Sunteți pe pagina 1din 2

BOLI CARDIACE CONGENITALE -completare cursFocarele de auscultaie: Mt: apex, pe linia MC stg.

. Tr: n plin stern, deasupra xifoidului Ao: sp. II IC dr. Pu: sp. II IC stg. -inima copilului e mai orizontal Ficatul i splina sunt mari, mping inima n sus Hemodinamic: -Ao i Pu sunt n raport A-P; -la un copil normal, Ao e n faa Pu; -particulariti: 1) la nivelul crosei Ao, exist canalul arterial (sngele din VDcanalAo) -canalul se anuleaz progresiv -funcia lui se nchide n primele ore de via, se fibrozeaz n cteva sptmni 2)foramen ovale= comunicare ntre AS i AD -exist n viaa i-uterin -fluxul trece din ADAS (de la presiune mare la presiune mic) unturile stg.dr. -necianogene -sunt complet vindecabile DSV- cea mai frecvent anomalie congenital cardiac -e asociat cu Sdr. Down, DAR nu e cea mai frecvent!! (PCA e cea mai frecvent asoociat cu Sdr. Down) Sdr. Down: facies, urechi mici (mai jos inserate), mandibula mic (limba pare c protuzioneaz), iris ptat (vor purta ochelari n viitor), sunt hipotoni (fac cu uurin hernii), ombilicul e situat mai jos, degetele sunt scurte i boante, degetul V (clinodactilie-curbat nuntru; brahimezofalang- falanga din mijloc scurt, nct pare absent), pliu simian (o singur linie palmar, nu dou), risc crescut de malignizri, etc. -anomaliile de DSV pot fi : membranoase (poriunea superioar a septului) i musculare (inferior) -pot aprea anomalii de conducere (partea superioar are contact cu NAV si Fasciculul His) -cu ct e mai mare untul, cu att e suflul mai mic (i invers) Semne i simptome: copilul pare sntos, nu e cianotic -se observ un nanism armonic -pare ca are n permanen broniolit (wheezing+dispnee expiratorie) nu rspunde la bronhodilatatoare; Ventolinul agraveaz starea -cardiac: suflu holosistolic (suflurile vasculare sunt de obicei romboidale) -Eisenmenger (ireversibil): suflul e anulat (presiunile sunt aproape egale)

-EKG: suprasolicitare de VS, AS (dilatare Mt, regurgitare Mt) -Rx torace: cardiomegalie, apex n jos, A Pu turgescente (Eisenmenger: nu exist desen pulmonar, bombare arc A Pu.) -ecografie: se localizeaz defectul Tratament: defect mic se nchide singur n primul an de via -chirurgical: amplatzer fixare prin cateterism cardiac; ventriculotomie dr.+petec de pericard unturile dr.stg. Tetralogia Fallot: St Pu e anomalia de baz; celelalte 3 sunt de corectare -St Pu, DSV, Ao clare pe sept, HVD Trilogia: St Pu, DSA, HVD; Pentalogia: Tetralogia + DSA Semne i simptome: cianoz buze, extremiti, hipocratism digital -poziie caracteristic (squatting): sugarul strnge picioarele la piept; precolarul st pe vine -Rx: form de sabot Tratament: separarea celor dou circulaii, petec de pericard -rezolvarea St Pu (=anomalia primar) Dg. dif: cu celelalte boli cianogene, critice (de ex. Transpoziia de vase mari- se trateaz cu PgE; RASHKIND prin VCI se introduce cateter cu balonADforamen ovaleAS, se umfl balonul i apoi se trage pentru a se demola SIA) -TVM: pe Rx, are form de ou pe o tav Concluzii: -90% din suflurile pediatrice sunt normale (fiziologice) -Fallot + anemie pink-Fallot (nu se mai observ cianoza) -Fallot e singura cianogen cu supravieuire (are timp pentru vindecare 3-4 ani) -la cei care fac criz Fallot (cardiac), nu se dau Tonicardiace; se dau O 2. -blocante, Morfin (dac durerea e acerb) -cea mai frecvent anomalie cardiac este DSV -cea mai frecvent anomalie cardiac asociat sdr-ului Down este PCA

S-ar putea să vă placă și