Probleme Autonome Ameliorarea circulaiei ZiuaI -am informat pacienta -am administrat 1/2-2 tb/zi 20mg despre situaia

ei i despre DOPEGYT riscurile sntii ei i a NIFEDIPIN 2x1/zi pre/oral copilului. -am msurat T.A. , pulsul i resp. -am ncurajat gravida s reduc consumul de sare i produsele care conin sare , s aib un regim normocaloric Ziua II ZiuaII - DOGEPYT -1 tb/zi -am ncercat s linitesc pacienta ,s nu mai plng , pentru c acesta evite stresul, s gndeasc pozitiv, s accepte ZiuaI ZiuaI Ora 10 T.A. Delegate

Obiective

Interventii

Evaluare

1.Circulaie inadecvat

manifestat prin creterea sanguine.Gravida va avea T.A. n limite normale pe perioada internrii.

valorilor tensiunii

170/110mmHg,P=70/mi n, R=24/min Ora 2o Starea pacientei s-a mbuntit T.A. ncepe s scad ncet avnd o valoare tensional de 160/100mmHg P=60 bti/min. R=19 resp./min. ZiuaII dup administrarea tratamentului starea pacientei se mbunete , aceasta avnd o valoare tensional : -

arteriale.

duce la creterea T.A., s NIFEDIPIN 20mg 2x1/zi

ZiuaII - DOGEPYT

s accepte situaia Ora 8: T.A.160/95mmHg P= 72/min, R=19/min Ora20 T.A.150/90mmHg P=60 bti/min, R=18resp./min respectiv -am sftuit-o s se odihneasc frecvent n poziie de decubit lateral stng pentru o relaxare total -am msurat T.A., resp. i pulsul . ZiuaIII -am ncurajat pacienta s se ridice din pat dar s nu o fac brusc ci treptat, ncet dup ce s-a ridicat la marginea patului s respire adnc ,s ridice privirea i s priveasc nainte fr fric -am msurat T.A., pulsul i resp. ZiuaIII -am administrat tratamentul prescris de medic - Nifedipin 20mg2x1/zi DOGEPYT -1tb/zi ZiuaIII -starea pacientei se mbuntete T.A.scade ajungnd la o valoare de 140/90mmHg tensiune tolerat de organism Ora 8 :160/90mmHg P=72/min, R=19/min Ora 20. 140/90mmHg P=70bti/min. R=18resp./min.

Pacientul va exprima ZiuaI -am evaluat alimentaia -am administrat tratamentul prescris de medic 2x1fiole/zi i.m. Furosemid 2x1fiole/zi =2000ml/24h Algocalmin cefaleea cedeaz -am msurat diureza mai acuz dureri -ora22: pacienta nu privind sarea, proteinele, lichidele ingerate. am informat pacienta s se plimbe ct mai mult n aer liber , s evite strile de oboseal , s se odihneasc mai mult i s mnnce la ore fixe. ZiuaII -i-am explicat din ce trebuie s fac pentru diminuarea ei, de asemenea s respecte dieta hiposodat pentru evitarea edemelor. ZiuaIII -am sftuit pacienta s fac micare , ZiuaIII -am administrat Algocalmin ZiuaII -am administrat ZiuaII -dup administrare de cedeaz i pacienta nu FUROSEMID 2X1fiole/zi mai acuz dureri, edemele ncep s se retrag Diureza=2000ml/24h ZiuaIII -pacienta are o stare ZiuaI ZiuaI ameliorarea confortului fizic prin diminuarea edemelor i a cefaleei n decurs de 3-4 zile.

cauz are cefalee i ce Algocalmin 2x1 fiole /zi antialgice cefaleea

fac micare , s Algocalmin fiole/zi 2x1 fiole /zi cefaleea a disprut complet Diureza:2100ml/24h. acufene. aa de pronunate , edeme generalizate, cefalee accentuat, Furosemid edemele nu mai sunt fizic , manifestat prin 2x1 2.Alterarea confortului de bine pe plan fizic,

consume ceai diuretic.

am efectuat bilanul

hidric legat de apa

consumat i diurez:

ap1200ml,sup300ml,

sucuri600ml,fructe300

ml diurez 2100ml ZiuaI -am administrat MgSO4 - pacienta nu a prezentat convulsii. 2x1 fiole/zi SER GLUCOZAT 5% 300mln perfuzie lent +Vit. C 500mg, Vit. B1 10mg, Vit.B6+ MIALGIN 2X1/zi 60 pic./min. ZiuaII MgSO4 2X1 fiole/zi Ser glucozat 5% 300ml ZiuaII - starea pacientei este bun ,aceasta ZiuaI

ZiuaI

-am supravegheat

starea gravidei, am

urmrit diureza,

ionograma, ureea,

creatinina .

