Functia respiratorie Evaluarea functionala a aparatului respirator Aspecte functionale Aparatul respirator -asigura schimbul de gaze intre organism

si mediul extern elimina CO2rezultat din procesele metabolice alimenteaza organismul cu O2 Procesul respirator se realizeaza in 4 faze ventilatia pulmonara schimbul gazos la nivel pulmonar circulatia gazelor intre plamani si tesuturi schimbul gazos la nivelul tesuturilor Aspecte functionale Ventilatia pulmonara -procesul mecanic prin care aerul oxigenat patrunde in plamani aerul deoxigenat paraseste plamanii se desfasoara in doua etape inspir patrunderea aerului oxigenat prin intermediul cailor respiratorii pana la plamani (alveole) expir iesirea aerului deoxigenat din plamani prin intermediul cailor respiratorii Ventilatia pulmonara Inspirul proces activ contractia muschilor intercostali externi si a diafragmuluimarirea diametrului cutiei toracicedeplasarea coastelor in sus si in afara -coborarea cupolei diafragmatice -expandarea plamanilorscaderea presiunii intratoracice sub presiunea atmosfericapatrunderea aerului in plamani-pe baza gradientului de presiune - Ventilatia pulmonara Expirul proces pasiv relaxarea muschilor intercostali si a diafragmuluimicsorarea diametrului cutiei toracicedeplasarea coastelor in jos si inauntru -ridicarea cupolei diafragmatice -comprimarea plamanilorcresterea presiunii intratoracice peste presiunea atmosfericaiesirea aerului in plamani-pe baza gradientului de presiune - Schimbul gazos la nivel pulmonar Procesul prin care se realizeaza eliminarea din sangele deoxigenat a CO2provenind de la tesuturi alimentarea cu O2a sangelui destinat tesuturilor Are loc la nivelul membranei alveolo-capilare, prin procese de difuziune Circulatia gazelor intre plamani si tesuturi Se realizeaza prin intermediul sistemului circulator sistemul arterial transportul sangelui incarcat cu O2de la plamani la tesuturi plamani -vene pulmonare (alaturi de vena ombilicala singurele vene ce transporta sange oxigenat) atriu stang ventricul stang aorta si ramurile sale sistemul venos transportul sangelui incarcat cu CO2de la tesuturi la plamani sistem venos vene cave atriu drept ventricul drept artera pulmonara -plamani Schimbul gazos la nivel tisular Procesul prin care se realizeaza extragerea O2din sangele oxigenat provenind de la plamani eliminarea CO2in sangele venos, destinat plamanilor Are loc la nivelul interfetei dintre membrana capilara si cea celulara, prin procese de difuziune

Reglarea ventilatiei Doua componente inconstienta centrul respirator bulbar rolul chemoreceptorilor detecteaza modificarile in concentratia O2, CO2si pH CO2+ H2O H2CO3H++ HCO3constienta Evaluarea functiei respiratorii Obiective diagnosticarea unor afectiuni respiratorii evaluarea eficacitatii tratamentului preventia / diagnosticul precoce al afectiunilor respiratorii in medii cu risc crescut de afectare respiratorie Evaluarea functiei respiratorii Parametrii evaluati volume pulmonare cantitea de aer aflata in plamani la un anumit moment al ciclului respirator capacitati pulmonare formate prin sumarea unor subunitati -volume debite ventilatorii -cantitatea de aer vehiculata inspre sau dinspre plamani intr-o anumita unitate de timp variaza in functie de diversi parametrii dependenti de individ varsta, sex, inaltime, greutate dependenti de mediu temperatura, presiunea si saturatia cu vapori de apa a aerului atmosferic Volumele pulmonare Volumul curent (VC) volumul de aer care poate fi inspirat sau expirat in cursul unei respiratii normale 500 mL Volumul inspirator de rezerva (VIR) volumul de aer care poate fi inspirat fortat la sfarsitul unei inspiratii normale 2500-3500 mL Volumul expirator de rezerva (VER) volumul de aer care poate fi expirat fortat la sfarsitul unei expiratii normale 1000-1200 mL Volumul rezidual (VR) volumul de aer care ramane in plamani la sfarsitul unei expiratii fortate 1200 mL Capacitatile pulmonare Capacitatea vitala (CV) volumul de aer care poate fi expirat printr-o expiratie fortata care urmeaza unei inspiratii fortate VC + VIR + VER 5000 mL Capacitatea pulmonara totala (CPT) volumul total de aer care se gaseste in plamani la sfarsitul unei inspiratii fortate CV + VR 6000 mL

