Sunteți pe pagina 1din 10

Problemele medico-sociale ale umanitatii Maladiile cronice neinfectioase au devenit problemele medico-sociale grave si cauze a morbiditatii si mortalitatii PMSU

- impact, nivel de afectare populatiei cu aceste maladii, si eficacitate redusa a maladiilor fapt care reduce eficacitate profilaziei 1,2,3 costul inalt a serviciilor medicale de profilaxie 1,2,3 impact economic-negativ cca urmare a costurilor inalte a tratamentului, care duce la lipse indelungate de la servici, la un grad de invalidizare primara si cheltueli sociale suplimentare impact demografic negativ - reducerea duratei mediei de viata, reducerii nivelului natalitatii impactul negativ social ca urmare adiminuarii fortelor de munca, cresterii paturii neproductivi, inactivitatii sociale, din categorie maladiilor, probleme medico-sociale: bolile CVs, oncologice, traumatisme, TBC, alcoolismul cronic, narcomania, SIDA

Maladiile Cardio-Vasculare - un mare numar de boli prezente in toate teritoriile, printre toate grupuri de populatie, cu nivel de morbiditate inalta, un caracter epidemic, cu intinerire a maladiilor si cu cea mai frecventa cauza de deces Implicatie in boli CVS - intereseaza comunitate, familia, individ - prin multiple factori, sociali, economici, materiale, prin numar mare de pierderi vietilor omenesti, reducerea duratei mediei de viata, intre 4 si 11 ani - mai frecvent afectand barbatii. Aparitia si raspindirea maladiilor CVS se cunosc peste 75 de factori de risc Patologia CVS afecteaza ambele sexe si toate varste, congenentale - in primele 5 ani de viata, dupa ce - .......ateroscleroza CVS Importanta medico-sociala in maladiile CVS - quota peste 35% a asistentei medicale de urgenta, din totalul solicitarilor anuale. Medicamentele pt tratare maladiilor CVS - ocupa 1 loc in productia si consumul acestora. Sint in cresterea cardiopatiile ischemice, care dau inalta mortalitate, mai ales la barbatii, iar afectiuni cerebrale vasculare - mai frecvent - la sexul femenin Morbiditatea si mortalitatea din cauza mCVS - sint mai des raspandite printre varstele active si pe teritoriile dezvoltate economic. Intre cei mai raspinditi factori de risc - obezitate si sedimentarism, hipodinamia, alimentatia nerationala, HTA, stresurile psiho-emotionale, si deprinderi nocive.

Prevenirea bolilor CVS in populatie consta in reducerea factorului cauzal, care influenteaza aparitia si dezvoltare a acestora, reducerea graviditatii maladilor cardiovasculare prin imbunatatirea serviciilor medicale. In RM sunt programe speciale in mCVS: 1. Cunoastere aspectelor mCVS, 2. Stabilirea principalilor obiective in asistenta mCVS

Patologia oncologica ca problema medico-sociala Caracterul medico-social al maladiilor oncologice se confirma prin patologie complicata, raspindire larga prin populatie, mortalitate inalta, locul 2 in structura mortalitatii generale Patologii onco.au nivel mare, durata lunga de spitalizare si tratament, influenta caractera considerabila asupra nivelului mediului a sperantei de viata. Este stabilita si confirmata dependenta si corelatia directa a nivelului si dinamicei patologiei onco, factorilor de risc si predispozantii ei In dependenta de factorul de risc care duc la aparitia onco pat. - se cunosc 4 grupuri de cancer: 1. cancere a caror factori provin din mediul inconjurator, sint cunoscuti, sau implicati cu mare probabilitate 2. cancere pt care se pot deduce sursele de agresiune din mediul inconjurator prin studii suplimentare clinici si oncologici 3. cancere in care factorii genetici joaca rolul primordial al patologii oncologici 4. cancere ale caror surse, cai si mecanizme de aparitie nu sint cunoscute Aparitia, dezvoltarea si evolutia cancerului este dezvoltata de factori fizici printre care cei mai agresivi sint factori termici, raze solare, factorii traumatici care determina dezvoltare si aparitie cancerului cu urmatoare localizari: leucemie, cancer cutanat, tumori osoase, cancer mamar, cancer pulmonar; factorii chimici care au actiune cancerogena demonstrata cum a fi: cromul, azbestul, nicelul, derivati organici neazotati, derivati organici azotati. Printre factori chimici sint cu potential cancerogen: fierul, plumbul etc; factorii biologici: virusii, paraziti, mucegaiurile, protozoarele; factor alimentar; factorii toxici: tutun, alcool, droguri; factori metabolici; hormonali; genetici; profesionali. In ultimul timp se observa intinaririe aparitiei si dezvoltarii a cancerului Traumatisme - reprezinta totalitate de traume inregistrate la o populatie intr-un teritoriu dat intr-o perioada de timp.

