MASTER 2013 BIOTEHNOLOGII MEDICALE AVANSATE UNIVERSITATEA de Medicin i Farmacie "Grigore T.

Popa" Facultatea de Bioinginerie Medicala 2013

Proiect Informatic Medical

Diabetul Zaharat Tip I la copii cu vrste cuprinse ntre 1 an i 18 ani Evoluie i Tratament

Asistent doctor, MARIUS TURNEA

Student, LUPU SPITA ELENA

an IV grupa V

Cuprins

INTRODUCERE CAPITOLUL I. Material i metod CAPITOLUL II. Rezultate i discuii CAPITOLUL III. Concluzii CAPITOLUL IV Bibliografie selectiv

Introducere
Diabetul zaharat (diabetes mellitus) este o maladie multifactorial n care homeostazia glucozei este perturbat sever, iar pacienii cu diabet dezvolt , n ritm accelerat, n ciuda meninerii sub control a unor factori de risc (precum hipertensiunea, dislipidemia sau obezitatea) afeciuni cardiovasculare. Procesele patologice complexe care intervin n etiologia complicaiilor vasculare i a aterosclerozei accelerate n diabet nu sunt pe deplin elucidate. Diabetul zaharat la copil este una dintre cele mai grave afeciuni care schimb radical viaa familiei, necesit atenie deosebit, cheltuieli economice, eforturi fizice i emotive mari, din partea copilului, prinilor, instituiilor ocrotirii sntii i societii n ntregime. Particularitile fiziologice i psihologice la copiii n cretere, imunitatea sczut, schimbrile n perioada pubertii determin gravitatea evoluiei DZ i dificulti n procesul de compensare a bolii. Diabetul zaharat la copii i adolesceni se caracterizeaz printr-o evoluie mult mai grav i o dezvoltare mult mai rapid a complicaiilor cronice. n funcie de modul cum vor fi rezolvate problemele de diagnosticare, tratament i profilaxie depinde calitatea vieii pacientului care face DZ n copilrie. Diabetul zaharat tip 1 este considerat cea mai frecvent afeciune endocrino -metabolic a copilului i adolescentului, cu o inciden n cretere la nivel mondial, dar i n ara noastr, reprezentnd astfel un domeniu prioritar de cercetare ale crui obiective vizeaz ameliorarea calitii vieii i a prognosticului pe termen lung al acestor pacieni. Complicaiile acute i cronice ale diabetului zaharat la copilul i adolescent este o tem de actualitate extrem n contextul creterii prevalenei acestei afeciuni.

I. Material i metod
n studiu au fost inclui 35 de pacieni cu DZ diagnosticai i urmrii n Clinica a III a Pediatrie a Spitalului Sfnta Maria Iai. Diabetul zaharat tip 1 a fost definit conform criteriilor ADA, recunoscute de forurile internaionale: pacieni cu debut brusc al simptomelor i semnelor insulinopeniei, frecvent cu cetonurie n condiiile hiperglicemiei, ce depind de terapia cu insulin pentru a preveni cetoacidoza i a supravieui. n tabelul de mai jos sunt reprezentate datele utilizate n abordarea din punct de vedere statisticomatematic a frecvenei apariiei diabetului zaharat pe un lot bine determinat de pacieni internai pe parcursul anului 2012 din luna ianuarie pn n luna d ecembrie inclusiv n Clinica a III a Pediatrie a Spitalului de Copii Sf. Maria din Iai.

II. Rezultate i discuii

Lucrarea realizeaz mprirea pacienilor n st udiul statistico -matematic pe grupe de studii n funcie de : tipul bolii, repartiia pe sexe, pe grupe de vrst, valorile glicemice ntlnite, frecvena complicaiilor i tratamentul folosit de ctre bolnavi. S-a urmrit urmatoarele anlize statistice : a. Coeficientul de corelaie Pearson dintre Vrst i Greutate b. Calcul Indice de mas corporal IMC c. Coeficientul de corelaie Pearson dintre IMC i TAS d. Matricea de corelaii a variabilelor: Vrst, Greutate, IMC, TAS, TAD, Glicemie nainte i dup tratament e. Reprezentare grafic dependena (corelaia) dintre Vrst i IMC f. Reprezentare grafic dependena (corelaia) dintre Vrst i TAS g. Reprezentare grafic dependena (corelaia) dintre Glicemia nainte de tratament i Glicemia dup tratament h. i. Reprezentare grafic dependena (corelaia) dintre TAS i TAD Reprezentare grafic dependena (corelaia) dintre Vrst i Colesterol

j. Interpretarea graficelor, dreapta de regresie i coeficientul de determinare obinute la punctele e , f, g, h, i k. Determinare dreapta de regresie liniar pentru variabila dependent TAS i variabila independent