ZiuaII

-am informat pacienta

despre riscurile care

n perfuzie lent + VitC nu a prezentat convulsii.

500mg ,Vit.B1

10mg,+Vit.B6 + Mialgin

2x1/zi 60pic./min ZiuaIII - starea pacientei se menine stabil aceasta nu prezint convulsii 3.Risc de complicaii manifestat prin posibila apariie a convulsiilor - pacienta s nu prezinte convulsii pe perioada spitalizrii

ZiuaIII

-am administrat

tratamentul prescris

MgSO4 2x1 fiole/zi

Nifedipin 20mg2x1/zi

Ser glucozat 5% 300ml

n perfuzie lent + Vit.

C 500mg+VitB1

10mg,Vit.B6 +Mialgin

60pic./min.

ZiuaI

ZiuaI

-am administrat o tablet -pacienta a dormit 5

de DIAZEPAM seara la ore fr ntrerupere

ora 20

pot s apar la natere -am urmrit micrile fetale

ZiuaII

-starea pacientei s-a ZiuaIII -am sftuit pacienta s nu se agite ,s fie calm i s anune orice schimbare n starea sa de sntate -i-am asigurat o ncredere spiritual i de siguran pe perioada spitalizrii fr pericole. 4.Alterarea somnului prin insomnie dormiional. Pacienta s-i redobndeasc somnul cantitativ i calitativ n decurs de 2-3 zile. ZiuaI -i-am asigurat o poziie confortabil n pat , iam oferit o can de lapte cald seara i am sftuit-o s stea linitit

mbuntit , a dormit

7 ore pe noapte cu

osingur trezire

pentru a merge la

toalet.

ZiuaIII

-pacienta a dormit

8 ore pe noapte s-a

trezit odihnit i

linitit i i-a

recptat confortul

fizic i psihic.

- nainte de culcare i-am DIAZEPAM 1tb. Seara

DIAZEPAM 1

tb. ora 20. dintr-un volum de poezii Seara ora 20. ZiuaIII

ZiuaII

am pregtit patul s stea

pentru a se putea odihni

- i-am aerisit camera ,i-

povestind lucruri hazlii

recomandat s citeasc

ct mai confortabil.

pentru a o face s uite

-am incurajat-o s nu

mai plng i i-am

sustras atenia

ANAMNEZA 1. Date generale Numele si prenumele Cucu Elena P Etatea 1981 Studiile studii medii Profesiunea vinzator Domiciliul str. Mihail Sadoveanu 16 - 51 Data internarii 10.10.2007 Diagnosticul de trimitere: Gastroduodenita cronica in acutizare Diagnosticul clinic: Gastroduodenita cronica in acutizare. Reflux duodenogastral 2. Acuze la intenare Bolnavul se plinge de dureri in epigastru si hipocondrul sting, meteorism, slabiciune generala, inapetenta. 3. Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ) Se considera bolnava de 6 luni, cind au aparut acuzele susnumite. A primit tratament ambulator cu Famotidin, Motilium, Holentin. Este internata pentru tratament. 4.Istoricul vietii bolnavului ( anamnesis vitae ) a)Date biografice Este al doilea copil in familie. Si-a inceput studiile la virsta de 6 ani. in copilarie a corespuns grupului de virsta conform dezvoltarii fizice. Alimentatia suficienta in cantitate, la domiciliu de 3 ori pe zi. Consumul de lichide este normal. b)Anamneza sexuala Celibatar c)Antecedente patologice Hepatita virala 1988?. Boli sexual-transmisibile neaga. Contact cu bolnavi de tuberculoza neaga. d)Antecedente eredo-colaterale In familie nu sunt prezente. e)Anamneza alergologica Alergie la medicamente, vaccinuri, alimente, polen, alti alergeni neaga. f)Deprinderi daunatoare Nu fumeaza, nu consuma alcool sau droguri. Nu consuma cafea sau ceai tare in cantitati mari. DATE OBIECTIVE STAREA PREZENTA A BOLNAVULUI ( STATUS PRAESENS )

ZiuaII

de starea ei.