Premize plasarii traumatismelor: 1. Frecventa inalta 2. Nivelul inalt a mortalitatii post traumatice 3. Afectuare preponderent a persoanelor apte de munca 4. termen indelungat de tratament 5. prejuticii economice mari in legatura cu invaliditate inalta, durata lunga de tratament, eliberearea indemnizatiilor, instruirea bolnavilor la noi specialitati 6. Nivelul insuficient de asistenta medicala traumatologica pe teren Factorii care conditioneaza traumatisme: 1. urbanizan 2. hiperpopulatie 3. tranzitie la economie de piata 4. cresterea presiunei psihologice in societate 5. incapacitatea adaptarii la noi conditii economici 6. dezvoltarea rapida a transportului public si privat expluatate cu viteze inalte 7. starea dezastruasa a drumurilor 8. lipsa semafoarelor la intersectii 9. insuficienta responsabilitatii soferilor si pietonilor 10. implimentarea in viata cotidiana a noilor tehnologii 11. abuzul de alcool, si alte deprinderi nocive 12. numar relativ mare a invalizilor de gr I si II din cauza traumelor grave 13. traumatismul infantil ocupa a 4-a parte in totalitatea traumelor Dupa cauzele: tr.industrial tr.agricol habitual

militar intentionat rutier sportiv

fiecare tip - in functie de caracter are particularitatile sale, in functie de localizare, in functiile de consecinte traumei, dupa locul de trai Nivelul traumatismului rutier este influentat de urmatoarele factori: 1. control insuficient a regurilor de circulatie 2. nivel calificativ jos al soferilo Factorii ce duc la traumatism rutier: material-tehnici organizatorici sanitaro-igienici personal - printre care stare pacientilor nesatisfacatoare, lipsa interesului de munca, abuzul de alcool

3 factori de baza care conditioneaza traumatismul sportiv: material-tehnic (defectarea utilajelor si stadioanelor) organizator - in competitii si antrenament incorect factorii personali

Alcoolismul: 3 forme de consum a alcoolului: 1. consumul bauturilor admise de societate in cadrul ritualurilor, traditiilor 2. consumul in abuz 3. forme patologice de consum de alcool consum de alcool - peste 35%, printre care 22 f, 54b

consum sistematic si abuziv - la peste 50%, la b.de 2 ori mai frecvent consum abuziv apare odata cu formare deobicei aceste persoane incep a consuma alcool de la 12-13 ani, rezistenta creste, consuma pana la 34 ori pe saptamana, treptat se observa dezabilitare sociala, in cadrul alcoolismului cronic - se declanseaza mecanismele patogenetici ale alcoolismului exista 2 forme de dependentza fata de alcool: psihologica si fiziologica ambele forme determina tabloul clinic al alcoolismului dependentza alcoolica fatza de anturajul, prietenii de pahar, locul consumului; dependentza fiziologica - dereglari fiziologice, somatice, care dispar odata cu consum repetat Poate fi de pseudodipsomanie, sub forma neintrerupta, dipsomanie veridica

NARCOMANIA conform OMS - narcomania este un complex de probleme medico-sociale ilegale, care apare cu consum a drogurilor sau alte substante din punct de vedere medical - boala foarte grea, care afecteaza toate organele si sistemuri, ducand la dependentza sporita la consumul drogurilor Pe globul pamantesc cca 20% sufera de n-manie 3 criterii: medical - ori ce substanta scupifianta duce la dereglari grave a SNC, organelor interne social - dezadaptare a acestor persoane in societate, care nu au familii, nu muncesc juridic - substante narcotice pot fi intrebuentate numai la indicatia medicului, consumul fara aceasta trage dupa sine responsabilitati penale si disciplinare.

