GIZI PADA MASA LAKTASI

Prof. Dr. Johanna SP Rumawas, SpGK Bagian Ilmu Gizi FK UKRIDA SEAMEO RECFON Universitas Indonesia

PENDAHULUAN Terutama kota besar/negara berkembang kebiasaan menyusui cenderung Sejarah : kalangan atas : alasan kecantikan ibu susu / makanan buatan
bayinya : PASI :
Air tajin nasi + gula Pisang kerok Susu sapi encer

SEBAB-SEBAB PENURUNAN LAKTASI Urbanisasi & kemajuan IPTEK pengaruhi kehidupan sosial, kebiasaan makan, kesehatan Ibu mati atau sakit infeksi Ibu kerja di luar rumah Perceraian Asi tak cukup / tak cocok Iklan susu buatan Penekanan sektor kesehatan < Emansipasi wanita aktif sos. Ibu >> Makanan prelaktal RS Alasan keindahan tubuh

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI BAGI IBU 1. Percepat pemulihan uterus 2. Risiko kanker mamma < 3. Efek kontrasepsi : prolaktin amenorrhoea terbaik pada laktasi tanpa jam 4. Ekonomis (murah) 5. Hubungan mental ibu & anak 6. Hemat waktu 7. Selalu siap sedia / praktis

KEUNTUNGAN PEMBERIAN ASI BAGI ANAK Bersih, bakteri kulit ibu tak berbahaya bagi bayi. Antibodi tinggi terutama dalam colostrum Nutrien lengkap Suhu ASI sesuai kebutuhan. Mudah diserap dan dicerna. Jumlah produksi dan komposisi sesuai kebutuhan Bagus untuk pertumbuhan otot pipi Beri rasa aman.

Keuntungan pemberian ASI dapat digolongkan : 1. Imunologik : paling tinggi dalam colostrum 2. Nutrisi : nutrien adekuat dalam :
Jumlah Kadar Bentuk digesti, absorpsi, eksresi optimal

Fisiologik dan psikologik Praktis

Colostrum (1-4 hari)

Tinggi antibodi : lactoferin, imunoglobulin Produksi mulai gravid 5 bulan Kuning kental Tinggi protein, Na, Cl, Zn, Vit A, E, K Karbohidrat & lemak < susu matur

Susu peralihan (5-9 hari ) Susu matur (9-28 hari) : nutrisi

Komposisi ASI : berubah-ubah selama : 1 kali penyusui 24 jam Dari hari ke hari Dalam seluruh masa laktasi.

Komposisi ASI berubah sesuai kebutuhan : Lemak : pengaruhi jumlah energi Lemak Protein di pengaruhi makanan Karbohidrat individu Vitamin

ANJURAN PEMBERIAN ASI ASI eksklusif : 6 bulan Lama pemberian : 1 tahun Negara berkembang : 2 thn bila produksi ASI masih ada, oleh karena : Prolonged breast feeding insidens untuk DM, limfoma, alergi, hipertensi bagi anak.

Ibu cukup asupan energi pola A.L. ASI sesuai lemak makanan BB ibu pola A.L. ASI sesuai lemak tubuh Kadar mineral ASI sedikit dipengaruhi diet Gizi ibu baik : protein ASI : 0,8 0,9 g/100 ml. Rasio Ca : P = 2 : 1 (ideal untuk absorpsi Ca) Zn mudah diabsorpsi oleh karena di ASI ada protein pengikat Zn

Perbandingan
Absorpsi Pencernaan PUFA (DHA,AA) utk kognitif, mata Carnitine utk oksidasi dlm mitokondria Na Lactose Protein Antibodi Enzim Hormon Flora usus Perkembangan kognitif

ASI
++ ++ ++ + + ++ + ++ ++ ++ lactobacillus ++

susu sapi
+ + + ++ + ++ + + + E.coli +

KONTRAINDIKASI LAKTASI 1. Penyakit menular ibu 2. Obat-obat tertentu asi efek samping pada anak 3. Ibu pengguna narkoba 4. Ibu sakit kronik berat kurang gizi 5. Bayi tak dapat menghisap baik 6. Bayi laktose intolerance primer

