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  • Cetoacidosis Diabetica

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    La cetoacidosis diabética se caracteriza por acidosis metabólica, cetonuria positiva e hiperglucemia. El tratamiento incluye dieta absoluta, administración de insulina intravenosa, fluidoterapia con solución salina y bicarbonato sódico, y control de electrolitos como el potasio. La insulina, los fluidos y electrolitos se ajustan según los resultados de gases sanguíneos y glucemia cada pocas horas hasta la corrección de la acidosis.

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    Titlu original

    Cetoacidosis diabetica

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    CETOACIDOSISDIABTICA

    Acidosismetablica[ph7.30y/oHCO315mEq/L]+Cetonuria positiva+Hiperglucemiavariable(>250mg/dL) MEDIDASGENERALESINICIALES


    Dietaabsoluta. 2vasperifricas. ValorarsondaurinariaabolsayOxigenoterapia Tomadeconstantes(TA,FC,temperatura,frecuenciarespiratoria)yglucemiacadahora Solicitar:Hemograma,BioqumicaconPCRyLactato(Tubogris),Coagulacin,Gasometravenosa,EKG,Rx Trax,Orina,cetonuria. CONTROLES:GasesvenososeIonescada2horashastapH7,30.PosteriormenteIonescada4horashastaajustardosisdepotasio(23 determinacionesestablessinincrementodelasnecesidadesdeinsulina).

    INSULINA
    BoloinicialdeInsulinaRegular 0.1 UI/Kg PerfusinContinuadeInsulinaRegular:100UI en100ccdesuerofisiolgicoapasara 0,1mL/Kg/hora. Silaglucosanodisminuye50 70mg/dL ala hora,aumentarun50%elritmodeinfusin Cuandoph7.30y/oHCO315mEq/Ly glucemia<250mg/dL, / administrarNPH subcutnea(0.5UI/Kgcada24h,repartidoen tresdosis) Mantenerperfusindeinsulinatrasadministrar NPHduranteunahora,ydespusretirarla. Paraingreso:dieta decetosis,insulinaNPH0.5 UI/Kgentresdosis(cada8horas),einsulina rpidasegnglucemias: SiG=150 200 2UIIRsc SiG=201 250 4UIIRsc SiG=251 300 6UIIRsc SiG=301 350 8UIIRsc SiG>350 10UIIRyavisadaMG

    FLUIDOTERAPIA
    Valorarvolumenyritmodeinfusinsegncomorbilidad. 1000mldesalino 0.9%cadahoradurante2horas. 500mldesalino 0.9%cadahoradurante2horasms. 250mldesalino 0.9%porhorahastalacorreccindelaacidosis,cuandola glucemiasea<250mg/dl,sesustituyepor:125mlL/hdesalino0.9%+125mL/hSG 5%10% SiSodiomayorde150mEq/LsustituirSSFporSSal0.45%

    POTASIO
    Iniciaradministracin,juntoconfluidos,cuandoiniciediuresis. SiK>4noadministrarpotasio SiK34mEq,iniciaradministracindepotasioaraznde15mEqcada500cc de fluidos SiK<3mEq,administrar40mEqen1000mLdefluidosen1hora

    BICARBONATO
    AdministrarsiPH 7 7.00y/obicarbonato 5mEq/l Administrar500cc debicarbonato1/6Men2horas. Sihayhiperpotasemia grave(K>7)oarritmiasgraves InicialmenteBicarbonato 1M(1mEq/Kgen60min)+CalcioIV,ydespusBicarbonato1/6Men2hIV
    ServiciodeUrgenciasUCEencolaboracin conServiciodeEndocrinologa HospitalGeneralUniversitariodeAlicante

    HOJADECONTROLDEPACIENTECONHIPERGLUCEMIA
    Etiqueta

    HORA DX/GLUCEMIA UREA/CREATININA / Na K Ph HCO3 CETONURIA DIURESIS FrCARDIACA C C FrRESPIRATORIA TA NIVELDECONSCIENCIA FISIOLGICO GLUCOSADO ClK INSULINA INFUSINDEINSULINA(mL/h) BICARBONATO Otramedicacin

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