MAESTRIA EN CIENCIAS MEDICAS BIOETICA

UNIVERSIDAD ANAHUAC INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD ANAHUAC MEXICO NORTE DIRECCIN DE EDUCACIN E INVESTIGACIN SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Y POSGRADO

MAESTRIA EN CIENCIAS MEDICAS MATERIA: BIOETICA

ENSAYO: LA BIOETICA EN LA PEDIATRIA

PROFESORA: DRA. CARMINA FLORES DOMINGUEZ

ALUMNO: ARLETH HERNANDEZ ISLAS

MAYO 2013

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ENSAYO: LA BIOETICA EN LA PEDIATRIA

INTRODUCCIN

EI ejercicio de la Pediatra plantea numerosos problemas ticos: las decisiones teraputicas en los casos de recin nacidos prematuros, el maltrato infantil, el consentimiento informado peditrico, la anticoncepcin y el aborto en adolescentes, etc., cada uno de ellos requiere un trato especfico. El nio ha sido siempre para la sociedad un problema moral. Del modo como se defina la infancia surgen consecuencias y posiciones morales diferentes. Esto ha cambiado a lo largo de la historia, desde culturas primitivas que concentraron la estimacin en la ancianidad, y la cultura griega que lo hizo en el adulto, hasta el siglo XVIII que con la revolucin escolar cambi estos conceptos. Naci en este perodo la pediatra, que considera a la niez como etapa fisiolgica con mayor valoracin social y cientfica. Por otra parte el nio tiene una moralidad que se desarrolla en diversas etapas para alcanzar las caractersticas de moralidad plena en el adulto. Del concepto de nio y de cmo se considere la moralidad propia del nio surgen los modelos desde los que se puede enfocar el ejercicio de la pediatra: "paternalismo " clsico y "autonomismo" moderno. La bsqueda del mayor beneficio del nio, en sociedades pluralistas, implica decisiones basadas en valores que no pueden ser impuestos por el Estado o definidos por el mdico. Los padres, y los propios nios y adolescentes, segn su grado de madurez, tienen que definir el contenido de la beneficencia. De aqu que, aunque tradicionalmente se ha ejercido la pediatra en forma paternalista, la doctrina del consentimiento informado sea de aplicacin estricta, con la salvedad de que el consentimiento tienen que darlo los padres, con participacin del menor de acuerdo a su grado de madurez.

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ETICA , INVESTIGACION Y PEDIATRIA

La tica es una propiedad de los seres humanos racionales. Sin razn no hay responsabilidad moral posible, ni por tanto tica. Esto ha hecho siempre especialmente problemtico el perodo de la vida en que los individuos no tienen razn, o al menos no la tienen plenamente, sino en fase de desarrollo. Ello supone que tambin poseen una tica peculiar, de algn modo inmadura, es decir en desarrollo. Esto ha llevado a considerar que sus opiniones no deben ser tenidas en cuenta y que las decisiones sobre su vida, salud y bienestar tienen que ser tomadas por otras personas, aunque ello vaya en contra de los deseos explcitos del nio. Pero la proteccin del nio debe ajustarse a la Declaracin de Helsinki e incluir los principios de consentimiento y autodeterminacin. Los mdicos deben respetar las normas profesionales internacionales y nacionales sobre investigacin en nios, ajustndose a todos los principios ticos. Segn declaraciones dadas en la ltima asamblea de la Asociacin Mdica Mundial, rescatan la necesidad de tener consideraciones especiales en la infancia durante la investigacin clnica los nios deben compartir los beneficios de la investigacin cientfica con sus necesidades individuales de salud relacionadas con su edad, de esta forma, los nios que participan en la investigacin necesitan proteccin especial. Ellos son distintos biolgicamente a los adultos, con una mayor vulnerabilidad, necesidades especficas a su edad y potencial de crecimiento y desarrollo. Por su parte los estudios biomdicos sobre nios deben tener en cuenta las condiciones especiales de la infancia y no deben participar en investigaciones que puedan ser realizadas en modelos de laboratorio, animales o adultos o que slo sirven a un inters cientfico. Insiste la declaracin en que los conocimientos que se puedan obtener de la investigacin deben significar una contribucin necesaria a la salud del nio. Es necesario hallar un equilibrio entre los beneficios potenciales para los nios y cualquier riesgo de la investigacin. Adems, los riesgos deben reducirse al mnimo y los diseos de estudio deben ser especficos para los nios.

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Los pediatras mdicos con atencin a nios, deben tener como objetivo mejorar la salud de los nios, y la investigacin debe desempear un papel importante en ello. Por tanto, debemos fomentar y reclamar a las instituciones y agencias de financiacin gubernamentales los medios necesarios para llevarla a cabo. Tambin es nuestra misin educar a la sociedad para que conozca la trascendencia que tiene la investigacin mdica. El investigador, adems, debe publicar los resultados de su investigacin, ya que es la forma de transmitir a la comunidad cientfica los conocimientos generados sobre la materia investigada. Es importante que la sociedad comprenda la necesidad de mejorar la salud de los nios a travs de los conocimientos y de la ciencia. Los pediatras desempean un importante papel en explicar cmo puede lograrse. Los padres deben estar convencidos de que permitir que su hijo forme parte de un ensayo clnico no es peligroso sino beneficioso, aun cuando no proporcione a su hijo una ventaja directa. Es preciso que se expliquen y que se entiendan los beneficios de tomar parte en un proyecto de investigacin. El pediatra investigador necesita conocimientos sobre tica mdica y slo debe participar en la investigacin que sea tica. Pero Qu constituye una buena investigacin para los nios? Foster recomienda cuatro preguntas a los comits de tica: plantea una pregunta importante el proyecto?; permitir el estudio responder a esta pregunta?; son aceptables los riesgos para los individuos de la investigacin?; se respetar la autonoma de los individuos obteniendo su consentimiento?. Las dos primeras preguntas se aplican a la investigacin clnica en general. Las dos ltimas guardan una especial relacin con la investigacin en nios, y su efecto vara con la edad. Finalmente el profesional que se dedique a realizar investigacin mdica en nios, debe tener en cuenta los aspectos ticos, morales y sobre todo el beneficio potencial de realizar cualquier estudio en individuos vulnerables. Siempre el profesional que atiende a nios, tiene una enorme responsabilidad , ya que debe responder al paciente en s y tambin a unos padres que pone en las manos del mdico lo mas valioso que posee.

El beneficio para el mdico siempre es redituable cuando se trabaja con nios, ya que se esta mejorando la salud de la humanidad.