Sunteți pe pagina 1din 20

ENCEFALITE

Encefalita: boal inflamatorie acut a creierului dat de:


- invazia viral a SNC; - hipersensibilitate iniiat de virus sau alt protein strin.

Encefalomielita: boal inflamatorie acut a creierului i a


mduvei spinrii;

Meningita aseptic: inflamaia acut a meningelui n absena


bacteriilor.

Encefalita se difereniaz de meningita aseptic prin extinderea i severitatea disfunciei cerebrale, independent de sd.meningian

ENCEFALITE
Interesare nervoas difuz sau n focare multiple determinat de: - Infecii acute, subacute sau cronice; - Vaccinri. Patologie neomogen: - etiopatogenie; - epidemiologie; - manifestri clinice. Comun: - sd. encefalitic; - meningo-radiculit.

ENCEFALITE
Encefalite primare:

Epidemice:
- Arbovirus, - Enterovirus (poliovirus, echovirus, coxsackievirus) Sporadice: - HSV,

- VZV,
- V.urlian.

ENCEFALITE
Encefalite secundare:

- para - sau postinfecioase,


- postvaccinale, - apar prin mecanisme imune, - se manifest dup 5-10 zile de la debutul bolii, - se caracterizeaz prin demielinizare perivascular,

edem cerebral.

ENCEFALITE
Tablou clinic: - febr, - disfuncie cerebral (alterarea contienei, convulsii), - sd. de iritaie meningeal prezent sau absent, - modificri LCR: - LCR hipertensiv, clar, - proteinorahie uor crescut, - puine elemente celulare ( hematii n encefalita herpetic) - glicorahie normal, - bacterioscopie direct i cultur LCR negative.

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI


Semne corticale: - Obnubilare; - Confuzie, - Dezorientare temporo-spaial, - Delir, halucinaii, - Vorbire incoerent, - ipt encefalitic, - Convulsii, - Com, - Devierea conjugat a ochilor i capului, - Apraxie, - Mutism akinetic, - Paralizii spastice.

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI


Tulburri cortico-subcorticale: - Nistagmus, - Trismus. Manifestri extrapiramidale: - Hipertonie, contractur ceroas, - Facies instabil, - Micri involuntare, - Hiperkinezie, - Mioclonii, - Micri coreo-atetozice.

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI


Semne cerebeloase:

- Tulburri de echilibru, mers ebrios,


- Ataxie, - Tremor intenional, - Dismetrie, hipermetrie, - Adiadocokinezie.

SEMNE DE AFECTARE A ENCEFALULUI


Semne de trunchi cerebral:

- Paraze i paralizii ale nervilor cranieni,


- Tulburri de deglutiie i fonaie, - Tulburri respiratorii , - Tulburri cardio-vasculare, - Fenomene vasomotorii,

- Transpiraii profuze,
- Lcrimare, sialoree, - Rigiditate prin decerebrare.

ENCEFALITE

Prognostic: - mortalitate dependent de etiologie, Sechele dependente de: - gravitate, - vrst,

- patologie asociat.

ENCEFALITE Tratament
- etiotrop: doar n encefalita herpetic (acyclovir),
- depletiv: glucoz hiperton, manitol, - antiinflamator: corticoterapie, - anticonvulsivant, - de susinere a funciilor vitale.

RABIA

Boal infecioas acut determinat de virusul rabic transmis prin muctur de la animal la om ; zoonoz; Encefalo-mielit acut -evoluie rapid invariabil spre deces.

Etiologie: virus neurotrop cu ARN, din familia Rhabdoviridae;


Izvor domestic: cini, pisici, Izvor silvatic: vulpi, lupi, lilieci.

RABIA
Transmitere: - prin muctura animalelor turbate; - prin saliva animalului turbat ajuns n contact cu tegumentele sau mucoasele cu leziuni, - prin contactul cu urina, laptele provenind de la animalele turbate (excepional)

Receptivitate: general

RABIA
Patogenie: - poart de intrare cutanat, - multiplicare n celule musculare la poarta de intrare, - propagare centripet spre SNC prin structurile perinervoase ale nervilor periferici (n 60-72 ore dup inoculare, virusul este n ganglionii de la nivelul rdcinii posterioare a nervilor rahidieni), - replicare n neuronii periferici urmat de infecia mduvei spinrii i apoi de infecia ntregului SNC (virtual, toi neuronii sunt infectai), - encefalita rabic cu prinderea trunchiului cerebral (IR, tulburri circulatorii) - propagare centifug : virusul rabic ajunge din SNC n glandele salivare.

RABIA - Tablou clinic


Incubaie: 8 zile- 2 ani (n medie 20-60 zile);

depinde de : - doza infectant,


- numrul, profunzimea i locul mucturilor. Prodrom: - modificri de caracter, indispoziie, depresie sau agitaie, - cefalee, sensibilitate la lumin, zgomot, hipersensibilitate

cutanat,
- iritaie, arsur, durere la locul mucturii, - disfonie, disfagie, hipersecreie salivar.

RABIA - Tablou clinic


Perioada de excitaie forma furioas:

- hidrofobie (spasm hidrofobic - contractura dureroas a


muchilor faringieni i laringieni), aerfobie, - agitaie extrem, furie, - hiperacuzie, halucinaii, - dispnee, disfagie cu scurgerea secreiei salivare,

- febr (38C 39C),


- tahicardie, - deces n 2-3, cel mult 7 zile de la debut.

RABIA - Tablou clinic


Forma paralitic:

- fr hidrofobie,
- parestezii, somnolen,

- paralizii ascendente Landry,


- stare de contien pstrat, - deces n 8 zile de la debut.

RABIA Diagnostic
- anamneza: muctura de animal,

- tabloul clinic,
- LCR clar, cu zeci de elemente/mmc (90% mononucleare), - ex. histopat. al creierului animalului muctor (corpi Negri), - izolarea virusului din esuturi, saliv, - evidenierea antigenelor virale sau a anticorpilor specifici.

RABIA Tratament
- nu exist tratament etiologic, boala declanat duce la deces; Profilaxie postexpunere: - reducerea rabiei la animale (vaccinare), - splarea, dezinfecia sau cauterizarea plgii potenial rabigene, - vaccinare i ser (Ig specifice) antirabic n funcie de: - prezena sau absena rabiei n zona din care provine animalul, - tipul de expunere la virus, - gravitatea, profunzimea, numrul i localizarea mucturilor, - starea animalului muctor. Profilaxie preexpunere: vaccinarea veterinarilor, hingherilor, muncitorilor forestieri,etc

RABIA Profilaxie postexpunere


animal cunoscut, vaccinat: - se ine n observaie 10 zile, - evoluia favorabil a animalului: doar tratament local, - apar semne de rabie: se ncepe vaccinarea, animal necunoscut: - se ncepe vaccinarea AR, - ser + vaccin dac plaga este la extremitatea cefalic, animal disprut, gsit sntos: - se ntrerupe vaccinarea AR, animal slbatic sau turbat: - ser + vaccin,