DEPARTAMENTUL DE DESIGN DE PRODUS, MECATRONICA SI MEDIU

Proiect S.C.B.S. Aparatur de biometrie n vederea implantrii cristalinului artificial

Student: Burloiu Octavian Radu Anul: II, master Grupa: 171212 Indrumator: Conf.dr.ing. Daniela Mariana Barbu

ANUL UNIVERSITAR 2012-2013

Despre cristalinele artificiale

Cristalinul este una dintre cele doua lentile ale ochiului si se afla imediat in spatele partii colorate a ochiului, irisul. Cristalinul are rolul de a focaliza imaginea pe retina. O alta caracteristica importanta este acomodatia, prin care intelegem capacitatea de a vedea la toate distantele. In anumite situatii cristalinul isi pierde proprietatile si astfel este afectata vederea, afectiunea vinovata fiind cataracta. Din fericire acesta poate fi inlocuit cu unul artificial. Operatia de schimbare a cristalinului se efectueaza prin metoda numita facoemulsificare cu ultrasunete, dureaza aproximativ 7 minute, se face cu anestezie locala, fara internare, pacientul pleacand acasa dupa operatie. Este obligatoriu sa poarte pansament la ochiul operat pana ziua urmatoare cand se prezinta la controlul postoperator. Rata de reusita a acestei operatii este foarte mare, de peste 99%. Cea mai frecventa afectiune ce duce la alterarea cristalinului este cataracta, peste 70 % din persoanele ce depasesc varsta de 60 de ani dezvolta cataracta. In afara de varsta exista si alti factori ce pot influenta sau determina opacifierea cristalinului:

medicamentele (ex.:cortizonul). mediile toxice. bolile sistemice (ex.:diabet). traumatismele. expunerea la raze ultra violet. temperaturile extreme.

Cristalinul artificial este o lentila fabricata dintr-un material biocompatibil, fiind foarte bine tolerat de organism; acesta suplineste functia cristalinului natural. Cristalinele artificiale sunt de mai multe feluri si dimensiuni, in functie de producator si de nevoi, pot fi rigide (PMMA) sau moi (foldabile). Cristalinele rigide sunt din ce in ce mai rar folosite deoarece necesita o incizie mai mare, de aproximativ 6 mm.

Cristalinele de camera posterioara sunt cele care respecta intru totul anatomia ochiului, fiind pozitionate exact in locul cristalinului natural, dupa extragerea acestuia. Cristalinele arificiale moi, cunoscute sub numele de foldabile sunt cele mai moderne si mai dorite, datorita faptului ca se comprima cu ajutorul unui injector si astfel pot fi introduse in ochi printr-o microincizie (taietura mica), astfel nemaifiind nevoie de sutura (cusatura). Avantajele oferite de cristalinul foldabil sunt: incizie mica, lipsa firului, vindecare rapida, scaderea riscului de aparitie a complicatiilor intra si postoperatorii. Cristalinele foldabile pot fi:

monofocale sferice si asferice. multifocale. torice monofocale. torice multifocale.

Cristalinele monofocale restaureaza vederea dar dupa operatie pacientul va ramane cu ochelari, de cele mai multe ori pentru aproape. Exista situatii in care dupa operatie este nevoie de ochelari si pentru distanta si pentru aproape. Cristalinele asferice, in comparatie cu cele sferice, furnizeaza o vedere mai clara, cu un contrast mai bun. Cristalinele torice: au proprietatea de a corecta si dioptriile cilindrice si se adreseaza persoanelor care au astigmatism. Cristalinele multifocale reprezinta varful tehnologiei, oferindu-i pacientului independenta fata de ochelari in peste 85% din activitatile zilnice. Cristalinele multifocale personalizate se adreseaza celor care au dioptrii extreme, inclusiv astigmatism. Acestea se comanda in urma unor masuratori si investigatii, apoi se fabrica personalizat pentru respectivul pacient.

Dintre toate tipurile de cristaline artificiale, cele multifocale ofera cea mai mare satisfactie vizuala. Pe langa persoanele cu cataracta, cei cu dioptrii forte: miopie, hipermetropie, astigmatism, pot beneficia de operatii pentru reducerea dioptriilor prin schimbarea cristalinului in scop refractiv. In acest caz se calculeaza puterea cristalinului artificial necesara pentru a obtine dupa implantare o dioptrie suficient de mica incat sa nu fie nevoie de ochelari. Cele mai performante cristaline artificiale multifocale sunt cele produse de catre compania Carl Zeiss Meditec din Germania. In Romania primul astfel de cristalin s-a implantat in clinica noastra cu 5 ani in urma, de atunci avand cel mai mare numar de implanturi din tara. Astfel putem spune ca avem o foarte bogata experienta cu acest tip de cristalin artificial multifocal. In luna octombrie 2012, Zeiss a lansat in premiera nationala, tot in clinica noastra ultimul si cel mai performant model al gamei: AT.Lisa Tri. In momentul de fata sunt disponibile mai multe tipuri de astfel de cristaline multifocale:

AT.Lisa ce ofera o vedere buna atat la distanta cat si la aproape. AT.Lisa Tri ce ofera o vedere buna la toate distantele. AT.Lisa personalizat ce se adreseaza celor cu dioptrii forte sau extreme.