ZiuaIII

1.Inspectia generala Starea generala a bolnavului este satisfacatoare; constiinta clara. Pozitia bolnavului in pat este activa; expresia fetei obisnuita. Conformatia: tip constitutional normostenic ( unghiul epigastral = 90 ); dezvoltarea fizica normala. Tegumentele curate, de culoare roz-pala. Umeditatea si turgorul pielii normale. Parul cu luciul pastrat, unghiile normale, cu luciul pastrat, puls capilar nu se determina. Tesutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat normal. Capul este proportional, puncte dureroase nu se determina. Gitul este proportional. Glanda tiroida vizual si palpator nu se determina, pulsatia venelor jugulare nu se determina. Ganglionii limfatici ( sternocleidomastoidieni, supraclaviculari, infraclaviculari, axilari) palpator nu se determina, sint nedurerosi. Muschii sint bine dezvoltati, tonusul este normal, puterea muschilor normala, senzatii dureroase lipsesc. Tesutul osos oasele sint proportionale, fara deformatii, percutor puncte dureroase nu se determina. in articulatii mobilitatea deplina, fara dureri; deformatii, crepitatii nu se determina. 2.Sistemul respirator Plingerile Bolnavul nu prezinta plingeri. Lipsesc secretiile nazale, dureri in regiunea bazei nasului si a sinusurilor paranazale. Bolnavul nu prezinta tuse, nu are dureri toracice sau dispnee. Inspectia Aripile nasului nu participa in actul de respiratie, respiratia nazala este putin ingreunata. Vocea este neshimbata. Toracele de conformatie normala, fara deformatii globale, scapulae alatae nu sint prezente. Retractii parietale nu se determina. Fosele supra- si infra- claviculare uniforme pe ambele hemitorace, retractia sau proeminenta lor nu se determina. Ambele hemitorace participa simetric si uniform la actul respirator. Tipul respiratiei este mixt. Miscarile respiratorii sint ritmice, frecventa miscarilor respiratori ieste 20/min. Palpatia Elasticitatea toracelui este pastrata. Vibratiile vocale sint uniforme pe ariile simetrice ale toracelui. Percutia Percutia comparativa La percutie sunet clar pulmonar pe intreaga arie pulmonara. Percutia topografica 1. Limitele pulmonare apexieneDreaptaStinga a) anterioare4 cm superior de clavicula4 cm superior de clavicula b) posterioareProcesus spinosus C 7Procesus spinosus C 7 2. Aria cimpului Kronig5 cm5 cm Limitele pulmonare inferioare dupa liniile topografice clasiceDreaptaStinga a) parasternalaSpatiul intercostal 6 b) medioclavicularaMarginea superioara a coastei 6 c) axilara anterioaraMarginea superioara a coastei 7Marginea inferioara a costei 7 d) axilara medieMarginea superioara a coastei 8Marginea inferioara a costei 8 e) axilara posterioaraMarginea superioara a coastei 9Marginea inferioara a costei 9 f) scapularaMarginea superioara a coastei 10Marginea inferioara a costei 10 g) paravertebrala La nivelul vertebrei Th 11La nivelul vertebrei Th 11 Mobilitatea bazei pulmonare pe linia axilara medie7 cm7 cm Auscultatia Frecventa respiratiei 20/min, corelatia inspir:expir este 1:3. Pe toata aria pulmonara se determina respiratie veziculara. La nivelul bifurcatiei traheii, deasupra traheii si laringelui se ausculta respiratie tubara. Zgomote respiratorii patologice raluri, crepitatii, frotatie pleurala nu se ausculta. 