15/04/2011

FACULDADES INTEGRADAS DE PATOS PATOS CAMPUS DE PATOS FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA: PRINCPIOS DE ORTODONTIA E OFM P-5

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

AITIA - Causa LOGOS - Estudo

Grego Latim

Etiologia: o estudo, a investigao e o diagnstico das causas de um fenmeno*. *causas das anomalias da ocluso dental.

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HISTRICO

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

Korkhaus (1939)
Endgena e Exgena

Salzmann (1966)
Pr-natais e Ps-natais

Begg (1965)
Hereditariedade, overbite e outras causas e efeitos da malocluso

Graber (1966)
Extrnsecos e Intrnsecos

Moyers (1979)
Equao Ortodntica de Dockrell

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

Equao Dockrell
CAUSAS atuam em PERODO sobre TECIDOS produzindo EFEITOS Disfuno Malocluso Displasia ssea

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

Hereditrias Causas de desenvolvimento de origem desconhecida Traumatismos Agentes fsicos Hbitos Enfermidades Desnutrio

Contnuo Intermitente Diferentes perodos etrios

Neuromusculatura Dentes Ossos e cartilagens Tecidos moles

Classificao de GRABER
Fatores extrnsecos Fatores intrnsecos (1966)

Moyers, 1979

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ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS

Fatores etiolgicos extrnsecos (gerais)

Fatores agindo distncia, muitas vezes durante a formao do indivduo e que so dificilmente controlveis pelos profissionais.

A - HEREDITARIEDADE
crescimento e desenvolvimento das estruturas do complexo craniofacial. Potencial e direo de crescimento da maxila e mandbula O tamanho influencia a forma ex. o tamanho da mandbula influencia a forma da face Influncia racial hereditria

Fatores etiolgicos intrnsecos (locais)

Fatores relacionados cavidade bucal e perfeitamente controlveis pelo dentista. Devem ser detectados e eliminados, para que a correo seja mantida e no ocorram recidivas.

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS B MOLSTIAS OU DEFORMIDADES CONGNITAS Lbios leporinos ou fendas palatais

Tipo facial hereditrio braquiceflico, dolicoceflico, mesoceflico forma e tamanho dos arcos Influncia hereditria no padro do crescimento e desenvolvimento.

Falta de coalescncia dos segmentos que formam os lbios e o palato. Origem congnita Comunicao boca fossas nasais transtornos funcionais mais graves. Suco e deglutio dificultadas refluxo Distrbios esquelticos, funcionais e psicolgicos Desajuste do arco dental Gengivites, periodontites Perdas precoces de dentes.

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FATORES EXTRNSECOS

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS

B MOLSTIAS OU DEFORMIDADES CONGNITAS

Paralisia cerebral

B MOLSTIAS OU DEFORMIDADES CONGNITAS

disostose Cleidocraniana

Distrbio na funo muscular ao mastigar, deglutir, respirar e falar.

Torcicolo

Defeito congnito e hereditrio Retruso maxilar e protruso da mandbula Erupo tardia dos dentes permanentes Grande freqncia de supranumerrios.

Atrofia do msculo esternocleidomastideo. Assimetrias faciais alteraes no desenvolvimento mandibular. Desvio de linha mdia dental Tratamento precoce.

Sfilis Congnita

Dentes de Hutchinson anteriores em forma de chave de fenda ou molares em amora Interferem na odontognese diferenciao e maturao

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS

B MOLSTIAS OU DEFORMIDADES CONGNITAS

Febres exantematosas

C MEIO AMBIENTE
Influncia pr-natal

Rubola, catapora, sarampo e escarlatina. Altera tecidos de origem ectodrmica sulcos no esmalte Rubola congnita
Hipoplasia, aplasia parcial ou total do esmalte de dentes decduos, bem como erupo retardada.

