Semiologia tegumentelor

Structura tegumentelor
Straturi
Epiderm straturi Derm: papilele dermice - vase; cuprinde:
Gl sebacee Canalul gl sudoripare Partial firul de par Terminatii nervoase

Hipoderm: bulb pilos, gl sudoripare

Organe anexe
Par: (lanugo), vellum si par terminal, disp sexe; calvitie si canitie Unghii Gl sebacee NU in palme si plante Gl sudoripare exocrine si apocrine

Culoarea pielii - determinanti

Pigmenti
Fiziologici normal existenti
Melanina Caroteni Hemoglobina oxidata si redusa

Patologici
Bilirubina/biliverdina Altii

Fenomene fizice
Difractia Grosimea

Functiile pielii
Protectie
Mecanoprotectie Protectie biologica Fotoprotectie Protectie de desicare

Informare Schimb cu mediul - termoliza Metabolism vit D

Date generale de semiologie

Culoarea Umiditatea
Uscata IRC, hipotiroidie Umeda emotii, hipertiroidie

Temperatura Consistenta
Turgor nopmal/deshidratare Pastoasa sau scleroasa

Leziunile elementare
L. elementare primare = apar pe tegumente anterior normale
L.E.P.Circumscrise de culoare
Macula: pigmentare, hemoragice (petesii), eritematoase Pata

L.E.C.Solide
Papula: nevi pigm, keratoame, veruci, urticarie, t. moluscoide Placa: alergice Nodulul:
Dermoepidermic: tbc, lepra, Osler, Janeway, Meynert Hipodermic: eritem nodos

L.E.C. cu continut lichid

Vezicula (epidermica sau dermoepidermica); herpes, zona, varicela Bula si flictena: arsuri, epidermoliza buloasa, alergii Pustula

L. elementare secundare = apar ca urmare a celor primare

Pierderi de substanta Productii Cicatrici Leziuni trofice

Eruptie maculoasa - Rubeola

Papule - urticaria

Papule

Placa

Papule, noduli si placi sarcom Kaposi - HIV

Papule, noduli si placi sarcom Kaposi - HIV

Noduli Osler

Noduli Janeway

Noduli Eritem nodos

Vezicule - Herpes

Vezicule - Zona zoster

Vezicula - Bula

Vezicule - Bule

Papule - Pustule

Pustule - Foliculita

Rosaceea papule - pustule

Papule si pustule Foliculita eozinofila - HIV

Acnee

Eruptie papulo-scuamoasa Sifilis secundar

L.E.C.secundare
Pierderi
Eroziunea, exulceratia Ulceratia: u. varicos, sancru s., epitelioame, escara Fisura Escoriatia

Productii
Crusta Scuama: furfuracee, in lambouri

Cicatrici
Atrofice, vergeturi, cheloid

Leziuni trofice
(Escara) Gangrena

Ulceratii

Ulcer varicos

Complexul varicos

Ulcer de presiune - Escara

Ulceratie - Sancru

Ulceratii - sancroid

Epiteliom bazocelular

Ulcus rodens

Scuame - Fisuri

Escoriatii - Cruste

Scuame - Eritem

Gangrena ischemica

Leziuni hemoragice
Petesia / purpura Echimoza Hematomul

Purpura trombocitopenica

Purpura vasculitica

Semnul Grozovici-Pastia

Leziuni vasculare
Angiom plan Angiom tuberos Angiokeratom Steluta vasculara Teleangiectazii

Nev vascular plan

Nev vascular tuberos

Hemangiom cavernos

Angiocheratom (pete rubinii)

Steluta vasculara

Alte leziuni
Eritemato-scuamoase
Micoze: pitiriazis versicolor, eritrasma Psoriazis ihtioza

Lichenificate Scabia Xantoame

Pitiriasis versicolor

Psoriazis

Ihtioza

Xantoame

Modificarile de culoare ale pielii

Culoarea pielii - determinanti

Pigmenti
Fiziologici normal existenti
Melanina Caroteni Hemoglobina oxidata si redusa

Patologici
Bilirubina/biliverdina Altii

Fenomene fizice
Difractia Grosimea

Modificarile de culoare a pielii

Hiperpigmentari Hipocromii

Paloare Eritem Cianoza

Icter

Hiperpigmentari
Generalizate
Naturala (rasiala) si prin expunere la soare Patologice
Boala Addison Hemocromatoza/hemosideroza Medicamentoase: amiodarona, clorpromazina, metale Altele: IRC, insuf hepatica, amenoreea primara

Regionale Circumscrise

Hiperpigmentari
Generalizate Regionale
Acantosis nigricans Dermita ocre Cloasma Pelagra/porfiria Semnul Jellineck

Circumscrise

Acantosis nigricans

Dermatita ocre

Cloasma

Porfiria cutanea tarda

Hiperpigmentari
Generalizate Regionale Circumscrise
Efelide Lentigo Cheratoame Pata mongoloida Nevi pigmentari/ melanom Neurofibromatoza Recklinghausen S. Albright S. Peutz-Jaghers

Cheratom

Cheratoame

Pata mongoloida

Nevi melanici plani

Nev melanic tuberos

Nev melanic cu halou

Nev melanic

Melanom

Melanom

Neurofibromatoza (von Recklinghausen)

Neurofibromatoza (von Recklinghausen)

Sindrom Peutz-Jeghers

Hipopigmentari
Generalizat
Albinism

Paloarea
Paloarea
Naturala Prin ingrosarea teg.
Mixedem Edeme

Discromii
Vitiligo

Prin vasoconstrictie
Rapid apare si dispare

Anemica
Feripriva Hemolitica Megaloblastica IRC

Albinism

Vitiligo

Vitiligo universalis

Eritemul

Eritemul
Dispunere la persoanele normale Tipuri
Generalizat Regional Circumscris/localizat

Eriteme generalizate si regionale

Eritemul pudic Eritemul solar Bolile contagioase
Rash-ul Eritemul morbiliform Eritemul scarlatiniform

Policitemia

Eritem (solar)

Eruptie eritematoas - Rujeola

Febra patata a Muntilor Stincosi

Policitemia vera

Eriteme circumscrise/localizate
Dermografismul Erizipelul Eritemul circinat RAA Eritemul lupic Sarcomul Kaposi Rozeole (tifica, luetica) Eritemul palmar ciroza Pelagra

Dermografism

Erisipel

Lupus E D

Unghie hipocratica

Degete hipocratice

Coilonichie

Hemoragii in aschie

Linii Muehrke - Hipoalbuminemie

Unghii Terry Insuf. Cord, hipoalb

Linii Beau

Sindromul unghiilor galbene

Hirsutism

Hirsutism

Alopecia androgena
Barbati

Femei