MEDICINA FORENSE

LA MUERTE
La muerte puede tener causas internas o externas. El mdico criminalstico trabaja sobre el cadver y su relacin con el Sitio del suceso. La muerte es la prdida de la excitabilidad de las clulas que integran nuestro organismo. Nuestras funciones vitales dependen de esa excitabilidad

 Distinguimos una MUERTE FUNCIONAL, (referida a ausencia de respiracin, circulacin y actividad cerebral), y una MUERTE TISULAR (muerte de los tejidos) Al comenzar la muerte tisular se producen: 1) SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA 2) SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE

SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA

Es la ausencia de las tres funciones vitales. Actividad cardiaca Actividad respiratoria Actividad cerebral (ausencia de reflejos, tono muscular) CONSTITUYEN ALTERACIONES INMEDIATAS

SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE

1) Alteraciones mediatas
a) Fsicas b) Qumicas 2) Alteraciones transformativas

1) ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS

Livideces cadavricas: Se producen por la precipitacin de la sangre hacia los capilares declives del cuerpo y los que no se encuentran comprimidos o colapsados. Para que existan livideces tiene que: - Haber sangre - No circulacin - Tiempo APARECEN A LAS 3 HORAS (MVILES) Y SE FIJAN A LAS 9 HORAS DESPUS DE LA MUERTE. COLOR NORMAL ROSA VIOLCEO, MUERTE POR ASFIXIA MORADAS, MUERTE POR MONXIDO DE CARBONO O BARBITRICOS, ENFRIAMIENTO, CIANURO ROJO CARMN, MUERTE POR ICTERICIA AMARILLAS.

ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS

Disminucin temperatura corporal: La temperatura corporal del hombre desciende aprox. 1 por hora. Esto ocurrir en situaciones idneas de 20c y 80% de humedad. La temperatura corporal se ve afectada por mltiples factores, tales como viento, humedad, exposicin al sol, agua, etc. Al establecer la temperatura corporal debemos tener en consideracin la temperatura del suelo, ambiente y cuerpo.

ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS

Desecacin o Deshidratacin: Corresponde a la prdida de agua de las zonas hmedas del cuerpo (conjuntivas, piel apergaminada, mucosas bucales)

ALTERACIONES MEDIATAS FSICAS

Al analizar un cadver resultan ms confiables aquellas alteraciones que dependen en menor medida de factores exgenos; en este caso resultan ms seguras las livideces pues su presencia depende exclusivamente de la cantidad de sangre y de la posicin del cuerpo. Tanto la temperatura como el desecamiento dependen de factores extraos al cadver.

ALTERACIONES MEDIATAS QUMICAS

Rigidez cadavrica: El cuerpo al morir se torna laxo, perdiendo la tonicidad muscular, pero la clula muscular sigue trabajando despus de la muerte consumiendo energa y produciendo cido lctico, desechado por la va venosa; adems se almacena ATP (adenosn trifosftico). Al no haber circulacin el cido lctico no se elimina y se almacena el ATP, lo que provoca un endurecimiento de la musculatura. A este fenmeno se une la desecacin de las clulas musculares. As la deshidratacin, la acumulacin de ATP y la acidificacin producen rigidez muscular cadavrica

 La rigidez se aprecia en mejor forma en los msculos articulares (cuello, mandbula, codos, muecas, dedos, rodillas y tobillos) Influye en la rigidez la masa muscular Ocurre de cabeza a pies y desaparece de la misma forma TIEMPOS DE LA RIGIDEZ Rigidez mandibular a las 3 horas Rigidez del cuello a las 6 horas La rigidez culmina a las 14 horas Comienza a desaparecer a la 12 horas Termina de desaparecer a las 36 horas

FENMENOS QUE SE CONFUNDEN CON RIGIDEZ 1) Espasmo cadavrico: Contractura muscular que perdura despus de la muerte, cuando sobreviene al momento de realizar actividad fsica.

