Sunteți pe pagina 1din 4

Universitatea Dimitrie Cantemir _______________________________________AMG

Pregatirea pacientului inainte de interventia chirugicala

RATIU RALUCA MARIA AMG anul II


1

Universitatea Dimitrie Cantemir _______________________________________AMG

Pregatirea pacientului pentru interventia chirurgicala

1. Pregatirea bolnavului pentru operatie


Actul chirurgical reprezinta o agresiune asupra pacientului de natura psihica si fizica. Este o modalitate terapeutica cu scopul de a indeparta cauza care a produs boala. Actul chirurgical este efectuat de o echipa operatorie in care sunt integrate si asis.medicale. Rolul fiecarui membru e bine definit,exista o intrepatrundere a responsabilitatilor in asa fel incat viata si siguranta paci sa fie protejata cat mai bine. Pregatirea preoperatorie incepe cu 1-2 zile inainte de operatie cu exceptia urgentelor si cuprinde pregatirea preoperatorie generala ,pregatirea preoperatorie locala ,pregatirea operatorie speciala-decompensarea sau tratarea bol.ilor associate I. Pregatirea opearatorie generala are multe etape: 1. 2. Obtinerea acordului pacientului pt efectuarea operatiei. Medicul operator stabileste diagnosticul si operatia, trebuie discutat atent si clar

pt ca pacientul sa inteleaga motivul operatiei si rezultatele care pot fi asteptate dupa ea. 3. Testele medicale preoperatorii include analize de laborator, explorari

imagistice(rmn,radiologie),consultul de specialitate. A) Explorari preoperatorii uzuale: analize de lab(hemoleucograma,trombocite,hg>8g , glicemie, uree, creatinina, examen sumar de urina, urocultura, gr sanguina, RH, timp de sangerare si coagulare, radioscopie toracica, EKG si examen cardio preoperator) B) Explorari speciale (probe ventilatorii in cazul suferintei cornice pulmonare, echilibrul hidroelectrolitic, acido-bazic, saturatia in oxigen, RMN) C) Pregatirea psihica a pacientului: pacientul e anxios, lipotimic, poate face depresie psihica, e dezorinetat temporo-spatial. Asistenta va informa medical despre starea psihica a

Universitatea Dimitrie Cantemir _______________________________________AMG pacientului informand doctorul despre reactiile pacientului preoperator (anxios, sinucidere, nu intelege operatia). Asistenta si medicul va da informatii pacientului despre operatie, ca se vor lua masuri pentru dureri inainte si dupa operatie. Contactul pacientului cu un alt bolnav operat i va da o stare de liniste, credinta religioasa trebuie respectata. Bolnavul va fi consultat preopeator si de medicul anestezist pentru a combate disconfortul pacientului. 4. Explicarea planului de ingrigire pre si postoperatorie: asistenta va informa

pacientul despre starea lui postoperatorie 5. Alimentatia preoperatorie: alimentatia trebuie intrerupta de obicei in dupa amiaza

care precede operatia, si se va reaminti pacientului necesitatea de a nu manca si bea seara si dimineata operatiei. Cand se fac operatii pe tubul digestive, se fac clisme seara si dimineata. 6. Igiena corporala preoperatorie: va fi supravegheata de asistenta, baie generala,

ras, taierea unghiilor, obiectele pretioase scoase de pe mana, lenjeria va fi schimbata inainte de interventia chirurgicala, protezele trebuie scoase din gura, femeile nemachiate pentru ca trebuie vazute culoare buzelor si patul unghial. Preoperator pacientul va fi pus sa urineze cu exceptia pacientilor care au sonda. Medicatia preoperatorie se va administra seara inainte de operatie (diazepam, fenobarbital). Medicamentele anticoagulante vor fi intrerupte cu 72h inainte. La pacientii diabetic se va recolta glicemia preoperatorie si va fi monitorizat pentru administrarea dozelor de insulina. Se va explica pacientului ca medicatia sedative, tranchilizanta ii va da o stare de somnolenta. 7. Discutia preoperatorie cu familia pacientului. Familia va trebui sa inteleaga masurile pentru pregatirea pacientului inainte de opertatie. Pacientul va fi informat si familia de operatia care urmeaza sa se efectueze, de riscurile operatorii , de gravitatea operatiei , de ce se asteapta dupa operatie. 8. Preg perioperatorie incepe dupa amiaza zilei care precede ziua inainte de operatie

si continua in dimineata operatorie. Pregatirea pielii din regiunea operatorie are scop reducerea numarului de microorganisme de la suprafata tugumentelor astfel ca regiunea de operat sa fie cat mai curate. Se reduce posibilitatea contaminarii plagii, toaleta se face cu apa si sapun sau alte solutii antiseptice.

Universitatea Dimitrie Cantemir _______________________________________AMG Pentru peretele abdominal se curata fata anterioara a trunchilui astel: linia bimamelonara, inferior linia ce urmareste cele 2 creste iliace, daca e hernie se merge pana la nivelul coapselor; pt regiunea perineala se rade, se face o toaleta riguroasa fiind o zona mai septica. Pregatirea vaginului incepe cu 4-5 zile inainte cu ovule bactericide, fungicide (canesten) , curatarea cu betadina. Transportul pacientului in sala de operatie: carucior sau pe targa obligatoriu, sa fie acoperit cu cearceaf sau patura. 9. Pregatirea preoperatorie speciala consta in tratarea afectiunilor existente: tratarea diabetului zaharat, HTA, cardiopatie ischemica, varice, timp de coagulare, hepatita B<C<, HIV, ciroza, insuficienta renala. Obiective generale: sustinerea emotionala a pacientului, instruirea pacientului, asigurarea relatiilor cu familia si informarea acesteia despre interventia chirurgicala, verificarea clismei, montare cateter preoperator, medicatia preanestezica, in FO acordul pacientului cu semnatura si data , pregatirea tegumentelor in zona operatiei ,verificarea listei de inventar daca au fost puse bine, daca au fost administrate medicamentele prescrise de medic , daca FO a fost completata, verificarea analizelor. Dimineata operatiei: masurarea pulsului TA, recoltarea analizelor de urgenta, daca s-a imbracat corespunzator pentru operatie, daca i s-a montat o sonda urinara, se asigura transportul pacientului la blocul operator cu toata documentatia necesara (documente, FO, RMN). Pacientul va fi predat asistentelor de la blocul operator.