3 CURS 30.03.2011 DERMATOMICOZELE MICOZELE CUTANATE Micozele cutanate sunt afectiuni ale pielii produse de ciuperci parazitare microscopice.

ce. Sunt boli cu o foarte mare frecventa in practica, majoritatea benigne. Parazitii sunt constituiti din filamente miceliene care se inmultesc prin spori artrospori. Parazitii sunt: antropofili strict umani zoofili paraziti obisnuiti ai animalelor, care se pot transmite si la om geofili saprofiti ai solului, putand parazita omul si animalele Clasificarea dermatomicozelor este facuta in functie de localizarea parazitiilor: A. 1. a) b) 2. 3. B. 1. a) b) c) d) e) 2. 3. C. a) b) c) d) e) f) g) D. 1. 2. 3. Dermatomicoze foliculare pilomicoze = localizate la nivelul firului de par Tricofitia uscata inflamatorie Microsporia Favusul Dermatomicoze ale pielii glabre epidermomicoze Epidermofitia inghinala interdigito- plantara interdigito-plantara si palmara generalizata (rubrofitia) onixisul si perionixisul Eritasma Pitiriazis versicolor Candidomicoze stomatita candidozica zabaluta intertrigo condidozic vulvo-vaginita candidozica balanita candidozica onixisul si perionixisul candidozic granulomul candidozic Micozele profunde Actinomicoza Sporotricoza Blastomicozele

DERMATOLOGIE, AN 2, SEMESTRUL 2

3 CURS 30.03.2011 A. Dermatomicoze foliculare pilomicozele Pielomicozele sunt afectiuni provocate de localizarea ciupercilor parasite la nivelul regiunilor paroase, deci afectiuni ale firului de par. Tricofitia uscata: este provocata de o ciuperca, care paraziteaza firul de par in interior si este localizata la nivelul pielii capului - la copii scolari, prescolari si pe pielea graba. Este contagioasa si are tendinte de vindecare la pubertate fara cicatrice. Clinic: apare sub forma unor placi scuamoase, numeroase si mici, cu diametru inre 3 10 mm, de forma rotund ovalara Se poate localiza si la nivelul pielii glabe, producand herpesul circinat leziune rotunda, eritemato-scuamoasa, cu vezicule in jur. Tricofitia inflamatorie sau supurata este de origine animala (de la vitei, cai, soareci sau sobolani), care paraziteaza parul in exterior la copii in pielea capului. Are un caracter inflamator, reprezentat prin aparitia in jurul firului de par a unei supuratii care se intinde de-a lungul intregului folicul polisebaceu. Perioada de stare: placard rotund, proeminent, acoperit de o crusta galben cenusie de sub care fierele de par sunt eliminate spontan si din care se scurge puroi, alopecie cicatriceala. Se mai poate localiza in barba adultului, dand sicozisul tricofitic, localizat in regiunea mentoniera, mustata si partile laterale ale obrajilor. Microsporia este cea mai contagioasa dintre micozele pielii capului, ca si tricofitia. Modul de contaminare este direct de la copil la copil sau indirect, prin sapca, pieptene sau alte obiecte, se paraziteaza firul de par la exterior. Clinic: placi rotunde, eritemato-scuamoasa, localizate in pielea capului, margini bine delimitate, cu firele de par rupte 4 5 mm, ca si cum ar fi tunse cu masina. Boala se vindeca la pubertate fara sa lase cicatrice. Favusul este o pilomicoza mai putin contagioasa, afecteaza copii si netratata nu are tendinte de vindecare la pubertate. Are o evolutie cronica cu cicatrici atrofice, cu alopecie definitive. Contaminarea se face direct de la om la om, sau indirect prin intermediul obiectelor, firul de par se paraziteaza in interior. Boala este reprezentata de godeuri, ocupa toata suprafata capului, cu exceptia a 1-2 cm latime in jurul fruntii. Perii parazitati isi pierd culoarea si luciul, semanand cu firul de par de porc. Favusul se poate localiza si la nivelul pielii glabre si unghiilor. Tratamentul pielomicozelor: - general: cu griseofulvina, in functie de varsta si de greutatea corporala - local: raderea capului si saptamanal se aplica alcool iodat 1 25 % In micozele inflamatorii, tratamentul local consta in epilare cu pensa si comprese cu solutii Lugol. Profilaxia pielomicozelor, consta in: - depistarea precoce a bolnavilor - controlul periodic al copiilor din colectivitati - depistarea sursei de contaminare - urmarirea contactiilor atat in mediul familiar cat si in colectivitati Bolnavii confirmati vor fi izolati si tratati, iar obiectele contaminate vor fi dezinfectate prin fierbere, calcare cu fierul sau distruse prin ardere. DERMATOLOGIE, AN 2, SEMESTRUL 2 2

3 CURS 30.03.2011 B. Dermatomicoze ale pielii glabre epidermomicoze Micozele nefoliculare, respective cele ale pielii glabre, sunt produse de ciuperci parazite, care afecteaza numai epidermal, respectand firele de par. Epidermofitia este foarte frecventa, cu contagiozitate scazuta, dar cu localizari diverse. Epidermofitia inghinala este o micoza care afecteaza ambele sexe, mai ales barbatii adulti. Localizarea este la nivelul plicilor inghino-cururale si pe fata interna a coapselor. Clinic: aparitia unor placi si placarde eritemo-scuamoase, uneori cu vezicule la periferie, pruriginoasa. Epidermofitia interdigito-plantara se intalneste la majoritatea adultilor, in special la barbati. Contaminarea se face direct de la bolnav, la omul sanatos, sau indirect in salile de sport prin intermediul obiectelor parazitate ca: ciorapi, incaltaminte. Este favorizata de transpiratie. Clinic: afectiunea intereseaza la inceput spatiile interdigitale de la picioare, apoi marginea picioarelor si plantelor, unde apar vezicule care se sparg, pielea se macereaza, dand nastere la eroziuni rau mirositoare si puriginoase. Epidermofitia interdigito-palmara apare la nivelul regiunilor interdigitale de la maini si palme. Leziunile eritemo-scuamoase pot sa fie localizate in placi si placarde si pe restul tegumentului dand: Rubrofitia generalizata, Onixisul si Perionixisul parazitar. Clinic: afectarea unghiilor care isi pierd luciul, devin mate, de culoare cenusie, friabile, iar regiunea periunghiala este eritematoasa, edemoasa, dureroasa. Tratamenul epidermofitiilor: general cu Griseofulvina local aplicarea de alcool iodat 1 2 %, unguente cu acid salicylic si benzoic, Clotrimazol

Eritrasma apare la adulti, cu localizarea in plicile inghino-crurale , fata interna a coapselor si axile. Clinic: placi si placarde scuamoase, de culoare cafenie, nepruriginoase. Tratamentul: este local, alcool iodat 1 2 % sau Clotrimazol Pitiriazis versicolor este o epidermomicoza cronica si recidivanta. Localizare: la nivelul toracelui, umerilor, gatului, foarte rar generalizata. Clinic: placi scuamoase de marimi variate, de culoarea cafelei cu lapte. Tratamentul: aplicarea de pomezi cu sulf, badijonarea cu alcool iodat 1 2 % sau cu Clotrimazol (solutie sau unguent), Sporilyue, Conesten.

DERMATOLOGIE, AN 2, SEMESTRUL 2