In cazul in care dupa operatie de implant de orice fel de cristalin nu se obtine dioptria dorita, se poate apela la o noua interventie cu laser excimer. Cristalinele artificiale de camera anterioara, rigide sau nu, se implanteaza in fata partii colorate a ochiului (iris), la pacientii la care din anumite motive nu se poate implanta un cristalin in locul in care a fost cel natural. Cristalinele artificiale cu iris reprezinta o solutie pentru pacientii care din nastere (congenital) sau in urma unui accident nu au iris.

Aparate de biometrie folosite pentru implantul cristalinului artificial

Aparat de facoemulsificare Stellaris

Biometria ocular :

permite msurarea axului antero-posterior al ochiului, adncimea

camerei anterioare, grosimea cristalinului i permite calcularea puterii lentilei intraoculare (cristalinul artificial) ce urmeaz a fi implantat.

Intervenia chirurgical
Durata interveniei chirurgicale pentru cataract este scurt: 15-20 minute i se efectueaz ambulator. Anestezia local asigur confortul pacientului i lipsa durerii. Poate fi realizat prin administrare topic de anestezic sau prin injecie retro sau parabulbar. Anestezia topic (cu picturi anestezice), cel mai mult folosit n prezent, asigur lipsa durerii, este usoar pentru pacient si evit eventualele complicaii ale injectiei retrobulbare (ex. Hematomul orbitar, diplopia). Este indicat pacien tilor cooperanti, echilibrati, calmi, cu o bun acuitate auditiva; de asemenea, este folosit de elecie pentru pacienii aflai sub tratament
5

anticoagulant. Anestezia general este utilizat rar (la copii, la pacienti cu probleme mentale, tremur al capului). Operaia de cataract const din extracia cristalinului opacifiat, urmat de implantarea unui cristalin artificial.Extragerea cristalinului opacifiat se realizeaz cu ajutorul unui aparat ce genereaz ultrasunete, care fragmenteaz nucleul dur al cristalinului opacifia t n particule microscopice care apoi sunt aspirate, tehnica care se numete facoemulsificare ultrasonic. Aceasta este tehnica cea mai modern i sigur, operaia se efectueaz printr -o incizie de 1,8-2,2 mm efectuat n cornee clar. Ochiul este protejat printr-o substan vscoelastic introdus n camera anterioar i care atenueaz vibraiile ultrasunetelor pentru a nu afecta corneea. Capsula anterioar a cristalinului opacifiateste deschis n zona central i prin orificiul de 4-5 mm se practic fragmentarea i extragerea ntregului coninut opac al cristalinului, cu pstrarea intact a nveliului acestuia, numit capsula n care se introduce apoi cristalinul artificial. Pentru a putea fi implantat prin incizie att de mic (1,8 2, 2 mm), cristalinul artificial este din material biocompatibil moale, acrilic sau siliconic foldabil, ceea ce permite plierea sa i poziionarea exact n locul cristalinului natural al ochiului.

Emulsificarea cristalinului si aspirarea particulelor

Introducerea cristalinului artificial foldabil

SOVEREIGN COMPACT SOVEREIGN COMPACT este o capodoper inginereasc ce ofer performane extrem de avansate ntr-o formul unic. Este un sistem dezvoltat n jurul unor tehnologii de vrf, fapt ce a permis realizarea sa ntr-o form ultra-compact. Utilizatorii pot beneficia de tehnologia digital de control a fluidelor, cu o stabilitate a camerei anterioare de excepie, precum i de o manier simplificat de programare, toate incluse ntr-un ansamblu portabil, proiectat pentru a permite deplasarea si/sau utilizarea n spaii restrnse.

Ecograf ocular 220 A/B Scan - monitor LCD 15 inch cu 8 culoride inalta rezolutie, marire imagine: 34 la 60 mm, suprafata de afisare variabila; - moduri de lucru: B, B+B, B+A, A; - TGC reglabil; - filmari secventiale pentru 5,6 sec; capacitate de procesare a imaginilor; - grupuri multiple de adancimi pentru distanta masurata, arie variabila de masurare; - metoda de masurare prin imersie; - salvare dupa un grup de 50 de rezultate ale masuratorilor efectuate; trackball pentru usurarea masuratorilor si a operatiunilor; poate afisa caracterele notelor pe intregul ecran; ceas incorporat
7

Bibliografie

http://www.vistavision.ro/servicii/remedierea-cataractei/tipuri-de-cristaline-artificial/ http://amaoptimex.ro/index.php/2013/01/14/despre-cristaline-artificiale/ http://www.novaoptic.ro/informatii-pentru-pacienti/cataracta-si-operatia-de-facoemulsificare.html http://www.excelens.ro http://www.sfatulmedicului.ro/produs-medical/ecograf-ocular-220_6224