printre narcomani nivelul criminalitatii este foarte inalt din cauza: furtului, uciderei apare dependenta psihica dupa prima doza, apoi - fizica sindromul absteneiei este grav suportat, uneori duce la deces studierea medico-sociala a dovedit ca drept cauze a aparitiei pasiunii fatza de droguri - curiozitatea si imitarea compamentului persoanelor consumatori fatza de adolescenti

4 factori: accesul sporit motivele sociale predispozitia eriditara psihica si fizica starea psihologica a persoanei in momentul la care incepe consumarea

Practic - nu se trateaza

TBC: Una din cele mai neglijate amenintari, Cauzele raspindirii largi a tbc - marirea brusca a migratiei Inrautatirea masurilor de combaterea a tbc, mai ales in profilaxia primara, depistare precoce, mai ales unde e riscul sporit Creste nr. de copii cu tbc Forme rezistente si grave, care conditioneaza imbolnavire si mortalitatea inalta: aplicarea imuno-profilaxie raspindire informatiilor prin populatie dsp masurilor de profilaxie pregatire cadrelor medicale in depistare si tratament a tbc asigurare populatiei de literatura necesara pt profilaxie cercetari epidemiologici in scopul depistarii aparitiei si depistarii tbc

OMS in combaterea tbc se desfasoara in 2 directii: 1. profilaxia specifica prin largirea aplicarii vaccinurilor efective si asigurarea controlului flurografic a plaminilor la majoritatea cetatenilor 2. masuri pt diminuare a "reservuarilor de infectie" prin depistarea persoanelor purtatori si eliminatori

Factorii social-epidemici ce infl.morbidit: factori de trai si de munca nivel cultureii caracterul social determinat de divelul inalt al raspindirii

caracterul medical - dificultati de diagnoza, aparitia formelor rezistente si tratamentul indelungat

SIDA deficit imunitar - infectie ireversibila si poate intirzia doar aparitia bolii daca la timp se administreaza medicamente respective cu aspect de pandemie SIDA a fost declarata la 1 decembrie -OMS considera numarul decesilor datorita urmarilor acestei maladii - de peste 3 mln anual numar celor afectati - pe plan mondial - peste 4 mln SIDA afecteaza in special populatia tinara in primul rand pe plan sexual si consumatori de droguri se transmite de la mama la copil prin sangele matern infectat de HIV; transfuziile de sange si preparate de sange pot prezenta un risc de contaminare, virusul HIV se poate transmite prin sange, lichidul cefalorahidian, laptele matern, sperma; riscul de transmitere de la mama - la fat - 10-30% ca grup de risc - personalul medical care poate fi in contact cu pacientul si sangele afectat, prin intepaturi, taieri. Riscul de contaminare direct depinde de: concentratia de virusi in produsul contaminat virulenta virusului transferul de celule afectate starea generala a sistemului imun a persoanei supuse infectarii

riscul general de transmitere a infectiei HIV prin intapaturi, sau taieturi - 0-15%

Metode de laborator folosite in depistarea HIV consta in metoda de depistare si metoda de confirmare, care se aplica in laboratoarele specializate.

HIV decurge in patru etape: 1. etapa acuta - 4-6 saptamani dupa infectare, cand pot aparea simptome asemanatoare gripei - t*, greata, limfangita, oboseala; dureri de cap, lipsa poftei de mancare, eruptii cutanate, transpiratii nocturne, dureri in muschi, greata 2. etapa latenta de boala, care poate dura pana la cativa ani - in aceasta perioada virusii se inmultesc in organism; persoanele afectate care stiu de infectie nu au simptome fizice, ci doar psihice 3. se reintorc simptomele caracteristice infectii acute, care nu dispar 4. etapa de boala SIDA - la aparitia infectiilor oportuniste din cauza sistemului imun slabit, sau distrus si ca rezultat al infectiilor oportune - bolnavii decedeaza Cea mai eficienta metoda de oprire a raspandirii HIV - profilactica: folosirea seringilor si acilor sterile, de o folosinta; prin folosirea sangelui de la donatori controlati; prin folosirea prezervativelor

