nclzire. Stressul bioclimatic total anual, ca rezultant a factorilor de temperatur, umiditate i vnt este relativ ridicat. Aceste caracteristici bioclimatice solicit att procesele de termoreglare, ct i glandele cu secreie intern i faciliteaz depunerea calciului la nivelul oaselor; - bioclima de litoral maritim se caracterizeaz prin insolaie maxim, amplitudini termice reduse dect n regiunea precedent, cantiti de precipitaii foarte reduse pe fondul umezelii rellative i absolute ridicate i vnturi frecvente i viteze mari. Confortul termic n timpul verii este relativ redus, nregistrndu-se zile cu temperaturi efectiv echivalente n zona de inconfort prin rcire uoar, datorit mai ales dinamice active a atmosferei. Radiaia solar mare determin o cretere a gredului de confort, n special n prima parte a dimineii. Stressul bioclimatic global este mare, ndeosebi cel pulmonar, rezultat al cantitii mari de ap din atmosfer litoralului. Stresul bioclimatic prezint aici cele mai ridicate valori din ar alturi de regiunile cu altitudini de peste 2000 m. Acest tip de bioclimat cunoate o gam larg de indicaii att n sens profilactic ct i n scop curativ.

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

2. Bioclima sedativ-indiferent (de cruare) din regiunile de cmpie din vestul rii, precum i cele de dealuri i podiuri pn la 600-800 m; prezint valori ale parametrilor climatici ce oscileaz n limitele moderate, fapt ce solicit foarte puin sistemul nervos central i sistemul nervos vegetativ, precum i glandele cu secreie intern. Astfel, datele de confort termic n cursul verii evideniaz un numr mediu redus de zile cu inconfort prin nclzire sau prin vnt, cele mai numeroase fiind confortabil-rcoroase. Stresul global anual are valorile cele mai mici din toat ara, mai ales n Subcarpaii Getici. Acest tip de bioclimat este indicat n cazul convalescenelor dup afeciuni care au necesitat repaus prelungit, surmenaj psihic, nevroz astenic dar i n cazul bolilor reumatismale inflamatorii, cu potenial evolutiv important. Este recomandat deopotriv i n cazul bolilor aparatului cardio-vascular i respirator, n stadiu avansat, cu rezerve funcionale reduse. 3. Bioclima tonic-stimulent de munte, specific regiunilor de altitudine de peste 600-800 m pn la circa 2000 m, dincolo de care clima este considerat ca fiind mai puin favorabil vieii i activitii umane, se caracterizeaz prin temperaturi relativ sczute, cu amplitudini mici, cantiti sporite de precipitaii fa de regiunile mai joase, scderea presiunii atmosferice i, n mod corespunztor, a presiunii pariale a oxigenului, intensitate mare a radiaiei globale i a radiaiei ultraviolete, n special n anotimpul de iarn, n comparaie cu regiunile de la altitudini mai mici. De la circa 1500 m n sus, confortul termic, chiar n lunile iulie-august, este practic absent, nregistrndu-se un numr maxim de zile cu inconfort rin rcire i vnt. Stressul cutanat, ca i cel pulmonarcresc odat cu altitudinea, dar i cu orientarea masivelor muntoase fa de circulaia predominant, la altitudini similare fiind mai mare n Carpaii orientali, datorit umezelii i temperaturii sczute. Efectele biologice ale acestui climat constau n stimularea i echilibrarea activitii sistemului nervos, odat cu scderea activitii glandei tiroide, n cazul unei hipertiroidii incipiente, stimularea rezistenei organismului la infecii i agresiuni ale mediului ambiant, creterea numrului de globule roii i stimularea proceselor de termoreglare. La bolnavii cu afeciuni ale aparatului respirator i cardiovascular, cu rezerve funcionale sczute i cu deficiene de termoreglare, stresul climatului montan poate produce o agravare a acestora i decompensare. Acest bioclimat este indicat n profilaxia surmenajului fizic i intelectual, n stri de convalescen, dup afeciuni care au necesitat repaus prelungit. Este indicat i persoanelor care i desfoar activitatea n mediu cu noxe respiratorii sau n mediu cu iradiaii ionizante, unde electromagnetice de nal frecven, etc. n acelai timp acest bioclimatic este contraindicat n perioadel de sarcin -mai ales dac localitatea de reedin a gravidei este la altitudini reduse)- , este contraindicat la vrste naintate cnd fenomenele de ateroscleroz sunt pronunate. n interiorul acestor uniti bioclimatice generale, pe lng reaciile fiziologice menionate se consemneaz n anumite cazuri i reacii biologice suprasolicitante cu efect negativ activ. Ele se produc n anumite condiii de timp generate de perturbaiile atmosferice intense (fronturi atmosferice, cicloni mediteraneeni, anticicloni continentali etc), foarte rfecvente n cmpii, uneori i n regiunile adpostite. Depirea limitelor fiziologice de toleran n care fenomenul meteorologic are aciune stimulant se poate manifesta patologic n special la vrstnici, la copii sau la bolnavi cu labilitate neurovegetativ endocrin exagerat sau cu o capacitate de reacie fiziologic limitat (astm, afeciuni cardiovasculare, reumatism generativ sau inflamator etc). n cadrul bioclimatelor stabilite, care stau la baza existenei i dezvoltrii climatoterapiei, a curelor climatice, a geografiei turismului i timpului liber, se difereniaz

Balneoclimatologie

Lucian Sfc

unele particulariti topoclimatice pe suprafee restrnse, n care condiiile bioclimatice se abat de la valorile medii ale regiunii, efectele lor asupra organismului fiind diferite. Astfel sunt plajele lacurilor de cmpie sau litoral, pdurile, depresiunile i vile subcarpatice sau montane. Legat de factorii climatici, dar i de unii factori fizico-chimici sau economicogeografici locali se desprind i unele aspecte de geografie medical, n schimbare de-a lungul anilor. Astfel, statisticile medicale consemnau, acum 3-4 decenii, existena pelagrei, a rahitismului i a altor avitaminoze n special n regiunile de cmpie, a guei endemice care afecta populaia regiunilor carpatice i subcarpatice, ca boli endocrine cu caraacter geografic, care au fost eradicate sau combtute cu succes.