Sunteți pe pagina 1din 19

MALARIA

ETIOLOGIE
Plasmodium spp.:
Pl. falciparum terta maligna Pl. vivax terta benigna Pl. malariae febra cuarta Pl. ovale terta benigna

Vector: tantarul anofel

CICLUL DE VIATA

TABLOU CLINIC
Accesul malaric:
Frison
Febra Transpiratii

TABLOU CLINIC
Incubatie:
8-25 zile pentru accesele primare.
Mai mult pentru cei cu imunitate partiala sau chimioprofilaxie ineficienta + Pl. rezistent.

Luni-ani de zile pentru recaderi (vivax, ovale, malariae).

TABLOU CLINIC
Semne clinice:
Febra, frisoane Cefalee Astenie Transpiratii profuze Artralgii Mialgii Diaree Dureri abdominale insomnie
HSmegalie Icter Tulburari de constienta

MALARIE SEVERA
Malarie cerebrala (coma) Insuficienta respiratorie Prostratie Hiperparasitemie (>10%) Anemie severa (<5g/dl) Icter Insuficienta renala Hemoglobinurie Soc Varsaturi repetate hiperpirexie Hipoglicemie

ASPECTE EVOLUTIVE
Recadere = reaparitia bolii dupa >1 luna de la atacul primar
Numai la Pl. vivax, ovale, malariae

Recrudescenta = reaparitia bolii la <1 luna de la atacul primar: oricare *Pl. falciparum nu determina recaderi, ci numai recrudescente. *Malaria cronica apare numai la Pl. vivax, ovale sau malariae

DIAGNOSTIC POZITIV
Epidemiologic: calatorie recenta/provenienta din zona endemica. Poate fi si veche de 3-5 ani pt. vivax/ovale, chiar mai mult pt. malariae Clinic: tablou descris (nu complet, febra e suficienta pt. suspiciune de malarie) Laborator

DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Frotiu + picatura groasa sange periferic (capilar): standard de aur pentru diagnostic Teste rapide- pe baza determinarii HRP-2 (histidine-rich proteine 2) specifice pentru Plasmodium spp.
Avantaje:
sensib. si specif. mare Rapide, usor de folosit

Dezavantaje:
Nu pot monitoriza raspunsul la tratament-raman pozitive 28 zile Nu au mare specificitate de specie (Pl. falciparum/Pl. falciparum+vivax/altele)

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Gripa Sepsis Febra denga Schistosomiaza acuta (febra Katayama) Leptospiroza Ricketssioza Tripanosomiaza africana (boala somnului) Febra galbena

TRATAMENT ETIOLOGIC MALARIE NECOMPLICATA CU Pl. falciparum sensibil, sau alte tipuri Pl.

Clorochina *zone foarte reduse, America Centrala si de Sud.

TRATAMENT ETIOLOGIC MALARIE NECOMPLICATA CU Pl. falciparum rezistent la clorochina

Meflochina Chinina oral Atovaquone+Proguanil oral Artemether +Lumefantrine oral

TRATAMENT ETIOLOGIC MALARIE SEVERA


Chinina i.v. Artemether i.m.

TRATAMENT ANTIRECADERE Pl. vivax, ovale Primachina oral

PROBLEME TERAPEUTICE: REZISTENTA

PROBLEME TERAPEUTICE: REZISTENTA

PROBLEME TERAPEUTICE: REZISTENTA