Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dezvoltarea intrauterin a produsului de concepie dureaz aproximativ 38 de sptmni. Deoarece nu se poate preciza cu certitudine momentul n care are loc fecundarea ovulului de ctre spermatozoid, n practica obstetrical s-a convenit ca prima sptmn de sarcin
s fie calculat incepnd cu prima zi a ciclului menstrual, adic prima zi de sngerare menstrual. Astfel, se consider c sarcina dureaz aproximativ 40 de sptmni.
Sptmna 1 (spt. 3) n primele 3-4 zile de via, oul plutete n lichidul tubar. Implantarea are loc la 6-7 zile de la fecundare. n acest moment, oul este n stadiu de blastocist, ntre embrioblast i trofoblast interpunndu-se o cavitate cu lichid. Din embrioblast se va dezvolta embrionul, iar din trofoblast se vor dezvolta corionul i placenta.
Figura nr 2. Sptmna nr. 1. Implantarea blastocistului n endometrul uterin pe seama trofoblastului care ia contact cu endometrul uterin. (dup Langmans Medical Embryology, 5th edition, Williams & Wilkins, 1985)
Sptmna 2 (spt. 4) Oul, odat ptruns n mucoasa uterin, este acoperit de aceasta prin reepitelizare. Astfel, oul dispare din cavitatea uterin. n momentul n care se relizeaz implantaia, endometrul se transform n decidua, i anume - decidua capsular (cea dinspre cavitatea uterin) - decidua bazal (cea dintre ou i miometru) - decidua vera (nafara zonei unde s-a produs implantaia)
Dac decidualizarea nu are loc corect i oul ptrunde prea adnc n peretele uterin, apare unul din urmtoarele cazuri: - placenta accreta: placenta ader la miometru, dar nu strbate toat grosimea lui - placenta increta: placenta strbate toata grosimea muschiului uterin - placenta percreta: forma cea mai grav; placenta strbate peretele uterin i se inser pe alte organe, de exemplu vezica urinar sau rect. Naterie anterioare prin cezarian sunt considerate factor de risc n apariia placentei accreta. Placenta previa apare atunci cnd placenta se dezvolt prea aproape de cervix i l acoper parial sau total. Placenta abruptio apare atunci cnd placenta se desprinde parial sau total de peretele uterin.
Celulele embrioblastului se difereniaz in 2 foie: ectoblastul i endoblastul. Dimensiunea vertex-coccis: 0,2 mm. Forma corpului:disc bilaminar.
Figura nr. 3. Ziua 12. Invazia trofoblastului n endometrul uterin. Discul embrionar didermic, amnion, sac vitelin. (dup Langmans Medical Embryology, 5th edition.)
Sptmna 3 (sapt. 5) Apare cea de-a treia foi embrionar, mezoblastul (mezodermul). ncepnd cu sptmna a 3-a, embrionul nu mai este ataat la trofoblast dect prin intermediul pediculului embrionar, viitorul cordon ombilical. Dimensiunea vertex-coccis: 2,0 mm. anul neural este schiat.
Figura nr. 4. Sptmna 3. Trofoblastul separ sngele matern de esutul embrionar. (dup Langmans Medical Embryology, 5th edition.)
Forma corpului: embrion uor curbat. Tubul neural este nchis, cu excepia neuropolului anterior i posterior.
Figura nr. 5. Sptmn 4. Placent de tip hemocorial, elementele nutritive i oxigenul aflat n sngele matern din arterele spirale trec n vasele embrionare situate n axul vilozittilor coriale. (dup Langmans Medical Embryology, 5th edition.) Sunt prezente: - primordiul tiroidian - cavitatea timpanic schiat - intestin anterior i posterior - mugure hepatic - stomac fusiform - mugure traheopulmonar - primele vase sanguine - la cord se disting: sinus, atriu, ventricul, bulb arterial - se nchide anul neural - apare creasta neural
Sptmna 5 (7) Dimensiunea vertex-coccis: 4,0-6,0 mm. Ziua 28 30 - se schieaz membrele inferioare - apar muguri bronici, se schieaz epiglota - vasele ajung la cap i membre
Sptmna 6 (8) Dimensiunea vertex-coccis: 8,0-11,0 mm. - apar mugurii pavilionului urechii - se difereniaz paletele membrului inferior - mugurii linguali fuzioneaz - apar mugurii glandelor parotide i submandibulare - se schieaz lobii hepatici - se schieaz lobii pulmonari - diviziunea bronhiilor - cordul de form definitiv - segmentaia muscular n cea mai mare parte disprut Ziua 41 43 Dimensiunea vertex-coccis: 11,0-14,0 mm. - ncepe formarea pavilionului urechii - apar razele digitale la membrul superior.
