Sunteți pe pagina 1din 9

Comportamente cu risc pentru mbolnvire

Fumatul -inamicul public numrul 1n ceea ce privete la prejudicierea sntii umane milioane de decese imputabile acestui veritabil viciu. Principalele grupe de boli : Cancerele peste 90% din bolnavii de cancer pulmonar sunt fumtori Afeciunile cardio-vasculare (IM i accidentele vasculare) Tulburrile respiratorii (bronita cronic, emfizemul pulmonar) Tulburrile sarcinii ( greutate sczut sau o rat mai mare a deceselor la natere) mbtrnirea precoce a tenului dup vrsta de 50 de ani Efectul nociv al fumatului asupra nefumtorilor fumatul pasiv. n total sunt circa 4000 de substane care se elibereaz prin piroliz, dintre care rol patogenic major au urmtoarele: nicotina, gudroanele, monoxidul de carbon. Efecte: Aparatul respirator Uscciunea mucoaselor nazale i buco-faringiene Sensibilitate crescut la infeciile cilor respiratorii superioare Incidena crescut a otitei medii i astmului la copiii ai cror prini fumeaz

Aparatul cardio-vascular IM ACV Arteriopatia cronic obliterant prin favorizarea aterosclerozei. Aparatul digestiv Incidena crescut a ulcerelor Capacitate redus de vindecare Rat crescut a recurenelor Afeciuni neoplazice Cancer pulmonar, laringian, esofagian, gastric, biliar, pancreatic, renal, de sn, de col uterin.

Sarcin Apariia de deficite cognitive i tulburri de dezvoltare n copilrie Alte efecte Carene ale vitaminelor B i C Alterri ale epidermului (riduri, degete nglbenite) Scderea acuitii vituale i a memoriei Diminuarea funciei sexuale i a fertilitii. Cauze psihologice sau conjuncturale Se instaleaz pe baza unui proces de imitaie. Datele din literatur accentueaz rolul factorilor externi: distres, depresie, oboseal, stri afective negative induse de evenimente cu caracter conflictual, aversiv sau de pierdere, etc. Dar o mare parte dintre fumtori prezint trsturi obsesiv-compulsive, un nivel ridicat de anxietate. Cauzele rezistenei la oprirea fumatului sunt reprezentate de senzaia de bine, de relaxare ct i datorit unor solide reflexe condiionate. Abordarea psihologic a fumtorului 1. probleme ale complianei terapeutice ntruct culpabilizarea i stigmatizarea fumtorilor este mai mic dect a consumatorilor de alcool, acetia din urm se conformeaz mai uor la interdicia medical i social. Dei motivaia fumtorilor este crecut, ea se lovete de rezistena pe care o induce un ansamblu de factori obiectivi inductori ai hipocomplianei care sunt: - dependena nicotinic fizic i psihic - distresurile psihosociale acioneaz indirect prin ntrirea reflexelor condiionate - influena anturajului dar i factori subiectivi: - lipsa de voin - teribilismul - temeri cu privire la apariia obezitii 2. modaliti de intervenie ale psihologului renunarea la fumat implic amplificarea motivaiei individului n aceast dircie, menit s anihileze toate celelalte motivaii n favoarea acestui viciu. - creterea motivaiei pentu renunarea la fumat prin o contracte cu sine nsui

o ntocmirea unor liste de bunuri ce vor putea fi cumprate cu banii economisii o anunarea familiei, prietenilor, colegilor o ntocmirea unor jurnale n care s se analizeze motivele pentru care nu s-a putut abine de la fumat n ziua respectiv scheme cognitiv-comportamentale de constrngere o evitarea locurilor i situaiilor n care se fumeaz o condiionri aversive (loc de fumat lng ghena de gunoi) o ncercarea unor manevre substitutive (inerea unui creion ntre degete) o aderarea la grupuri de nefumtori planificarea i reducerea gradat a igrilor o reducerea numrului de igri progresiv o atingerea pragului de 10-12 igri o asocierea unor tranchilizante o sprijinul familiei substituente de nicotin comportamente ajuttoare: bomboane, gum de mestecat etc. menineea stabilitii sevrajului medicaia psihotrop ajuttoare.