Posio intra-uterina do feto Fibromas uterinos assimetrias de crnio e face Rubola e uso de drogas anomalias congnitas Dieta e metabolismo materno maturao e mineralizao dos tecidos duros do dente.
Clcio linha neonatal

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FATORES EXTRNSECOS

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS

C MEIO AMBIENTE
Influncia ps-natal

D AMBIENTE METABLICO E ENFERMIDADES PREDISPONENTES

Poliomielite, distrofia muscular, Endocrinopatias (hipfise, tireide e paratireide). Hipoplasia dos dentes Retardamento ou acelerao do crescimento Distrbios no fechamento das suturas, na erupo e na reabsoro dos dentes decduos. Aumento na sensibilidade dos tecidos periodontais e na gengiva. Hipotireoidismo - cretinismo

Ingesto de antibiticos tetraciclina Leses traumticas ao nascer Fratura do cndilo Tecido cicatricial por queimaduras Acidentes que provocam presses indevidas sobre a dentio em desenvolvimento Leses no nascimento com anquilose condilar.

Arco dental diminudo, macroglossia, retardo no perodo de erupo e no desenvolvimento da dentina e da raiz., hipoplasia de esmalte e erupo retardada.

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS

E PROBLEMAS DIETTICOS (DEFICINCIA NUTRICIONAL)

Distrbios nutritivos com carncia protica, deficincia de cidos graxos essenciais e diversas carncias vitamnicas e minerais. Alterao dos germes dentais em formao.

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS

Hbitos bucais
Repetio de um ato Incio consciente e depois pela repetio se automatiza e torna-se inconsciente. Desejveis e indesejveis Presses anormais sobre as arcadas dentrias

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis Suco sem fins nutritivos chupeta e dedo Presena e grau de severidade dos efeitos nocivos dependem:

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

Suco sem fins nutritivos Alteraes bucais

Durao Frequncia Intensidade Posio da chupeta ou do dedo na boca Idade do trmino do hbito Padro de crescimento da criana Grau de tonicidade da musculatura bucofacial

Mordida aberta anterior (contorno circular) Inclinao vestibular e diastema entre os incisivos centrais superiores e retroinclinao dos inc. inferiores Maior incidncia de traumas nos inc. sup hipotonicidade do lbio sup e falta de proteo devido a sua inclinacao. Estreitamento dos arcos Mordida cruzada posterior Aumento da sobremordida Reduo na largura da arcada dentria superior Interposio lingual e alteraao no padrao de deglutio Distalizao da mandbula Alterao na fonao

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FATORES EXTRNSECOS

ORTODONTIA PREVENTIVA
TERAPUTICA hbitos de suco no nutritiva
Antes dos 5 anos orientar cuidados com a criana Nas proximidades da troca dos incisivos iniciar a remoo do hbito Idades mais avanadas remoo imediata Exerccios com aparelho de suco Placa de hawley e placa lbio-ativa.

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

Suco sem fins nutritivos

Correo

Caractersticas da chupeta
Deve ser ortodntica melhor a chupeta que o dedo

Remoo do hbito
Aspectos psicolgicos cuidado! Placa de Hawley com/sem grade perda de contato do dedo com palato.

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

Respirao bucal Respirao mais frequente atravs da boca (mista); Problemas respiratrios (alergias, hipertrofias de amgdalas e adenides, desvios de septo) Alteraes posturais que permanecem por perodo prolongado alteraes na arquitetura facial Associado a pacientes com interposio de lngua e de lbio;

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

Respirao bucal Caractersticas

Rotao da mandbula Aumento da altura facial Desenvolvem a mordida aberta anterior esqueltica;

Aprofundamento do palato Seios maxilares atrsicos Atresia maxilar Mordida cruzada posterior bilateral ssea Faces adenoideanas Deglutio atpica, postura de lngua e lbios incorreta.

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FATORES EXTRNSECOS

ORTODONTIA PREVENTIVA
TERAPUTICA hbitos de respirao bucal
Considerar o diagnstico do otorrinolaringologista Obstruo das vias areas ou no. Associao com o fonoaudilogo

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

Respirao bucal

Tratamento

Multidisciplinar Otorrino e/ou fonoaudilogo, ortodontia e/ou ortopedia facial. Reeducao da musculatura Chupeta ortodntica e placa vestibular Disjuntor fixo mordida cruzada

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica

Aspectos da deglutio normal

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica Causas

Fechamento dos lbios Dentes em leve contato oclusal Lngua elevada no palato Cerramento momentneo dos dentes com a lngua acoplada ao palato para selamento, medida que os alimentos passam dentro da faringe.