PENYESUAIAN TUBUH Pemulihan ke keadaan sebelum hamil

Penyusutan uterus Ekskresi surplus cairan tubuh

Produksi ASI
Persiapan sejak hamil muda
Tumbuh kembang kelenjar mammae Timbunan energi & nutrien

Pengaruh hormon Pengaruh faktor psikis Pengaruh rangsangan hisapan

ANATOMI GLANDULA MAMMAE 1. Corpus = stroma + parenkim 2. Areola II 3. Papilla alveoli

20-40 lobulus + ductulus lobus + ductus sinus papilla

LACTOGENESIS Hamil : sekresi prolaktin oleh hipofisis ant makin , maksimal waktu partus tapi pengikatan pd reseptor di mammae dihambat progesteron Partus : estrogen , progresteron hambatan atas rangsangan prolaktin hilang produksi asi. Rangsangan hisapan : rangsang sekresi prolaktin + oxytocin kontraksi myoepitel sekitar alveoli & duktulus ejeksi asi ke duktus sinus papilla

Refleks neurohormonal / let down reflex

Rangsang penglihatan & pendengaran Cortex cerebri hypotalamus Rangsang emosi Rangsang hisapan med. Spin hypophyse ant prolactin peredaran darah alveolus prod ASI hypophyse post oxytocin

alveolus mengembang
myoepithel kontraksi ASI diperas keluar

FAKTOR2 PENGARUH PRODUKSI ASI 1. Usia anak : >6bln prod. ASI 2. Usia, paritas, kesehatan ibu 3. Pengosongan teratur produksi lancar 4. Refleks neurohormonal (let down reflex) oleh sebab psikologis & hormonal 5. Penggunaan obat kontrasepsi 6. ASI eksklusif

EFEK KONTRASEPSI LAKTASI Selama laktasi : Kadar LH rendah Penghisapan papilla mammae pelepasan prolaktin makin sering dihisap : kadar prolaktin kadar estrogen dan progesteron ovulasi ditekan (96% wanita laktasi)

FAKTOR PENGARUH KEBERHASILAN LAKTASI Motivasi & keyakinan ibu Dukungan orang sekitar Kemampuan hisap bayi
KEMAMPUAN PRODUKSI ASI & PERTAHANKAN LAKTASI Mulai laktasi secepat mungkin Sikap laktasi : nyaman bagi ibu & anak
Punggung anak lurus Anak didekap Ibu relax

EFEK STATUS GIZI IBU THDP KOMPOSISI ASI Kekurangan gizi sedang : efek (-) Kekurangan gizi berat : kadar laktosa, protein & fat (tu. Fat) Ibu laktasi tak boleh turunkan BB secara cepat
EFEK LAKTASI THDP KESEHATAN IBU Pertumbuhan ASI perlukan nutrien dari : Makanan ibu atau Cadangan tubuh ibu Bila lama cadangan habis Ibu kurus, pucat, lemah Produksi ASI

KEBUTUHAN NUTRISI Masa laktasi dapat jadi masa pengurasan cadangan tubuh bila makanan tak cukup Jadi perlu : Makanan >> waktu hamil Cairan untuk produksi ASI (dari minuman, makanan berkuah) Tapi cairan >>> rasa haus sekresi ASI (melalui H. hipofise) Batasi kopi

KEBUTUHAN NUTRISI (sambungan) Didasarkan : produksi ASI + 700 ml + energi untuk pembentukan ASI Hilangkan kepercayaan yg merugikan Anjurkan kepercayaan yg menguntungkan misal : kepercayaan positif : makanan papasan, sayuran hijau, kaldu ayam tim (perlu modifikasi) Misal kepercayaan negatif : telur, ikan, buah berkulit licin & bertangkai, asi basi

MASALAH GIZI : 1. Anemia gizi tu. Anemia def Fe 2. Obesitas : diet restriksi setelah anak 6 bulan 3. Macerasi papilla mammae 4. Obstruksi, mastitis, absces 5. Inverted nipple : perlu Mexican Hat

TERIMA KASIH