Consumul de alcool Efecte psihologice i somatice ale alcoolului Populaia l percepe ca fiind stimulent dar farmacologii l clasific n rndul substanelor psihoactive inhibitoare.consumul moderat nu atrage tulburri psihice sau organice n doze crescute apare intoxicaia etilic putnd merge pn la com sau chiar deces. n cazul consumului cronic apar manifestri patologice somatice i psihice, caracteriznd intoxicaia etilic cronic. Intoxicaia etilic acut 1. Faza de excitaie, de la nceputul ingestiei alcoolului: euforie, logoree, dezinhibiie 2. Starea de ebrietate cu tulburri de vorbire specifice, micri necoordonate, mers dezechilibrat. 3. Somn aproape imposibil de evitat. 4. Coma etilic Intoxicaia etilic acut induce modificri psihologice reversibile i nu las urme dac gradul acestei intoxicri a fost moderat i mai ales dac nu se repet frecvent. n special euforia pe care o induce cu regularitate repetarea consumului de alcool l face pe individ s devin un consumator cronic de alcool, un veritabil eufoman. Etilismul cronic

Consumul prelungit i n cantiti excesive conduce la o depreciere a sntii psihice i somatice care sunt exteriorizate prin conduite deviante, adeseori cu caracter antisocial. Treptele parcurse de butorul cronic sunt: 1. Intoxicaiile etilice acute ocazionale 2. Abuzul de alcool, sub forma unui consum cronic: - cu risc de mbolnvire (35-49 UA la B i 14-35 UA la F) - periculos (peste 53UA la F i 50UA la B), cu efecte patologice somatice (gastroduodenita, pancreatita, HTA, , hepatita cronic, etc.) dar i psihologice (insomnie, somnolen diurn, tulburri de memorie, etc.) 3. dependena fiziologic de alcool cu manifestri lezionale somatice i neuropsihice. Sindromul de abstinen Conform DSMIV 1. hiperactivitate vegetativ 2. tremor marcat al extremitilor 3. insomnie 4. greuri i vrsturi 5. iluzii sau halucinaii vizuale 6. agitaie psihomotorie 7. anxietate 8. crize de grand-male Comportamentul alcoolicului 1. nevoia constant de alcool 2. egocentrism 3. neseriozitate (minciuni, neonorarea promisiunii) 4. irascibilitate, violen 5. frecvente remucri, autoacuzare, tentative de suicid (Formula CAGE C- cut down (vrea s abandoneze alcoolul) A annoyed (tracasat de reprourile celorlali) G- guilty (senzaia de vinovie pentru c bea) 6. 7. E eye opener (alcoolul i deschide ochii) conflicte antisociale: conjugale/familiale absenteism, infraciuni majore.

Simptome neuropsihice n alcoolism 1. tulburri cognitive: deteriorarea ateniei, memoriei, idei prevalente, delir, halucinaii, demen 2. tulburri afective: anxietate, iritabilitate, afecte (stri emoionale ample, brutale de scurt durat ca de ex. ipete, plns) 3. tulburri comportamentale: somnolen, insomnie, sexualitate exacerbat iniial sau diminuat (cronic), agitaie psihomotorie pn la sindrom de abstinen cu tablou de delirium tremens

4. tulburri neurologice: tremor fin extremiti tulburri i boli somatice produse de alcool 1. sistemul gastro-intestinal 2. nutriie 3. sistemul nervos central 4. sistemul imun 5. sistemul endocrin 6. ficat 7. inim 8. muschi 9. snge 10. sn pancreas 11. plmn Tipuri de butori: (Jellenek, 1960) 1. butorul certre cu dependen psihic de alcool, un comportament de butor nedisciplinat dar fr pierderea controlului 2. ocazional fr dependen dar obligat s consume alcool n anumite ocazii 3. dependent dependen fizic i psihic, cu pierderea controlului la abstinen 4. n oglind dependen foarte accentuat de alcool , incapabil de abstinen dar cu pstrarea controlului chiar n momentul consumului unor doze mari sindrom de toleran 5. episodic cu o dependen psihic i pierderea controlului dar cu o capacitate crescut de abstinen. Tratamentul alcoolismului Dezintoxicarea se realizeaz prin asocierea medicaiei cu psihoterapie de susinere i cognitiv-comportamental Prevenirea recderilor prin creterea motivaiei bolnavului pentru menineea abstinenei. Intervenia profilactic i terapeutic presupune: 1. depistarea subpopulaiei cu risc crescut 2. informarea detaliat asupra naturii riscurilor (comportament penibil i stigmatizare social, accidente, boli, deteriorare psihic) 3. adoptarea unui stil de comunicare deschis: empatic, fr atitudine paternalist, fr etichete i fr agresivitate 4. coninutul principal al recomandrilor - limitarea numrului de pahare consumate zilnic - auto-monitorizarea comportamentelor legate de consum

schimbarea ritmului de consum nvarea asertiv a refuzului de a bea inieirea unui sistem de premiere nvarea unor abiliti alternative de coping.