3. Sistemul cardio-vascular Plingerile Bolnava nu prezinta plingeri. Inspectia La inspectia vaselor gitului nu se determina pulsatie patologica a arterelor carotide, turgescenta venelor jugulare sau puls venos pozitiv. La inspectia regiunii precordiale nu se determina bombare sau retractie. Socul apexian si pulsatie in epigastru nu se determina. Palpatia cordului La palpatie socul apexian situat in spatiul intercostal sting 5, cu 1,5 cm medial de linia medioclaviculara. Suprafata socului apexian aproximativ 2 cm, inaltimea, puterea si rezistenta in norma. Socul cardiac nu se determina. Freamat sistolic si diastolic la palpatie nu se determina. Percutia Determinarea matitatii relative a cordului: limita dreapta se afla in spatiul intercostal 4 din dreapta cu 1 cm lateral de marginea sternului; limita stinga se afla in spatiul intercostal 5 sting cu 1,5 cm medial de linia medioclaviculara; limita superioara se afla pe linia parasternala stinga, la nivelul coastei 3. Dimensiunile pediculului vascular in spatiul intercostal 2 constituie 5 cm. Dimensiunea transversala a cordului constituie 12 cm. Configuratia cordului este normala. Auscultatia Zgomote cardiace ritmice atenuate. Modificari de ritm, dedublari nu se determina. Zgomote supraadaugate nu se ausculta. Investigarea vaselor sangvine La palpare se determina pulsul pe arterele radiale, femurale, poplitee, dorsalis pedis si tibialis posterior. La palparea vaselor nu se determina simptomul " gitului de gisca ". Pe artera radiala puls ritmic, plin, tensiunea si amplituda in norma, identic la ambele miini, cu frecventa 60/min, deficit de puls nu se determina. Puls capilar lipseste. Pe arterele femurale nu se ausculta zgomotul dublu Traube si suflul dublu Vinogradov Durosier. Pe arterele carotide nu se ausculta suflu. La examinarea venelor membrelor inferioare nu se determina dilatarea varicoasa, palpator segmente dure si/sau dureroase nu se determina. Tensiunea arteriala: bratul sting 120/80 mm Hg bratul drept 110/85 mm Hg 4. Sistemul digestiv Plingerile Dureri in regiunea epigastrica si in hipocondrul sting. Meteorism. Apetitul este scazut, deglutitia libera. Scaunul este in mediu o data in 24 ore, masele fecale de culoare obisnuita, consistenta obisnuita. Inspectia Cavitatea bucala fara miros fetid, mucoasa de culoare roz, fara ulceratii. Limba de culoare roz, umeda, fara adipozitasi sau ulceratii. Gingiile de culoare roza, fara ulceratii sau portiuni necrotizate, hemoragii. Valul palatin de culoare roz, fara ulceratii, tonsilele palatine roz, nu sint hiperemiate fara adipozitati. Forma abdomenului obisnuita, abdomenul este simetric, participa in actul de respiratie. Colaterale venoase ( capul meduzei ) si cicatrici nu se determina. Palpatia Palpatia superficiala Abdomenul este suplu, indolor. Protectie musculara si hernii ( ale liniei albe, umbilicale, inghinale ) nu se determina. Palpatia profunda dupa Obraztov Strajesco Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafata neteda, dureros. Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda. Sectorul teminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda. Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda, putin mobil. Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda, putin mobil. Percutia La percutie se determina sunet timpanic in toate regiunile abdomenului. in cavitatea abdominala nu se determina lichid liber sau incapsulat. Auscultatia La auscultatie se determina garguimentul intestinal. Frotatie peritoneala nu se ausculta. Pancreasul Palpator nu se determina. Splina Inspectia La inspectie nu se determina proeminenta in hipocondrul sting. Palpatia Splina nu se palpeaza. Ficatul si vezica biliara Plingerile Nu prezinta. Inspectia Proeminenta sau pulsatie in rebordul costal drept si hipocondrul drept nu se determina. Percutia Dimensiunile ficatului dupa Curlov: intre punctul 1 si 2 9 cm; intre punctul 3 si 4 8 cm; intre punctul 3 si 5 7 cm. Palpatia Ficatul la

