ESTUDIOS DE CORTE TRANSVERSAL (Encuestas, Estudios de Prevalencia)

Universidad Salvadorea Alberto Masferrer Facultad de Medicina

Estudios de corte transversal

Es un estudio observacional que se conoce tambin como Encuestas Transversales, Encuestas de Prevalencia Se prefiere el trmino Corte transversal por ser descriptivos en la lnea del tiempo*. Los estudios de Corte Transverso analizan los datos obtenidos de un grupo de personas en un momento de determinado mas que un perodo dado. Estn diseados para determinar Qu est pasando? Se escoge los sujetos y se obtiene la informacin en un breve perodo
*Bioestadstica mdica, Beth Dawson, Robert G. Trapp, cuarta edicin, El manual Moderno, 2005

Diseo de estudio de Corte Transversal

Con resultado

Sujetos seleccionados para el estudio

Sin resultado

Investigacin sin direccin Tiempo

Inicio del estudio

Pregunta qu est pasando?

Estudios de corte transversal Se dirigen primordialmente al estudio de la frecuencia y distribucin de eventos de salud y enfermedad (estudios descriptivos); tienen como fin medir una o ms caractersticas o enfermedades (variables) en un momento dado de tiempo. Tambin se utilizan para explorar y generar hiptesis de investigacin (estudios analticos); son de gran utilidad para estimar la prevalencia de algunos padecimientos, as como para identificar posibles factores de riesgo para algunas enfermedades

Seleccin de la Poblacin y Muestra

En las encuestas transversales se obtiene informacin sobre una poblacin definida para fines del estudio A diferencia de otros diseos, como los estudios de casos y controles, en las encuestas transversales se recolectan datos de los sujetos sin estratificarlos a priori de acuerdo con la presencia o ausencia de la variable de resultado que se desee estudiar. Se define como poblacin base del estudio aquella a la que el estudio hace referencia. En muchas ocasiones una encuesta transversal no obtiene informacin de todos los sujetos que integran la poblacin bajo estudio, sino sobre un grupo de ellos llamado muestra.

Seleccin de la Poblacin y Muestra La muestra seleccionada debe reflejar debe reflejar las caractersticas de la poblacin base que se busca estudiar; por ejemplo, para obtener media de edad o la distribucin de las edades de la poblacin se deber incluir sujetos de todas las edades. Existen diversos mtodos de seleccin de sujetos para participar en el estudio llamados mtodos de muestreo. Algunos mtodo de uso frecuente son el muestreo por conveniencia y forma de muestreo probabilstico (aleatorio simple, estratificado, sistemtico y por conglomerado). Las encuestas transversales suelen sobre representar a los casos de larga duracin de la enfermedad y a sub representar a aquellos de corta duracin (sesgo de muestreo); a este se debe agregar el sesgo de seleccin, el sesgo de cortesa, sesgo de vigilancia y el sesgo de informacin

Entre las ventajas de las encuestas transversales podemos mencionar su bajo costo y rapidez, ya que no requieren del seguimiento de los sujetos en estudio, permiten explorar mltiples exposiciones y efectos, generar hiptesis y datos tiles para la planeacin y la gerencia de servicios de salud, as como realizar mediciones de carga de enfermedad.
Tiene limitaciones como son la imposibilidad de establecer causalidad, la falta de temporalidad de la asociacin exposicinefecto, la dificultad para establecer valores basales para su comparacin entre poblaciones y perodos de tiempo y su limitada utilidad para estudiar enfermedades de corta duracin o poco frecuentes.

Comparacin de dos proporciones:

La prueba de Chi cuadrado (X2) En una localidad de 760 habitantes, situada en una zona malrica, se observ que, en el ltimo ao, la incidencia acumulada de malaria en campesinos fue de 88.2 por mil, mientras que en la poblacin no campesina fue de 5.8 por mil. De acuerdo con el censo local mas reciente en la comunidad hay 204 campesinos. Interesa saber si la ocupacin campesino se asocia a la malaria. Los datos que resumen la situacin descrita son:

Con malaria Campesino No campesino 18 31

Sin malaria 186 525

Con Sin malaria malaria

Campesino No campesino 18 31 49 186 525 711 204 556 760

Con Sin malaria malaria

Incidencia

Campesino
No campesino

18 31
49

186 525
711

204 556
760

18/204 31/556

Con malaria Sin malaria

Tasa por Incidencia mil

Campesino

18

186

204

18/204

88.2

No campesino

31 49

525 711

556 760

31/556

55.8

Campesino

18

186

204

13.2 31
No campesino 35.8 49

190.8 525
520 711 760 556

Reemplazando la frmula (31-35.8) 35.8

X =

(18-13.2) 13.2

(186-190.8) 190.8

(525-520.2) 520.2

= 2.56

El valor de Chi cuadrado calculado de sta manera (observado) se compara con un valor tabulado (esperado) tomando la distribucin de probabilidades tericas. Este valor terico corresponde al que se esperara encontrar si los resultados observados ocurrieran puramente por azar. A este valor terico se le llama valor crtico

Si el valor observado es mayor que el valor crtico se concluye que la diferencia observada no es debida al azar y se dice que es estadstica mente significativa. El valor crtico indica el nivel de significancia de la prueba, que expresa la probabilidad de que la diferencia observada haya ocurrido por azar. Usualmente la probabilidad se fija en 5 % y se denota como p< 0.05. el complemento de esta probabilidad se llama nivel de confianza, en general, 95 %. Con este valor de confianza, el valor crtico de una tabla de 2 x 2 , con un grado de libertad (g.l.), es de 3.84. si el valor observado es mayor, se concluye que existe asociacin entre la exposicin y enfermedad, estadsticamente significativa al nivel de 5 % de significancia (95 % de confianza)

Con este valor de confianza, el valor crtico de una tabla de 2 x 2 , con un grado de libertad (g.l.), es de 3.84. si el valor observado es mayor, se concluye que existe asociacin entre l exposicin y enfermedad, estadsticamente significativa al nivel de 5 % de significancia (95 % de confianza)

En la situacin analizada, el valor observado (2.56) no rebasa el valor crtico, por tanto p>0.05. Se concluye entonces que no se puede rechazar la hiptesis de no diferencia ( de nulidad)

La prueba de Chi cuadrado ampliamente usada, especialmente en el anlisis de tablas 2 x 2 . Por ello se ha desarrollado la siguiente frmula alternativa simplificada:
Si No enfermo enfermo

Expuesto No expuesto

a b
(a+b)

b d
(b+d)

(a+b) (c+d)
n

X=

n(ad-bc) (a+c) (b+d) (a+b) (c+d)