Genul Neisseria

Definiie; ncadrare

Numele genului Neisseria Medicul german A.L.S.Neisser A descris germenul cauzator al gonoreei

Definiie; ncadrare

Genul Neisseria - speciile importante N. meningitidis (meningococul) N. gonorrhoeae (gonococul) Neisserii saprofite: N.lactamica; N.mucosa; N.flava; N.sicca;

N.subflava; N.cinerea; N.elongata;

Flora normal tegumentar i faringian

Habitat

N. gonorrhoeae
la nivelul mucoaselor genitale la gazdele infectate

N. meningitidis
portajul nazal, faringian, rinofaringian sursa epidemic major punctul de plecare al meningitei

Habitat

N.lactamica
La 3-40% din persoanele sntoase La nivel faringian sau nazal Mai frecvent la copii dect la aduli

Moraxella catarrhalis
40-50% din copiii de vrst colar sntoi Tract respirator superior

Implicaii n patologie

N. gonorrhoeae
Infecii asimptomatice, manifeste i complicate Localizri:la brbat:uretral,rectal,faringian La femeie:endocervical,anorectal, faringian La fetie:vulvovaginal La nou nscut:conjunctival Complicaii:boala inflamatorie pelvin(salpingit, metrit,pelviperitonit) Infecie gonococic diseminat(erupie,artrite,tenosinovite,meningit,endocardit) endoftalmit

Implicaii n patologie

N. meningitidis
Meningit cu forme clinice benigne,moderate, severe( coagulare intravascular diseminat

Meningit cu meningococ

Erupie cutanat hemoragic

Conjunctivit gonococic

Uretrita gonococic: pictura matinal

Cervicit gonococic

Gonoree: leziuni cutanate

Caractere morfotinctoriale

coci Gram-negativi reniformi feele adiacente aplatizate aspect de boab de cafea dispui n diplo, ocazional formeaz tetrade imobili meningococ - structur capsular

Caractere morfotinctoriale

Caractere morfotinctoriale

Caractere morfotinctoriale

Caractere morfotinctoriale
gonococ uretritbrbat / Source Library: PHIL

Diagnosticul de laborator

Produs patologic:

Neisseria gonorrhoeae

- secreie uretral, secreie glande Bartholin, secreie vaginal, secreie prostatic la femei se recolteaz n timpul sau la sfritul ciclului menstrual - secreie faringian - secreie conjunctival - urin

Neisseria meningitidis
- secreie faringian - snge - LCR

Rezistena: foarte sensibili la temperatura camerei, la uscciune => recoltarea i nsmnarea se fac la patul bolnavului!!!

Examenul microscopic:

- coci Gram(-) sub form de boab de cafea, dispui diplo - n infecii acute se gsesc intracelular - n infecii cronice se gsesc intra i extracelular - coci gram (-), dispui diplo - sunt capsulai

Izolarea

Izolarea: (sunt germeni foarte pretenioi) - se nsmneaz imediat dup recoltare - se nclzete mediul la 37 grade C - mediile de cultur utilizate: Geloz-chocolat, PEIZER-STEFFEN, THAYER-MARTIN ,mediul HYL(selectiv prin colimicin, vancomicin) - Incubarea se face cu CO2 obligatoriu 10% 24-48 ore la 37 grade C

Caractere de cultur

strict aerobe medii de cultur mbogite Gonococul - necesiti nutritive mai mari meningococul poate cultiva i pe geloz snge Neisseriile patogene nu cresc la temperaturi sub 24 grade C spre deosebire de cele saprofite (test de difereniere)

Caractere de cultur

Creterea este influenat negativ de uscciune prezena acizilor grai Temperatura optim de incubare 35-37 grade C Atmosfera umed suplimentat cu 3-10% CO2 Coloniile apar n 24-48 de ore, mai rapid n cazul meningococului.

Caractere de cultur

Gonococul: colonii de tip S dimensiuni de 0,5-1 mm nepigmentate opace sau transparente

Caractere de cultur

Mediul Thayer Martin inoculat cu secreie cervical apar colonii mate date de flora normal i colonii transparente de

N. gonorrhoeae

Caractere de cultur

N. gonorrhoeae pe

geloz-chocolat 24h/370C/10%CO2.

Caractere de cultur

Meningococul colonii de tip S dimensiuni de circa 1 mm transparente nepigmentate tulpinile ncapsulate (A, C) colonii de tip M (mucoide)

N. meningitidis pe

geloz-chocolat 24h/370C/10%CO2.

Caractere de cultur

Chocolate agar (Thayer-Martin agar) cu Neisseria

meningitidis.

Caractere de cultur

Neisseria meningitidis on
Chocolate Horse Blood Agar

Caractere de cultur
Neisseria meningitidis on

Columbia Horse Blood Agar

Identificarea
CMT (caractere morfotinctoriale) CC( caractere de cultur- col S friabile, asemntoare perlelor Caractere biochimice Caractere antigenice

Identificarea:caractere biochimice

ncadrarea n genul Neisseria: Testul oxidazei oxidazo(+)=Neisseria ncadrarea n specie: - Testul de umflare a capsulei (+) N .meningitidis; se stabilete i serogrupul acesteia Fermentarea zaharurilor: Gonococ Meningococ Neisserii saprofite GLUCOZ + + + MALTOZ + + ZAHAROZ + Sisteme comerciale:ex.API NH, QuadFerm+,RIM,Minitek,Vitek 2 Compact (carduri de identificare NH)

Identificarea:caractere antigenice

Meningococ Caractere antigenice:12 serotipuri ( structura lipooligozaharidului) Structura capsular:13 serogrupuri( A,B,C,Y,W-135 Identificare direct prin produsul patologic prin latex aglutinare, coaglutinare sau contraimunelectroforez cu seruri polivalente anti-A,C,Y,W-135 sau monovalente antiB;tehnici similare pentru identificarea din cultur

Identificarea:caractere antigenice

Gonococ Caractere antigenice:6 serotipuri ( structura lipooligozaharidului);pot exprima simultan mai multe structuri antigenice diferite( centre de referin) Identificare direct prin produsul patologic prin coaglutinare (suspensie de S.aureus tip Cowan I stabilizat si sensibilizat cu anticorpi monoclonali antiprotein I din membrana extern a gonococilor) sau printr-o tehnic imunoenzimatic( cu Ac policlonali)

Identificarea: tehnici de biologie molecular

Apanajul laboratoarelor de referin

Antibiograma

Obligatorie penicilina- antibioticul de elecie n tratamentul infeciei gonococice tulpini rezistente prin producere de -lactamaze codificate plasmidic rezisten mediat cromozomal se extinde i la tetracicline, eritromicin, aminoglicozide necesitatea efecturii antibiogramei necesitatea tratamentului partenerilor sexuali

Antibiograma

n meningita cu meningococ penicilina G ceftriaxona cefotaximul Cloramfenicolul Rezistena la penicilin este rar