Sunteți pe pagina 1din 6

Impactul schimbrii climatice asupra sntii mintale(Dar va reprezenta sntatea mintal o problem de discuie la Copenhaga?

)
Schimbarea climatic reprezint punctul central de discuii la Conferina ONU asupra schimbrii climatice, care va avea loc la Copenhaga n Decembrie 2009. n Copenhaga, delegaii vor discuta rspunsul internaional la schimbarea climatic(de ex. La continua cretere a mediei temperaturii la suprafaa pmntului) ntlnirile fiind considerate ca cel mai important eveniment de acest gen care a avut deodat. Acordul internaional e va materializa ntr-un tratat care s nlocuiasc Acordul de la Kyoto din 1997. La momentul scrierii acestui articol nu se tie dac acest acord se va baza pe principalele probleme legate de reducerea emisilor de gaze i a finanrii impactului declanat de schimbarea climatic, i se pare c impactul schimbarii climatice asupra sntii mintale este puin probabil s se afle pe agend. De aceea aici discutm modul n care schimbarea climatic poate schimba sntatea mintal la nivel global i vom lua n considerarea implicaiile inerente pentru cercetrile anterioare sau direciile de aciune politic Cuvinte cheie: Clim, dezordine mintal, sntate mintal, nclzire global

Introducere
n ultimii ani, oamenii de tiin implicai n sntatea public au nceput s ofere documente i previziuni asupra modului n care schimbarea climatic influeneaz sntatea. Momentul culminant a fost atins anul trecut odat cu publicarea ctorva lucrri cu influen major (Frumkin i McMichael, 2008; Costello i colaboratorii, 2009; Wilez i colaboratorii, 2009). n 2007, Cea de-a Patra ntlnire Interguvernamental asupra Schimbrii Climatice a emis un raport de evaluare, care a fost publicat, incluznd i un capitol referitor la efectele schimbrii climatice asupra sntii(Confalonieri i colaboratorii); Raportul argumenteaz clar dovezile asupra unui i larg de efecte adverse ale schimbrii climatice la adresa sntii i subliniaz c multe efecte importante vor fi cele de ordin psihologic. Principalele mecanisme prin care schimbarea climatic influeneaz starea de sntate includ paradigme diferite pentru boli infecioase,

accidentri datorate evenimentelor climatice de limit, pentru reducerea surselor de ap i alimente, precum i migraia populaiei. (Confalonieri i colaboratorii, 2007; Costello i colaboratorii, 2009; ). Totodat ali cercettori au relevat distorsiunile tot mai numeroase la nivelul sntii globale declanate de schimbarea climatic, rile cele mai srace fiind expuse la a recepta modificrile cele mai mari la nivelul sntii(McMichael i colaboratorii, 2008). La nceputul acestui deceniu s estimat c, datorit schimbrii climatice vor apare circa 150.000 de mii de decese n plus pe an(Patz i colaboratorii, 2005) iar acest numr se ateapt s creasc exponenial pe msur ce ne apropiem de mijlocul secolului (Confalonieri i colaboratorii, 2007). Elaborarea de planuri care s protejeze snptatea public n faa chimbrii climatice, reprezint de aceea un punct de referin pe scena internaional(OMS 2009) dei interesele guvernanilor par s se concentreze asupra consecinelor economice i de mediu i mai puin asupra celor legate de snate. Dei exist o larg cunoatere a faptului c schimbare climatic va genera efecte greu de cuantificat asupra sntii mintale i n ciuda unei activiti tiinifice recente intense, aceste efecte sunt discutate n termeni vagi, iar modalitile clare de coordonare a cercetrilor sau direcilor de politic referitoare la sntatea mintal sunt rar aduse n discuie. Sntatea mintal nu pare s figureze pe agenda ntlnirilor de la Copenhaga. n acest articol vom dovedi c principalele consecine ale schimbrii climatice la nivelul sntii vor afecta primordial sntatea mintal i vom ncerca s analizm mecanismele prin care aceste apar. Totodat ne vom susine prerea c acesta este momentul optim pentru cercettorii preocupai de sntatea mintal s se implice activ n dezbatere.