marginea rebordului costal, cu suprafata neteda, consistenta moale, putin dureros. Auscultatia La auscultatie suflu nu se determina. 5. Sistemul uro-genital Plingerile Dureri in regiunea lombara lipsesc. Edeme ale fetei si pleoapelor lipsesc. Mictiunea libera, indolora. Diureza nocturna: o data, de doua ori pe noapte. Inspectia Edeme ale fetei si pleoapelor nu sint. La inspectia regiunii lombare eritem si tumefiere nu se determina. Palpatia La palpatia bimanuala rinichii nu se determina, senzatii dureroase lipsesc. Percutia Simptomul Jordani negativ. Auscultatia Suflu nu se determina. 6. Sistemul hematopoietic La percutia oaselor plate stern, coaste puncte dureroase nu se determina. 7. Sistemul endocrin Inspectia Tesutul celulo-adipos subcutanat este repartizat uniform, hiperpigmentatii, hipertrihoza sau caderea parului nu se determina. Inspectia glandei tiroide La inspectie nu se determina deformari ale laringelui, deglutitia este libera. Palpatia Palpator glanda tiroida nu se determina. Auscultatia Deasupra tiroidei sufluri nu se determina. 8. Sistemul nervos Starea psihica este normala, dispozitia buna. Reactia fotomotorie directa si reciproca normala. Dureri pe parcursul nervilor, spasme, parestezii nu se determina. in pozitia Romberg reactia motorie normala, tremorul miinilor nu se determina. Diagnosticul prezumtiv Pe baza datelor obiective si subiective colectate de la pacient slabiciune generala, dureri in regiunea epigastrica si in hipocondrul sting, meteorism, inaprtenta se presupune diagnosticul: Gastroduodenita cronica in acutizare Planul examinarii ulterioare a bolnavului Se cere efectuarea urmatoarelor investigatii 1.analiza generala a singelui 2.analiza generala a urinei 3.analiza biochimica a singelui 4.ECG 5.FEGDS Rezultatele examinarii de laborator si instrumentale 1.Hemoleucogramele Hb 104 Er 3,5*10 IC 0,9 Leucocite 7,4 Mielocite 0 Metamielocite 0 N/segm 1 Segm 67 E 0 B 0 Lf 23 M 6 Pl 0 VSH 21 2. Analiza biochimica a singelui ALT 0,70 AST 0,32 Bilirubina generala 13,8 Bilirubina conjugata 2,3 Bilirubina libera 11,5 Glucoza 5,0 Amilaza 41,0 u/l Lipaza 192 u/l 3. ECG Voltajul pastrat, ritm sinusal. FCC 80/min PQ 0,16 s. QRS 0,06 s. QT 0,41 s. Axa cordului orizontala 4. Analiza urinei Cant 1800,0 ml Culoare galben deschisa Densitate 1020 Reactie acida Eritrocite 0 Epiteliu plat 1-2 in c/v Leucocite 1-2 im c/v Glucoza neg. 6.FEGDS: esofagul este permeabil. Sf. Cardial deschis. Stomacul obisnuit la fund bila in cantitate mica. Pliurile obisnuite. Unde peristaltice active. Bulbul duodenal tubular fara leziuni. Conc.: gastrita de reflux enterogastrica. in bioptat prezent H. pylori Tratamentul administrat Sol. NaCl 0,9%-200ml Sol. Pentilin 5,0 i/v perfuzie (Pentoxifilin) este un derivat trialchilxantinic mult folosit ca vasodilatator-antiischemic. Efectul vasodilatator relativ slab, a fost dovedit prin pletismografie, angiografii succesive si termografie. Mareste circulatia la nivelul membrelor si la nivelul creerului, fara sa modifice practic tensiunea arteriala. La beneficiul terapautic contribuie ameliorarea reologiei sngelui prin cresterea deformabilitatii hematiilor, cu favorizarea microcirculatiei. Ca mecanism, efectele sunt atribuite maririi cantitatii de AMPc prin inhibarea fosfodiesterazei. Eficacitatea clinica a pentoxifilinei nu a fost dovedita cu certitudine. in parte din studiile controlate, folosind proba mersului pe banda rulanta, a fost semnalata marirea timpului de claudicatie si a distantei totale de mers. Pentoxifilina favorizeaza fertilizarea ovulului de catre spermatozoizi, fiind folosita in cadrul metodelor de fertilizare in vitro. Eficacitatea