Capacitatea inspiratorie (CI) volumul maxim de aer care poate fi inspirat fortat la sfarsitul unei expiratii normale VC + VIR 3000-4000 mL Capacitatea functionala reziduala (CRF) volumul de aer prezent in plamani la sfarsitul unei expiratii normale VR + VER 2200 mL Debitele ventilatorii Volumul respirator de repaus (MRV) volumul de aer vehiculat prin caile respiratorii intr-un minut in conditiile unei respiratii normale VC * FR Volumul expirator maxim pe secunda (VEMS, FEV) volumul de aer expirat in prima secunda a unei expiratii fortate care urmeaza unei inspiratii fortate Debitul ventilator maxim pe minut, ventilatia maxima (DVMM, Vmax) VEMS * 30 60-90 L/min (la femei), 110-140 L/min (la barbati) Debitul expirator instantaneu maxim (PEF) cea mai mare valoare a fluxului de aer atinsa pe parcursul unei expiratii fortate care urmeaza unei inspiratii fortate Indicele de permeabilitate bronsica Indicele de permeabilitate bronsica (IPB) procentul din capacitatea vitala care e expirat in prima secunda a unei expiratii fortate care urmeaza unei inspiratii fortate VEMS / CV * 100 > 80% Spirometria Permite masurarea unor volume si debite ventilatorii Principiul de masurare Spirometria Metoda de masurare se penseaza nasul se face un inspir maxim in camera se face un expir maxim in aparat Spirometria Metoda de masurare se penseaza nasul se face un inspir maxim in camera se face un expir maxim in aparat Spirometria Calcularea rezultatelor valorile citite valori absolute determinarea valorilor reale compararea cu valorile ideale Spirometria

Pentru capacitatea vitala CVcorectata = CVcitita * fBTPS CVideala = I3* coef (* 0.8 pentru femei) Deficit CV = CVcorectata / CVideala * 100 Spirometria determinarea IPB determinarea Vmax(VEMS * 30) Vmax corectata= Vmax * fBTPS Vmax ideala = CVideala* K Deficit Vmax= Vmax corectata / Vmax ideala * 100 Spirometria Interpretarea rezultatelor disfunctia ventilatorie obstructiva afectarea fazei expiratorii cu prelungirea ei prin obstructia cailor respiratorii caracterizata prin scaderea VEMS si a IPB, cu CV normal exemplu: astmul bronsic disfunctia ventilatorie restrictiva afectarea fazei inspiratorii caracterizata prin scaderea CV, cu VEMS normal exemplu: pneumonie disfunctia ventilatorie mixta componente din ambele forme scaderea VEMS si a CV Determinarea frecventei respiratorii. Reglarea respiratiei. Obiective observarea interrelatiei dintre fluxul de aer vehiculat inspre si dinspre plamani si temperatura inregistrarea miscarilor respiratorii punerea in evidenta a modularii ventilatiei prin interventia centrilor cerebrali si a chemoreceptorilor Determinarea frecventei respiratorii. Reglarea respiratiei. Cinci conditii respiratie normala secundele 0 -15 hiperventilatie secundele 15 45 recuperare secundele 45 -75 hipoventilatie secundele 75 105 recuperare secundele 105 -135 tuse (3 5, 15 sec) secundele 135 -150 citit cu voce tare secundele 150 210