Malformaţiile faringelui.

Malformaţiile vălului palatin sunt reprezentate de despicături ale buzei şi ale

palatului şi de un văl scurt.
Despicăturile palatine pot fi izolate sau în cadrul unor malformaţii complexe
(despicături ale buzei, palatului dur şi palatului moale), pot fi uni-sau bilaterale,
complete sau incomplete. Despicăturile velare izolate sunt mai frecvent la fetiţe, în
timp ce despicăturile combinate ale buzei şi palatului sunt mai frecvente la băieţi.
Există o agregare familiară cu transmitere dominantă. Aspectul sugarului este
caracteristic, deglutiţia nu se poate realiza, alimentele sunt refluate prin nas iar laptele
poate fi aspirat în trahee. Evoluţia este marcată de complicaţii infecţioase la nivelul
arborelui respirator, otite recidivante, vorbirea este afectată (rinolalie deschisă).
Tratamentul este chirurgical şi de reeducare ortodontic şi ortofonic (aplicat de
logoped).
Lueta bifidă indică o despicătură submucoasă, clinic nemanifestă. În această
situaţie adenoidectomia şi tonsilectomia sunt contraindicate deoarece aceste
intervenţii se pot complica cu sindromul de insuficienţă velară descris.
Vălul scurt se manifestă tot prin sindromul de insuficienţă velară, iar
tratamentul este conservator asigurat de logoped.
Glanda tiroidă ectopică, apare datorită unui viciu de dezvoltare al canalului
tireoglos. Aspectul este al unei formaţiuni rotunde situate pe linia mediană la nivelul
foramenului caecum, cu suprafaţa regulată, netedă, de culoare roşie. În caz de guşă
ectopică apare disfagia, dispneea şi tulburări de fonaţie. Diagnosticul diferenţial se
face cu chisturile valeculare, iar tratamentul este chirurgical.

Corpii străini.
Corpii străini sunt mai rar întâlniţi la nivelul orofaringelui decât la nivel
esofagian. Corpii străini ascuţiţi şi de dimensiuni mici precum oase de peşte, aşchii
osoase, ace, etc se fixează cu predilecţie la nivelul tonsilei palatine, bazei limbii sau
valeculei. Corpii de mari dimensiuni precum oase plate, monede, fragmente de
proteze dentare, jucării se fixează la nivelul sinusului piriform înaite de a pătrunde în
esofag. Simptomatologia cuprinde odinofagie, disfagie şi sialoree. Diagnosticul se
bazează pe anamneză şi este confirmat prin examenul local endocavitar. Corpii străini
inclavaţi la nivelul tonsilei palatine sau a bazei limbii pot fi detectaţi palpatoric.
Complicaţiile, determinate de întărzierea diagnosticului şi a tratamentului sunt
reprezentate de perforaţii ale mucoasei care pot produce abcese şi mediastinită. Corpii
de mici dimensiuni de la nivelul orofaringelui pot fi extraşi sub control vizual direct la
nivelul cabinetului medicului generalist: după o anestezie de suprafaţă a mucoasei cu
xilină, se efectuează bucofaringoscopia şi se extrage cu pensa corpul. Dacă există
suspicunea unui corp străin hipofaringian, pacientul va fi trimis de urgenţă la
specialist care va efectua esofagoscopia şi extracţia cu tubul rigid.

Traumatisme ale faringelui.

Traumatismele faringelui pot fi mecanice, termice, chimice şi biologice.

Traumatisme mecanice sunt produse de corpuri ascuţite cum ar fi cioburi de sticlă,
lame de cuţit, creioane şi pot provoca pe lângă leziuni faringiene şi leziuni ale dinţilor,
mandibulei, coloanei cervicale. Există riscul unor complicaţii septice precum
celuloflegmonul perifaringian. Medicul generalist va stabili bilanţul leziunilor, va
interzice alimentaţia orală şi îndrumă pacientul într-un serviciu de urgenţă.
Traumatismele termice apar la ingestia accidentală de alimente fierbinţi.
Bolnavul acuză odinofagie, disfagie iar la nivelul mucoasei se produce eritem şi edem
intens. Tratamentul constă în regim alimentar adecvat lichid sau semisolid.
Traumatismele chimice apar prin ingestia accedentală sau cu scop de suicid a
agenţilor caustici, acizi sau baze. Simptomatologia şi tratamentul sunt expuse la
capitolul de patologie esofagiană.
Muşcăturile de insecte sunt provocate de ingestia împreună cu alimentele a
unor insecte vii precum albinele. Se produce un edem masiv al faringelui care poate
cauza obstrucţie respiratorie cu evoluţie letală. Tratamentul este de urgenţă şi constă
în doze mari de corticoizi administraţi intravenos, traheostomie la nevoie.