PLAN DE NGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI ............
DIAGNOSTIC LA INTERNARE - Hernie inghinala dreapta.......................... MOTIVELE INTERNRII PREGTIRI : - durere , prezenta unei formatiuni in exteriorul abdomenului, constipatie, ..............
PREOPERATORI / POSTOPERATORII
Nevoi Problema fundamentale 1.A respira, a avea o buna circulaie
Manisfestri de dependen
Surse de dificultate
Diagnostic de nursing Alterarea ritmului cardiac datorita procesului infectios manifestata prin tahicardie(110 b/min) Alimentatie insuficienta prin deficit datorata greturilor si varsaturilor manifestata prin dificultate de a digera
Obiective Pacientul sa aiba un ritm cardiac normal (80 b/min) Pacientul sa nu prezinte greturi sivarsaturi, sa fie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional n 3-4 ore.
Intervenii autonome i delegate -scaderea febrei; -asigurarea repausului fizic si psihic; -administrarea medicatiei
Evaluare In 12 ore pulsul pacientului a revenit la normal Pacientul este echilibrat nutritional, nu prezinta semne de deshidratare.
2.A se alimenta si hidrata
Asistenta: - ajuta pacientul n timpul varsaturilor sprijinindu-l; -protejeaza lenjeria cu musama si aieza; -aseaza pacientul n decubit lateral cu capul la marginea patului; -face bilantul lichidelor ingerate si eliminate; -opreste aportul de lichide si alimente per oral; -alimenteaza pacientul perenteral substituind cu perfuzii Glucoza 5% si ser fiziologic; -aplica tratamentul medicamentos la indicatia medicului.
3. A se misca, a pastra o buna postura
4. A dormi si a se odihni
Postura neadecvata datorata procesului inflamator infectios si durerilor manifestata prin pozitie neadecvata (cocos de pusca) Dificultate n a dormi si a se odihni datorata durerilor din epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin ore insuficiente de odihna. Hipertermie datorita procesului inflamator manifestata prin febra 39 grade
Pacientul sasi gaseasca o pozitie adecvata. Pacientul sa nu aiba dureri n 2 zile.
Pacientul sa doarma 5-6 ore pe noapte, sa aiba un somn odihnitor.
5.A mentine temperatura n limite normale
Pacientului sa-i scada temperatura n primele 6 ore Sa diminueze semnele durerii n 24 ore Pacientul sa
Asistenta: -asigura repausul la pat; -administreaza medicatia prescrisa de medic si urmareste efectele medicatiei: -ajuta pacientul sa-si gaseasca o pozitie -stabileste mpreuna cu pacientul planul de recuperare al starii de sanatate Asistenta asigura: -mediul lipsit de zgomot; -salon aerisit cu o temperatura optima; administreaza medicatia prescrisa de medic. -administrare de antibiotice si antitermice la indicatia medicului; -aplicarea de comprese reci pe extremitati.
Pacientul afirma ca durerile nu mai au aceeasi intensitate. Prezinta n continuare pozitie neadecvata
Pacientul doarme 5-6 ore fara ntrerupere.
Temperatura corpului a scazut cu lC n primele 6 ore si a revenit la normal in 24 ore Durerile au scazut in intensitate Odata cu
6. A evita pericolele
Durere manifestata prin fata crispata datorata prin procesul inflamator infectios Comunicarea
Asistenta: -administreaza medicatia la indicatia medicului; -asigura repaus la pat. Asistenta:
7. A comunica
8. A se recreea
9. A se misca
10. A se mbraca
11. A fi curat, a-si proteja tegumentele si
ineficace manifestata prin dificultate de a-si exprima sentimentele data de slabiciune, dureri. Dezinteres n efectuarea de activitati recreative din cauza durerii manifestata prin lipsa de interes. Imobilitate datorata constrngerilor fizice (tub de dren, sonda vezicala, plaga operatorie) manifestata prin dificultate de a merge. Dificultate n a se mbraca si dezbraca datorita constrngerilor fizice,diminuarii mobilitatii manifestata prin miscari limitate Alterarea integritatii tegumentelor datorita plagii
aiba o comunicare adecvata cu echipa de ngrijire
-ncurajeaza bolnavul si ofera informatii despre starea lui; -sa poarte discutii cu echipa de ngrijire si colegii de salon.
reducerea in intensitate a durerilor pacientul reuseste sa comunice adecvat Pacientul este interesat si este mai relaxat psihic. Pacientul a mers ajutat, ncepe sa se deplaseze.
Pacientul sa capete interes pentru anumite activitati.
-discutii cu pacientul pentru obtinerea unei stari de bine psihic.
Pacientul sa se deplaseze putin cu ajutor n decurs de 24 ore.
Asistenta ajuta bolnavul sa se ridice din pat, l sprijina, l ajuta sa faca primii pasi postoperator. Explica importanta mobilizarii precoce.
Pacientul sa se mbrace si dezbrace singur n interval de 36 ore sau cu ajutor in 24 ore -regulile de igiena sa fie respectate
Asistenta: -identifica capacitatea si limitele fizice ale pacientului; -i recomanda, daca ameteste, sa se mbrace n pozitie seznd; -ajuta pacientul n caz de solicitare. -asistenta ngrijeste plaga operatorie cu alcool medicinal 70 si aplica un pansament
Pacientul se mbraca si dezbraca cu ajutor si apoi singur.
Plaga operatorie are o evoluti
mucoasele.
operatorii.
12. A se alimenta si hidrata.
Dificultate n a se alimenta datorita lipsei cunoasterii alimentelor permise, manifestata prin lipsa apetitului
pentru prevenirea infectiilor. -sa se alimenteze; -sa prezinte un apetit normal; -sa fie echilibrata nutritional n 24 ore
steril.
buna
13. A elimina
Lipsa tranzitului pentru gaze si fecale datoratediminuarii peristaltismului manifestata prin constipatie. Neliniste n legatura cu posibilitatea aparitiei unor complicatii
Pacientul sa aiba tranzit pentru gaze n 6 ore.
14. A evita pericolele
-sa nu mai fie nelinistit; .sa nu prezinte complicatii.
Asistenta: -exploreaza preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise; -serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate, prezentate atragator, la nceput ceai nendulcit, apoi supe de zarzavat; -i explica importanta reluarii alimentarii normale. Asistenta: -efectueaza clisma evacuatoare simpla, explicnd scopul interventiei; -administreaza la indicatie laxative; -serveste bolnavul cu ceaiuri laxative. -asistenta informeaza pacientul cu privire la masurile de prevenire a complicatiilor postoperatorii; -explica pacientului cum sa participe la ngrijirile postoperatorii (sustinerea plagii cnd tuseste, exercitii respiratorii, mobilizare, etc); -i da informatii relative la pansament, tulburari de dren, aparate de monitorizare.
Pacientul a nceput sa mannce alimente usor digerabile.
Pacientul a avut tranzit pentru gaze n 6 ore. Pacientul este linistit cu privire la evolutia bolii, a avut un scaun pe zi