Desequilbrio do controle nervoso Tonsilas inflamadas Macroglossia Anquiloglossia Freio lingual anormal Perdas precoces dentais e diastemas anteriores Desnutrio Fatores simbiticos Hbitos alimentares inadequados na primeira infncia

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FATORES EXTRNSECOS F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica

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FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica

Diagnstico

Tipos

Posicionamento atpico da lngua Ausncia de contrao dos masseteres Participao da musculatura perioral com pressionamento do lbio e movimentos com a cabea Sopro ao invs de suco Tamanho e tonicidade da lngua Cuspir ou acumular saliva ao falar Baba noturna Dificuldades de ingesto de alimentos slidos. Desvios na fonao

Com presso atpica do lbio

Incisivos inferiores com inclinao para lingual e apinhados Incisivos superiores vestibularizados Lbio superior hipotnico e inferior hipertnico Extruso dental Sobressalincia e Sobremordida acentuadas M ocluso de Classe II diviso 1 com sobremordida profunda.

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS
F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica Tipos Com presso atpica da lngua Tipo I no causam deformidades Tipo II com presso lingual anterior Mordida aberta anterior, vestbuloverso e mordida cruzada posterior. Aparelho removvel impedidor de lngua com parafuso expansor Tipo III presso lingual lateral Mordida aberta lateral e mordida cruzada Mesmo aparelho muda a posio da grade. Tipo IV presso lingual anterior e lateral Mordida aberta anterior e lateral, vestibuloversao e mordida cruzada posterior.

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica

Tipos

Com presso atpica da lngua A lngua se aloja entre os incisivos superiores e inferiores ao deglutir. (molares e pr-molares) Contrao dos lbios e comissuras estreitamento do arco altura dos caninos e do msculo mentoniano; No h contrao dos elevadores da mandbula

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FATORES EXTRNSECOS
F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Deglutio atpica

ORTODONTIA PREVENTIVA

Teraputica

TERAPUTICA deglutio atpica

Tratamento associado com o fonoaudilogo Placa reeducadora dia- casos com mordida aberta anterior Placa reeducadora impedidora - noite

Mtodos funcionais fonoaudilogo reeducao da musculatura envolvida na deglutio; Mtodos psicolgicos psiclogos condicionamento e hipnose; Mtodos mecnicos ortodontistas aparelhos que visam impedir ou direcionar a posio da lngua durante a deglutio. Podem agir sobre o posicionamento do lbio, e msculos do mento. Mtodos mistos mais indicados.

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis Hbitos de morder

Hbitos de morder
Onicofagia Sem funo de nutrio Roer unha, tampa de caneta, morder lbio e/ou bochecha Componente emocional Deglutio atpica Mordida aberta anterior Correo

Manifestaes clnicas (unhas)

Conscientizao do paciente Mordedor de borracha

Unhas curtas e irregulares (mos e ps) Sangramento e feridas na cutcula Infeces fngicas ou bacterianas secundrias contaminar tb a cav. bucal. Reabsores radiculares - foras no fisiolgicas Fraturas nas bordas dos incisivos

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FATORES EXTRNSECOS

ORTODONTIA PREVENTIVA

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis Hbitos de morder

Manifestaes clnicas (lbio)

TERAPUTICA hbitos de morder

Mesmas recomendaes para os hbitos de suco no nutritiva Aumentar a consistncia da dieta alimentar Placa impedidora se j houver o hbito

Envolvem a manipulao dos lbios e das estruturas peribucais. Tecidos peribucais avermelhados, ressecados e inflamados Podem manter uma malocluso preexistente intensidade, durao e freqncia Interposio do lbio inferior atrs dos incisivos superiores fora vestibular sobre eles e lingual sobre os inferiores inclinao destes dentes. (sobressalincia).

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FATORES EXTRNSECOS

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis Hbitos de bruxismo

Cerrar ou ranger os dentes durante movimentos no funcionais dos sist. Mastigatorio. Etiologia

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis Hbitos de bruxismo

Noturno e inconsciente fase REM do sono

Foras oclusais mais intensas

Diurno e consciente Diagnstico

Multifatorial (locais e psicolgicos) Interferncias oclusais Psicolgicos estresse , agressividade, raiva Patologias doenas alrgicas (rinite, asma, efuso do ouvido mdio), prurido anal ou oxiro, deficincias nutricionais. M postura

Sinais patognomnicos articulares, musculares, dentrios e/ou periodontais Facetas de desgaste atpicas