in vivo in cazuri de infertilitate masculina nu a fost dovedita cu certitudine. P. are si proprietati antiinflamatorii, aribuite inhibarii unor mecanismecelulare implicate in procesul inflamator: aderarea de citokine de catre celulele inflamatorii; de asemenea inhiba cascada complementului. Eficacitatea in diferite afectiuni inflamatorii dermatite de contact, vasculite sistemice este in curs de evaluare. P. administrata oral (sub forma de drajeuri enterosolubile) se absoarbe repede si aproape complect din intestin. Este metabolizata in proportie mare in ficat. Timpul de injumatatire plasmatic este circa 0,5 h , cel al metabolitilor de 1,5 h . Metabolitii se elimina renal. P. se administreaza de regula pe cale orala, doza obisnuita fiind de 100 mg de 3 ori pe zi; la nevoie se poate creste 600 mg / zi. Se poate injecta intramuscular 100-200 mg de 2 ori pe zi. Mai rar se recurge la introducerea intravenoasa, in injectii lente, cte 100-200 mg (in timp de cel putin 5 min.) , de 1-2 ori pe zi sau in perfuzie, 200-600 mg pe zi (cel mult 100 mg pe h). in cazuri exceptionale se pot face perfuzii intraarteriale. Este indicata in tratamentul simptomatic al claudicatiei intermitente in arteriopatiile obliterante cronice. De asemenea este recomandata in scopul ameliorarii proceselor mintale (atentie, memorie), la vrstnici. P. este in general bine suportata. Provoaca rareori neplacere epigastrica. Administrarea parenterala poate fi cauzata de ameteli, hipotensiune, chiar dureri anginoase ( la injectarea i/v rapida). Au fost descrise citeva cazuri de hemoragii la bolnavii cu risc. Forma injectabila si dozele mari administrate oral trebuie evitate la bolnavii cu infarct acut de miocard. Este necesara prudenta la hipotensivi, iar in cazurile de insuficienta renala severa dozele trebuie scazute. Asocierea cu antihipertensive obliga o supraveghere clinica, eventual micsorarea dozelor; asocierea cu anticoagulante si antiagregante plachetare implica controlul timpului de protrombina, respectiv al timpului de singerare; la diabetici P. poate creste riscul reactiilor hipoglicemice la medicatia specifica. Sol. Cerucal 2,0 i/m (Metoclopramid) un derivat de benzamida inrudit structural cu procainamida, are proprietati antiemetice marcate. Este activa in voma provocata prin iradiere, uremie, gastrita, ulcer, cancer gastric sau intestinal; poate preveni voma postanestezica si poate reduce sau suprima voma de origine medicamentoasa. in doze mari este eficace in voma severa produsa de citostatice. Medicamentul este putin eficace in raul de miscare. Efectul antivomitiv se datoreste deprimarii zonei chemoreceptoare declansatoare, prin blocare dopaminergica si unei actiuni periferice stimuleza peristaltismul gastric, relaxeaza esofagul si sfincterul piloric prin favorizarea unor mecanisme colinergice stimulante ale motilitatii. Dozele mari au si actiune antiserotoninica. Administrata oral este in parte metabolizata la primul pasaj hepatic, avind o biodisponibilitate medie de 76% ( cu variatii individuale mari). Concentratia plasmatica maxima se obtine la 40-120 min. de la administrare. Se distribuie larg in tesuturi , trece prin BHE si BP; volumul de distributie este de 3,4 l/kg. Clearance-ul este de 6,2 ml/min si kg. T0,5 este de circa 5 h, dar creste considerabil in caz de insuficienta renala. Se elimina in urina in proportie de circa 20% neschimbata. M. se administreaza oral, 5-10 mg de 3 ori / zi sau cu 0,5 h inainte de efectul dorit. La nevoie se poate injecta s/c sau i/m in doza de 10 mg; in voma severa se va administra i/v 1-2 mg/kg repetind la 2 h, pina la cel mult 3-5 doze. in conditiile