Efecte directe
Dezastre naturale, cum ar fi inundaii, uragane, secet se estimez c vor crete ca numr ca i o consecina a schimbrilor climatice (IFRC 2009). Acest fapt se datoriaz creterii frecvenei evenimentelor meteorologice extreme n anii care vor veni. Modificri psihiatrice adverse sunt bine documentate ca fiind consecina unor dezastre naturale(Norris i colaboratorii, 2002;) inclunznd printre altele stresul post traumatic(Galea i colaboratorii, 2005), depresii majore(Marshall i colaboratorii, 2007) i modificri somatoforme(van der Berg i colaboratorii, 2005). Dei n ultimii ani mbuntirea reaciei n faa dezastrelor a devenit o prioritate internaional, imlicaiile

psihologice ale dezastrelor sunt deseori slab recunoscute (Costello i colaboratorii, 2009). Uraganul Katrina reprezint un efect izbitor al modului n care probleme de sntate mintal declanate de dezastru pot deveni netratabile, chiar i n rile occidentale puternic industrializate(Kessler i colaboratorii, 2008). Uraganul Katrina totodat a artat modul n care ngrijirea medical i psihiatric se pot diminua dramatic pentru cei cu boli mintale n perioada dezastrelor, sau n perioada imediat urmtoare, intervale de timp care ar necesita dimpotriv o cretere a acestora (Weisler i colaboratorii 2006). Nevoile oamenilor cu boli mintale cronice au fost deseori neglijate n periodele imediat urmtoare dezastrelor, interveniile psihologice concentrndu-se asupra modificrilor generate de traum, ceea ce explic de ce bolnavii mintali, cu vulnerabiliti multiple sunt expui unei morbiliti i mortaliti crescute n astfel de momente. Din fericire, recentele ghiduri ndrum specific ageniile umanitare asupra modului n care se poate asigura cea mai buna ngrijire persoanelor cu boli mintale cronice n cazul unei situaii de urgen de amploare( IASC 2007). Odat cu creterea temperaturii globale valurile de cldur vor deveni obinuite, vor fi mai severe i vor dura mai mult vreme(Meehl and Tebaldi 2004). La momentul actual este recunoscut ca o realitate tiinific relaia ntre creterea temperaturii i creterea mortalitii(Basu and Samet 2002). Acest efect la cldur este pronunat n special n perioadele de ari o dovad fiind cele 70 de mii de decese n timpul perioadei de temperaturi crescute la nivel european din vara lui 2003(Robine i colaboratprii, 2008). Exist o multitudine de motive care ne ndreptesc s credem c persoanele cu boli mintale sunt preponderent vulnerabile la decese generate de creterea temperaturii. De exemplu, medicaia psihotrop reprezint un factor de risc pentru decesele declanate de creterea temperaturii (Bouchama and Knochel, 2002), mai ales n asociere cu afeciuni cardiovasculare i respiratorii preexistente (Basu and Samet 2002) sau n asociere cu utilizarea neadecvat a medicaiei (Marzuk i colaboratorii, 1998), probleme cu prevalen crescut la persoanele cu boli mintale grave. La acestea se adaug mecanisme de adaptare neadecvate, calitate sczut a vieii la domiciliu, ceea ce adaug noi surse de vulnerabilitate persoanelor cu probleme de sntate mintal (Kovats and Ebi, 2006). Ca un ultim reper, exist suficiente dovezi care demonstreaz c sinuciderile cresc n perioadele cu temperaturi crescute (Page i colaboratorii, 2007; Qi i colaboratorii,

2009), sugerndu-se c anumite mecanisme psihologice cum ar fi impulsivitatea si agresivitatea pot fi exacerbate n perioadele de ari. Direciile de cercetare i politic actuale se concentreaz asupra vulnerabilitii crescute concomitent cu creterea temperaturii la persoanele cu boli fizice cronice i la vrstnici, dar discuia nu a fost extins i la bolnavii psihici. n plus anumite boli infecioase se presupune c vor crete n frecven ca urmare a nclzirii globale(Malarie, Febra dengue, schistosomiasis, Boal Lyme; Kf Costelo i colaboratorii, 2009). Consecine adverse cum ar fi disconfort psihologic, anxietate, stres traumatic datorate bolilor infecioase epidemice au fost clar dovedite la bolnavii infectai(De Roo i colaboratorii, 1998), personal medical (Maunder, 2004) sau publicul general (Leung i colaboratorii, 2005). De aceea odat cu extinderea epidemiilor cresc n intensitate i problemele de sntate mintal. Nu toate efectele la nivelul sntii mintale, declanate de schimbare climatic sunt n mod esenial negative. Dac se consider c exist beneficii la nivelul sntii somatice datorate unor ierni mai scurte, cu sezoane de infecii gripale scurtate i cu mai puine decese declanate de infecii respiratorii, este posibil ca i creterea medilor de temperatura s aib i efecte benefice asupra persoanelor cu boli mintale, dar la momentul actual aceast direcie de cercetare nu a fost aprofundat, afirmaiile fiind nca speculative.