Vrsta cu Regression din Data Analysis Analizele s-au efectuat att sub form grafic, ct i tabelar. Rezultatele analizelor statistice le detaliem n cele ce urmeaz :

A. Coeficientul de corelaie Pearson dintre Vrst i Greutate

B. Calcul Indice de mas corporal IMC

C. Coeficientul de corelaie Pearson dintre IMC i TAS

D. Matricea de corelaii a variabilelor: Varsta, Greutate, IMC, TAS, TAD, Glicemie nainte i dup tratament

E. Reprezentai grafic dependena (corelaia) dintre Vrst i IMC, adugai pe grafic dreapta de regresie asociat, calculai coeficientul de determinare d i ecuaia dreptei de regresie

F. Reprezentai grafic dependena (corelaia) dintre Vrst i TAS, adugai pe grafic dreapta de regresie asociat, calculai coeficientul de determinare d i ecuaia dreptei de regresie

10

G. Reprezentai grafic dependena (corelaia) dintre Glicemia nainte de tratament i Glicemia dup tratament, adugai pe grafic dreapta de regresie asociat, calculai coeficientul de determinare d i ecuaia dreptei de regresie

11

H. Reprezentai grafic dependena (corelaia) dintre TAS i TAD, adugai pe grafic dreapta de regresie asociat, calculai coeficientul de determinare d i ecuaia dreptei de regresie

12

I. Reprezentai grafic dependena (corelaia) dintre Vrst i Colesterol, adugai pe grafic dreapta regresie asociat, calculai coeficientul de determinare d i ecuaia dreptei regresie

13

K. Determinai dreapta de regresie liniar pentru variabila dependent TAS i variabila independent Vrsta cu Regression din Da ta Analysis

14

III. Concluzii
a. Incidena diabetului zaharat tip 1 este n dinamic dac n 1990 se regseau doar 1.04% copii cu DZ n lotul de studiu ponderea acestora a crescut semnificativ ncepnd cu anul 1994 (10.94%). DZ tip 1 apare rareori nainte de 6 luni de viaa. Incidena crete brusc dup vrsta de 9 luni, prezentnd trei vrfuri: la vrsta de 2 ani, la precolari (4 6 ani). Tendina este similara pentru ambele sexe, dar vrful de la pubertate apare mai precoce cu aproximativ 1 an, n cazul fetelor. Dup vrsta de 16 ani, incidena rmne constant, la un nivel redus, cu o uoara tendin de diminuare n timp. b. Prevalena DZ tip 2 a fost de 7,29%. c. S-a constatat existena unei variaii sezoniere a incidentei DZ tip 1, in sensul ca n lunile reci ale anului (iarna, toamna, nceputul pr imverii) sunt diagnosticate mai multe cazuri. d. Valorile medii ale vrstei n cazul pacienilor cu DZ tip 1 a fost de 7.8ani3.8, iar n cazul celor cu DZ tip 2 a fost de 12.2ani2.89. e. n ceea ce privete mediul de provenien i repartiia pe sexe nu exist diferene semnificativ statistic n funcie de vechimea bolii. f. Tratamentul diabetului zaharat: La debut, 59.9% din cazuri au urmat o schem intensificat de insulinoterapie, iar 19.27% din cazuri au avut o schem convenional. n evoluie insulinoterapia se adapteaz n funcie de caracteristicele clinice ale fiecrui pacient. n lotul examinat sunt cazuri care au pstrat un necesar redus de insulin, dar i stuaii care au impus creterea dozei i a numrului de injecii zilnice (1. 040.40DS pentru copii i 1.020.29DS pentru adolesceni). g. Prinii copiilor cu diabet zaharat tip 1 percep o deteriorare a calitii vieii att din punct de vedere fizic dar i la nivel social i emoional. Aceste valori ale scorului total i ale subscorului privind starea fizic i cea psiho -social a copilului cu DZ tip 1 nu este ns semnificativ mai mic comparativ cu pacienii nondiabetici (lot martor). h. Diabetul zaharat tip 1 este o boal cronic ce permite copilului desfurarea tuturor activitilor colare i integrarea optim n viaa social n condiiile unui t ratament corect efectuat i a unei educaii terapeutice susinute a pacientului i a familiei sale.

15

IV. Bibliografie selectiv

1. Cursul predat 2. Saporta G., tefnescu Viorica Analiza datelor & informatic, Editura Economic, Bucureti, 1996 3. igan t., Achima A., Drugan T. Curs de informatic i statistic medical, Ed. Srima ClujNapoca, 2001 4. Graur M., Diabetologie clinic. Iai, Litografia UMF Iai, 1999

16