DEFICIENTA DE IOD: in perioadele critice de sarcina si pe parcursul dezvoltarii timpurii a fatului genereaza afectarea a creierului, dereglarile ca urmarea deficientei de iod: avorturi spontane, nasterea copilului mort, cretinism, defecte psihomotorii; pt nou-nascut - hipertireoidism neonatal; copii si adolescenti: retard mental si fizic; maturi - cushing, hipertireoidism, functii mentale sublimate fiind larg raspandita, pe langa afectarii sanatatii populatiei, afecteaza valorile intelectuale ale natiunii; in RM 37% copii 8-13 au gushe palpitabil vizibil printre factori ce influenteaza - aparitia problemelor de dificienta de iod - calitatea laptelui mamei pt nou-nascut, calitatea produselor alimentare care sint alimentati copii si gravide 1993 OMS ca interventie de iradicale a maladiilor iodo-deficitare au recomandat iodarea universala a sarii ca strategia de baza pt combaterea maladiilor iodo-deficitare Fiecare tzara, inclusiv RM dispun programe de iodare a sarii: 1. luarea deciziei: scop - formarea directiilor de iodare a sarii prin mobilizarea industriei, elaborarea legislatiei respective si a standartelor 2. asigurarea si dezvoltarea infrastructurii - necesare pt iodarea si ambalarea productiei pt uz uman 3. consolidarea - prin mentinere, monitorizare, evaluare continua a programelor de iodare universala a sarii

DEFICIENTZA DE FIER SI ANEMII este una din cele ami frecvente defectari nitritionale Se afecteaza: performanta cognitiva dezvoltarea fizica a copiilor afecteza statutul imun cu cresterea morbiditatii cu boli infectioase se afecteaza sursele energetice, concometent afectand ff pt femeile gravide - sporeste riscurilor perinatale la mame si nou-nascuti si sporirea nivelului mortalitatii infantile

Impactul negativ asupra economicei, a urmarii deficientei de fier: numar de afectati de anemii in varsta si sex, gravitate de deficenta, afectarea si durata ei, costul inalt al tratamentului, urmarile de dificienta de fier si anemie, reducerea natalitati, preconsecinte negative datorita afectarii dezvoltarii capitalului uman in RM anemia se intalneste la peste 14% de copii, si peste 30% - la copii pana la 5 ani; 20% femei de varsta fertila - sufera de anemii Factorii care fovoriz.deficienta de fier: 1. conditiile naturale si traditiile; 2. saracia, care reduce accesul populatiei la produsuri cu continut suficient de fier 3. subaprecierea activitatilor preventive la nivelul asistentei medicale primare in scopul rrreducerii deficientei de fier si a reducerii anemiei in populatie majoritatea tarilor au elaborat si au aplicat strategii de reducere deficientei de fier, care in primul rand sunt durabile si implica efortul mai multor ramuri si organizatii eforturile de reducere deficientei de fier trebuie focalizat spre reducerea saraciei, imbunatatirea accesului la produsele variabile, fortificarea sefviciilor de sanatate, promovarea unei grij mai bune fata de populatie, si a practicilor adecvate alimentare, imbogatirea alimentelor cu fier, suplimentarea organismului cu alimente bogate in fier strategia RM - in aspectul reducerii prevede imbogatire fainei si produselor fainoase cu continut de fier.

CARENTA DE VITAMINA D SI RAHITISM datorita deficitului vvitaminei D pot aparea hiperparatireoidism secundar, carcenom medular, diabet zaharat, ciroza hepatica, sarcoidoza, osteoporoza, psoreaz, rahitism Cercetarile au dovediit c peste 36% copii pana la 2 ani - au semnele clinice ale rahitismului In aspectul reducerii rahitismul - elaborarea standartelor nationale de suplimentare cu vitamina D a gravidelor si copiilor in 1 an de viata Implicarea medicului prin informarea larga dsp urmarile deficienei de vitamina D, poate fi una din caile de micsorarea raspandirii rahitismului printre copii Inca o problema - alimentarea copiilor pana la 5 ani Planul national - pana la 6 luni - copii s alimentati