Efecte indirecte
Consecinele indirecte ale schimbrii climatice cum ar fi migraia i colapsul economic pot aduce consecine nefavorabile la nivelul sntii (Costello i colaboratorii, 2009). Odat cu afectarea zonelor de coast nvecinate mrilor i oceanelor, regiunile populate din aceste zone, vor deveni nelocuibile; Aceasta este o ameninare major atta timp ct din cele 20 cele mai mari orae ale lumii, 13 sunt situate pe zone de coast. n rile srace zonele de coast vor fi i mai afectate. Alte manifestri ale schimbrii climatice alturi de schimbri la nivelul zonelor de coast (creterea frecvenei inundailor, dispariia surselor de ap potabil), se presupune c pot determina fenomene majore de migraie. Pot crete n numr i conflictele, ceea ce reprezint o alt cauz de migraie a populaia (Costello i colaboratorii, 2009). Migraia n mas va genera automat creterea frecvenei bolilor psihice la populaile afectate. Recent a fost dovedit creterea

vulnerabilitii cu boli psihice pre-existente n timpul situailor de urgene complexe(Jones i colaboratorii, 2009). Urbanizarea (migrarea populailor din arile rurale spre cele urbane) este o tendin ce va continua n viitor, mai ales c inundaiile i seceta amenin n special comunitile rurale tradiionale. Migrarea ctre urban n concordan cu creterea populaiei nseamn c n rile srace sau n curs de dezvoltare, populaia urban va crete de la 2,3 milarde in 2005 la 4 miliarde in 2030 (Costello i colaboratorii, 2009). Urbanizarea aduce cu ea anumite beneficii pentru sntate, datorate n special creterii oportunitilor pentru gsirea unui loc de munc, crescnd totodat i accesibilitatea pentru infrastructura serviclor de sntate(accesul la servici de sntate mintal fiind mbuntit). Totui urbanizarea n rile dezvoltate a fost asociat cu creterea incidenei schizofreniei(March i colaboratorii, 2008) i exist argumente pentru ingrijorarea crescnd generat de impactul negativ al urbanizrii asupra sntii mintale n rile srace i n curs de dezvoltare(Trivedi i colaboratorii, 2008). Rezervele dedicate sntii mintale sunt deja major inadecavate n rile srace i n curs de dezvoltare(Jacob i colaboratorii, 2007) i exist slabe sperane c n condiiile colapsului economic secundar schimbrii climatice va exista o reaezare favorabil a prioritilor. Dac bugetele alocate sntii mintale nu sunt protejate, capacitatea de sprijin a infrastructurii necesare n antrenarea i spervizarea celor care lucreaz n sntatea mintal se va deteriora progresiv. Exist voci care accentueaz c schimbrile climatice produse de om pot avea o influen negativ asupra strii de bine psihologice individuale(Flitze i colaboratorii 2008).

Provocarile cercetrii
Profesionitii care lucreaz n sntate mintal att n domeniul clinic ct i n cerectare sau n politici sanitare, trebuie s recunoasc rolul esenial al capacitii lor de expertiz pentru orice nelegere ulterioar a efectelor la nivelul sntii generate de schimbarea climatic. innd cont de diferenele remarcabile determinate de aezarea geografic, care determin efecte extrem de diverse la nivelul strii de sntate, provocrile metodologice n studiul temelor enunate anterior sunt considerabile. Colaborarea cu alte discipline va fi cruciabil; ar putea fi necesare colaborri cu climatologi, geografi, epidemiologi, specialiti n urbanizare, economiti, specialiti n

dezvoltare i planificare pentru a planifica i aduce la ndeplinire cercetri semnificative pe aceste teme. Recente iniiative finanate de organisme ca National Institutes of Health din SUA i Welcome Trust din Marea Britanie indic o voin a fondurilor de cercetare din domeniul medical referitor la schimbare climatic. Aceast voin va fi important pentru a reaeza prioritile politicilor viitoare de sntate mintal pe msur ce progreseaz i schimbrile climatice.

Concluzii
Suntem de prere c schimbrile climatice are potenialul de a produce efecte negative semnificative asupra sntii mintale globale. Aceste efecte vor fi resimite n special de cei cu boli mintale grave pre-existente, dar existi o tendin cresctoare a incidenei bolilor mintale peste tot n lume. n acest articol am incercat s explorm mecanismele de producere a acestor efecte i s relevm vulnerabilitatea celor care triesc n rile srace. Cercetarea lipsete cu aproape desvrire n aceste zone, situaie ce trebuie urgent modificare astfel factorii decizionali n politicile snii mintale s poat planifica modaliti de reacie adecvate la impactul schimbrii climatice.

S-ar putea să vă placă și