Sunteți pe pagina 1din 3

TUMORI BENIGNE FARINGE

ANGIOFIBROMUL
Tumora sangeranda a sexului masculin
Diagnostic pozitiv:tanar la pubertate, obstructie nazala, epistaxis, hipoacuzie
Obiectiv: masa cu suprafata neregulata, violacee, in rinofaringe, cu punct de plecare la jonctiunea
sfenoidala, apofiza pterigoida vomer, otita seroasa.
Diagnostic diferential cu vegetatii adenoide(palpare obligatorie).
Evolutie: fosa nazala, orbita, fosa pterigomaxilara, endocraniu.
Clasificarea NEEL:
-stadiul I=tumora limitata la rinofaringe
-stadiul IIA=invazie minima prin gaura sfeno-palatina a fosei pterigomaxilare
-stadiul IIB=invazia fosei pterigopalatine cu deplasarea peretelui posterior a sinusului maxilar si
invazia orbitei.
-stadiul IIC=extensie la obraji si fosa temporala.
-stadiul III=extensie endocraniana
Tratament: chirurgical para-latero-nazal in extensia de endocraniu si deglowing si embolizare
selectiva(ligaturare prin vestibulul bucal).

TUMORI MALIGNE
1.TUMORI MALIGNE DE RINOFARINGE
Anatomie:
-perete anterior-fose nazale, sinus maxilar, cavitati orbitare, etmoid.
-perete posterior-superior:fosa cerebr. Mijlocie(V,VI) si posterior (IX,X,XI,XII)
-perete lateral:spatiu maxilo-faringian
Drenaj limfatic:superior-ganglioni retrostilieni si inferior ganglioni jugulo-carotidieni inferiori.
Localizare anatomica a tumorii primare T:
-T1=localizare la un perete
-T2=extensie la peretele vecin
-T3=in afara rinofaringelui fara osteoliza
-T4=osteoliza
Tratament complex:radio si chimioterapie (nu chirurgical!!).
Chirurgia este rezervata pentru adenopatie latero-cervicala.

2.TUMORI MALIGNE DE OROFARINGE


Anatomie:
-palatul dur-hioid
-drenaj limfatic-ganglioni subangulomandibulari.
Epidemiologie:sex retio:4/1
Este echivalent cu cancerul bronho-pulmonar.
Factori de gravitate:teren alcoolo-tabagic, metastaze limfatice, a doua localizare e
esofagul(trebuie explorat si esofagul).
Diagnostic pozitiv:-simptologie necaracteristica de debut:a)jena faringiana(arsuri, corpi straini).
La invadarea structurilor profunde apare disfagia.
b)otalgie reflexa:toate otalgiile cu timpan normal-examinare faringe.
c)adenopatie dura indolora
Parametri de prognostic:
-jonctiunea tumorala(agregate mici grav, agregate largi sanse mari)
-CRISSMAN:-frecventa mitozelor, localizare, metastaze ganglionare;
-tanar->evolutie grava
TNM:
T1=2cm;
T2=2-4cm transmaxilare;
T3=>4cm
T4=invazia structurii vecine;
Tratament complex:chimioterapie, interventii chirurgicale(bucofaringectomii), tratament
imunologic.

3.TUMORI MALIGNE DE HIPOFARINGE


Anatomie:
-hioid
-margine inferioara a cricoidului
-sex ratio 3/1;55-60 de ani;
Factori de gravitate:teren alcoolo-tabagic, leziuni leucoplazice cronice(biopsie), eritroplazie
difuza prin carenta ferica(Plummer-Vinson)
Diagnostic pozitiv:mult timp asimptomatic sau simptomatologie imprecisa(disfagie medie,
senzatie de corp strain in gat, disfagie unilaterala, odinofagie + otalgie reflexa de aceeasi parte,
adenopatie cervicala(dura indolora cu tendinta la fixare))
Examen obiectiv: laringoscopie-formatiune vegentanta in sinusul piriform, imobilitate a
laringelui;palparea ganglionilor.
-esofagoscopie,biopsie centru si peritumoral.
TNM
T1=o singura regiune
T2=extensie fara fixare
T3=fixare Laringe
T4=extensie:-anterior tesut cervical si posterior col.
N1=ganglioni ipsilaterali <3cm
N2=ganglioni ipsi sau bilaterali 3-6cm
N3=ganglioni >6cm
Tratament complex chimio, chirirgie, Rx torace si imunologie

CANCERE SECUNDARE ALE FARINGELUI


-sincrone-in 6 luni de la depistarea tumorii primare
-metacrone(mucoasa tractului aerodigestiv fiind foarte vulnerabila la factori carcinogeni inhalati
sau ingurgitati)
-44% esofag,38% plaman
Tratament chimio si imunologic.

TUMEFACTII CRONICE CERVICALE


a)ganglionare:-metastaze
-limfoame maligne:Hodgkin, non-Hodgkin
b)neganglionare:limfangiom chistic sau chist brahia
-MTS cervicale
Sistem limfatic:
-capilare-endoteliu mai subtire decat cele sang
-vase-sistem valvular bine reprezentat(limfa propulsata prin compresiunea musculaturii vecine)
-ganglioni-capsula;sinus subcapsular(primul loc de MTS);vase aferente;un vas eferent;
1.ganglioni occipitali:
-superficiali:pielea occipitalului;portiunea posterioara a gatului
-profunzi;musculatura occipitala
2.ggl. auriculari posteriori
-pielea regiunii parietale, pielea regiunii mastoide, fata posterioara a pavilionului.
3.ggl. parotidieni
-pielea frontala;fata anterioara a pavilionului;partea laterala a fetei;mucoasa bucala;
4.ggl. submandibulari
-buza superioara+inferioara; obraz, nas, fosa nazala, unghiul intern al ochiului, gingia anterioara,
pilierul anterior, palat moale, 2/3 anterior a limbii, ggl. Submaxilari
5.ggl. submentonieri
-partea mijlocie a buzei inferioare, 1/3 inferior a limbii, gingia anterioara
6.ggl.retrofaringieni
-partea posterioara a fosei nazale, sinus sfenoid, rinofaringe, perete posterior faringe,
7.ggl. jugulari anteriori
Factori favorizanti:colagenoza(favorizeaza penetrarea membranei bazale) si EGF markeri pentru
adenopatii metastatice.
Clinic;duritate lemnoasa, indolora, tendinta la fixare pe planurile profunde;tumefactie
Prognostic:
-numarul adenopatiilor(prognostic diferit)
-nivel de invadare
-fixare
-ruptura capsulara
Tratament complex : imuno chimio terapie, chirurgical(evidare ggl. Radicala sau functionala),
corticoterapie.
-adenopatiile metastatice aparent primitive-sterilizarea focarului primar.