folosirii ocazionale ca antiemetic, provoaca relativ frecvent somnolenta si nervozitate, mai rar reactii distonice reversibile (dozele mari mai ales la copii). Tulburarile motorii extrapiramidale, anxietatea si depresia, relativ frecvente pentru dozele mari, reprezinta un factor limitativ al, utilizarii pentru combaterea vomei produsa de citostatice. Este contraindicata in caz de obstructie mecanica a tractului digestiv si in alte situatii in care stimularea motilitatii poate fi daunatoare; de asemenea trebuie evitata la bolnavii cu feocromocitom (poate creste periculos presiunea arteriala). Comp. Mezym forte 1p3ori/zi drajeuri ce contin 0,14 pancreatin, 4200U amilaza, 250 U proteaza, 3500 U lipaza. Se administreaza in ahelie, pancreatite cu insuficienta a functiei exocrine, dereglari de digestie, gastrita hipoacida. Este in general bine suportat. Dozele mari produc uneori greata, diaree, hiperuricemie. La copii mici poate provoca ulceratii bucale, stomatita angulara, leziuni perianale; leziunile bucale se pot datora retinerii preparatului in gura inainte de a fi inghitit. Au fost semnalate cazuri de stricturi ale colonului la copii cu fibroza chistica tratati cu doze mari. Analiza tratamentului Conform celor expuse mai sus, doar o parte din preparatele administrate corespund tratamentului patogenetic. Nu se administreaza medicamente ce ar inlatura cauza etiologica a patologiei date. Tratament recomandat : -Patogenetic -Blocatori ai receptorilor H2 histaminici (famotidin) 0,04 1data /zi -Preparat de Bi (de-nol 100-300mg 4 ori / zi inainte de masa cu 10-15 min.) -Metoclopramid (care a fost administrat i/m) 5-10 mg de 3 ori / zi -Etiologic (impotriva H. Pylori) -Metronidazol 0,25-0,5 3-4 ori / zi -Amoxacilina 0,25 4 ori /zi sau 1,0 2 ori / zi -Aici se include si De-nol Conform schemelor Cursus morbi 24.10.07 Starea generala a bolnavei este satisfacatoare. Constiinta clara. Pozitia in pat activa. Tegumentele palide. Turgorul pielii este pastrat. La auscultatia plamnilor murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. Acuza cefalee de intensitate slaba. TA= 115/80 mm Hg. Frecventa respiratorie 19 resp/min. Puls = 75 b/min. Abdomenul sensibil la palpare. Scaunul regulat, obisnuit. 25.10.07 Starea generala a bolnavei este satisfacatoare. Constiinta clara. Pozitia in pat activa. Tegumentele roz pale. La auscultatia plamnilor murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. Persista cefalee de intensitate slaba. TA= 120/80 mm Hg. Frecventa respiratorie 22 resp/min. Puls = 80 b/min. Abdomenul sensibil la palpare. Scaunul regulat, obisnuit. 26.10.07 Starea generala a pacientei in dinamica pozitiva. Constiinta clara. Pozitia in pat activa. Tegumentele roz - pale. La auscultatia plamnilor murmur vezicular. Zgomote cardiace diminuate. Acuze nu prezinta. TA= 120/80 mm Hg. Frecventa respiratorie 18 resp/min. Puls = 70 b/min. Abdomenul sensibil la palpare. Scaunul regulat, obisnuit. Epicriza Pacienta Cucu E. P., a fost internata pe data de 10.10.07 Diagnosticul de trimitere: Gastrita cronica in acutizare. Diagnosticul clinic stabilit in baza acuzelor bolnavei, anamnezei, datelor obiective si explorarilor paraclinice este de Gastroduodenita cronica in acutizare. Reflux duodeno-gastral Tratamentul efectuat: Sol. NaCl 0,9%-200ml Sol. Pentilin 5,0 i/v perfuzie Sol. Cerucal 2,0 i/m Pilobact 1 pachet2 ori/zi Comp. Mezim forte 1p3ori/zi in urma tratamentului s-a observat o imbunatatire a starii pacientei. Recomandari: -Dieta cu excluderea produselor bogate in colesterol, grasimi neutre, animaliere, produselor picante si fierbinti. -Excluderea emotiilor negative si surmenajului Powered by http://www.e-referate.ro/ Adevaratul tau prieten