LA an esta una

2) Coagulacin proteica: Se produce cuando ha habido una exposicin a fros intensos

2) ALTERACIONES TRANSFORMATIVAS
A) PUTREFACCIN B) CONSERVACIN A) La PUTREFACCIN: putrefaccin es un fenmeno que requiere: Materia orgnica Vida microbiana Influencia qumica (Temperatura, humedad, Ph)

PUTREFACCIN
1) MATERIA ORGNICA: Depende de la masa corporal, la presencia de una septicemia o de la cantidad de comida presente en el organismo
2) VIDA MICROBIANA: En un 90% proviene desde el interior del cuerpo humano.

PUTREFACCIN Fase gaseosa

Las bacterias que existen en el abdomen comienzan a liberar gases; se produce la distensin abdominal y de los intestinos; los rganos se contaminan al entrar en contacto entre si. Al distenderse los intestinos empujan el diafragma, comprimiendo pulmones y corazn, provocando circulacin sangunea post mortem, con sangre altamente contaminada con bacterias intestinales, invadiendo la totalidad del cuerpo. La sangre es disgregada y se torna verde y azulosa, tiendo los bordes de los glbulos rojos y el tejido que los rodea (Piel marmrea). La piel tambin se distiende, apareciendo ampollas con lquido serohemtico. La piel se torna oscura y llega un momento en que piel y abdomen estallan, provocndose la LICUEFACCIN La fase gaseosa se evidencia por la presencia de: 1. Abombamiento intestinal 2. Piel marmrea 3. Flictenas

PUTREFACCIN Fase de licuefaccin

Al formarse sobre la piel bulas serohemticas y finalmente al estallar la piel y el abdomen, se produce la transformacin de los tejidos en material acuoso, desintegrndose

PUTREFACCIN Fase de Desecacin Fase de resto esqueletal

AL finalizar la licuefaccin se inicia la desecacin de los tejidos. Finalmente la putrefaccin culmina con la fase de resto esqueletal, culminando el proceso La putrefaccin comienza en momento mismo de la muerte el

CONSERVACIN
1) 2) 3) 4) MACERACIN SAPONIFICACIN MOMIFICACIN CONGELACIN

1) MACERACIN: Ocurre en el caso de la muerte intra uterina, sin presencia de grmenes, el tejido se transforma en lquido

2) SAPONIFICACIN: Se da en el agua, la que penetra la piel hasta la zona subcutnea en donde se mezcla con la grasa formando una barrera que detiene la putrefaccin y la desintegracin cadavrica 3) MOMIFICACIN: Cuando el cuerpo se encuentra en ambientes salinos, el agua se pierde y la vida bacteriana desaparece, desecndose los tejidos y conservndose 4) CONGELACIN: Los tejidos pierden agua, la cual se solidifica, tornndose el tejido oscuro y disecado.

EL CUERPO HUMANO
Nuestra tarea es encontrar evidencias en la superficie corporal, para interpretar lo sucedido: Para esto realizamos una observacin, una descripcin y una fijacin. Al describir diremos qu vemos, donde lo vemos y cuando lo vemos.

Primero ser necesario establecer en qu parte del cuerpo se sitan las lesiones. Para esto colocaremos el cuerpo en posicin anatmica normal, de frente, con los brazos extendidos y las palmas al frente. El cuerpo se divide en PLANO ANTERIOR y PLANO POSTERIOR. Existe tambin una lnea media anterior y posterior

Luego se sectoriza: Cabeza (hasta la mandbula) Cuello ( hasta los hombros) Trax (hasta las costillas) Brazo (desde el hombro hasta el codo) Antebrazo (del codo a la mueca) Mano (desde la mueca) Abdomen (desde las costillas hasta las lneas inguinales) Muslo (Hasta la rodilla) Pierna (hasta el tobillo) Pie (desde el tobillo)

PUNTOS OSEOS UTILIZADO PARA FIJAR LESIONES

Arco sigomtico Reborde orbitario Apfisis mastoidea Clavcula, punto medio Acromin Reborde costal Espina ilaca Olecranon (codo) Apfisis estiloides

LESIONES
Son la traduccin morfolgica de una accin normalmente externa, de origen fsico, qumico u orgnico. a) Lesiones mecnicas: Ocasionadas por agentes - Contusos - Cortantes - Punzantes - Proyectiles balsticos