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FATORES EXTRNSECOS F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis Hbitos de bruxismo
Caractersticas clnicas

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS
F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos bucais indesejveis

Hbitos de bruxismo Tratamento

Preocupao esttica desgaste Espaamento interproximal Impactao de resduos alimentares Reduo da dimenso vertical Hipersensibilidade trmica Mobilidade dental Danos no ligamento periodontal Hipercementose Fratura de cspides Pulpite e necrose pulpar

Depende da etiologia, dos sinais observados e dos sintomas relatados pelo paciente. Eliminao dos fatores etiolgicos Multidisciplinar (dentista, mdico, fonoaudilogo, psiclogo). Tratamento da sintomatologia cirurgio-dentista Ajuste oclusal interferncias Placa de mordida (expansor ou cursor) criancas maiores Reconstruo dos dentes desgastados crianas menores

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FATORES EXTRNSECOS

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FATORES EXTRNSECOS

F HBITOS E PRESSES ANORMAIS Hbitos de postura

G POSTURA
Postura corporal inadequada Posicionamento anormal da cabea Crescimento anormal das bases sseas

Deformidades nos arcos postura ao dormir ou ao sentar-se; Apoiar o rosto sobre a mo ou descansar o rosto sobre o antebrao durante o sono.
Malocluso - Unilateral e no arco superior

Apoiar as mos com a eminncia palmar e base do polegar descansando entre pr-molares e molares superiores
Deslocamento lingual destes dentes Mordida cruzada posterior unilateral, sem desvio da linha mdia Correo Placa de Hawley com grade vestibular presso da bochecha contra a grade. Elstico 1/8 para corrigir o desvio de linha mdia. Expansor assimtrico

ORTODONTIA PREVENTIVA
TERAPUTICA hbitos de postura
Devem ser impedidas nas primeiras fases da vida Posio de amamentao Apoio da cabea no punho fechado idades mais avanadas Conscientizao do hbito e tratamento ortodntico

ORTODONTIA PREVENTIVA
DIAGNSTICO DOS HBITOS
Perguntar ao paciente Avaliar a presena de abertura da mordida Exame das mos e dedos Colocar gua dentro da boca do paciente e pedir que feche a boca retenha o mximo de tempo possvel avaliar respirao bucal. Avaliar posio da lngua e musculatura ao deglutir

ORTODONTIA PREVENTIVA

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES EXTRNSECOS H ACIDENTES E TRAUMATISMOS

TERAPUTICA
Envolvimento pessoal, psicolgico, emocional, familiar e sociolgico. Remoo do hbito o mais precoce possvel Possvel autocorreo

Estreita relao entre o pice dos dentes decduos e os germes dos permanentes. Interfere no desenvolvimento do dente. Descolorao do esmalte Hipoplasia de esmalte Dilacerao coronria M formao semelhante a um odontoma Duplicao da raiz Dilacerao radicular Interrupo parcial ou total da formao radicular Desaparecimento de todo o germe dental Impactao do dente permanente Erupo ectpica, prematura ou retardada.

Intensidade da agresso e fase de formao do dente.

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FATORES INTRNSECOS

A ANOMALIAS DE NMERO

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Origem hereditria ou associada s anomalias congnitas (lbio-leporino, patologias generalizadas como displasia ectodrmica e disostose cleidocraniana). Supranumerrios

FATORES INTRNSECOS

maior freqncia na maxila mesiodens Inclusos ou erupcionados Forma normal (extranumerrio) ou alterados (cnicos) Alteraes nos arcos diastemas, desvios de erupo, impactaes.

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FATORES INTRNSECOS

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES INTRNSECOS

A ANOMALIAS DE NMERO
Ausncias dentais

B ANOMALIAS DE TAMANHO
Gigantismo macrodente

Ausncia congnita de alguns elementos dentais (oligodontia) Mais frequente do que a presena de supranumerrios Bilaterais Terceiros molares superiores e inferiores, incisivos laterais superiores, segundo pr-molar inferior e incisivos inferiores. Total ou parcial Dentadura decdua ou permanente Comum em pacientes com Sndrome de Down

Incisivos centrais superiores e molares Macrodontia generalizada verdadeira gigantismo pituitrio; Macrodontia generalizada relativa dentes de tamanho normal, porm implantados em maxilares pequenos; Macrodontia localizada um nico dente;

Nanismo microdente

Incisivos laterais superiores e terceiros molares Mesma classificao da macrodontia

Modificam o comprimento do arco dental causando um distrbio no engrenamento com o arco antagonista.