Consumul de droguri Cauze Factori psihosociali generali - curiozitate sau experimentare - presiune din partea grupului sau dorina de a fi parte a unui grup - trirea unui sentiment de relaxare i euforie plcut - efect de anestezie care ajut la uurarea durerii fizice sau emoionale Factori biologici - factori genetici - vulnerabilitate nespecific Procesul de nvare i condiionare - ntrire pozitiv efecte plcute - ntrire negativ sevraj Factori de mediu i sociali - factori culturali - comportamentul de grup - legea - costul - disponibilitatea drogului Factorii familiali - dependen de substan la mai multe generaii ale aceleiai familii - inciden crecut a lipsei unui printe prin divor, abandon, deces sau ncarcerare - supraprotecie sau control excesiv - tat distant, nengajat, rece sau absent - copil neasculttor. Simptome: 1.fizice: oboseal, acuze somatice repetate, ochi roii sau ceoi, tuse trenant 2.emoionale: schimbri ale personalitii, ale dispoziiei, scderea stimei de sine, iritabilitate, comportament iresponsabil, judecat deficitar, depresie, lips de interes generalizat.

3. n familie: certre, nu ia n seam regulile, se ndeprteaz de familie 4. la coal: interes sczut, atitudine negativist, absene, probleme de disciplin, performane diminuate 5. probleme sociale: anti-sociali, schimbri n stilul vestimentar, prieteni noi, etc. Prevenia Arii de intervnie: 1. Relaiile intrafamiliale 2. Relaile din cadrul grupului, din cadrul comunitii 3. Mediul colar Strategii preventive: 1. implicarea n mod activ a familiei 2. educarea tinerilor pentru a recunoate presiunea grupului i trucurile industriei de publicitate precum i efectele drogurilor 3. furnizarea de alternative la consumul de drog. Tratament Combinare a interveniilor de natur farmacoterapeutic i psihosocial.

Obezitatea Consecinele patologice ale obezitii n plan somatic 1. cardiopatia coronarian 2. HTA 3. diabet zaharat de tip II 4. hipercolesterolemie 5. neoplazii: cancer colo-rectal i de prostat, utero.ovarian, biliar i de sn. 6. boli artrozice 7. boli digestive (litiaz biliar, reflux gastro-esofagian) 8. boli treoboembolice 9. insuficien respiratorie 10. insuficien cardiac 11. boli cutanate n plan psihosocial 1.complexe de inferioritate

2. discriminri sociale Etiologie Diminuarea metabolismului bazal Obezitatea genetic Cauze patologice Cauze fiziologice Cauze comportamentale - alimentaie defectuoas - descreterea activitii fizice Comportamentul alimentar indus de factori psihosociali presupune: Apetit crescut Tahifagiapredilecie pentru dulciuri Ingestii compulsive Obiceiul de a ciuguli Frecventa asociere a alcoolului Predilecia pentru condimente Reacii psihologice devastatoare Tipuri de obezitate psihogen 1. obezitatea de dezvoltare - n copilrie, tulburri de comunicare, solicitri prelungite, atmosfer de constrngere, evenimente psihotraumatizante majore 2. obezitatea reactiv legat de situaii declanante cu valoare de stresori majori, debutul instalrii fiind legat de stresul respectiv hipercortizolemia de stres. efcete adipogenetice ale acestui hormon Comportamentul alimentar hiperfagic 1. 2. 3. 4. Binge eating (orgia alimentar) pusee de bulimie Accese de hiperfagie nocturn Comportament hiperfagic generat de eustres Ingestia compulsiv automatism alimentar

Profilul psihologic al obezului Tipul obezului bonom atitudine optimist cu tent hedonist Tipul de obez crispat cu tulburare afectiv generatoare de nevoia compensatoare de hran Tipul de obez complexat cu handicap fizic i psihic evident. Bolnavii devenii obezi ca urmare a unor tratamente medicamentoase

Principii de abordare psihologic Psihoterapia suportiv simpl - informarea - ncurajarea - procurarea unor momente de relaxare Psihoterapii speciale 1. terapia cognitiv-comportamental 2. hipnoterapia 3. imageria dirijat 4. tehnici de relaxare i hipnoz.