Representacin morfolgica de las lesiones

Lesiones sin solucin de continuidad Eritema: Enrojecimiento Edema: Hinchazn Equmosis: Estallido de los vasos sanguneos entre la piel y el musculo - Hematoma: Abultamiento de la sangre subcutnea por un gran rompimiento de capilares. -

Lesiones con solucin de continuidad

Erosin: Afecta la primera capa de la epidermis Escoriacin: Cuando afecta la epidermis y la dermis Herida: Cuando afecta el tejido celular subcutneo Atricin: Presin ejercida sobre un cuerpo provocando que estalle

LESIONES EN HUESOS
Luxacin: Perdida de contacto permanente entre las superficies articulares Esguince: Perdida de contacto transitorio entre las superficies articulares Luxofractura: Cuando alguno de los extremos seos prximos al foco articular se quiebra Fractura: Aplicacin de una fuerza sobre el hueso lesionndolo Fractura expuesta: Cuando adems afecta partes blandas de la piel

LESIONES CORTANTES
Sus bordes son lisos netos. Al ajustarlos es posible una recuperacin morfolgica completa La herida es completa La cicatrizacin es por 1a intencin

Deberemos considerar la forma de aplicacin del elemento cortante (de lado (cortante), de punta (punzante) o la combinacin de ambas (corto punzante) Cuando atraviesa un rgano slido hablaremos de lesiones TRANSFIXIANTES Cuando ingresa a una cavidad corporal hablamos de lesiones PENETRANTES Al describir debemos mencionar los ngulos de la lesin, que pueden ser romos (provocados por el lomo del arma) o agudos (provocados por el filo) Toda descripcin debe considerar NGULOS, BORDES Y COLAS

LESIONES CONTUSAS
Bordes irregulares Hay una evidente alteracin morfolgica La prdida es evidente La cicatrizacin es por 2a intencin (granulacin)

LESIONES PUNZANTES
Son provocadas por un elemento que tiene punta, sin filo. Al aplicar la punta sobre la piel hay un rea que se rompe mientras todo lo dems es complaciente, adoptando la forma del objeto punzante

FACTORES A CONSIDERAR AL ESTUDIAR UNA LESIN

1. 2. 3. 4. El elemento utilizado La fuerza empleada El soporte La forma de empleo del elemento

Toda lesin tiene forma, dimensin y naturaleza

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS LESIONES

1. 2. 3. 4. MECNICAS (Agentes fsicos) Agentes contusos Agentes cortantes Agentes punzantes Proyectiles balsticos

POR AGENTES QUMICOS POR AGENTES ORGNICOS

 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4.

LESIONES CON SOLUCIN DE CONTINUIDAD Erosin Escoriacin Herida Herida por fractura expuesta LESIONES SIN SOLUCIN DE CONTINUIDAD Eritema Edema Equimosis Hematomas

HERIDAS A BALA
1. 2. 3. ELEMENTOS A CONSIDERAR Orificio de entrada Trayectoria intracorporal Orificio de salida

1.- El ORIFICIO DE ENTRADA es provocado por el estallido de la piel por la accin giratoria del proyectil, dejando un orificio de bordes invertidos y ocasionando un ANILLO EROSIVO alrededor de la zona de entrada. La forma del orificio de entrada puede ser circular, ovalada o estrellada. Los gases de la polvora acompaan al proyectil y al llegar a la piel, ste se limpia ocasionando los siguientes fenmenos: a) Tatuaje b) Ahumamiento c) Chamuscamiento d) Herida estallada (al encontrarse con huesos)

2.- TRAYECTORIA INTRACORPORAL: Es la que existe entre el orificio de entrada y el de salida, pudiendo realizarse en los segmentos no mviles (no brazos ni piernas)
Prolongando los ngulos de inclinacin podemos inferir la posicin del tirador

3.ORIFICIO DE SALIDA: Sus dimensiones son mayores que el orificio de entrada. Su forma suele ser irregular, redonda u oval, dependiendo de la direccin de salida y de los elementos que acompaen al proyectil al salir del cuerpo