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FATORES INTRNSECOS

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FATORES INTRNSECOS

C ANOMALIAS DE FORMA
Relacionada s anomalias de tamanho Conide Cspides extras Geminao Fuso Molares em forma de framboesa Dentes de Hutchinson

D FREIOS LABIAIS E BRIDAS MUCOSAS

Insero baixa diastemas entre incisivos centrais Isquemia da regio da papila incisiva

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ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES INTRNSECOS

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES INTRNSECOS

E PERDA PREMATURA DE DENTES DECDUOS

Diminuio do permetro do arco Falta de espao para erupo do permanente Extruso do antagonista Instalao de hbitos interposio de lngua, queratinizao do tecido gengival retardando a erupo dos dentes. Problemas psicolgicos

F RETENO PROLONGADA DE DENTES DECDUOS

Falta de sincronia entre processo de rizlise e rizognese; Rigidez do periodonto; Anquilose do dente decduo; Ausncia do dente permanente correspondente;

Consequncias

Desvios na erupo do dente permanente ou erupo retardada Modificaes no permetro do arco

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FATORES INTRNSECOS

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FATORES INTRNSECOS

G ERUPO TARDIA DOS DENTES PERMANENTES

Presena de um dente supranumerrio Raiz de um dente decduo Barreira de tecido fibroso ou ssea Conseqncias

H VIA DE ERUPO ANORMAL

Geralmente por falta de espao do arco dental. Caninos superiores

Ficam retidos ou erupcionam por vestibular

Segundos pr-molares inferiores

Impactados ou erupcionam por lingual

Dilacerao radicular Perda do elemento dental

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES INTRNSECOS

ETIOLOGIA DAS MALOCLUSES

FATORES INTRNSECOS

I ANQUILOSE
Provocada por algum tipo de leso que, pelo rompimento da membrana periodontal, determina a formao de uma ponte ssea unindo o cemento lmina dura alveolar, retardando ou impedindo que o dente faa sua erupo. Dentes decduos submersos - Posies incorretas dos dentes vizinhos

J CRIE DENTAL
Perda precoce do dente decduo Perda do ponto de contato Encurtamento do arco Falta de espao para erupo dos permanentes, impactaes dentais ou desvios na erupo dos mesmos.

K RESTAURAES DENTAIS INADEQUADAS Diminuio ou aumento do permetro do arco

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ORTODONTIA PREVENTIVA
Noes Bsicas da Tcnica ortodntica
Mantenedores de espao
Aparelhos destinados a preservar o espao deixado pela perda de um ou mais dentes, impedindo mov. Indesejveis que poderiam comprometer a ocluso dentria.

ORTODONTIA PREVENTIVA
Noes Bsicas da Tcnica ortodntica
Mantenedores de espao

Caractersticas
Preservar a distncia mesiodistal e altura vertical do dente removido No lesar ou alterar dentes e tecidos circunjacentes No impedir o processo de crescimento e o desenvolvimento das arcadas dentrias No interferir na fonao e deglutio Fcil higienizao Confeco simples e resistente Restaurar contornos faciais normais

Finalidade preservar o espao destinado ao dente permanente, para que este no fique impactado ou sofra desvios durante o mov. de erupo.
Anterior favorecer a esttica, a deglutio e evitar hbitos (interposio de lngua). Posterior prevenir perdas de espao, evitar extruso do antagonista e possibilitar boa mastigao.

ORTODONTIA PREVENTIVA
Noes Bsicas da Tcnica ortodntica

ORTODONTIA PREVENTIVA
Noes Bsicas da Tcnica ortodntica

Mantenedores de espao

Mantenedores de espao

Diagnstico
Exame clnico Modelos de estudo Radiografias intrabucais Avaliar: cuidados com a higiene bucal, presena de cries, ocluso, cronologia de erupo e condio periodontal.

Tipos de mantenedores de espao

Fixos

banda-ala coroa-ala arco lingual de Nance

Removveis

FIM
fatima_roneiva@hotmail.com (83) 8891-9795

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