INFECIA:

ptrunderea i multiplicarea germenilor patogeni n esuturi; (infecie nu este sinonim cu boal) CONTAMINARE: prezena germenilor pe suprafee.
COMENSALISM: simbioza ntre microflora normal i gazd. GERMENI OPORTUNITI = germenii condiionat patogeni. GERMENI PATOGENI - induc procesul infecios i boala.

PROCESUL INFECIOS

ptrunderea microorganismului;
multiplicarea i diseminarea microorganismului;

eliminarea microorganismului.

PTRUNDEREA MICROORGANISMULUI
Poarta de intrare: - epiteliu: - respirator; - gastro-intestinal;

- genito-urinar.
- tegumente i mucoase lezate (mai rar prin cele intacte).

CI DE TRANSMITERE:
- respiratorie; - digestiv; - sexual; - posttransfuzional;

- parenteral;
- prin nepturi de insecte, mucturi sau zgrieturi de animale.

MICROORGANISMUL
- ptrunde pe una sau mai multe ci; - se instaleaz; - se multiplic n organismul gazd; - este transmis unui alt organism asigurndu-i astfel

persistena n natur.

Agenii patogeni se ataeaz la receptorii specifici (tropism) - de pe suprafaa unor celule; - pe proteinele matricei extracelulare; - pe membrana bazal.

Ataarea prin structuri microbiene specializate: - pili; - fimbrii; - hemaglutinine; - adezine.

Colonizarea - nmulirea germenilor pe suprafaa de aderen. (virusul trebuie s ptrund n celula int pentru a se multiplica).

Invazia esutului este posibil prin eliberarea enzimelor

- colagenaze;

- hialuronidaze;
- coagulaze;

- proteaze (lizeaz IgA de pe mucoase);

- leucocidine (distrug neutrofilele i macrofagele).

Invazia esuturilor - leziuni tisulare prin:

- aciunea direct a microorganismelor,

- aciunea celulelor i mediatorilor eliberai n cursul

rspunsului inflamator;

- ambele mecanisme.

Boala infecioas: distrucie celular

- efect citopatogen (infecia cu virusul rabic i virusul poliomielitic); - exotoxine (tetanus, botulism, difterie); - endotoxine (infecii cu germeni Gram negativi).

Leziunile celulare sau tisulare - minime sau severe;

- pasagere sau persistente.

Forma de manifestare a infeciei este dependent:

- patogenitatea i virulena microorganismului, - capacitatea de aprare imun a gazdei: - vrst, sex; - boli anterioare sau concomitente; - zestrea genetic; - starea de nutriie,etc. - factori din mediu: - geografici; - climatici; - socio-economici, culturali.

TIPURI DE INFECIE:

- Portaj;

- Infecie inaparent;
- Infecie subclinic;

- Infecie clinic;
- Infecie latent.

Portajul germenilor patogeni: surs de infecie;

Infecie inaparent - asimptomatic clinic; - modificri bioimunologice caracteristice; Infecie subclinic - asimptomatic; - tulburri funcionale; - leziuni organice; - complicaii, sechele sau evoluie spre cronicizare; - diagnosticul se bazeaz pe modificri: - biochimice, - histologice, - histochimice.

Infecia clinic:
- boal acut - boal cronic. Infecia latent - asimptomatic,

- germenele patogen rmne localizat dar n condiiile

unui deficit imun, replicarea lui se reia i infecia se poate acutiza.

Dup gradul de extindere

. Infecia localizat; . Infecia de focar; . Infecia regional; . Infecia generalizat:

- boala infecioas ciclic;

- infecia generalizat septicemic.

BOALA INFECIOAS CICLIC - boal cu evoluie regulat (imunologic, clinic, histologic).

. Perioada de incubaie;

. Perioada prodromal;
. Perioada de stare; . Convalescena; - Recderea; - Recidiva;

- Rembolnvirea sau reinfecia.

INFECIA GENERALIZAT SEPTICEMIC

- poart de intrare a microorganismului;

- germenii se multiplic; - focar septic primar, tromboflebit satelit; - focare septice secundare (metastaze septice). Bacteriemia - germeni vii n circulaia sanguin (hemocultur pozitiv);

SEPSISUL infecie i SIRS

- febr peste 38 C sau hipotermie; - tahicardie peste 90b/min; - tahipnee peste 20 respiraii/min sau hiperventilaie cu PaCO2 sub 32 mmHg;

- leucocitoz mai mare de 12.000 sau leucopenie sub 4.000.

OC SEPTIC
- hipotensiune arterial (tensiune mai mic de 90
mmHg sau cu 40 mmHg mai mic dect cea de baz) n ciuda hidratrii corespunztoare, - acidoz lactic, - oligurie,

- alterarea acut a contienei.

Sindromul disfunciilor multiple de organ - funciile organelor sunt alterate i necesit

intervenii terapeutice pentru pstrarea homeostaziei.