Forma en que se producen las heridas a bala

AUTOINFERIDAS Suicidios Accidentales POR TERCEROS Accidentales Homicidios Deberemos considerar : 1. Cantidad de impactos 2. Sitio del impacto 3. Distancias de disparo

ASFIXIAS
Es la ausencia de oxgeno en los tejidos
1. 2. 3. 4. TIPOS DE ASFIXIAS Mecnicas Sustitutivas Celulares Txicas

SIGNOS CLSICOS DE LA ASFIXIA

1. Congestin vascular: Se produce por obstrucciones del retorno venoso al corazn, apreciandose congestin vascular en la cara y las conjuntivas 2. Cianosis: Cambio de tinte en la sangre por accin de la carboxihemoglobina. 3. Edema: Es la hinchazn de los tejidos ms laxos del cuerpo como los prpados 4. Petequias: Pequeas hemorragias que se observan en prpados, parte alta del trax, conjuntiva.

ASFIXIAS MECNICAS
SOFOCACIN: Obstruccin mecnica de la boca y fosas nasales. Deberemos observar cianosis, petequias y signos de fuerza en boca y nariz VA AREA INTERNA: Impactacin de un cuerpo extrao en la laringe ocasionando un Espasmo Laringeo. Deberemos observar cianosis abundante, petequias

 VA AREA BAJA: Compresin cervical externa de la traquea provocando una asfixia respiratoria. Puede ser Vascular si la compresin se realiza sobre la Yugular y Carotidas Puede ser nerviosa si afecta la mdula espinal y los ganglios nerviosos 1. PASIVA: Es el ahorcamiento, actuando el peso del cuerpo sobre el cuello 2. ACTIVA: Es el estrangulamiento actuando un tercero por lazo o la propia mano

 Ahorcado: Deberemos observar el vnculo, su ancho, textura y superficie. Apreciaremos fenmenos externos observables: Protucin lengua (comprecin bajo laringe) Cianosis, edema y petequias implican compromiso va respiratoria Aspecto plido implica compromiso vascular Si no hay muestras de asfixia hubo compromiso nervioso El surco debe corresponder al vnculo y presentar una zona de ajuste inicial (horizontal) y otra de elevacin (ascendente)

 ESTRANGULADO: El surco ser horizontal, ascendente o descendente, dependiendo de la situacin del agresor respecto de su vctima Cuando la estrangulacin es manual se observarn marcas equimticas en la regin cervical.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

SURCO: Completo o incompleto Direccin (oblicuo/transversal) Dimensiones (ancho, profundidad) Situacin del nudo Apergaminamiento Relacin con el vnculo Elementos de vitalidad (flictenas, hematomas)

equmosis,

 CAJA TORCICA: 1. Alteracin motora: Implica un compromiso de la musculatura por compresin, impidiendo la respiracin 2. Alteraciones de presurizacin: La caja torcica es hermtica y tiene presin menor al exterior. Si se provoca un orificio los pulmones se colapsan

ASFIXIAS SUSTITUTIVAS
Son aquellas en que se cambia el medio Asfixia por sumersin: La columna de agua ingresa al sistema respiratorio, se produce un espasmo laringeo y los movimientos del trax y del diafragama mezclan la sangre con el agua, batindola (hongo espumoso) El cadver se congestionado. observa ciantico, con edemas,

Las livideces son ms oscuras, extensas y precoces

CADVERES EN EL AGUA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Muerte natural o por enfermedad y luego cada al agua Muerte natural o por efermedad en el interior del agua Muerte por trauma en el exterior y luego cada al agua Muerte por trauma en el interior del agua Hipotermia Inhibicin (contacto brusco con el agua bajo la influencia del alcohol puede producir un reflejo bago vagal que inhibe la respiracin) Ahogamiento

Los cuerpos presentarn livideces en la cabeza, arrugamiento de la piel y desprendimiento de esta a los 7 das.

ASFIXIAS POR MONXIDO DE CARBONO

Observaremos defecacin y vmitos por fenmenos convulsivos. Livideces de color acarminado por la presencia de monxido de carbono