Sptmna 8 (10) Dimensiunea vertex-coccis: 18,0-22,0 mm. - nas scurt i lit - degetele sunt individualizate dar nc neseparate - apar anuri ntre razele digitale la membrul inferior - apar muguri gustativi - apar foliculii tiroidieni - se observ viloziti intestinale - ficat n poziie relativ definitiv - nrile obstruate temporar - principalele vase prezente - nceput de osificare - toi muchii sunt definitivai, ftul fiind capabil de anumite micri - se difereniaz cortexul cerebral - urechea are aspect defintiv - muguri gustativi bine dezvolati Ziua 52 53 Dimensiunea vertex-coccis: 22,0-24,0 mm. - degetele membrelor inferioare prezente, dar nc neseparate.
Ziua 54 55 Dimensiunea vertex-coccis: 23,0-28,0 mm. - degetele membrelor inferioare sunt lungi si separate - cap rotunjit - apar pleoapele - apare proeminena cotului - apar anuri ntre razele digitale la nivelul membrului superior - apar raze digitale la membrul inferior - se formeaz gtul - se formeaz limba - stomac definitiv - mugurii pancreatici fuzioneaz - laringe i epiglot evidente - vena cav inferioar schiat - se difereniaz valvele cordului - splina proeminent - muchii se difereniaz rapid n tot corpul, lundu-i forma i sediul definitiv
La sfritul sptmnii a 8-a, produsul de concepie trece din stadiul de embrion n stadiul de fetus. Perioada cuprins ntre zilele 16 i 60 de sarcin este considerat perioada de maxim sensibilitate teratogen.
Sptmna 9 (11) Dimensiunea vertex-coccis: 50,0 mm. Greutate: 8 g. - cap mai rotunjit - pleoape prezente, fuzionate pna n sptmna 26 - organe genitale externe nc nedifereniate ca sex
Sptmna 12 (14) Dimensiunea vertex-coccis: 87,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 101 cm Greutate: 45 g
Figura nr.7. Fetus n vrst de 12 sptmni (3 luni) intra-uterin (dup L. Nilsson) - organele genitale externe sunt diferentiate, fcnd posibil stabilirea sexului morfologic fetal prin examen echografic - perpendicular pe mugurii dentiiei primare apar mugurii dentiiei definitive - mduva osoas este formatoare de elemente figurate - osificarea continu, unele oase sunt schiate
Sptmna 14 (16) Dimensiunea vertex-coccis: 120,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 140,0 mm Greutate: 105 g.
Sptmna 16 (18) Dimensiunea vertex-coccis: 140,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 167,0 mm Greutate: 190 g. - pavilioanele urechilor sunt dezvoltate, pstrnd forma genitorului patern (test de paternitate)
Figura nr.8.Fetus n vrst de 16 sptmni (4 luni) intra-uterin (dup L. Nilsson) - rinichiul este definitivat ca structur - oase multiple schiate - apar cavitile articulare - muchiul cardiac se dezvolt, devine mai gros - micrile ftului pot fi simite. - apar peri pe corp, glande sudoripare i primele glande sebacee - se delimiteaz lobii cerebrali - apar proeminena cerebeloas i coliculii cvadrigemeni
Sptmna 18 (20) Dimensiunea vertex-coccis: 160,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 193,0 mm Greutate: 309 g. - corpul este acoperit de vernix caseosa - apare schia unghiilor la degetele membrelor
Sptmna 20 (22) Dimensiunea vertex-coccis: 190,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 229,0 mm Greutate: 435 g. - lanugo vizibil, vernix caseosa abundent. - ncepe procesul de depunere de smal i dentin - se dezvolt mugurii dentiiei definitive
Sptmna 24 (26) Dimensiunea vertex-coccis: 230,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 280,0 mm Greutate: 780 g - unghiile sunt prezente la membrele superioare
Sptmna 26 (28) Dimensiunea vertex-coccis: 250,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 305,0 mm Greutate: 950 g. - pielea este zbrcit i roie
Sptmna 28 (30) Dimensiunea vertex-coccis: 270,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 355,0 mm Greutate: 1235 g. - pielea uor zbrcit - ochii deschii - pleoape mobile - pr pe scalp
Sptmna 30 (32) Dimensiunea vertex-coccis: 280,0 mm Dimensiunea vertex clci: 382,0 mm Greutate: 1615 g. - unghiile sunt prezente i la membrele inferioare - testicolele ncep s coboare n scrot
Sptmna 32 (34) Dimensiunea vertex-coccis: 300,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 409,0 mm Greutate: 1900 g - piele neted, de culoare roz - unghiile sunt acum cornificate (semn de maturitate fetal) i ajung la extremitatea distal a degetelor membrelor superioare - testiculele ptrund n scrot
Sptmna 36 (38) Dimensiunea vertex-coccis: 340,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 458,0 mm
Greutate: 2755 g. - lanugo aproape absent - membrele sunt flectate - unghiile de la degetele membrelor inferioare ating extremitatea distal a falangelor
Sptmna 38 (40) Dimensiunea vertex-coccis: 360,0 mm. Dimensiunea vertex clci: 500,0 mm Greutate: 3230 g - toracele este bombat - testiculele sunt situate n scrot sau n partea caudal a canalului inghinal - unghiile depesc vrful degetelor